黄钻特权:牙病求医指南

牙病求医指南（11月19日）

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俞光岩  教授  北京大学口腔医院院长

王嘉德  教授  北京大学口腔医院牙体牙髓科    

    有了牙病你会去看吗？不愿意去看牙的理由是什么？你也有看牙的烦恼吗？怎么让看牙的过程更简单，怎么让看牙的时间更缩短。

问  现在很多人都有牙病问题，但又觉得去看牙特别麻烦，真的是这样吗？

答  是这样的，我们北大口腔医院，现在每天的门诊量是2500人次，这是全世界第一号，即便是这样，我们仍然是有供不应求的情况，这个刚才也提到了，到我们这儿来以后，都愿意去挂专家号，但实际上呢，一般的牙病的话，不见得非要挂专家号，因为我们的医生都是专科的医生，是很有经验的，所以挂普通号就可以，要想解决这个看牙麻烦的问题呢，还是跟其他的病一样，要早诊断，早治疗，看得早了，就没有那么麻烦了。

问  挂号时窗口上面有牙体牙髓科，有牙周科等等，有时候容易排错队，如果出现了排错队的问题，该怎么来解决呢？

答  首先如果说大家事先能够有一点了解，哪一个科是看什么病的，这样就会方便一点，我们每天早上挂号的时候排队都有咨询台的导医在那里，所以如果不清楚应该问一下导医，万一如果真是排错了，那我们挂号的人员和导医也会给调整一下，解决这方面的问题。

65岁的陈阿姨是一位退休教师，这几天她发现在跟人说话的时候，别人总是离她很远。平时自己一直很注意口腔卫生，怎么还会有味呢，陈阿姨觉得很费解，于是她增加了刷牙的次数，不知道是不是刷得重了点，陈阿姨的牙龈有点出血。想到以前一上火牙龈就会出血，见怪不怪的陈阿姨，就没有放在心上，可是马上没几天她就发现这次的问题，好象和以往不太一样。不仅如此，陈阿姨还觉得自己的牙变得有点娇气，冷不丁吸一口凉气就会感到牙齿发酸，更让她纳闷的是，不管自己怎么刷牙，牙龈出血的情况越来越重了。陈阿姨决定还是上医院找医生瞧瞧吧。经过检查，医生诊断陈阿姨患了牙周炎，正是这个原因导致了她牙龈出血和口臭，建议陈阿姨先去洗个牙，一说到洗齿，陈阿姨的顾虑又来了。洗牙到底会不会伤牙，治疗牙周炎为什么必须先洗牙呢。

问  首先请教一下，牙龈出血算是病吗？

答  肯定是病，牙龈出血的时候，最轻的就是牙龈炎，牙龈发炎的话，如果去洗牙的话很快就好了，但是如果你没有注意，让它比较长时间的发炎，它那些牙垢里头有细菌的，老在牙龈上头待着炎症就往深部走，最后扩散到深部的牙周组织，这样就得牙周炎了，如果说你牙龈出血的时候去看了，你可能就是很快的就得到治疗，另外牙龈出血还有最常见的是一种菌斑性牙龈炎，就是所谓的慢性牙龈炎，另外还有其他一些，例如在青春期的孩子，可以有青春期的牙龈炎，另外妊娠期的妇女有妊娠期的牙龈炎，有的时候还有更严重的一些恶性的疾病，例如白血病，白血病的牙龈出血不是先到别的医院，而是先到我们口腔科来，所以我们有时候经常在每年里都要发现几个白血病的，所以你要牙龈出血必须要来看医生的。

问  牙龈炎的症状是什么呢？

答  首先是牙龈出血，这个出血一般病人说的是咬东西出血，还有就是刷牙出血，不是主动出血，还有一个就是牙龈红肿，鲜红的，暗红的，还有就是牙龈缘堆了一堆软垢，这是最主要的症状。

    牙周炎的症状：

    一、牙龈红肿出血

    二、牙周袋形成口腔异味

    三、牙槽骨吸收

四、牙齿松动、移位

问  前面我们看到陈阿姨医生给她诊断之后，建议她先去洗牙，那牙周炎为什么一定先要洗牙呢？

答  这是第一步治疗，你先把牙周和牙龈周围的那些菌斑、刺激物先去掉，所以洗牙是治疗牙周炎的第一步，必须先要做这个。

    问  陈阿姨也是有很多顾虑，觉得洗牙会不会伤牙，好象增加牙齿的敏感度了？

答  不会的，洗牙的时候是把牙齿上边沉积的牙石去掉，如果是规范的洗牙的话，不会给牙齿造成损害，而且他把牙石去掉以后，要给他抛光的，使得牙面非常的光滑，所以这些沉积的牙石就不那么容易沉积起来了，所以洗牙还是很重要的一个口腔健康的步骤。

