韩家淮cdna:中医百科

中医百科全书
作者：  孙耀祖
《中医百科全书》由一百多位中国大陆的专家学者，以合乎科学的精神重新整理中医药三千年文化，全面、系统地介绍了中医学的基本理论、诊治方药、针灸推拿、气功养生、各种临床病症等知识，在概述理论的同时，也重视治疗方法的介绍，知识详解与名词解释上都力求提纲挈领、通俗易懂，具有专业深度和实用性，更具有百科教育学习与查检参考的功能，是专业医师学者不可或缺的工具书，更是您居家必备的医药宝典。孙耀祖先生完成了毛主席的任务，编纂《中医百科全书》。《中医百科全书》是孙耀祖先生毕生的心血结晶，全书共一亿八千万字。  疾病名称 足癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
足癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚
湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。
1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2、常于复季发病或加重，冬季减轻。
3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相
转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小
水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉
瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表
皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮
红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也
容易因搔抓而继发感染。
⑶鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱
屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。
4、病程缓慢，通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
足癣多因风湿热生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。
本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿
热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。
[证见]可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦
或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗
液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身
不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄
腻，脉弦数或滑数。（本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者）
[治法]清热解毒利湿
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）合萆
、
 其他疗法
薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减处方：萆薢、泽泻各15克，龙
胆草、车前子、黄柏各12克，山栀子、木通各9克，金银花、生薏苡仁、
鱼腥草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。大便秘结者，加生大黄
12～15克（后下）。湿毒较重者加土茯苓30克。
2、中成药
⑴ 龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵ 鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
⑶ 双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
1、水疱型 可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡，
并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。
2、糜烂型 较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可用二
矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。
3、鳞屑型 可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。
4、对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。内治法见
辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救
必应、金银花叶、九里明（单味各60~120克，复方则各15~30克），或
用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。待感染控制后，再根据皮疹之表现，
选用上述方法治疗。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=274&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 白疕
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
白疕是一种慢性的皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色
干燥鳞屑。白疕是一种常见的皮肤病，古医籍亦有称之为松皮癣。本病
西医称为银屑病，旧称牛皮癣 。
本病以青壮年为多见，也可发生于任何年龄，男女发病率相似。临
床可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮症型四种类型，其中以寻常型
为多见。
1、 寻常型
⑴皮疹好发于四肢伸侧（特别是肘、膝关节伸面），其次为躯干部
（特别是骶部）和头皮、发际。
⑵皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，表面有鳞屑，
以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地
图状、盘状、蛎壳状等。
⑶皮疹总的特点是：基底为红色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑块，边界
清楚，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑。鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑
后，可见露出一层淡红色半透明的发亮薄膜（称薄膜现象）；继续轻刮，
则出现筛状的小出血点，如同露水珠一样（称点状出血现象或露滴现象）。
⑷常累及头皮，表现为边界清楚的暗红斑，其上覆盖有很厚的灰白
色或灰黄色的鳞屑，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。
⑸如累及指（趾）甲，则甲板可出现点状的小凹陷，状似顶针（以
指甲为多见）。也有的指（趾）甲变黄，增厚，沟纹，或甲板与甲床分
离。
⑹自觉不同程度的瘙痒。⑺病程经过缓慢，易反复发作，多冬重复
轻（也有夏重冬轻或不受季节影响者）。病程一般可分为三期：①进行
期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底颜色鲜红，瘙
痒较剧，并可见同形反应（机械性刺激患者正常的皮肤，如摩擦、注射、
针刺、外伤等，常可在该处发生新的皮疹）。②静止期：病情停止发展，
皮疹基本不变，基本无新皮疹出现，旧皮疹也不见消退。③消退期（退
行期）：皮疹逐渐缩小变平，鳞屑减少，逐渐消退，皮疹消退后，可遗
留暂时性色素减退或色素沉着斑。
2、关节型
⑴有白疕的皮疹。⑵有关节的病变。多侵犯小关节（如指、趾关节），
间或侵犯肘、膝关节、骶髂关节和椎间关节等。症状瑟痹证（类风湿性
关节炎）相类似，可见关节肿胀疼痛，活动受限制，以至关节僵硬或关
节畸形。但关节病变多不对称。
⑶可有发热，疲乏不适等全身症状。
3、脓疱型
⑴常有白疕的皮疹。
⑵脓疱多局限于掌跖部（又称掌跖脓疱型），严重者可泛发全身
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=334&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证分析
辨证论治
（全称泛发性脓疱型）。
⑶在红斑的基础上，有群集的，针头至粟粒大小的脓疱。脓疱可发
生于白疕的皮疹上，也可发生于非白疕皮疹处的皮肤。少数患者原来无
白疕的皮疹，可以突然发生脓疱性损害并迅速泛发全身，以后才逐渐出
现白疕的皮疹。应注意脓疱型并不是白疕继发感染。
⑷常伴有发热，疲乏不适，关节疼痛等全身症状。泛发者可见高热，
寒战。
4、红皮症型
⑴常发生于寻常型白疕的治疗过程中，因治疗不当而引起。如在进
行期外用刺激性较强的药物，或使用西药皮质类固醇激素治疗过程中，
减量太快或突然停药。少数可由寻常型白疕自行演变而成，也有极少数
患者一开始即表现为红皮症型。
⑵表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红、暗红或紫红，肿胀、浸润，表
面附着大量鳞屑，并不断脱落。此时，银白色鳞屑及点状出血等白疕的
特征往往消失。
⑶常伴有发热（可有高热）、畏寒、头痛、痛乏不适等全身症状。
⑷一但红皮症被控制制后，又可出现典型的白疕的皮疹。
5、必要时可作皮肤组织病理学检查，白疕的组织病理变化有诊断
价值。关节型白疕类风湿因子检查阴性；脓疱型白疕脓液细菌培养阴性，
为无菌性脓疱。
白疕多因风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，郁
而化热，热与气血相博，阻于肌表而发；也有因外感湿邪，或脾虚湿停，
湿郁化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。日久则气血耗伤，肌肤失去濡养，
则为血虚风燥；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。少
数可因调治不当，兼感毒邪，以致热毒流窜，入于营血，内侵脏腑，造
成气血两燔的证候。治疗上宜根据临床见证，予以分型施治，并宜结合
采用外治法。
血热型
[证见]皮疹的发生和发展比较迅速，皮疹不断增多，泛发潮红，筛
状出血点明显，鳞屑多；常伴有口干，舌燥，心烦易怒，大便干结，小
便黄赤。舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。
[治法]凉血清热。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30~50克（先煎），生地黄、土茯苓、板蓝根各30克，
赤芍、紫草、丹参、白藓皮各15克，牡丹皮12克。水煎服，每日1剂。
便秘者，加大黄12~15克（后下）。瘙痒较剧者，加防风12克、白
蒺藜15克。
2、 中成药
复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶
液500毫升中，静脉滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
湿热蕴积型
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=334&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [证见]皮疹发生于腋窝、腹股沟及阴部等皱褶部位，而表现为红斑、
浸渍、糜烂、渗液者；或掌跖部见群集之小脓疱；或同时见关节肿胀疼
痛，甚至僵硬、畸形；常伴有胸闷，纳呆，神疲乏力，下肢沉重。舌质
编红，苔黄腻，脉濡滑或滑数。
[治法]清热利湿，和营通络。
[方药]
主方：萆解渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：萆解、泽泻、白藓皮、丹参各15克，薏苡仁、土茯苓各30克，
黄柏、山栀子、牡丹皮、威灵仙各12克。水煎服，每日1剂。关节酸痛、
僵硬、畸形者，酌情选加秦艽12克、老桑枝30克、络石藤15克、羌活、
独活各9克。
血虚风燥型
[证见]皮疹停止发展或逐渐消退，潮红减轻，鳞屑较少而附着较紧，
或伴有头晕眼花，面色晄白，大便干结。舌质淡红，苔少，脉弦细或濡
细。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方：生血润肤饮（虞搏《医学正传》）加减
处方：生地黄、熟地黄、黄芪各18克，当归、麦冬、天冬、乌豆衣各
12克，白芍、白蒺藜各15克，防风9克，鸡血藤30克。水煎服，可复渣再
煎服，每日1剂。
血瘀型
[证见]皮疹日久不退，色泽黯红，或有关节肿痛。舌质黯红或舌尖
边有瘀斑，脉弦或涩。
[治法]活血化瘀。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：处方：桃红、红花各9克，生地黄25克，当归9克，川芎6克。
赤芍、丹参、白蒺藜各15克，鸡血藤30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶
液500毫升中，静脉滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
气血两燔型
[证见]全身皮肤潮红、暗红或紫红，肿胀，表面附着大量鳞屑，并
不断脱落；或针头至粟粒大小的脓疱泛发全身。常伴有高热，寒战，烦
躁，口渴，口唇干焦。舌质红绛，苔黄或黄糙，脉弦滑数或洪数。
[治法]气血两清，解毒救阴。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30~60克（先煎），生石膏30克（先煎）。生地黄、
紫草各30克，赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、山栀子、穿山甲各12克，
牡丹皮、知母各9克，生甘草6克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
外治法
1、病情进展期间（进行期），宜选用性质温和低浓度的药膏外涂，
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=334&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
如5%硫黄软膏、5%黑豆馏油软膏等。
2、皮疹停止发展和逐渐消退者（静止期和消退期），可用5%~10%
硫黄软膏或5%~10%黑豆馏油软膏外搽。
3、在使用上述药膏前，可用中药水煎外洗或浸泡。常用中药有：
①枯矾药浴液：枯矾、川椒各120克，芒硝500克，野菊花250克，加水
10千克，煎煮，滤液置浴缸中，待温，浸泡全身。②地榆、侧柏叶、荆
芥、旱莲草、王不留行、芒硝各30~60克，水煎待温，外洗及浸泡。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=334&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 白癜风
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
白癜风是一种皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片的皮肤病，
又称白癜、白驳风。本病西医也称为白癜风。
1、可见于任年龄，而以青年为多见。男女均可发生。
2、皮疹好发于面颈部、躯干和四肢等处，也可发生于任何部位。
分布可对称或不规则。
3、皮疹为大小不等的圆形或不规则的白色斑片，边界清楚，边缘
的色素较深，常绕以色素沉着带。患处毛发也可变白。皮疹数目不一，
可单发，也可多发。白斑日晒后易潮红。
4、一般无自觉症状。病程缓慢，往往长期存在；少数病人可逐渐
恢复。
5、本病有时应与花斑癣、桃花癣及贫血痣相鉴别。花斑癣好发于
胸背部、颈部和四肢近端，数目往往较多，表面附着有糠状的微发亮的
细小鳞屑，真菌直接镜检阳性。桃花癣多见于儿童和青少年，皮疹常发
生于面部，为大小不等的圆形或椭圆形斑疹，色淡白，境界可辨而不太
明显，边缘无色素沉着带，表面有少量灰白色糠秕状鳞屑。贫血痣为淡
白斑，好发于胸部、背部和面部，摩擦或叩击患处，淡白斑不变色（而
白癜风之白斑，摩擦或叩击后则潮红），
白癜风多因气机不畅，气血不和，复感风邪，搏于肌肤，以致气滞
血瘀，血不荣肤而发病。本病的治疗，一般宜活血化瘀、理气祛风，并
宜结合外治法（皮疹面积小者可单用外治法）。
气滞血瘀型
[证见]皮肤出现大小不等、数目不一的白色斑片，或伴有胸腹胀满
不适，烦躁不安，夜眠不宁。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦细
或涩。
[治法]活血化瘀，理气祛风。
[方药]
1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减
处方：川芎、桃仁、红花、白芷各9克，赤芍、丹参、白蒺藜、茯
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=275&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
苓、生黄芪各15克，补骨脂、香附各12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴白灵片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服。
⑵白蚀丸，口服，每次2.5克,每日3次,温开水送服。
外治法
1、用30%补骨脂酊或密陀僧散外擦。
2、口服白灵片，同时用配备之白灵酊外搽。
3、补骨脂30克，菟丝子、白蒺藜、当归尾各10克，红花、僵蚕各
6克，浸于60度米酒（或75%酒精）120毫升中，1周后取汁外搽。
4、局部宜定期照射日光或紫外线。
本病也可用针灸治疗：用梅花针局部叩击弹刺，隔日1次，10次为
一疗程。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=275&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 白喉
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
白喉又称白缠喉，是感染时行疫疠之气而致的急性呼吸道传染病。
多见于2~6岁的小儿，以秋冬两季为多见。临床以咽、喉、鼻等粘膜上
形成白色假膜，伴有犬吠样咳嗽、喘鸣和全身毒血症状为特点。西医亦
称之为白喉。
1、流行季节发病，或有接触史。发热38~39℃之间，轻度咽痛，神
萎，面色苍白，脉细数，中毒症状较明显。咽白喉，扁桃体中度充血，
有灰白色假膜，边缘清楚，牢固附着，强行剥离时可见出血，假膜可扩
展到咽峡部和悬壅垂。喉白喉，咳声如犬吠，声嘶哑，吸气困难，甚则
窒息、昏迷。鼻白喉，全身症状轻，鼻塞，有粘液性、血性分泌物。
2、白喉初起时应与下述疾病相辨别：①乳蛾：起病较急，发热恶寒
亦伴咽痛，喉核明显红肿，可见白点或黄白色分泌物，易于拭去而不出
血。②丹痧：重症者在喉核及附近，可有膜状渗出物，但不像白喉假膜
之不易拭去，其初起亦高热及咽痛，但伴有腥红色皮疹及杨梅样舌。③
鹅口疮：口腔粘膜各处有奶块状白膜附着，严重者咽部亦可呈现苔膜，
但易于剥脱，多见于体弱的乳儿或长期应用抗菌药物者。
3、实验室检查：可作假膜直接涂片，查找白喉杆菌或细菌培养。有
条件者，可作锡克试验及荧光免疫测定抗体的存在，有助于诊断及治疗。
1、本病的发生有内外二大成因，内因是素体阴虚，肺胃常有蕴热，
外因是秋冬气候干燥，疫疠邪毒从口鼻而入，侵犯肺胃二径，邪热上熏
咽喉，腐蚀喉膜，则咽喉肿痛，白膜布生。初期邪毒在表，故有发热恶
寒。白喉疫疠邪毒为燥火之邪，燥则伤肺，引起阴虚；邪毒炽盛，正气
不支，则变生多种危象。
2、本病的辨证应辨别证之轻重。轻者，白膜范围不大，仅局限于
咽部，色白，虽咽喉肿痛，咳声如犬吠，但呼吸仍畅顺，四肢温暖。重
者，白膜范围大，迅速蔓延至喉关内外，甚则侵至悬雍垂及上腭部，膜
之色由白色转为灰白色或灰黄色，颜色愈深则病情愈重。若患儿出现呼
吸困难，颜面发青或精神萎糜，面色灰白，头面汗出，四肢不温，脉律
不整或数疾者，均为重证危证。
3、本病治疗的总原则：一般均采用养阴清肺，兼以辛凉宣肃为主要
治则。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=242&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 风热疫毒
[证见] 恶寒发热，头痛身痛，全身不适，咽部红肿，附有假膜，
不易拭去。舌红，苔薄白，脉浮数。
[治法] 辛凉透达，清热解毒。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克，
桑叶10克，野菊10克，土牛膝10克，玄参10克，桔梗8克，山豆根10克，
甘草6克。水煎服，每日1剂。高热者，加板蓝根15克、生石膏30克。咽
肿痛甚者，加浙贝母10克、赤勺10克。
2、中成药
（1）银翘解毒片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）清解片，口服，每次2~4片，每日3次。
（3）羚羊清肺丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
3、单方验方：银花白喉汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：金银花藤、一点红各15克，土牛膝、山大颜各30克。水煎
浓缩为30毫升，1次服下，每日2~3剂。
阴虚燥热
[证见] 咽部红肿，喉间干燥，喉部有假膜，色灰白或灰黄，甚
则侵及悬壅垂和上腭部，口气臭秽，发热口渴，咳声嘶哑或如犬吠。舌
红，少苔或无苔，脉细数。
[治法] 养阴清肺，泄热解毒。
[方药]
1、主方：养阴清肺汤（郑海涧《重楼玉钥》）加减
处方：生地黄10克，麦冬10克，玄参10克，牡丹皮10克，赤芍10克，
川贝母6克，板蓝根15克，土牛膝15克。水煎服，每日1~2剂。音哑者，
加木蝴蝶3克、蝉蜕10克。咽部假膜多者，加马勃10克、射干10克。
2、中成药
（1）小儿清热解毒口服液，口服，1~2岁每次5毫升，3~6岁每次6
~8毫升，7~10岁每次10毫升，每日3次。
（2）清喉咽合剂，含服，第一次10~15毫升，以后每次5~10毫升，
每日4次。
（3）玄麦甘桔冲剂，口服，每次10克，每日3~4次，开水冲服或含
服。
3、单方验方：抗白喉合剂（江育仁等《中医儿科学》）
处方：连翘、黄芩各18克，鲜生地黄30克，玄参15克，麦冬9克。
水煎至60毫升，为1日量，分4次服。
疫毒攻喉
[证见] 壮热面赤，咽痛明显，假膜延至咽喉深部，声音嘶哑，
犬吠样咳嗽，呼吸困难，喉间痰鸣，面色苍白，口唇发绀，烦躁不安。
舌质红或紫黯，苔黄燥，脉滑数。
[治法] 泻火解毒，涤痰通闭。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，山栀10克，土牛膝15克，
竹沥10毫升（冲），礞石10克（先煎）。水煎服，每日1~2剂。喉间
痰鸣者，加贝母10克、大青叶15克。大便秘结者，加生大黄6克（后
下）、玄明粉10克（冲）。
2、中成药
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=242&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
（1）三黄丸，口服，每次6~9克，每日3次。
（2）牛黄清胃丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
（3）六神丸，口服，1~3岁每次1~3粒，4~8岁每次5~6粒，9~12
岁每次8粒，每日3次。
（4）新癀片，口服，每次1~2片，每日3次。
3、单方验方：雄黄丸（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：雄黄30克，郁金30克，巴豆14粒（去皮、油）。以上三味
共研细末，蜜糊为丸，如绿豆大。6个月~1岁每次服0.2克，1~3岁每
次0.5克，4~7岁每次1克，8~14岁每次1.5克；每日服1~2次。
疫毒攻心
[证见] 神疲乏力，面色苍白，心悸气短，头面汗出，心烦不
眠，脉数无力或结代，甚则四肢不温，呼吸浅促，脉微欲绝。
[治法] 益气养心，温振心阳。
[方药]
