黄翠如说话:中医院发展的问题与思考

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陈 岱，常州市中医医院大内科及肾内科主任，主任中医师，教授。江苏省中医药学会肾脏病专业委员会副主任委员，常州市中药学会肾病专业委员会主任委员。师从张志坚名老中医。                                                                                                                                                                                                 中医院发展的问题与思考

上一篇 / 下一篇  2008-12-29 15:47:17

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中医院发展的问题与思考

中医药特色是中医院建设和发展的主旋律，中医院要发展关键靠中医特色，而发展中医院首先就要坚持中医特色。但影响中医及中医院的发展目前有以下问题：

1． 中医理论研究滞后，不但延缓了中药现代化的步伐，也制约了中医现代化的发展。

2． 中医研究缺乏以提高临床疗效为目的，缺乏以疾病谱系的变化为中心，因此才会丢掉了中医特色，背离了自身发展规律，自然找不到中医药发展的突破口。

3． 没有从我国中西医并存的现实出发，制定全社会公认的常见病的中医药治疗具有优势的病种目录，并建立完善实施该病种目录的机构、机制和办法。

4． 服务功能不完善，特别是疑难病的诊断能力差，危急重症的救治能力弱

5． 中医特色不突出，中医药优势没有形成，重点专科并没有真正成为全院的重点，尤其是没有形成一定的规模

6． 医院经营管理人才缺乏，成本高，效益差；单病种费用控制缺少有力措施，平均日医疗费用比西医低，但住院时间长，总费用并不低，甚至是高于同级综合医院

7． 信息不灵，科研成果少，尤其是新的诊疗技术的应用率低

8． 关键是临床疗效，对于大多数病种来说中医治疗的疗效有待进一步提高。

针对上述问题我们如何看待和解决？

首先从病人的需求来看，病人是信赖中医药的服务才选择中医院的。病人往往因为需要中医药服务才选择来中医院的，他们希望能够在中医院得到中医的治疗，接受中医的疗法。丧失了中医特色，也就丧失了病人的认可。

从中医院发展的内部需要来看，中医院必须充分挖掘中医人才这个第一资源。中医人才的专业特长是掌握了中医药知识和技术,他们擅长运用中医药为患者解除疾病的困扰。随着时间的积累，逐渐成为深受到患者欢迎和“追逐”的名中医。中医院的发展不能放弃这个最宝贵的人才资源。

从市场竞争的角度来看，中医特色与优势是中医院参与竞争的核心竞争力。在与综合性医院的竞争过程中，中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上”的境界，是中医院立于不败之地的保证，而“中医水平站在前沿”就是充分发挥中医特色与优势的体现。在某一专业领域中医水平站在前沿、现代医学跟踪得上，或本专业现代医学领域站在前沿，熟练运用中医药技能解决临床问题的复合型人才”为目标。一个关键岗位、关键人才的引进往往不仅仅可以打开一个学科领域的局面，促进一个学科的发展，而且还有助于加速人才的培养，优化人才队伍的结构。所以关键人才的引进是加强医院中医药人才培养、优化人才队伍的重要手段。

甚至可以从海外引进各类人才。

我们认为：医生是医疗行为的发动者，在医疗活动中处于核心地位，其价值应当在分配中得到体现。同时每个专业都有核心骨干发挥着关键的技术作用，他们的价值也应该在分配上得到体现。

要发挥中医特色，一定要从思想上重视起来，要实事求是，定好位，采取有力措施。对一个一个的病证要认真研究，确定中医在这个病证或者这个病证的某一阶段究竟能发挥什么样的作用，能解决什么问题。对这个病证中医目前已能治疗的，认认真真地采用中医的办法治疗，唱好“主角”，单纯依靠中医目前还不能完全解决问题的，就堂堂正正地唱好“配角”。

加强中医多种治疗方法的联合应用，特别是非药物治疗方法的应用，优化个体治疗方案的设计。利用现代先进的仪器设备作为工具，提高中医药的疗效。加强手术病人术前术后的中医药治疗，减少并发证的发生，促进创口的愈合。在危重症的抢救中，积极采用中医的治疗方法，保护脏器的功能，解决治疗中的难点问题。加强对西药使用的管理，减少临床西药的不合理使用。疾病早期中医康复，促进功能恢复。针对亚健康人群的中医保健最具有特色。

在具有中医优势的专科或专病开展中医特色试点，每个科室也要抓几个病种，鼓励省级以上名中医查房并给予一定奖励。

要特别重视科主任管理水平的提高，举办科主任管理学习班，建设科学管理示范科室，尽快提高中医医院科室管理水平。

总之中医要发展，理论是基础、人才是根本、疗效是关键、财物是保证、政策是导向。以重点学科建设为依托，发挥特色，形成品牌，朝着“名院、名科、名医、名药”的四名目标。而努力。