答  有时候是这样，因为原来牙石很多，包在牙根上面，洗牙的时候去掉了，所以有一些敏感症状，但是这个几天就过去了，自己会过去的，不会越来越严重的。

    问  健康人是不是应该定期洗牙？

答  对，半年到一年，应该去洗一次牙，这样也检查口腔了。

山西的张女士问，牙科医院的人流量那么大，洗牙器具的安全性有保障吗？

答  这个是绝对没有问题的，现在我们口腔治疗操作的所有的器具，都是经过高压消毒的，第一步是把用过的这些器械收集到我们的中心消毒室，然后要给它分门别类，然后就到清洗机上去进行清洗，洗完了以后然后要包装，接下来就要送到消毒锅里边去高压消毒，这里面高压有很高的压力，要有一定的时间，而且包装的时候，会放一个标志，达到一定标准了以后，这个标志就变颜色了，说明已经达到标准了。

王小姐是一个外企白领，平时她的工作很忙碌，一旦放松下来，她就会和大多数的年轻女孩一样，吃些甜食和冰激凌犒劳自己，不过近半年来，她却享受不了这种美食了。去医院一看，原来是自己的一颗龋齿在捣蛋，其实早在五年前的一次体检中，医生就曾经告诉王小姐，她的这颗牙齿上有一个龋洞，建议她早做治疗，想到有龋齿的人那么多，也没看见龋齿给别人带来什么麻烦，因此王小姐并没有把医生的劝告放在心上，没想到时隔五年，这颗牙竟然让自己无法充分享受美味了。想起自己平时工作忙，也没有时间去看病，王小姐就偷了点懒。饮食上稍加注意，王小姐有事儿没事儿，还喜欢嚼些口香糖来维持口腔的卫生，可是就算她这么小心的保护牙齿，一个让她意想不到的事情还是发生了。牙疼说来就来，一点预兆都没有，小王捂着半边脸急急忙忙去找医生。经过仔细的检查，医生给王小姐制定了一套完整的治疗方案，一听医生的介绍，王小姐真是奥恼不已。早知如此何必当初，可是让王小姐纳闷的是，自己一直很注意口腔的卫生，为什么龋齿还是在一直发展呢，在发现龋齿后的这五年里，她究竟应该在什么时候去看医生呢。

问  刚才王小姐提到她经常嚼一些口香糖来维护口腔的卫生，请教一下两位专家这口香糖可以起到这个作用吗？

答  口香糖的咀嚼可以刺激唾液分泌，可以增加自身的清洁作用，但是咀嚼口香糖代替不了刷牙，更代替不了牙病的治疗，所以得了龋齿还是要早期找医生治疗。

问  王女士已经非常注意口腔卫生了，为什么龋齿还在不断的发展呢？

答  是这样，咱们的牙齿硬组织是一个非常硬的，尤其是外面的牙釉质，相当于金刚石那个硬度，但是它得龋齿的时候是因为有细菌，这种细菌它是能够产酸的，和别的地方的细菌不一样，产酸以后就把牙龈组织破坏了，所以就成洞了，一旦牙齿有了洞以后，不能自行恢复的，你再吃口香糖也没有用，然后这个牙齿的洞就是由浅到深，开始的时候可能就是破坏牙釉质，然后再往里走就到牙本质了，在到釉质的时候病人没有症状，没有任何感觉，再往下走等到了深龋的时候，就凉热特别疼了，东西塞到洞里也会疼，如果这个时候还没及时治疗，就到牙髓了，这个牙髓就是有神经血管的，就是到了牙疼不算病，疼起来真要命的程度了，所以晚上睡不着觉，如果这个时候还不去治疗，这个感染一直到牙根尖周围的骨头，就是根尖周炎，到那个时候可以在骨头上一个大的破坏，里头有细菌，有溃疡，如果这个时候还不治的话，还可以引起全身的疾病，所以说你最好一有症状就去治疗。

问  龋齿一般怎么来治疗呢？

答  如果是浅龋的话，我们一般就是用牙科手术把它的脏东西去掉，然后就用材料补起来，现在的材料和牙一样的颜色，有连接性的，如果是到了牙髓，有牙髓炎了，发生特别疼的情况，那就要做牙髓治疗，治疗的次数也比较多了，经常是三次四次的了，牙治完了以后，而且有的时候镶牙那个过程还要有，所以估计次数就比较多，所以就显得麻烦了。