1、主方：生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：党参10克，麦冬10克，五味子6克，丹参10克，甘草6克。
水煎服，每日1~2剂。脉息不整者，加西洋参5克（另炖）。脉沉细者，
加熟附子6克（先煎）。四肢不温，汗出不止者，加高丽参3~5克（另
炖）、黄芪15克、龙骨、牡蛎各15克（先煎）。
2、中成药
（1）生脉饮，口服，每次5~10毫升，每日3次。
（2）四逆汤，口服，每次10~20毫升，每日3次。
（3）人参精口服液，口服，每次5~10毫升，每日2~3次。
3、单方验方：宁心汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：人参9克，麦冬9克，生地黄15克，酸枣仁9克，桂枝6克，
瓜蒌皮9克，夜交藤20克，丹参15克，炙甘草9克。水煎两次分2次服，
每日1~2剂。小儿量酌减。
1、外治法
（1）巴豆（去壳研成细末）与朱砂各0.5克，置于普通膏药中心，
贴于患儿两眉之间，经8小时后除去，只贴1次。膏药去除后局部皮肤
发出红斑，继之出现大小不等的水泡，涂以10%龙胆紫，日后自愈。
（2）蜗牛1个，冰片90毫克。将蜗牛去壳烧存性，加冰片共研细
末，吹喉、适用于喉白喉。
（3）熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次用0.2克。适
用于喉白喉。
（4）大蒜数个，捣烂用油纱布两层包裹，压成饼状，选敷于印
堂、合谷、阳溪、径渠、曲池、人迎等穴。每次只选1~2穴，并刺双
少商穴出血，1日1次，连用数天。
2、针灸疗法取少商、尺泽、合谷三穴，用泻法。咽喉肿闭甚者，
加大椎、鱼际、太冲。
3、饮食疗法
（1）红苋菜根汤：红苋菜根20~30克，水煎服，每日1剂，连服
数剂。
（2）马齿苋饮：马齿苋30~60克，白糖适量，水煎服，每日1剂，
连服5~6剂。
（3）蒜头饮：独头蒜1个，捣烂蒜头，加红糖适量调味，温开水
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=242&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 冲服。每日1剂，连服4~5剂。
（4）红萝卜汤：红萝卜适量，煎水代茶饮服，每日1剂，连服数
剂。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=242&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 白涩症
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
白涩症指自觉患眼沙涩不爽，甚则视物昏朦，白睛赤丝细脉，病情
缓慢而迁延。与西医学之慢性结膜炎、浅层点状角膜炎相似。
l、自觉眼常干涩灼热不爽，频频眨目，眼易疲劳，常以夜间或阅
读书物而加重，久则视物昏朦。检视眼部，白睛不红不肿，或见淡赤血
络，或眦角有少许白色眼眵，胞睑内面微见赤丝细脉，粟粒颗颗。或于
裂隙灯下可见细小星翳，肉眼则未能看到，荧光素呈点状染色。
2、本病须与椒疮、聚星障相鉴别。椒疮病变位于上睑内面，表面
粗糙不平，赤脉模糊，并见红色颗粒及半透明小泡，聚星障则指黑睛上
星翳互相融合，肉眼亦可见，裂隙灯下更加明显。
本病有因暴风客热或天行赤眼治之不彻底，致邪热内恋，或表邪客
肺久而不解，郁而成热；有因饮食不节，恣食辛燥炙煿，致脾胃运化失
常，湿热内阻；有因脾肺两虚，或患眼疾过服寒凉，郁遏清阳之气，不
能通达于目。热病伤阴，肺阴不足，使白睛失润；或肝肾阴虚，阴精不
足，目失濡养。此外不注意眼部卫生，过用目力，应配戴眼镜而不配戴，
经常熬夜，生活起居无规律，或长久风沙烟尘刺激，也可造成此病。
本病须根据局部与全身情况分清实证、虚证。邪热留恋或脾胃湿热
时，眼涩痛，白睛微红，有少许眼眵，属实热证。肺阴不足时，眼干涩
畏光，久视易疲劳，咽干舌燥；脾肺虚弱时，眼干涩羞明，视物疲劳，
体弱神疲；肝肾阴虚时，眼干涩畏光，泪少，视物欠清，腰膝酸软，头
晕耳鸣。治疗原则是实证宜清热祛湿，虚证宜养阴益气。此外本病迁延
日久而致气血瘀阻，脉络不畅，见眼涩痛明显，睑内及白睛红赤显著，
赤脉粗大而迂曲者，需加强应用活血祛瘀法。
本病乃属慢性外障眼疾，除眼部症状外，应根据全身情况辨证论治，
内服中药是相当重要的，同时配合一定外用药。
邪热留恋型
[证见]暴风客热治不彻底，致使眼干涩不爽，有异物感或眼微痒，
有少许眼眵，畏光流泪，睑内及白睛轻度红赤，全身症状不显。
[治法]清热利肺。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=378&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [方药]
1、主方：桑白皮汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减
处方：桑白皮12克，地骨皮12克，黄芩9克，菊花9克，黄连6克，
桔梗9克，玄参15克，麦冬12克，赤芍15克，防风9克，白芷9克，甘草
6克。水煎服，每日l剂。
2、中成药
(1)夏桑菊冲剂，冲服，每次l包，每日3次。
(2)野菊花冲剂，冲服，每次l包，每日3次。
脾胃湿热型
[证见]眼干涩隐痛，眦帷时有白色泡沫状眼眵，睑内可见粟粒样小
泡，胞睑重坠感，白睛污浊不清，病程持久难愈。全身可见口臭口粘，
便溏不畅，溲赤；苔黄腻。
[治法]清利湿热。
[方药]
l、三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：杏仁9克，白蔻仁9克，薏苡仁12克，法半夏9克，滑石15克，
通草9克，泽泻9克，竹叶9克，厚朴9克，绵茵陈12克，黄芩9克，赤芍
12克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。
2、中成药
(1)金菊五花茶冲剂，冲服，每次l包(或l块)，每日2~3包。
(2)广东“王老吉”凉茶，冲服，每次l包，每日l~2次。
肺阴不足，虚火上炎型
[证见]眼干涩疼痛，畏光泪少，久视易疲劳，白睛微红赤，或黑睛
星翳，频频眨眼，咽干。舌苔少，脉细。
[治法]养阴清肺。
[方药]
l、主方：十珍汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减
处方：知母12克，地骨皮12克，生地黄20克，赤芍12克，当归9克，
天冬12克，麦冬12克，牡丹皮12克，白蒺藜9克，白芷9克，蝉蜕6克。
水煎服。
2、中成药
(1)麦味地黄丸或知柏地黄丸口服，每次6克，每日2次。
(2)扶正养阴丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；片剂每次
5片，每日3次。
脾肺虚弱型
[证见]眼干涩羞明，视物易疲劳，白睛不红或微赤；全身体弱乏力，
面色不华，或咳嗽痰多色白，口淡，食少便溏。舌淡苔薄，脉细。
[治法]补气健脾，理气化痰。
[方药]
l、主方：香砂六君子汤(谢观《中国医学大辞典》)加减
处方：木香6克(后下)，砂仁9克，党参15克，白术9克，茯苓15克，
法半夏9克，黄芪15克，陈皮6克，炙甘草9克，防风9克，白芷9克，水
煎服。
2、中成药
(1)香砂六君丸(片)，口服，每次6~9克，每日2次；片剂每次8片，
每日2~3次。
(2)参苍白术散，口服，每次6克，每日2次。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=378&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
肝肾亏损，阴血不足型
[证见]眼干涩畏光，泪少，视物欠清，频频眨眼，白睛微红，或黑
睛星翳稀疏；全身可见腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌苔薄少，脉
细弱。
[治法]补益肝肾，滋阴养血。
[方药]
l、主方：杞菊地黄丸(董西园《医级》)合明目地黄丸(傅仁宇《审
视瑶函》)加减处方：熟地黄30克，山萸肉9克，牡丹皮9克，茯苓12克，
泽泻9克，枸杞子9克，当归9克，决明子9克，五味子6克，白芍12克，
柴胡6克。水煎服。
2、中成药
(1)杞菊地黄丸，口服，每次6克，每日2次。
(2)滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。
(3)洋参胶囊，口服，每次2粒，每日2次。
3、单方验方：当归黄芪汤(黄淑仁《眼病的辨证论治》）
处方：当归12克，炙黄芪25克，决明子12克，谷精草10克。水煎，
一日内分2次温服。
上方适用于浅层角膜炎。若舌尖红、心烦、失眠、健忘者，加麦冬
10克、酸枣仁10克、远志4．5克。大便秘结者，加柏子仁10克，火麻仁
10克。
(四)外治法
1、可用黄连西瓜霜眼药水、千里光眼药水、外障眼药水点眼。
2、症状较重时，可用鱼腥草注射液或银黄注射液0．5~l毫升作结
膜下注射，每2~3日1次。
(五)其他疗法
l、饮食疗法
(1)淮山沙参猪瘦肉汤：淮山药30克，沙参20克，猪瘦肉100克，冰
糖适量。将淮山药、沙参洗净，猪瘦肉切块，入锅中加4碗水，煎至1碗，
加入冰糖溶化服食。
(2)玉竹粥：玉竹15~20克(鲜品用30~60克)粳米60克，冰糖适量。
先将新鲜玉竹去须切细，加水煎汤取汁，或用干玉竹煎取浓汁后去渣，
人粳米，加适量水煮为稀粥，放人冰糖溶化后服食。
2、预防调护
(1)积极治疗暴风客热、天行赤眼，防止转变为本病。
(2)注意眼部卫生，使用目力宜适当，尽量避免熬夜，加强生活规
律性，改变不良习惯和嗜好，注意调节饮食。
(3)有屈光不正者，须配戴合适眼镜。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=378&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=378&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 白屑风
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
白屑风是一种慢性炎症性皮肤病，其特点是皮肤油腻、潮红、脱
屑、自觉瘙痒。因其有白屑脱落，故名。发生于面部者，古医籍称之为
面游风。本病西医称火脂溢性皮炎。
1、多发生于青壮年，男性多于女性；其次为出生后2~3个月内的婴
儿。
2、皮疹好发于头皮、颜面（特别是额部、眉弓、鼻翼旁沟等外）、
耳后、胸骨前、肩胛间、腋窝、外阴等部位。常自头部开始向下蔓延，
严重者可泛发全身。
3、皮疹有干性与湿性之分。干性者呈糠秕状脱屑，可累及整及头
皮，鳞屑略带油腻性而干燥，易于脱落，脱后又生；其下皮肤常轻度潮
红，日久常伴头发稀疏脱落。湿性者皮疹为略带黄色的红斑或淡红斑，
大小不一，边界清楚而边缘不整齐，共上油腻性鳞屑厚积，结成痂皮，
有时可伴有糜烂、渗液，严重者全头皮部均覆有油腻性污秽性鳞屑和痂
皮；日久常伴有头发稀疏脱落，眉毛也可脱落。
4、自觉瘙痒。
5、除婴儿患者多能在数月内痊愈外，成人患者病程一般为慢性经
过，易复发，间有急性或亚急性发作。
白屑风因风热之邪外袭，郁久则血燥，风燥热邪蕴阻肌肤，肌肤失
去濡养所致，表现以干性皮疹为主；或因过食辛辣油腻，以致肠胃运化
失常，蕴湿生热，湿热外犯肌肤而成，表现则以湿性皮疹为主。本病的
治疗，应分别予以养血祛风润燥（或佐以清热）和清热利湿，并宜结合
外治法。
血燥型
[证见]皮疹表现为干性，瘙痒明显。舌质红，苔少，脉细弱或细数。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方：祛风换肌丸（陈实功《外科正宗》）加减
处方：何首乌、胡麻仁、花粉、白蒺藜各15克，当归、川芎各9克，
威灵仙、石菖蒲、乌豆衣各12克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，
可复渣再煎服，每日1剂。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=276&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
湿热型
[证见]皮疹表现为湿性，自觉瘙痒；常伴有胸闷，食欲不振，便结
或便溏，小便短赤。。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
[治法]
[方药]清热得湿。
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）合五味消毒饮（吴谦等
《医宗金鉴》）加减
处方：绵茵陈15~30克，金银花、蒲公英、野菊花、白蒺藜各15克，
山栀子、山楂肉各12克，生地黄、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每
日1剂。
便秘者，加大黄12~15克（后下）。便溏者，加车前子12克（或车
前昌15克）、泽泻克。纳差者，加布渣叶15克、神曲12克。热盛者，加
白花蛇舌草30克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
外治法
1、用颠倒散洗剂外搽，或用5%硫黄霜外搽。
2、痂皮多者，外搽5%硫黄软膏。
3、头皮鳞屑多而痒者或头皮油腻者，用颠倒散冲水（宜用温水）
洗头，或用茶仔饼煎水洗头。
1、针灸疗法
⑴体针常选用风池、风府、承山、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位，
每次取3~4个穴位，用泻法或平补平泻法，留针20~30分钟，每日或隔日
1次，10次为一疗程。
⑵耳针常取穴肝区、脾区、肾区、内分泌、肾上腺等，每次取2~3
个穴位，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。也可埋针或贴耳珠。
⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次2个穴位，用丹参或
当归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升，体穴每注入0.5~1毫
升,徐徐推入,每日或隔日1次，10次为一疗程。
2、预防调护
⑴少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果
等。
⑵避免用力搔抓，不宜用碱性强的肥皂洗涤。
⑶选用硫黄洗发膏或硫黄香皂洗头，用茶仔饼煎水或选用含茶仔的
洗发精洗头，都具有治疗和预防的作用。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=276&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 白淫
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
白淫是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出的疾患。
1、凡是小便中混挟精液，或排尿后尿道口有精液流出者，可诊断
为本病。
2、本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精相鉴别。此外，
在性欲冲动时，有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。
白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精
不泄，手淫频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄
动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使
精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热
下注，扰动精室而成白淫。
辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火
旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰
痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。
总的治法是补肾气，滋肾阴，清热利湿。
湿热下注型
［证见］尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，
尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒，口苦咽干，胸闷院痞，
大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
［治法］清利湿热。
［方药］
1、主方：程氏萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型。
2、中成药
（1）分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。
（2）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
肾气不固型
［证见］尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=171&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红，
苔白，脉沉细，两尺尤弱。
［治法］补肾益气，固摄精关。
［方药］
1、主方：大菟丝子丸（吴澄《不居集》）
处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉苁蓉15克，
续断12克，牛膝12克，附子9克，肉桂6克（冲服）。水煎服两次分2次
服，每日1剂。
2、中成药
（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次。
阴虚火旺型
［证见］尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，
阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦
热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。
［治法］滋阴降火，固肾涩精。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤
处方参见“遗精”阴虚火旺型方药
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克
（3）六味地黄丸，口服，每次9克
1、针灸治疗
（1）体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明
显或病程较久者，应配合灸法。
（2）耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2～3穴，
用轻刺激，留针3～5分钟。
2、饮食疗法
（1）韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥，
取汁6000克，分3～6次食。适用于肾气不固型白淫。
（2）山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。
每日1～2次。适用于阴虚火旺型白淫。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=171&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 百合病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
百合病是一种精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行和食欲时好时差，
以及口苦、尿黄、脉象微数为主要临床表现的疾病。常见于西医的癔病、
神经官能症等疾病。
1、临床以精神恍惚不安、默默无语、欲卧不能卧、欲行不能行、
如寒无寒、食欲或差或好等莫可名状为自觉症状，常兼有口苦、尿黄、
脉细数等。临床上可能有一日数变其症状的特点。2、多继发于急性热
病之后，或因在较长时期内情志失畅而发病。3、本证应注意与郁证、
不寐、癫证等的鉴别。
百合病的病因病机，主要是外感热病之后余热留恋，心肺阴虚，
或忧思抑郁，情志不遂，久之耗伤阴血而致成病。
本证临床表现复杂多变，但总以精神恍惚不宁，坐卧、行动、
语言、饮食均不能自主为特征。阴虚内热的百合病，更以口苦、尿黄、
脉微为必具的症状和体征。本病多属正虚邪恋，既不任攻伐，又虚不受
补，用药失当，往往吐利毕至。因此选方用药，应以补虚不碍邪，去邪
不伤正为基本原则，以甘润、甘平、甘淡为治疗大法。常用百合为主药，
以百合地黄汤为主方。故其治疗可在专方基础上，随证施治，以期不离
不泛。
阴虚内热型
[证见] 精神、饮食、行动异于常人，如沉默少言，欲睡
不能眠，欲行不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或
自言自语，口苦，尿赤。舌红，脉微数。
[治法] 清心润肺
[方药]1、 主方：百合地黄汤（张仲景《金匮要略》）加味处
方：百合、生地黄各30克，生牡蛎20克，花粉、石斛、糯稻根各15克，
知母12克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。2、单方验方：甘百栀地汤
（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙甘草9克，浮小麦30克，肥大枣7枚，炙百合12克，生
地黄15克，首乌藤18克，鸡子黄2个（分冲），栀子6克，淡豆豉12克，
莲子芯3克，郁金12克，菖蒲9克。水煎服。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=41&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
痰热内扰型
[证见] 精神、行动、饮食皆失常态，头痛而胀，心中懊脓，
卧寝不安，面红，舌尖红。苔薄黄微腻，脉滑数。
[治法] 清化痰热
[方药]
1、主方：黄连温胆汤（孙思邈《千金方》）加减
处方：黄连10克，法半夏12克，陈皮6克，竹茹2克，枳实9克，
茯苓12克，知母10克，括蒌仁10克，甘草6克。水煎服。
头痛者加菊花12克，热盛伤阴者加百合、生地黄各20克。
2、 单方验方：
除痰安寐汤（许成吉等《中国当代名医名方精选》）
处方：北柴胡、法半夏、炙青皮、枳实、龙胆草、栀子各10克，
淡枯芩、竹茹各12克，制南星6克，珍珠母60克（先煎），礞石30克
（先煎），合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。水煎服。
心肺气虚型
[证见] 精神、行动、饮食皆若不能自主，自汗，头昏，短
气，乏力，少寐或多寐而睡不解乏。舌淡边有齿印，脉细弱。
[治法] 益气安神。
[方药]
1、主方：甘麦大枣汤（张仲景《金匮要略》合生脉散（李杲
《内外伤辨惑论》）加减
处方：浮小麦30克，大枣5枚，党参15克，麦冬12克，五味子
6克，百合20克，茯神15克，酸枣仁12克，龙齿（先煎）30克，甘草6克。
水煎服。
2、 单方验方：
⑴明志汤（许成吉等《中国当代名医名方精选》
处方：石决明、草决明各30克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、蒺藜
各15克，菊花25克，荷叶10克。水煎服。⑵柔意汤（许成吉等《中国中
医秘方大全》）处方：炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30
克，百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹、合欢
皮各9克，陈皮2.4克。水煎服。
1、饮食疗法
⑴百合鸡蛋糖水：百合30克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲熟，
后加入鸡蛋和白糖，蛋熟即可服食。
⑵糯米小麦粥：糯米、小麦各50克，共煲成粥，加白糖调味服食。
以上二方适用于各型百合病。
2、预防调护
⑴避免不良精神刺激，患病应及早积极治疗。
⑵多向病人做思想工作，耐心地说服、开导，以消除患者的疑虑或
紧张。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=41&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 半月板
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
损伤半月板损伤是常见的膝部损伤之一，又称为膝关节半月软骨
损伤，多见于青年人。
1、多数患者有膝关节扭伤史。
2、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈
伸活动功能障碍。
3、膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部
打软腿及绞锁现象。
4、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。
