韩寒后会无期得奖了吗:中医百科7

疾病名称 烂喉痧
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病。多发于冬春季节，起病急骤。临
床表现以发热、咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布等为特点。因其能相互传染，引起流
行，故又名“疫喉痧”。由于西医的猩红热等临床证候表现与本病相似，所以可参照
辨证治疗。
1、多发生于冬春两季。
2、多有与烂喉痧病人接触史。
3、临床多见起病急骤，出现发热、咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布、舌红绛起刺
状如红梅等。
4、应注意与白喉、麻疹相鉴别。白喉虽有咽喉肿痛，但有典型的白色伪膜，无
皮疹；麻疹之皮疹出现于病后三天左右；而本病发生当天即可出现痧疹，且伴咽喉
红肿疼痛显著，甚则糜烂。
本病系人逢正气亏虚，感触温热时毒而发病。温热时毒自口鼻而入，肺胃首先
受病；咽喉为肺胃之门户，皮毛与肌肉分别为肺胃所主，温热时毒充斥肺胃，肺气
不宣，卫分受邪，则见发热、恶寒；肺胃热毒上攻咽喉，故咽喉红肿疼痛，甚则糜
烂；肺胃热毒窜扰肌肤血络，则肌肤丹痧密布。本病所及主要脏腑是肺、胃。感邪
轻者，病在肺卫；重者气分胃热炽盛；更甚者，也可内陷营血；病至后期，多见毒
去阴伤。
本病总的治疗原则是清热解毒。根据不同的病变阶段，可分别佐以透卫泄热、
清气凉营、生津养阴等。
毒侵肺卫
[证见] 初起憎寒发热，继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，甚或糜烂，肌肤丹痧隐
约。舌尖边红，苔白，或有珠状突起，脉数。
[治法] 透卫泄热，清咽解毒。
[方药]
1、主方：清咽栀豉汤(陈耕道《疫喉浅论》)
处方：生山栀9克，香豆豉9克，金银花12克，薄荷6克，牛蒡子9克，蝉蜕
3克，白僵蚕6克，水牛角18克(刨片先煎，代犀角)，连翘9克，桔梗6克，马勃8
克，芦根30克，灯芯8克，竹叶9克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若表郁较重，恶寒持续，头痛、周身酸痛且无汗出者，可去水牛角，酌加荆芥
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穗9克、防风9克。若咽喉痛者，可加岗梅根15克、玄参18克、青果10克。
2、中成药
(1)新癀片，每次3～4片口服，每日3～4次。
(2)咽喉丹，每次口服1丸，每日2～3次。
(3)冰梅丸，每次口服10丸，每日3次。
3、单方验方：竹叶柳蒡汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：蝉蜕6克，牛蒡子9克，荆芥穗9克，玄参12克，甘草3克，麦冬12
克，干葛12克，薄荷6克，知母10克，西河柳15克，竹叶12克。水煎两次作两
次服，每日2剂。
毒壅气分
[证见] 壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿腐烂，肌肤丹痧显露。舌红赤有珠，苔黄
燥，脉洪数。
[治法] 清气泄热，泻火解毒。
[方药]
1、主方：余氏清心凉膈散(王孟英《温热经纬》)
处方：连翘9克，黄芩12克，山栀子12克，薄荷6克，生石膏30克(先煎)，
桔梗6克，竹叶9克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。若丹痧显
露，色泽鲜红者，加紫草9克、生地12克、赤芍12克。大便秘结者，加生大黄9
克(后下)、芒硝8克(冲)。汗少或汗出不畅者，加青蒿9克(后下)。
2、中成药
(1)针，用3克加入5%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1～2次。
(2)液，用30～60毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1~2次。
(3)板蓝根注射液，4毫升肌肉注射，每日2～3次。
3、单方验方：清咽化痧煎(陈耕道《疫喉浅论》)
处方：鲜金银花15克，牡丹皮12克，玄参20克，紫草10克，鲜生地黄20克，
人中黄10克(老黄瓜汁代)，麦冬10克，石膏40克(先煎)，牛蒡子10克，赤芍10
克，犀角3克(水牛角30克代)，知母12克。水煎两次作两次服，每日2剂。
毒燔气营(血)
[证见] 咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，红晕如斑，赤紫
成片，壮热，汗多，口渴，烦躁。舌绛干燥，遍起芒刺，状如红梅，脉细数。
[治法] 清气凉营，解毒救阴。
[方药]
1. 主方：凉营清气汤(《丁甘仁医案 喉痧证治概要》)
处方：水牛角30克(先煎，代犀角)，鲜石斛25克，黑山栀9克，牡丹皮9克，
鲜生地黄25克，薄荷6克，川黄连3克，赤芍9克，玄参15克，生石膏30克(先
煎)，甘草5克，连翘9克，鲜竹叶12克，芦根30克，茅根30克，老黄汁30克(冲
服，代金汁)。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若喉中痰鸣、痰多难咯者，加竹沥30克冲服。热毒炽盛，引动肝风者，加羚羊
角骨15克(先煎)、钩藤12克。若叶血、衄血者，加童便20～40毫升冲服。
2. 中成药
(1)醒脑静注射液，用于兼热毒内陷心包，出现灼热神昏、肢凉脉沉者，以8～
10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉推注，后接20～30毫升加入5%葡萄糖液
250毫升中静脉点滴。
(2)参附针，用于兼热毒内闭外脱，出现丹痧突然隐没、肢体厥冷、汗出神迷、
息弱脉伏者，以10～20毫升加入5%葡萄糖液100毫升中静脉点滴，后接滴醒脑静
注射液20毫升加10%葡萄糖250毫升。
3、单方验方：犀角玄参汤(郑重光《温疫论补注》)
处方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，玄参30克，升麻8克，射干10克，
甘草6克。水煎两次作两次服，每日2剂。
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 其他疗法
余毒伤阴
[证见] 咽喉腐烂渐减，但仍疼痛，壮热已除，惟午后仍低热，口干唇燥，皮肤
干燥脱屑。舌红而干，少苔或无苔，脉细数。
[治法] 养阴生津，清泄余热。
[方药]
1、主方：清咽养营汤(陈耕道《疫喉浅论》)
处方：西洋参12克，大生地黄15克，茯神木12克，麦门冬12克，大白芍10
克，天花粉15克，天门冬12克，拣玄参15克，肥知母12克，炙甘草6克。水煎
去渣，兑蔗汁1杯服，每日2剂，上、下午各1剂。
若发热仍甚，咽喉疼剧者，加水牛角30克(刨片，先煎)、板蓝根20克。夜寐差、
咳嗽者，加杏仁12克、沙参15克、夜交藤12克。
2、中成药
知柏地黄丸，每次6克，盐开水送服，每日3次。
3、单方验方：青柴汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：青蒿12克，银柴胡12克，牡丹皮10克，白薇10克，地骨皮15克。水
煎两次作两次服，每日2剂。
1、吹喉治疗：玉钥匙(陈无择《三因极—病证方论》)
对烂喉痧患者，咽喉红肿，尚未糜烂时，可用玉钥匙吹喉做局部治疗。
玉钥匙处方：焰硝45克，硼砂15克，冰脑1克、白僵蚕3克，共研为极细末
和匀。每次以竹管吹1～1.5克入喉中，每日3～4次。具有清热消肿的功能，也可
用双料喉风散代用，每日数次喷喉。
2、漱喉治疗
用土牛膝根300～500克(鲜者)洗净，捣烂绞取自然汁，重汤炖温，频频噙漱喉，
具有消炎止痛、祛腐生肌的作用。也可用射干泡开水绞汁，加少许醋拌匀，每日数
次噙嗽喉，具有同样效果。
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 疾病名称 肋骨骨折
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
肋骨骨折是最常见的胸部损伤之一。好发于壮年和老年人，青少
年较少见。4～7岁肋为骨折好发部位。。
1、伤后局部肿胀、瘀斑、疼痛、咳嗽、深呼吸或射干转动时疼痛
加重。2、局部有凹陷或突起畸形，压痛明显，有时可扪及骨擦音。3、
胸廓挤压征阳性。4、多根双外骨折者，局部可出现反常呼吸。5、合并
气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、严重者甚至休克。气胸患者，可出
现皮下气肿，扪之有捻发音，患侧叩诊鼓音。血胸患者，患侧叩诊浊音。
6、胸部X线照片可了解骨折的情况，并观察有无气胸、血胸等并发症，
但肋软骨骨折则不能显示。
1、直接暴力和间接暴力，均可引起骨向内弯曲而发生骨折。重物
打击，碰撞、拳击等直接暴力作用于肋骨，该部肋骨向内弯曲而发生骨
折，断端向内移位，可刺破胸膜及肺脏。若骨折端刺破胸膜，空气从外
界进入胸膜腔，可形成气胸；流入的空气使伤侧肺萎陷，影响正常呼吸
功能和血循环。若刺破肺和胸壁血管，血液流入胸膜腔，则形成血胸。
重物前后挤压、塌方、车轮辗压等间接暴力，往往使肋骨在腋中线附近
向外弯曲而发生骨折，但刺破胸膜的机会较少。骨折可发生在一根或数
根肋骨，每一肋骨一般只有一处折断，也有少数为肋骨前后两处被折断
者。
2、少年儿童之肋骨因骨质较柔软，富于弹性，不易折断。壮年及
老年人气血虚衰，骨质脆弱，故较易折断。
3、肋骨居于胸膺，而胸为肺之分野，肝经之脉由下而上布胁肋。
伤后络脉受损，瘀血凝聚，气机阻滞，肺失肃降，甚则肺络亦伤，肝失
条达。若瘀血内蕴，可致气血失和，尚易发生瘀血化热的现象。故早期
多为气滞血瘀、肺失肃降，肝气郁结。
无移位骨折可外敷消肿止痛药膏，用宽绷带包扎胸廓以减少疼痛。
有移位骨折则可手法整复、胶布固定。若合并闭合性气胸且积气较多，
可自第二肋间锁骨中线处穿刺抽气；张力性气胸则行闭式引流。合并血
胸应防治休克，非进行性血胸可于伤后24小时后，在腋中线第6~7肋间
穿刺抽吸出积血。
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 其他疗法
整复方法
患者正坐，肋手在患者背后，将一膝顶在患者背部，双手握其肩，
缓缓用力向后方拉开，使患者挺胸。术者一手按扶健侧，一手按定患
侧，用推按手法，将高凸部分按平。若后肋骨折，肋手扶住胸前，令
患者挺胸，术者立于患者背后，用推按手将高凸部分按平。
固定方法
无移位骨折及皮肤对胶布过敏者，骨折部位敷药物后，嘱患者作
深呼吸，用宽绷带多层环绕包扎固定，或用多头带包扎固定3～4周，
有移位骨折整复后，患者正坐，用宽7～10厘米、长度超过患者胸廓半
围的胶布数条紧贴于胸部伤侧，前后均超越胸廓中线；在患者深呼气
终末而胸围最小时，将胶布拉紧，同后向前、自下而上地粘贴，上下
胶布互相重叠2～3厘米，形成叠瓦状，一直将骨折区和上下邻近肋骨
全部固定为止。固定时间一般3～4周。多根双处肋骨骨折，必须迅速
固定胸廓，减轻反常呼吸引起的生理障碍，可用厚敷料垫于伤部，然
后用胶布固定或肋骨牵引术。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，理气止痛。
⑴ 主方：胸伤一方（广东中医学院《外科科学》）
处方：柴胡9克，枳壳9克，北杏仁9克，元胡9克，赤芍12克，当
归12克，郁金12克，丹参15克，瓜蒌皮15克，甘草6克。水煎服，每日
1剂。痛甚者，加三七3克（冲），佛手12克。气逆喘咳者，加沉香1.5
克，苏子12克。咯血者，加仙鹤草12克、白及时性12克、藕节15克。
⑵ 外用方：外敷接骨散（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：骨碎补、血竭、硼砂、当归、乳香、没药、续断、自然铜、
大黄、地鳖虫各等份。共研细末，饴糖或蜂蜜调敷患处。
⑶ 中成药：云南白药，口服，每次0.5克，每日2次。
2、中期治法：补气养血，接骨续损。
主方：胸伤二方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：党参12克，当归12克，桔梗9克，白术9克，香附9克，白芍
9克，郁金9克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
3、后期治法：补益气血，强壮筋骨。
⑴ 主方：消遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡12克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓15克，
甘草3克，，杜仲12克，续断12克。水煎服，每日1剂。胸肋隐隐作痛者，
加三棱9克，莪术9克、乳香5克。
⑵ 中成药：①补中益所丸，口服，每次6克，每日2次。②狗皮膏，
外用，烘热外敷患处。
练功活动
整复固定，轻者可下地活动。重症需卧床者，可取斜坡卧位（半坐
卧位），肋骨牵引者取平卧位，鼓励患者按胸咳嗽排痰，并锻炼腹式呼
吸运动，待症状减轻，即应下地自由活动。
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 疾病名称 类天疱疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性肤病。也属古医籍称之为疱
（泡）疮，火赤疮的范畴。本病西医称为类疱疮或大疱性类天疱疮。
1、好发于老年人，80%以上患者的发病年龄在60岁以上，其次则是
幼童。
2、一般无明显前驱症状，皮疹出现前也很少发生粘膜损害。但可
于大疱出现之前，在四肢等部位发生红斑、风团或湿疹样改变等损害。
3、皮疹常局限于某些部位，以腹股沟、腋窝、四肢屈侧及胸腹部
为多见，也可泛发全身。
4、皮疹表现主要为在红斑或正常皮肤的基础上发生大疱，散在分
布。疱呈半球形，疱壁较厚而紧张，有韧性，不易破裂。尼氏征阴性。
疱壁破后，糜烂面同原来的水疱一样大，不再继续扩大，常能很快干燥
结痂；糜烂面愈合较快，痂脱落后常留有色素沉着。
5、粘膜损害很少发生，有时可出现轻度的口腔粘膜损害，表现为
疱壁紧张带韧性的小水疱，疱壁破后很快愈合。
6、自觉不同程度的瘙痒，个别有紧张感、烧灼感，糜烂面多者可
有疼痛感。
7、一般无全身症状，急性泛发性患者可有发热、食欲不振、乏力
等全身症状。
8、病程缓慢，一般病情较天疱疮轻，预后良好。有的持续数月或
数年后，可以完全缓解。但年老体弱者亦可导致死亡。少数病人可伴发
恶性肿瘤。
9、本病应天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别，详见疱疹样皮炎诊断要
点附表。
10、有条件者，可作下述检查：①组织病理学检查，其基本特点是
表皮下水疱和没有棘层细胞松解。②间接免疫荧光检查，多数患者可检
出血清有抗皮肤基底膜带的自身抗体IgG，但其滴度与疾病的活动性并
不相平行。③直接免疫荧光检查，基底膜带中可检出自身抗体的荧光染
色，有诊断价值。
基本同天疱疮。
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 辨证论治
其他疗法
参照天疱疮辨证论治施药。
说明：本病一般也宜采用中西综合治疗措施。中医辨证论治可参照
天疱疮。西药主要使用皮质类固醇激素，但用量一般较天疱疮小，以强
的松计算，一般开始剂量为40毫克/日即可（复发者可加大剂量至40~60
毫克/日），病情控制后逐渐减量以至停药。也有联合使用免疫抑制剂。
此外，宜配合支持疗法及预防继发感染。
外治法
参照天疱疮外治法。
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 疾病名称 黧黑斑
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
黧黑斑是皮肤出现黄褐色、深褐色或棕黑色斑疹的皮肤病，多发生
于面部。中医文献中又称黧黑颇黯、面尘。本病包括了西医的黄褐斑与
黑变病等。
本病可分黄褐斑与黑变病两种类型。
1、黄褐斑
⑴以女性为多见，男性也可发生。⑵常与妊娠、长期口服避孕药、
月经不调或痛经等有关，少数可由于患者有某种慢性病（如肝病、结核
病、内脏肿瘤、营养不良等）所致。但也有不少病人无明显原因。⑶皮
疹为发生于面部的淡褐色、黄褐色或深褐色斑片，大小不定，形状不规
划，边界清楚，基本对称；常分布于颧部、颊部、鼻部、口周或额部，
分布于面颊部者常呈蝴蝶形。有的可扩展至上唇和颈部。⑷一般无自觉
症状及全身不适。⑸皮疹常在夏季或日晒后色素加深。有的可自行消退。
2、黑变病
⑴多见于中年妇女。⑵皮疹好发于面部、前额、耳后及颈部两侧等
处，也可见于胸、腋前、脐窝、腰围、前臂和手背等部位。⑶皮疹开始
时为患处轻微发红发痒，以后逐渐出现点状和网状的淡褐色、灰褐色至
深褐色、棕黑色的斑点或斑片；可伴有轻度毛细血管扩张。皮疹表面可
有糠状鳞屑，使皮肤呈粉尘样外观。⑷皮疹发展到一定程度后，即稳定
不变。一般无自觉症状（除开始时有轻度瘙痒）。偶有头痛、食欲减退、
消瘦等全身症状。⑸病程缓慢。有发经数月或数年后，颜色逐渐变淡。
黧黑斑多因脾气不足，气血不能润泽肌肤所致；或因忧思抑郁，肝
气郁结，气滞血瘀，肤失濡养而发；也可因肾阴亏损或肾阳不足，以致
血虚不劳而成。本病的治疗，宜根据辨证，分别采用健脾益气、疏肝解
郁、活血化瘀和滋阴补肾或温补肾阳等方法，并辅以外治法。
脾虚型
[证见]皮疹表现如上述，常伴有胃纳欠佳，食后腹胀，乏力倦怠，
或见大便溏。舌质淡，苔白，舌边尖有齿印，脉缓。
[治法]健脾益气。
[方药]
1、主方：六君子汤（虞搏《医学正传》）加减
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 处方：党参25克，黄芪、茯苓、丹参各15克，法半夏、灸甘草各9
克，白术、当归各12克，陈皮5克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴陈夏六君子丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，温开水送服。⑵
补中益气丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，温开水送服。⑶归脾丸，
口服，每次6~9克，每日3次，温开水送服。
肝郁血瘀型
[证见]皮疹表现如上述，常伴有烦躁易怒或心情忧郁，胸胁胀闷，
月经不调。舌质淡红或黯红，苔薄，脉弦。
[治法]疏肝解郁，活血化瘀。
[方药]
1、主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡、赤芍、当归、白术、郁金各12克，茯苓、丹参各15克，
牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。月经不调者，可加得附12克、
益母草15~30克。血瘀较明显者（如舌质黯红或舌边尖有瘀点、瘀斑），
加桃仁、红花各9克，或加三棱、莪术各9克勤克俭。
2、中成药
⑴逍遥丸，口服，每次10~15克，每日2次，温开水送服。
⑵复方丹参片，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
肾虚型
[证见]皮疹表现如上述，面色黯晦；常伴有腰膝酸软，乏力，月经
不调。肾阴虚者，常伴有头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，烦躁不安，口干
舌燥，舌质红，苔少，脉细或细数。肾阳虚者，常有伴头晕，耳鸣，形
寒，尿频，舌质淡，脉沉或细弱。
[治法]肾阴虚者，宜滋阴补肾；肾阳虚者，宜温补肾阳。
[方药]
1、主方
⑴六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：熟地黄25克，山萸肉、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各
9克，旱莲草18克，女贞子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每
日1剂。本方适用于肾阴虚者。阴虚火旺者，熟地黄改生地黄，加知母、
黄柏各9克。
⑵肾气丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟地黄25克，山萸肉、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各
9克，肉桂3克（焗），制附子3克，菟丝子、丹参各15克。水煎服，可
复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阳虚者。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送
服。适用于肾阴虚者。
⑵知地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。
适用于肾阴虚火旺者。
⑶金匮肾气丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送
服。适用于肾阳虚者。
外治法
1、用玉容散调人乳汁外搽。
2、用茯苓粉早晚擦搽面部。
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 其他疗法
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 疾病名称 痢疾
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发
于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论
治。
1、腹痛、里急后重，痢下赤白脓血，便次增多。
2、急性痢疾发病急骤，可伴恶寒、发热等症；慢性久痢则反复发
作，迁延不愈。
3、常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。
4、大便检查及培养，可发现致病菌或阿米巴滋养体等。
