九乡新闻网韩寒 昨迟人:中医百科2
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肾虚邪滞，经脉痞塞
[证见]耳内胀闷堵塞感，日久不愈，耳鸣耳聋；耳膜内陷混浊，或
增厚或灰白色沉积斑，听力检查为传导性耳聋或混合性耳聋。肾阴虚者，
全身或见腰膝疲软，头晕眼花，失眠梦多，或五心烦热，咽干，脉细数。
若肾阳虚者兼见形寒肢冷，阳萎，面色晄白，舌淡苔白，脉沉细无力。
[治法]补肾益精，活血通窍。
[方药]
l、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)合通气散(王清任《医
林改错》)加减处方：熟地黄15克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，
牡丹皮15克，石菖蒲12克，磁石30克(先煎)，柴胡12克，香附12克，川
芎10克。水煎服。
若肾阳虚者，可加制附子10克、肉佳3克(焗服)、鹿角霜15克。
2、中成药
(1)六味地黄丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，均为每日2次。
(2)济生肾气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
(4)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
外治法
自行鼓气吹张法：此法即病者自己捏鼻，闭唇，鼓气，使气由咽鼓
管进入鼓室，此时鼓膜可有向外膨胀的感觉；每天可施行多次，若自行
鼓气吹张法失败者，则可采用咽鼓管金属导管吹张法，每天进行一次。
若有鼻塞流涕者，不宜用鼓气吹张法。
l、针灸疗法
(1)针刺：局部穴位取听宫、听会、耳门、翳风；远端穴位取足三
里、三阴交、关元、脾俞、肾俞等。用补法或灸法。
(2)穴位注射：取耳周穴位，如耳门、听宫、听会、翳风等，注入
复方丹参注射液或当归注射液，每穴注入0.3—0.5毫升，隔天1次。
2、饮食疗法
(1)川草煲鸡蛋：川草6—9克，鸡蛋2只，加水同煮，蛋熟后去壳再
煮片刻，吃蛋饮汤。
(2)升麻芝麻煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，猪大肠一段洗净，
把升麻和黑芝麻放入猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去升麻和
黑芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。
3、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病。及
早彻底治疗耳胀痛，以防迁延日久，趋于严重。
(2)“鸣天鼓”导引法：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、
无名指、小指对称横按在两侧枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起
叠在中指上；然后食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后忱部，此时
可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，然后两手同时叩
击48次。
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(3)注意保持鼻腔通畅，适当使用滴鼻药。注意擤鼻方法，以防症
状加重。
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疾病名称 耳疮
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳疮是指外耳道的弥漫性红肿疮疡，以外耳道弥漫性红肿、溃疡、
渗液等为特征。相当于西医的弥漫性外耳道炎。
1、耳部疼痛为主要症状。轻者耳内微痒微痛不适；重者耳部疼痛
痛引脑门。
2、检查：重者外耳道肿胀较甚，皮肤溃烂，流脓，耳廓周围亦可
水肿，或耳前后淋巴结肿痛。病情迁延，则外耳道皮肤增厚，外耳道变
窄，有痂皮或碎屑，或有褐色分泌物。
耳疮多因挖耳、污水入耳、中耳炎脓液刺激外耳道，以致风热湿邪
搏结于耳窍，蒸灼耳道肌肤，致耳道漫肿、赤红、疼痛。若素体脾虚，
则迁延日久，缠绵难愈。治疗上，湿热搏结算窍，则宜清泻肝胆，利湿
消肿，脾虚湿困，治当清脾利湿消肿。
湿热搏结耳窍
［证见］耳部疼痛，甚则痛引腮脑，耳前或耳后淋巴结肿大疼痛，
外耳道皮肤红肿、溃烂，有脓性分泌物。全身可伴发热，口苦咽干，小
便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
［治法］清泻肝胆，利湿消肿。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草１２克，黄芩１２克，山栀子１２克，夏枯草１５克，
赤茯苓１５克，牡丹皮１５克，柴胡１０克，甘草６克。水煎服。
若红肿，糜烂，流脓血水较甚者，可加苦参１２克、地肤子１５克。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服ｌ丸，每日２—３次；片剂，
每服２—４片，每日２—３次。
(2)银黄片，口服，每次２—４片，每日３—４次。
脾虚湿困耳窍
［证见］耳内搔痒不适，外耳道皮肤增厚，变窄，有片状痂皮及脱
落碎屑，或有灰褐色或黄绿色分泌物。全身或见倦怠懒言，精神疲倦，
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其他疗法
胃纳欠佳，大便溏。舌质淡红，苔白略厚，脉细缓。
［治法］健脾利湿消肿。
［方药］
1、主方：参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参12克，云苓12克，白术10克，生苡仁30克，土茯苓20克，
地龙干10克，蝉蜕６克，甘草６克。水煎服。
若痒甚者，加白蒺藜１５克、防风１０克。流水多者，加泽泻１５
克、地肤子１０克。
2、中成药
(1)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次 ｌ丸，小蜜丸每次９克，
水蜜丸每次６克，每日２—３次。
(2)乌蛇止痒丸，口服，每次2.5克，每日3次。
外治法
1、湿热搏结耳窍，红肿热痛者，宜用内服中药渣再煎，取汁热敷
患侧耳部。
2、可用黄连膏外涂，或以紫金锭、牛黄解毒丸调开水涂擦外耳道
红肿处。
3、耳前后淋巴结肿大者，可用紫金锭、牛黄解毒丸调水外敷。
1、针刺疗法
肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。
2、预防调护
(1)注意外耳道清洁，特别要注意外耳道深部前下方最易藏污垢之
处。
(2)戒除挖耳习惯，避免污水入耳，及时治疗化脓性中耳炎。
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疾病名称 耳疔
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳疔是指发生于外耳道的疖肿，以局限性红肿，突起如椒目为其特
征相当于西医的外耳道疖。
l、耳部疼痛较剧烈，甚则张口、咀嚼及牵拉耳廓、压迫耳屏时疼
痛剧烈。
2、耳疔严重时可波及耳后，以致耳后红肿，耳后沟变浅，甚则耳
廓被推向外前方，因而与耳根毒相似;但耳根毒为脓耳变症，有脓耳病
史及症状，X光乳突照片可协助诊断。
3、检查见外耳道有局限性红肿突起，如椒目或有脓头
耳疔多因挖耳损伤耳道肌肤，或因污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，
以致风热湿邪乘机侵袭，与气血相搏，结聚于耳道肌肤而形成耳疔?由
于风热邪毒外袭，引动肝经火热，邪热搏结，循经上灼耳道，壅遏经脉，
逆于肌肤，致耳道红肿疼痛。治疗上以解毒泄热，消肿止痛为主。
肝胆湿热上蒸
[证见]耳部灼热疼痛，张口?咀嚼或牵拉耳廓?压迫耳屏时疼痛加剧，
检查外耳道见局限红肿，高突如半球样，顶部可见黄白色脓点，周围肌
肤红赤，破后有少许脓血流出。全身可有发热，热度较高或寒热往来，
口苦咽干，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
[治法]清热解毒，消肿止痛。
[方药]
l、主方:五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方:金银花15克，野菊花15克，蒲公英 15克，紫花地丁15克，赤
芍15克，夏枯草15克，柴胡12克，连翘12克。水煎服，每日l剂。
若大便秘结者，加大黄10克(后下)。高热者，加水牛角30-60克(先
煎)。耳部红肿甚者，加赤茯苓15克。
2、中成药
(l)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服 l丸，每日2-3次，片剂，每
服2-4片，每日2-3次。
(2)银黄片，口服，每次2-4片，每日3-4次。
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其他疗法
外治法
l、用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳前、耳后。
2、紫金锭或牛黄解毒丸用开水调成糊状，涂搽于外耳道红肿处;也
可用鱼石脂软膏敷于外耳道患处。
3、耳前、后淋巴结肿大疼痛者，用紫金锭或牛黄解毒丸调水外搽。
4、耳疔成脓者，可切开排脓，或用针姚破脓头，排出脓血后敷黄
连膏。
l、针灸疗法
耳疔肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。
2、预防调护
(l)保持外耳道清洁，如疔肿已溃，应经常清除脓液;睡眠时患耳向
下，以利脓液排出，但注意局部不能受压。
(2)多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
(3)注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。游泳前可用涂
有凡士林的棉球堵塞于外耳道口，以防污水入耳;如有水灌人，应外耳
道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出，以免污水浸渍而致病。
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疾病名称 耳壳流痰
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳廓流痰是指发生于耳廓部位的流痰，以耳廓局部肿起而皮色不变，
按之柔软，不热不痛为特点。相当于西医的耳廓假性囊肿(渗出性软骨
膜炎)。
l、起病较急，耳壳上有肿块，质软而无疼痛。
2、肿处皮色不变，按之柔软无压痛，穿刺有淡黄色粘液，抽后肿
消，但不久又复肿起。
3、耳壳流痰应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳
疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂，
甚至缺损。
本病由风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。风性轻扬，善攻头面，且变化
迅速，故耳壳突然发病，并有麻木感或痒感。痰浊为阴邪，其性凝滞，
故其被风邪兼挟上窜耳廓，则在局部结而为肿，并可有波动感，穿刺可
独得淡黄色液体，因不是邪热为患，故肿而肤色不变，无红肿焮痛。抽
吸可使肿块变小或消失，但不久又复肿如前，皆因病根未除，痰浊内生
不止。治疗上，宜疏风散邪，核痰散结。若邪毒入侵，火热壅盛，则以
清热解毒，渗湿消肿为治。
风邪痰湿，上因耳窍
[证见]起病较急，多于睡醒后或偶然发现，多发生于耳壳凹面。局
部肿起，大小不一，皮色不变。若肿块较大，则按之如乒乓球，无明显
疼痛，或有微痒、麻胀感。肿物久不自消，穿刺可抽出黄色液体；抽后
肿物变小，但可复发。一般无明显全身症状，或见舌苔微腻，脉缓滑。
[治法]消痰散结，扶风散邪。
[方药]
主方：二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法夏12克，陈皮6克，云苓15克，僵蚕12克，丝瓜络15克，
柴胡10克，丹参15克。水煎服。
若痰多者，加胆南星12克、瓜蒌仁12克。饮食欠佳者，可加砂仁6
克、白术10克、神曲12克。
外治法
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其他疗法
l、在无菌操作下，用七号针头独出肿物内液体，加压包扎或用石
膏作耳廓固定包扎，一周后解除。
2、以无菌操作抽取液体后，用艾条悬灸5分钟，再加压包扎。
3、以无菌操作抽出液体后，用酒精消毒过的磁片作异极相对敷贴
(即病变局部及耳背对座位置各放一片)，并加压包扎。
预防调护：
(1)一般不宜切开引流，以免染毒而转为断耳疮。即使穿刺抽液，
也应严格消毒。
(2)对肿块不宜反复揉按，以防增加机械性刺激，促使肿块扩大。
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疾病名称 耳鸣、耳聋
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳鸣是指病者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉。耳聋是指不同程度的听
力障碍，轻者听力减退，重者全然不闻外声。耳鸣、耳聋常为某些疾病
的症候群之一，若以耳鸣、耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。
耳鸣、耳聋两症常合并出现，因耳内鸣响而妨碍正常听觉，以致听力减
退。这里只讨论各种不同原因所致的感音神经性耳鸣、耳聋，若因脓耳、
耵聍、外耳异物等所致的耳鸣、耳聋，不在本节中论述。
l、主要依靠患者主诉。患者以耳鸣为主要症状，可诊断为耳鸣；
以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，可诊断为耳聋；两者兼有者，
为耳鸣耳聋。
2、客观听力检查：音叉试验结果，可示感音神经性耳聋或混合性
耳聋。纯音听阈测试结果，可示感音神经性耳聋或混合性耳聋听力曲线。
导致耳鸣、耳聋的病因病理有多方面，常见的有风热外邪侵袭，肝
火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精亏损，脾胃虚弱等。
若起居不慎或气候突变之时，风热外邪乘机侵袭，或风寒化热，侵
及耳窍，清空之窍受蒙，失去“清能感应，空能纳音”的功能，至耳鸣
耳聋，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞窍道；或情志郁抑，肝失疏
泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，均致耳鸣耳聋。若过食醇酒厚
味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞耳窍而致耳鸣耳
聋。又因素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲，年老体虚等，均可导
致肾精亏耗，髓海空虚，耳失所养而致耳鸣耳聋。或有因饮食劳倦，或
过食寒凉，或大病之后，脾胃虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经
脉空虚，不能上奉于耳，亦可导致耳鸣耳聋。
此外，陡闻巨响暴震，飞行，潜水及某些药物的流弊等，均可致不
同程度的耳鸣耳聋。总的治疗方法是根据不同的病因病理，进行辨证分
型治疗。
邪室外袭型
[证见]起病较速，感冒及温热病后，自感耳中憋气作胀，有阻塞感，
耳鸣，听力下降。局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷，听力检查可示混
合性耳聋或感音神经性耳聋，全身或伴有头痛、恶寒，发热，口干等症
状。舌质红，苔薄自或薄黄，脉略浮或浮数。
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[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]
l、主方：蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减
处方：蔓荆子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，
木通15克，生地黄15克，桑白皮15克。水煎服。
若热较盛者，可加黄芩12克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者，加白
蒺藜15克。路路通15克。
2、中成药
(1)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次；儿童酌情服成人
l／3~l／2量。
(2)清开灵口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
肝火上抗型
[证见]耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，
耳鸣耳聋突发加重，或兼耳胀耳痛感，或有头痛，眩晕，目红面赤，口
苦咽干，或夜寐不安，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结，小便黄。舌红
苔黄，脉弦数有力。
[治法]清肝泄热，开郁通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，
车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。
若火热壅盛者，加大黄10克(后下)。若肝气郁结，耳内胀闷，胸胁
苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。
2、中成药
(1)夏桑菊冲剂，口服，每次 l~2次，每日3次。
(2)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次。
(3)牛黄上清丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
痰火邪结型
[证见]两耳鸣不息，蝉鸣或“呼呼”作响，有时闭塞憋气，听音不
清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或口淡而无味，二便不畅。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
[治法]清火化痰，和胃降浊。
[方药]
l、主方：清气化痰丸(吴昆《医方考》)加减
处方：陈皮6克，北杏仁12克，枳实12克，黄芩12克，瓜蒌仁12克，
茯苓15克，胆南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。
痰多黄稠者，加天竹黄12克。热甚者，加黄连15克。
2、中成药
(1)礞石滚痰丸，口服，每次l瓶，每日2次。
(2)复方蛇胆川贝末，口服，每次l瓶，每日2次。
肾精亏损型
[证见]耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，
听力渐降，兼头晕目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫。舌红少苔，
脉细弱或细数。
[治法]补肾益精，滋阴潜阳。
[方药]
l、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)加减
处方：熟地黄15克，淮山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15
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其他疗法
克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克(先煎)，石菖蒲12克。水煎服。
若见肾阳亏虚，畏寒肢冷，或有阳萎，面色晄白，头晕目眩，脉细
弱者，宜温壮肾阳，可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)、补骨脂15克。
2、中成药
(1)六味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
(2)滋阴补肾丸，口服，每次l丸，每日2次。
(3)滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。
(4)金匮肾气丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次。
(5)全鹿丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(6)五子衍宗丸，口服，每次l丸，每日3次。
脾胃虚弱型
[证见]耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空
虚或发凉感觉。倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄。唇
舌淡红，苔薄白，脉虚弱。
[治法]健脾益气，升阳通窍。
[方药]
l、主方：益气聪明汤 (李杲《脾胃论》)加减
处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，
蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5~10克，水泛
丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2—3次。
(2)龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
气滞血瘀型
[证见]忽闻巨响、暴震或外伤后耳突聋，或耳聋日久，耳聋日渐加