5、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能
过伸或过屈。
6、半月板弹响试验（麦氏证）：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查
者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，
再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者
大多数为阳性。
7、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下
压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性。部分病例可阳性。
8、必要时作膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。
1、引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力两种。
撕裂性外力，发生在膝关节半屈曲状态下一步的旋转动作，股骨牵动侧
副韧带，韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外
侧半月板，尤其是先天性盘状半月板，在关节内占的位置大，又不灵活，
容易长期受到关节面的研磨，而发生损伤。
2、半月板损伤后，络脉随时之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故
早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退，但因气血
凝滞，血不荣筋，筋骨失养，故筋肉挛缩萎缩，膝关节不稳，疲软乏力。
膝关节在伸屈过程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌挤于股骨
与胫骨关节面之间，故可出现关节交锁和弹响。
理筋手法
1、急性损伤者，治宜解除交锁，消肿止痛，宜先作一次理筋手法。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=273&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
嘱患者仰卧，放松患肢，术者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一
手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消
失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1～2次，每次15分钟，以局
部温热舒适为宜。
2、中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局
部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有痛感，并配合点穴法，
点穴可选取风市、血海、梁丘、膝服、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2～
3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
⑴ 主方：活血止痛汤（赵竹泉《伤科大成》）
处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，
地鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水
煎服，每日1剂。
⑵ 外用方：消瘀膏（广东中医学院《中医伤科学》）
处方：大黄1份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份，黄柏6
份。共研细末，用水、密糖各半，调敷患处。
⑶ 单方验方：半月板伤一号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，
萆薢15克，甜瓜子9克，土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，川红
花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
2、 中期用慢性损伤者治法：养血活血，舒筋活络。
⑴ 主方：壮筋养血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄
12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。
⑵ 外用方：骨科外洗二方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，
荆芥10克，没药10克。煎水外洗患膝。
⑶ 单方验方：半月板伤二号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，
紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用
开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
3、 后期治法：温经通络，补肾壮筋。
⑴ 主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，
续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日
1剂。
⑵ 外用方：熨风散（陈文治《病科选粹》）
处方：羌活、白芷、当归、细辛、芫化、白芍、吴茱萸、肉桂各等
量，连须赤皮葱适量。药共为末，每次取适量的药末，与适量的连须赤
皮葱捣烂混和，醋炒热，布包，热熨患处。
⑶ 单方验方：半月板伤三号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：紫河车30克，白及30克，土鳖虫30克，儿茶15克，血竭15克，
丹参15克，骨碎补15克，乳香12克，没药12克，象皮12克，茯苓9克，
牛膝9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
固定方法
急性损伤者，手法解除交锁后，用夹板或长铁丝托固定。若半月板
前角及中部损伤可固定于伸膝位，后角损伤固定于屈膝10°位，并禁止下
床活动。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=273&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
练功活动
急性损伤者，伤后3～5天肿痛稍减后，开始进行股四头肌舒缩锻炼，
防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者，则应加强股四头肌锻炼，
并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=273&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 胞轮振跳
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
胞轮振跳指上胞或下睑不能自控地搐惕瞤动，俗称眼皮跳或眼眉跳。
临床多见于成年人。若偶尔发生，不心治疗，可以自愈；若跳动过频或
久跳不止，则须调治。本病与西医学之眼睑痉挛相似。
上胞或下睑跳动，时疏时频，不能自控。一般过劳、久视、睡眠不
足时跳动更加频繁，休息之后症状可以减轻或消失。胞睑跳动严重者，
连同半侧面部肌肉、眉毛、口角皆瞤动。日久不愈，恐有.偏之变。每
于胞睑振跳时，患者自觉不适，但检查胞睑外观正常。
本病多因气血亏损或久病失调，劳瞻过度，损伤心脾，心脾两虚，
筋肉失养而 动。变有因肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而
振跳。本病发病于胞睑，与心肝脾关系密切。辩证以虚证为主。胞睑振
跳，劳累加重，心烦失眠，食少神疲者为心脾血虚。胞睑振跳不休，不
能自控者为血虚生风。治疗原则是补养心脾，养血熄风。
心脾血虚型
[证见] 胞睑振跳，时疏时频，劳累加重；每兼心烦失眠，怔忡健
忘，食少体倦。舌淡，脉细弱。
[治法] 补养心脾。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪20克，党参15克，白术12克，茯神12克，当归12克，远
志9克，龙眼肉12克，白芍15克，僵蚕9克，全蝎9克，鸡血藤30克。水煎
服，复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
归脾丸，口服，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次。或合补
中益气丸同服。
血虚生风型
[证见] 胞睑振跳不休，或与眉、额、面、口角相引，不能自控；
每兼头晕、面色不华，经来量少色淡。舌淡，脉细。
[治法] 养血熄风。
[方药]
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=379&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
1、主方：当归活血饮（傅仁宇《审视瑶函》）加减
处方：黄芪30克，熟地黄30克，当归15克，白芍12克，川芎9克，天
麻9克，钩藤9克，僵蚕9克，全蝎9克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴人参养营丸，口服，每次9克，每日2次。
⑵当归补血丸，口服，每次6~9克，每日2次。
1、 针炙疗法
⑴针刺：取穴睛明、瞳子髎、攒竹、丝竹空、承泣，四白、凤池、
地仓、颊车、足三里、昆仑等穴，用平补平泻法。
⑵胞睑周围按摩，或用梅花针叩刺振跳周围穴位。
2、 饮食疗法
⑴猪心当归汤：猪心300克，当归6克，黑豆12克，香茹6个。将猪心
切成两块，洗净后用热水烫过，再用6杯水煮。去除泡沫和浮油，放入浸
好的黑豆，加少许姜，以文火煮1小时。当归另外用2杯水煮成1杯，再放
入猪心汤内，加入香茹，用中火煮半小时便可。
⑵参芪白莲汤：人参6克，黄芪30克，大枣15枚，白莲子（去心）60
克，粳米60克。先将人参、黄芪加清水用文火先煮取汁，与大枣、莲子、
粳米同煮为粥。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=379&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 胞生痰核
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
胞生痰核是指胞睑内起核性硬结，逐渐长大而不红不痛的慢性外障
眼病。一般病程较长，且易复发。相当于西医学之霰粒肿。
1、本病初起多无自觉症状。检查在胞脸可见或角及米粒大或黄豆
大之硬结，皮色如常，按之不痛，与皮肤不粘连。翻转胞睑时，可见暗
红色或灰蓝色隆起。少数能自行消散，若日久不消，逐渐长大，隆起硬
结，则有胞睑重附、胀涩、异物感。有时在胞睑内自助行穿破而愈，或
形成肉芽增生。少数向皮肤面穿破。
2、本病须与针眼相鉴别。后者病程急，局部红肿焮痛起疖肿，化
脓后有脓点，溃后自愈。若脓头不溃破，可转为本病。名本尊若感受外
邪，则局部红肿疼痛变为针眼。
3、本病多为单发或多发。若发生于小儿且反复发作者，应排除是
否为痨瘵。若系老年人，术后复发，且迅速增大者，须注意排除癌变。
本病多因恣食炙煿，脾胃蕴热生痰，痰热互结，阻滞经络，致气血
受阻，隐起于胞睑内而成。也有因胞睑内针眼未成脓而局限，或脓虽成
而不溃破均可转为本病。
本病病发于胞睑，在脏属脾，多为实症。证见胞睑起硬结，为脾胃
痰湿内蕴；若局部微红稍痛为兼有热。治疗总的原则是化痰散结，必要
时手术。
痰湿阻结型
[证见] 小者无任何自觉症，较大者有胞睑重坠感，异物感，胞睑
起硬结。舌苔薄白，脉缓。
[治法] 化痰散结。
[方药]
1、主方：化坚二陈丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：陈皮8克，法半夏12克，茯苓15克，天花粉12克，白僵蚕（炒
）10克，黄连8克，浙贝母15克，昆布10克，海藻10克。水煎服，复渣再
煎服，每日1剂。若局部红痛，加黄芩12克、金银花12克。硬结大而未溃
者，加皂角刺10克、三棱10克、莪术10克。体虚或小儿患者反复发作，
加太子参10克、黄芪12克、白术10克。纳欠佳者，加鸡内金10克、麦芽15
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=380&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
克。
2、中成药
⑴内消瘰疬丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵王海瘿瘤丸，口服，每次1丸，每日2次。
痰热阻结型
[证见] 胞睑硬结胀痛，有异物感，皮色微红，脸内相应部位色紫
红，甚则溃破。舌红苔黄白，脉滑。
[治法] 清热散结。
[方药]
主方：清胃汤（傅仁宇《审视瑶函》）加减
处方：石膏20克，黄连8克，连翘10克，当归尾10克，荆芥10克，防
风10克，黄芩12克，枳壳10克，浙贝母15克，皂角刺10克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
外治法
1、局部湿热敷，或内服药渣再煎澄清液热敷。
2、紫金锭调外障眼药水或冷开水，外涂患处皮肤。也可用生南星末
加少许冰片，调水成糊状，频涂患处皮肤，以上二药切勿涂入眼内。
3、急性子南星糊状油剂急性子、生南星各等份，各研成极细末后混
匀，用麻油适量调成糊状，涂于纱布上，贴敷患处，每日1次。并用热水
袋或热毛巾敷患处，每日有次，每次15-20分钟。
4、若肿核较大，患者内服中药有困难，宜行刮除术。
1、针炙疗法参见“针眼”针炙疗法（1、3）
2、饮食疗法参见“针眼”饮食疗法
3、预防调护参见“针眼”预防调护。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=380&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 暴风客热
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
暴风客热指平素肺、肝多有积热，外感风热之邪，而突然发生白睛
红肿热痛的一种急性外障眼病。与西医学之急性卡他性结膜炎、过敏性
结膜炎、假膜性结膜炎、淋病性结膜炎相似。
1、本病发病急，自觉眼突然红肿痒痛，眼眵多，热泪如汤，白睛
红肿，血丝显露，甚至胞睑肿胀。
2、假膜性结膜炎以睑结膜、弯窿部结膜表面形成灰白色不透明假
膜为特点，多见于儿童及青少年。过敏性结膜炎是因致敏物质，如动物
蛋白质、花粉、昆虫、食物、药物等引起眼部变态反应性结膜炎，以眼
痒刺痛，眼睑浮肿、结膜水肿为主要症状，分泌物稀。淋病性结膜炎为
一种接触感染，见于成年者因淋病性尿道炎传染，以男性为多；见于新
生儿者因母体淋病性阴道炎之分泌物污染。起病急骤，眼睑及结膜高度
水肿，红赤，有多量黄白色脓液从结膜囊排出；每因合并角膜病变而严
重影响视力，甚至失明。
3、急性卡他性结膜炎时，结膜囊分泌物涂片可找到肺炎双球菌、
柯一魏氏杆菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌。假膜性结膜炎时，分泌物
涂片可找到链球菌、肺炎双球菌、杆一魏氏杆菌及某些病毒。淋病性结
膜炎，在分泌物涂片和结膜刮片可见上皮细胞内外聚集成对的革兰氏阴
性(红色)的奈瑟氏淋病双球菌。
本病多因风热之邪，突从外袭，风热相搏，上攻于目，猝然而起。
若素有内热，则症状更为显著。
本病以风、热为主，属实证热证；临证时须分清风、热孰轻孰重。
若风邪为主者，则眼痒痛并作，胞睑、白睛浮肿。若热重于风者，则眼
红赤刺痛，眵多而结，热泪如汤。治疗总原则是疏风清热解毒。
本病必须采用内外合治，方能凑效。
风重于热型
[证见]患眼痒痛并作，羞明多泪，胞睑肿胀，白睛红赤：全身多伴
鼻塞头痛，恶风发热，舌苔薄自，脉浮。
[治法]疏风解表兼清热。
[方药]
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=381&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 l、主方：羌活胜风汤加减
处方：参见“流泪症”之风邪外束型方药。
2、中成药
(1)黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1~2次。
(2)午时茶，煎服或冲服，每次l块或1袋。
(3)消炎散结片，口服，每次6片，每日3次。
热重于风型
[证见]患眼赤痛较甚，眵多粘结，胞睑红肿，白睛红赤较甚；每见
口渴尿赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。
[治法]清热泻火解毒，兼疏风。
[方药]
l、主方：泻肺饮(黄岩《眼科纂要》)加减
处方：石膏30克，知母12克，桑白皮12克，黄芩12克，栀子9克，
连翘9克。枳壳9克，羌活9克，防风9克，赤芍12克，大黄9克，甘草6克。
水煎服，每日l剂。
2、中成药
参照“针眼”中成药。
风热并重型
[证见]患眼肿痛刺痒，泪多眵结，胞睑红肿，白睛壅肿红赤。头痛
鼻塞，便结尿赤。舌红苔黄，脉数有力。
[治法]怯风清热，表里双解。
[方药]
l、主方：防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减
处方：荆芥9克，防风9克，石膏20克，黄芩9克，连翘9克，栀子9
克，桔梗9克，赤芍15克，滑石15克，大黄9克，金银花15克，甘草6克。
水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
参照“针眼”中成药。
热毒壅盛型
[证见]患眼红赤肿痛严重，眵多色黄粘稠，胞睑高度红肿，白睛高
度水肿、红赤，或有灰白色假膜；每伴发热头痛。舌红苔黄。
[治法]清热泻火解毒。
[方药]
l、主方：五昧消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(王焘《外
台秘要》)加减处方：金银花15克，野菊花12克，蒲公英20克，紫花地
丁15克，黄芩9克，黄连9克，大黄9克，栀子9克，防风9克，白芷9克，
赤芍15克。水煎服，每日2剂。
病情严重，伴发热等全身症状明显时，可结合应用抗菌素。
2、中成药
(1)穿心莲注射液，肌肉注射，每次2毫升，每日2次。
(2)清开灵口服液，每次2~3瓶，每日2~3次。或用清开灵注射液30
毫升，加入10％葡萄糖液500毫升，静脉点滴。
3、单方验方：祛风清热汤加减(赖锦端验方)
处方：金银花15克，连翘9克，蒲公英15克，黄芩12克，赤芍15克，
防风9克，白芷9克，桑白皮12克，夏枯草12克。水煎服，复渣再煎服，
每日l剂。
若胞睑浮肿、眼痒明显者，加薄荷6克(后下)。蝉蜕9克。胞睑肿胀，
眵多硬结者，加石膏30克、知母12克、黄连9克。有假膜者，加重解毒
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=381&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
药用量，并酌加绵茵陈15克、苍术12克。大便秘结者，加大黄9克(后下)、
玄明粉9克(冲)。黑睛出现星翳者，加龙胆草9克、柴胡9克。分泌物粘
胶者，加土茯苓20克。
外治法
l、用20％黄连液或生理盐水冲洗结膜囊，每日l~2次。若有假膜，
须先抹净后再冲洗。
2、用蒲公英100克、冬霜桑叶30克煎水熏眼，待冷后洗眼，每日1
~2次。
3、选用清热解毒眼药水点眼：黄连西瓜霜眼药水、千里光眼药水、
外障眼药水，每半小时至l小时点眼1次；待症状减轻，则改为每日4~6
次。
4、以内服药渣再煎取澄清液外敷。
5、红肿较重者，用新鲜野菊花、犁头草、蒲公英、一点红，选 l
~2味洗净捣烂，闭睑外敷，每日l~2次，每次15分钟。
6、必要时加用抗菌素眼水点眼。
7、婴儿患者可用人乳直接滴入患眼，每日5~6次。
l、针刺疗法
(1)针刺：取攒竹、丝竹空、睛明、瞳子骸、合谷、曲池、太阳、
外关、少商穴。风重于热者，泻太阳、外关、少商为主；热重于风者，
泻合谷、曲池为主；均配合眼周穴位。太阳、合谷若点刺出血，效果更
好。
(2)耳针疗法：取眼、目1、目2，肝，或于耳尖放血。注意严格消
毒。
2、挑治疗法
在肩胛间找敏感点挑治，或在大锥穴及其两侧5分处选点挑治。
3、饮食疗法
(1)银菊红糖茶：金银花10克，菊花10克，开水浸泡10分钟，加入
适量红糖，代茶饮。
(2)蒲公英绿豆粥：蒲公英10克，绿豆30克，冰糖适量。先将蒲公
英煎水取汁，以绿豆煮粥，调入药汁、冰糖。
(3)取菊花、夏枯草、桑叶各12克，煎水代茶饮。
4、预防调护
(1)本病有一定传染性，应尽量做好隔离，尤其对假膜性和淋病性
结膜炎。若为过敏所致，必须立即停用致敏物，或嘱其今后勿用。
(2)患病时以局部治疗为至关重要，点眼药水次数不宜过少，切忌
包眼。
(3)忌辛辣煎煿及烟酒，宜食清淡易消化食物，保持大便畅通。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=381&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 奔豚气
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
奔豚是指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。由于气冲如豚
之奔突，故名奔豚气。西医的神经官能症、冠心病等有类似症状者，可
参照本证辨证论治。
1、临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。2、发作时，常
伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少
腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。
本证主要是由于七情内伤，寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联
系，因冲脉起于下焦，循腹部至胸中。其病理是由下逆上，而有气、寒、
水之别。气逆多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则
由于阴胜或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，
而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则，可根据
证候，结合使用。
肝肾气逆型
[证见] 自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或
腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。舌苔白
或黄，脉弦数。
[治法] 平肝理气降逆
[方药]
主方：奔豚汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：李根白皮15克，黄芩12克，葛根20克，白芍15克，当归12克，
川芎6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石30克，甘草6克。水煎服。
寒水上逆
[证见] 先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔
白腻，脉弦紧。
[治法] 温阳行水，理气降逆。
[方药]
主方：茯苓桂枝甘草大枣汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓20克，桂枝15克，炙甘草6克，大枣5枚，吴茱萸6克，
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=42&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
法半夏12克，生姜9克。水煎服。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=42&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 崩漏
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。
崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。
西医所称的功能不良性子宫出血，简称功血，可分无排卵与有排卵
两型。其中无排卵功血，其临床表现与崩漏相同者，归本病论治。
1、崩漏的临床主证是阴道出血。其特点是月经周期、经期、经量
严重紊乱，以此为诊断依据。表现为月经不按周期而妄行，出血量多，
势急症重如山之崩，或淋漓累月如屋之漏；或崩中漏下交替，也可崩闭
交替，伴见经色、经质的异常。