本病发生多与外感、时邪及饮食不节有关。其病位在肠，湿热、疫
毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂络受伤，
气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白。气机阻滞，腑气不通，故腹痛，
里急后重。
辨证宜分寒热虚实。一般说来，本病初起，证见腹痛，里急后重，
便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为热证、实证，治以清热
解毒，化湿导滞，调气和血。病程日久或反复发作，腹痛隐隐，下痢稀
薄，神疲乏力，舌质淡，多属虚证、寒证，治以温补脾肾，导滞调气和
血。此外，应注意赤多者重用血药，白多者重用气药。
湿热痢
[证见] 腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热化湿，调气和血。
[方药]
1、主方：芍药汤〈刘河间《保命集》〉加减
处方：白芍15克，黄芩12克，黄连10克，当归10克，木香6克（后下），
槟榔15克，马齿苋30克，金银花15克，地榆12克，甘草6克。水煎服。
初起若夹有表证者，可加葛根20克、荆芥、防风各10克。
2、中成药
（1）黄连素，每次3片，每日3次。
（2）穿心莲片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
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 （1）马齿苋煎〈方药中等《实用中医内科学》〉
处方：马齿苋100～150克，水煎服。
（2）止痢汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：穿心莲、鱼腥草各12克，黄柏6克，水煎服。
疫毒痢
[证见] 发病急骤，壮热，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，
甚或昏迷痉厥。舌质红绛苔黄燥，脉滑数。
[治法] 清热凉血解毒。
[方药]
1、主方：白头翁汤〈张仲景《金匮要略》〉加减
处方：白头翁30克，秦皮15克，黄连、黄柏、黄芩各12克，金银
花20克，地榆30克，牡丹皮12克，生地黄18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）黄连素，每次3片，每日3次。
（2）清开灵注射液，40毫升加入5%葡萄糖盐水500毫升，静脉滴注。
3、单方验方：凤尾草汤（刘国普验方）
处方：凤尾草60克。水煎取汁，加适量蜜糖，代茶饮。
寒湿痢
[证见] 痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，
头身困重。舌质淡苔白腻，脉濡缓。
[治法] 温化寒湿，行气导滞。
[方药]
1、主方：胃苓汤（朱丹溪《丹溪心法》）加味
处方：苍术12克，厚朴10克，陈皮6克，茯苓12克，炮姜10克，槟榔
12克，当归10克，广木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
香连丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
鹿衔草煎：鹿衔草120克，水煎分2次服。
虚寒痢
[证见] 久痢不愈，下痢稀薄，腹部隐痛，口淡不渴，神疲肢冷。
舌淡苔薄白，脉细弱。
[治法] 温补脾肾，收涩固脱。
[方药]
1、主方：真人养脏汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参18克，白术15克，肉桂5克，炮姜10克，诃子12克，肉豆
蔻6克，白芍12克，木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
驻车丸，每次9克，每日2次。
3、单方验方
（1）山楂肉200克，炒黄研末，以糖水冲服。每次6克，每日3次。
（2）石榴皮30克，水煎服。
休息痢
[证见] 下痢时发时止，日久不愈，发作时便下脓血，里急后重，
食少倦怠。舌质淡苔腻，脉细。
[治法] 温中清肠，调气化滞。
[方药]
1、主方：连理汤（张璐《张氏医通》）加味
处方：党参18克，白术12克，干姜10克，黄连9克，当归10克，赤芍
12克，地榆15克，木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
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 其他疗法
（1）乌梅安胃丸，每次9克，每日3次。
（2）乌梅丸，每次6克，每日2次。
3、单方验方
鸦胆子，每次10～15粒，装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每日3次，
饮后服，连服7～10天。适用于阿米巴痢疾。
1、针灸疗法
（1）体针：急性痢疾：针足三里、止泻、天枢，强刺激。发热者加
曲池，减天枢；有里急后重者，加阴陵泉或关元。每日针1～3次。
慢性久痢：针肝俞、胃俞、足三里，弱刺激；或灸关元、神阙。每
日1～3次。
（2）耳针：穴位：大肠，交感，皮质下。备穴：直肠下段，小肠。
每次选用2～4穴，可针单侧或双侧，每天针1次，亦可埋针。
2、饮食疗法
（1）大蒜适量，与饭食伴吃。
（2）凤尾草红糖饮：凤尾草50克，水煎后加入红糖适量，代茶饮。
适用于湿热痢。
3、预防调护
（1）饮食有节，忌食生冷不洁及变质食物。
（2）患者不宜过量活动，忌食荤腥油腻及生冷瓜果等。
（3）早期发现病人和带菌者，应进行隔离及彻底治疗。
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 疾病名称 臁疮
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发生于腿臁骨内外侧的慢性溃疡称为臁疮，又称为裙边疮、裤口毒，
俗称老烂脚。相当于西医的小腿慢性溃疡。
1、多发于经久站立工作者，以及有下肢静脉曲张、血栓性静脉炎
的患者。
2、好发于小腿下1/3，踝骨上9厘米的内、外臁部位。
3、初起时小腿内臁或外臁瘙痒，继而焮红漫肿，后则溃烂，滋水
淋漓，日久不愈。疮口边缘增厚，形如缸口，疮面肉色灰白或秽暗，流
出污浊臭秽脓水，疮口周围皮肤暗红或紫黑发亮。常并发湿疹，极少数
有癌变。
1、本病多由经久站立或担物负重，以致下肢络脉失畅，局部气血
郁滞，复因湿热下注，气血凝滞，腐烂皮肉面民。下肢皮肤受伤，虫咬
以及湿疹等，常为诱发因素。其特点是溃疡经久难以收口，或虽经收口，
每易因损伤而复发。
2、本病初起以脾胃湿热表现为主。脾主四肢、肌肉，脾胃湿热下
注，经络阻滞，气血凝涩，则局部焮红漫肿；热微则痒，热盛则痛，湿
盛则肉烂，热盛则肉腐，湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见。湿为阴邪，缠绵胶
着，故滋水淋漓，疮腐不鲜。本病病程缠绵，经久难愈，日久气血被耗，
脾胃虚弱，则以气血两虚表现为主。气血亏耗，正气不充，滋养乏源，
则疮口下陷。气血虚弱，毒滞难化，则疮周皮色紫暗，疮面肉色秽暗，
脓水腥臭，并伴神疲体倦，面色失华等脾虚气血虚弱症状。本病以清热
利湿，调理气血为基本治疗原则。
湿热下注证
[证见] 多见于初起或复发初期。常有小腿青筋怒胀，局部发痒，
焮红漫肿，疼痛。继则破溃，溃面逐渐扩大，滋水淋漓，疮面腐暗，伴
有口渴，便溏，尿赤。舌红苔黄腻、脉滑数。
[治法] 清热利湿，和营解毒。
[方药]
1、主方：萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：萆薢30克，当归尾9克，防己9克，泽泻9克，黄柏9克，丹参
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9克，牡丹皮9克，金银花9克，车前子9克(包煎)，生薏苡仁15克，紫花
地丁15克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 四妙丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(2) 通塞脉征，每次8片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 艾叶粉(王汉昌《湖北中医杂志》1988.5)
处方：艾叶适量，洗净，晒干或烤干，以色黄焦存性为度，研末入
瓶备用。疮口清洁后，将艾叶粉薄薄一层撒在疮面上；也可用生茶油调
粉外涂，再用纱布遮盖固定，每日换药1次。
(2) 柿饼(焦静杰《淅江中医杂志》1989.12)
处方：柿饼适量。让患者先用温盐水洗患处，将柿饼嚼烂如膏状，
摊在纱布上敷疮面，包扎，每日换药1次。
(3) 三叶汤(赵秉志验方)
处方：茶叶15克，艾叶15克，女贞子叶15克，皂角针15克。加水250
毫升，煎至100~150毫升，用纱布过滤，取煎液外洗或湿敷局部溃疡面，
每日3次。
气血两虚证
[证见] 见于后期。疮口下陷，边缘似缸口，疮面肉色秽暗，滋水
淋漓而臭，周围皮色紫黑光亮，或浸渍发痒。或疮面肉芽色淡不鲜，经
久难以收口。伴有面色失华，神疲体倦。舌质淡，苔白腻，脉沉细。
[治法] 调补气血，兼清湿热。
[方经]
1、主方
(1) 十全大补汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合四妙散(朱震
亨《丹溪心法》)加减
处方：党参30克，黄芪30克，白术9克，赤芍9克，当归9克，熟地
黄15克，川芎6克，甘草6克，茯苓12克，黄柏9克，苍术9克，防己9克，
金银花9克。水煎服，每日1剂。
(2) 气虚下陷者，用补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，白术9克，升麻9克，柴胡9克，甘草
6克，金银花藤30克，萆薢15克，土茯苓30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 十全大补丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 八珍丸，每次18克，每日2次，温开水送服。
(3) 补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(4) 四妙丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 参照湿热下注证单方验方。
(2) 健脾渗湿汤(梁剑辉《新中医》1973.2)
处方：党参12克，云苓12克，泽泻12克，白术9克，扁豆15克，陈
皮3克，淮山药24克，生薏苡仁18克，桔梗4.5克，大枣4枚。水煎服，
每日1剂。
外治法
1、敷贴法
初期红肿，溃破渗液较多者，可用10%黄柏溶液，或用马齿苋60克、
黄柏20克、大青叶30克，煎水温时湿敷，每日3~4次。局部红肿，渗液
量少者，宜用金黄膏掺九一丹或八二丹外贴。
2、缠缚法
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 其他疗法
后期久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水者，
可用七层丹麻油调敷，并用绷带缠缚患处和整个小腿，每周换药2次，
夏季可勤换些。或用红油膏掺九一丹外敷，疮面肉芽生长时，改用白玉
膏掺生肌散，也需加用缠缚。疮面周围伴湿疹者，改用青黛膏。
3、白糖胶布包扎法
将胶布剪成宽2厘米左右、长为小腿周径一圈半的胶布若干条。先
用生理盐水清洗疮面，疮面上撒布薄薄一层白砂糖。自溃疡面上缘2厘
米处开始贴第一条胶布，第二条胶布宽度的一半贴在第一条胶布上，另
一半贴在疮面上，如叠瓦状把疮面封住，直到超过疮面缘2厘米处为止。
包扎须稍用力，使胶布的中段正贴疮面。分泌物少时，可每周更换1次，
如分泌物多而腥臭，3~4日更换1次，至疮面全部愈合为止。伴有湿疹及
对胶布过敏者，不宜使用本法。
4、疮面出血时掺以桃花散，出血不止者应予结扎止血。
5、疮面腐肉已脱，新肉渐生者，用生肌玉红膏掺生肌散外贴，隔
日1换或每周2换。
1、饮食疗法
(1) 荠菜车前红花汤：荠菜根50克，车前草50克，红花10克。同煎
30分钟，取汁调味服食。适用于臁疮早期。
(2) 红花碧玉汤：红花5克，川芎5克，莴苣200克。川芎加水煮沸
10分钟取汁，加红花后再煮10分钟，莴苣削皮切片加入，沸腾起锅，滴
入麻油、醋等调味即可。适用于早期疼痛明显者。
(3) 川芎黄芪粥：川芎6克，黄芪15克，糯米50克。川芎、黄芪同
煮30分钟取汁，加糯米煮粥。适用于疮面紫暗，周围皮肤紫黑发硬者。
(4) 归芪豆浆粥：当归30克，黄芪30克，豆浆1000毫升，粳米90克。
当归、黄芪浓煎取汁，与豆浆、粳米加水同煮，熟后加白糖适量食用。
适用于臁疮经久不愈，气血两虚者。
2、预防调护
(1) 有下肢静脉曲张者，小腿可用弹力绷带或弹力护套保护。有皮
肤破损和感染时要及时治疗。溃疡愈合后，可作大隐静脉高位结扎和曲
张静脉剥离术。
(2) 患足宜抬高，不宜久立久行。
(3) 疮口愈合后，宜经常用弹力护套保护，避免损伤，以防复发。
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 疾病名称 淋证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。西医
的泌尿系统感染及结石、前列腺炎、乳糜尿等，可参照本证辨证论治。
1、小便频急、淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，为淋证之基本特
征，诊断的主要依据。
2、除上述共同症状外，各种淋证又有各自不同的特殊表现：
（1）热淋：起病多急，或伴发热，小便灼热，尿时灼痛。
（2）血淋：尿血而痛。
（3）石淋：小便窘急不能卒出，尿道刺痛，痛引少腹，尿出砂石
而痛止。
（4）膏淋：小便涩痛，尿如脂膏或米泔水。
（5）气淋：脘腹满闷胀痛，小便涩滞，尿后余沥不尽。
（6）劳淋：久淋，遇劳倦、房事即加重或诱发，小便涩痛不显著，
余沥不尽，腰痛缠绵，痛坠及尻。
3、实验室尿液检查，可见异常；X线摄片，可发现泌尿系统结石
等。
淋证的发生，主要与膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞有关。病位
在肾与膀胱。其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。若病延
日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，可导致脾肾两虚，膀胱气化
无权，则病证从实转虚，而见虚实夹杂。
本证临床应注意与癃闭相鉴别。癃闭是以排尿困难，量少或无尿，
无尿痛为特征，与淋证不同。
辨证时应在区别各种不同淋证的基础上，审察证候虚实。一般说来，
初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主；
久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。同一种淋证，由
于受各种因素的影响，病机并非单纯划一。如同一气淋，既有实证，又
有虚证，实证由于气滞不利，虚证缘于气虚下陷，一虚一实，迥然有别。
又如同一血淋，由于湿热下注，热盛伤络者属实，由于阴虚火旺，虚火
灼络者属虚。再如热淋，经过治疗有时湿热尚无去尽，又出现肾阴不足
或气阴两伤等虚实并见的证候。
本证一般初病属实、属热，治疗以清热利湿为主；久病属虚，病
在脾肾，宜以补益脾肾治之。
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 辨证论治
热淋
[证见] 尿频数，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹坠胀，或有腰
痛，或有恶寒发热，口苦。舌红苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清热利湿通淋。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：萹蓄、瞿麦、金银花、连翘各15克，栀子、木通各12克，
滑石、车前草、珍珠草、土茯苓各30克，大黄10克，甘草 6克。水煎服。
2、中成药
分清五淋丸，每次1袋，每日2~3次。
3、单方验方
（1）地榆大黄汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：地榆30克，大黄、白茅根、川萆薢、瞿麦各15克，石榴皮
12克，牡丹皮、黄柏、石苇、白槿花各9克，琥珀6克（冲服），甘草5
克。水煎服。
（2）柴芩汤（严泽润《湖北中医杂志》）1986.1）
处方：柴胡、黄芩、车前草、石苇、六一散各30克。水煎服。
石淋
[证见] 尿中夹有砂石，小便艰涩、刺痛，甚则血尿，或腰腹引
痛。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热利湿，排石通淋。
[方药]
1、主方：石苇散（李用粹《证治汇补》）加减
处方：石苇、冬葵子、瞿麦、车前子各15克，金钱草、滑石各30
克，海金砂、木通、鸡内金各12克，甘草6克。水煎服。
若尿血者，加小蓟、藕节各30克、生地黄15克。兼发热者，加蒲
公英30克、黄柏、大黄各12克。病久气虚者，加黄芪20~30克。
2、中成药
石淋通片，每次5片，每日3次。
3、单方验方：金龙排石汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：鸡内金、生甘草梢各9克，金钱草、滑石、白芍各30克，怀
牛膝、广地龙各12克，火硝6克（冲服），硼砂4克（冲服），茯苓15克，
泽泻、车前子各10克。水煎服。
血淋
[证见] 小便热涩刺痛，尿色紫红，甚则夹有血块，小腹胀满疼
痛，或见心烦。舌苔薄黄。
[治法] 清热通淋，凉血止血。
[方药]
1、主方：小蓟饮子（严用和《济生方》）加减
处方：小蓟、藕节、滑石各30克，生地黄、茅根20克，蒲黄、赤
芍、牡丹皮、木通各12克，甘草6克。水煎服。
若久病肾阴亏虚，火旺伤络尿血者，可选用知柏地黄丸（吴谦等
《医宗金鉴》）加减：生地黄、山萸肉、淮山药各15克，茯苓、知母、
黄柏、牡丹皮、泽泻各12克，旱莲草18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
紫地宁血散，每次2瓶，每日3次。
膏淋
[证见] 小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状。上有浮油如脂，
或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛。舌红苔黄腻，脉滑数。
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 其他疗法
[治法] 清热利湿，分清泄浊。
[方药]
1、主方：程氏萆薢分清饮（程锺龄《医学心悟》）加减
处方：萆薢30克，石苇20克，黄柏12克，车前子15克，石菖蒲10克，
莲子心12克，茯苓12克，滑石30克，丹参15克，甘草6克。水煎服。
若久病肾虚下元不固者，可选用膏淋汤（张锡纯《医学衷中参西录》）
加减：党参、山药各30克，熟地黄、芡实、白芍、菟丝子、山萸肉各15
克，龙骨、牡蛎20克，炙甘草6克。
2、中成药
萆薢分清丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：乳糜尿方（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：石苇、萹蓄、萆薢、刘寄奴、鸡血藤各30克，茯苓、生地黄
各12克，红花10克。水煎服。
气淋
[证见] 小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。
[治法] 利气疏导。
[方药]
1、主方：沉香散（尤在泾《金匮翼》）加味
处方：沉香、陈皮各10克，当归、白芍各12克，石苇、王不留行、
冬葵子各15克，甘草6克。水煎服。
久病气虚，不能摄纳，尿有余沥者，用补中益气汤加减。
2、中成药
补中益气丸，每次10克，每日3次。用于久病气虚患者。
劳淋
[证见] 小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸
膝软，神疲乏力。舌质淡，脉虚弱。
[治法] 健脾益肾。
[方药]
1、主方：无比山药丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：山药15克，茯苓12克，泽泻10克，熟地黄15克，山萸肉12克，
巴戟天12克，菟丝子15克，杜仲15克，牛膝12克，五味子6克，肉苁蓉
15克，党参15克，北芪20克，炙甘草6克。水煎服。
若肾阴亏虚者，可配合知柏地黄丸。肾阳虚衰者，可配合右归丸。
2、中成药
补中益气丸，每次10克，每日3次。
1、饮食疗法
（1）车前草煲猪小肚：鲜车前草60克（干品30克），猪小肚2个，
加清水煲烂，饮汤食肚肉。适用于热淋。
（2）金钱苡仁茶：金钱草50克，薏苡仁60克，鸡内金20克，水煎取
汁，加适量白糖代茶饮用。适用于治石淋。
2、预防调护
（1）淋证预防主要是消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，
如忍尿、过食肥甘、纵欲过劳、外阴不洁等。
（2）淋证者应多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥辛辣之品。此外，
应禁房事，注意适当休息。
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 疾病名称 流痰
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
流痰是痰湿之邪损伤人体骨与关节，流积于筋骨附近，肌肉之间的
化脓性疾病的总称，俗称骨痨、穿骨流注。相当于现代医学的骨与关节
结核病。流痰又以其发病的部位及形态不同，而有不同的名称。如患于