重，或觉眩晕不适，胸闷不舒，烦躁易怒。舌质淡暗或有瘀点瘀斑，脉
弦或弦涩。
[治法]活血散瘀通窍。
[方药]
l、主方：通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减
处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲12克，
毛冬青15克。水煎服。
若气虚者，加黄芪15克、党参15克。肾阴虚者，加山茱萸12克、旱
莲草15克、女贞子12克。肾阳虚者，加补骨脂15克、益智仁15克、鹿角
霜15克。血虚者，加乌豆衣15克、当归10克。
2、中成药
(1)毛冬青胶囊(片)，口服，胶囊每次3粒，片剂每次4~5片，每日
3次。
(2)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
l、针灸治疗
(1)针灸：取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足
三里、三阴交、肾俞、脾俞等穴，每次取局部穴位及远端穴位各 l~2穴，
根据不同情况，分别采用补泻手法；虚寒者可用艾灸法。
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(2)耳针：取内耳、肾、肝、脾、神门等穴，中等刺激，留针10—
20分钟，或埋针、或耳珠敷贴，10~15次为一疗程。
(3)穴位注射：取耳门、听宫、听会、翳风、完骨、瘈脉等穴，每
次选 l—2穴，注入药液，药物如当归注射液、丹参注射液、毛冬青注
射液。
2、饮食疗法
(1)天香炉煲猪瘦肉：天香炉30克，猪瘦肉100克，加清水适量煲汤，
用食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉。
(2)姜葱苏叶橄榄汤：鲜橄榄(连核)60克，葱头150克，生姜、紫苏
叶各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食盐少许调味，去渣饮汤。
(3)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10—12克，加清水少许泡浸4—6
小时，再将猪肝100—150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸
熟，食猪肝。
(4)万寿菊糖水：万寿菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加红糖
适量调味饮用。
(5)玫瑰花茶：玫瑰花瓣6—10克，放茶盘内，冲入沸水，加盖焗片
刻，代茶饮。
(6)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6—24克，猪瘦肉80克，煲汤饮。
(7)海藻昆布煲黄豆：昆布、海藻各30克，黄豆150—200克，煲汤
服食，加盐或加糖调味均可。
(8)鱼腥草煲猪肺；鲜鱼腥草60克，猪肺200克。将猪肺切块，用手
挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
(9)猪腰煲杜仲：杜仲15—30克，猪肾l个，煲汤服食。
(10)肉苁蓉煲羊肾：肉苁蓉15—30克，羊肾l对，煲汤调味服食。
(11)核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3个，去壳取核桃仁，五味子2—
3克洗净，蜂蜜适量，共捣成糊状服食。
(12)桑仁粥：桑棍子20—30克(鲜者30—60克)，糯米100克，冰糖
少许。先将桑椹子浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟时加冰糖
稍煮即可。
(13)山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖适量。先将山
萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。
(14)白胡椒煲猪肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗净的猪肚内，并
留少许水分，再将猪肚头尾开口用线扎紧，慢火煲炆，调味后服食。
(15)草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小块，加清水适
量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食牛肉。
(16)党参黄米茶：党参15—30克，炒米约80克，加水4碗煎至l碗半，
代茶饮。
(17)毛冬青煲猪脚：毛冬青100—150克，猪脚1只，加水适量，煎
4小时以上(煎成2碗)，食肉饮汤，分2—3次一日服完。
说明：以上饮食疗法，(l)(2)适用于外邪侵袭型耳鸣耳聋，(3)—
(6)适用于肝火上扰型耳鸣耳聋，(7)(8)适用于痰火郁结型耳鸣耳聋，
(9)—(13)适用于肾精亏损型耳鸣耳聋，(14)—(16)适用于脾胃虚弱型
耳鸣耳聋，(19)适用于气滞血瘀型耳鸣耳聋。
3、气功治疗
(1)凡属痰火内盛，阻滞清窍致聋鸣者，可用下述方法气功治疗：
①伸足坐定，以两手拒地，用力撑起上身，低头躬身，同时用力扳起脚
夹3次，咽津而降至幽阴，二十四度后，再行静功，意存肚脐，运尾阎
气八九度后，人静。②意存痰火阻滞处，次用意推开大肠九曲，向肛门
散去，以顺其气；次以手按于两乳下按揉数次，定神养气，然后着意将
胸前痰火剥开向两侧分散，复想上焦气降下焦，则脯自通，而痰火自化。
(2)“鸣天鼓”：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、无名
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指、小指对称横按在枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起叠在中指
上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重对叩击脑后枕部，此时可闻
宏亮清晰之声如击鼓。先左24次，再右24次，最后两手同时叩击48次；
每天可以多次施行。
(3)凡精神抑郁，情绪不安，胁肋胀痛者，可选用：①以手中指压
于耳窍上，突然一放，随压随放多次，或以手掌轻轻捂住整个耳部，加
以摇动，以引其气。②于每日丑寅时正坐定，将两手臂向两侧尽量伸直，
然后将头向左右各挽动42次，吐浊纳清，叩齿咽津。
(4)凡属年老体衰，气血虚损者，可行“导引法”。方法：两手按
耳轮，一上一下摩擦之，每次可作15分钟。
4、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，是
预防风热外袭而致耳鸣耳聋的关键。受邪后要及早治疗，要用正确方法
擤鼻涕。
(2)保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，是预防肝火上扰而致耳
鸣耳聋的重要方面。已有耳鸣耳聋者，更要注意精神调护，以免加重病
情。
(3)注意饮食调理，减少肥甘饮食，以防积滞成痰，是痰火壅结而
致耳鸣耳聋之所必须。
(4)注意养息，尤忌房劳过度，对于肾虚耳鸣耳聋的防治是首务之
急。
(5)夜间耳鸣，睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，
令其极热，有引火归原的作用。此外，还须注意睡前禁忌“饮浓茶、咖
啡、可可、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。
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疾病名称 耳胀痛
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳胀痛是指以耳内作胀，兼有疼痛为特征的耳病。本病起病较急，
常兼有耳鸣，妨碍听觉。相当于西医的急性卡他性中耳炎。
1、以耳内胀闷堵塞感为主要症状，微痛不适，耳鸣如风声，听力
突然下降。
2、临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状。如耳
内有耵聍或异物堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便
随之消失或减轻。如脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内
疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳疼之后，耳膜可以穿溃而流
脓，故可资鉴别。
3、检查可见耳膜内陷混浊，充血呈淡红色，鼓室或有积液，见液
平面。
耳胀痛多因风热邪毒侵袭而致。由于肝胆经气不舒，内有郁热，兼
之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，耳部经气痞塞不宣，故耳内作
胀微痛；风邪扰于清窍，故耳鸣如风声，听力突然下降。治疗上以疏风
清热、散邪通窍为主，肝胆热盛则兼以清肝泄热。
风热侵袭，经气痞塞
[证见]耳内服闷微痛不适，耳鸣，听力下降，有外声难闻而自声增
强的特点。患者常用手指轻轻按压耳门，以减轻耳部之不适。检查见耳
膜轻度充血呈淡红色，内陷，鼓室或有积液。听力检查呈传导性耳聋。
全身可见发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，咽痛，口干。舌质红，苔薄白，
脉浮数等症状。
[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]
l、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花12克，菊花12克，连翘12克，夏枯草15克，荆芥10克，
防风10克，蝉蜕6克，甘草6克。水煎服。
若耳内胀塞较甚者，加石菖蒲10克、白蒺藜15克。鼓室有积液者，
加车前子10克、泽泻15克、桑白皮12克。
2、中成药
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其他疗法
(1)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次l丸，每日2~3次，片剂每次
4片，每日2~3次。
(2)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日l~2次；片剂每次4片，
每日3次。
风热内扰，肝胆热盛
[证见]耳内胀闷，耳内疼痛牵引患侧头痛，耳鸣较甚，听力下降，
有自听增强现象。检查见鼓膜充血色较红，内陷，鼓室积液较多；听力
检查呈传导性耳聋。全身可见发热头痛，周身不适，口苦咽干。舌尖边
红，苔黄，脉弦数等。
[治法]清肝泄热，祛邪通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，菊花12克，柴胡12克，
木通12克，车前子10克，葛根30克，蝉蜕10克，甘草6克。水煎服。
若耳胀闷甚者，加石菖蒲12克、蔓荆子12克。鼓室积液多者，加赤
茯苓15克、泽泻15克。
2、中成药
牛黄上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
外治法
1、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、1%麻黄素液、呋喃西林麻黄素
液等滴鼻。
2、滴耳 可选用黄连滴耳液、鱼腥草眼水、0.25%氯霉素眼药水等
滴耳。
3、超短波理疗 作双耳前超短波理疗，每次15分钟，每天1次。
l、针灸疗法
(1)针刺：以局部取穴与远端取穴相结合。局部取穴：听宫、听会、
耳门、翳风等；远端取穴：合谷、内关。每次取穴2~3穴，中强度刺激
(捻转泻法)，留针10~20分钟。
(2)耳针：取穴内耳、神门、肾上腺、肺、肝。可用针刺或贴耳珠
方法，贴耳珠可贴2~3天，每天可按压3~4次。
2、按摩治疗
可作自行鼓膜按摩。方法：用手指按压耳屏，随压随放，或以掌心
附外耳道口处间歇加压，每次作20~30下，早晚各1次。
3、预防调护
(1)注意镇鼻方法，宜两侧鼻腔分别摄鼻，忌两侧鼻腔同时擤涕，
并忌粗暴用力；也可先将涕液向后吸入口咽，将其吐出，以避免将涕液
推入耳窍。
(2)注意鼻腔通畅清洁。
(3)积极防治伤风感冒及鼻部疾病。对于本病，要及早彻底治疗，
以防迁延日久，演变为耳闭。
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疾病名称 发际疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发际疮是发生于项后发际的毛囊及毛囊周围的慢性化脓性皮肤病。
本病西医称之为枕下硬结性毛囊炎。
1、多见于中年以上的男性。
2、皮疹发生于枕骨下和后颈部发缘之间。
3、皮疹初起为针头大小的毛囊丘疹，疏散分布。以后损害不断发
生，密集成群，并相互融合成不规则形的硬结性小块，常排列成带片状
与发缘平生；触之硬实，压之常有脓液溢出，其上有时可见数根头发成
簇地从一处皮肤穿出。患部有瘢痕形成处头发稀少脱落。
4、自觉不同程度的疼痛或瘙痒。
5、一般无全身症状。
6、病程经过十分缓慢，常可迁延数年或十余年。如不治疗，很难
自愈。
发际疮多因湿热内蕴，兼以外感风热之邪，阻于经络，上壅于项部，
郁久化毒而成。日久则每兼血瘀，或气血虚，或肾阴虚。本病主要治疗
方法是清热解毒利湿；病久者根据辨证，分别予以活血化瘀、补益气血
或滋肾养阴，并宜配合外治法。
参照毛囊炎的辨证论治施药。
外治法
1、 初起用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外
搽。
2、 皮疹密集或融合成硬块者，用双柏散、金黄散或发际散，水蜜
调敷。
3、泌物多者用马齿苋适量煎水湿敷，或用九里明、三桠苦、虎杖、
苦参、金银花叶、野菊花各30克，煎水湿敷。
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其他疗法
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疾病名称 发颐
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发颐是发于颔面颐部的急性化脓性疾患，又名颐发，汗毒。相当于
现代医学的急生化脓性腮腺炎。
1、多发于成年人，常为伤寒、温病等热性病后期的继发病。
2、多单侧发病，也可双侧同时发病。
3、实期颐颔之间疼痛，轻度肿胀；压迫局部时，在第二臼齿相对
的颊粘膜上有粘稠分泌物溢出。张口困难，唾液分泌减少。
4、脓成时疼痛加剧，跳痛，压痛剧烈，皮色发红，肿胀更甚，可
波及同侧眼睑，颊部，颈部等处。压迫局部有波动感，颊粘膜可挤出混
浊脓性物。
5、后期脓肿可在颐颔部或口腔粘膜或从外耳道溃破，脓出臭秽。
6、初起有轻度发热，发展严重时体温可达40℃左右。伴有口渴纳
呆，大便秘结。极度衰弱患者，可有痰壅气塞、汤水难下、神识昏糊之
见症。可能发生暂时性面瘫，病愈后可恢复正常。
7、血白细胞总数及中性白细胞均升高。
8、本病表现与痄腮相类似，但痄腮多发生于5~15岁儿童，有传染
接触史，常累及双侧，局部皮肤色泽不变，濡肿，酸多痛少，不会化脓。
1、发颐为病，由火毒所生。火有虚实，实火得之于外感风寒化热，
受之于风温余邪热毒，病之于胃火上壅；虚火结之于阴虚火炽，情志郁
结。本病具有发病急剧，颐颔之间焮红肿痛，脓成不易溃出，或可自外
耳道溃出，出脓黄稠的特点。
2、外感风温遗毒于内，表之未解，汗之不透，风火上壅，结毒于
颔颐之们，则痈生肿作，伴有恶寒发热，口干溲赤，脉象浮数。若饮食
不节，恣食膏梁厚味，火毒内生胃火循经上攻，蕴结于颔颐之间，亦可
致颐部生痈作肿，张口困难，饮食难进，溲赤便结。若肝肾阴亏，相火
炽盛，或情志内伤，肝郁化火，虚火上壅，结于颔颐而作痈，此为标实
而本虚，脓成最难外溃，或情志内伤，肝郁化火，虚火上壅，结于颔颐
而作痈，此为标实而本虚，脓成最难外溃，或自外耳道溃出，兼见发热
口干，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗以清解毒消肿为原则。
风火上壅证
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[证见] 红肿结于颔颐，连及耳下、耳后；焮热疼痛，压之木硬，
发热恶寒，大便干，溲短赤，口干渴。舌红苔黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方
(1) 普济消毒饮(李杲《东垣十书》)加减
处方：牛蒡子9克，黄连3克，黄芩9克，生山栀12克，金银花12克，
连翘12克，板蓝根30克，桔梗3克，僵蚕6克，生甘草6克。水煎服，每
日1剂。
酿脓者，加穿山甲9克，皂角刺9克，去牛蒡子、僵蚕。
(2) 溃后用托里消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：党参15克，当归9克，赤芍9克，金银花9克，茯苓15克，白
芷9克，皂角刺9克，黄芪15克，桔梗9克，甘草6克，生薏苡仁12克。水
煎服。每日1剂。
2、中成药
(1) 银翘解毒丸，每次9克，每日2~3次，鲜芒根煎汤或温开水送服。
(2) 六神丸，参照锁喉痈。
3、单方验方
(1) 荆板解毒汤(刘大发《湖北中医杂志》1986.1)
处方：板蓝根20克，蒲公英20克，连翘12克，牛蒡子12克，黄芩9
克，荆芥6克，薄荷6克(后下)，元参15克。水煎服，每日1剂。
重症加颐部外敷万应膏。
(2) 消毒饮(高峻泰《山东中医杂志》1988.2)
处方：板蓝根12克，菊花9克，金银花15克，连翘15克，荆芥6克，
夏枯草6克。水煎服，每日1剂。
胃火上壅证
[证见] 颔颐结块，焮红肿痛，口气臭秽，张口困难，饮食难进，
溲赤便秘，身发热。舌质红，苔黄腻或黄糙，脉洪数。
[治法] 清热解毒，益胃生津。
[方药]
1、主方
(1) 连翘野菊散(陈士铎《外科秘录》)加减
处方：连翘12克，野菊花9克，全瓜蒌12克(打碎)，生石膏30克(打
碎)，元参12克，甘草6克，金银花15克，北沙参30克。水煎服，每日1
剂。
便秘者，加生大黄9克(后下)。酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 溃后用益胃汤(吴鞠能《温病条辨》)加味
处方：沙参30克，麦冬12克，生地黄15克，玉竹9克，桔梗9克，生
薏苡仁15克，甘草6克，冰糖6克(溶化)。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 清胃黄连丸，每次9克，每日2次，温开水送服，小儿酌减。
(2) 牛黄解毒片，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照风火上壅证单方验方。
虚火上炽证
[证见] 颔颐肿痛，连及耳后，发热口渴咽干。舌质红，少苔或无
苔，脉细数。若成脓，外溃最难，或自外耳道溃出。
[治法] 滋阴降火，解毒消肿。
[方药]
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其他疗法
1、主方
(1) 栀子清肝汤(祁坤《外科大成》)合大补阴丸(朱震亨《丹浮溪
心法》)加减
处方：牛蒡子9克，柴胡9克，白芍9克，生石膏15克(打碎)，生山
栀9克，牡丹皮9克，黄芩9克，甘草6克，生地黄15克，知母9克，黄柏
9克。水煎服，每日1剂。
酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 溃后用六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》)加味
处方：熟地黄15克，山药15克，山萸肉9克，牡丹破9克，茯苓15克，
泽泻12克，黄芪15克，桔梗9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 知柏八味丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 六味地黄丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照风火上壅证单方验方。
外治法
1、初起 可外敷金黄膏、玉露膏。
2、脓成 应及时切开，刀口位置在下颌角后部1.5厘米之处，切开
皮肤向耳前后分离腮腺实质，寻找脓腔，充分引流。
3、溃后 可先用九一丹药线引流，外敷金黄膏。脓尽改用生肌散、
红油膏外敷。口腔粘膜出脓者，用青吹口散吹敷患侧口腔粘膜，每日4
~5次。
1、饮食疗法
(1) 绿豆黄豆汤：绿豆160克，黄豆180克，红糖120克，入水共煮
至烂，可任意常食。
(2) 蛇蜕鸡蛋：蛇蜕3克，鸡蛋2只。将蛇蜕切碎，蛋打碎弃壳，调
和炒熟，分2次食，每日1剂，以愈为度。
(3) 青黛黄酒鸡蛋清：青黛9克，鸡蛋2只，黄酒30毫升。青黛研末，
鸡蛋取蛋清，调匀后兑入黄酒，1次服下，每日1剂。
2、预防调护
(1) 热性病及术后体弱患者，应注意口腔清洁卫生，经常漱口。
(2) 患者宜流质或半流质饮食，忌酸、辣等刺激性食物以及荤腥动
发食品。
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疾病名称 反胃
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
反胃是以脘腹胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主症的一种
病证。常见于西医的溃疡病并发幽门部痉挛、幽门完全或不完全梗阻。
1、临床以朝食暮吐，暮食朝吐，呕出食物为未经消化的宿食等症
状为特征。
2、本病一般多为缓起，先有胃脘痛，吐酸，嘈杂，食欲不振，食
后脘腹痞胀等症状。
3、振摇腹部，可听到漉漉的水声。
4、纤维胃镜检查或X线胃肠钡餐造影检查，常见幽门水肿、狭窄或
梗阻等。
5、本证应与呕吐、噎膈作鉴别。对老年患者，要特别注意是否有
癌肿等病的存在。
本证病因在于酒食不节，情志失调，劳倦等。发病主要机理有脾胃
虚寒，胃中积热，痰浊阻胃，瘀血积结。治疗分别以温中、泄热、涤痰、
祛瘀、降逆和胃等法。
脾胃虚寒型