2、妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎
症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明
确诊断。
3、实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。
必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。
4、可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，
基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩
漏。
崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能
制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气
血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因
果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。
崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合
舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，
热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦
不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨
证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或
血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，
又多挟血瘀。
崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌
握塞流、澄源、复旧三法。塞流，即是止血。暴崩之际，急当止血防脱，
一般多采用补气摄血或回阳救逆。也有滋阴固气止血法，常用独参汤、
参附汤或生脉散，以塞流止崩；严重者须输血急救。澄源，用于出血缓
减后，即正本清源，辩证论治，是治崩漏的重要阶段。复旧，用于止血
后调经治本，恢复月经周期，调经促排卵或善后调理。
此外，不同年龄阶段的崩漏，治则也不尽相同。一般而言，青春期
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=203&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
崩漏止血后调周期，重在治肾；生育期止血调周期、促排卵，重在治肝
肾；更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内
膜病理检查，排除宫内膜癌。
肾虚型
［证见］ 经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交
替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，
面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。
［治法］ 滋肾益阴，止血调经。
［方药］
1、主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）合生脉散（李杲《内外
伤辨惑论》）加减
处方：熟地黄20克，山药30克，枸杞子15克，山萸肉15克，菟丝子
20克，鹿胶、龟胶各15克（烊化），党参30克，麦冬15克，五味子9克，
女贞子30克，旱莲草30克。水煎服。
如阴虚火旺，去枸杞子、党参，加太子参30克、白芍20克。兼有小
腹痛，经血有块者，去二胶，加失笑散。
2、中成药
六味地黄丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
（1）滋阴固气汤（《罗元恺论医集·崩漏》）
处方：菟丝子，山萸肉，党参，北黄芪，白术，炙甘草，阿胶，鹿
角霜，何首乌，白芍，川续断。水煎服，每日1剂。
（2）固肾摄血汤（陈慧珍《广西中医药》1989．3）
处方：地黄、枸杞子、山药各12克，蒲黄炭、山萸肉各10克，菟丝
子20克，川续断、党参、北黄芪各15克，海螵蛸18克。水煎服，每日1
剂。
脾虚型
［证见］ 经血非时妄行，崩中与漏下交替反复，经色淡而质稀，
可有血块。面色晄白，气短神疲，甚则两目昏花，面浮肢肿，四肢不温，
食欲不振。舌淡胖，苔白，脉细弱。
[治法] 补气摄血，养血调经。
［方药］
1、主方：固本止崩汤（傅山《傅青主女科》加减）
处方：党参35克，炒白术20克，北黄芪30克，熟地黄20克，炮姜10
克，当归12克，炙甘草9克，鹿衔草15克，马鞭草15克，何首乌20克，
桑寄生20克，川续断15克，水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）归脾丸，每次6克，每日3次。
（2）补中益气丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
（1）益气固冲止崩汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪30克，白术、醋柴胡、陈皮炭、仙鹤草、甘草各10克，
党参、芥穗炭、当归、炒川续断各15克，升麻4克。水煎服。
（2）独参汤：红参10～15克，炖服，每日1次。
血热型
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=203&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[证见] 经血非时妄行，时崩时漏，淋漓不止，经色鲜红或深红，
质稠或夹小血块。面赤唇红，口干渴，头晕耳鸣，或五心烦热，夜睡不
宁，大便秘结，小便黄，舌红苔少，脉细数。
［治法］ 滋阴清热，止血调经。
［方药］
1、主方，保阴煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：生、熟地黄各15克，白芍20克，山药30克，川续断15克，黄
芩15克，黄柏10克，甘草9克，女贞子30克，旱莲草30克，地榆30克，
麦冬15克，水煎服。
血热致崩漏虚热多，实热较少。加属实热，可去川续断、熟地黄。
女贞子，加焦山栀15克、生藕节30克、贯众20克，以清热凉血止血。热
邪伤阴耗气，失血亦伤阴伤气，故宜适量配以养阴益气之生脉散，以清
热凉血，益气养阴。青春期崩漏患者，常见血热致崩，虚热、实热均有。
临床还有郁热或湿热之邪，导致血海不宁，崩漏不止者，当随证加减。
血瘀型
［证见］ 经血非时而下，时下时止，或淋漓不净；或停闭日久，
又突然暴下不止，继而淋漓不断；经色紫黑有块。伴见下腹痛胀不适，
或痛则下血有块，块出痛减。舌质紫黯，苔白，脉弦涩。
［治法］ 活血化瘀，止血调经。
［方药］
1、主方：失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合四乌贼骨
一芦茹丸（《黄帝内经》）加味
处方：五灵脂10克，蒲黄10克，乌贼骨20克，茜草根15克，三七末
3克（冲服），鹿衔草15克，马鞭草15克，益母草30克，党参30克，香
附子10克。水煎服。
血瘀致崩漏者，临床并非少见。必须通因通用化瘀止血。如血瘀偏
寒者，可选用王清任少腹逐瘀汤，以温经化瘀止血，收效甚佳。长期崩
漏不止者，因久崩久漏，离经之血为瘀，必须配以化瘀止血之品。
2、中成药
益母草流浸膏，每次10毫升，每日3次。
3、单方验方
（1）三七末3～5克，开水冲服，每日2～3次。
（2）化瘀理冲汤（张达旭《中医妇科验方选》）
处方：蒲黄炭15克，川军炭6克，花蕊石10克，三七10克，茜草根
10克，血余炭6克，每日1剂，水煎服。
若属寒凝血瘀者，去川军炭，加炮姜、艾炭、肉桂。若兼气滞者，
加白芍、橘核。若腹内有包块，或疼痛较剧者，可加三棱、莪术。
1、针灸治疗
（1）断红穴：二、三掌骨之间，指端下1寸处。先针后灸，留针20
分钟。具有减少血流的作用。
（2）取神阙、隐白穴，艾灸20分钟，血量可减少。
（3）艾灸隐白、大敦（双侧）20分钟。
2、饮食疗法
（1）血热者：取鲜藕适量榨汁饮。
（2）肾虚者：猪腰2个，杜仲30克，核桃肉30克，同煮，饮汤吃肉。
3、预防调护
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=203&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 （1）对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗，
防止病情发展为崩漏。
（2）崩漏患者，应节制房事。
（3）饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。
（4）暴怒伤肝，，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏，
故宜调和情志，乐观随和。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=203&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻疔
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疗疮疖肿，即鼻疖肿。
1、鼻部局限性红肿、疼痛，形小根深，坚硬如钉，顶有黄白色脓
点。
2、检查可见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围红肿发硬，顶部可见
脓点；严重者可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀、疼痛。
3、应注意与鼻疮相鉴别。鼻疳病变范围较广，表现为鼻孔处皮肤
潮红、糜烂、流水、结痂等，故较容易鉴别。
本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风热邪毒乘机外袭而致病；或
因忽食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而生。
若火毒势猛，正气虚弱，或早期失治误治，或妄行挤压，则会导致邪毒
走散，入犯营血，内陷心包而成疔疮走黄之证。总的治疗方法是清热解
毒，消疔散肿。
火热邪毒，袭滞鼻窍
[证见]初起鼻尖或鼻前庭局部红肿、疼痛；而后疼痛加剧，有跳痛，
或麻或痒；继则隆起如粟粒样，根脚坚硬，形如椒目。3—5日后，疮顶
现黄白色脓点，顶高根软，自溃脓出。全身见恶寒、发热、头痛不适。
舌质红，苔黄或白，脉数。
[治法]清热解毒，消疔散肿。
[方药]
l、主方：五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤
芍15克，夏枯草15克，桃仁10克。水煎服。
若恶寒发热者，加荆芥10克、防风10克。疼痛较甚者，加当归尾10
克、牡丹皮10克。发热口渴者，加竹叶12克、生石膏15—30克。大便秘
结者，加大黄10克(后下)。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂(每丸重3克)，每次l丸，片剂每
次2—4片，每日2—3次。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=349&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
(2)银黄片，口服，每次2—4片，每日3—4次。
邪毒炽盛，内陷营血
[证见]疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，两眼合缝，头
痛如劈．并有高热、烦躁、呕恶，神昏谵语，发痉发厥，口渴便秘。舌
红绛，苔厚黄燥，脉洪数。
[治法]泄热解毒，清营凉血。
[方药]
l、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合犀角地黄汤(孙思邈《
备急千金要方》)加减
处方：黄连15克，黄柏15克，山栀子15克，赤芍15克，牡丹皮15克，
水牛角60克(先煎)，生地黄30克。水煎服。
2、中成药
六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏谵语者，加服安宫牛黄
丸或紫雪丹。
3、单方验方
(1)痈疔百效丸(《张赞医临床经验选编》)
处方：大黄30克，明雄黄30克，巴豆肉9克(略去油)。共捣如泥，
加入乔麦粉、陈醋适量，制丸如绿豆大。每次服10丸，温开水送下。
(2)芩连消毒饮(《名医名方录·顾伯华》)
处方：黄芩10克，黄连6克，生山栀10克，制川军9克，野菊花10克，
半枝莲10克，金银花12克，赤芍9克，连翘15克，紫花地丁15克，生甘
草6克。水煎服。脓成者，加苍耳子、桔梗、角针，以透脓泄毒。邪热
伤阴者，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根，以甘寒清热，神识昏糊者，
加神犀丹l粒冲服、紫雪散4.5克分三次吞服，或安宫牛黄丸2粒分二次
化服。热毒炽盛者，加广犀角15克、鲜生地60克，以凉血解毒。咳吐痰
血者，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根。高热痉厥者，加羚羊角粉、
钩藤、龙齿。
外治法
1、以内服中药渣再煎热敷患处。
2、紫金锭或四黄散用温开水调成糊状，涂敷患处。
3、鼻疔已熟者，可待其自然穿破，也可在消毒后用锋利刀尖将脓
头表面轻轻挑破，以小镊子钳出脓头。切开时，不可切及周围浸润部分，
且忌挤压。
1、饮食疗法
(1)绿豆衣芥菜汤：绿豆衣10克。芥菜125克，土获等30克，加水500
毫升，煎水饮服。
(2)野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30—60克，煎水代茶饮服。
2、预防调护
(1)戒除挖鼻、扯鼻毛之不良习惯，根治其他鼻病，保持鼻前孔部
清洁，提高机体抗病能力。
(2)禁忌一切挤压、触碰、挑刺、灸法及早期切开引流，以免诸经
火毒相搏，脓毒扩散，入侵营血，内犯心包。
(3)忌食辛辣炙煿及腥荤发物，多吃蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=349&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=349&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻疳
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻疳是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，有经久不俞，
反复发作的特点。为鼻科较常见之病，以小儿为多见。相当于西医的鼻
前庭炎。
1、鼻前部疼痛、作痒，鼻内焮热、干痛、异物感。
2、检查可见鼻前孔及其附近上唇皮肤漫肿、潮红、溃烂流水、积
结痂块。
鼻疳发病与肺、脾关系比较密切。多因外感风热之邪，或鼻疾脓涕
浸渍鼻前孔肌肤，外邪引动肺热而发，或因小儿乳食不调，久病虫疾，
致使脾胃不健，运化失职，湿浊内停，湿热上犯而致。
肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处，则出现粟粒状小丘、
微红。热盛则肿而痛，灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢
出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛
脱落。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞而致病。湿热循经上蒸，壅结鼻窍，
腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊灼腐肌肤，久积黄浊厚痂，故流
溢脂水，结黄浊厚颜；因湿性粘滞不易速去，湿热伙留不散，故病情缠
绵，反复发作。总的治疗方法是清肺清脾。
肺经蕴热，邪毒外袭
[证见]鼻前孔皮肤灼热干焮，微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继
呈表浅糜烂，溢出黄色脂水，或结黄痂。周围皮肤潮红或皲裂，鼻毛脱
落。全身症状偶有头痛，发热便秘，舌质红，苔黄，脉数。小儿可见烦
躁哭啼，搔抓鼻部，甚则血水淋漓。
[治法]清热泻肺，疏风解表。
[方药]
1、主方：黄芩汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，山栀子12克，桑白皮12克，连翘12克，赤芍12克，
桔梗12克，荆芥10克，薄荷6克(后下)。水煎服。
若热毒壅盛，焮热痛甚者，可加黄连10克、牡丹皮12克。
2、中成药
(1)上清丸，口服，每次4片，每日3次。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=351&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
(2)银翘解毒丸，口服，每次l丸，每日2—3次。
脾胃失调，湿热郁蒸
[证见]鼻前孔肌肤糜烂，潮红焮肿，常溢脂水，或结黄浊厚痂，痒
痛。鼻毛脱落，病情反复，缠绵不愈。或可见鼻前孔皮肤皲裂出血，甚
可侵及鼻翼、口唇，鼻窍不适，言谈不爽。小儿可有腹胀，纳呆便溏，
啼哭易怒。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热核湿，解毒和中。
[方药]
l、主方：萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：黄芩12克，萆薢12克，壮丹皮12克，木通12克，滑石15克，
茯苓15克，生苡仁30克。水煎服。
若湿热壅盛者，加黄连10克、苦参12克、土茯苓20克。痒甚者，加
荆芥10克、防风10克、白癣皮15克、地肤子12克。病情缠绵，反复发作
者，加黄芪15克、金银花12克、白术10克。患儿久病虫疾，可酌加使君
子6~10克，或榧子6一10克。
2、中成药
(1)健儿清解液，口服，婴儿每次4毫升，5岁以内8毫升，6岁以上
酌加；成人每次15毫升，每日3次。
(2)五花茶冲剂，煎服或冲服，茶剂每次 l~2块，冲剂每次10克。
(四)外治法
1、用内服中药渣再煎水热敷局部。
2、杏仁捣烂，用人乳调敷患处。
3、明矾3克，生甘草10克，煎水外洗。
4、苦参15克，枯矾15克，研末，用生地黄汁适量，调匀徐敷。
l、饮食疗法
(1)灯心柿饼汤：灯心草6克，柿饼2个，以清水适量煎汤。加白糖
调味饮用。
(2)使君子蒸猪瘦肉：使君子6—10克，去壳取出使君子肉，加入瘦
猪肉约100克，捣烂和匀，蒸熟佐膳食用。
(3)独脚金煲猪瘦肉：独脚金15克，瘦猪肉100克，加清水3碗煎至
l碗，食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉。
2、预防调护
(1)劝告病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻，有结痂者要待其自脱，
以免加重病情延长病程。
(2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物等。对小儿尤应注意调节饮食。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=351&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻槁
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻槁以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、肌膜萎缩、鼻腔宽大为特征。
若鼻气恶臭者，又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病，以女性
为多，且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、
干燥的工作环境，症状在秋冬节季比春夏季节为重。相当于西医的萎缩
性鼻炎。
l、鼻内干燥，甚则鼻咽干燥感，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭，脓
涕鼻痂多。
2、检查可见鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕
潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者，可影响鼻部发育而呈鞍鼻，以致鼻
梁宽而平。
鼻槁的病因，内因多以肿、脾、肾虚损为主，外因多为受燥热邪毒
侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼肌膜，发生脉络瘀阻，肌膜
干枯萎缩而为病。
燥热之邪侵袭，多先伤肺，燥气伤肺，津液受灼，则枯涸不能上承，
致使鼻窍肌膜干萎。邪热伤络，败津伤肌，则鼻涕污秽，痂皮多，时有
血丝涕；若肺肾阴虚，虚火循经上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂
积留，咽干灼热微痛；若肺脾气虚，肺不能输布津液，脾不能生化气血，
使鼻失濡养，清窍干燥，故肌膜枯萎，痂皮受湿热薰蒸，化腐生脓则鼻
涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。治疗上，肺经燥热，宜清肺润燥；若肺肾
阴虚，则宜滋阴润肺；肺脾气虚，则宜补益肺脾，行气逐邪。
肺经燥热型
[证见]鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻窍内肌膜萎缩，鼻涕污秽，带
黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，
脉细数。
[治法]清肺润燥，宣肺散邪。
[方药]
l、主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减
处方：桑叶10克，批把叶12克，杏仁12克，麦冬15克，火麻仁15克，
石膏15克。水煎服。
若鼻干灼热疼痛较甚，加黄芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎缩甚者，
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=352&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
加沙参15克、首乌15克、当归10克。鼻衄者，加白茅根15克、旱莲草15
克。
2、中成药
(1)二冬膏，口服，每次9—15克，每日2次。
(2)补肺汤、口服，每次10毫升，每日2次。
(3)扶正养阴丸，大蜜丸每次l丸，每日2次，片剂每次5片，每日3
次。
肺肾阴虚型
[证见]鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，
咽时微痛。手足烦热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌
质红而干，脉细数。
[治法]滋养肺肾，生津润燥。
[方药]
l、主方：百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减
处方：太子参15克，生地黄15克，麦冬15克，百合15克，白芍15克，
玄参15克，桔梗12克，白芷10克，甘草6克。水煎服。
若鼻涕腥秽，鼻气秽臭者，可选加桑白皮12克、黄芩12克、冬瓜仁
15克。妇女月经期症状加重者，加泽兰12克、川草10克、五灵脂10克。
2、中成药
知柏地黄丸，口服，每次6—9克，每日2次。
肺脾气虚型
[证见]鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，
疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。
[治法]补益肺脾，行气逐邪。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，当归10克，白芍15克．白术10克，柴
胡10克，升麻15克。水煎服。
若鼻粘膜溃烂，鼻气腥臭较甚者，加黄柏12克、苦参12克。嗅觉失
灵者．加苍耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎缩较甚者，加
丹参15克、赤芍l5克、桃仁10克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，每次6—10克，每日3次。
(2)参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂或水泛丸每次6克，每日2
次．胶囊每次3粒，每日3次。
外治法