胸背，病损呈后凸畸形者，称鸡胸或龟背痰；病于腰背，痰流于肾俞穴
附近者，称肾俞虚痰；病于髋部的称附骨痰；病损于膝，病膝呈上下纤
细，状如鹤膝者称为鹤膝痰；病损于踝，疮孔内外相通者称穿拐痰；痰
结于指节，形似蝉肚者称蜣螂蛀；痰积于前臂，附骨而生，孔孔流浆者
称蝼蛄串。等等。
1、本病多发于儿童，常有其他痨病史，尤以肺痨最多。
2、病变部位以脊椎为最多，其次为髋、膝、踝，再次为肩、肘、
腕等关节。
3、初期患部肿胀不显，不红不热，轻度疼痛或不痛，但运动时疼
痛加剧，休息后减轻。儿童患者常在睡眠时痛醒哭叫，伴有活动障碍。
4、中期病变周围肌肉萎缩，关节明显肿胀，在病变附近或较远处
形成脓肿，不红不热，脓熟时患处皮肤透红一点，按之微软。化脓约在
得病后半年至1年以上。
5、后期脓肿溃破，脓出稀薄，夹有败絮状物质，久则疮口凹陷，
周围皮肤紫暗，形成漏管，不易收口。
6、可能有红白细胞总数、血红蛋白降低，但淋巴细胞数增高。血
沉在病变严重时增高，稳定时则逐渐降至正常。
7、X线摄片主要显示骨质疏松，有脱钙现象，在疏松骨质中可能见
到一个半透明而无骨组织的病灶阴影。在病初起时，如X线摄片不能肯
定有无病变，尤其是儿童的关节疾病，应同时摄健侧X线片以资比较。
8、应分别病在不同部位的情况：
(1) 病在颈椎者，常以手托下凳而呈颈缩俯形。其脓肿多在颈部，
因脓肿压迫可引起呼吸或吞咽困难。
(2) 病在胸椎者，背脊骨后凸，状如龟背，重者可有下肢瘫痪，大
小便潴留或失禁，行路时常以两手撑腰部或胁部。其脓肿多在肾俞附近。
(3) 病在腰椎者，腰部挺直如板状。嘱患者地上拾时，腰不能前弯
而小心地向下蹲，同时以手扶膝，起立时也用手扶大腿慢慢起来；嘱患
者俯卧，将其两腿向后高举时，腰部保持僵直状态与腿一齐抬起。其脓
肿大多在少腹，胯间或大腿内侧。
(4) 病变在髋关节者，患肢先长后短，伸而难屈、外旋，大腿、臀
部肌肉萎缩，站立时两臀肌不对称。其脓肿可出现在环跳穴附近，或大
腿外侧较远处。
(5) 病在膝关节者，大小腿肌肉萎缩，尤以大腿肌肉为甚，关节肿
胀明显，形如鹤膝，病腿渐至不能屈伸。脓肿在膝关节周围，日久形成
半脱位或膝内翻、外翻畸形，患肢缩短。
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 辨证分析
辨证论治
(6) 病在踝关节者，踝部前外侧先肿胀，继而流窜至内侧，小腿肌
肉萎缩，呈内翻畸形；脓肿在踝骨附近。
(7) 病在肩关节者，以成年人多见。上臂肌肉逐渐萎缩，尤以三角
肌为甚，肩关节运动受限，肩部外形扁平。脓肿在肩关节前方或腋窝。
(8) 病在肘关节者，成人多于儿童。肘后部两侧先有明显肿胀，继
则前臂与上臂肌肉萎缩，呈半屈曲强直畸形；脓肿在肘关节周围。
(9) 病在腕关节者，多为成人，腕关节先有肿胀，继则疼痛，运动
受限，呈向掌侧屈曲畸形；脓肿多在腕背侧。
(10) 病在指关节者，多为10岁以下小儿。病发于指骨中节，常呈
多发性，患指肿如蝉腹，皮色正常，不痛，手指海运自如，不易形成脓
肿或瘘管。
9、本病需与下列病证相鉴别：
(1) 附骨疽：大多发于长骨，很少见于关节。起病较快，初起即有
寒热，疼痛剧烈，化脓约在得病后1~3月间。白细胞总数及中性白细胞
均增高。X线摄片显示骨阴影模糊或骨破坏，约在4周后可发现死骨。
(2) 类内风湿性关节炎：本病也生于关节处，日久也可致肌肉瘦削、
关节变形、活动障碍。但初起即自觉关节灼热，疼痛剧烈。通常左右对
称性发病，甚则遍历全身关节，永不化脓穿溃。
(3) 骨瘤：多见于膝关节上方或肩关节下方。初起时隐隐酸痛，继
则掣痛难忍。约2~3月后，局部可摸到肿块，坚硬如石。疙瘩突起，推
之不移，紧贴于骨，皮色紫褐，表面筋脉怒张，患处终不化脓。
(4) 流注：好发于肌肉丰厚之处，无固定部位，大多为多发性。起
病快，化脓亦易，伴有形寒身热等全身症状，不损伤骨与关节，溃后容
易收口白细胞总数及中性白细胞均增高。
1、本病是由先天不足，肾气亏损，骨空络亏，后天不足，脾失健
运，痰浊凝结，加之外受寒湿之邪侵袭，凝着筋骨，或有所损伤，气血
失和，郁积而成。其特点是好发于骨与关节，起病缓慢，化脓亦迟，溃
后不易收口，每多损伤筋骨。轻则形成残废，重则危及生命。
2、流痰的形成，先天不足，肾亏骨空是病之本，而痰浊凝聚，寒
湿侵袭，或有所损伤则是病之标。在整个病变发展过程中，均属虚证。
其始为虚寒，其久转化为虚热，当其化脓之时，不仅寒化为热，阴转为
阳，而且肾阴不足的情况逐渐显露；此后阴愈亏，火愈旺，常出现阴虚
火旺的证候。溃后由于脓水淋漓不断，气血流失，又可出现气血两虚的
证候。治疗以补虚托毒为主。
虚寒证
[证见] 自觉形寒畏冷，时时恶风，患肢发冷，面色不华，患儿常
有夜啼，口不渴，小便清长，患部酸疼困痛。舌淡红，苔薄白而润，脉
浮紧，弦紧或沉细无力。
[治法] 益肾温经，散寒化痰。
[方药]
1、主方：阳和汤(王洪绪《外科证治全生集》)加减
处方：麻黄3克，熟地黄12克，桂枝6克，炮姜6克，羌活9克，独活
9克，白芥子6克，百部12克，丹参9克，炙甘草3克，鹿角胶3克(烊化)
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或鹿角片9克(先煎)。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 阳和丸，每次3克，每日2次，温开水送服。
(2) 虎挣散，成人每次0.3克，7~12岁减半，4~6岁每次0.09克，1
~3岁每次0.06克，每日2次，温开水送服。
(3) 小金片，成人每次4片，儿童减半，婴儿1/3，每日3次，温开
水送服。
(4) 芩部丹，成人每次4片，儿童减半，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 骨痨方(陶慕章验方)
处方：党参240克，黄芪120克，当归60克，熟地黄120克，茯苓120
克，甘草60克；煎成浓汁后加鳖甲90克，鹿角胶90克，龟胶240克，粗
砂糖240克，烊化熬配成膏。早晚各服1汤匙。
(2) 金蟾膏(张守忠验方)
处方：巴豆9克，乳香9克，鲜鲫鱼1尾，蓖麻子15克，头发2克，活
癞蛤蟆1只，香油12克，铅粉60克。把香油用铁锅熬开后，将前6味药放
入香油内，继续加热，用家槐明枝子搅拌，使头发成泥状、其他药半焦
后，再用纱布过滤，除去残渣。取滤液与铅粉同时放入铁锅内，文火加
热，并用家槐明枝子连续向一个方向搅动，至滴水成珠即可；把熬好的
膏药全部倒入凉水中，浸泡24小时，取出备用。用时将膏药摊于布上，
患部洗净抹干后，再用生姜涂抹一遍，然后把膏药贴于患部。
虚热证
[证见] 自觉全身畏冷或发热，酸困无力，骨蒸或午后潮热，五心
烦热，盗汗，颧红，动则气怯无力，自汗虚喘，口渴喜冷饮，或咳嗽痰
血。妇女月经多不规则，经水几月不行或1月数行，量少色淡红。舌淡
红或绛红，苔薄白或无苔，脉细数无力。
[治法] 滋阴养血，清热除蒸。
[方药]
1、主方：大补阴丸(朱震亨《丹溪心法》)合清骨散(王肯堂《证治
准绳》)加减
处方：熟地黄15克，玄参9克，生龟板15克(先煎)，丹参9克，生鳖
甲15克(先煎)，青蒿9克，秦艽6克，知母6克，地骨皮12克，百部9克，
黄芩9克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
盗汗不止或自汗者，加黄芪15克、浮小麦30克。咳嗽痰血者，加南
沙参9克、麦冬9克、百合9克、川贝母4.5克(研末冲服)。
2、中成药
(1) 大补阴丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(2) 知柏地黄丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照虚寒证单方验方。
气血两虚证
[证见] 形体消瘦，面色萎黄或苍白，饮食渐少，神疲乏力，动则
自汗，少气懒言，心悸。舌淡嫩，苔白或无苔，脉细弱或沉细无力。
[治法] 补养气血。
[方药]
1、主方：人参养营营汤(吴谦等《医宗金鉴》) 加减
处方：党参9克，黄芪9克，当归9克，白芍9克，白芍9克，熟地黄
12克，茯苓9克，五味子6克，酸枣仁9克，远志6克，炙甘草3克，白术
9克。水煎服，每日1剂。
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 其他疗法
2、中成药
(1) 十全大补丸，每次9克，每日2次，饭前温开水送服。
(2) 参照虚寒证中成药(2)~(4)。
3、单方验方
参照虚寒证单方验方。
外治法
1、初期 用回阳玉龙膏外敷，或阳和解凝膏掺黑退消盖贴，或配合
隔姜灸、雷火神针灸、熨风散等法治疗。
2、中期 脓成宜切开排脓，或用火针烙法排脓。
3、后期 溃后先用五五丹药线提脓祛腐，脓尽改用生肌散收口。成
漏疮口过小，脓出不畅者，可用七仙条或千金散粘附在药线上，插入疮
孔，以化腐蚀管；也可进行手术扩创。
1、饮食疗法
参照“瘰疬”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 制动：如患疾生于胸椎、腰椎、髋关节部者，均需睡木板床；
生于肘、膝部者，以木板固定，并限止活动。丹局部和全身症状未控制
时，必须绝对卧床休息。
(2) 饮食：宜加强营养，但当病情进展时，忌食酒类及葱、辣椒、
大蒜等物。
(3) 防止褥疮：并发瘫痪者，应帮助变换体位，每日用酒精擦浴1
次，并外扑滑石粉，保持皮肤干燥。
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 疾病名称 流注
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
流注是毒邪流窜于肌肉深部形成的多发性脓肿。相当于现代医学的
多发性、转移性肌肉深部脓肿。本病除头面、前后二阴、腕、踝等远侧
端比较少见外，其余任何部位均可发生。
依据发病情况不同，又有不同名称：发于夏秋之间的称为暑湿流注；
由于疔、疖后引起的名为余毒流注；产后瘀露停滞或跌打损伤引起的称
为瘀血流注；仅发于髂窝部的名为髂窝流注。
1、发病前多有痈疖疔疮、外伤史，或和术感染，妊产史或感冒风
寒暑湿病史。
2、发病部位不定，多发于四肢或躯干的肌内肉深处。初起皮色不
变，漫肿无头；右脓期则皮肤肿胀，疼痛加剧；溃后脓出痛消。常一处
未愈，他处又发。
3、本病之髂窝流注需与环跳疽及附骨痰相鉴别。环跳疽疼痛在髂
关节部位，患肢不能伸直和弯曲；必要时作髋关节穿刺以作鉴别。附骨
痰则有结核病史，起病缓慢，患肢伸而难屈为主要鉴别点。
1、本病是由于人体正气不充，或因风寒暑湿外受，客于营卫，流
注全身各处，邪毒结滞不散，或因疔疮痈疖，跌仆损伤，切口感染，产
后瘀露停滞，失于诊治，致毒气走散，扩入营血，都痛使经络阻隔，气
血凝滞，导致流注的形成。
2、本病总因正气不足，邪气壅滞而成。其脓肿常发生于血流缓慢
的低位部分，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等处。发于夏秋兼感暑
湿的，伴有胸闷、渴不多饮、苔白腻、脉滑数等症；因疔疮痈疖引发的，
热象较明显，伴有口渴喜饮、舌苔黄腻、脉洪数等症；因产后瘀露，跌
仆损伤而致者，则多发生于小腿及大腿等处，舌有瘀点瘀斑，脉象濡涩
等症。
3、本病溃后，行行此处未愈，他处又起，此时则发热不退，身体
消瘦，面色苍白，脉象虚数，乃属正虚邪恋。若兼见神昏谵语，胸胁疼
痛，咳喘痰血等症，是为毒传脏腑引起内脏器官的转移性脓肿。本病以
清热解毒，活血通络为主要治疗原则。
暑湿流注
[证见] 多发于夏秋季节。初起时在四肢或躯干部有一处或数处肌
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肉疼痛，漫肿色白微热，继则焮热疼痛，可触及肿块。伴有恶寒发热，
周身关节疼痛，头重胸闷纳呆，渴不多饮；舌苔白腻，脉滑数。脓成时
肿块增大，疼痛加剧，肿块中央微红而软，按之波动应指：并见壮热汗
出，胸腹白 ，口渴欲饮，苔黄腻，脉洪数。溃后流脓黄稠或白粘，肿
硬疼痛渐消，诸症渐平。但往往此处未愈，他处又起，则壮热不退，身
体消瘦、面色不华，脉象虚数。
[治法] 清暑化湿解毒。
[方药]
1、主方
(1) 雷氏清凉涤暑法(雷丰《时病论》)加减
处方：鲜藿香9克，鲜佩兰9克，连翘9克，茯苓12克，通草3克，大
豆卷12克，陈皮6克，滑石18克，生甘草3克，生苡仁12克，牛蒡子9克，
桑枝12克。水煎服，每日1剂。
热重者，加金银花12克、紫花地丁30克。脓成宜清暑化湿，和营托
毒，去大豆卷、桑板，加金银花9克、紫花地丁30克、当归9克、赤芍9
克、炙山甲6克、皂角刺9克、丹皮9克。
(2) 溃后续发流注者，仍按前法处理，切勿遽用补剂。但确系气血
两虚者，可用益气养阴，和胃化浊之法，方选益气养阴汤(顾伯华《中
医外科临床手册》)。
处方：生黄芪9克，党参9克，当归9克，白芍6克，天花粉9克，金
石觯9克(先煎)，麦冬9克，橘白4.5克，谷芽12克，炙甘草3克。水煎服，
每日1剂。(注：方名为编者拟。)
2、中成药
(1) 六一散，每次9克，每日2次，温开水调服。
(2) 醒消丸，每次3克，每日2次，温开水送服。一般连用7天后。
停药3天。儿童减半，孕妇忌服。适于初期。
3、单方验方
(1) 顾芪流注方(顾伯华验方)
处方：鲜生地黄30克，赤芍9克，牡丹皮9克，黄连6克，金银花15
克，连翘30克，紫花地丁30克，黄芩9克，黄柏9克，生大黄9克(后下)，
生甘草3克，雄黄粉0.3克(吞)。水煎服，每日1剂。
(2) 忍冬藤60克，连翘60克，皂角刺10克，当归20克，赤芍10克，
水蛭5克，羌活6克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
(3) 大蒜芒硝方(厉生才验方)
处方：大蒜头120克，芒硝60克，大黄末30克，醋60克。先将大蒜
去皮，与芒硝同捣成糊状，然后在患处用凡干林涂擦，再敷以蒜糊。敷
药范围要稍大于患处(高于皮肤约1厘米厚)，周围用纱布围1圈，略加固
定，1小时后去掉敷药，用温水洗净。再用醋和大黄末调成糊状，外敷
原患处，6~8小时后去敷药。一般敷1次即可，如1次不愈，可再敷1次。
余毒流注
[证见] 多发于儿童，发病前有疔疮痈疖或热病史。一般症状同暑
湿流注，但其发作更为急暴。初起即有壮热，口渴引饮，舌苔黄腻，脉
洪数。热毒甚者，可兼见神错谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血等症。
[治法] 清热解毒，凉血通络。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合清营汤(吴鞠通《温病
条辨》)加减
处方：黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，生山栀12克，鲜生地黄15克，
牡丹皮9克，元参9克，赤芍9克，紫花地丁30克，金银花9克，连翘15克，
生甘草3克。水煎服，每日1剂。
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 成脓者，加当归9克、皂角刺9克、炙山甲6克，去鲜生地黄，神昏
谵语者，加服新方安宫丸5克，或牛黄醒脑片4片，每日3次，温开水化
服。胸胁疼痛，咳喘痰血者，加象贝母9克、天花粉9克、鲜竹沥30克(
炖温冲服)、鲜芦根30克、鲜茅根30克。
2、中成药
(1) 牛黄八宝丸，成人每次2丸，3`4岁每次1丸，1~2岁每次0.5丸，
每日2次，温开水送服。
(2) 五福化毒丹，每次1丸，每日2次，温开水送服。3岁以下小儿
酌减。
3、单方验方
参照暑湿流注单方验方。
瘀血流注
[证见] 因于劳伤筋脉者，多发于四肢内侧，下肢多于上肢。局部
肿块呈带状，四周肿胀，按之坚硬疼痛，皮肤焮红灼热。有的一处未愈，
他处又起，有的二三处相互串连。溃后一般尚易收口；如相互串通者，
则收口较慢。全身可有恶寒发热，头痛纳呆。苔薄黄或黄腻，脉洪数或
滑数。
因于跌打损伤者，初起时一般无全身症状。局部结块肿痛，皮色微
红，或呈青紫，按之稍感微热。溃后脓液中挟有瘀血块。
因于产后瘀阻者，发于产后尚未满月时。多发于小腿及大腿等处，
也可发于胸背及上肢。初起隐隐疼痛，或觉深部作痛，继则局部形成肿
块，其他症状同暑湿流注。
[治法] 和营祛瘀为主。
[方药]
1、主方
(1) 劳伤筋脉者，宜和营祛瘀，清热化湿，方用五神汤(邹岳《外
科真诠》)合萆薢9克，川牛膝9克，生苡仁12克，紫花地丁30克。水煎
服，每日 l剂。
(2) 跌打损伤者，宜和营逐瘀，方用活血散瘀汤 (吴谦等《医宗
金鉴》)加减。
处方：当归9克，赤芍9克，桃仁9克，苏木6克，大黄9克(酒炒)，
丹参9克，枳壳6克，蒲公英30克，参三七末3克(冲服)。水煎服，每日
l剂。
(3) 产后瘀阻者，宜和营通滞，方用通经导滞汤(吴谦等《医宗金
鉴》)加减。
处方：当归9克，赤芍9克，川芎6克，红花 e克，益母草9克，制香
附9克，枳壳6克，川牛膝9克，牡丹皮9克，黄芩9克，黄柏9克。水煎服，
每日l剂。以上凡有表证者，均可加荆芥6克、防风6克、牛蒡子9克。脓
成时，宜加炙山甲6克、皂角刺9克。溃后一般不需内服药。
2、中成药
醒消丸，每次1.5克，每日2次，温开水送服。适用于初期。
3、单方验方
参照暑湿流注单方验方。
腮窝流注
[证见] 病发于髂窝部肌肉深处，儿童多见。初起患侧大腿突然拘
挛不适，跛行，2~3日大腿向上收缩，不能伸直。患部疼痛，随后增剧，
也可引及腰部作痛。约7~10天左右，在髂窝部触到一长圆形肿块。经1
月左右，肿块按之中软，是已成脓，但皮色如常，脓肿可在髂窝部或腰
部破溃，流脓黄稠，肿块逐渐消退，疮口收敛一般均需20天左右。愈后
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 其他疗法
患侧大腿仍然屈曲，不能伸直行动，往往需经 l~2月才能恢复正常。个
别患者溃后脓水淋漓，日久不敛，可因损骨而造成残疾。全身症状初起
时伴有恶寒发热，头痛，纳呆倦怠，苔薄白，脉滑数或濡数。酿脓时壮
热不退，日久则形容瘦削，面色晄白，脉转细数，苔薄黄或少苔。溃后
全身症状渐消失。
[治法] 清热解毒，化湿通络。
[方药]
l、主方：五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)合四妙散(朱震亨《丹
溪心法》)加减处方：金银花12克，连翘15克，紫花地丁30克，苍术9克，
黄柏9克，茯苓9克，防己9克， 萆薢9克，川牛膝9克。甘草6克。水煎
服，每日l剂。有寒热者，加荆芥6克、防风6克、熟牛蒡9克。有肿块者，
加当归9克、赤芍9克、丹参12克。成脓者，加炙山甲6克、皂角刺9克。
溃后一般不需内服。气血两虚者，参照暑湿流注溃后治疗。损骨者参照
附骨疽治疗。
2、中成药
醒消丸，参照痰血流注中成药醒消丸的用法。
3、单方验方
参照暑湿流注单方验方。
外治法
l、初期 肿而无块者用玉露膏、金黄膏外敷；肿而有块者用太乙膏
掺红灵丹外敷，或用双柏散水蜜调制外敷。
2、脓成 宜切开引流。
3、溃后 先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，均以红油膏盖贴。
如劳伤筋脉的溃疡，二三处相互串连贯通者，可用绷带缠缚患部，或将
串连贯通处彻底切开，以加强疮口愈合。
l、饮食疗法
参照“一般痈”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 宜卧床休息，髂窝流注宜绝对卧床休息，多饮开水，或以西瓜
汁代茶。
(2)忌食鱼腥及辛辣刺激性的食物。
(3)髂窝流注愈后有功能障碍者，宜时时帮助病人作轻微活动。例
如：患者脚踏毛竹管上作伸展活动，每日2~3次，每次20~30分钟，以促
其恢复。
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 疾病名称 癃闭
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾
患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭
塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。本证包括西医
各种原因所引起的尿潴留， 以及肾功能衰竭所致的少尿症和无尿症。
1、小便难出，点滴不畅，或小便闭塞不通，小腹胀满。
2、多见于手术后、产后、老年男性患者，或肾功能衰竭者。
3、排尿虽困难，但不伴有尿道涩痛者。
癃闭的病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不
升，肾元亏虚。其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。
本证的辨证首先应分清虚实。因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属
实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。
辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，
苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或晃 白，小
便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。
治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。实证治以清热散结
通利法，虚证用补肾通窍法。
膀胱湿热
[证见] 小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦
口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，通利小便。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：滑石30克，木通、车前子各10克，萹蓄、瞿麦各15克，知母、
黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。
2、中成药
（1）通关滋肾丸，每次9克，每日2次。