答  大家要有一个概念，身上要是有一个创口的话，它自己是能够愈合的，龋齿即便是最小的龋齿，是不可愈合的，自己是愈合不了的，所以一定要去找医生治疗。

赵女士是一家企业的负责人，平时工作非常忙，这两天她碰到了相当头疼的问题。都说牙疼不是病，疼起来真要命，赵女士一刻也耽搁不了，急匆匆来到医院，好不容易挂上了号，又在候诊区等了大半天，终于见到了医生，把病情一描述，医生一检查，原来赵女士长了一颗蛀牙，需要立即修补。为了保证治疗效果，医生建议赵女士，除了补牙，最好还要洗个牙，让赵女士心烦的是补牙和洗牙是两个不同科室的服务项目，她还需要耐着性子，忍着牙疼重新排队挂号。听医生说，自己的这颗牙需要多次治疗，这就意味着赵女士还要再来医院几次，照这样的方式看病，可太让人崩溃了。治一颗小小的牙却要搭上那么多的时间和精力，有没有可以节省时间的门道呢。

问  如果牙病厉害了，肯定到医院的次数就得多，我想能不能还是尽量能够缩短一点时间呢？

答  主要还是看她的病，她得的是什么病，什么时候来，当然如果你是很浅的龋，或者是牙龈出血，治疗很快，但是你到了深的时候，就得看你的牙位啊，根据病人的情况来决定，那么比如说你要封药，你溶血的那个药在里头要待一段时间的，要起作用，然后再预约你来做，所以这个时候那个次数就不能够减，还有就是说你口腔里好几种病，你总得一样一样来看，不过这个时候医生都会预约你什么时候来，不需要再挂号的。

问  刚才我们注意到赵女士在治疗过程中，医生也建议她先去洗牙，应该是先去洗牙再去补牙吗？

答  这个没有特别严格的要求，但是一般如果说有可能的话呢，是先洗牙，口腔比较清洁，然后再做其它牙科的治疗更好一些。

答  为了方便现在像我们医院也建立了科室和科室之间的绿色通道，比如说你的治疗完了以后，如果需要做一个牙套的话，就会主动的跟修复科去联系，让他去预约，预约上他下次就不用专门去排长队等着挂号了，另外还有综合科，综合科里边既管拔牙，又管补牙，又管镶牙，所以尽管我们的医生他有时候侧重，但是在这个科室里面这些操作都可以实行。

要想了解口腔医院名目繁多的各种科室，我们还是先从最容易挂错号的修复科开始，修复科就是用来给病人做假牙或者说是做烤瓷牙的地方，并不是我们想象中给牙齿修修补补的地方，那如果说我们的牙齿上蛀了一个洞，需要修修补补，那我们又该去哪里呢。我现在是在牙体牙髓科门前，如果说我们的牙齿上长了一个龋洞需要修修补补，或者说要解决牙疼的困扰，我们就需要到这里来看病了。

    如果牙神经发炎造成了牙疼，就该接受这样的治疗。现在医生正在给病人补牙，止牙疼和补牙是牙体牙髓科最常见的两个治疗项目。如果说我们发现刷牙的时候有出血的情况，再一看牙龈有点红肿，或者牙齿有松动，那我们就应该到医院的牙周科来进行治疗。如果说牙齿长歪了，需要让它排列整齐一点的话，我们就需要到正畸科来矫正畸形。如果说您需要拔牙的话呢，就需要到口腔医院的颌面外科来了，除了拔牙，颌面外科还可以有针对性的治疗一些颌面部的肿瘤，如果说碰到有唇腭裂的情况，也需要到颌面外科来进行修补，让您露出最美的微笑。

问  口腔种植科是做什么的呢？

答  口腔种植科是患者的牙齿缺失了以后，无论是一个牙还是多个牙，还是全口牙缺失了以后，都可以通过手术的方法植一个人工的牙根，在这人工的牙根上做一个牙，用这样的方法，就得到了缺牙的修复，被称为是人类的第三副牙齿。

介绍了那么多科室，再向您介绍一个特别的科室，中医粘膜科，看了这个科的名字，您一定很奇怪，这个科室是做什么的，可千万别觉得口腔医院只是看牙齿的，如果您觉得嘴巴里有点干，或者经常口腔溃疡，您就可以到口腔医院来看中医粘膜科。我现在站到了综合科的门前，综合科顾名思义里面的服务项目一定非常的全面，刚才我们提到的一些拔牙、补牙、镶牙都可以在这里进行，如果您的牙需要又拔又镶，治疗的步骤非常繁琐，就可以直接到综合科来，可以给您省去不少麻烦，综合科还有自己的特色，那就是冷光漂白牙齿，如果您对牙齿的颜色不是很满意，还可以到这来接受咨询和治疗，带您了解了这么多科室，您是不是觉得看牙并没有那么神秘呢。