1、滴鼻 可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、
芝麻油加冰片少许滴鼻。
2、洗鼻 将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将
水吸入，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗 l—2
次，洗涤后再滴药液，效果更佳。
l、针灸疗法
(1)针刺：取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次
2—3穴，中弱刺激，留针10—15分钟，每日1次。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=352&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 (2)艾灸：取百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热，
出现红晕为止，每日或隔日1次。
(3)迎香穴埋线：将鼻部周围按一般外科原则消毒，铺上小孔巾，
在迎香穴位处局部注射1％普鲁卡因，每侧 l—2毫升：然后用带有肠线
的三角缝合针穿过穴位内，剪去露出皮肤外面的线头。如有出血，可稍
压迫止血，不必包扎。如有线头露出，容易引起感染，或使整条肠线脱
落。
2、饮食疗法
(1)黑芝麻适量拌糖，每天食适量。
(2)天冬、麦冬各10克，泡水代茶饮服。
(3)南杏桑白煲猪肺：南杏15—20克，桑白皮15克，猪肺约250克，
煲汤饮用。
3、预防调护
(1)保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴
鼻。
(2)防治全身慢性疾患，加强营养，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、
豆类等食物，少食辛辣燥热之品。
(3)锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极防治各种急慢性鼻部疾
病。
(4)改善工作环境，减少粉尘吸入，室内常洒水，保持空气湿润。
在干燥或粉尘环境中工作，要戴口罩等。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=352&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻衄
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻衄即鼻出血，是多种疾病的常见症状，本节只讨论内因引起的鼻
衄；出血严重者又称鼻洪。鼻衄甚者，口鼻皆出血，称为鼻大衄、脑衄，
若鼻衄经久不愈，称为鼻久衄。导致鼻衄的原因很多，可发生于多种疾
病(如伤寒、时气、热病、温病、虚劳等)、不同性别、不同年龄、不同
时间和不同季节。轻者仅涕中带血丝，严重者可危及生命。
l、血从鼻孔流出，即可诊断为鼻衄。鼻衄轻者，仅涕中带血丝；
严重者，血从口鼻涌出。
2、鼻衄甚者，血可溢从口出，或因大量血液被咽下，片刻后呕吐。
因此，鼻衄应与吐血、咯血相鉴别。咯血是肺络受伤所引起的病证，其
血必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中带血丝，或纯血鲜红，间夹泡
沫；吐血，亦称呕血，其血由胃而来，从口而出，甚则倾盆盈碗，若血
随呕吐而出，血色紫暗，夹有食物残渣。
3、检查：鼻腔前段出血，一般较容易发现出血点。鼻衄不剧者，
可用1％一3％麻黄素溶液棉片收缩鼻粘膜后，从首先出血的一侧鼻腔寻
找出血点。此时，应仔细检查鼻腔，特别是鼻中隔前下方的血管丛区，
注意粘膜表面有无充血、静脉曲张、糜烂、溃疡、血痂等。鼻腔后段出
血，常迅速流入咽部，并从口吐出，鼻前孔镜多不能发现出血部位，须
行鼻后孔镜检查，以寻找出血点。除寻找出血点外，尚须找出鼻衄的原
因，因此在作止血处理后，还要进一步作必要的全身检查。
鼻衄的病因病机可分为虚、实两大类。实证者，多因肺、胃、肝之
火热为主，火性上炎，循经上蒸鼻之脉络而为衄；虚证者，多见于肝肾
阴虚，虚火上越，灼伤脉络而致衄，或因脾气虚弱，气不摄血而为衄。
在辨证治疗方面，鼻衄主要依据病情的缓急，出血量的多少，血色的深
浅，以及全身症状进行辨证治疗。实证鼻衄，治疗上以清热降火为主；
虚证鼻衄，若肝肾阴虚者，宜滋阴降火为主；若脾气虚弱者，则应补脾
摄血止血。
肺经热盛型
[证见]鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥焮热感。
或兼见咳嗽痰少，口干身热。舌尖边红，苔薄自而干，脉浮数或数。
[治法]疏风清热，凉血止血。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=353&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [方药]
1、主方：桑菊饮(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：桑叶12克，菊花12克，连翘12克，黄芩12克，桔梗12克，牡
丹皮15克，白茅根15克，芦根15克，山栀炭10克，甘草6克。水煎服。
若咳噘痰稠者，加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。
2、中成药
(1)牛黄上清丸，口服，每次1—2丸，每日2次。
(2)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
(3)羚翘解毒丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
日热炽盛型
[证见]鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干口臭，
烦渴引饮，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。
[治法]清胃降火，凉血止血。
[方药]
l、主方：犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减
处方：生地黄15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30
克，水牛角60克，甘草6克。水煎服。
临床上宜加白茅根15克、侧柏叶15克、旱莲草15克。大便秘结者，
加大黄10克(后下)、瓜蒌仁15克。
2、中成药
(1)中黄解毒丸(片)，口服，大密丸每次 l—2丸，每日2—3次，片
剂每次2—3片，每日3次；
(2)水牛角浓缩粉(片)，口服，片剂每次8片(儿童每次5片)，每日
3次；散剂每次1.5—3克，每日2次。
肝火上逆型
[证见]鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面
红目赤，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。
[治法]清肝泻火，凉血止血。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草15克，栀子15克，黄芩15克，生地黄15克，赤芍15克，
柴胡10克，车前子10克，水牛角60克。水煎服。
血量多者，可酌加自茅根15克、仙鹤草15克、旱莲草15克。口干甚
者，可选加麦冬15克、玄参15克、知母15克、葛根30克。
2、中成药
(1)羚翘解毒丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
(2)水中角浓缩粉(片)，服法同“胃热炽盛型”。
(3)夏桑菊冲剂，口服，每次l—2包，每日3次。
肝肾阴虚型
[证见]鼻衄色红，时作时止，量不多。口干少津，头晕眼花，耳鸣，
心悸，失眠，五心烦热。舌质嫩红或红绛而少津，舌苔少，脉细数。
[治法]滋养肝肾，凉血止血。
[方药]
l、主方：知柏地黄汤(吴昆《医方考》)加减
处方：知母12克，黄柏12克，牡丹皮15克，泽泻15克，山萸肉12克，
生地黄15克，旱莲草15克，藕节15克，阿胶10克(溶化)。水煎服。
2、中成药
(1)六味地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克；水
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=353&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
蜜每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
(2)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水
蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。
脾不统血型
[证见]鼻衄渗渗而出，色淡红，量或多或少。面色不华，饮食减少，
神疲懒言。舌淡苔薄，脉缓弱。
[治法]健脾益气，摄血止血。
[方药]
l、主方：归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，当归10克，白术10克，远
志10克，艾叶10克，阿胶10克(熔化服)，侧柏叶12克，地榆炭12克，炙
甘草6克。水煎服。
2、中成药
归脾丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，
每日3次。
兼证
除按以上五型辨证治疗外，不论何种原因引起的鼻衄，若出血多者，
出现血虚之证，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，宜配合和营养血之
法，可适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品；若阴血耗伤，
涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参
汤或参附汤。
外治法
对鼻出血病人，治疗上要遵照“急则治其标”之原则，使用各种止
血方法，使鼻衄停止。常用的外用止血法如下：
1、冷敷法 以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。
2、压迫法 用手指揉按患者入前发际正中线 l—2寸处，或紧捏一
侧或两侧鼻翼，以达止血目的。
3、导引法 令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌
泉穴上，有引热下行，协助止血的功效。
4、滴鼻法 用香墨研浓汁，滴人鼻中，也可用滴鼻灵或1％一3％
麻黄素液等滴鼻。
5、吹鼻法 用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等药末
吹入鼻腔，也可将上述药物放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。
6、鼻腔填塞法 用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士
林纱条填塞患侧鼻腔；若仍未达止血目的，可行后鼻孔填塞法。
l、针刺疗法
(1)实证鼻衄：主穴取合谷、上星。配穴，心火亢盛者取后溪；肺
经热盛者取尺泽，并刺少商出血；胃热炽盛者取上巨虚；肝火亢逆者取
太冲、丘墟。毫针刺用泻法。
(2)虚证鼻衄：取上星、三阴交。方法：患者取半坐卧位，先针上
星，再针三阴交，轻刺激，留针20—30分钟；上星穴针后不灸，三阴交
针后可灸3—5壮。
2、饮食疗法
(1)藕汁蜜糖露：鲜藕适量洗净，榨汁100—150毫升，加入蜂蜜15
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=353&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 —30克，调匀内服。每日1次，连服数日。
(2)茅根竹蔗水：白茅根60—120克，竹蔗100—300克，煎水代茶饮。
(3)韭菜根90克，捣汁，用童便或冷开水冲服。
(4)鲜韭菜一小把，洗净切碎，置干净研钵中捣烂，用布包裹后拧
取其汁，放于开水内炖热，每次服一酒杯。
(5)乌豆圆肉大枣汤：乌豆50克，桂圆肉15克，大枣50克，加清水
3碗煎至2碗，早晚分服。
(6)岗稔果煲瘦猪肉：鲜岗稔果60克(干品用15克)，瘦猪肉60克，
加清水3—4碗煎至l碗，分服。
(7)旱莲草红枣汤：旱莲草50克，红枣8—10枚，加清水2碗煎至l碗，
去渣饮汤。
(1)—(3)适用于实证鼻衄。
(4)—(7)适用于虚证鼻衄。
3、预防调护
(1)积极治疗可以引起鼻衄的各种疾病，是预防鼻衄的关键。
(2)鼻衄病人情绪多较紧张，恐惧不安，因此安定病人的情绪，使
病人能够与医生密切配合，以使迅速制止出血，是很重要的。止血操作
时动作要轻巧，防止粗暴，以免加重损伤。
(3)一般采取坐位或半坐卧位(疑有休克时，可取平卧低头位)。嘱
病人将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部，引起呕吐。
(4)禁忌饮食辛燥刺激食物，以免资助火热，加重病情。
(5)要注意锻炼身体，预防感邪，天气干燥时，应饮服清凉饮料。
在情志调节方面，尤忌暴怒。且要去除挖鼻习惯，避免损伤鼻部。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=353&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻鼽
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻鼽以突然和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为特征，为
鼻科常见病，多发病之一。不论男女老幼均可发生，可为长年性发作，
或为季节性发作，或在气候突变、异气、异物刺激时发作。与西医的过
敏性鼻炎相类似，属于变态反应性疾病。
l、本病的典型症状是呈突发性鼻痒、喷嚏，流涕清稀量多，鼻塞，
起病急，消失也快，常反复发作，病程一般较长。
2、本病应与伤风鼻塞(风寒鼻塞)相鉴别。风寒鼻塞为感受风寒之
邪而致，鼻塞、喷嚏，流涕清稀，常伴有发热、恶寒等全身症状，病程
较短，数天后可愈，而本病症状发作突然，消失也快，有反复发作病史，
可资鉴别。
3、鼻腔检查发作时可见鼻粘膜淡红、苍白，或呈暗灰色，还可见
水肿，以下鼻甲为甚。鼻窍内可见清除鼻涕。间歇期鼻腔粘膜可恢复正
常，但对病史较长，反应比较剧烈的患者，则可见鼻粘膜极度苍白、水
肿，甚者鼻粘膜可呈息肉样变或形成鼻息肉。
4、特殊检查：通过皮肤试验、鼻腔激惹试验，可能找到过敏原。
血清及鼻腔分泌物中嗜酸性细胞增多，IgE水平升高。
本病的发生，内因多为脏腑功能失调，外因多为感受风寒，异气之
邪侵袭鼻窍而致。脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主，其病主要在
肺，但与脾、肾有密切的关系。由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风
寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅
塞，遂致喷嚏流清涕；肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚弱，可
致肺气不足，肺失宣降，津液停聚，寒湿久凝鼻部而致病；肾主纳气，
为气之根，若肾的精气不足，气不归元，肾失摄纳，气浮于上可致喷嚏
频频，若肾之阳气不足，寒水上泛，则致鼻流清涕不止。总的治疗方法
是温补肺、脾、肾。
肺气虚寒型
[证见]鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减
退。病者平素恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身
症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色晄白。舌质淡红，苔薄白，
脉虚弱。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=354&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [治法]温补肺脏，祛散风寒。
[方药]
l、主方：温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，白术10克，防风10克，辛夷花10克，
苍耳子10克，细辛3克，甘草6克。水煎服，或复渣再煎服，每日l剂。
若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝6—10克、葛根30克。喘咳痰稀
者，可加法夏12克、炙麻黄6—10克、北杏10克。
2、中成药
五屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，小儿每次2—4克。
3、单方验方
(1脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)
处方：紫草10克，茜草10克，徐长卿10克，旱莲草10克，蝉蜕3克。
水煎服。症状严重者，加干地龙、乌梅。涕多不敛者，加石榴皮、益智
仁、诃子肉。体虚者，加黄芪、百合。
(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)
处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，肥玉竹10克，
炙甘草4.5克，苡仁、百合各12克。水煎服。
表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克，(若病人多怒，黄芪应
少用或免用)也可再加党参10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若
嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉
蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加当归9克。
若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角
10克。
肺脾气虚型
[证见]鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双
下鼻甲粘膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发
作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便
或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。小儿鼻濡鼽，以
肺脾气虚为多见。
[治法]健脾益气，补肺敛气。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，白术10克，升麻10克，柴
胡10克，炙甘草6克，陈皮6克，生苡仁30克，五味子12克。水煎服。
若喷嚏多者，加蝉蜕6克、地龙干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，
加浮小麦30克、糯稻根30克。
2、中成药
补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水泛丸
每次6克，每日2—3次。
3、单方验方
参照肺气虚寒型单方验方。
肾阳亏虚型
[证见]鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难
敛，早晚较甚，鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈
项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡自，精神不振。或见腰膝酸软，
遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。
[治法]温肾壮阳，益气固表。
[方药]
1、主方：金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=354&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，淮山药15克，熟附子10克，山萸
肉12克，炙甘草6克，肉桂3克(焗服)。水煎服。
若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀
气喘者，加蛤蚧10克、炙麻黄6克、胡桃肉10克。
2、中成药
肾气丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服 l丸。
3、单方验方
参照肺气虚寒型单方验方。
肺经郁热型
[证见]多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物
时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫
暗，或见咳嗽咽痒，口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。
[治法]清宣肺热，散邪适窍。
[方药]
l、主方：辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，批把叶12克，山栀子12
克，升麻15克，麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎
服。
若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓
荆子10克、白蒺藜15克。
2、中成药
(1)鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。
(2)千柏鼻炎片，口服，每次3—4片，每日3次，15天为一疗程。
外治法
1、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、苯海拉明麻黄素滴鼻液等滴鼻，
每次2—3滴，每日3—4次。
2、超声雾化喷鼻 可选用柴胡注射液、北芪注射液、复方丹参注
射液或当归注射液等，每次用药液4毫升，喷鼻15—20分钟，每日1次。
1、针灸疗法
(1)针刺法：主穴取迎香、上星、禾髎、风池、风府、肾俞、足三里。
配穴取合谷、百会、阳白、脾俞、肺俞、肾俞、足三里。每次选主穴及
配穴各 l—2穴，手法以捻转补法为主。每天针刺1次，7—10天为一疗
程。
(2)灸法：取百会、上星、身柱、印堂、涌泉、命门、肺俞、脾俞、
肾俞、足三里、三阴交等穴。每次选 l—3穴，悬灸15分钟，灸至局部
焮热感，皮肤出现红晕为度。每天1次，7—10天为一疗程。
(3)耳穴贴压法：取肾上腺、内分泌、神门、鼻、肺、脾、肾等穴。
每次选2—5穴，隔3天1次。方法：将压贴物如王不留行予或耳珠贴在胶
布上，左手固定耳廓，右手将已粘好的王不留行胶布对准穴位压贴好，
压贴时要稍施压力。并嘱患者平时用手按压刺激穴位。
(4)穴位注射法：取迎香、合谷、足三里、三阴交、肺俞、脾俞、
肾俞、风池、风府等穴。方法：穴位常规消毒，选用5—7号针头，直刺
穴内，一般深度为0.5—l厘米；当病人感觉有酸、麻、胀并感到得气时，
即停止进针，抽吸无回血后，将药液缓慢注入穴内。每次选用1穴(双侧)，
注入药液0.5—l毫升，每天或隔天1次，10次为一疗程。选用药物如北
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=354&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 芪注射液、当归注射液、人参注射液、胶性钙注射液、胎盘组织液等。
2、饮食疗法
(1)北芪杞子炖乳鸽：北黄芪30克，杞子15克，乳鸽1只(去内脏，切
块)，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉，每周 l—2次。有补
气固表，滋阴养血的作用。
(2)胡椒根煲蛇肉：胡椒根40—60克，蛇肉250克，加清水煲汤，食
肉饮汤。有温经散寒，核风活血，滋补强壮的作用。
3、按摩疗法
双手鱼际互相摩擦至发热后，贴于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴往返按
摩，至局部发热为止，然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热，每日
2—3次。也可用两手中指于鼻梁两边揩擦20—30次，令表里惧热，每日
早晚各揩擦一回。并以掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，轻柔，每次10
—15分钟。
4、预防调护
(1)意观察，寻找诱因，避免接触引起个人过敏的物质、食品、药
品等。
(2)注意生活起居有节，注意冷暖，衣着适宜，避免受凉。加强劳
动保护及个人防护。