（2）分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。
3、单方验方：通闭方（薛吉楝《新中医》1988.10）
处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。
肺热壅盛
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 [证见] 小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔
薄黄，脉数。
[治法] 清肺热，利水道。
[方药]
1、主方：清肺饮（李用粹《证治汇补》）加减
处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通
10克，车前子18克。水煎服。
2、中成药
参照膀胱湿热型中成药。
尿路阻塞
[证见] 小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满
疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
[治法] 行瘀散结，通利水道。
[方药]
1、主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15克，大黄
12克，穿山甲20克。水煎服。
2、中成药
（1）前列通片，每次4片，每日3次。
（2）复方淋通片，每次6片，每日3次。
3、单方验方
（1）益母皂角汤（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）
处方：益母草30克，皂角刺、赤芍、乌药各10克，土茯苓、蒲公英、
车前子、玉米须各20克，甘草梢5克。水煎服。
（2）浮小麦（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）
处方：浮小麦200克，微炒，煎汤频饮。
中气不足
[证见] 小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲
乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。
[治法] 升清降浊，化气利水。
[方药]
1、主方：补中益气汤〈李杲《脾胃论》〉加减
处方：黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12
克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草3克。水煎服。
2、中成药
补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：益气通关汤（张升平《山东中医杂志》）1984.4)
处方：黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母、石
花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。
肾阳气衰
[证见] 小便不通，或点滴不爽排出无力，面色晃白，腰膝冷痛。舌
质淡，脉沉弱。
[治法] 温阳益气，补肾利尿。
[方药]
1、主方：济生肾气丸（严用和《济生方》）加减
处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山
萸肉、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。
2、中成药
金匮肾气丸，每次9克，每日2次。
3、单方验方：温阳利尿汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦门冬、
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 其他疗法
竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。
1、外敷法
（1）独子蒜头3个，栀子3枚，盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐
部。
（2）食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
（3）葱白500克，捣碎后加入麝香少许，拌匀，分两包。先取一
包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直
至小便流通。
2、流水诱导法
使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于
神经官能症引起的尿闭。
3、针灸推拿
针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺
激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。
4、预防调护
（1）锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。
（2）消除各种外邪入侵及湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥
甘、辛辣、酒、纵欲、过劳等。
（3）积极治疗淋证和水肿等原发病。
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 疾病名称 瘰疬
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
瘰疬是发生于颈部的慢性感染性疾患。因其结核累累如贯珠之状，
故名瘰疬，俗称疬子颈、老鼠疮。相当于现代医学的颈项部淋巴结结核。
又有结块生于腋部者名腋疽，生于股阴部者名股阴疽，相当于现代医学
的腋窝部及腹股沟部淋巴结结核，其病因病理及证治同瘰疬基本相同，
可以互相参阅，故从略。
1、本病多见于青壮年及儿童。发病前可有虚痨病史。
2、好发于颈项及耳之前后的一侧或两侧，也有延及颏下、缺盆、
胸腋等处的。本病如由口服卡介苗引起的，多发于颈部两侧。
3、初起结核如指头大，1枚至数枚不等，按之坚实，推之能动，不
热不痛。
4、成脓期结核增大，与皮肤粘连。有的结核之间互相融合成块，
推之不动，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感时，为
内脓已成。
5、溃后脓水清稀，夹有败絮状物质。溃口潜行呈空壳状，四周色
紫暗，往往此愈彼溃，可形成窦道。
6、本病需与下列诸病相鉴别：
(1) 颈痈：虽亦生于颈之两侧，但发病甚快，妆起即寒热交作，结
块形如鸡卵，漫肿坚硬，焮热疼痛，易消，易溃，易敛。
(2) 臖核：可由头面，口腔等部破损或疮疖、乳蛾引起，一般单个，
在颌下、颏下、颈部结核如豆，起发迅速，压之疼痛，很少化脓。
(3) 失荣：生于耳前后及项间，初起结核如粟子，顶突根收，按之
石硬，推之不移，溃破之后创面如菜花样，血水浸淫。
(4) 肉瘿：多生于结喉正中处，或稍偏向左右两侧，结块能随吞咽
上下移动，终不破溃。
(5) 恶性淋巴瘤：以青年男性多见。虽以颈部结块肿大为多，早期
肿在垄块质中等硬，各自分开，活动度大；但后期即互相粘连，肿块较
瘰疬大而坚硬，带有弹性如硬橡皮样。此外，有全身淋巴结肿大及肝脾
肿大，严重贫血。早期可有不明原因的周期性发热，或不规则发热。活
体组织检查可明确诊断。
1、本病多由情志不畅，肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或肺肾
阴亏，痰火凝结于颈而成；也有因口服卡介苗引起者。其特点是起病缓
慢，初起结核1枚或数枚，皮色不变，不知痛痒，继则累累如串珠，成
脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，往往此愈彼溃，
形成窦道。
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 辨证论治
2、肝脉布胸胁，肝郁气滞，则见胸胁胀痛，木失条达，脾失健运，
则腹胀纳呆。肝郁化火，下灼肾阴，阴虚火旺。热胜则肉腐成脓。若溃
破后日久不愈，肝肾愈亏，气血虚弱，则见潮热，盗汗，咳嗽少痰，或
面色苍白，头晕，精神疲乏等虚象。若先由肺肾阴亏气致者，则初起即
有上述虚象表现。本病以滋肾养肝，解郁化痰为治疗原则。
肝郁痰凝证
[证见] 结块肿大如豆粒，数量一个或数个不等，皮色不变，按之
坚实，推之能动，不热不痛。伴有精神抑郁，胸胁胀痛，腹胀纳呆。舌
苔薄白，脉弦。
[治法] 疏肝养血，解郁化痰。
[方药]
1、主方：逍遥散合二陈汤(均见于陈师文等《太平惠民和剂局方》)
加减
处方：柴胡6克，当归9克，赤芍6克，白芍6克，夏枯草9克，茯苓
12克，海藻9克，陈皮6克，半夏6克，百部12克，黄芩9克。水煎服，每
日1剂。
肝火偏旺者，加生山栀9克。
2、中成药
(1) 小金片，每次4片，每日3次，温开水送服。儿童减半，孕妇忌
服。
(2) 芩部丹，每次4片，每日3次，温开水送服。
(3) 内消瘰疬丸，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
3、单主验方
(1) 猫骨丸(毕明义《黑龙江中医药》1984.1)
处方；家猫头骨1个，蝙蝠1只，朱砂末10克，天南星30克，白矾30
克。将猫头骨烘干，趁热放醋内煅碎，研为细末；取1只活蝙蝠，将肚
剖开，把朱砂末放入肚内，包好后放瓦上炙焦，研为细末，再将天南星、
白矾研为细末，与上末混匀，以黄蜡熔化，和药末为小丸，如豆粒大。
每服30克，每晚临卧时以大米稀饭送下。
(2) 一嗅灵(张小顺验方)
处方：麝香2克，煅珍珠1粒，鸡爪皮5个(烘干)，蜈蚣3条，轻粉1.
5克，壁虎半条。共为细末，以枣3枚去核研泥调匀，装瓶内以石蜡封口
备用。用时取上药量的一半，用鼻嗅1~3小时，10日1次。用药7日内禁
食盐、碱、油等。1个月内禁房事。孕妇及肝功能损害者禁用。
(3) 海甘消瘰汤(湖北省汉阳县黄陵公社卫生院科研小组《新中医》
1977.2)
处方P：海藻24克，昆布24克，浙贝母9克，郁金9克，甘草9克，青
皮9克，枳实9克，元参12克，生牡蛎15克，桔核15克。水煎服，每日1
剂。
阴虚痰火证
[证见] 肿块按之有波动感，皮色暗红微热。伴有疼痛，两颧潮红，
低热盗汗，腰腿酸软。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火，化痰托毒。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤(吴谦等《医宗金鉴》)加味
处方：熟地黄15克，生地黄15克，知母9克，黄柏9克，山药15克，
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牡丹皮9克，茯苓15克，泽泻15克，山萸肉6克，生黄芪15克，炙山甲9
克，皂角刺9克。水煎服，每日1剂。
低热者，加银柴胡6克、鳖甲15克(先煎)。盗汗者，加生牡蛎30克、
浮小麦30克。
2、中成药
(1) 参照肝郁痰凝证中成药。
(2) 消疬丸，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照肝郁痰凝证单方验方(1)、(2)。
肺肾阴虚证
[证见] 肿块破溃，流脓清稀，夹有败絮状物质，日久不愈伴有骨
蒸潮热，盗汗，胸痛，咳嗽痰红，身体羸弱。舌红苔光少津，脉细数。
[治法] 滋肾补肺，养阴化痰。
[方药]
1、主方：六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：党参9克，熟黄9克，大生地黄12克，山药9克，山萸肉6克，
茯苓9克，南沙参9克，麦冬9克，地骨皮9克，百部12克，生牡蛎30克，
川贝末3克(冲服)，黄芩9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 河车大造丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开
水送服。
(2) 百部丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(3) 芋艿丸，每次9克，每日2次，用陈海蛇、荸荠煎汤送下。
3、单方验方
(1) 蛋发油(温庆宗《陕西中医》1980.5)
处方：蛋黄10个，碎头发50克。搅匀后放在铁锅中加热，待浓烟过
后，锅内之物由黄变黑，逐渐出油(均匀翻炒)，纱布过滤后放容器内备
用。使用时用棉球或纱条蘸油入瘘管内，每日换药1次。
(2) 复方泽漆膏(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：泽漆5000克，龟板胶100克。泽漆加水浓煎，过滤去渣，取
液加入龟板胶，煎至稀糊状，收贮备用。使用时将药膏摊于消毒纱布块
上，敷于患处，隔日或3日换药1次，至愈为止。
气血两虚证
[证见] 肿块破溃，日久不愈，脓水清稀不止。面色少华，精神倦
怠，头晕失眠，女子闭经。舌淡苔薄白，脉沉或细缓无力。
[治法] 益气补血，养营化痰。
[方药]
1、主方：香贝养营汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，当归9克，白芍
6克，熟地黄12克，川芎6克，制香附9克，象贝母克，黄芪15克，阿胶
9克(烊化)。水煎服，每日1剂。
兼脾虚者，加山药15克、广木香3克(后下)、砂仁3克(后下)。
2、中成药
(1) 人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 夏枯草膏，每次1匙，每日2次，开水冲化后温服。
3、单方验方
参照肺肾阴虚证单方验方。
外治法
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 其他疗法
1、初期 用阳和解凝膏掺黑退消外贴，5~7日换药1次。
2、成脓期 脓成未溃，用千捶膏外敷；脓熟宜切开排脓，引流须充
分。
3、溃后期 一般初溃用五五丹或七三丹，次用八二丹药线引流，红
油膏外敷。腐脱新生改用生肌散，外敷生肌白玉膏。久溃不敛者，可用
猫眼草膏或狼毒粉纳入创口。窦道深者，用千金散药线腐蚀5~7天，再
按一般处理。疮口空壳或形成漏管，可作扩创或挂线手术后，再按一般
处理。
1、针刺
直接刺入肿大的结块，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。
已化脓者不宜应用。
2、挑治
先在肩胛下方、脊柱两旁，找寻结核点(略高于皮肤，色红指压不
退色的即为结核点)进行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
3、“0”号疗法
以细银针横向贯穿结块，可通电加温，也可不加电，5天1次，5次
为1个疗程。适用于未化脓之时。
4、拔核疗法
肿核较小而浅表，体质尚好者，可用白降丹少许，掺于太乙膏上，
盖贴于结核处，每3天1次。结核小的7天左右脱落，大的10天左右可将
核拔去。结核脱落后，可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用的药物有很大
的刺激性，故使用时必须严格掌握。瘰疬较大而深在者，或与周围组织
粘连者，或年老体弱者，均不宜使用本法。
5、饮食疗法
(1) 海带肉冻：海带、猪皮等量。将海带泡软洗净切细丝，猪皮洗
净切细小块，加水适量，以及调味品，文火煨成烂泥状，盛入盘中，晾
冷成冻食用。适于瘰疬初期无全身症状者服食。
(2) 炒绿豆芽：水发新鲜绿豆芽适量，素油炒拌以食盐及调料品，
佐餐服食。适用于瘰疬成脓期身伴微热者服食。
(3) 栗子糕：生板栗500克，水煮半小时，待冷去壳及内皮；再煮
半小时，加入白糖，拦匀成泥，制成糕状食用。适用于瘰疬成脓期患者
服食。
(4) 八宝芡实粥：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子肉、山药、红枣、
龙眼肉、百合各6克，大米150克。先将以上药水煎40分钟，再加入淘净
大米，煮烂成粥服食。适用于瘰疬溃后日久不毹患者服食。
6、预防调护
(1) 增加营养食物，忌食辛竦刺激之品。
(2) 平时应节制性欲，保持心情舒畅和适当休息。
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 疾病名称 麻疹
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
麻疹是小儿时期常见的急性发疹性传染病。1～5岁的小儿多见，常
发生在冬春两季。临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身布发
红疹为特征。西医亦称之为麻疹。
1、有麻疹流行病史及接触史，多见于6个月以上，5岁以下的小儿。
初起有发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪等现象；于发热2～3天后，颊
部粘膜出现麻疹粘膜斑；继则耳后、颈、头面及遍身出现红色疹点，稍
见隆起，扪之碍手，状如麻粒，手掌、足底也有疹点。出疹3～4天后疹
子消退，疹退后可见细微脱屑与棕色斑痕色素沉着。
2、麻疹应与奶麻、风痧作鉴别。奶麻多发生于周岁以内婴儿，高
热持续3～4天，精神状况好，体温下降后出疹或热退后疹出；皮疹出现
无一定顺序，为玫瑰红色的小斑丘疹，24小时后布满全身；疹出后于1
～2日即消退，无色素沉着，也不脱屑。风疹初起有轻微发热，1/2～1
天出疹，疹点细小色淡红，分布均匀，先见于面部，24小时后满布全身，
皮肤有搔痒感，并有耳后及枕部淋巴结肿大。
3、麻疹前驱期末梢血象白细胞总数稍见增高，分类中淋巴细胞减少，
中性粒细胞百分数增高。出疹期白细胞总数减低，分类中淋巴细胞减少，
中性粒细胞增加。有条件者，可测定麻疹病毒特异性抗原，作为早期诊断。
1、麻疹为感受麻毒时邪而致。麻毒由口鼻而入，侵犯肺脾。肺主
皮毛，司呼吸，麻毒犯肺，伤于肺卫，故发热、咳嗽、流涕、喷嚏。脾
主肌肉和四末，热兴于脾，外发肌肤，故疹点隐隐于皮肤之下，磊磊于
肌肤之间。如疹点由内达外，由里达表，疹出全身及四末，表示顺证，
预后良好；若热毒炽盛，而正气不能托邪外泄，邪毒内陷，则麻疹透布
不顺而出现逆证。
2、麻疹的辨证，首先应判断病情的顺逆。若患儿身热不甚，常有
微汗，神气清爽，咳嗽而不气促，于发热3～4天后开始出疹，先见于耳
后发际、颈部，渐及头面、胸背腹部、四肢，最后见于手足心及鼻尖，
疹点色泽红活，分布均匀，皮疹透发3天后，便依次隐没回退，疹收后
热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，此为顺证；若疹出不畅或出没先后无
次序，暴出暴收，或疹色紫暗，形成斑块，并见壮热烦躁不安，或嗜睡
神昏，咳剧气促，鼻煽胸高，甚则唇面紫绀，呼吸困难，四肢厥冷，或
呕吐抽搐，或腹泻无度或利下脓血等，此为逆证。
3、麻疹治疗原则：疹前期以辛凉透表为主；出疹期重在清热解毒；
疹没期主要是甘凉养阴，清解余热。
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 辨证论治
顺证
I、疹前期
[证见] 发热渐高，咳嗽流涕，目赤羞明，泪水汪汪，神疲纳呆，
或吐或泻，小便短赤，于发热第2～3天，口腔颊部有麻疹粘膜斑，舌红，
苔薄白，脉浮数。本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。
[治法] 辛凉透表，清宣肺卫。
[方药]
1、主方：宣毒发表汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：升麻6克，葛根10克，荆芥10克，防风6克，牛蒡子10克，
薄荷6克（后下），连翘10克，桔梗6克，前胡10克，杏仁10克，甘草6
克。水煎服，每日1剂。
高热无汗者，加浮萍10克。咽痛者，加板蓝根10克、射干10克。寒
冷季节，透疹不利者，加苏叶10克、芫荽10克。
2、中成药
小儿紫草丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，3岁以内小
儿用量酌减。
3、单方验方：芫荽浮萍汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：鲜芜荽30克，浮萍30克，升麻10克。水煎服，每日2剂。
II、出疹期
[证见] 发热不退，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，口渴引饮，目赤眵多，
疹点始见于耳后发际，从上而下，渐及全身，最后手足心、鼻尖见疹点
即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色由鲜红转为暗红。舌
质红，苔黄，脉数。本期从疹点开始出现至透发完毕，为期约3天。
[治法] 清热解毒，辛凉透疹。
[方药]
1、 主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，蝉蜕10克，升麻10克，葛根10克，
紫草10克，淡竹叶10克，芦根10克，菊花10克，牛蒡子10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
高热烦渴者，加生地黄10克、生石膏30克。疹色紫暗者，加红花3
克、牡丹皮10克。
2、 中成药
小儿痧疹金丸，口服，每次1丸，每日2次。周岁以内小儿酌减，温
开水送服。
3、 单方验方：清解透表汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：西河柳10克，蝉蜕10克，葛根10克，升麻10克，紫草根10克，
桑叶10克，菊花10克，牛蒡子10克，金银花10克，连翘10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
III、疹没期
[证见] 疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次
