九乡新闻网魔焚香护符:十二指肠肿瘤的手术 手术库
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 01:13:27
十二指肠肿瘤的手术
【名称】
十二指肠肿瘤的手术（Operations for Duodenal Neoplasm）
【概述】
十二指肠的肿瘤不论是良性或恶性都属于少见的肿瘤。但不能因此而忽视它。因为十二指肠的长度仅占小肠的8%，而其肿瘤的发生率却占小肠的10%~22%。所以又是小肠肿瘤的好发部位。在治疗方面，由于解剖部位的特殊性，十二指肠肿瘤手术是胃肠外科中手术难度较大的。下文着重叙述十二指肠息肉的手术治疗。十二指肠癌根治术见胰、十二指肠切除术的有关章节。
十二指肠息肉是十二指肠肿瘤的一种，多数来源于腺上皮细胞，故又称为腺瘤性息肉。也可以是pJ综合征肠息肉的一部分。在处理十二指肠息肉时应警惕肠道其他部位也可能有息肉存在。十二指肠乳头状息肉虽属良性，也可以发生恶变。多位于十二指肠第3、4段，体积较大。
十二指肠息肉常无典型的临床症状或没有任何症状。有些病人表现为消化道出血、梗阻、黄疸以及消化不良等。通过胃肠道钡餐X线检查，低张十二指肠造影以及纤维十二指肠镜检查，即可以明确诊断。
【手术步骤】
（1）较小的带蒂息肉可通过纤维内镜行电凝圈套切除。息肉较大者一般可行十二指肠切开息肉切除术。
（2）进腹后，探查确定息肉的部位。位于十二指肠降段的息肉应游离结肠肝曲显露出十二指肠降段前壁。位于十二指肠第3、4段的息肉可通过切开横结肠系膜右侧无血管区来显露。
发现息肉后，于息肉相应的部位沿纵轴切开十二指肠（图1），牵开切口显露出息肉所在部位（图2）。于根部切断结扎切除息肉。必要时亦可行缝合结扎（图3）。然后采用两层不吸收线间断缝合法按横的方向缝合，将鼻胃管通过幽门管放入十二指肠。手术后行持续吸引减压,术后处理同十二指肠憩室切除术（图4，图5）。
图 1
图 2
图 3
图 4
图 5