(3)避免过食或少食寒凉、生冷的食物，宜食温补之品。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=354&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻息肉
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻息肉是指鼻腔内赘生物，其状若葡萄子，光滑柔软，带蒂可活动，
又称鼻痔。本病为鼻科常见病，常为鼻渊、鼻鼽的并发病，多见于成年
人。
l、本病以鼻塞、粘脓涕为主要症状。
2、检查可见鼻腔内有单个或多个息肉，可发于单侧或双侧鼻腔。
息肉大小不一，带蒂可活动，为光滑柔软无痛的赘生物。严重者，鼻梁
隆起如蛙状。
3、鼻息肉应与鼻中隔肥厚、中鼻甲肥大相鉴别。它们与鼻息肉不
同的是：表面颜色较红，基底较宽而不活动，触诊时有较硬的基底，且
病人自觉疼痛。
本病多因肺经湿热，壅结鼻窍所致。多因鼻窍长期受风湿热邪毒侵
袭，或因嗜食炙煿味，致使肺胃蕴热，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，
凝滞而结成息肉之患。肿为湿浊而生，故鼻息肉柔软而半透明。若鼻息
肉阻塞鼻腔，清窍受阻，故鼻塞多呈持续性，嗅觉减退。治疗上，肺经
湿热者，治宜清宣肺气，泻湿散结。
湿热郁滞型
[证见]持续鼻塞，脓涕多，头晕头痛。检查可见鼻腔有脓涕，鼻息
肉淡红或混浊。舌质红，苔白或白腻，脉弦滑。
[治法]清宣肺气，泻湿散结。
[方药]
l、主方：辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，栀子12克，辛夷花10克，升麻15克，批把叶12克，
知母12克，浙贝母12克，甘草6克。水煎服。
若痰涕多者，加瓜萎仁12克、冬瓜仁15克、鱼腥草15克。头昏头重
者，加白芷12克、蔓荆子10克、法夏12克。鼻息肉暗红者，加桃仁10克、
牡丹皮15克、赤芍10克。
2、中成药
(1)胆鼻炎胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
(2)鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=345&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
外治法
1、外用药末点数 用有腐蚀收敛、化湿杀虫、消肿散结的药物粉
末点于息肉的表面或根部，使息肉组织内的水分消散，因而缩小或消失，
或将其根部腐蚀，使之脱落。每日1次，7—14次为一疗程。或于息肉摘
除术后l周敷药，可减少复发。常用的点敷药物有硇砂散，明矾散等。
2、中药薰鼻 用芳香通窍、活血祛瘀的药物或祛风通络的药物，
边煎煮边蒸气吸入或超声雾化吸入，利用蒸气的物理作用和药力，以达
到减少鼻涕，使鼻腔通畅的目的。薰药处方如下：
(1)归10克，川芎10克，香附10克，细辛6克，辛夷花6克，荆芥10
克。煎煮作蒸气吸入。
(2)白芷10克，藿香10克，苍耳子10克，藁本10克，薄荷6克，冰片
l.5克。煎煮作蒸气吸入。
3、超声雾化吸入 可选用柴胡注射液、鱼腥草液作超声雾化吸入，
每次用药液4毫升，每次15—20分钟，每日 l—2次。
4、滴鼻 可用鼻炎滴剂、滴鼻灵、呋喃西林麻黄素滴鼻液等滴鼻，
每日3—4次。
5、手术摘除 这是常用而较有疗效的方法，能改善鼻腔通气，通
畅引流。手术摘除l周后敷药，可减少或预防息肉的复发。
l、饮食疗法
(1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，加清水适量煲汤，
用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
(2)米醋煮海带：海带(干)60克，加米醋适量煮吃。注意：胃溃疡、
十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。
(3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花10—12克，鸡蛋2只，加清水适量同煮，
蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。
2、预防调护
(1)应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。
(2)锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。
(3)注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=345&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 鼻窒
疾病科属 鼻科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鼻窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不
愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。本病男女老幼均可发生，无季节
性和地区性，在受凉受湿后症状更加明显。相当于西医的慢性鼻炎。
l、鼻塞日久，可呈间歇性或交替性鼻塞，病情较重可呈持续性鼻
塞。
2、检查可见鼻粘膜肿胀，以下鼻甲为甚。若鼻窒日久，可致鼻甲
硬实不消，凹凸不平，呈桑椹样。
本病多因伤风鼻塞反复发作，或治疗不彻底，体质虚弱，致使余邪
滞留鼻窍而致；或因饥饱劳倦，体质虚弱而发。若余邪滞留日久，阻于
鼻窍脉络，气血流通不畅，则使鼻窒加重。
本病主要表现为肺脾气虚。肺脾气虚，卫气不固，邪阻鼻窍，故鼻
塞；阴阳相对，阳气偏盛时则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时
重，侧卧上窍通，下窍塞；因证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流清稀
涕。若邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实暗红，呈
桑椹样。邪毒蒙蔽清窍，可致耳聋不聪。总的治疗方法是补益肺脾，通
散鼻窍。若邪毒久留致气滞血瘀，则应调和气血，行滞化瘀。
肺脾气虚，邪滞鼻窍
[证见]交替性鼻塞，或鼻塞时重时轻，流粘稀涕，遇寒时症状加重，
头微胀不适，或见咳嗽痰稀，面色晄白，或见食欲欠佳，大便或溏，舌
质淡红，苔薄白。检查可见鼻内粘膜肿胀淡红，对血管收缩剂较敏感。
[治法]补益肺脾，通散鼻窍。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方；党参15克，云苓15克，黄芪15克，白术10克，柴胡10克，升
麻12克，辛夷花10克，白芷10克，五味子12克，甘草6克。水煎服。
若咳嗽痰多者，可加杏仁12克、苏梗10克、法夏10克。涕多者，加
藿香10克、佩兰10克。鼻塞较甚者，加苍耳子10克、路路通15克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水
泛丸每次6克，每日2—3次。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=346&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜
丸每次6克，每日2—3次。
邪毒久留，气滞血瘀
[证见]鼻塞无歇，涕多或黄稠或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽
多痰，耳鸣不聪，舌质红或有痰点，脉弦细。检查可见鼻甲肿实暗红，
呈桑椹样，对血管收缩剂不敏感。
[治法]调和气血，行滞化瘀。
[方药]
l、主方：当归芍药汤(王德钅监《中医耳鼻喉科学》)加减
处方：当归10克，白术10克，川芎10克，辛夷花10克，菊花12克，
茯苓15克，泽泻15克，地龙干12克，甘草6克，郁金12克。水煎服。
若头痛者，加白芷10克、藁本10克。痰涕多者，加桔梗12克、杏仁
12克。
2、中成药
复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
外治法
l、滴鼻 选用滴鼻灵、鼻炎滴剂或1％麻黄素液滴鼻。
2、吹鼻 鹅不食草干粉或碧云散吹鼻，每日3—4次。
3、超声雾化喷鼻 可选用柴胡注射液、复方丹参注射液、当归注
射液等作超雾化吸入，每次用药液4毫升，每日1次，每次20分钟。
4、下鼻甲注射法 选取毛冬青注射液、当归注射液、复方丹参注
射液作双下甲注射，每次注人药液每侧0.5—l毫升，每5日1次，3—5次
为一疗程。
l、针灸疗法
(1)针刺：取迎香、合谷、上星穴。头痛配风池、太阳、印堂。中
等刺激，留针15分钟，每日或隔日1次。
(2)艾灸：取人中、迎香、风府、百会等穴。肺气虚者配肺俞、太
渊；脾虚者配脾俞、胃俞、足三里。灸至局部发热为度，隔日1次。
2、饮食疗法
(1)辛夷花煲鸡蛋：每次可用辛夷花10—20克，鸡蛋2只，加清水适
量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋。
(2)川草白花婉鱼头：川草3—9克，白芷6—9克，大鱼头 l个，炖
服。
3、灼烙法：
表麻后用烙铁或高频电刀，蘸上麻油，烧灼下鼻甲，每7—10日灼
烙1次，3次为一疗程。本法主要适用于鼻甲肥大，凹凸不平，经他法治
疗久而不愈者。
4、气功治疗
自我点穴：用双手中指或食指点压双侧迎香穴、上迎香穴、承泣、
四白、风池，每穴点压 l—2分钟。每日2—3次，每次30—60分钟。
5、预防调护
(1)锻炼身体，增强体质，避免受风受凉，积极防治伤风鼻塞。
(2)戒除烟酒，注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘长期刺激。
(3)避免局部长期使用血管收缩类西药滴鼻。鼻塞严重时，不可强
行擤鼻，以免邪毒入耳。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=346&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=346&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 闭经
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
女子年逾18周岁，月经尚未初潮，或已行经而又非生理性停经达三
个月以上者，称为闭经。少女初潮1～2年，妊娠期、哺乳期以及绝经前，
均可有暂时性的停经，属生理现象。
西医把闭经分为原发性闭经及继发性闭经。原发性闭经中因先天生
殖器官发育异常或后天器质性损伤而无月经者，非药物治疗所能奏效，
不属本病讨论范围。
1、停经三个月以上，或年逾18周岁月经尚未初潮，可作为本病的
诊断依据。
2、诊断时应排除生理性的停经，尤其是与早孕作鉴别。进行妇科
检查或辅以尿妊娠试验，便可明确诊断。
3、确诊闭经后，应详细了解病史，并作有关检查，尽量找出闭经
的原因及病位。由于各自的医疗设备条件不同，有些检查可能是无法做
到的。但除妇科检查外，还可先检查双乳头有无溢乳。如有自动溢乳或
挤压后溢乳，则可诊断为闭经一溢乳综合征，为辨证提供了可靠的临床
资料，并可简化检查手段。
闭经是月经病中最复杂的疑难病症。其病因病机可分虚实两端。虚
者多因先天肾气不足，或后天损伤肾气，冲任气血而致精血不足，血海
空虚，无余可下；实者常由气滞血瘀，痰湿阻滞而致邪气阻隔，脉道不
通，经血不得下行。
闭经辨证首分虚实。一般而论，原发性闭经，正常女子年逾十八尚
无月经初潮，或已有月经或生育或人流过多，出现月经后期、稀发、过
少，进而逐渐停闭不来者，多属虚证或虚中夹实证；如以往月经正常而
突然停经者，常为实证闭经。
闭经的治疗原则，虚者补而通之。因肾阴是月经的主要化源，血是
用经的物质基础，故滋肾、益阴、养血乃调治闭经之要着。由于月经有
周期月节律，每月节律中又有肾阴阳、气血的消长规律，故现代对虚证
闭经的治疗有“中药周期疗法”或“三补一攻法”等。
实证闭经则泻而通之；至于虚实兼夹者，又需根据病情和月经期的
不同时间，灵活运用攻补兼施。此外，还有因他病而致经闭者，又当先
治他病，病愈则经可调矣。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=173&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 肝肾不足型
［证见］ 年逾18岁尚未初潮，可见发育不良，禀赋不足，体质虚
弱，或身材矮小，或检查为卵巢功能不全，子宫发育不良，甚或幼稚型
子宫，也可有染色体异常；继发闭经多因房劳多产，反复流产，损伤冲
伤气血，或久病伤肾、由月经后期、月经稀发、过少发为闭经。或年仅
“五七”之年，性欲淡漠，月经停闭，阴中干涩等早衰表现，伴见头晕
耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；或五心烦热，交睫盗汗，身体羸瘦，眼眶黯，
面部黯斑，唇淡黯。舌淡红或红，苔少，脉细涩或细弦，尺脉弱。
［治法］ 补肾养肝调经。
［方药］
1、主方：归肾丸（张介宾《景岳全书》）加减
处方：当归15克，熟地黄20克，菟丝子20克，山萸肉15克，山药30
克，枸杞子15克，云苓20克，川杜仲15克，肉苁蓉15克，何首乌20克，
丹参15克，香附子12克。水煎服。
若兼见肾阳不足者，选加淫羊霍、破故纸、鹿角霜之类，以温肾壮
阳，阴阳双补。如属先天禀赋不足，子宫发育不良者，选加紫河车、川
续断、巴戟天、紫石英、茺蔚子，以补肾填精，充养奇经，升发于宫。
如属卵巢早衰，重在调整肾阴阳，可在归肾丸中加入淫羊霍、巴戟天、
仙茅、龟板、党参（或红参）之类，以恢复肾一天癸一冲任一子宫轴的
平衡协调关系，促使月经复潮。
本证型常可用“中药周期疗法”或“三补一攻法”，以归肾丸为基
础方，在“经后期、经间经、经前经”随证加减，经前及经期用桃仁四
物汤加丹参、牛膝、益母草，以活血通经。
2、中成药
滋肾育胎丸，每次6克，每日3次。如觉口干苦，可配六味地黄丸同
服。
气血虚弱型
［证见］ 月经后期量少渐至经闭，或大病失血，继而闭经。面色
晄白无华，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，或食欲不振。舌淡，苔白，
脉沉细弱。
［治法］ 补气养血调经。
[方药]
1、主方：人参养荣汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参20克，北黄芪15克，白术15克，云苓20克，当归15克，
白芍15克，熟地黄20克，远志6克，五味子9克，何首乌20克，鸡血藤30
克，香附子12克。水煎服。
如为产后大出血所致的血枯经闭，西医称之为席汉氏综合征。除闭
经外，还出现生殖器萎缩，毛发脱落，肌体消瘦或虚弱，面色苍黄，劳
力衰退或丧失等一派虚痨证。对此，治宜大补肾脾及气血，可用二仙温
补汤（罗元恺验方）。
处方：仙灵脾15克，仙茅12克，熟附子9克，炙甘草12克，党参30
克，熟地黄20克，当归30克，川芎12克。水煎服。并视病情，可同时炖
服吉林参6～10克，每日1次，连服1个月；既要注意增加营养，尤其是
肉类食品，又要防止食滞。
2、中成药
（1）八珍益母丸，每次1丸，每日3次。
（2）补血调经丸（片），每次1丸，每日3次；或每次3片，每日3
次。
3、单方验方：归芪调经汤（贺雅平《中医杂志》1984．12）
处方：当归30克，炙黄芪30克，生姜3片，大枣10枚，仙灵脾15克，
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=173&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
菟丝子30克。水煎后制成糖浆500毫升。每次服35毫升，每日2次；或水
煎服，每日1剂，连服3个月为一疗程。
说明：上述两型是临床最常见的虚证。因“经水出诸肾”，肾藏精，
精化血，血为月经的主要成分，血又能生精，精血同源而互生，同为月
经之源，故在临证时滋肾补肾与养血常配合使用，以充养天癸，益冲任，
使血海由满而溢泻月经。
气滞血瘀型
［证见］ 月经数月不行，或生活环境改变或七情内伤，精神抑郁，
烦躁易怒，胸胁胀满，少、小腹胀痛。舌边紫黯或有瘀点，脉弦细涩。
［治法］ 理气活血，化瘀通经。
［方药］
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：桃仁15克，川红花9克，当归20克，川芎10克，赤、白芍各
15克，生地黄15克，柴胡10克，牛膝20克，鸡血藤30克，香附子10克，
益母草30克。水煎服。
如偏于血瘀，证见下腹疼痛，拒按，或胀痛不适，平时经来血块多，
或属宫腔术后周期性腹痛闭经和宫腔粘连者，可加入三棱、莪术、鸡内
金、水蛭之类，以化瘀通经。若偏于肝郁气滞，证见手、胀痛或痒痛，
烦躁易怒，善叹息等，则可改用逍遥散或丹桅逍遥散加丹参、桃仁、牛
膝、香附子之类，以疏肝理气，活血通经。如属溢乳--闭经综合征，则
以肝郁气滞型较多见，可于逍遥散中重加麦芽50～100克、山楂20克、
鸡内金12克、露蜂房15克、青皮10克（或郁金15克），调治数月，意在
先回乳再通经。
2、中成药
逍遥丸，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次6克，每日3次。
痰湿阻滞型
［证见］ 月经停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，痰多，或院腹胀。神
疲倦怠，劳则气短，或面浮足肿，带下量多，质清稀，腰酸乏力。舌淡
胖，苔白腻，脉沉细滑。
［治法］ 豁痰湿，补肾脾，益气血。
［方药］
主方：启宫丸（经验方）合归芪调经汤（贺雅平《中医杂志》1984
．12）加减
处方：法半夏12克，香附子15克，苍术15克，陈皮6克，神曲15克，
云苓30克，川芎10克，当归30克，黄芪30克，淫羊藿15克，菟丝子30克。
水煎服。
痰湿阻滞，实则脾肾虚为本，水湿内停，聚湿成痰为标；痰阻经隧
冲任、胞脉闭而经不行。故本型宜标本同治。启宫丸重在豁痰除湿治其
标；归芪调经汤，则脾肾气血同治。二方合用，药精量重而力专，再加
佛手散当归、川芎养血活血通经，故能豁痰除湿，补脾肾，益气血以通
经。
说明：诊断为多囊卵巢综合征者，以痰湿型或肾虚兼痰湿型较多，
亦可参照本型治疗。
1、针灸治疗
（1）体针疗法：取关元、肾俞、三阴交、血海为主穴。肝肾不足
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=173&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 配肝俞；气血虚弱配足三里、天枢；气滞血瘀配期门；痰湿阻滞配丰隆。
手法为平补平泻，留针20分钟，每日1次，10日为一疗程。
（2）耳针疗法：取内分泌、卵巢、子宫，脑点、肝、肾穴，每次
4～5个穴，两耳交替，每日1次，用毫针中等刺激，留针20分针。也可
埋针或丸压法。
2、饮食疗法
（1）胎盘瘦肉汤：胎盘（洗净）半个，猪瘦肉适量，加红枣10枚、
生姜3片，煲汤，每周服食2～3次。对虚证闭经，尤其发育不良者，可
作辅助治疗。
（2）蚕砂30～50克，微炒，煎水，加适量黄酒调服，1日1剂，连
服3～5日。对实证闭经有效。
3、预防与调护
（1）做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。
（2）闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。
（3）正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血应
及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=173&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 痹证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
痹证是指肢体肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，
甚或关节红肿灼热疼痛等为主要临床表现的病证。西医之风湿病，则可
参照本证辨证论治。
1、临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要症
状表现。
2、一般发病比较缓慢，部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全
身不适等症状，继之而出现关节症状。
3、往往呈渐进性或不规则的发作性。
4、实验室检查，可见血沉、抗“O”增高，类风湿因子试验阳性等。
痹证发生主要由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，其中
尤以风寒湿三者杂至而致病者为多。病机主要为经络阻滞，气血运行不
畅。日久不愈，病邪由经络而病及脏腑，可出现脏腑痹的证候，其中以
心痹较为常见。临床辨证应辨清风寒湿，热痹的不同。热痹以关节红肿
热痛为特点；风寒湿痹虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热。其中偏于风
胜者，以关节酸痛游走不定为行痹；偏于湿胜者，以肢体酸痛重着，肌
肤不仁为着痹；偏于寒者关节痛剧，疼痛不移为痛痹；病程日久者，可
出现痰瘀痹阻气血及肝肾亏虚。治疗以祛风、散寒、除湿、清热，以及
活血舒经通络为基本原则，后期还应配以补益正气之法。
风寒湿痹型
[证见] 肌肉关节疼痛酸麻，或有肿胀，遇阴雨寒冷则疼痛加剧，
得热痛减，口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻，脉弦紧。
[治法] 祛风散寒除湿，通络。
[方药]
1、 主方：蠲痹汤（程钟龄《医学心悟》）处方：羌活、独活、
秦艽各12克，海风藤30克，桂枝、当归各10克，川芎6克，威灵仙、白
芍各15克，甘草6克。水煎服。若风胜者，加防风、白芷各10克。湿胜
者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克。寒胜者，加川乌头、熟附子
各10克，细辛3克。
2、 中成药
⑴ 追风透骨丸，每次9克，每日3次。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=66&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 ⑵ 腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。
⑶ 风湿药丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 除痹汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：桂枝、羌活、独活各9克，川芎10克，虎杖、寻骨风、木瓜、
白花蛇、防风各12克。水煎服。
⑵ 桂枝活络汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹参各30克，乳香、没药、炒穿
山甲各10克，当归12克，蜈蚣2条，秦艽20克，甘草3克。水煎服。风湿
热痹型
[证见] 关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及
一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻，脉滑
数。
[治法] 清热通络，祛风除湿。
[方药]
1、 主方：宣痹汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：防己、北杏仁各12克，连翘15克，滑石、薏苡仁各30克，栀
子12克，金银花藤30克，赤小豆20克，蚕砂10克，龙胆草12克，桑枝30
克，甘草6克。水煎服。
皮肤有红斑者，加牡丹皮、地肤子各12克，赤芍15克。化火伤阴者，
加生地黄20克，玄参、麦冬各15克。
2、 单方验方
⑴ 四物四藤合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、赤芍、川芎各9克，生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋
藤、桑寄生、络石藤各15克，独活、地龙各6克。水煎服。
⑵ 葛根银花
藤合剂（方药中等《实用中医内科学》）处方：葛根60克，金银花
藤45克，丝瓜络15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1剂。
痰瘀痹阻型
[证见] 痹证日久，关节肿大，甚至强直畸型，屈伸不利。舌质紫
暗苔白腻，脉细涩。
[治法] 化痰祛瘀，搜风通络。
[方药]
1、 主方：桃红饮（林珮琴《类证治裁》）加味
处方：当归尾12克，川芎9克，桃仁、红花各10克，威灵仙15克，
穿山甲20克，地龙、地鳖虫各9克，白芥子、胆南星各10克，乌梢蛇、
露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 小活络丸，每次1丸，每日2次。
⑵ 活络止痛丸，每次1丸，每日3次。
3、单方验方：治痹活血汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，茯苓12克，
桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹参9克。水煎服。
久痹正虚型
[证见] 骨节疼痛，时轻时重，腰膝软痛，形瘦无力。舌质淡，
脉沉细无力。
[治法] 养血益气，培补肝肾。
[方药]
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=66&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
1、 主方：独活寄生汤（孙思邈《备急千金要方》）加减
处方：独活、秦艽、当归、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟
地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克，狗脊、杜仲各18克，
炙甘草6克。水煎服。
若久痹内舍于心，可选用于炙甘草汤（张仲景《伤寒论》）加减。
2、 中成药
⑴ 舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。
⑵ 壮腰关节止痛丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴ 温肾止痛丹（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、
当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。
⑵龙蛇散（周长勤《广西中医药》1985.3）
处方：地龙、白花蛇各150克，地鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂
各30克，穿山甲20克。共研干为细末，分成20包，每日1包，分2次冲服。
1、外治法
⑴ 威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷
贴于痛外。
⑵ 丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。
⑶ 乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白
酒调拌，外敷贴于痛处。
⑷ 鲜威灵仙500克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷
痛处，每日1次，每次1小时。
⑸ 食盐500克，小茴香120克研末，共炒热，用布包熨痛处。
⑹ 川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克，共研细末，
浸酒外擦患处（不可内服）。
2、针灸疗法按不同部位，关节选择相应穴位，也可选阿是穴。肩
部：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、肩后。肘臂：曲池，合谷，天井，外关，
天泽。背脊：水沟，身柱，腰阳关。髀部：环跳，居髎，悬钟。股部：
秩边，承扶，阳陵泉。膝部：犊鼻，梁丘，阳陵泉，膝阳关。踝部：中
脉，照海，昆仑，丘墟。
行痹者，加隔俞、血海。痛痹者，加肾俞、关元。着痹者，加足三
里、商丘。热痹者，加大椎、曲池。操作：行痹、热痹者，用毫针泻法
浅刺，并可用皮肤针叩刺。痛痹者，多灸，深刺留针，可兼用隔姜灸。
着痹者，针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。
3、饮食疗法
⑴ 胡椒根煲蛇肉：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤服食。适用
于风寒湿痹。
⑵ 老桑枝煲鸡：老桑枝100克，母鸡1只（去毛及内脏），加适量
清水共煲汤，盐调味饮汤食鸡。适用于风湿热痹。
⑶ 千斤拔杜仲煲猪尾：千反拔、狗脊各30克，猪尾1条，加清水
适量共煲汤，饮汤吃肉。适用于久痹肝肾亏虚。
4、预防调护
⑴ 注意防寒、防潮，避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风，劳
动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。
⑵ 患者应加强个体调摄，如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起
居作息规律化等。积极参加各种体育运动，以增强体质，提高机体对外
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=66&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 邪的抵抗力。
⑶ 患者对寒凉之品不宜多食，如雪条、竹笋、通菜等。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=66&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 扁平疣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
扁平疣是发生于皮肤浅表的外形扁平的小赘生物，数量常较多。俗
称扁瘊。本病西医称之为扁平疣。
1、多见于青少年。皮疹好发于面部、前臂和手背等部位。
2、皮诊为粟粒至黄豆大的圆形、椭圆形或略带不规则形状的坚实
的扁平的小丘疹，稍高出皮面，境界清楚，呈皮色、杰褐色或淡褐色，
表面光滑。皮疹住往数目众多，成群地出现。有时可因搔抓，皮疹沿抓
痕呈线状排列。
3、一般无自觉症状，有时可有微痒。
4、病程缓慢，有时可自愈，但也可复发。
扁平疣多因风湿热邪客于肌表，或兼内动肝火所致。本病主要的治
疗方法是治疗方法是疏风清热、利湿解毒，并宜结合采用外治法。
风湿热型
[证见] 皮疹数目众多，缠绵难愈，可伴有口干渴，或渴不欲饮，
倦怠乏力，烦躁不安。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦滑。
[治法] 疏风清热，利湿解毒。
[方药]
1、主方：祛疣汤（陕西中医学院验方）加减
处方：木贼、香附各12克，薏苡仁、板蓝根、连翘各15克，蝉蜕9
克。水煎服，每日1剂，两周为一疗程。水煎服，每日1剂。
2、中成药
抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服，
连服2～3周为一疗程。
3、单方验方：
⑴马齿苋合剂（广州中医学院《外科学》）
处方：马齿苋60克，败酱草、紫草、大青叶各15克。水煎服，每日
1剂，两周为一疗程。
⑵生薏苡仁、红枣各30克，水煎连渣服，每日1次，连服30天。（
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=277&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
民间验方）
⑶大青叶落归根、板蓝根各30克，水煎代茶，每日1剂，分多次饮
之。（民间验方）
⑷板蓝根注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日1次，10次为一
疗程。
外治法
可酌情选用以下方法：
1、鸦胆子捣烂如泥，包干纱布内，擦患部，每日1～2次。
2、用新鲜鸡内金（或干鸡内金用水浸软）擦患部，每日1～2次。
3、马齿苋30克，苦参、陈皮各15克，蛇床子12克，苍术、蜂房、
白芷、细辛各9克，水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日洗2
～3次。
4、木贼、香附、贯众、板蓝根、紫草、剂寄奴各30克，川红花15
克，或加马齿苋30克，水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日
洗2～3次。
5、用五妙水仙膏点涂疣体。
1、耳针治疗
取穴双侧神门、肺穴，双耳穴交替，每日1次，留针30分钟，7次为
一个疗程。也可在上述穴位贴耳珠，嘱患者经常按压。
2、饮食疗法
薏苡仁粥：生薏苡仁30～60克，大米适量，煮粥。早晨空腹服，每
日1次，连服30日。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=277&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 便秘
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或有便意而粪便坚硬，
难于排出的一种病证。西医的习惯性便秘、肠道疾患所致便秘、功能性
便秘等，可参考本证辨证论治。
1、大便次数减少，或排便间隔时间延长。多数便秘病者经常三五日
或七八日才大便一次，个别甚至半个月不大便；有些患者排便间隔时间
正常，但粪质干结，排出困难；亦有粪质并不干结，由于气血虚弱，临
厕努挣乏力，排出不尽。
2、有些患者由于便秘而浊气不降，可引起腹胀，甚至腹痛，头晕头
胀，脘闷嗳气，食欲减退，睡眠不安，心烦易怒等。
便秘的病因多由于燥热内结，或气滞不行，或因气虚传送无力，血
虚肠道干涩，以及阴寒凝结等，导致大肠传导功能失调。病理性质有寒、
热、虚、实之别。实证有热结、气滞；虚证有气虚、血虚、阳虚。治疗
虽以通下为主，但不可单纯用泻下药。一般地说，实秘治以清热润肠，
顺气行滞；虚秘治以益气养血，温通开秘。
热秘
[证见] 大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，
小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
[治法] 清热润肠。
[方药]
1、主方：麻子仁丸（张仲景《伤寒论》）加减
处方：枳实12克，大黄10克（后下），火麻仁20克，北杏仁12克，
郁李仁20克，括蒌仁12克，玄参15克。水煎服。
2、中成药
（1）上清丸，每次1丸，每日2次。
（2）清泻丸，每次1瓶，每日1～2次。
（3）牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
处方：大黄6克，麻油20毫升。先将大黄研末，与麻油合匀，以温
开水冲服。每日1剂。
气滞秘
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=26&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 [证见] 欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉
弦。
[治法] 顺气行滞。
[方药]
1、主方：六磨汤（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：沉香10克，木香10克，槟榔15克，乌药12克，枳实12克，
大黄10克，柴胡9克。水煎服。
若气郁化火者，可加栀子12克、牡丹皮10克。
2、中成药
麻仁丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：气秘方（黄文东验方）
处方：大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、
玉竹各9克，生何首乌15克。水煎服。
气虚秘
[证见] 大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，
面色晃白。舌淡苔薄白，脉弱。
[治法] 益气润肠。
[方药]
1、主方：黄芪汤（尤在泾《金匮翼》）加减
处方：黄芪20克，陈皮10克，党参18克，当归12克，火麻仁30克，
灸甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）便秘通，每次1瓶，每日2次。
（2）补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：双术汤（芩鹤龄验方）
处方：白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘
[证见] 大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
[治法] 养血润燥。
[方药]
1、主方：润肠丸（沈金 〈沈氏尊生书〉）
处方：当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首
乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
2、中成药
（1）桑椹子膏，每次15克，每日2次。
（2）五子润肠丸，每次1丸，每日1次。
3、单方验方：首乌润便散（申田英《陕西中医》1989.7）
处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克，
每日3次。
冷秘
[证见] 大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔
白，脉沉涩。
[治法] 温通开秘。
[方药]
1、主方：济川煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，
巴戟天15克，灸甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）便秘通，每次1瓶，每日2次。
（2）半硫丸，每日1.5～3克，每日1～2次。
3、单方验方：冷秘方（魏龙骧验方）
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=26&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
处方：白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。水
煎服。
1、针灸疗法
针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘
可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血
虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。
2、饮食疗法
（1）蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各1杯，拌匀，每日早晚空腹饮。
适用于热秘。
（2）黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，
盐调味服食。适用于气虚便秘。
（3）首乌红枣粥：首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，大米60克。
先将首乌水煎取药汁，再与红枣、大米共煮粥，粥成入冰糖，溶化后服
食。适用于血虚便秘。
（4）芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装
于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷
秘。
3、预防调护
（1）避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食
物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。
（2）生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。
（3）养成定时上厕的习惯。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=26&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 便血
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
凡血从肛门排出体外，无论在大便前、大便后下血，或单纯下血，
或与粪便混杂而下，均称为便血。西医的各种原因引起的消化道出血，
可参照本证辨证论治。
1、大便下血，可在便前、便后，或血便混杂，或单纯下血者。颜
色可有鲜红、暗红或呈黑色、柏油样等。
2、需排除痢疾、痔疮等病的出血。
3、大便潜血试验呈阳性，大便常规检查可见红细胞。X线钡餐或
钡剂灌肠检查、纤维胃镜或肠镜检查，常可发现胃或肠道的病变。
本证多因湿热蕴结肠道，肠道脉络受损，或因脾胃虚寒，中气不足，
统血无力，以致便血。故本病一般以清化湿热或健脾温中为主要治法。
肠道湿热型
[证见] 便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦。苔黄腻，
脉濡数。
[治法] 清化湿热，凉血止血。
[方药]
1、 主方：地榆散（张伯臾等《中医内科学》）加减
处方：地榆20克，茜草根12克，栀子10克，黄连9克，黄芩10克，
茯苓12克，槐花12克，金银花12克，枳壳10克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药⑴紫地宁血散，每次8克，每日3次。⑵云南白药，每
次1克，每日3次。
3、 单方验方：紫榆汤（刘国普验方）处方：紫珠草30克，地榆
20克。水煎服。
脾胃虚寒型
[证见] 便血紫暗或黑色，腹部隐痛，神疲乏力，面色无华。舌
淡，脉细。
[治法] 健脾温中，养血止血。
[方药]
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=63&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
1、 主方：黄土汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：伏龙肝50克，白术12克，熟附子10克，阿胶12克（烊化），
熟地黄15克，黄芩10克，白及12克，黄芪15克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药参照肠道湿热型中成药
3、 单方验方
⑴ 石榴皮煎：石榴皮20克，水煎去渣，加红糖适量，温服。每
日1~2剂。
⑵ 芪精便血方（田凤鸣《中国奇方全书》）
处方：黄芪20克，黄精30克，人参、大黄各10克，甘草、大枣、生
姜各5克。水煎服。
1、饮食疗法
⑴ 马齿苋绿豆汤：鲜马齿苋120克（干30克），绿豆60克，共煎
汤加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。
⑵ 火炭母茶：火炭母30克，绿茶10克，共煎汤，加白糖调味服。
适用于肠道湿热便血。
⑶ 黄芪三七煲瘦肉：黄芪30克，三七10克，大枣5枚，猪瘦肉150
克，共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。
2、预防调护
⑴ 便血应注意休息，避免疲劳。
⑵ 饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜，忌食烟酒以及辛辣
动火之物。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=63&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 髌骨骨折
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
髌骨骨折是常见的膝部损伤，为关节内骨折。多见于青壮年和老年
人，儿童极为少见。
1、伤后膝部肿胀、疼痛，有皮下瘀斑，常有皮肤擦伤。
2、膝关节不能自主伸直。膝前压痛明显。
3、有分离移位时，可扪及骨折端之间有沟状凹陷，有骨擦音和异
常活动。
4、膝关节正、侧、轴位X线照片，可明确骨折的类型和移位情况。
1、髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所造成，但以间接暴力为多
见。直接暴力所致者，多为跌倒时髌骨直接碰撞地面或受重物打击而引
起，多呈粉碎骨折，股四头肌腱膜和关节囊无撕裂或仅呈局限性撕裂，
对伸膝功能影响较少。间接暴力所致者，多为在膝关节半屈曲位跌倒，
股骨髁抵住髌骨，股四头肌突然强力收缩，髌骨受到强力牵拉而骨折，
多呈横形骨折，可以在髌骨中央断裂，也可以在两极断裂，股四头肌筋
膜和关节囊发生不同程度的破裂，使两骨折块分离，伸膝装置受到破坏。
2、 受伤后，骨折部位周围筋肉损伤较严重，脉络受损，气机阻滞
而出现疼痛，离经之血，阻塞经道，瘀滞于肌肤腠理及关节而出现瘀斑、
肿胀，故早期辨证为气滞血瘀。
无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位，并保
持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。
整复方法先在无菌操作下，将关节内积血抽吸干净，使骨折易于对位。
患者仰卧位，膝伸直。术者用两手的拇指、食指、中指分别捏住骨折的
近、远端对推，使之相互接近；然后用一手的拇指、食指按住上下两断
端，以另一手触摸髌骨，以确定关节面是否平整。如仍有前后残余移位，
另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一
端，使之复位。固定方法无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节
于伸直位，夹板长度由臀皱纹至足跟部。有移位骨折复位满意后，可用
比髌骨稍大的抱膝环（内垫棉花、外缠绷带制作而成）或弹性抱膝兜固
定髌骨，后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周。若两折端分离2厘米以
上的骨折用抱膝环固定困难者，复位满意后可用抓髌器外用固定。如复
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=244&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
位不满意，亦可采用切开复位、张力带钢丝内固定。难于整复及固定的
粉碎骨折，可作髌骨部分切除或髌骨全切除术，术后固定膝关节于伸直
位4~5周。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
(1) 主方：活血祛瘀方（广东省中医院《四肢骨折和脱臼治疗图
解解》）
处方：生地黄15克，当归10克，赤芍10克，红花12克，栀子10克，
桃仁10克，泽兰10克，三七末（冲服）。水煎服，每日1剂。
(2) 外用方：消瘀止痛药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：大黄150克，木瓜60克，栀子30克，蒲公英60克，地鳖虫30
克，乳香30克，没药30克。共为细末，饴糖或凡士林调敷患处。
2、 中期治法：接骨续筋，通利关节。
主方：壮筋养血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：续断12克，当归9克，川芎6克，白芷9克，红花5克，生地黄
12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1剂。
3、 后期治法：养气血，补肝肾，壮筋骨。
(1) 主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：熟地黄12克，当归12克，山萸肉12克，续断12克，茯苓12克，
杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克，牛膝10克。水煎服，每
日1剂。
(2) 外用方：海桐皮汤（吴谦等《医宗金鉴》）
处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川
椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。
解除外固定外，煎水熏洗患处。
练功活动
初期可作踝关节、足趾的伸屈活动。肿胀消退后，可开始练习股四
头肌舒缩活动。2周后可在夹板等固定下扶双拐下地行走。4~6周解除固
定后，逐步练习膝关节屈伸活动。在骨折未牢固愈合前，不得作猛烈屈
膝活动，以防发生再骨折。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=244&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 不寐
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
不寐亦称失眠，是指经常入睡时间不够或睡眠不熟的一种疾病。轻
者难以入睡，或睡中易醒，时寐时醒；重者整夜不眠。西医的神经衰弱
及许多慢性病中出现失眠者，均可参照本证辨证论治。
1、 经常入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒。
2、 整夜不能入睡。
不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节等，引
起阴阳失交、阳不入阴而形成。临床辨证需分清虚实，虚证多属阴血不
足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。治疗当