渐回，皮肤可有糠样退屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转。舌红
少津，苔薄，脉细弱。
[治法] 养阴益气，清解余邪。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
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 处方：沙参10克，麦冬10克，桑叶10克，石斛10克，天花粉10克，
玉竹10克，扁豆10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
余热不清者，加地骨皮10克、银柴胡10克。纳呆者，加谷、麦芽各
10克。大便干结者，加全瓜蒌10克、火麻仁15克（打碎）。
2、中成药
玉竹晶，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：养阴清热调元解毒汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：蜡梅花、连翘、天冬、麦冬、沙参、白芍、茯苓各10克，知
母、枇杷叶、玉竹各6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
逆证
I、麻毒闭肺
[证见] 疹点不多，或疹见早回，或疹点密集色紫，高热不退，咳
嗽气促，鼻翼煽动，口渴烦躁。舌质红而干，苔黄。
[治法] 宣肺开闭，清热解毒。
[方药]
1、主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，毛冬青10克，
鱼腥草15克，黄芩10克，天竺黄6克，紫草10克，水煎服，每日1剂。
2、中成药
小儿肺炎咳喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3～7岁每
次1袋，每日4次；7岁以上每次2袋，每日3次。3、单方验方：肺炎Ⅰ号
（江育仁等《中医儿科学》）
处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、
连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克。水煎服，每日1～2剂。
II、热毒攻喉
[证见] 咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳嗽声重，有如犬吠，甚则呼吸
困难，面色青紫。舌质红，苔黄腻。
[治法] 清热解毒，利咽消肿。
[方药]
1、主方：射干消毒饮（张璐《张氏医通》）加减
处方：射干10克，玄参10克，连翘10克，荆芥10克，牛蒡子10克，
桔梗6克，板蓝根10克，葶苈子6克，川贝母6克，金银花10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 六神丸，含服，小儿1岁每次1粒，4～8岁每次5～6粒，9～15岁
每次6～8粒，每日1～2次。
⑵ 双料喉风散，吹敷用，口腔咽喉诸症每瓶分6次（或酌情增减）
吹敷患处，每日3次。
⑶ 壬水金丸，口腔内噙化，每次0.6克，每日3～5次。
3、单方验方：加减麻甘汤（夏焕德等《新编儿科秘方大全》）
处方：炙麻黄、荆芥各6克，杏仁12克，射干25克，天冬、石膏各
30克。水煎服，每日1剂。
III、邪陷心肝
[证见] 高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，遍及周身，色紫
红，或有鼻煽，甚则神昏、抽搐，舌红绛。
[治法] 平肝熄风，清营解毒。
[方药]
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 其他疗法
1、 主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，白芍9克，钩藤9克，
石菖蒲9克，菊花9克，天竺黄6克，连翘9克，紫草9克，甘草6克。水煎
服，每日1～2剂。2、 中成药
⑴紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。
⑵牛黄至宝丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
⑶牛黄清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。3、 单方验方：
加减清营白虎汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：生石膏15克，生地黄、牡丹皮、玄参、连翘、金银花各10克，
知母、黄芩、钩藤、天竺黄、莲子心、淡竹叶各6克，羚羊角粉1克（冲），
甘草3克，生龙齿20克。水煎服，每日1～2剂。
1、外治法
⑴ 麻黄15克，芫荽子15克，浮萍15克，西河柳15克，加水煎后加
黄酒250克，用毛巾沾药液擦全身。适用于麻疹初期之透发不利者。
⑵ 鲜柚子叶30～60克，煎水外洗。适用于出疹期，帮肋透疹。
2、针灸疗法高热时，针刺合谷、曲池穴；抽搐时，刺人中、涌泉
穴。强刺激。
3、饮食疗法
⑴ 芫荽粥：鲜芫荽50克，粳米50克，红糖适量。把粳米及红糖煮
成稀粥，然后放入洗净切碎的芫荽，再煮一沸即停火待服。适用于麻疹
初期及疹出不透。
⑵ 荸荠柽柳汤：荸荠90克，柽柳15克（鲜枝叶30克），煎水代茶
饮。适用于出疹期。
⑶ 甘蔗荸荠饮：红皮甘蔗60克，荸荠60克。甘蔗连皮去节，与荸
荠同煎汤，代茶频频饮服。主治麻疹咳嗽。
⑷ 荸荠萝卜汁：鲜荸荠10个（削皮），鲜萝卜汁500毫升，白糖
适量。将鲜荸荠、鲜萝卜汁加白糖适量煮开温服，代茶频频饮。适用
于疹后伤阴咳嗽。
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 疾病名称 慢鼻渊
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
慢鼻渊以鼻流浊涕不止、鼻塞、嗅觉不灵、头胀头重为主要症状。
常为急鼻渊反复发作或治疗不彻底而致，其起病较慢，病程较长，为鼻
科常见病、多发病之一。类似于西医的慢性化脓性鼻窦炎。
l、主要症状是：鼻涕粘稠或黄或白而量多，经常鼻塞，嗅觉不灵，
头昏头重，或觉头隐痛或钝痛。患者平时常感头晕目眩，精神疲倦，健
忘等。
2、慢鼻渊应与鼻窒相鉴别。鼻窒病变在鼻腔，首要症状以鼻塞为
主，鼻涕粘性而量少，鼻甲肿胀以下鼻甲为甚，中鼻道以上无脓涕。而
慢鼻渊则以鼻涕下不止为其主要症状，中鼻道或嗅沟有脓涕，鼻窍或见
息肉。
3、检查可见鼻腔粘膜淡红，鼻甲肿胀湿润，尤以下鼻甲为甚，鼻
腔内或可见息肉，中鼻道或嗅沟见鼻涕自上而下流出。X线照片常显示
窦腔模糊，密度增高及混浊，有时可见液平面。
慢鼻渊多由于急鼻渊之后，体质虚弱，失于调理，致使反复发作，
或因急鼻渊治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而致。另一方面，因邪毒
内困，正气耗伤，体质虚弱，外卫力弱，经常感冒，反复不已，余邪不
清，滞留鼻窍，缠绵不愈。临床上，多见于肺、脾之虚损为主。肺气虚
损，卫阳虚弱，清肃不力，邪毒易于滞留，上结鼻窍，凝聚于鼻窦，伤
蚀肌膜而为病；脾气虚弱，则运化失健，清阳不升，邪毒久困，肌膜败
坏，浸淫鼻窦而为病。总的治疗方法是温补肺脏，健脾益气。
肺气虚寒型
[证见]鼻涕粘白，鼻塞或重或轻，嗅觉减退，鼻腔粘膜淡红肿胀，
鼻甲肥大。遇风冷等刺激，鼻塞及流涕加重。全身或见头昏脑胀，形寒
胶冷，气短乏力，咳嗽痰稀。舌质淡，苔薄自，脉缓弱。
[治法]温补肺脏，疏散风寒。
[方药]
l、主方：温肺止流丹(顾世澄《疡医大全》)加减
处方：党参12克，白芍10克，防风10克，诃子10克，辛夷花10克，
荆芥10克，桔梗10克，细辛3克。水煎服。
若头额冷痛者，加川芎10克、藁本10克。易感外邪，常患感冒者，
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 其他疗法
加北芪20克。
2、中成药
玉屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，儿童每次2—4克。
脾气虚弱型
[证见]鼻涕粘白或黄稠，量多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻
腔粘膜淡红，肿胀较甚。全身或见肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎
黄。舌质淡，苔白薄，脉缓弱。
[治法]健脾益气，利湿通窍。
[方药]
l、主方：参等白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：黄芪15克，党参15克，泽泻15克，茯苓15克，扁豆15克，淮
山药30克，薏苡仁30克，白术10克，辛夷花10克，桔梗10克。水煎服。
若鼻涕黄浊量多，湿欲化热者，加黄连10克、车前子10克、鱼腥草
15克。鼻塞甚者，加白芷10克、苍耳子10克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水
泛丸每次6克，每日3次。
(2)补脾益肠丸，口服，每次6克，每日3次，儿童酌减。
外治法
l、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂等滴鼻，每天3—4次。
2、吹鼻 可用鹅不食草干粉、双料喉风散等吹鼻，每日3—4次。
3、塞鼻 用孩儿茶60克、鹅不食草30克、冰片5克，共研末，用香
油调成稠浆，塞于鼻内，每日2—3次。
4、慢性化脓性上额窦炎，应行上颌窦穿刺冲洗，冲洗出窦内积脓，
并尽量排清窦内积液，然后灌入鱼腥草注射液或板蓝根注射液、双黄连
粉注射液等2—3毫升，每周冲洗1次，连续冲洗3—5次。
5、有鼻息肉者，息肉会妨碍脓涕流出，应行手术摘除。
l、针灸疗法
(1)针刺：主穴取迎香、百会、上星、合谷。配穴取攒竹、通天、
风池。每次取主穴、配穴各一，中等度刺激，留针10—15分钟，每日1
次。
(2)艾灸：取颅会、前顶、迎香、上星穴，悬灸至患者觉焮热，皮
肤潮红，每日1次。
2、药液薰蒸法
(1)辛夷花10克，苍耳子10克，杭菊15克，白芷10克，薄荷6克。
(2)川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活12克，白芷10克，防风10
克。将上药(l)或(2)加水2000毫升煎至1000毫升，倒入脸盆中。先令患
者用鼻吸人热蒸气，从口呼出，反复多次，每日早晚各1次，每日l剂，
7日为一疗程。
3、饮食疗法
(1)川芎白芷炖鱼头：川芎3—9克，白芷6—9克，鱼头l个(一般用
鳙鱼头)，水适量，放炖盅内隔水炖熟进食。
(2)当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，加水适量，
放炖盅内隔水炖熟进食。
(3)灯心花鲫鱼汤：灯心花5—8扎，鲫鱼l—2条(洗净切块)，大米
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 30克，加水煮成稀粥进食。
4、气功治疗
(1)面东坐，吸气，闭气，吐气，行3次后以两手捻两鼻孔，去其浊
涕，令鼻通，得闻香臭。
(2)将中指置于另手的掌心处，来回摩擦至极热，搓鼻旁两侧迎香
穴。同时存想丹田之气行过命门，上升泥丸，降下至脐；次想气从左乳
下，而下降至涌泉；复想气从脐穿过肾俞穴，带肾水上升灌头顶，流入
鼻孔；洗去鼻中污浊，消去其处红肿，然后归脐。
5、预防调护
(1)及时彻底治疗伤风鼻塞及急鼻渊等病，以防迁延日久，转变成
慢鼻渊。
(2)鼻腔有鼻涕时，忌用力擤鼻，以防变生他病。
(3)鼻塞之时，应用芳香通窍的药物滴鼻，以保持鼻窍通畅。
(4)积极防治牙病，预防牙病导致鼻渊。
(5)注意劳动保护。工作环境尘多者，应戴口罩。
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 疾病名称 慢喉瘖
疾病科属 咽喉科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
慢喉瘖是指久病声音不扬，甚至嘶哑失音而盲，故又称久瘖，与西
医的慢性喉炎相类似。本病多见于成人，男性较女性为多，尤多见于教
师、售货员、演员等职业者。
l、较长时间的声音不扬，甚至嘶哑失音。
2、检查可见声带暗滞、肿胀，或有小结、息肉，或声门闭合不良。
3、临床应注意排除喉癣、喉菌而致者。喉癣而瘖，常是肺痨病的
并发症，其病证较重，声带以溃疡为主，全身痨损症状明显。喉菌而瘖
者，声带上肿物较大，多呈菜花样，颈部可有恶核。
本病多因肺、脾、肾虚损而致。因声音出于肺而根于肾，肺主气，
脾为气之源，肾为气之根，肾精充沛，肺脾气旺，则声音清亮；反之，
肺脾肾虚损，或病久气滞血瘀痰凝，致咽喉失于濡养，声门开合不利，
甚至声窍阻滞，则声嘶喉瘖。
本病以肺肾阴虚为多，由于素体虚弱，或劳累太过，或病后失养，
以致肺肾阴亏，肺金清肃不行，肾阴无以上承。又固阴虚内热生，虚火
上炎，蒸灼于喉，声门失健而成瘖。若过度发音，耗伤肺气，或久病失
调，肺脾气虚，气虚则无以鼓动声门，以致少气而瘖。
若咽喉病后余邪末清，结聚于喉，或过度发声，耗气伤阴，咽喉脉
络受损．皆可致气滞血瘀痰凝，以致声带肿胀不消，或形成小结，息肉，
妨碍发音而为瘖。总的治疗是以养阴为主，兼以益气开音，或兼行气，
活血、核痰。
肺肾阴虚型
[证见]以声音低沉费力，讲话不能持久，甚则嘶哑，日久不愈为主
要症状。每因劳累、多讲话后，症状加重。喉部微痛不适，干焮喉痒，
干咳痰少，常有“清嗓习惯，当“吭喀”动作后，喉间自觉舒适。检查
可见声带微红肿，连缘增厚。喉关、喉底或红或不红。全身或有颧红唇
赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰酸膝软，手足心热。舌红少苔，脉细数。
[治法]滋养肺肾，降火利喉开音。
[方药]
l、主方：百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减
处方：百合15克，生地黄15克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，
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 桔梗12克，浙贝母12克，木蝴蝶12克，蝉蜕10克，僵蚕10克，甘草6克。
水煎服。若咽喉干痒，咳嗽，焮热感，可加把叶10克、黄芩12克。
2、中成药
(1)生脉饮，口服，片剂，每次6—8片，合剂每次10毫升，每日3次；
冲剂每次l包，每日2次。
(2)麦味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次。
肺脾气虚型
[证见]声嘶日久，劳则加重，语言低微，讲话费力，不能持久。检
查可见咽喉粘膜色淡，声带松弛无力，闭合不良。全身可见少气懒言，
倦怠乏力，纳呆便溏。唇舌谈红。舌体胖，苔白，脉虚弱。
[治法]补益肺脾，益气开音。
[方药]
l、主方：补中益气汤 (李杲《脾胃论》)加减
处方：党参15克，北黄芪15克，白术10克，当归10克，升麻15克，
柴胡10克，法夏12克，诃子10克 石菖蒲10克。水煎服。
若声带水肿甚者，加茯苓l5克、川萆薢15克。
2、中成药
补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水泛丸
每次6克，每日2—3次。
气滞血瘀痰凝型
[证见]声嘶日久，讲话费力，喉内不适，有异物感，常作“吭喀”
以清嗓，胸闷，舌质暗滞，脉涩。检查可见声带色暗滞，有小结或息肉。
常有粘痰附其上。
[治法]行气活血，化痰开音。
[方药]
l、主方：会厌逐瘀汤(王清任《医林改错》) 加减
处方：桃仁10克，红花10克。当归10克，赤芍10克，桔梗10克。牡
丹皮15克，玄参15克，柴胡12克。水煎服。
若痰多者，加浙贝母12克 瓜蒌仁15克、浮海石15克。
2、中成药
(1)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
(2)毛冬青胶囊，口服，每次3粒，片剂每次4—5片，每日3次。
3、单方验方：丹青三甲散(干祖望《名医名方录》)
处方：三棱10克，莪术10克，穿山甲10克，地鳖虫10克，蝉蜕6克，
鳖甲10克(先煎)，昆布12克，海藻10克，桃仁10克，红花6克，落得打
10克。水煎服。
偏于气滞者，加九香虫、积壳。偏于瘀者，加五灵脂、王不留行。
偏于顽痰者，加白芥子、莱菔子、川贝粉(吞服)。充血较甚者，加蒲公
英、金银花、蚤休。
外治法
l、含服 可选用清音丸、润喉丸、铁笛丸等含服。
2、超声雾化喷喉 可用复方丹参注射液、毛冬青注射液、板蓝根
注射液等，每次用药液4毫升，每日l—2次。
3、声带小结或息肉者，可行手术摘除。
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其他疗法
l、针炙治疗
(1)针刺：取合谷、曲池、足三里、天突等，每日1次，中等刺激，
留针20—30分钟。
(2)耳针：取咽喉、肺、扁桃体等，埋针或耳穴敷贴。
2、饮食疗法
(1)胖大海冰糖茶：胖大海4—6枚，洗净放入碗内，加冰糖适量调
味，冲入沸水，加盖焗半小时左右，慢慢饮用，隔4小时再泡1次，每口
2次。
(2)明矾拌橄榄：取橄榄12枚，明矾1.5克，先用冷开水将橄榄洗净，
用刀将每枚橄榄切4—5条纵纹．再将明矾末掺入纵纹内，每 l—2小时
吃2枚，细嚼慢吞，有痰吐痰，无痰将汁咽下。
(3)无花果冰糖水：无花果30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日1次，
连服3—5日。
3、预防调护
(1)生活有节，以防劳累耗伤气阴。减少发音，避免大声呼叫，以
防损伤声带脉络。
(2)禁食煎炒炙煿。禁忌烟酒刺激。
(3)及早防治急喉瘤，是防治本病的关键。
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 疾病名称 慢脓耳
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
慢脓耳是指起病较缓，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现的耳病。相
当于西医的慢性化脓性中耳炎。本病是一种最常见而有时可危及生命的
疾病。
l、慢脓耳以长期或间歇性耳流脓为特点，并可有耳鸣或听力下降
等症状。
2、检查可见鼓膜呈中央性穿孔或边缘性穿孔，鼓室内或有肉芽或
息肉，或有豆腐渣样分泌物，或流恶臭脓液。听力检查呈传导性耳聋或
混合性耳聋。
3、X光拍片，有骨质破坏者，显示有边缘整齐之胆脂瘤破坏空洞。
慢脓耳多因急脓耳治疗不及时，不彻底，引流不良，反复感染而致。
多属虚证或虚中挟实。因脾虚湿困，上犯耳窍，或肾元亏损，邪毒滞留
而致。
因素体虚弱，或久病耗伤正气，脾胃受伤，脾虚不能运化水湿，浊
阴不降，上犯耳窍，湿为阴邪，重浊粘滞，故病程较长，缠绵难愈；流
脓量多而清稀，无臭味。脾虚清气不升，耳窍失养，故耳膜穿孔难以修
复，听力下降明显。若肾元亏虚，骨质松脆，邪毒侵蚀，腐败成脓，脓
质污秽而味臭；肾亏耳窍失养，故耳聋症状明显。由于脓耳引起骨质病
变，骨质松脆，邪毒有可乘之机，容易侵入脑而发生危重病变。
总的治疗原则，脾盛者宜健脾渗湿，补托排脓；肾虚者宜补肾培元，
去湿化浊。本病因耳流脓日久，常表现为虚实夹杂、本虚标实之证，病
情比较复杂，临床宜详细辨治。
脾虚湿困，上泛耳窍
[证见]耳内流脓缠绵日久，时轻时重，反复发作。流脓量多，无臭
味，耳膜多呈中央性穿孔，听力减退。全身症状或见头晕头重，倦怠乏
力，纳少腹胀，大便时搪。舌质淡，苔白润，脉缓细弱等。
[治法]健脾渗湿，补托排脓。
[方药]
l、主方：托里消毒散(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芪15克，党参15克，茯苓15克，白芍15克，白术10克，当
归10克，金银花12克，白芷10克，皂角刺12克，甘草6克。水煎服。
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 其他疗法
若湿热较盛，脓黄稠者，选加车前子10克，地肤子10克，野菊花15
克，蒲公英15克，鱼腥草15克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次5一10克，水
蜜丸每次6克，每日2—3次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜
丸每次6克，每日2—3次。
肾元亏虚，邪毒停聚
[证见]耳内流脓，日久不愈，时流时止，反复发作。流脓量少，稠
而秽臭，成块状或豆腐渣样，鼓膜穿孔多在松弛部或边缘部。X线拍片
可示骨质破坏。全身或见头晕眼花，腰膝酸软，失眠梦多，脉细弱等症
状。
[治法]补肾培元，去湿化浊。若兼肾阴虚者，宜兼滋阴降火；若偏
肾阳虚者，则兼温壮肾阳。
[方药]
l、主方
(1)肾阴虚者用知柏八味丸(吴谦《医宗金鉴》)加味
处方：熟地黄15克，淮山药15克，茯苓15克，夏枯草15克，鱼腥草
15克，桔梗10克，山萸肉12克，泽泻15克，知母12克，黄柏12克。水煎
服。
(2)偏肾阳虚者用附桂八味丸(张仲景《金匮要略》)加减
处方：附子10克，肉桂6克(焗服)，熟地黄15克，淮山药15克，茯
苓15克，泽泻15克，牡丹皮12克。山萸肉12克。水煎服。
若脓液污秽有臭味者，可选加桃仁10克，红花10克，穿山甲15克，
鱼腥草15克。
2、中成药
(1)知柏地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2—3次。
(2)杞菊地黄丸，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2—3次。
外治法
l、清除脓液 无论何种证型的脓耳，均应尽量将脓液清除干净。
方法是用3％双氧水或稀白醋液清洁外耳道。
2、滴耳 可选用黄连滴耳液、鱼腥草液、复方新霉素滴耳液、0.