[证见] 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉
细弱。
[治法] 温中健脾，和胃降逆。
[方药]
1、主方：丁蔻理中汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：党参20克，干姜20克，白术12克，白蔻仁10克，法半夏15克，
砂仁6克（后下），神曲10克，吴茱萸9克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
丁蔻附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
胃中积热型
[证见] 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
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其他疗法
[治法] 清胃泄热，和胃降浊。
[方药]
1、主方：竹茹汤（许叔微《本事方》）加减
处方：栀子、竹茹、法半夏各12克，枇杷叶15克，陈皮6克，黄连
10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄、枳实各12克。
2、单方验方：解痉方（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽门痉挛。
痰浊阻胃型
[证见] 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食
朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心
下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。
[治法] 涤痰化浊，和胃降逆。
[方药]
1、主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法半夏15克，胆南星12克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，
藿香10克，苏梗12克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
香砂六君丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：代赭石汤（云南中医学院验方）
处方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次冲服2克，每日3次。
瘀血积结型
[证见] 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，
朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐
血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。
[治法] 活血祛瘀，和胃降浊。
[方药]
1、主方：膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》加减
处方：当归12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，红花9克，五灵
脂10克，延胡索12克，香附10克，枳壳12克，乌药10克，竹茹10克，法
半夏12克，甘草6克。水煎服。
若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克（冲服）。
2、单方验方：加味失笑散（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：蒲黄5克，五灵脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。
1、针灸疗法
轮取脾俞、胃俞、中脘、章门、关元、足三里等穴，针刺可用平
补平泻法，可加灸。
2、预防调护
（1）注意调节饮食，戒烟酒刺激之品，保持心情舒畅。
（2）得病后饮食宜清淡流质，避免粗硬食物，药汁宜浓缩，空腹
服。
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疾病名称 肺痨
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咳血、潮热、
盗汗及身体逐步消瘦为特征。见于西医的肺结核病。
1、临床以咳嗽、潮热、盗汗、咳血等为特征，可伴有胸痛、疲乏、
消瘦等。
2、常有与肺痨患者密切接触史。
3、X 线胸部检查可发现病灶；痰涂片可找到抗酸杆菌，血沉增快
等。
肺痨之致病因素有两个方面，一为外因感染瘵虫，一为内因正气
虚弱。病变主脏在肺脏，可累及脾肾，甚至传遍五脏。病理性质主要是
阴虚。一般说来，初起肺体受损，肺阴受耗，表现为肺阴亏损之候，继
则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，
后期肺脾肾三脏虚亏，阴损及阳，可出现阴阳两虚的严重局面。
治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。补虚以滋阴为主。火旺的
兼以清火，气虚的同时补气，若阴阳两虚则当滋阴补阳。临证还必须重
视“培土生金”的治法，以助生化之源。即使阴虚，亦当在甘寒滋阴同
时，兼伍甘淡实脾之品，帮助脾胃对滋阴药的运化吸收，以免纯阴滋腻
碍脾，但用药不宜辛燥，以防耗气伤液动血。
肺阴亏虚型
[证见] 干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热，口燥咽干。舌
质红少津，脉细数。
[治法] 滋阴润肺。
[方药]
1、主方：百合固金汤（汪昂《医方集解》）加减
处方：百合20克，沙参18克，玄参15克，生地黄15克，熟地黄15克，
山药18克，百部12克，白芍15克，川贝母10克，麦冬12克，桔梗10克，
甘草6克。水煎服，每日1剂。
若咳血者，可选加阿胶12克、三七末3克、仙鹤草20克、紫珠草30克、
白及12克。
2、中成药
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（1）疗肺宁，每次10片，每日3次，3个月一疗程。
（2）复方金荞片，每次4～6片，每日4次。
（3）补肺汤，每次10毫升，每日2次，3个月一疗程。
（4）百合固金丸，每次9克，每日2次。
（5）抗痨丸，每次1丸，每日3次。
3、单方验方
（1） 草合剂（方药中等《实用中医内科学》）
处方： 草1.5公斤，百部、白及各0.5公斤，夏枯草250克，糖
2公斤。反复加水煎煮，至浓缩液约5公斤，每天50毫升，分3次服。各
型肺痨均可服用。
（2）铁破汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：铁包金、穿破石各30～60克，阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、
枇杷叶、紫苑、百部、川贝母各10克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 骨蒸潮热，颧红，盗汗，失眠，干咳少痰，反复咳血，
梦遗。舌质红绛而干，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、主方：秦艽鳖甲散（罗谦甫验方）加减
处方： 秦艽15克，鳖甲30克（先煎），知母12克，青蒿12克，地
骨皮15克，银柴胡12克，胡黄连10克，乌梅6克，麦冬15克，沙参15克，
玄参15克，生地黄15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若盗汗甚者，加浮小麦30克、五味子6克、煅牡蛎30克。失眠者，加
夜交藤30克、枣仁15克。咳血者加服十灰散。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方
（1）川连白及丸（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：川黄连210克，蜈蚣120条，全蝎90克，冬虫草30克，阿胶60
克，鳖甲珠60克，玄参60克，何首乌30克。先将阿胶、鳖甲珠以外各药
共研成细粉末，待阿胶、鳖甲珠炖化，即将药粉倒入其内，均匀拌和成
泥，然后再视其软硬程度加入适量蜂蜜，做成绿豆大小的丸子。每次9
克，每日3次。
（2）止汗汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，当归、
炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9克，胡黄连6克。水煎服，每日1剂。适用
于骨蒸潮热盗汗者。
气阴两虚型
[证见] 咳嗽，咳血，潮热，自汗盗汗，面白神疲，气短声低，
胃纳差。舌质嫩红，边有齿印，脉细弱而数。
[治法] 益气养阴。
[方药]
1、主方：保真汤（葛可久《十药神书》）加减
处方：党参15克，茯苓12克，白术10克，黄芪12克，天冬、麦冬各
12克，熟地黄15克，白芍12克，地骨皮12克，黄柏9克，知母10克，百
部10克，扁豆12克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方：百紫膏〈赖天松等《临床奇效新方》〉
处方：紫河车粉30克、百部、白及各120克，鸡蛋壳90克，冰糖
1000克。将上药焙干研成细末，加水适量，并放冰糖，以砂锅煎成膏状，
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其他疗法
再加防腐剂即可。每次5毫升，每日3次，温开水送服。
阴阳两虚型
[证见] 咳呛咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失音，形体瘦弱，
自汗，喘息气短，浮肿，便溏。舌质淡胖，边有齿，脉微细。
[治法] 滋阴补阳。
[方药]
1、主方：补天大造成丸（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：党参18克，白术12克，当归10克，黄芪15克，山药18克，白
芍12克，茯苓15克，枸杞子12克，紫河车12克，龟板30克（先煎），熟
地黄15克，鹿角5克，麦冬12克，冬虫草9克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方：紫芨散（中医研究院《常见病验方研究参考资料》）
处方：紫河车粉、川贝母粉各60克，白及粉250克，乌贼骨粉20克。
上药粉调匀，每次10克，每日早晚各1次，开水调服。
1、敷贴法
五灵脂、白芥子各15克，甘草6克，共研末，加大蒜泥15克，同捣
匀，再加醋少量，摊于纱布上，敷于颈椎至腰椎夹脊旁开5厘米，约1～
2小时，皮肤有灼热感则去之。7天1次。
2、雾化吸入法
大蒜30～35克，捣碎，放入雾化装置器内，通过雾化吸入，每周
2次，每次30～60分钟，3个月为一疗程。
3、饮食疗法
（1）沙参玉竹煲老鸭：北沙参、玉竹各30克，老鸭肉300克，加
水文火煮至熟烂，调味服食。
（2）冬虫草炖水鸭：水鸭1只起去毛脏，冬虫草15克入鸭腹内，
放炖盅内炖熟，调味服食。
（3）燕窝参汤：燕窝15克，西洋参6克，将燕窝洗净与西洋参一
起放入炖盅，加适量水，文火炖2小时后便可服食。
（4）百合淮山炖白鳝：百合、淮山各30克，白鳝鱼1～2条，将白
鳝鱼去内脏洗净，与百合、淮山共放瓦盅内，加清水适量，隔水炖熟，
盐调味服食。
（5）白鹤灵芝草煲猪肺：白鹤灵芝草30克，猪肺250克切块，加
适量清水煲熟，盐调味服食。
4、预防调护
（1）保持乐观情绪。
（2）做到生活有常，饮食有节，富营养，忌辛辣，并慎起居，避
风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。
（3）要注意锻炼身体，增强身体抗病力，如太极拳、气功等。
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疾病名称 肺痿
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺痿是因肺阴亏耗，肺叶枯萎而引起的疾病，临床以咳吐浊唾涎
沫为主症。可见于西医的某些慢性器质性病变，如肺不张、肺纤维化、
肺硬变、矽肺等病。
1、临床表现以咳吐浊唾涎沫为主证。虚热者痰粘而稠，不易咯出，
容易咯血；虚寒者吐涎沫，痰清稀而量多。
2、有肺脏内伤久咳，或痰热久嗽，或肺痨久咳，或肺痈日久，或
寒哮日久等病史。
本病原因可分为肺燥伤津和肺气虚冷两个方面。发病的机理主要
为热在上焦，肺燥津伤，或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失
濡养而成。由于机理不同，辨证有虚热、虚寒两证，且以虚热证为多见，
但久延伤气，亦可转为虚寒证。治疗总以补肺生津为原则，应重视调理
肺、肾，培土有助于生金，温肾可以助肺纳气。不可妄投燥热之药，以
助火伤津，亦忌苦寒、滋腻之品碍胃，切勿使用峻剂祛逐痰涎，犯虚虚
之戒。
虚热型
[证见] 咳吐涎沫，其质粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，气急喘
促，口干咽燥。舌质红而干，脉虚数。
[治法] 滋阴清热润肺。
[方药]
1、主方：麦门冬汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：党参15克，麦冬12克，法半夏10克，山药18克，玉竹15克，
石斛12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
（2）蛤蚧定喘丸，每次6克，每日2次。
虚寒型
[证见] 吐涎沫，质清稀量多，口淡不渴，短气不足以息，神疲
乏力，食少便溏，小便数。舌质淡，脉虚弱。
[治法] 温肺益气。
[方药]
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其他疗法
1、主方：甘草干姜汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：炙甘草9克，干姜12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，
黄芪12克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。
2、中成药
蛇胆半夏片，每次2～4片，每日3次。
3、单方验方：紫河车粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：紫河车1具，研末，每次3克，每日1～2次。
1、饮食疗法
（1）西洋参炖水鸭：西洋参12克，水鸭半只，加适量水，隔水炖烂
熟，盐调味服食。适用于虚热肺痿。
（2）银耳炖冰糖：银耳15克，冰糖适量，加适量水，隔水炖熟服食。
适用于虚热肺痿。
（3）人参核桃炖瘦肉：人参10克，核桃肉6克，猪瘦肉适量，加适
量水，隔水炖熟服食。适用于虚寒肺痿。
2、预防调护
（1）锻炼身体，提高机体的抗病能力。
（2）改善环境卫生，消灭烟尘等环境污染。
（3）要戒烟酒，忌吃粘腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。
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疾病名称 肺炎喘嗽
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。以发热、咳嗽、气急、
鼻煽为主症。相当于西医的支气管肺炎。
1、肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣为主要症状。多继
发于感冒、麻疹之后。
2、肺部听诊有中小水泡音，X线检查呈点片状阴影或肺纹理增粗。
肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺气失宣，郁而化热，灼
津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，故证见发热、咳嗽、气急、
鼻煽、痰鸣。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。若正气不足，
邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证。病重体弱，正虚邪恋，
常致病情缠绵不愈。辩证应首辩常证与变证，次辩证之寒热虚实。风寒
闭肺，风热闭肺为疾病之早期，病症较轻，邪多在卫分，痰热闭肺为疾
病之中期，病症较重，邪多在气分或气血分，这三者均为常证。痰火内
窜，心肝之昏迷抽搐，及心阳不振，心阳虚脱之神萎，呼吸浅促，唇周
青紫，肢冷脉微，均属变证。本病的基本治疗原则是以宣肺定喘、清热
化痰为主。痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘，肺热者宜清肺泄热，病
久气阴耗伤者则宜补气养阴。
风寒闭肺
[证见] 恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白
或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧。
[治法] 辛温解表，宣肺化痰。
[方药]
1、 主方：三拗汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：麻黄6克，杏仁8克，苏子8克，陈皮6克，荆芥6克，淡豆豉8
克。水煎服，每日1剂。痰多、舌苔白腻者，加莱菔子10克、法半夏6克。
如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、
脉数者，加用生石膏20克、黄芩10克。
2、 中成药
⑴ 小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次。
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⑵ 风寒咳嗽丸，口服，每次3～6克，每日2次，温开水送服。
3、 单方验方：麻杏二三汤（焦树德验方）
处方：麻黄3～6克，杏仁10克，法半夏10克，莱菔子10克，化橘红
12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3～6克。水煎，每日1剂，分2次
服，儿童量酌减。
风热闭肺
[证见] 发热有汗，口渴，咳嗽痰粘或黄，气促鼻煽，面赤唇红。
咽红舌红，苔黄，指纹青紫多在气关，脉浮数。
[治法] 辛凉解表，宣肺化痰。
[方药]
1、 主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏25克，甘草6克，黄芩10克，鱼
腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1～2剂。咳剧痰多者，
加天竺黄6克、胆南星6克。热重便秘者，加桑白皮15克、全瓜蒌10克。
2、 中成药
⑴炎热清胶囊，口服，每次2～3粒，每日3次，开水送服。
⑵小儿肺热咳喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3～7岁
每次1袋，每日4次，7岁以上每次2袋，每日3次。
3、单方验方：肺炎合剂（江育仁等《中医儿科学》）处方：银杏
9克，青黛3克，地骨皮9克，车前子、草各9克，陈皮6克。水煎，每日
1剂，分3次服。
痰热闭肺
[证见] 持续壮热，烦躁口渴，咳嗽痰鸣，喘促鼻煽，口唇青紫。
舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫红或青紫。
[治法] 清热泻肺，涤痰平喘。
[方药]
1、 主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（张仲景《金匮要略》）
加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，葶苈子6克，天竺黄6克，
鲜竹沥5～10毫升（冲），川贝母6克，鱼腥草15克，毛冬青10克，甘草
6克。水煎服，每日1～2剂。热甚者，加黄芩10克、连翘10克。大便秘
结者，加生大黄6～10克（后下）。口唇青紫甚者，加丹参10克、红花
3～6克。
2、 中成药
⑴ 儿童清肺丸，口服，每次2丸，每日3次，温开水送服。6岁以
下用量酌减。
⑵ 小儿止咳丸，口服，1岁每次1丸，2～5岁每次1.5丸，每日2～
3次，温开水送服。
⑶ 牛黄清肺散，口服，2～5岁每次1克，2岁以下用量酌减，每日2
次，温开水或糖水调服。
3、 单方验方：肺炎Ⅰ号（江育仁等《中医儿科学》）
处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、
连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1～2剂。
阴虚肺热
[证见] 潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳少痰。舌光红少
苔，脉细数。
[治法] 养阴清肺。
[方药]
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1、 主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辩》）加减
处方：沙参12克，麦冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，
五味子8克。水煎服。低热不定者，加青蒿12克、银柴胡10克。痰难咳
者，加川贝母6克、枇杷叶10克。
2、 中成药
⑴ 小儿止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，周岁
内酌减。
⑵ 川贝雪梨糖浆，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：清肺养阴止咳汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：冬桑叶10克，薄荷5克（后下），桔梗5克，甘草5克，杏仁
10克，黑山栀10克，淡豆豉10克，生地黄10克，百合15克，枇杷叶10克。
每日1剂，水煎，取鸡蛋黄1个，用热药汁冲入拌匀后服。
肺脾气虚
[证见] 低热不定，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲气短，面色无华，
动则汗出，纳呆便溏。舌淡苔白滑，脉细无力。
[治法] 益气健脾
[方药]
1、 主方：人参五味子汤（陈复正《幼幼集成》）加减
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，
陈皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1剂。虚汗多者，加黄芪15克。
汗出不温者，加桂枝6克，龙骨、牡蛎各15克。咳嗽甚者，加紫苑、款
冬花各10克。
2、 中成药
⑴ 陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2～1丸，小蜜丸每次6～
9克，水蜜丸每次3～6克，每日2～3次。
⑵ 参苓白术散（丸、胶囊），口服，散剂每次6克，每日2次；水
泛丸每次6克，每日2次；胶囊每次3粒，每日3次。小儿酌减。
3、 单方验方：三子六君汤（肖旭腾验方）
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，甘草6克，苏
子8克，白芥子6克，莱菔子10克，桔红6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。
心阳虚衰
[证见] 面色苍白，口唇青紫，呼吸浅促，额汗不温，虚烦不安或
神萎淡漠，四肢厥冷，右胁下可见痞块。舌暗红，脉微而数，指纹紫滞
达命关，或透关射甲。
[治法] 温补心阳，救逆固脱。
[方药]
1、 主方：四逆加人参汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：熟附子6克，干姜6克，炙甘草10克，人参6克（另炖），麦
冬10克，五味子8克。水煎服。每日1～2剂。肢冷、大汗淋漓者，加龙
骨、牡蛎各15克（先煎）。胁下痞块增大、舌暗红甚者，加丹参10克、
当归6克、红花6克。
2、 中成药
⑴ 四逆汤，口服，每次5～10毫升，每日3次。
⑵ 生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：参附龙牡救逆汤（梁颂名等《中医方药学》）
处方：人参6～9克（另炖），熟附子6克，白芍9克，生龙骨15克，
生牡蛎15克，炙甘草9克。水煎，频频喂服。
邪陷心肝
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其他疗法
[证见] 壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，两目上视，口噤项强。
舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。
[治法] 清心开窍，平肝熄风。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，白芍9克，钩藤9克，
石菖蒲9克，郁金9克，菊花9克，连翘9克，天竺黄6克，甘草3克。水煎
2次作2次服，每日服1～2剂。
2、 中成药
⑴ 紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。
⑵ 牛黄至宝丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
⑶ 牛黄清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
3、 单方验方：
定惊散（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：灯芯草1.5克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克，
各药共研为细末。3岁以下每次服0.2克，3～5岁每次服0.3克，每日服3
次。
1、 外治疗法
用于肺炎后期，迁延不愈或痰多，两肺罗音经久不消失者。
⑴ 白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包裹后敷贴于背部，
每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3天。
⑵ 大黄、芒硝、大蒜各15～30克，捣烂后用纱布包裹，敷贴于胸
部。如皮肤未出现刺激反应，可连用3～5天。
2、 针灸治疗
⑴ 针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中等穴，对控制喘憋症状有
一定疗效。
⑵ 隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱作用。
3、 饮食疗法
⑴ 地骨皮粥：地骨皮30克（鲜者50克），粳米50克。将地骨皮煎
水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入适量冰糖，温热服食，
每日1～2次。适用于肺热咳喘。
⑵ 芦根粥：鲜芦根100～150克，粳米50克。将鲜芦根切断去节，
煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。稍温服食，每日2～3次。
适用于肺热咳喘。
⑶ 竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生姜2片。用竹茹煎服浓汁约
100毫升，将粳米、生姜加水400毫升煮成稀粥，临起锅时加入竹茹汁，
再煮沸，稍温服食，每日2次。适用于痰热咳喘。
⑷ 贝母麦冬粥：川贝母10克，麦冬20克，冰糖适量。将贝母去心
研末，另将粳米、麦冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，临起锅时加入贝母
末，稍煮片刻，每日早晚温服。适用于肺阴虚久喘。
⑸ 党参黄芪粥：党参15克，黄芪15克，橘皮2克，粳米50克，红糖
适量。将前3味药煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起锅时
加入红糖，稍温服用，每日服2～3次。适用于肺脾气虚动则气喘汗出。
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疾病名称 肺痈
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发
热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支
气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。
1、发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。
2、咯吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中，“沉者是痈脓，
浮者是痰”，气味腥臭。
3、X 线胸部摄片检查可见肺脓疡病灶。
本证病因为风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，
热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。病变部位在肺，病理性质主要为邪盛
的实热证候，为热毒瘀结在肺。
临床辨证一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、
成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。治疗以清热解毒散结，
解毒排脓为主。在未成脓前应予以大剂清肺消痈之品以力求消散，已成
脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为主要措施。脓
毒清除后，再予补虚养肺。
初期
[证见] 恶寒发热，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黄，脉浮滑
而数。
[治法] 清肺祛邪。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花18克，连翘15克，芦根20克，竹叶10克，荆芥10克，
薄荷6克（后下），括蒌仁15克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。
（2）银芩解毒片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：肺痈汤（王国庆等《日本汉医方选》）
处方：桔梗、黄芩各3克，杏仁、贝母各4克，括蒌根、白芥子、
甘草各2克。水煎服。
成痈期
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[证见] 壮热寒战，胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。舌苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热解毒，化瘀消痈。
[方药]
1、主方：苇茎汤（孙思邈《千金要方》）合如金解毒散（张介宾
《景岳全书》）加减
处方：苇茎30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，
黄芩12克，黄连10克，栀子10克，鱼腥草30克，红藤30克，蒲公英20克，
括蒌仁18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）穿心莲片，每次5片，每日3次。
（2）鱼腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。
3、单方验方
（1）消痈汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：金银花50克，黄芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫苑、桃仁、
陈皮、橘红、生甘草各15克，芦根50克。水煎服。
(2)荞麦制剂（南通市中医院验方）
干野荞麦根茎250克，切薄片，加水或黄酒1250毫升，置于瓦罐
内，以竹箬密封，隔水文蒸煮3小时，最后得净汁约1000毫升，加防腐
剂备用。每次服30~40毫升，每日3次。一般病例用水剂；如发热、臭痰
排不出或排不尽，经久不愈，宜采用酒剂。
也可用野荞麦根茎60克煎服，每日一剂，但效果较差。以原生药
中提取的“黄烷醇”，每服4片，每日3次，个别增大剂量为每次10片，
每日4次，有较好的祛痰排脓作用。
溃脓期
[证见] 咳吐脓血，腥臭异常，气喘甚则不能平卧，身热，烦渴
欲饮。舌质红或红绛，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 排脓解毒。
[方药]
1、主方：加味桔梗汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：桔梗15克，薏苡仁20克，川贝母12克，金银花18克，白及12
克，鱼腥草30克，野荞麦根30克，败酱草20克，黄芩12克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若咯血者，可加牡丹皮12克、三七末3克、紫珠草30克、藕节20克。
伤津者，加沙参15克、麦冬12克、天花粉18克。气虚者，加黄芪18克。
2、中成药
参照成痈期用药。
3、单方验方
参照成痈期单方验方。
恢复期
[证见] 身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲纳呆，气短，自汗或盗
汗，午后潮热。舌质红或淡红，脉细数无力。
[治法] 养阴补肺。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》加减
处方：北沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，太子参12克，桑叶12克，
桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，百合18克，川贝母10克，甘草6
克。水煎服。
若低热者，加青蒿15克、白薇、地骨皮各12克。咯痰腥臭脓浊者，
加鱼腥草30克、败酱草20克。
2、单方验方
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其他疗法
（1）复方贝芨散《刘国普验方》
处方：白及120克，浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末，早
晚各服6克。
（2）野荞麦制剂（参见成痈期）。
1、饮食疗法
（1）马齿苋粥：马齿苋30克，白米50克，煮粥食用。适用于成痈
期。
（2）冬瓜籽饮：冬瓜籽50克，红糖适量，捣烂，开水冲服。适用
于溃脓期。
（3）苡米百合猪肺汤：苡米150克，百合60克，猪肺300克，将猪
肺洗净后加适量清水共煲汤，盐调味服食。适用于恢复期。
2、预防调护
（1）凡属肺虚或原有慢性疾患者，当注意寒温适度，起居有节，
以防受邪致病。
（2）肺痈患者饮食应清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥发物，吸烟
饮酒者一律均需戒除。
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疾病名称 肺胀
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不
能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，
烦燥，心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面目晦暗，唇甲紫绀，
脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。可见于西医的肺气肿、肺
源性心脏病等。
1、临床以咳（咳嗽）、喘（喘促）、痰（咯痰）、悸（心悸）、
肿（面目或四肢浮肿）等五大主症为特征。
2、有长期慢性咳喘并逐渐加重病史，常因外感诱发而见先后出现
上述五大主症。
3、X线胸部检查、心电图及有关实验检查，可发现心、肺功能异常。
本病的发生，多因肺系久病而肺虚，痰浊潴留，再因反复感邪，
而使病情进行性加重。病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心。病理性
质多由气虚、气阴两虚发展为阳虚，在病程中且可形成痰、饮、瘀等病
理产物。标本虚实常相兼夹，或互为影响，最后因邪盛正虚，而导致气
不摄血，痰蒙神窍，或喘脱等严重病候。
辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚之不同。一般感邪时偏于邪
实，平时偏于本虚。偏实者须分清风寒、风热、痰浊（水饮）、痰热；
偏虚者当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、肾、心病变的主次。治疗
当根据感邪时偏于邪实，平时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正
与祛邪的不同治法。
痰浊壅肺型
[证见] 咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，
倦怠乏力。舌质淡苔浊腻，脉小滑。
[治法] 化痰降气，健脾益肺。
[方药]
1、主方：三子养辛汤（韩 《韩氏医通》）合六君子汤（虞抟《
医学正传》）加减
处方：苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12
克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫苑12克，炙甘
草6克。水煎服。
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痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克、桂枝10克、细辛3
克、干姜9克。
2、中成药
（1）三蛇胆半夏末，每次1～2瓶，每日2次。
（2）三蛇胆陈皮末，每次1～2瓶，每日3次。
（3）猴枣散，每次1瓶，每日2次。
3、单方验方：肺心汤（赖天松验方）
处方：党参15克，麦冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黄5克，
杏仁12克，炙甘草5克，瓜蒌皮15克，薤白15克，枳壳10克，厚朴10克，
法半夏10克。水煎两次分2次服，每日服2剂。
痰热郁肺型
[证见] 咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶
寒，口渴，便干尿赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清肺化痰，降逆平喘。
[方药]1、 主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮18克，括蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30
克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。2、
中成药复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。3、 单方验方：清肺
化痰汤（刘国普验方）
处方：鱼腥草30克，青天葵12克，苇茎20克，浙贝母、葶苈子、
瓜蒌仁12克，黄芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺肾气虚型
[证见] 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平
卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或
有结代。 [治法] 补肺纳肾，降气平喘。[方药] 1、 主方：金匮肾
气丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟地母15克，山萸肉12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮
6克，泽泻12克，熟附10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12
克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。2、 中成药固肾定喘丸，每次2克，
每日3次。3、 单方验方
（1）平喘固本汤（南京中医学院附属医院验方）
处方：党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁
石18克，坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水
煎服。
（2）杏桃散（方药中等《实用中医内科学》）
处方：杏仁、胡桃肉各60克，共研为细末。每次用药末3克，每日
3次，蜂蜜少许调服。
阳虚水泛型[证见] 咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。
舌质淡胖，脉沉细。[治法] 温肾健脾，化饮利水。[方药]
1、主方：真武汤（张仲景《伤寒论》）合五苓散《伤寒论》加减
处方：熟附子15克，白术12克，白芍12克，茯苓18克，猪苓15克，
肉桂5克，生姜10克，泽泻15克。水煎服。
2、中成药
金匮肾气丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：紫河车粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：紫河车1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神蒙型[证见] 神昏谵语，烦躁，撮空理线，或肢体 动，
抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑
数。[治法] 涤痰开窍，熄风。[方药]1、 主方：涤痰汤（严用和《
济生方》）加减处方：法半夏15克，茯苓12克，橘红6克，胆南星12克，
竹茹10克，枳实10克，郁金12克，石菖蒲9克，川贝母9克，甘草6克。
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其他疗法
水煎服。痰热内盛者，加葶苈子15克、天竺黄10克、括蒌仁12克。抽搐
者，加钩藤18克、羚羊角粉5克。血瘀明显者，加桃仁12克、红花10克、
丹参20克。出血者，加水牛角30克、紫珠草30克。水煎服。2、单方验
方：菖蒲泽泻汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：石菖蒲15克（后
下），泽泻12克，茯苓12克，甘菊6克，蝉蜕6克，陈皮6克，胆南星3克，
白芍9克，石决明30克。水煎两次分两次服，每日服2剂。
1、针灸疗法（1）痰多不易咯出者，针刺足三里、丰隆、天突。喘咳
甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中。（2）平时宜常艾灸大椎、肺俞、
肾俞、命门、足三里、三阴交等穴。2、饮食疗法（1）蛤蚧瘦肉汤：蛤
蚧半对，猪瘦肉100克，共煲汤服用，每周2次。（2）党参北杏猪肺汤：
党参30克，北杏仁12克，猪肺250克，共煲汤，调味服食。（3）冬虫草
炖胎盘：冬虫草12克，鲜胎盘（人、猪、牛均可）半个至一个，隔水炖
熟，调味服食。3、预防调护（1） 本病由咳、喘引起，故应重视慢性
肺系疾病的治疗，尤以预防感冒咳嗽。（2） 饮食宜清淡，忌生冷、辛