25％氯霉素眼水滴耳，或用胡桃肉捣油，加冰片少许滴耳。
3、消除息肉 中耳腔有息肉、肉芽组织，妨碍引流者，可用鸦胆
子油或10％硝酸银溶液等烧灼；或用耳息肉钳将其摘除。
4、吹耳 可选用烂耳散、红棉散或双料喉风散吹耳，每天吹药 l
一3次，每次少许吹入。吹药前，必须清洗外耳道，清除脓液及旧药，
以利于药末直达患处，免除药物堆积，妨碍脓液引流。吹药时要使药末
撒布均匀，以薄薄一层为度。
l、饮食疗法
(1)北芪杞子炖乳鸽：北黄芪30克，枸杞子30克，乳鸽1只(去毛和
内脏)，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉。
(2)田鸡焗饭：田鸡数只，去皮和内脏，切开，加花生油和食盐适
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 量拌匀。大米适量煮成软饭，待饭滚时将田鸡放入，焗熟后服食。
2、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及各种鼻腔、鼻
窦炎症。
(2)注意吹耳及滴耳的正确方法，使其取得最佳效果。
(3)饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发疾病的食物。有些病
人对此类食物特别敏感，每逢进食则引起脓液增多，应避免进食。
(4)注意不要在污水中游泳、跳水，避免污水进入耳内。
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 疾病名称 慢性前列腺炎
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
慢性前列腺炎是由急性前列腺炎发展而来。本病典型临床表现是尿
末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。
1、晨起尿道外口被分泌物粘合，在排尿终未或用力大便时，尿道
口有滴白现象，有时排尿不畅，有烧灼感，尿频、尿急、尿痛，会阴部
有胀痛或重坠感，并向腰、腹股沟、前阴等部位放射等，可诊断为本病。
2、直肠指诊：前列腺稍大，轻度压痛。检查：前列腺液见大量脓
细胞，有时成堆，卵磷脂小体明显减少或消失者。
3、有条件者，可做尿三杯试验及前列腺液培养，以区别前列腺炎
或尿路感染，明确细菌性前列腺炎或充血性前列腺炎。
慢性前列腺炎的病因错综复杂，但常见的病因是“忍精”和“感染”，
前者多由青壮年相火易动，所愿不遂，精未外出；或同房、遗精、手淫、
惊恐等，忍精不泄，败精流注，精关不固，遂成精浊。后者多由脾肺素
虚，容易感冒，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，
湿热内侵，留于精室，精浊混淆，精离其位而成本病。
辨证临床上分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。虚证常见中虚
型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血
型伴有小便滴沥涩痛、血尿，舌质紫或瘀斑，脉涩等。中虚型伴有神疲
乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的
治法是清热利湿，活血祛瘀，健脾补肾。
湿热型
［证见］肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞＋＋以上，
前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多，尿频、尿急、尿痛，口
苦而干，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
［治法］清热导湿。
［方药］
1、主方：萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型方药。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
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 （2）黄连素片，口服，每次2片，每日3次。
（3）复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）前列汤（何胜利验方）
处方：知母10克，黄柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，
白茅根30克，蒲公英30克，败酱草z0克，王不留行20克。水煎两次分2
次服，每日1剂。
（2）前列腺Ⅰ汤（程洪林验方）
处方：柴胡10克，牡丹皮10克，黄柏10克，赤芍10克，川楝子10克，
车前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，败酱草30
克，赤小豆30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
瘀血型
［证见］会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，肛检前
列腺质地较硬或有结节，前列腺液中夹有脓细胞，终末尿滴白量少，小
便滴沥涩痛，血尿。舌质紫或瘀斑，脉涩。
［治法］活血化瘀。
［方药］
1、主方：
活血散瘀汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：当归尾10克，赤芍12克，桃仁10克，川芎9克，苏木9克，牡
丹皮9克，槟榔12克，枳壳9克，瓜篓12克，大黄9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）大黄zhe虫丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）活络效灵丹，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）化瘀导浊汤（郑东利验方）
处方：王不留行15克，地龙10克，半枝莲15克，益母草15克，川萆
薢15克，菟丝子15克，泽泻15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪术12克，
川芎12克，红花10克，车前子10克，丹参30克，虎杖30克，白花蛇舌草
30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）桃红活血丸（朱良春验方）
处方：桃仁45克，红花45克，泽兰45克，王不留行45克，露蜂房45
克，生槐角60克，丹参60克，赤芍60克，败酱草60克，制乳香15克，小
茴香15克，没药15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上药研细
未，另用生地黄、生黄芪、龙葵各90克煎取浓汁，制丸为绿豆大，每服
6～9克，每日2次。
（3）丹参活血汤（漆浩《良方大全》）
处方：丹参20克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，王不留行10克，
泽兰15克，败酱草15克。水煎服，每日1剂。
中虚型
［证见］尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部坠痛，
肛指检查后肛门坠胀感可延续数天；神疲乏力，面色少华，小便清长或
频数，纳谷不香，心悸自汗。舌质淡红，苔薄白，脉细而软。
[治法]补益中气。
［方药］
1、主方：补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
（1）补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
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 其他疗法
（2）益气聪明丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）黄芪补气汤（王新民验方）
处方：黄芪60克，党参30克，白术12克，丹参20克，赤小豆20克，
甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）保元通闭汤（黄志强验方）
处方：生黄芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。将前两药煎后取汁，
再兑入琥珀粉，每日分2次空腹服。
肾虚型
「证见」腰痛，阳痿，梦遗，前列腺液中卵磷脂小体明显减少，或
有红细胞；尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余沥不尽；五心潮热，
午后低热颧红，大便干洁，小便黄少，失眠多梦。舌质红，少苔，脉细
数。
［治法」补肾涩精。
［方药］
1、主方：菟丝子丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：菟丝子10克，沙苑子10克，熟地黄24克，益智仁9克，川续
断12克，牡蛎12克，茯苓15克，山药15克，车前子12克，远志6克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）玄地阿胶汤（周端求验方）
处方：玄参15克，生地黄15克，阿胶10克（溶化），黄柏10克，蒲
公英20克，紫草20克，车前子10克，乳香10克，没药10克。水煎两次分
2次服，每日1剂。
（2）补肾汤（庄奕周验方）
处方：桑螵蛸15克，熟地黄15克，旱莲草15克，党参15克，黄芪15
克，枸杞子15克，女贞子12克，菟丝子12克，当归6克，王不留行10克，
锁阳10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（3）益肾清浊汤（张肇峰验方）
处方：益智仁9克，山药30克，芡实15克，莲子15克，萆薢12克，
炒黄柏9克，炒黄连9克，茯苓15克，猪苓12克，车前子15克，法半夏9
克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，一般服药2
～3个月。
1、针灸治疗
主穴：肾俞、关元、三阴交；配穴：足三里、合谷。每次选用2～
4穴。常规消毒后，取5厘米长的26号或28号毫针）快速刺入，“得气”
后，留针30分钟。每日针1次，15次为一疗程，疗程间休息5～7天，再
进行第二疗程。
2、饮食疗法
（1）赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡米50克，加水煨烂，入少量
糖调味，分2次食用，每日1剂。适用于湿热型慢性前列腺炎。
（2）土狗子蛋：土狗子3、4只，生鸡蛋1～2只。在生鸡蛋的一头
敲穿一小孔，纳入士狗子，煮熟。每日上午吃1次。适用于中虚型慢性
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 前列腺炎。
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 疾病名称 猫眼疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
猫眼疮是一种急性炎症性红斑性皮肤病，其皮疹呈多环相套，形如
猫眼，故名。发生于春秋季者，又称雁疮；发生于寒冬腊月者，又称寒
疮。本病西医称之为多形性红斑。
1、常发生于春、秋季、冬季也可发生。一般为急性发病。
2、皮疹好发于手掌、手背、足底、足背、前臂、小腿伸侧、面部
颈侧等部位，常对称发生。少数可累及口腔、鼻、生殖器等处粘膜。
3、皮疹表现为多形性，如斑疹、丘疹、风团、水疱或出血性皮疹
等。常两种以上皮疹同时存在。典型的皮疹为豌豆大至硬币大之圆形的
轻度水肿性红斑，红斑的中心呈暗红色或紫红色；常可发生重叠的水疱
（甚或血疱），斑的周围有红色圈，而呈多环相套，形如虹膜，状若猫
眼。如口唇粘膜受累，则表现为口唇粘膜糜烂。
4、可自觉轻度灼热、疼痛或瘙痒。可伴有轻度发热、头痛、关节
酸痛等全身症状。
5、病程一般2~4周，可自愈，但常可反复发作。
猫眼疮多因素体血热或内蕴湿热，复感风热或风寒之邪，以致营卫
不和，疏泄不畅，邪郁肌肤而发。辨证可分风湿热型、风寒型和血热型，
而分别治以疏风清热利湿、祛风散寒和营及清热凉血，并宜结合采用外
治法。
风湿热型
[证见]红斑颜色鲜红，并见较多的水疱或大疱，常伴有发热，咽痛，
口干，关节酸痛，大便秘结，小便黄赤。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉
滑数或弦滑数等。
[治法]疏风清热利湿。
[方药]
主方：清肌渗湿汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：柴胡、木通、泽泻、山栀子各12克，升麻、黄连、苍术、厚
朴、浮萍各9克，生甘草、陈皮各5克，土茯苓30克。水煎服，每日1剂。
大便秘结者，去苍术、陈皮、加大黄12~15克（后下）。咽痛者，
去苍术、陈皮，加玄参、知母各12克。关节酸痛者，加防己、秦艽各12
克。热盛者，去苍术、厚朴、陈皮，加板蓝根、金银花各15克。
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 其他疗法
风寒型
[证见]每于气候寒冷时发生或发作。红斑呈暗红色或紫红色，可有
水疱，指（趾）可肿胀，患部触之凉，可伴有严寒、肢冷。舌质淡红，
苔薄白而润，脉濡缓等。
[治法]祛风散寒，调和营卫。
[方药]
主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：桂枝、当归各12克，赤芍15克，生姜3~4片，大枣6枚，羌活、
川芎、炙甘草各9克。水煎服，每日1剂。
血热型
[证见]红斑色鲜红或紫红，可见水疱或血疱，局部灼热感；伴有口
干，烦躁易怒，大便干结，小便黄赤。舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数
或滑数。
[治法]清热凉血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30~60克（克煎），生地黄30克，赤芍、紫草、丹参、
白茅根各15克，牡丹皮、茜草根、黄芩各12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静
脉滴注，每日1次。
⑵丹参注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
外治法
1、外搽炉甘石洗剂或三黄洗剂。
2、如有糜烂、渗液者（继发于水疱、大疱），宜用黄柏、地榆、
金银花（或叶）、生甘草、侧柏叶、苦参各30克，煎水外洗及湿敷。湿
敷之间歇期或经湿敷渗液已减少者，可外涂青黛散油。
3、口腔粘膜受损者，可用金银花、生甘草、菊花各30克，煎水含
漱；局部并可外用喉风散或西瓜霜。
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 疾病名称 毛囊炎
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
毛囊炎是位于毛囊口的化脓性皮肤病。本病西医称之为毛囊炎。
1、皮疹好发于头皮、颈部、胸背部、臀部、外阴部等处，也可发
生于其他部位。
2、皮疹散在分布，数目多少不等。开始为针头大的红色丘疹，丘
疹顶部迅速形成一黄白色小脓点，中央可见一条毛发穿过，周围绕以红
晕。数日后脓头干涸或破溃，结成黄痂，痂皮脱落后痊愈，愈后不留瘢
痕。
3、可自觉轻度痒痛。一般无全身症状。
4、部分患者可反复发作。一般无全身症状。
毛囊炎多因湿热内蕴，兼之风热之邪外袭，郁阻肌肤毛窍所致。本
病病程长短不定，轻者可单纯采用外治法，如果皮疹较多，或反复发作，
迁延日久者，则宜结合辨证治疗。本病的主要治疗方法是清热解毒利湿，
兼血瘀者佐以活血化瘀，正虚邪恋者则宜补益气血，托毒消肿。
热毒夹湿型
[证见]皮疹为红色丘疹及小脓疱，自觉轻度瘙痒疼痛。可伴有疲乏
不适。口干渴，或见口苦。舌质稍红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。
[治法]清热解毒利湿。
[方药]
1、主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（王焘
《外台秘要》）加减
处方：蒲公英、金银花、连翘、紫花地丁各15克，野菊花、黄芩各12
克，山栀子、黄连各9克、土茯苓、白花蛇舌草各3克，生甘草6克。水
煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴穿心莲片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。
⑷鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次，温开水送服。
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 其他疗法
血瘀型
[证见]皮疹反复发作，迁延日久，疹色黯红，自觉轻度疼痛。可伴
烦躁，胸腹痞闷或胀满不适。舌质黯红或紫红，或舌尖边有瘀斑，舌苔
少，脉弦涩。
[治法]活血化瘀，清热解毒。
[方药]
1、主方：仙方活命饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花30克，连翘、蚤休各15克，赤芍、花粉各12克，当归
尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克，炒穿山甲12克（先煎），
生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
大黄E虫丸，口服，每次3~6克，每日2~3次，温酒或温开水送服。
气血两虚型
[证见]皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色I白，气短，
纳呆，神皮乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。
[治法]补益气血，托毒消肿。
[方药]
1、主方：托里消毒散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：生黄芪、党参各20克，当归、金银花、连翘各15克，白术、
茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可复渣
再煎服，每日1剂。
肾阴虚型
[证见]皮疹反复作，迁延日久，可伴有鸣，腰酸腿软，烦燥不安，
夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。
[治法]滋肾养阴，清热解毒。
[方药]
1、 主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：干地黄25克，山药30克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克，花粉、
麦冬各12克，生黄芪20克，金银花、连翘各15克。水煎服，可复渣再煎
服，每日1剂。
外治法
1、 一般用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外
涂患处。
2、 皮疹较多而密集者，可用双柏散或金黄散水蜜调敷。
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 疾病名称 梅核气
疾病科属 咽喉科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
梅核气是指咽喉中有异常感觉，如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之
不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或
称咽癔症、癔球。本病多发于壮年人，以女性居多。
l、以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的
变化有关。
2、检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。
3、本病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异
物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志
变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。
咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发
现肿瘤。
肝主疏泄，性喜调达。若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循
经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不
得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而为病。由于肝气郁结，患者常精
神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，心烦郁怒，暖气，喜太息。脾虚痰
聚者，则喉中痰多，肢倦纳呆，院腹胀满。总的治疗方法是疏肝解郁，
行气导滞，散结除痰。
肝郁气滞型
[证见]咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚
则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷
胁胀，善太息，郁怒，暖气。舌质淡红，苔白，脉弦。
[治法]疏肝理气解郁。
[方药]
l、主方：半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克．香附12克，紫苏12克，
白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。
胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克，口干，舌质偏红者，加夏枯
草12克、抗菊10克。
2、中成药
(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10—15克，每日l
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 其他疗法
—2次；水泛丸每次8—10丸，每日l—3次。
(2)丹栀逍遥丸，每次6—8片，每日2次。
脾虚痰聚型
[证见]咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，
皖腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。
[治法]健脾理气化痰。
[方药]
l、主方：二陈汤 (陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，
白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花
10克、素馨花10克。
2、中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3—6克，冲
剂每次15克，袋泡剂每次 l—2袋，每日3次；合剂每次5—10毫升，每
日2次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜
丸每次6克，每日2—3次。
(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。
外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服，每次0.5克，每日6—7次。
l、针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，
至异物感消失为
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，
每日1次。
2、饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10—12克，放碟中，加清水少许，
泡浸4—6小时，再将猪肝100—150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，
隔水蒸熟，食猪肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(干品)6—10克，放茶盘内，冲入沸水，加
盖焗片刻，代茶饮。
(3)葱煮柚皮：鲜柚皮l个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，
然后放入清水中泡浸l天，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱
两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。
3、咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧，随时闭目限心，待神调气定后，即行叩齿36次，
再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状。将咽
津吞下。
(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，
吞下。
4、预防调护
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。
(2)少食煎炒炙煿辛辣食物。
(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。   疾病名称 消渴
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多、身体消瘦，或尿浊、尿 有甜味为特征的一种病证。西医的糖尿病、尿崩症等，可参考本证辨证
论治。
1、临床以多饮、多食、多尿、消瘦乏力为主要症状表现。
2、可有尿浊和尿甜的症状，后期可见烦渴、头痛、恶心、呼吸短 促等严重症状，甚则发生昏迷厥逆危象。
3、 实验室检查可见空腹血糖
升高，尿糖定性阳性。
本病多由饮食不节、情志失调、劳欲过度所致。其病机为阴虚燥热，
亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见。其病
变主要在肺、胃、肾，而以肾为主。
临证应注意区分上、中、下三消，一般以口渴多饮为主者为上消，
属肺燥；多食善饥为主者属中消，为胃热；以多尿为主者为下消，属肾
虚。大抵本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，
病久则阴虚为主，并可出现气虚及阳虚的表现。治疗以养阴生津、润燥
清热为主。并结合生活调理，以提高疗效。 上消（肺热津伤）
[证见] 烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，
脉洪数。
[治法] 清热润肺，生津止渴。
[方药]
1、 主方：玉泉丸（沈金鰲《杂病源流犀烛》）加减
处方：天花粉、葛根各30克，生地黄、麦冬各15克，黄芩10克，五
味子6克，山药、石斛各20克。水煎服。2、 中成药逍渴丸，每次5～10
粒，每日3次。 中消（胃热炽盛）
[证见] 多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，养阴生津。
[方药]
1、 主方：玉女煎（张介宾《景岳全书》）加减
 其他疗法
处方：麦冬、生地黄、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，黄连、
栀子、知母各10克，牛膝12克。水煎服。
若大便干结者，可合调胃承气汤。
2、 中成药消渴丸，每次5～10粒，每日3次。
3、 单方验方⑴参黄降糖方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：大黄、桂枝各6～12克，桃仁9～12克，玄明粉3～6克，甘草
3克，玄参、生地黄各12～15克，麦冬12克，黄芪30～45克。水煎服。
⑵萝卜汁（来春茂《新中医》1987.8）
处方:红皮白肉萝卜,捣碎榨取汁,每日服100～150毫升，早晚各服
1次，7天为一疗程，连用3～4个疗程。 下消（肾虚精亏）
[证见] 尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。
舌质红少津，脉细数。
[治法] 滋阴益肾。
[方药]
1、 主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：山药20克，山茱萸、生地黄各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，
泽泻9克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克。水煎服。
若阴损及阳，肾阳亦虚者，可加熟附子10克，肉桂5克，菟丝子、巴
戟天各12克。气虚者，加黄芪、党参各20克。
以上各型如出现血瘀之证，可加丹参20克，桃仁、红花各10克。
2、 中成药
⑴ 杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
⑵ 消渴丸，每次5～10粒，每日3次。
3、 单方验方：下消饮（田凤鸣《中国奇方全书》）
处方：天花粉60克，山药40克，黄芪、白术、枸杞子各30克，生地
黄、熟地黄各20克，山茱萸、桑螵蛸、黄柏各12克。水煎服。
1、 饮食疗法
⑴ 猪胰煲淮山：猪胰1具，淮山药30克，同煲汤，加盐调味服食。
⑵ 玉米须煲猪瘦肉：玉米须30克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调
味去玉米须服食。
⑶ 猪胰粉：猪胰适量焙干，研成细末，每次6克，每日2次，水送
服。
⑷ 松树二层皮60克（干品，老大松树为佳），猪骨适量，共煎汤
服。以上各方均适用于各型消渴。
2、 预防调护
⑴ 注意节制饮食和避免情志内伤。既病之后，更应节制肥甘厚味
和面食，节制房事。
⑵ 建立有规律的生活制度，劳逸结合，预防外邪侵袭。注意适当
体力活动，打太极拳、气功等，有利于病情的康复。   疾病名称 心悸
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
心悸包括惊悸和怔忡，是以患者自觉心中跳动，心慌不安为特征的
一种病证。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常与
失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。因惊恐而引起的心悸称之惊悸；
心悸较严重，呈经常性发作者称为怔忡。西医的各种心脏病引起的心律
失常，以及贫血、甲亢、神经官能症等出现心悸为主证时，可参照本辨
证论治。
1、临床主要症状为心悸，以自觉心中急剧跳动，惊慌不安，甚则
不能自主为特征。常兼见胸部不适、失眠、眩晕、短气乏力和神疲懒言
等症。
2、脉象一般有异常变化，常见有迟脉、数脉、疾脉、促脉、结脉、
代脉、涩脉、细脉等。
3、一般常有受惊恐病史，或者外邪侵袭以及各种脏腑病变史，如
痹证、喘证、虚证等。除惊悸外，多有一个慢性的发展过程。发作时可
呈阵发性或持续性，自觉心胸不适，翳闷或心跳觉短暂停顿感。
4、心电图等检查，常可见发现心律失常等。
心悸的形成，常与心血不足、阴虚火旺、心阳衰弱、水饮内停、瘀
血阻络等因素有关。临床辨证首先根据症情区别心悸的性质，是实证还