辣，戒烟酒。（3） 加强锻炼身体，提高机体抗病能力。
[证见]耳内胀闷堵塞感，日久不愈，耳鸣耳聋；耳膜内陷混浊，或
增厚或灰白色沉积斑，听力检查为传导性耳聋或混合性耳聋。肾阴虚者，
全身或见腰膝疲软，头晕眼花，失眠梦多，或五心烦热，咽干，脉细数。
若肾阳虚者兼见形寒肢冷，阳萎，面色晄白，舌淡苔白，脉沉细无力。
[治法]补肾益精，活血通窍。
[方药]
l、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)合通气散(王清任《医
林改错》)加减处方：熟地黄15克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，
牡丹皮15克，石菖蒲12克，磁石30克(先煎)，柴胡12克，香附12克，川
芎10克。水煎服。
若肾阳虚者，可加制附子10克、肉佳3克(焗服)、鹿角霜15克。
2、中成药
(1)六味地黄丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，均为每日2次。
(2)济生肾气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
(4)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
外治法
自行鼓气吹张法：此法即病者自己捏鼻，闭唇，鼓气，使气由咽鼓
管进入鼓室，此时鼓膜可有向外膨胀的感觉；每天可施行多次，若自行
鼓气吹张法失败者，则可采用咽鼓管金属导管吹张法，每天进行一次。
若有鼻塞流涕者，不宜用鼓气吹张法。
l、针灸疗法
(1)针刺：局部穴位取听宫、听会、耳门、翳风；远端穴位取足三
里、三阴交、关元、脾俞、肾俞等。用补法或灸法。
(2)穴位注射：取耳周穴位，如耳门、听宫、听会、翳风等，注入
复方丹参注射液或当归注射液，每穴注入0.3—0.5毫升，隔天1次。
2、饮食疗法
(1)川草煲鸡蛋：川草6—9克，鸡蛋2只，加水同煮，蛋熟后去壳再
煮片刻，吃蛋饮汤。
(2)升麻芝麻煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，猪大肠一段洗净，
把升麻和黑芝麻放入猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去升麻和
黑芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。
3、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病。及
早彻底治疗耳胀痛，以防迁延日久，趋于严重。
(2)“鸣天鼓”导引法：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、
无名指、小指对称横按在两侧枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起
叠在中指上；然后食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后忱部，此时
可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，然后两手同时叩
击48次。
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(3)注意保持鼻腔通畅，适当使用滴鼻药。注意擤鼻方法，以防症
状加重。
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疾病名称 耳疮
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳疮是指外耳道的弥漫性红肿疮疡，以外耳道弥漫性红肿、溃疡、
渗液等为特征。相当于西医的弥漫性外耳道炎。
1、耳部疼痛为主要症状。轻者耳内微痒微痛不适；重者耳部疼痛
痛引脑门。
2、检查：重者外耳道肿胀较甚，皮肤溃烂，流脓，耳廓周围亦可
水肿，或耳前后淋巴结肿痛。病情迁延，则外耳道皮肤增厚，外耳道变
窄，有痂皮或碎屑，或有褐色分泌物。
耳疮多因挖耳、污水入耳、中耳炎脓液刺激外耳道，以致风热湿邪
搏结于耳窍，蒸灼耳道肌肤，致耳道漫肿、赤红、疼痛。若素体脾虚，
则迁延日久，缠绵难愈。治疗上，湿热搏结算窍，则宜清泻肝胆，利湿
消肿，脾虚湿困，治当清脾利湿消肿。
湿热搏结耳窍
［证见］耳部疼痛，甚则痛引腮脑，耳前或耳后淋巴结肿大疼痛，
外耳道皮肤红肿、溃烂，有脓性分泌物。全身可伴发热，口苦咽干，小
便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
［治法］清泻肝胆，利湿消肿。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草１２克，黄芩１２克，山栀子１２克，夏枯草１５克，
赤茯苓１５克，牡丹皮１５克，柴胡１０克，甘草６克。水煎服。
若红肿，糜烂，流脓血水较甚者，可加苦参１２克、地肤子１５克。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服ｌ丸，每日２—３次；片剂，
每服２—４片，每日２—３次。
(2)银黄片，口服，每次２—４片，每日３—４次。
脾虚湿困耳窍
［证见］耳内搔痒不适，外耳道皮肤增厚，变窄，有片状痂皮及脱
落碎屑，或有灰褐色或黄绿色分泌物。全身或见倦怠懒言，精神疲倦，
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其他疗法
胃纳欠佳，大便溏。舌质淡红，苔白略厚，脉细缓。
［治法］健脾利湿消肿。
［方药］
1、主方：参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参12克，云苓12克，白术10克，生苡仁30克，土茯苓20克，
地龙干10克，蝉蜕６克，甘草６克。水煎服。
若痒甚者，加白蒺藜１５克、防风１０克。流水多者，加泽泻１５
克、地肤子１０克。
2、中成药
(1)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次 ｌ丸，小蜜丸每次９克，
水蜜丸每次６克，每日２—３次。
(2)乌蛇止痒丸，口服，每次2.5克，每日3次。
外治法
1、湿热搏结耳窍，红肿热痛者，宜用内服中药渣再煎，取汁热敷
患侧耳部。
2、可用黄连膏外涂，或以紫金锭、牛黄解毒丸调开水涂擦外耳道
红肿处。
3、耳前后淋巴结肿大者，可用紫金锭、牛黄解毒丸调水外敷。
1、针刺疗法
肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。
2、预防调护
(1)注意外耳道清洁，特别要注意外耳道深部前下方最易藏污垢之
处。
(2)戒除挖耳习惯，避免污水入耳，及时治疗化脓性中耳炎。
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疾病名称 耳疔
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳疔是指发生于外耳道的疖肿，以局限性红肿，突起如椒目为其特
征相当于西医的外耳道疖。
l、耳部疼痛较剧烈，甚则张口、咀嚼及牵拉耳廓、压迫耳屏时疼
痛剧烈。
2、耳疔严重时可波及耳后，以致耳后红肿，耳后沟变浅，甚则耳
廓被推向外前方，因而与耳根毒相似;但耳根毒为脓耳变症，有脓耳病
史及症状，X光乳突照片可协助诊断。
3、检查见外耳道有局限性红肿突起，如椒目或有脓头
耳疔多因挖耳损伤耳道肌肤，或因污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，
以致风热湿邪乘机侵袭，与气血相搏，结聚于耳道肌肤而形成耳疔?由
于风热邪毒外袭，引动肝经火热，邪热搏结，循经上灼耳道，壅遏经脉，
逆于肌肤，致耳道红肿疼痛。治疗上以解毒泄热，消肿止痛为主。
肝胆湿热上蒸
[证见]耳部灼热疼痛，张口?咀嚼或牵拉耳廓?压迫耳屏时疼痛加剧，
检查外耳道见局限红肿，高突如半球样，顶部可见黄白色脓点，周围肌
肤红赤，破后有少许脓血流出。全身可有发热，热度较高或寒热往来，
口苦咽干，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
[治法]清热解毒，消肿止痛。
[方药]
l、主方:五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方:金银花15克，野菊花15克，蒲公英 15克，紫花地丁15克，赤
芍15克，夏枯草15克，柴胡12克，连翘12克。水煎服，每日l剂。
若大便秘结者，加大黄10克(后下)。高热者，加水牛角30-60克(先
煎)。耳部红肿甚者，加赤茯苓15克。
2、中成药
(l)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服 l丸，每日2-3次，片剂，每
服2-4片，每日2-3次。
(2)银黄片，口服，每次2-4片，每日3-4次。
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其他疗法
外治法
l、用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳前、耳后。
2、紫金锭或牛黄解毒丸用开水调成糊状，涂搽于外耳道红肿处;也
可用鱼石脂软膏敷于外耳道患处。
3、耳前、后淋巴结肿大疼痛者，用紫金锭或牛黄解毒丸调水外搽。
4、耳疔成脓者，可切开排脓，或用针姚破脓头，排出脓血后敷黄
连膏。
l、针灸疗法
耳疔肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。
2、预防调护
(l)保持外耳道清洁，如疔肿已溃，应经常清除脓液;睡眠时患耳向
下，以利脓液排出，但注意局部不能受压。
(2)多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
(3)注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。游泳前可用涂
有凡士林的棉球堵塞于外耳道口，以防污水入耳;如有水灌人，应外耳
道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出，以免污水浸渍而致病。
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疾病名称 耳壳流痰
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳廓流痰是指发生于耳廓部位的流痰，以耳廓局部肿起而皮色不变，
按之柔软，不热不痛为特点。相当于西医的耳廓假性囊肿(渗出性软骨
膜炎)。
l、起病较急，耳壳上有肿块，质软而无疼痛。
2、肿处皮色不变，按之柔软无压痛，穿刺有淡黄色粘液，抽后肿
消，但不久又复肿起。
3、耳壳流痰应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳
疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂，
甚至缺损。
本病由风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。风性轻扬，善攻头面，且变化
迅速，故耳壳突然发病，并有麻木感或痒感。痰浊为阴邪，其性凝滞，
故其被风邪兼挟上窜耳廓，则在局部结而为肿，并可有波动感，穿刺可
独得淡黄色液体，因不是邪热为患，故肿而肤色不变，无红肿焮痛。抽
吸可使肿块变小或消失，但不久又复肿如前，皆因病根未除，痰浊内生
不止。治疗上，宜疏风散邪，核痰散结。若邪毒入侵，火热壅盛，则以
清热解毒，渗湿消肿为治。
风邪痰湿，上因耳窍
[证见]起病较急，多于睡醒后或偶然发现，多发生于耳壳凹面。局
部肿起，大小不一，皮色不变。若肿块较大，则按之如乒乓球，无明显
疼痛，或有微痒、麻胀感。肿物久不自消，穿刺可抽出黄色液体；抽后
肿物变小，但可复发。一般无明显全身症状，或见舌苔微腻，脉缓滑。
[治法]消痰散结，扶风散邪。
[方药]
主方：二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法夏12克，陈皮6克，云苓15克，僵蚕12克，丝瓜络15克，
柴胡10克，丹参15克。水煎服。
若痰多者，加胆南星12克、瓜蒌仁12克。饮食欠佳者，可加砂仁6
克、白术10克、神曲12克。
外治法
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其他疗法
l、在无菌操作下，用七号针头独出肿物内液体，加压包扎或用石
膏作耳廓固定包扎，一周后解除。
2、以无菌操作抽取液体后，用艾条悬灸5分钟，再加压包扎。
3、以无菌操作抽出液体后，用酒精消毒过的磁片作异极相对敷贴
(即病变局部及耳背对座位置各放一片)，并加压包扎。
预防调护：
(1)一般不宜切开引流，以免染毒而转为断耳疮。即使穿刺抽液，
也应严格消毒。
(2)对肿块不宜反复揉按，以防增加机械性刺激，促使肿块扩大。
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疾病名称 耳鸣、耳聋
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳鸣是指病者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉。耳聋是指不同程度的听
力障碍，轻者听力减退，重者全然不闻外声。耳鸣、耳聋常为某些疾病
的症候群之一，若以耳鸣、耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。
耳鸣、耳聋两症常合并出现，因耳内鸣响而妨碍正常听觉，以致听力减
退。这里只讨论各种不同原因所致的感音神经性耳鸣、耳聋，若因脓耳、
耵聍、外耳异物等所致的耳鸣、耳聋，不在本节中论述。
l、主要依靠患者主诉。患者以耳鸣为主要症状，可诊断为耳鸣；
以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，可诊断为耳聋；两者兼有者，
为耳鸣耳聋。
2、客观听力检查：音叉试验结果，可示感音神经性耳聋或混合性
耳聋。纯音听阈测试结果，可示感音神经性耳聋或混合性耳聋听力曲线。
导致耳鸣、耳聋的病因病理有多方面，常见的有风热外邪侵袭，肝
火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精亏损，脾胃虚弱等。
若起居不慎或气候突变之时，风热外邪乘机侵袭，或风寒化热，侵
及耳窍，清空之窍受蒙，失去“清能感应，空能纳音”的功能，至耳鸣
耳聋，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞窍道；或情志郁抑，肝失疏
泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，均致耳鸣耳聋。若过食醇酒厚
味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞耳窍而致耳鸣耳
聋。又因素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲，年老体虚等，均可导
致肾精亏耗，髓海空虚，耳失所养而致耳鸣耳聋。或有因饮食劳倦，或
过食寒凉，或大病之后，脾胃虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经
脉空虚，不能上奉于耳，亦可导致耳鸣耳聋。
此外，陡闻巨响暴震，飞行，潜水及某些药物的流弊等，均可致不
同程度的耳鸣耳聋。总的治疗方法是根据不同的病因病理，进行辨证分
型治疗。
邪室外袭型
[证见]起病较速，感冒及温热病后，自感耳中憋气作胀，有阻塞感，
耳鸣，听力下降。局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷，听力检查可示混
合性耳聋或感音神经性耳聋，全身或伴有头痛、恶寒，发热，口干等症
状。舌质红，苔薄自或薄黄，脉略浮或浮数。
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[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]
l、主方：蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减
处方：蔓荆子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，
木通15克，生地黄15克，桑白皮15克。水煎服。
若热较盛者，可加黄芩12克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者，加白
蒺藜15克。路路通15克。
2、中成药
(1)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次；儿童酌情服成人
l／3~l／2量。
(2)清开灵口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
肝火上抗型
[证见]耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，
耳鸣耳聋突发加重，或兼耳胀耳痛感，或有头痛，眩晕，目红面赤，口
苦咽干，或夜寐不安，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结，小便黄。舌红
苔黄，脉弦数有力。
[治法]清肝泄热，开郁通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，
车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。
若火热壅盛者，加大黄10克(后下)。若肝气郁结，耳内胀闷，胸胁
苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。
2、中成药
(1)夏桑菊冲剂，口服，每次 l~2次，每日3次。
(2)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次。
(3)牛黄上清丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
痰火邪结型
[证见]两耳鸣不息，蝉鸣或“呼呼”作响，有时闭塞憋气，听音不
清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或口淡而无味，二便不畅。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
[治法]清火化痰，和胃降浊。
[方药]
l、主方：清气化痰丸(吴昆《医方考》)加减
处方：陈皮6克，北杏仁12克，枳实12克，黄芩12克，瓜蒌仁12克，
茯苓15克，胆南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。
痰多黄稠者，加天竹黄12克。热甚者，加黄连15克。
2、中成药
(1)礞石滚痰丸，口服，每次l瓶，每日2次。
(2)复方蛇胆川贝末，口服，每次l瓶，每日2次。
肾精亏损型
[证见]耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，
听力渐降，兼头晕目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫。舌红少苔，
脉细弱或细数。
[治法]补肾益精，滋阴潜阳。
[方药]
l、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)加减
处方：熟地黄15克，淮山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15
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其他疗法
克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克(先煎)，石菖蒲12克。水煎服。
若见肾阳亏虚，畏寒肢冷，或有阳萎，面色晄白，头晕目眩，脉细
弱者，宜温壮肾阳，可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)、补骨脂15克。
2、中成药
(1)六味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
(2)滋阴补肾丸，口服，每次l丸，每日2次。
(3)滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。
(4)金匮肾气丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次。
(5)全鹿丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(6)五子衍宗丸，口服，每次l丸，每日3次。
脾胃虚弱型
[证见]耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空
虚或发凉感觉。倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄。唇
舌淡红，苔薄白，脉虚弱。
[治法]健脾益气，升阳通窍。
[方药]
l、主方：益气聪明汤 (李杲《脾胃论》)加减
处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，
蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5~10克，水泛
丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2—3次。
(2)龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
气滞血瘀型
[证见]忽闻巨响、暴震或外伤后耳突聋，或耳聋日久，耳聋日渐加
重，或觉眩晕不适，胸闷不舒，烦躁易怒。舌质淡暗或有瘀点瘀斑，脉
弦或弦涩。
[治法]活血散瘀通窍。
[方药]
l、主方：通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减
处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲12克，
毛冬青15克。水煎服。
若气虚者，加黄芪15克、党参15克。肾阴虚者，加山茱萸12克、旱
莲草15克、女贞子12克。肾阳虚者，加补骨脂15克、益智仁15克、鹿角
霜15克。血虚者，加乌豆衣15克、当归10克。
2、中成药
(1)毛冬青胶囊(片)，口服，胶囊每次3粒，片剂每次4~5片，每日
3次。
(2)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
l、针灸治疗
(1)针灸：取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足
三里、三阴交、肾俞、脾俞等穴，每次取局部穴位及远端穴位各 l~2穴，
根据不同情况，分别采用补泻手法；虚寒者可用艾灸法。
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(2)耳针：取内耳、肾、肝、脾、神门等穴，中等刺激，留针10—
20分钟，或埋针、或耳珠敷贴，10~15次为一疗程。
(3)穴位注射：取耳门、听宫、听会、翳风、完骨、瘈脉等穴，每
次选 l—2穴，注入药液，药物如当归注射液、丹参注射液、毛冬青注
射液。
2、饮食疗法
(1)天香炉煲猪瘦肉：天香炉30克，猪瘦肉100克，加清水适量煲汤，
用食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉。
(2)姜葱苏叶橄榄汤：鲜橄榄(连核)60克，葱头150克，生姜、紫苏
叶各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食盐少许调味，去渣饮汤。
(3)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10—12克，加清水少许泡浸4—6
小时，再将猪肝100—150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸
熟，食猪肝。
(4)万寿菊糖水：万寿菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加红糖
适量调味饮用。
(5)玫瑰花茶：玫瑰花瓣6—10克，放茶盘内，冲入沸水，加盖焗片
刻，代茶饮。
(6)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6—24克，猪瘦肉80克，煲汤饮。
(7)海藻昆布煲黄豆：昆布、海藻各30克，黄豆150—200克，煲汤
服食，加盐或加糖调味均可。
(8)鱼腥草煲猪肺；鲜鱼腥草60克，猪肺200克。将猪肺切块，用手
挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
(9)猪腰煲杜仲：杜仲15—30克，猪肾l个，煲汤服食。
(10)肉苁蓉煲羊肾：肉苁蓉15—30克，羊肾l对，煲汤调味服食。
(11)核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3个，去壳取核桃仁，五味子2—
3克洗净，蜂蜜适量，共捣成糊状服食。
(12)桑仁粥：桑棍子20—30克(鲜者30—60克)，糯米100克，冰糖
少许。先将桑椹子浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟时加冰糖
稍煮即可。
(13)山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖适量。先将山
萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。
(14)白胡椒煲猪肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗净的猪肚内，并
留少许水分，再将猪肚头尾开口用线扎紧，慢火煲炆，调味后服食。
(15)草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小块，加清水适
量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食牛肉。
(16)党参黄米茶：党参15—30克，炒米约80克，加水4碗煎至l碗半，
代茶饮。
(17)毛冬青煲猪脚：毛冬青100—150克，猪脚1只，加水适量，煎
4小时以上(煎成2碗)，食肉饮汤，分2—3次一日服完。
说明：以上饮食疗法，(l)(2)适用于外邪侵袭型耳鸣耳聋，(3)—
(6)适用于肝火上扰型耳鸣耳聋，(7)(8)适用于痰火郁结型耳鸣耳聋，
(9)—(13)适用于肾精亏损型耳鸣耳聋，(14)—(16)适用于脾胃虚弱型
耳鸣耳聋，(19)适用于气滞血瘀型耳鸣耳聋。
3、气功治疗
(1)凡属痰火内盛，阻滞清窍致聋鸣者，可用下述方法气功治疗：
①伸足坐定，以两手拒地，用力撑起上身，低头躬身，同时用力扳起脚
夹3次，咽津而降至幽阴，二十四度后，再行静功，意存肚脐，运尾阎
气八九度后，人静。②意存痰火阻滞处，次用意推开大肠九曲，向肛门
散去，以顺其气；次以手按于两乳下按揉数次，定神养气，然后着意将
胸前痰火剥开向两侧分散，复想上焦气降下焦，则脯自通，而痰火自化。
(2)“鸣天鼓”：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、无名
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指、小指对称横按在枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起叠在中指
上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重对叩击脑后枕部，此时可闻
宏亮清晰之声如击鼓。先左24次，再右24次，最后两手同时叩击48次；
每天可以多次施行。
(3)凡精神抑郁，情绪不安，胁肋胀痛者，可选用：①以手中指压
于耳窍上，突然一放，随压随放多次，或以手掌轻轻捂住整个耳部，加
以摇动，以引其气。②于每日丑寅时正坐定，将两手臂向两侧尽量伸直，
然后将头向左右各挽动42次，吐浊纳清，叩齿咽津。
(4)凡属年老体衰，气血虚损者，可行“导引法”。方法：两手按
耳轮，一上一下摩擦之，每次可作15分钟。
4、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，是
预防风热外袭而致耳鸣耳聋的关键。受邪后要及早治疗，要用正确方法
擤鼻涕。
(2)保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，是预防肝火上扰而致耳
鸣耳聋的重要方面。已有耳鸣耳聋者，更要注意精神调护，以免加重病
情。
(3)注意饮食调理，减少肥甘饮食，以防积滞成痰，是痰火壅结而
致耳鸣耳聋之所必须。
(4)注意养息，尤忌房劳过度，对于肾虚耳鸣耳聋的防治是首务之
急。
(5)夜间耳鸣，睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，
令其极热，有引火归原的作用。此外，还须注意睡前禁忌“饮浓茶、咖
啡、可可、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。
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疾病名称 耳胀痛
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳胀痛是指以耳内作胀，兼有疼痛为特征的耳病。本病起病较急，
常兼有耳鸣，妨碍听觉。相当于西医的急性卡他性中耳炎。
1、以耳内胀闷堵塞感为主要症状，微痛不适，耳鸣如风声，听力
突然下降。
2、临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状。如耳
内有耵聍或异物堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便
随之消失或减轻。如脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内
疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳疼之后，耳膜可以穿溃而流
脓，故可资鉴别。
3、检查可见耳膜内陷混浊，充血呈淡红色，鼓室或有积液，见液
平面。
耳胀痛多因风热邪毒侵袭而致。由于肝胆经气不舒，内有郁热，兼
之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，耳部经气痞塞不宣，故耳内作
胀微痛；风邪扰于清窍，故耳鸣如风声，听力突然下降。治疗上以疏风
清热、散邪通窍为主，肝胆热盛则兼以清肝泄热。
风热侵袭，经气痞塞
[证见]耳内服闷微痛不适，耳鸣，听力下降，有外声难闻而自声增
强的特点。患者常用手指轻轻按压耳门，以减轻耳部之不适。检查见耳
膜轻度充血呈淡红色，内陷，鼓室或有积液。听力检查呈传导性耳聋。
全身可见发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，咽痛，口干。舌质红，苔薄白，
脉浮数等症状。
[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]
l、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花12克，菊花12克，连翘12克，夏枯草15克，荆芥10克，
防风10克，蝉蜕6克，甘草6克。水煎服。
若耳内胀塞较甚者，加石菖蒲10克、白蒺藜15克。鼓室有积液者，
加车前子10克、泽泻15克、桑白皮12克。
2、中成药
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其他疗法
(1)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次l丸，每日2~3次，片剂每次
4片，每日2~3次。
(2)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日l~2次；片剂每次4片，
每日3次。
风热内扰，肝胆热盛
[证见]耳内胀闷，耳内疼痛牵引患侧头痛，耳鸣较甚，听力下降，
有自听增强现象。检查见鼓膜充血色较红，内陷，鼓室积液较多；听力
检查呈传导性耳聋。全身可见发热头痛，周身不适，口苦咽干。舌尖边
红，苔黄，脉弦数等。
[治法]清肝泄热，祛邪通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，菊花12克，柴胡12克，
木通12克，车前子10克，葛根30克，蝉蜕10克，甘草6克。水煎服。
若耳胀闷甚者，加石菖蒲12克、蔓荆子12克。鼓室积液多者，加赤
茯苓15克、泽泻15克。
2、中成药
牛黄上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
外治法
1、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、1%麻黄素液、呋喃西林麻黄素
液等滴鼻。
2、滴耳 可选用黄连滴耳液、鱼腥草眼水、0.25%氯霉素眼药水等
滴耳。
3、超短波理疗 作双耳前超短波理疗，每次15分钟，每天1次。
l、针灸疗法
(1)针刺：以局部取穴与远端取穴相结合。局部取穴：听宫、听会、
耳门、翳风等；远端取穴：合谷、内关。每次取穴2~3穴，中强度刺激
(捻转泻法)，留针10~20分钟。
(2)耳针：取穴内耳、神门、肾上腺、肺、肝。可用针刺或贴耳珠
方法，贴耳珠可贴2~3天，每天可按压3~4次。
2、按摩治疗
可作自行鼓膜按摩。方法：用手指按压耳屏，随压随放，或以掌心
附外耳道口处间歇加压，每次作20~30下，早晚各1次。
3、预防调护
(1)注意镇鼻方法，宜两侧鼻腔分别摄鼻，忌两侧鼻腔同时擤涕，
并忌粗暴用力；也可先将涕液向后吸入口咽，将其吐出，以避免将涕液
推入耳窍。
(2)注意鼻腔通畅清洁。
(3)积极防治伤风感冒及鼻部疾病。对于本病，要及早彻底治疗，
以防迁延日久，演变为耳闭。
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疾病名称 发际疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发际疮是发生于项后发际的毛囊及毛囊周围的慢性化脓性皮肤病。
本病西医称之为枕下硬结性毛囊炎。
1、多见于中年以上的男性。
2、皮疹发生于枕骨下和后颈部发缘之间。
3、皮疹初起为针头大小的毛囊丘疹，疏散分布。以后损害不断发
生，密集成群，并相互融合成不规则形的硬结性小块，常排列成带片状
与发缘平生；触之硬实，压之常有脓液溢出，其上有时可见数根头发成
簇地从一处皮肤穿出。患部有瘢痕形成处头发稀少脱落。
4、自觉不同程度的疼痛或瘙痒。
5、一般无全身症状。
6、病程经过十分缓慢，常可迁延数年或十余年。如不治疗，很难
自愈。
发际疮多因湿热内蕴，兼以外感风热之邪，阻于经络，上壅于项部，
郁久化毒而成。日久则每兼血瘀，或气血虚，或肾阴虚。本病主要治疗
方法是清热解毒利湿；病久者根据辨证，分别予以活血化瘀、补益气血
或滋肾养阴，并宜配合外治法。
参照毛囊炎的辨证论治施药。
外治法
1、 初起用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外
搽。
2、 皮疹密集或融合成硬块者，用双柏散、金黄散或发际散，水蜜
调敷。
3、泌物多者用马齿苋适量煎水湿敷，或用九里明、三桠苦、虎杖、
苦参、金银花叶、野菊花各30克，煎水湿敷。
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其他疗法
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疾病名称 发颐
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发颐是发于颔面颐部的急性化脓性疾患，又名颐发，汗毒。相当于
现代医学的急生化脓性腮腺炎。
1、多发于成年人，常为伤寒、温病等热性病后期的继发病。
2、多单侧发病，也可双侧同时发病。
3、实期颐颔之间疼痛，轻度肿胀；压迫局部时，在第二臼齿相对
的颊粘膜上有粘稠分泌物溢出。张口困难，唾液分泌减少。
4、脓成时疼痛加剧，跳痛，压痛剧烈，皮色发红，肿胀更甚，可
波及同侧眼睑，颊部，颈部等处。压迫局部有波动感，颊粘膜可挤出混
浊脓性物。
5、后期脓肿可在颐颔部或口腔粘膜或从外耳道溃破，脓出臭秽。
6、初起有轻度发热，发展严重时体温可达40℃左右。伴有口渴纳
呆，大便秘结。极度衰弱患者，可有痰壅气塞、汤水难下、神识昏糊之
见症。可能发生暂时性面瘫，病愈后可恢复正常。
7、血白细胞总数及中性白细胞均升高。
8、本病表现与痄腮相类似，但痄腮多发生于5~15岁儿童，有传染
接触史，常累及双侧，局部皮肤色泽不变，濡肿，酸多痛少，不会化脓。
1、发颐为病，由火毒所生。火有虚实，实火得之于外感风寒化热，
受之于风温余邪热毒，病之于胃火上壅；虚火结之于阴虚火炽，情志郁
结。本病具有发病急剧，颐颔之间焮红肿痛，脓成不易溃出，或可自外
耳道溃出，出脓黄稠的特点。
2、外感风温遗毒于内，表之未解，汗之不透，风火上壅，结毒于
颔颐之们，则痈生肿作，伴有恶寒发热，口干溲赤，脉象浮数。若饮食
不节，恣食膏梁厚味，火毒内生胃火循经上攻，蕴结于颔颐之间，亦可
致颐部生痈作肿，张口困难，饮食难进，溲赤便结。若肝肾阴亏，相火
炽盛，或情志内伤，肝郁化火，虚火上壅，结于颔颐而作痈，此为标实
而本虚，脓成最难外溃，或情志内伤，肝郁化火，虚火上壅，结于颔颐
而作痈，此为标实而本虚，脓成最难外溃，或自外耳道溃出，兼见发热
口干，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗以清解毒消肿为原则。
风火上壅证
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[证见] 红肿结于颔颐，连及耳下、耳后；焮热疼痛，压之木硬，
发热恶寒，大便干，溲短赤，口干渴。舌红苔黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方
(1) 普济消毒饮(李杲《东垣十书》)加减
处方：牛蒡子9克，黄连3克，黄芩9克，生山栀12克，金银花12克，
连翘12克，板蓝根30克，桔梗3克，僵蚕6克，生甘草6克。水煎服，每
日1剂。
酿脓者，加穿山甲9克，皂角刺9克，去牛蒡子、僵蚕。
(2) 溃后用托里消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：党参15克，当归9克，赤芍9克，金银花9克，茯苓15克，白
芷9克，皂角刺9克，黄芪15克，桔梗9克，甘草6克，生薏苡仁12克。水
煎服。每日1剂。
2、中成药
(1) 银翘解毒丸，每次9克，每日2~3次，鲜芒根煎汤或温开水送服。
(2) 六神丸，参照锁喉痈。
3、单方验方
(1) 荆板解毒汤(刘大发《湖北中医杂志》1986.1)
处方：板蓝根20克，蒲公英20克，连翘12克，牛蒡子12克，黄芩9
克，荆芥6克，薄荷6克(后下)，元参15克。水煎服，每日1剂。
重症加颐部外敷万应膏。
(2) 消毒饮(高峻泰《山东中医杂志》1988.2)
处方：板蓝根12克，菊花9克，金银花15克，连翘15克，荆芥6克，
夏枯草6克。水煎服，每日1剂。
胃火上壅证
[证见] 颔颐结块，焮红肿痛，口气臭秽，张口困难，饮食难进，
溲赤便秘，身发热。舌质红，苔黄腻或黄糙，脉洪数。
[治法] 清热解毒，益胃生津。
[方药]
1、主方
(1) 连翘野菊散(陈士铎《外科秘录》)加减
处方：连翘12克，野菊花9克，全瓜蒌12克(打碎)，生石膏30克(打
碎)，元参12克，甘草6克，金银花15克，北沙参30克。水煎服，每日1
剂。
便秘者，加生大黄9克(后下)。酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 溃后用益胃汤(吴鞠能《温病条辨》)加味
处方：沙参30克，麦冬12克，生地黄15克，玉竹9克，桔梗9克，生
薏苡仁15克，甘草6克，冰糖6克(溶化)。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 清胃黄连丸，每次9克，每日2次，温开水送服，小儿酌减。
(2) 牛黄解毒片，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照风火上壅证单方验方。
虚火上炽证
[证见] 颔颐肿痛，连及耳后，发热口渴咽干。舌质红，少苔或无
苔，脉细数。若成脓，外溃最难，或自外耳道溃出。
[治法] 滋阴降火，解毒消肿。
[方药]
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其他疗法
1、主方
(1) 栀子清肝汤(祁坤《外科大成》)合大补阴丸(朱震亨《丹浮溪
心法》)加减
处方：牛蒡子9克，柴胡9克，白芍9克，生石膏15克(打碎)，生山
栀9克，牡丹皮9克，黄芩9克，甘草6克，生地黄15克，知母9克，黄柏
9克。水煎服，每日1剂。
酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 溃后用六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》)加味
处方：熟地黄15克，山药15克，山萸肉9克，牡丹破9克，茯苓15克，
泽泻12克，黄芪15克，桔梗9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 知柏八味丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 六味地黄丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照风火上壅证单方验方。
外治法
1、初起 可外敷金黄膏、玉露膏。
2、脓成 应及时切开，刀口位置在下颌角后部1.5厘米之处，切开
皮肤向耳前后分离腮腺实质，寻找脓腔，充分引流。
3、溃后 可先用九一丹药线引流，外敷金黄膏。脓尽改用生肌散、
红油膏外敷。口腔粘膜出脓者，用青吹口散吹敷患侧口腔粘膜，每日4
~5次。
1、饮食疗法
(1) 绿豆黄豆汤：绿豆160克，黄豆180克，红糖120克，入水共煮
至烂，可任意常食。
(2) 蛇蜕鸡蛋：蛇蜕3克，鸡蛋2只。将蛇蜕切碎，蛋打碎弃壳，调
和炒熟，分2次食，每日1剂，以愈为度。
(3) 青黛黄酒鸡蛋清：青黛9克，鸡蛋2只，黄酒30毫升。青黛研末，
鸡蛋取蛋清，调匀后兑入黄酒，1次服下，每日1剂。
2、预防调护
(1) 热性病及术后体弱患者，应注意口腔清洁卫生，经常漱口。
(2) 患者宜流质或半流质饮食，忌酸、辣等刺激性食物以及荤腥动
发食品。
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疾病名称 反胃
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
反胃是以脘腹胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主症的一种
病证。常见于西医的溃疡病并发幽门部痉挛、幽门完全或不完全梗阻。
1、临床以朝食暮吐，暮食朝吐，呕出食物为未经消化的宿食等症
状为特征。
2、本病一般多为缓起，先有胃脘痛，吐酸，嘈杂，食欲不振，食
后脘腹痞胀等症状。
3、振摇腹部，可听到漉漉的水声。
4、纤维胃镜检查或X线胃肠钡餐造影检查，常见幽门水肿、狭窄或
梗阻等。
5、本证应与呕吐、噎膈作鉴别。对老年患者，要特别注意是否有
癌肿等病的存在。
本证病因在于酒食不节，情志失调，劳倦等。发病主要机理有脾胃
虚寒，胃中积热，痰浊阻胃，瘀血积结。治疗分别以温中、泄热、涤痰、
祛瘀、降逆和胃等法。
脾胃虚寒型
[证见] 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉
细弱。
[治法] 温中健脾，和胃降逆。
[方药]
1、主方：丁蔻理中汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：党参20克，干姜20克，白术12克，白蔻仁10克，法半夏15克，
砂仁6克（后下），神曲10克，吴茱萸9克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
丁蔻附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
胃中积热型
[证见] 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
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其他疗法
[治法] 清胃泄热，和胃降浊。
[方药]
1、主方：竹茹汤（许叔微《本事方》）加减
处方：栀子、竹茹、法半夏各12克，枇杷叶15克，陈皮6克，黄连
10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄、枳实各12克。
2、单方验方：解痉方（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽门痉挛。
痰浊阻胃型
[证见] 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食
朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心
下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。
[治法] 涤痰化浊，和胃降逆。
[方药]
1、主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法半夏15克，胆南星12克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，
藿香10克，苏梗12克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
香砂六君丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：代赭石汤（云南中医学院验方）
处方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次冲服2克，每日3次。
瘀血积结型
[证见] 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，
朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐
血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。
[治法] 活血祛瘀，和胃降浊。
[方药]
1、主方：膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》加减
处方：当归12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，红花9克，五灵
脂10克，延胡索12克，香附10克，枳壳12克，乌药10克，竹茹10克，法
半夏12克，甘草6克。水煎服。
若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克（冲服）。
2、单方验方：加味失笑散（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：蒲黄5克，五灵脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。
1、针灸疗法
轮取脾俞、胃俞、中脘、章门、关元、足三里等穴，针刺可用平
补平泻法，可加灸。
2、预防调护
（1）注意调节饮食，戒烟酒刺激之品，保持心情舒畅。
（2）得病后饮食宜清淡流质，避免粗硬食物，药汁宜浓缩，空腹
服。
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疾病名称 肺痨
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咳血、潮热、
盗汗及身体逐步消瘦为特征。见于西医的肺结核病。
1、临床以咳嗽、潮热、盗汗、咳血等为特征，可伴有胸痛、疲乏、
消瘦等。
2、常有与肺痨患者密切接触史。
3、X 线胸部检查可发现病灶；痰涂片可找到抗酸杆菌，血沉增快
等。
肺痨之致病因素有两个方面，一为外因感染瘵虫，一为内因正气
虚弱。病变主脏在肺脏，可累及脾肾，甚至传遍五脏。病理性质主要是
阴虚。一般说来，初起肺体受损，肺阴受耗，表现为肺阴亏损之候，继
则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，
后期肺脾肾三脏虚亏，阴损及阳，可出现阴阳两虚的严重局面。
治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。补虚以滋阴为主。火旺的
兼以清火，气虚的同时补气，若阴阳两虚则当滋阴补阳。临证还必须重
视“培土生金”的治法，以助生化之源。即使阴虚，亦当在甘寒滋阴同
时，兼伍甘淡实脾之品，帮助脾胃对滋阴药的运化吸收，以免纯阴滋腻
碍脾，但用药不宜辛燥，以防耗气伤液动血。
肺阴亏虚型
[证见] 干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热，口燥咽干。舌
质红少津，脉细数。
[治法] 滋阴润肺。
[方药]
1、主方：百合固金汤（汪昂《医方集解》）加减
处方：百合20克，沙参18克，玄参15克，生地黄15克，熟地黄15克，
山药18克，百部12克，白芍15克，川贝母10克，麦冬12克，桔梗10克，
甘草6克。水煎服，每日1剂。
若咳血者，可选加阿胶12克、三七末3克、仙鹤草20克、紫珠草30克、
白及12克。
2、中成药
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（1）疗肺宁，每次10片，每日3次，3个月一疗程。
（2）复方金荞片，每次4～6片，每日4次。
（3）补肺汤，每次10毫升，每日2次，3个月一疗程。
（4）百合固金丸，每次9克，每日2次。
（5）抗痨丸，每次1丸，每日3次。
3、单方验方
（1） 草合剂（方药中等《实用中医内科学》）
处方： 草1.5公斤，百部、白及各0.5公斤，夏枯草250克，糖
2公斤。反复加水煎煮，至浓缩液约5公斤，每天50毫升，分3次服。各
型肺痨均可服用。
（2）铁破汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：铁包金、穿破石各30～60克，阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、
枇杷叶、紫苑、百部、川贝母各10克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 骨蒸潮热，颧红，盗汗，失眠，干咳少痰，反复咳血，
梦遗。舌质红绛而干，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、主方：秦艽鳖甲散（罗谦甫验方）加减
处方： 秦艽15克，鳖甲30克（先煎），知母12克，青蒿12克，地
骨皮15克，银柴胡12克，胡黄连10克，乌梅6克，麦冬15克，沙参15克，
玄参15克，生地黄15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若盗汗甚者，加浮小麦30克、五味子6克、煅牡蛎30克。失眠者，加
夜交藤30克、枣仁15克。咳血者加服十灰散。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方
（1）川连白及丸（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：川黄连210克，蜈蚣120条，全蝎90克，冬虫草30克，阿胶60
克，鳖甲珠60克，玄参60克，何首乌30克。先将阿胶、鳖甲珠以外各药
共研成细粉末，待阿胶、鳖甲珠炖化，即将药粉倒入其内，均匀拌和成
泥，然后再视其软硬程度加入适量蜂蜜，做成绿豆大小的丸子。每次9
克，每日3次。
（2）止汗汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，当归、
炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9克，胡黄连6克。水煎服，每日1剂。适用
于骨蒸潮热盗汗者。
气阴两虚型
[证见] 咳嗽，咳血，潮热，自汗盗汗，面白神疲，气短声低，
胃纳差。舌质嫩红，边有齿印，脉细弱而数。
[治法] 益气养阴。
[方药]
1、主方：保真汤（葛可久《十药神书》）加减
处方：党参15克，茯苓12克，白术10克，黄芪12克，天冬、麦冬各
12克，熟地黄15克，白芍12克，地骨皮12克，黄柏9克，知母10克，百
部10克，扁豆12克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方：百紫膏〈赖天松等《临床奇效新方》〉
处方：紫河车粉30克、百部、白及各120克，鸡蛋壳90克，冰糖
1000克。将上药焙干研成细末，加水适量，并放冰糖，以砂锅煎成膏状，
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其他疗法
再加防腐剂即可。每次5毫升，每日3次，温开水送服。
阴阳两虚型
[证见] 咳呛咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失音，形体瘦弱，
自汗，喘息气短，浮肿，便溏。舌质淡胖，边有齿，脉微细。
[治法] 滋阴补阳。
[方药]
1、主方：补天大造成丸（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：党参18克，白术12克，当归10克，黄芪15克，山药18克，白
芍12克，茯苓15克，枸杞子12克，紫河车12克，龟板30克（先煎），熟
地黄15克，鹿角5克，麦冬12克，冬虫草9克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方：紫芨散（中医研究院《常见病验方研究参考资料》）
处方：紫河车粉、川贝母粉各60克，白及粉250克，乌贼骨粉20克。
上药粉调匀，每次10克，每日早晚各1次，开水调服。
1、敷贴法
五灵脂、白芥子各15克，甘草6克，共研末，加大蒜泥15克，同捣
匀，再加醋少量，摊于纱布上，敷于颈椎至腰椎夹脊旁开5厘米，约1～
2小时，皮肤有灼热感则去之。7天1次。
2、雾化吸入法
大蒜30～35克，捣碎，放入雾化装置器内，通过雾化吸入，每周
2次，每次30～60分钟，3个月为一疗程。
3、饮食疗法
（1）沙参玉竹煲老鸭：北沙参、玉竹各30克，老鸭肉300克，加
水文火煮至熟烂，调味服食。
（2）冬虫草炖水鸭：水鸭1只起去毛脏，冬虫草15克入鸭腹内，
放炖盅内炖熟，调味服食。
（3）燕窝参汤：燕窝15克，西洋参6克，将燕窝洗净与西洋参一
起放入炖盅，加适量水，文火炖2小时后便可服食。
（4）百合淮山炖白鳝：百合、淮山各30克，白鳝鱼1～2条，将白
鳝鱼去内脏洗净，与百合、淮山共放瓦盅内，加清水适量，隔水炖熟，
盐调味服食。
（5）白鹤灵芝草煲猪肺：白鹤灵芝草30克，猪肺250克切块，加
适量清水煲熟，盐调味服食。
4、预防调护
（1）保持乐观情绪。
（2）做到生活有常，饮食有节，富营养，忌辛辣，并慎起居，避
风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。
（3）要注意锻炼身体，增强身体抗病力，如太极拳、气功等。
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疾病名称 肺痿
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺痿是因肺阴亏耗，肺叶枯萎而引起的疾病，临床以咳吐浊唾涎
沫为主症。可见于西医的某些慢性器质性病变，如肺不张、肺纤维化、
肺硬变、矽肺等病。
1、临床表现以咳吐浊唾涎沫为主证。虚热者痰粘而稠，不易咯出，
容易咯血；虚寒者吐涎沫，痰清稀而量多。
2、有肺脏内伤久咳，或痰热久嗽，或肺痨久咳，或肺痈日久，或
寒哮日久等病史。
本病原因可分为肺燥伤津和肺气虚冷两个方面。发病的机理主要
为热在上焦，肺燥津伤，或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失
濡养而成。由于机理不同，辨证有虚热、虚寒两证，且以虚热证为多见，
但久延伤气，亦可转为虚寒证。治疗总以补肺生津为原则，应重视调理
肺、肾，培土有助于生金，温肾可以助肺纳气。不可妄投燥热之药，以
助火伤津，亦忌苦寒、滋腻之品碍胃，切勿使用峻剂祛逐痰涎，犯虚虚
之戒。
虚热型
[证见] 咳吐涎沫，其质粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，气急喘
促，口干咽燥。舌质红而干，脉虚数。
[治法] 滋阴清热润肺。
[方药]
1、主方：麦门冬汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：党参15克，麦冬12克，法半夏10克，山药18克，玉竹15克，
石斛12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
（2）蛤蚧定喘丸，每次6克，每日2次。
虚寒型
[证见] 吐涎沫，质清稀量多，口淡不渴，短气不足以息，神疲
乏力，食少便溏，小便数。舌质淡，脉虚弱。
[治法] 温肺益气。
[方药]
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其他疗法
1、主方：甘草干姜汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：炙甘草9克，干姜12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，
黄芪12克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。
2、中成药
蛇胆半夏片，每次2～4片，每日3次。
3、单方验方：紫河车粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：紫河车1具，研末，每次3克，每日1～2次。
1、饮食疗法
（1）西洋参炖水鸭：西洋参12克，水鸭半只，加适量水，隔水炖烂
熟，盐调味服食。适用于虚热肺痿。
（2）银耳炖冰糖：银耳15克，冰糖适量，加适量水，隔水炖熟服食。
适用于虚热肺痿。
（3）人参核桃炖瘦肉：人参10克，核桃肉6克，猪瘦肉适量，加适
量水，隔水炖熟服食。适用于虚寒肺痿。
2、预防调护
（1）锻炼身体，提高机体的抗病能力。
（2）改善环境卫生，消灭烟尘等环境污染。
（3）要戒烟酒，忌吃粘腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。
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疾病名称 肺炎喘嗽
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。以发热、咳嗽、气急、
鼻煽为主症。相当于西医的支气管肺炎。
1、肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣为主要症状。多继
发于感冒、麻疹之后。
2、肺部听诊有中小水泡音，X线检查呈点片状阴影或肺纹理增粗。
肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺气失宣，郁而化热，灼
津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，故证见发热、咳嗽、气急、
鼻煽、痰鸣。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。若正气不足，
邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证。病重体弱，正虚邪恋，
常致病情缠绵不愈。辩证应首辩常证与变证，次辩证之寒热虚实。风寒
闭肺，风热闭肺为疾病之早期，病症较轻，邪多在卫分，痰热闭肺为疾
病之中期，病症较重，邪多在气分或气血分，这三者均为常证。痰火内
窜，心肝之昏迷抽搐，及心阳不振，心阳虚脱之神萎，呼吸浅促，唇周
青紫，肢冷脉微，均属变证。本病的基本治疗原则是以宣肺定喘、清热
化痰为主。痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘，肺热者宜清肺泄热，病
久气阴耗伤者则宜补气养阴。
风寒闭肺
[证见] 恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白
或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧。
[治法] 辛温解表，宣肺化痰。
[方药]
1、 主方：三拗汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：麻黄6克，杏仁8克，苏子8克，陈皮6克，荆芥6克，淡豆豉8
克。水煎服，每日1剂。痰多、舌苔白腻者，加莱菔子10克、法半夏6克。
如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、
脉数者，加用生石膏20克、黄芩10克。
2、 中成药
⑴ 小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次。
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⑵ 风寒咳嗽丸，口服，每次3～6克，每日2次，温开水送服。
3、 单方验方：麻杏二三汤（焦树德验方）
处方：麻黄3～6克，杏仁10克，法半夏10克，莱菔子10克，化橘红
12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3～6克。水煎，每日1剂，分2次
服，儿童量酌减。
风热闭肺
[证见] 发热有汗，口渴，咳嗽痰粘或黄，气促鼻煽，面赤唇红。
咽红舌红，苔黄，指纹青紫多在气关，脉浮数。
[治法] 辛凉解表，宣肺化痰。
[方药]
1、 主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏25克，甘草6克，黄芩10克，鱼
腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1～2剂。咳剧痰多者，
加天竺黄6克、胆南星6克。热重便秘者，加桑白皮15克、全瓜蒌10克。
2、 中成药
⑴炎热清胶囊，口服，每次2～3粒，每日3次，开水送服。
⑵小儿肺热咳喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3～7岁
每次1袋，每日4次，7岁以上每次2袋，每日3次。
3、单方验方：肺炎合剂（江育仁等《中医儿科学》）处方：银杏
9克，青黛3克，地骨皮9克，车前子、草各9克，陈皮6克。水煎，每日
1剂，分3次服。
痰热闭肺
[证见] 持续壮热，烦躁口渴，咳嗽痰鸣，喘促鼻煽，口唇青紫。
舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫红或青紫。
[治法] 清热泻肺，涤痰平喘。
[方药]
1、 主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（张仲景《金匮要略》）
加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，葶苈子6克，天竺黄6克，
鲜竹沥5～10毫升（冲），川贝母6克，鱼腥草15克，毛冬青10克，甘草
6克。水煎服，每日1～2剂。热甚者，加黄芩10克、连翘10克。大便秘
结者，加生大黄6～10克（后下）。口唇青紫甚者，加丹参10克、红花
3～6克。
2、 中成药
⑴ 儿童清肺丸，口服，每次2丸，每日3次，温开水送服。6岁以
下用量酌减。
⑵ 小儿止咳丸，口服，1岁每次1丸，2～5岁每次1.5丸，每日2～
3次，温开水送服。
⑶ 牛黄清肺散，口服，2～5岁每次1克，2岁以下用量酌减，每日2
次，温开水或糖水调服。
3、 单方验方：肺炎Ⅰ号（江育仁等《中医儿科学》）
处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、
连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1～2剂。
阴虚肺热
[证见] 潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳少痰。舌光红少
苔，脉细数。
[治法] 养阴清肺。
[方药]
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1、 主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辩》）加减
处方：沙参12克，麦冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，
五味子8克。水煎服。低热不定者，加青蒿12克、银柴胡10克。痰难咳
者，加川贝母6克、枇杷叶10克。
2、 中成药
⑴ 小儿止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，周岁
内酌减。
⑵ 川贝雪梨糖浆，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：清肺养阴止咳汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：冬桑叶10克，薄荷5克（后下），桔梗5克，甘草5克，杏仁