是虚证，是心阳虚还是心阴虚，是挟痰还是挟瘀，其次要注意区别惊悸
与怔忡。一般惊悸以实证为多，怔忡以虚证为多，惊悸日久不愈亦可发
展为怔忡。虚证治当以补虚为主，实证常用祛瘀、化痰等法。
心血不足
[证见] 心悸头晕，面色不华，倦怠无力舌淡红，脉细弱。
[治法] 补血养心，益气安神。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪18克，党参15克，白术12克，当归12克，龙眼肉10克，
远志6克，酸枣仁15克，黄精15克，炙甘草6克。水煎服。
若兼心阴不足者，加麦冬12克、五味子6克、玉竹15克。惊恐者，
加龙齿30克，且重用酸枣仁。心动悸脉结代者，可用炙甘草汤加减。
2、中成药
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 （1）归脾丸，每次9克，每日3次。
（2）宁神丸，每次1丸，每日2次。
（3）柏子养心丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：养心安神汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：桂枝15克，白芍18克，当归15克，黄芪15克，炙甘草9克，生
姜15克，大枣12枚，饴糖60克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，手足心热，腰酸。舌
质红，脉细数。
[治法] 滋阴降火，养心安神。
[方药]
1、主方：天王补心丹（张时彻《摄生秘制》）加减
处方：麦冬15克，生地黄18克，玉竹15克，当归10克，黄连9克，
栀子10克，酸枣仁15克，柏子仁12克，茯苓12克，磁石20克，甘草6克。
水煎服。
2、中成药
（1）天王补心丸，每次9克，每日2次。
（2）安神补心丸，每次15粒，每日3次。
3、单方验方
（1）定悸汤（沈绍九验方）
处方：茯神12克，橘红4.5克，竹茹9克，玄参9克，莲子心4.5克，
龙齿9克， 川贝母4.5克，丹参9克，郁金4.5克，杭菊花9克，夏枯草9
克，生铁落90克（先煎）。每天1剂，水煎，分2次服。
（2）宁神合剂（上海中医学院《临床方剂手册》）
处方：淮小麦30克，生地黄15克，红枣15克，夜交藤15克，百合
9克，炙甘草9克。水煎服。
心阳不振型
[证见] 心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷。舌质淡白，
脉虚弱或沉细。
[治法] 温补心阳，安神定悸。
[方药]
1、主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（张仲景《伤寒论》加味
处方：桂枝15克，龙骨、牡蛎各20克，党参18克，熟附子12克，茯
苓15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
心宝丸，每次1～2丸，每日2～3次。
3、单方验方：振阳汤（张海峰验方）
处方：制附子20克（先煎），红参10克（另炖），白术10克，炙
甘草5克。每日1剂，水煎服。
水饮凌心型
[证见] 心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮
肿，恶心吐涎。舌苔白滑，脉弦滑。
[治法] 振奋心阳，化气行水。
[方药]
1、主方：苓桂术甘汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：桂枝15克，白术12克，茯苓15克，甘草6克，法半夏12克，陈
皮6克，生姜10克，泽泻12克。
2、中成药
济生肾气丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方：温阳安神汤（盛国荣验方）
处方：桂枝15克，白术12克，泽泻9克，代赭石12克，茯苓12克，甘
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 其他疗法
草6克。水煎服。
心血瘀阻型
[证见] 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作或唇甲青紫。舌质紫暗或
瘀斑，脉涩或结代。
[治法] 活血化瘀，理气通络。
[方药]
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）
处方：桃仁12克，红花10克，丹参20克，赤芍12克，川芎9克，延
胡索12克，柴胡10克，枳壳9克，当归12克，生地黄15克，牛膝10克，
龙骨、牡蛎各20克，甘草6克。水煎服。
若痰浊者，加法夏12克、薤白12克、蒌仁10克。
2、中成药
（1）复方丹参片，每次3片，每日3次。
（2）心脉通，每次4片，每日3次。
3、单方验方：桂红桃赤汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：桂枝9克，赤芍12克，桃仁12克，川芎6克，益母草30克，丹
参15克，红花6克，黄芪15克。水煎服。
1、针灸疗法
（1）体针
穴位：内关、神门、心俞、巨阙。加减：心血不足者，加膈俞、脾
俞、足三里；阴虚火旺者，加厥阴俞、肾俞、太溪；水饮内停者，加脾
俞、三焦俞、气海俞。操作：毫针刺用平补平泻法。
（2）耳针
穴位：心、皮质下、交感、神门。操作：每次选2～3穴，稔转轻
刺激，留针15分钟。
2、饮食疗法
（1）猪心大枣汤：猪心1个（切块），大枣10枚，龙眼肉15克，煎
汤服。适用于血虚心悸。
（2）百合鸡蛋汤：百合30克，鸡蛋黄1～2个，先将百合煮好，加入
鸡蛋黄煮熟，用白糖调味服食。适用于阴虚火旺心悸。
（3）人参炖乌鸡：人参10克，乌骨鸡肉150克，共放入炖盅，加适
量水，隔水炖熟服食。适用于心阳不振心悸。
（4）三七炖瘦肉：三七10克、猪瘦肉100克，共放入炖盅，加适量
水，隔水炖熟服食。适用于心血瘀阻心悸。
3、预防调护
（1）注意调节情志，防止喜怒等七情过极。
（2）适当注意休息，少房事，少进食含动物脂肪多的饮食，少进
咸、辣、炙之味和酒、烟、浓茶等。
（3）适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，注意
预防感冒等。
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 疾病名称 胸痹
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一
种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻
背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神
经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。
1、 临床以膻中及左胸部疼痛，突然发作或发作有时为特点。疼痛
可呈闷痛、隐痛、刺痛、灼痛等不同，有的可引及咽、臂、心窝等部位。
2、 本证以卒然发作，或发作有时，经久不愈，且常兼见胸闷、气
短、心悸等症。
3、 七情、气候变化、饮食劳倦等因素，可诱发本证。
4、 心电图等检查，常可见异常变化。
本病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调，年老体虚等因素
有关。其病位在心，但与脾肾有关。其病机总属本虚标实，本虚为阴阳
气血的亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。辨证当分清标本虚实。
实证宜用化瘀、通阳、豁痰等法，以治标为主；虚证当以补气、养阴、
益肾而扶正为主。但临证所见，多虚实挟杂，故常需按虚实的主次缓急
而兼顾同治。
心血瘀阻型
[证见] 胸部刺痛，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。
[治法] 活血化瘀，通脉止痛。
[方药]
1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归12
克，赤芍15克，川芎9克，桃仁12克，红花10克，柴胡10克，枳壳12克，
降香10克，延胡索12克，丹参20克，牛膝12克。水煎服。
2、 中成药
⑴复方丹参片，每次3片，每日3次。
⑵速效救心丸，1～3丸含服。
⑶五灵止痛胶囊，每次1～2粒，痛时服。
⑷复方丹参注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射；或用4至
8毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。本品亦适用以下各型。
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 3、 单方验方：冠心Ⅱ号方（北京西苑医院验方）处方：红花、赤
芍、丹参、川芎各15克，降香12克。水煎服。
痰浊壅塞型
[证见] 胸闷而痛，或痛引背部，气短喘促，体胖，痰多。舌苔浊
腻，脉滑。
[治法] 通阳泄浊，豁痰开结。
[方药]
1、 主方：括蒌薤白半夏汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：括
蒌仁12克，薤白15克，法半夏12克，陈皮6克，丹参15克，白蔻仁6克，
甘草6克。水煎服。
2、中成药括蒌片，每次4片，每日3次。3、单方验方：温胆汤加减
方（邓铁涛验方）处方：法半夏9克，云苓12克，橘红、枳壳、甘草各
4.5克，竹茹9克，党参15克，丹参12克。水煎服。若气虚明显者，加黄
芪、五爪龙或吉林参6克（另炖）。心痛明显者，可合失笑散或三七末
冲服。
阴寒凝滞型
[证见] 胸痛彻背，受寒则甚，畏寒肢冷，舌质白滑，脉沉细。
[治法] 辛温通阳，开痹散寒。
[方药]
1、 主方：括蒌薤白白酒汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：括
蒌仁15克，薤白12克，枳实10克，桂枝12克，熟附子10克，丹参15克，
檀香9克。水煎服。
2、中成药⑴苏冰滴丸，每次2～3丸，每日2次。⑵冠心苏合香丸，
每次1丸，每日3次。
3、单方验方：胸痹汤（范文甫验方）
处方：桂枝10克，瓜蒌皮、薤白、炒枳壳、姜半夏、厚朴各9克，
生姜6克，陈皮3克。水煎服。
心肾阴虚型
[证见] 胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸，耳鸣。舌质红少苔，
脉细数或细涩。
[治法] 滋阴益肾，养心安神。
[方药]
1、 主方：左归饮（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟地黄15克，山萸肉12克，枸杞子12克，山药15克，茯苓12
克，麦冬12克，五味子6克，柏子仁12克，丹参15克，郁金10克，甘草
6克。水煎服。若阴虚阳亢者，加钩藤15克、石决明、鳖甲各20克。2、
中成药杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
气阴两虚型
[证见] 胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，遇劳则甚，舌质偏红或
有齿印，脉细无力或结代。
[治法] 益气养阴，活血通络。
[方药]
1、 主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味处方：党参20
克，麦冬15克，五味子9克，生地黄15克，茯苓12克，黄芪15克，丹参18
克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药洋参胶囊，每次2粒，每日2次。3、 单方验方：益气活
血汤（赵冠英验方）处方：党参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，
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 其他疗法
瓜蒌皮15克，赤芍15克，红花10克，莪术15克，川芎15克，桂枝10克。
水煎服。
阳气虚衰型
[证见] 胸闷气短，甚则痛彻背，心悸，汗出，畏寒肢冷，面色苍
白。舌质淡或紫暗，脉沉细。
[治法] 益气温阳，活血通络。
[方药]
1、 主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）加味处方：人参10克（
或党参30克），熟附子12克，干姜9克，桂枝12克，茯苓15克，熟地黄15
克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲15克，丹参15克，甘草6克。水煎服。
阳损及阴者,加麦冬15克、五味子6克。
2、 中成药⑴活心丹，每次1～2丸，每日1～3次。⑵舒心丸，每次1
～2丸，每日2～3次。
3、 单方验方：⑴温冠方（瞿旭验方）处方：黄芪20克，全当归、党
参、全瓜蒌各15克，桂枝、赤芍各10克，细辛、沉香各5克，薤白12克，丹
参30克。水煎服。寒甚者，可加附子、干姜、荜拨、姜黄。⑵温痛方（黄
树华《湖南中医杂志》1988.4）处方:淫羊藿、巴戟天、鸡血藤各30克，附
子、桂枝各10克，红花3克。水煎服。
1、膏药穴位贴敷
⑴心绞痛宁膏（锦州中药厂生产，含丹参、红花等）：贴敷心前区，
具有活血化瘀，芳香开窍的功效。⑵通心膏（徐长卿、当归、丹参、王
不留行、鸡血藤、葛根、玄胡、红花、川芎、桃仁、姜黄、郁金、参三
七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、没药、樟脑、冰片、木香、人工麝香、
硫酸镁、透骨草）：贴敷心俞、厥阴俞或膻中。
2、 推拿疗法按摩腹部的上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、
厥阴俞或华佗夹脊压痛点等，对治疗心痛有效。
3、 水浴疗法
用威海矿泉水淋浴，每次5～10分钟，水温40℃左右，以无不适为
佳，出浴休息10分钟，再疗5～10分钟。以20～25天为一疗程，休息5～
7天再进行另一疗程。对治疗心痛有较好效果。
4、气雾剂吸入
⑴寒心舒气雾剂（含肉桂、香附等）：对准舌下喷雾，每次喷1～
2下。具有温通散寒，理气止痛的功效。
⑵热心舒气雾剂（含牡丹皮、川芎等）：对准舌下喷雾，每次喷1
～2下。具有温通散寒，理气止痛的攻效。
5、针灸疗法
⑴体针：主穴分两组：膻中和内关；巨阙和间使。操作时主穴交替
轮换，每日针刺1次，获得针感，留针15分钟，10次为一疗程，间隔5～
7天。⑵耳针：穴位：心、交感、皮质下、神门。每次2～3穴，留针。
6、饮食疗法
⑴人参三七炖鸡：人参10克，三七5克，鸡肉100克，共放炖盅内隔
水炖1小时服食。阳气虚衰者可常服；气阴两虚者人参可改用西洋参。
⑵薤白陈皮粥：薤白头15个，陈皮10克，大米100克，共煮粥盐调味服
食。适用于痰浊壅塞者。⑶丹参三七炖瘦肉：丹参20克，三七5克，猪
瘦肉100克，共放炖盅内隔水炖熟，饮汤食肉。适用于心血瘀阻者。7、
预防调护⑴防寒保暖，注意避免寒冷刺激。⑵注意养性怡情，避免暴喜
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 暴怒及忧思怨恐等精神刺激。⑶饮食起居有节，不可过度劳累或暴饮暴
食，不可过食肥甘厚味及烟酒等刺激性食物。⑷加强体育锻炼，最适宜
的是散步、打太极拳、做气功等。
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 疾病名称 眩晕
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
眩晕是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不
能站立，甚至昏倒等。西医的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、
神经衰弱以及某些脑部疾患等出现以眩晕为主要症状时，可参考本证辨
证论治。
1、 感觉眼花或眼前发黑，视外界四周景物旋转动摇不定。
2、 自觉头身动摇，如坐舟车，双足站立或步履不稳。
3、 常兼见恶心呕吐、头鸣耳聋、心悸心慌、汗出、怠懈、肢体震
颤等症状。
眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰浊中阻、
瘀血阻络等原因所致。前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作
眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。眩晕多系本虚
标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。其病变脏腑以肝、脾、
肾为重点，三者之中又以肝为主。
本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦
可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊
等证。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，须详察病情，辨证治疗。
至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、
化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健
脾等法以治其本为主。
肝阳上亢型
[证见] 眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，面潮红，急躁
易怒，少寐多梦，口苦。舌质红苔黄，脉弦。
[治法] 平肝潜阳，滋养肝肾。
[方药]
1、 主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减
处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，白芍12克，黄芩10克，
桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。
若属肝肾阴虚、肝阳上亢者，可选用大定风珠（吴鞠通《温病条辨》），
以育阴潜阳治之。
2、 中成药血平片，每次3片，每日3次。
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 3、 单方验方：
⑴滋阴潜阳汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：石决明、女贞子、杜仲、熟地黄各25克，生牡蛎、桑寄生各
20克，山萸肉15克，夏枯草、天麻各10克。水煎服。
⑵清肝汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、
泽泻、川芎、野菊花各12克，磁石30克。水煎服。
气血亏虚型
[证见] 眩晕动则加剧，劳累即发，面色I白，唇甲不华，心悸不眠，
疲乏懒言。舌质淡，脉细弱。
[治法] 补养气血，健运脾胃。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参、黄芪各15克，当归、白术、茯苓、白芍各12克，龙眼
肉10克，何首乌18克，远志6克，酸枣仁15克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药
⑴十全大补丸，每次1丸，每日2次。⑵人参养荣丸，每次1丸，每日
2次。
3、 单方验方：
⑴眩晕汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、淮山药各20克，五味子10克，酸枣仁12克，龙眼肉15
克。水煎服。
⑵镇眩汤（陈宝田《时方的临床应用》）
处方：川芎10～16克，当归10～12克，白芍10～16克，生地黄10～
12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白术10克，生龙骨、生牡蛎各
30～60克，甘草10克。水煎服。
肾精不足型
[证见] 眩晕，腰膝酸软，耳鸣，健忘，五心烦热，少寐多梦。舌
质红，脉弦细数。
[治法] 滋阴补肾
[方药]
1、 主方：杞菊地黄丸（董西园《医级》）加减
处方：熟地黄18克，山药15克，山茱萸、茯苓各12克，泽泻、牡丹
皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龟板胶12克（烊化）。水
煎服。若偏肾阳虚者，可加熟附子、鹿角胶（烊化）各10克、肉桂5克、
杜仲15克，去菊花、龟板胶等。
2、 中成药
⑴滋阴补肾丸，每次1丸，每日2次。
⑵鹿羓补肾丸，每次3克，每日3次。
3、 单方验方：滋肾治眩汤（何春水等《精选千家妙方》）
处方：山萸肉、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子各10克，
熟地黄、磁石各20克。水煎服。
痰浊中阻型
[证见] 眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐。舌苔白腻，脉濡滑。
[治法] 燥湿祛痰，健脾和胃。
[方药]
1、 主方：半夏白术天麻汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：法半夏15克，天麻10克，白术12克，陈皮6克，茯苓、钩藤、
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 其他疗法
泽泻各15克。水煎服。呕吐频者，加代赭石20克，竹茹12克，生姜10克。
耳鸣重听者，加石菖蒲10克、郁金12克。
2、 中成药
陈夏六君子丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：
⑴平肝化痰汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：法半夏、车前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。水煎服。
⑵治眩汤（吴日敦《陕西中医》1989.12）
处方：泽泻、白术各60克。水煎服。
瘀血阻络型
[证见] 眩晕、头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或
唇色紫黯。舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
[治法] 活血化瘀通络。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：当归12克，川芎10克，赤芍、生地黄各15克，桃仁、红花各
10克，丹参20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
若兼气虚者，加党参15克、黄芪30克。兼阳虚者，加熟附子10克、
桂枝12克。兼阴亏者，加女贞子、旱莲草各15克、麦冬12克。兼血虚者，
加首乌20克、鸡血藤30克。
2、中成药正天丸，每次1包，每日2次。
3、单方验方
⑴化瘀清散汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：柴胡6～10克，葛根、丹参各10～15克，杭菊、桑枝各12～
15克，牡丹皮、赤芍、红花、地龙各10克，薄荷6克。水煎服。
⑵祛痰清颅汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：桃仁、蔓荆子各9克，红花、川芎、甘草各6克，当归、牡丹
皮、赤芍、菊花各10克，羚羊角2克（锉细末吞服）。水煎服。
⑶倪氏活血方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：赤芍12克，
川芎6克，桃仁9克，刘寄奴、葛根各15克。水煎服。
1、 针灸疗法
⑴体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可
选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选
用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用
补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩
晕急性发作均可艾灸百会穴。
⑵耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2～3穴，中、
强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5～7天为1疗程。⑶头针：
选双侧晕听区，每日1次，5～10天为1疗程。
2、饮食疗法
⑴天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，
隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。
⑵五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共
煲熟服食。用于治血虚眩晕。
⑶羊头黄芪汤：羊头1个（包括羊脑），黄芪20克，水煎服食。用
于治肾精不足眩晕。
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 3、 预防调护
⑴保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤。
⑵注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累，节制房事，切忌纵
欲过度。
⑶忌暴饮暴食，忌过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能戒除烟酒。
⑷中年以上，肝阳引起眩晕，病情严重时可卒然晕倒，有发展为中
风的可能，故应及时防治眩晕。
⑸坚持适当体育锻炼，如太极拳、八段锦、气功等，对防治眩晕均
有良好作用。
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 疾病名称 内伤发热
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏虚、脏腑功能失调而引起
的发热。临床上多表现为低热，但有时也表现为高热。此外，有的患者
仅自觉发热或五心烦热，而体温并不升高者，亦属之。西医的功能性低
热，癌肿、血液病、结核病、结缔组织疾病、慢性感染性疾病、内分泌
疾病所引起发热，以及某些原因不明的发热，可参照本证辨证论治。
1、病史及发病特点：起病缓慢，病程较长，常反复发作，一般均有
情志抑郁，或饮食劳倦，跌仆损伤，积聚包块，出血，或脏腑阴阳气血
亏损病史。
2、临床表现：以低热为多，或仅自觉发热，发热时作时止，或发无
定时，发热不恶寒，或感手足心热，常伴头晕、神疲、自汗或盗汗、脉
细弱无力等症。
内伤发热主要由劳倦、饮食、情志、瘀血等因素而引起，其基本病
机是脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。临床应与外感发热作鉴别，外感发
热因感受外邪而起，发病较急，病程较短，发热时常伴有恶寒，一般为
持续性发热，外邪不除则发热不退，起病初期常有头痛、鼻塞等表证。
本病临床证候主要有阴虚、血虚、气虚、气郁、血瘀等类型。前三者属
虚证，后二者为实证或因虚致实、虚实夹杂的证候。各种证候之间，往
往可以互相转化或兼夹出现。根据不同情况而以解郁、活血、益气、养
血、滋阴为内伤发热的基本治法。
阴虚发热
[证见] 潮热，手足心热或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠，咽燥，大便
干结。舌质红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热。
[方药]
1、主方：清骨散（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：银柴胡、秦艽各12克，鳖甲20克，地骨皮、青蒿各15克，知
母10克，生地黄20克，白薇15克，胡黄连10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方
⑴鳖甲地骨饮（田凤鸣等《中国奇方全书》）
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 处方：鳖甲15克，地骨皮、青蒿、生地黄、白芍、当归、知母、淡
竹叶、何首乌、党参各10克，川芎5克。水煎服。⑵阴虚发热方（岳美
中验方）处方：生地黄24克，山萸肉、淮山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、
柴胡、白芍各9克，五味子、肉桂各6克。水煎服。
血虚发热
[证见] 低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色
淡。舌质淡，脉细弱。
[治法] 益气养血。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪、党参各15克，茯苓、白术、当归、龙眼肉各12克，酸
枣仁12克，远志6克，木香5克（后下），黄精18克，大枣5枚。水煎服。
2、中成药当归补血丸，每次9克，每日3次。
气虚发热
[证见] 发热在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，自汗
易感冒，气短懒言，食少便溏。舌质淡，脉细弱。
[治法] 益气健脾，甘温除热。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减处方：黄芪30克，白
术12克，陈皮、升麻各6克，柴胡10克，党参20克，当归、糯稻根、茯
苓各15克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪大枣汤（刘国普验方）处方：黄芪30～50克，柴
胡10克，白薇15克，大枣5枚。水煎服。
肝郁发热
[证见] 身热心烦，急躁易怒，胸胁胀痛，喜叹息，口苦口干。舌苔
黄，脉弦数。
[治法] 疏肝解郁，清肝泄热。
[方药]
1、主方：丹栀逍遥散（薛己《薛氏医案》)加减
处方：牡丹皮10克,栀子、柴胡、黄芩、茯苓各12克，当归10克，
赤芍、龙胆草各10克，薄荷6克，白薇12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
丹栀逍遥丸，每次6～8片，每日2次。3、 单方验方：二丹汤（《
中西医结合杂志》1981.2）
处方：丹参30克，牡丹皮、薄荷、生姜各10克，柴胡、当归、白芍、
白术、茯苓、栀子各15克，甘草5克。水煎服。
瘀血发热
[证见] 下午或夜晚发热，口干咽燥，身体常有痛处或肿块，甚则肌
肤甲错，面色暗黑或萎黄，唇舌青紫或有瘀斑，脉细涩。
[治法] 活血化瘀
[方药]
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归12克，
生地黄15克，赤芍12克，桃仁12克，红花10克，丹参20克，川芎6克，柴
胡、枳壳、白薇各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药大黄E虫丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：化瘀退热饮（蒲辅周验方）
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 其他疗法
处方：当归尾、赤芍、川芎、西红花、炒枳壳、柴胡、制没药、净
桃仁各4.5克，川牛膝、干地龙各6克，干生地黄9克，桔梗、甘草各3克。
水煎服。
1、针灸疗法
⑴ 针刺大椎、内关、间使等穴，或灸气海、关元、百会、神厥、足
三里等穴。用于治疗气虚发热。
⑵ 针刺期门、行间、三阴交等穴，适用于肝郁发热的治疗。
2、饮食疗法
⑴ 地骨皮煲
瘦肉：地骨皮30克，猪瘦肉适量，水煎，饮汤食肉。适用于阴虚发热。
⑵ 黄芪大枣煲乌鸡：黄芪、党参各30克，大枣5枚，乌鸡肉250克，
水煎汤加盐调味服食。适用于气血虚发热。
3、预防调护
⑴ 及时治疗外感发热及其他疾病，防止久病伤正。保持精神愉快，避
免过度操劳。注意调节饮食，防止用药失当。
⑵ 患者应注意休息，避免兼感外邪，饮食宜清淡，富于营养，避免油
腻荤腥。
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 疾病名称 内外痔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
内外痔是由痔内、外静脉丛及其吻合枝同时扩张而形成的静脉团。
齿线以上部分被粘膜覆盖，为内痔部分；齿线以下被皮肤覆盖，为外痔
部分。两部分互相沟通，肛门括约肌间沟消失，形成一个整体，又称混
合痔。
1、本病多发于肛门部截石位3、7、11点处，尤以11点处多见。
2、具有内痔及静脉曲张性外痔两种症状及体征。主要表现为便血
下血，或多或少；痔核脱出，轻者可自行回纳，甚者须用手推回；肛门
肿痛，或痒或坠胀感，常伴大便秘结。内痔部分表现为各期内痔的症状，
外痔部分表现为静脉曲张性外痔的症状。
参照内痔、外痔辨证分析。
参照内痔、外痔各证论治和方药。
外治法
1、敷药、熏洗等法同内痔。
2、外剥内扎术
(1) 适应症：所有内外痔较严重者，均可采用。
(2) 禁忌症：同内痔结扎法。
(3) 操作方法：清洁灌肠，备皮，腰俞麻醉或局麻。取截石位，常
规消毒铺巾。将内外痔充分暴露，外痔皮肤上作主“V”形切口，剥离
外痔皮下静脉丛，剥离至齿线稍上方。然后用弯血管钳夹住已被剥离的
外痔皮瓣及内痔基底部正中，用圆针粗线贯穿作“8”字缝扎，再剪去
切口内的皮瓣及静脉丛。同法一一处理其他痔核。伤口外敷止血散，塞
入凡士林纱条，用消毒敷料包扎固定。如果外痔静脉丛不明显，可在外
痔中间作一放射状切口，剥离静脉丛，修剪两侧皮肤，成一小“V”形
创面。剥离时要选好切口，照顾外痔的整体关系，注意保留痔核间的健
康皮肤，以防术后肛门狭窄。术后限制大便2天，以后每次排便后，用
五倍子汤或1:5000高猛酸钾热水溶液熏洗或坐浴。
(4) 术后处理：参照内、外痔术后处理。
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 其他疗法
3、注射疗法
用消痔灵注射内痔部分。操作方法见内痔注射疗法。当内痔部分治
愈后，相连的外痔部分也可同时减轻或消失。
饮食疗法及预防调护参照内痔的有关内容。
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 疾病名称 内痔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
内痔是肛门齿线以上的直肠粘膜下痔内静脉丛扩大曲张而弄成的柔
软静脉团。
1、好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。
2、主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。
3、初期(I期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔
核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜
红，不与烘便相混，呈间歇性发作。
中期(II期)痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。
便后出血比初期减少。
后期(III期)痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱
出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，
须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。
4、一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出
嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。
5、一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易
排空等症状。
6、本病须与下列肛门病相鉴别。
(1) 息肉痔：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。
一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛
门外，多见于儿童。
(2) 锁肛痔：肿物不能脱出于肛外，触诊其质坚硬而凹凸不平。肛
门狭窄，大便变细，或大便如痢，次数增多，里急后重，时流臭秽败浆
污水。多见于40岁以上的中老年人。
(3) 肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，
大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。
(4) 脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，
其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环
状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见
于老年人，偶见于内痔手术后的患者。
1、本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或
饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久
泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，
气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。其特点是无
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 辨证论治
痛性便血，后期可有痔核脱出。
2、本病以便血、肿胀痒痛、脱出及便秘为四大主要症状。便血是
由于血络受伤所致，然由于体质不同，感邪之异，又有虚实之分。实者
血色鲜红，或红而污浊，如滴如射，便热，结聚肛门，气血逆乱，筋脉
横解，血脉瘀阻，发为痔核肿胀痒痛。若气血两虚，气虚升举无力，则
以痔核脱出，不易回纳为主；气虚不摄，血不敛气，便血色淡而量多。
3、内痔患者，可因肛门坠胀感而便意频频，或惧怕出血而不敢排
便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分，实秘者为实热内结，
灼伤津液，胃肠燥结，便于难解，腹满痛；虚秘者气虚肺失肃降，大肠
传导无力，或血虚津枯，胃肠燥结，腹胀便秘，心悸自汗。治疗以清热
润燥，凉血止血，益气收敛为主。
血络受伤证
[证见] 实证者便血色鲜红，或红而污浊，便前便后不定，量多量
少不等，如滴如射不一。脱出的痔核色鲜红，便干秘涩，腹痛拒按，口
干舌燥，苔黄燥，脉数有力。
虚证者便血色淡红清稀，或晦而不鲜，肛门绵绵作痛，神疲乏力，
舌质淡，脉细弱。
[治法] 实证宜清热凉血，虚证宜健脾摄血。
[方药]
1、主方
(1) 清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减
处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地
榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。水煎服，
每日1剂。
便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2) 健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生主》)加减
处方：党参30克，茯苓12克，白术9克，黄芪15克，当归9克，白及
9克，黄芩炭6克，三七末3克(冲服)，槐花炭9克，阿胶6克(烊化冲服)。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 脏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于实证。
(2) 胆豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。适用于实证。
(3) 归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送
服。适用于虚证。
(4) 十全大补丸，蜜丸每次9克，不蜜丸每次6克，每日3次，温开
水送服。适用于虚证。
3、单方验方
(1) 复方脏连丸(陈松山验方)
处方：地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克，防风150克，生大黄
150克，荆芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪
大肠5副。上药黄研细末，制成蜜丸，如梧桐子大。分装每袋20克。每
次服5克，每日2次，10天为一疗程。适用于内痔出血、脱出并栓塞、内
外痔等。
(2) 消痔汤(凌朝光验方)
处方：乌梅10克，五倍子10克，苦参15克，射干10克，炮山甲10克，
煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1剂。
便血甚者，加地榆炭、侧伯叶。炎症甚者，加黄柏、黄连。便秘者，
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加番泻叶。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛门坠胀者，加木香、枳壳。
脾虚下陷者，加黄芪、葛根、升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。
下焦湿热证
[证见] 痔核脱出肛外，色紫赤潮湿，自觉肛门坠胀疼痛，似有里
急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻，脉
滑数或弦滑。
[治法] 清热解毒，祛风除湿。
[方药]
1、主方
(1) 防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减
处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯
苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，
苍术9克，甘草6克，山栀子9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
(2) 若湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金
鉴》)
处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄
柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 痔速宁，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照血络受伤证单方验方。
气血两虚证
[证见] 痔核脱出，不易回纳。气虚甚者，肛门有下坠感，气短懒
言，食少乏力，便血淋漓；血虚甚者，便血色淡量多，头晕目眩，面色
白，神疲心悸。舌质淡，脉细弱无力。
[治法] 补气升提，养血柔肝。
[方药]
1、主方
(1) 补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠
民和剂局方》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归
9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。水煎服，
每日1剂。
(2) 若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减
处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当
归9克，熟地黄黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化
冲服)，广木香9克(后下)。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 补中益气丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开
水送服。
(2) 十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开
水送服。
3、单方验方
参照血络受伤证单方验方。
肠燥便秘证
[证见] 实秘者，腹胀满而痛、便结拒按，口干嗳气，心烦。苔黄
燥，脉数有力。虚秘者，腹痛绵绵，胀满喜按，头晕目眩，心悸自汗。
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唇舌色淡，脉细弱。
[治法] 实秘宜通腑泻热；虚秘宜润肠通便。
[方药]
1、主方
(1) 通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：生大黄9克(后下)，芒硝9克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，槐
花9克，莱菔子15克，金银花9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，以便通
胀减为度。
(2) 润肠通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合五仁丸(危
亦林《世医得效方》)加减
处方：元参9克，生地黄12克，麦冬9克，在黄9克，甘草6克，杏仁
9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陈皮9克，槐角9克，枳实9克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水送服。适用于实秘。
(2) 凉膈散，每日9~15克，加竹叶1片，蜂蜜少许，水煎分2次服。
适用于实秘。
(3) 润肠丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于虚秘。
3、单方验方
参照血络受伤证单方验方。
外治法
1、熏洗
各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦
参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2
味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。
2、外敷
内痔后期，痔核表面糜粒渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗
患部，然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿，止
痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合。
3、塞药
I、II、III期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，
塞入肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草
膏等。
4、枯痔法
以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用
无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。
(1) 适应症：II、III期内痔，内外痔的内痔部分。
(2) 禁忌症：兼有各种急性病，来生的慢性病，肛门直肠急性发炎，
腹泻、恶性肿瘤、出血患者，以及对砒剂过敏者。
(3) 操作方法：术前清洁灌肠，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门。
用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作
表面消毒。以右手拇、食指持药钉尾段，于距齿线0.3~0.5厘米处，与
肠壁纵轴成25°~35°的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约1厘米。一
般每核一次插入4~6根，或视痔核大小而定。间距为0.3~0.5厘米。然后
剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出
血，且不易固定；太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法
处理其他痔核，一次最多处理3个。每次插钉总数不超过20根。
(4) 注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏
死，感染疼痛；太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的。
先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个
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可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可相起疼痛。一次插
钉总数不超过20根。
(5) 术后处理：术后24小时内不解大便。以防药钉滑脱引起出血。
若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消
肿润肠药物治疗。若合用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花、
绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕
吐、口腔破溃等中毒情况，以便及时处理。
5、结扎法
以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之
缺血枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿
结扎法，胶圈套扎法等。
(1) 贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气
血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。
①适应症：II、III期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜。
②禁忌症：肛周急慢性炎症，急慢性痢疾，腹泻，浸润型肺结核，
严重的肝肾疾患，高血压、各种血液病的患者以及临产孕妇。
③操作方法：常规备皮、清洁灌肠，采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧
位或截石位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉，
缓缓进行扩肛，使括约肌松弛，痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基
底部，用左手向肛外轻轻牵引，右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底
部中央稍偏上方穿过，然后用剪刀沿齿线煎一浅表切口，缝线绕痔核基
底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15%明矾液或消痔灵注射液，或轧
压痔核，以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线，约留3~5厘米，再把痔
核推回肛内。术毕注入紫草膏，用纱布外盖固定。一般一次处理个痔核。
若为环形内痔，可先将痔核分为几个痔块，在痔块之一侧用两把止血钳
夹起粘膜。从中间剪开，同法处理痔块对侧，然后将痔块进行“8”字
贯穿结扎，同法一一处理其他痔块。
④ 注意事项：结扎时应先小后大。缝针穿过痔核基底时，不可穿
入肌层，以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。术后当天禁止排便。如便
后痔核脱出，应立即推回肛内，以免水肿加剧疼痛。术后7~14天为痔核
脱落期，嘱病人尽量减少活动，大便时也不宜用力努责，以防引起大出
血。
(2) 胶圈套扎法：借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩
张后的紧缩力，阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落。
①适应症：II、III期内痔及内外痔的内痔部分。
②禁忌症：同贯穿结扎法。
③操作方法：术前嘱患者排空大便或清洁灌肠，取侧卧位或膝胸位。
先插入斜面肛门镜，确定痔核位置及数目选定套扎部位；充分暴露痔核
区。以0.1%新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜，术者左手持套
扎器套住痔核，右手持麦粒钳，经套扎圈钳住痔核根部，将痔核拉入套
扎器内。按压套扎器柄，使套圈外套向痔根部移动；随之将套圈推出，
扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出，再缓缓退出肛门镜。
④注意事项：同贯穿结扎法。
6、注射疗法
(1) 硬化萎缩注射法：将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉
丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周
围炎和坤造性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。
①适应症：I、II、III期内痔，内痔兼有贫血不适合其他疗法者，
内外痔的内痔部分。
②禁忌证：内痔嵌顿；内痔伴有急慢性炎症及腹泻；兼有来生肺结
核、高血压、肝肾疾患及血液病；由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产
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孕妇，前列腺增生较重者。
③常用药物：消痔灵6%~10%明矾液、5%鱼肝汕酸钠、5%~10%石碳酸
甘油等。
④操作方法：取侧卧位或截石位，常规术野消毒，局部麻醉后，用
0.1%的新洁尔灭消毒肛管及肠腔。扩肛后以皮试针头抽取药液，在嗽叭
形肛镜下进行注射。药液应注在距齿线0.5厘米处的痔核粘模下层，针
头以斜15°角进行注射。每核注入药液0.5~1毫升，以痔核肿胀表面颜
色不变为度。每次注射不超过3个痔核，用药总量不超过3~4毫升。若一
次流向不愈，相隔7天可再注1次，一般3~4次可以治愈。
(2) 消痔灵四步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种，原理与硬化
萎缩注射法同。
①适应证：各期内痔、出血、III期内痔进一步发展而形成的静脉
曲张性内外痔。
②禁忌证：内痔嵌顿发炎；伴有急性肠炎、痢疾；皮赘外痔。
③操作方法：取侧卧位或截石位，用0.5‰洗必泰棉球局部消毒，
充分暴露病变部位，用1%普鲁卡因10~15毫升作肛门局部麻醉，再用0.
5%洗必泰棉球消毒肛内痔区。用手扩张肛门，在嗽叭形肛门镜下仔细查
清内痔部位、数量及大小，再用食指触摸痔区有无动脉搏动，确定注射
部位。然后用5号针头，5毫升注射器，吸取消痔灵液，在肛门镜下分四
步，进行低浓度、大剂量注射。下面介绍各项具体操作。
直肠上动脉区注射：为避免药液集中引起组织坏死出血，用1%普鲁
卡因将消痔灵液按1:1的比例稀释的药液进行注射，每点注射2~3毫升。
痔粘膜下层注射：为防止组织坏死，用1%普鲁卡因将消痔灵按2:1
稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射，
再呈扇形注射。使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔
核呈弥漫性肿胀为宜，每核注药量为4~6毫升。
痔粘膜固有层注射：当第二步注射完毕，再缓慢退针，出现落空感
时，即进入到痔粘膜固有层，缓慢注药，每核注药2~3毫升。注药后可
见痔核粘膜呈现水泡状，并能见到粘膜的微细血管。
洞状静脉区注射：最后在齿线稍上方的内痔最低部位。即洞状静脉
起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛，将药液稀释为
1:1浓度在肛门镜下或用手指暴露内痔下部，在齿线上0.1厘米处进针，
针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射，每核注药1~3毫升。III期内痔一次
注药量为20~45毫升(稀释后剂量)。最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林
纱布，大部分放入肛内，固定内痔，防止嵌顿。外用纱布固定。原则上
一次注完所有内痔，注射后内痔因组织萎缩，干枯成为异物。本法一般
无不良反应，若注射后稍有疼痛，不须处理；可能有低热，极少数病例
体温较高。可对症处理，3~5天可恢复正常。
④注意事项：注射时要严格消毒，每次注射进针处必须消毒，以防
感染。必须选用细针头，以免针孔太大引起出血。进针后应做回血试验，
无回血方可缓缓推药。针头勿向痔核内各方向乱刺。以免损伤痔内血管
引起出血，造成痔核血肿，局部渗出液增多，延长痔核萎缩时间。注射
的深浅要适度，太浅易引起粘膜溃烂，过深可使肌层组织硬化。勿使药
液注入外痔区，或注射位置过低，以免药液向肛管扩散，造成肛周水肿
疼痛。注射后24小时不宜排便，并减少活动。
(3) 坏死枯脱注射法：是将腐蚀性药液注入痔核内，使痔核组织坏
死脱落，经过创面修复而愈合。
①适应症：II、III期内痔。
②禁忌症：同硬化萎缩注射法。
③常用药物：枯痔油、新6号注射液。
④操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛门，用0.1
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 其他疗法
%新洁尔灭棉球消毒。将内痔翻出肛外，左手持蚊式止血钳于齿线上将
痔核夹住一部分固定，右手持备好的药液注射器，在齿线上0.3~0.5厘
米处，刺入痔核粘膜下层，由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内，以
痔核略膨大变色为度。注射后，将痔核推回肛门内。痔核约7~14天坏死，
干枯脱落。一次注射不超过3个痔核；若痔核较大或较多，可分期注射，
间隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0.5~1毫升，总量不超过
4毫升。
⑤注意事项：同硬化萎缩注射法，注射后7~14天减少活动，防止痔
核脱落时发生在出血。
7、内痔术后并发症及其处理。
(1) 疼痛：口服止痛药，或用1%普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封
闭，每侧5毫升。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》)，加金银
花15克、连翘10克、蒲公英20克，活血止痛，清热解毒。
(2) 出血：若内痔结扎不牢，或痔核枯脱，出现创面渗血，可用凡
士林纱条填塞，压迫止血，也可外敷止血散。若小动脉出血，应在能充
分暴露出血点的条件下进行缝扎止血；术后可口服云南白药等，以防出
血。
(3) 发热：因组织坏死被吸收引起的发热，体温通常不高(38℃以
下)，一般不须处理，注意观察。若为局部感染引起高热，应服清热解
毒药物，方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草。
(4) 水肿：可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲
公英20克、白矾3克煎水熏洗，每日1~2次。或用1:5000高锰酸钾热水坐
浴，浴后外敷痔疮膏。轻者可用热水袋热敷。
(5) 小便小利：嘱病人多饮水，或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水
代茶饮服；也可针刺三阴交、水分、关元、中极等穴位，或用1%普鲁卡
因10毫升长强穴封闭，或用热水袋热敷。
1、针炙疗法
(1) 针刺：主要适用于I期内痔，或II、III期内痔暂不能手术者。
主穴：长强、承山、八髎。配穴：会阴、足三里、三阴交，大肠俞。湿
热者用泻法，脾虚者用补法。
(2) 挑痔疗法：适用于II、III期内痔。可取大肠俞、次髎等穴，
或在患者背部脊柱两侧偏于腰骶部寻找痔点，即突出表皮、压之不褪色
的红色或灰白色小丘疹，常规消毒后，用粗针将痔点表皮挑破，再挑断
皮下白色纤维数条。术后用消毒纱布覆盖。
2、饮食疗法
(1) 香蕉蕹菜粥：得蕉100克去皮为泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，
粳米50克。粳米加水煮至将熟时，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入适量食盐
或白糖，同煮为粥，作早餐主食。适用于痔、瘘实热之证。
(2) 公英败酱猪肠汤：鲜蒲公英50克(干品25克)、败酱草25克，用
布包裹，与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟，去布袋，加入食盐调味，分
2次食猪肠喝汤。适用于痔、瘘实热证。
(3) 党参无花果炖猪瘦肉：党参50克，无花果250克，猪瘦肉500克，
同炖至肉熟透，加入食盐调味，分顿食肉喝汤。适用于痔瘘日久气血虚
弱证。
(4) 大枣乌鱼汤：大枣50克去核，乌鱼500克，用砂锅炖至烂熟，
加食盐、生姜少许，分餐食用。适用于痔瘘虚证。
3、预防调护
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 (1) 养成良好的饮食习惯。定时定量进食，忌食辛辣炙煿、醇酒?
裎丁?
(2) 起居有常，工作劳逸结合。从事久站久立工作者，应适时变换
体位。
(3) 注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。
(4) 及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。
(5) 内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。
(6) 术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息。
(7) 术后每次排便后，用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴，而后换
药。
(8) 注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出
血，应及时查明原因，妥善处理。
(9) 术后若痔核脱出，应及时托回肛内，以防止水肿嵌顿。