10克，黑山栀10克，淡豆豉10克，生地黄10克，百合15克，枇杷叶10克。
每日1剂，水煎，取鸡蛋黄1个，用热药汁冲入拌匀后服。
肺脾气虚
[证见] 低热不定，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲气短，面色无华，
动则汗出，纳呆便溏。舌淡苔白滑，脉细无力。
[治法] 益气健脾
[方药]
1、 主方：人参五味子汤（陈复正《幼幼集成》）加减
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，
陈皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1剂。虚汗多者，加黄芪15克。
汗出不温者，加桂枝6克，龙骨、牡蛎各15克。咳嗽甚者，加紫苑、款
冬花各10克。
2、 中成药
⑴ 陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2～1丸，小蜜丸每次6～
9克，水蜜丸每次3～6克，每日2～3次。
⑵ 参苓白术散（丸、胶囊），口服，散剂每次6克，每日2次；水
泛丸每次6克，每日2次；胶囊每次3粒，每日3次。小儿酌减。
3、 单方验方：三子六君汤（肖旭腾验方）
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，甘草6克，苏
子8克，白芥子6克，莱菔子10克，桔红6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。
心阳虚衰
[证见] 面色苍白，口唇青紫，呼吸浅促，额汗不温，虚烦不安或
神萎淡漠，四肢厥冷，右胁下可见痞块。舌暗红，脉微而数，指纹紫滞
达命关，或透关射甲。
[治法] 温补心阳，救逆固脱。
[方药]
1、 主方：四逆加人参汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：熟附子6克，干姜6克，炙甘草10克，人参6克（另炖），麦
冬10克，五味子8克。水煎服。每日1～2剂。肢冷、大汗淋漓者，加龙
骨、牡蛎各15克（先煎）。胁下痞块增大、舌暗红甚者，加丹参10克、
当归6克、红花6克。
2、 中成药
⑴ 四逆汤，口服，每次5～10毫升，每日3次。
⑵ 生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：参附龙牡救逆汤（梁颂名等《中医方药学》）
处方：人参6～9克（另炖），熟附子6克，白芍9克，生龙骨15克，
生牡蛎15克，炙甘草9克。水煎，频频喂服。
邪陷心肝
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其他疗法
[证见] 壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，两目上视，口噤项强。
舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。
[治法] 清心开窍，平肝熄风。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，白芍9克，钩藤9克，
石菖蒲9克，郁金9克，菊花9克，连翘9克，天竺黄6克，甘草3克。水煎
2次作2次服，每日服1～2剂。
2、 中成药
⑴ 紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。
⑵ 牛黄至宝丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
⑶ 牛黄清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
3、 单方验方：
定惊散（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：灯芯草1.5克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克，
各药共研为细末。3岁以下每次服0.2克，3～5岁每次服0.3克，每日服3
次。
1、 外治疗法
用于肺炎后期，迁延不愈或痰多，两肺罗音经久不消失者。
⑴ 白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包裹后敷贴于背部，
每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3天。
⑵ 大黄、芒硝、大蒜各15～30克，捣烂后用纱布包裹，敷贴于胸
部。如皮肤未出现刺激反应，可连用3～5天。
2、 针灸治疗
⑴ 针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中等穴，对控制喘憋症状有
一定疗效。
⑵ 隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱作用。
3、 饮食疗法
⑴ 地骨皮粥：地骨皮30克（鲜者50克），粳米50克。将地骨皮煎
水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入适量冰糖，温热服食，
每日1～2次。适用于肺热咳喘。
⑵ 芦根粥：鲜芦根100～150克，粳米50克。将鲜芦根切断去节，
煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。稍温服食，每日2～3次。
适用于肺热咳喘。
⑶ 竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生姜2片。用竹茹煎服浓汁约
100毫升，将粳米、生姜加水400毫升煮成稀粥，临起锅时加入竹茹汁，
再煮沸，稍温服食，每日2次。适用于痰热咳喘。
⑷ 贝母麦冬粥：川贝母10克，麦冬20克，冰糖适量。将贝母去心
研末，另将粳米、麦冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，临起锅时加入贝母
末，稍煮片刻，每日早晚温服。适用于肺阴虚久喘。
⑸ 党参黄芪粥：党参15克，黄芪15克，橘皮2克，粳米50克，红糖
适量。将前3味药煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起锅时
加入红糖，稍温服用，每日服2～3次。适用于肺脾气虚动则气喘汗出。
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疾病名称 肺痈
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发
热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支
气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。
1、发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。
2、咯吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中，“沉者是痈脓，
浮者是痰”，气味腥臭。
3、X 线胸部摄片检查可见肺脓疡病灶。
本证病因为风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，
热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。病变部位在肺，病理性质主要为邪盛
的实热证候，为热毒瘀结在肺。
临床辨证一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、
成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。治疗以清热解毒散结，
解毒排脓为主。在未成脓前应予以大剂清肺消痈之品以力求消散，已成
脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为主要措施。脓
毒清除后，再予补虚养肺。
初期
[证见] 恶寒发热，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黄，脉浮滑
而数。
[治法] 清肺祛邪。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花18克，连翘15克，芦根20克，竹叶10克，荆芥10克，
薄荷6克（后下），括蒌仁15克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。
（2）银芩解毒片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：肺痈汤（王国庆等《日本汉医方选》）
处方：桔梗、黄芩各3克，杏仁、贝母各4克，括蒌根、白芥子、
甘草各2克。水煎服。
成痈期
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[证见] 壮热寒战，胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。舌苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热解毒，化瘀消痈。
[方药]
1、主方：苇茎汤（孙思邈《千金要方》）合如金解毒散（张介宾
《景岳全书》）加减
处方：苇茎30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，
黄芩12克，黄连10克，栀子10克，鱼腥草30克，红藤30克，蒲公英20克，
括蒌仁18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）穿心莲片，每次5片，每日3次。
（2）鱼腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。
3、单方验方
（1）消痈汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：金银花50克，黄芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫苑、桃仁、
陈皮、橘红、生甘草各15克，芦根50克。水煎服。
(2)荞麦制剂（南通市中医院验方）
干野荞麦根茎250克，切薄片，加水或黄酒1250毫升，置于瓦罐
内，以竹箬密封，隔水文蒸煮3小时，最后得净汁约1000毫升，加防腐
剂备用。每次服30~40毫升，每日3次。一般病例用水剂；如发热、臭痰
排不出或排不尽，经久不愈，宜采用酒剂。
也可用野荞麦根茎60克煎服，每日一剂，但效果较差。以原生药
中提取的“黄烷醇”，每服4片，每日3次，个别增大剂量为每次10片，
每日4次，有较好的祛痰排脓作用。
溃脓期
[证见] 咳吐脓血，腥臭异常，气喘甚则不能平卧，身热，烦渴
欲饮。舌质红或红绛，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 排脓解毒。
[方药]
1、主方：加味桔梗汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：桔梗15克，薏苡仁20克，川贝母12克，金银花18克，白及12
克，鱼腥草30克，野荞麦根30克，败酱草20克，黄芩12克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若咯血者，可加牡丹皮12克、三七末3克、紫珠草30克、藕节20克。
伤津者，加沙参15克、麦冬12克、天花粉18克。气虚者，加黄芪18克。
2、中成药
参照成痈期用药。
3、单方验方
参照成痈期单方验方。
恢复期
[证见] 身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲纳呆，气短，自汗或盗
汗，午后潮热。舌质红或淡红，脉细数无力。
[治法] 养阴补肺。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》加减
处方：北沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，太子参12克，桑叶12克，
桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，百合18克，川贝母10克，甘草6
克。水煎服。
若低热者，加青蒿15克、白薇、地骨皮各12克。咯痰腥臭脓浊者，
加鱼腥草30克、败酱草20克。
2、单方验方
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其他疗法
（1）复方贝芨散《刘国普验方》
处方：白及120克，浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末，早
晚各服6克。
（2）野荞麦制剂（参见成痈期）。
1、饮食疗法
（1）马齿苋粥：马齿苋30克，白米50克，煮粥食用。适用于成痈
期。
（2）冬瓜籽饮：冬瓜籽50克，红糖适量，捣烂，开水冲服。适用
于溃脓期。
（3）苡米百合猪肺汤：苡米150克，百合60克，猪肺300克，将猪
肺洗净后加适量清水共煲汤，盐调味服食。适用于恢复期。
2、预防调护
（1）凡属肺虚或原有慢性疾患者，当注意寒温适度，起居有节，
以防受邪致病。
（2）肺痈患者饮食应清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥发物，吸烟
饮酒者一律均需戒除。
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疾病名称 肺胀
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不
能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，
烦燥，心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面目晦暗，唇甲紫绀，
脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。可见于西医的肺气肿、肺
源性心脏病等。
1、临床以咳（咳嗽）、喘（喘促）、痰（咯痰）、悸（心悸）、
肿（面目或四肢浮肿）等五大主症为特征。
2、有长期慢性咳喘并逐渐加重病史，常因外感诱发而见先后出现
上述五大主症。
3、X线胸部检查、心电图及有关实验检查，可发现心、肺功能异常。
本病的发生，多因肺系久病而肺虚，痰浊潴留，再因反复感邪，
而使病情进行性加重。病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心。病理性
质多由气虚、气阴两虚发展为阳虚，在病程中且可形成痰、饮、瘀等病
理产物。标本虚实常相兼夹，或互为影响，最后因邪盛正虚，而导致气
不摄血，痰蒙神窍，或喘脱等严重病候。
辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚之不同。一般感邪时偏于邪
实，平时偏于本虚。偏实者须分清风寒、风热、痰浊（水饮）、痰热；
偏虚者当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、肾、心病变的主次。治疗
当根据感邪时偏于邪实，平时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正
与祛邪的不同治法。
痰浊壅肺型
[证见] 咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，
倦怠乏力。舌质淡苔浊腻，脉小滑。
[治法] 化痰降气，健脾益肺。
[方药]
1、主方：三子养辛汤（韩 《韩氏医通》）合六君子汤（虞抟《
医学正传》）加减
处方：苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12
克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫苑12克，炙甘
草6克。水煎服。
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痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克、桂枝10克、细辛3
克、干姜9克。
2、中成药
（1）三蛇胆半夏末，每次1～2瓶，每日2次。
（2）三蛇胆陈皮末，每次1～2瓶，每日3次。
（3）猴枣散，每次1瓶，每日2次。
3、单方验方：肺心汤（赖天松验方）
处方：党参15克，麦冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黄5克，
杏仁12克，炙甘草5克，瓜蒌皮15克，薤白15克，枳壳10克，厚朴10克，
法半夏10克。水煎两次分2次服，每日服2剂。
痰热郁肺型
[证见] 咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶
寒，口渴，便干尿赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清肺化痰，降逆平喘。
[方药]1、 主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮18克，括蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30
克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。2、
中成药复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。3、 单方验方：清肺
化痰汤（刘国普验方）
处方：鱼腥草30克，青天葵12克，苇茎20克，浙贝母、葶苈子、
瓜蒌仁12克，黄芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺肾气虚型
[证见] 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平
卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或
有结代。 [治法] 补肺纳肾，降气平喘。[方药] 1、 主方：金匮肾
气丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟地母15克，山萸肉12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮
6克，泽泻12克，熟附10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12
克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。2、 中成药固肾定喘丸，每次2克，
每日3次。3、 单方验方
（1）平喘固本汤（南京中医学院附属医院验方）
处方：党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁
石18克，坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水
煎服。
（2）杏桃散（方药中等《实用中医内科学》）
处方：杏仁、胡桃肉各60克，共研为细末。每次用药末3克，每日
3次，蜂蜜少许调服。
阳虚水泛型[证见] 咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。
舌质淡胖，脉沉细。[治法] 温肾健脾，化饮利水。[方药]
1、主方：真武汤（张仲景《伤寒论》）合五苓散《伤寒论》加减
处方：熟附子15克，白术12克，白芍12克，茯苓18克，猪苓15克，
肉桂5克，生姜10克，泽泻15克。水煎服。
2、中成药
金匮肾气丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：紫河车粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：紫河车1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神蒙型[证见] 神昏谵语，烦躁，撮空理线，或肢体 动，
抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑
数。[治法] 涤痰开窍，熄风。[方药]1、 主方：涤痰汤（严用和《
济生方》）加减处方：法半夏15克，茯苓12克，橘红6克，胆南星12克，
竹茹10克，枳实10克，郁金12克，石菖蒲9克，川贝母9克，甘草6克。
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其他疗法
水煎服。痰热内盛者，加葶苈子15克、天竺黄10克、括蒌仁12克。抽搐
者，加钩藤18克、羚羊角粉5克。血瘀明显者，加桃仁12克、红花10克、
丹参20克。出血者，加水牛角30克、紫珠草30克。水煎服。2、单方验
方：菖蒲泽泻汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：石菖蒲15克（后
下），泽泻12克，茯苓12克，甘菊6克，蝉蜕6克，陈皮6克，胆南星3克，
白芍9克，石决明30克。水煎两次分两次服，每日服2剂。
1、针灸疗法（1）痰多不易咯出者，针刺足三里、丰隆、天突。喘咳
甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中。（2）平时宜常艾灸大椎、肺俞、
肾俞、命门、足三里、三阴交等穴。2、饮食疗法（1）蛤蚧瘦肉汤：蛤
蚧半对，猪瘦肉100克，共煲汤服用，每周2次。（2）党参北杏猪肺汤：
党参30克，北杏仁12克，猪肺250克，共煲汤，调味服食。（3）冬虫草
炖胎盘：冬虫草12克，鲜胎盘（人、猪、牛均可）半个至一个，隔水炖
熟，调味服食。3、预防调护（1） 本病由咳、喘引起，故应重视慢性
肺系疾病的治疗，尤以预防感冒咳嗽。（2） 饮食宜清淡，忌生冷、辛
辣，戒烟酒。（3） 加强锻炼身体，提高机体抗病能力。