以补虚泻实，调整阴阳为原则。
心脾两虚
[证见] 多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少华。舌质淡，脉
细弱。
[治法] 补养心脾，益气生血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减处方：党参18克，黄
芪15克，白术、当归各12克，远志6克，茯苓12克，龙眼肉10克，酸枣
仁15克，合欢皮12克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药⑴归脾丸，每次9克，每日3次。⑵柏子养心丸，每次1丸，
每日2次。⑶养心宁坤丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方：莲子元肉汤（何春水等《精选千家妙方》）处方：
莲子20粒，龙眼肉15克，加水煮熟，睡前服食，并饮其汤。
阴虚火旺
[证见] 心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干。舌质红，
少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、 主方：黄连阿胶汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：黄连10
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=35&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
克，黄芩12克，生地黄、白芍各15克，阿胶12克（烊化），龟板25克，
柏子仁15克，麦冬12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药⑴天王补心丹，每次1丸，每日2次。⑵安神健脑片，每
次5片，每日3次。⑶五味子糖浆，每次10毫升，每日2次。
3、 单方验方
⑴百合生地莲子汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：百合40克，生地黄、莲子心、白芍各20克，夜交藤、麦芽各
50克，郁金、香附、连翘、甘草各15克，大红枣8枚。水煎服。
⑵养阴镇静丸（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：当归100克，生地黄50克，茯苓100克，玄参15克，麦冬75克，
丹参75克，柏子仁25克，五味子62.5克，党参100克，桔梗50克，夜交
藤50克，珍珠母125克，远志50克，朱砂12.5克。共研为细末，每100克
药粉加蜂蜜110克，制成大蜜丸，每丸9克，每次1丸，每日3次，连服30
丸为1疗程。
肝郁化火
[证见] 失眠，急燥易怒，目赤口苦，溺赤，大便结，舌红苔黄，
脉弦数。
[治法] 疏肝泄热。
[方药]
1、 主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，柴胡10克，泽泻10克，
当归9克，生地黄115克，龙齿30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药⑴珍珠层粉，每次2克，每日3次。⑵复方灵芝片，每次
2片，每日3次。3、单方验方：黄连竹叶汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：黄连10克，竹叶5克。水煎服。
痰火内扰
[证见] 失眠头痛，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦口苦，目眩，舌苔
黄腻，脉滑数。
[治法] 清化痰热。
[方药]
1、 主方：温胆汤（孙思邈《备急千金要方》）加减处方：法夏12
克，陈皮6克，枳实12克，竹茹12克，茯苓12克，黄连10克，栀子12克，
珍珠母30克，甘草6克。水煎服。若痰食阻滞者，可加山楂15克、莱菔子
12克、布渣叶12克；若大便秘结者，加大黄12克。
2、 中成药⑴珍珠层粉，每次1瓶，每日2次。⑵珍珠层粉，每次2克，
每日三次。
3、 单方验方：半夏苡仁汤（熊永厚《新中医》1983.11）组成：法
半夏、薏苡仁各60克，黄连15克。水煎服。
1、 外治法─穴位外敷吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成
糊状。贴敷于两足心的涌泉穴，24小时取下。
2、 针灸疗法
⑴体针：针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、
脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰者选加肝俞、间使、太
冲；脾胃不和者加胃俞、足三里。针刺用平补平泻，或针灸并有用。
⑵耳针：穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=35&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 选2～3穴，中强刺激，留针20分钟。
3、 饮食疗法
⑴党参元肉炖猪心：党参15克，龙眼肉12克，猪心1个（洗净），
共放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，盐调味服食。适用于心脾两虚。
⑵百合鸡蛋糖水：百合30～50克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合
煲至烂熟，打入鸡蛋煮熟，再加白糖调味服食。适用于阴虚火旺。
⑶双花枯草茶：菊花18克，素馨花12克，夏枯草15克，水煎加冰糖
调味，作茶饮。适用于肝郁化火。4、 预防调护⑴本证属心神的病变，
故尤应注意精神方面的调摄，喜怒有节，心情舒畅。⑵睡前不宜饮浓茶、
咖啡、酒等兴奋刺激之品。⑶养成良好的生活规律，适当参加体力劳动
和体育锻炼，如进行气功、太极拳等锻炼。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=35&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 不射精
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
不射精是指在性交过程中，阴茎能充分勃起，也能进入阴道内，但
达不到性高潮，无射精动作，无精液排出的病证。
1、凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可
诊断为不射精。
2、在性交过程中，有进入性高潮期，有射精动作，产生正常的性
欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜
下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。
不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射
精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造
成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积
于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。
辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。
肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法是滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，
活血祛瘀。
肝气郁结型
[证见] 性交时阴茎长时间勃起挺强而不射精，久之由勃起挺强
转为阴茎举而不坚；胸胁胀满疼痛，烦躁易怒，时欲叹息，纳呆嗳气，
少腹坠胀。舌质红，苔薄白，脉弦。
[治法] 疏肝解郁，开启精关。
[方药]
1、主方：逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：当归10克，白芍18克，柴胡9克，茯苓18克，白术10克，潞
路通10克，王不留行10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1)逍遥散，口服，每次9克，每日3次。
(2)开郁顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
瘀血停聚型
[证见] 性交时阴茎勃起坚硬，久不得泄，阴茎带有刺痛感；平
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=133&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
时睾丸坠胀疼痛，甚至牵连至少腹，胸胁刺痛，肌肤干燥。舌质紫暗，
苔薄白，脉细涩。
[治法] 活血化瘀，通达精窍。
[方药]
1、主方：通窍活血汤(冷方南《中医男科临床治疗手册》)
处方：赤芍9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，三七末3克(冲服)，
生姜3片，大枣5枚，老葱3条。水煎服，每日1剂。
2、中成药
大黄W虫丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方：桃仁通窍汤(赖天松《临床方剂手册》)
处方：桃仁12克，红花9克，紫石英9克，蛇床子9克，韭菜子9克，
当归9克，生地黄9克，牛膝9克，川芎6克，桔梗5克，赤芍6克，枳壳6
克，柴胡3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
肾阳虚衰型
[证见] 性欲低下，阴茎勃起不坚，无力排出精液；腰膝酸软，
头晕耳鸣，倦怠无力，面色苍白，小便频频而清，甚则不禁，滑精。舌
质淡，或舌体胖嫩或舌边有齿痕，苔薄白，脉沉弱无力。
[治法] 温补肾阳，益精通关。
[方药]
1、主方：右归饮(张介宾《景岳全书》)加减
处方：熟地黄24克，山药20克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12
克，附子9克，肉桂3克(冲服)，牛膝10克，王不留行15克，炙甘草5克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
(1)金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)壮腰健肾丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
(1)滋肾健脾汤(赖天松《临床方剂手册》)
处方：潞路通12克，马钱子9克，蜈蚣1条，石菖蒲12克，仙灵脾30
克，仙茅12克，地黄15克，山萸肉15克，山药15克，白术12克，石斛10
克，枸杞子12克，牛膝9克，白花蛇舌草15克，韭菜子12克，补骨脂15
克，覆盆子15克，菟丝子15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
(2)巴戟补肾汤(漆浩《良方大全》)
处方：巴戟天10克，仙灵脾15克，金樱子20克，熟地黄15克，白芍
15克，山萸肉9克，泽泻9克，淫羊藿10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肾阴不足型
[证见] 阴茎易勃起，性交时不能射精；五心烦热，形体消瘦，
神疲乏力，颧红盗汗，头晕耳鸣，目眩，夜寐不宁。舌质红，脉弦细而
数。
[治法] 滋阴降火，填精通关。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤
处方参见“遗精”肾阴不足型方药。
2、中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：七子养阴汤(漆浩《良方大全》)
处方：枸杞子10克，覆盆子10克，菟丝子10克，五味子10克，车前
子10克，女贞子10克，桑椹子10克，补骨脂10克。水煎两次分2次服，
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=133&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
每日1剂。
湿热下注型
[证见] 阴茎勃起坚硬不易萎软，性交时不能射精；头晕身重，
口苦烦躁，会阴部坠胀，梦遗频繁，少腹急满，小便短赤或黄。苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热化湿通关。
[方药]
1、主方：甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：滑石20克，茵陈25克，黄芩10克，石菖蒲10克，木通9克，
藿香9克，龙胆草9克，泽泻6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)琥珀茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：三花汤(樊中洲《男女科病千首妙方》)
处方：金银花15克，野菊花15克，车前草15克，王不留行15克，蒲
公英20克，白花蛇舌草20克，知母12克，黄柏10克，乌药10克，肉桂3
克(冲服)，甘草3克，通草9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
1、针灸治疗
(1)取穴：中极、志室、地机、三阴交。手法：毫针刺用泻法。阴
茎、睾丸、少腹痛甚者，三阴交可持续运针，强刺激20分钟。
(2)体针：取穴：关元、志室、大赫、足三里、太溪。手法：毫针
刺用补法，或针灸并用。
(3)耳针：取精宫、内分泌、肾、外生殖器、睾丸等穴。用法：每
次取其中2~4穴，留针20~30分钟，或埋针3~5天。
2、饮食疗法
(1)双鞭壮阳汤：枸杞子10克，菟丝子10克，肉苁蓉10克，牛鞭100
克，狗鞭10克，羊肉10克，母鸡肉50克，花椒、老生姜、料酒、味精、
猪油、食盐各适量，共同煮熟，吃肉喝汤。适用于肾阳虚衰型不射精。
(2)补髓汤：鳖鱼1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各
适量，水煎吃肉喝汤。适用于肾阴虚精髓不足型不射精。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=133&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 不育症
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
不育症是指夫妇婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育
者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。前者为原发
性不育症，后者为继发性不育症。
1、凡婚后2年未避孕而无子女者，在排除女方病因后者，可诊断本
病。
2、发布与因性生活过频或过稀，造成无子女者相鉴别。
3、睾丸实质的病变，则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化
验，是必不可少的检查方法。
不育症主要责之于肾肝。肾主生殖，主二阴，生精血。肾虚则性功
能障碍，精清，精冷，精少而难生育。肝肾同源，肝经络阴器，肝阴亏
损则精少，肝经湿热则伤精而无子女。
辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气
血两虚。实证常见肝经温热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。肾阳不足，伴有阳
痿、早泄，畏寒喜温等。肾阴虚损，伴有五心烦热，盗汗口干等。脾肾
阳虚，伴有纳谷不香，五更泄泻等。气血两虚，伴有面色萎黄，便溏等。
肝经湿热，伴有睾丸肿痛，灼热或红肿，尿黄便秘等。肝郁血瘀，伴有
胸闷，睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴，伴有形体肥胖，神疲气短等。总的
治疗法则是温肾养肾阴，疏肝解郁，活血化瘀，清热祛湿。
肾阳不足型
[证见] 婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或
死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神痿靡，面色苍白，小便清长，
夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
[治法] 补肾壮阳，生精种子。
[方药]
1、主方：生精种子汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞
子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20
克，当归15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。
细览页面 页码，1/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=134&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 （2）菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。
3、单方验方
（1）育精汤（鲍严钟验方）
处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子
12克，覆盆子12克，仙灵脾12克，川牛膝12克。水煎两次分2次服，每
日1剂。
（2）生育精汤（陈光家验方）
处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆
子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山萸肉9克，
附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。治疗期间，注意女方的
基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。
（3）强精汤（黄海波验方）
处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，怀牛膝30克，覆
盆子30克，石斛30克，附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60
克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，
15~20天为一疗程。
肾阴虚型
[证见] 婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过
多，或精子过少，畸型精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头
晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。
[治法] 滋阴补肾，生精种子。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山萸肉9克，
淮山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。
（3）大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。
3、单方验方
（1）乌蓉补精汤（霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6）
处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子
10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为一疗程。
（2）龟鹿五子地黄汤（邹卫兵验方）
处方：熟地黄24克，淮山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓
9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆
盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（3）养阴生精汤（李芬如验方）
处方：熟地黄30克，山萸肉10克，牡丹皮10克，云苓10克，鹿角胶
10克，淮山药20克，黄精20克，仙灵脾20克，女贞子15克，枸杞子15克，
车前子15克，覆盆子15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾肾阳虚型
[证见] 婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，
精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气弱懒言，腰膝酸
软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。
[治法] 温补脾肾，生精种子。
[方药]
1、主方：脾肾双补丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
细览页面 页码，2/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=134&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 处方：党参30克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山药15克，
陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子10克，山萸肉
10克，五味子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
（2）福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）龙珠丸（王怀玉家传秘方）
处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附
子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，
川芎，赤芍，何首乌，人参，山萸肉，牡丹皮，山药，泽泻，云苓，沉
香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每
次1丸，淡盐水送下。
（2）天仙益精汤（汤清明验方）
处方：仙灵脾15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，
附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
气血两虚型
[证见] 婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，
心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
[治法] 补气养血，益肾育鳞。
[方药]
1、主方：毓鳞珠（古验方《秘本种子金丹》）
处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，
白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，淮山药15克，枸杞子15
克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克（另溶化），鹿角霜9克，杜
仲9克，山萸肉9克，川椒6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）生精赞育汤（郑东利等验方）
处方：仙灵脾30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床
子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克五味
子10克，仙茅10克，紫河车粉10克（冲服），鹿角胶5克（烊化冲服）。
水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）益精汤（黄新发等验方）
处方：熟地黄15克，山药15克，仙灵脾15克，枸杞子15克，黄精15
克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻10克，枣皮
10克，当归9克。水煎两次分2次服，每日1剂，3个月为一疗程。
肝经湿热型
[证见] 婚久不育，胁肋胀痛，睾丸肿痛，灼热或红肿，射精疼痛
或血精，死精过多；面红耳赤，小便短赤，大便秘结，口苦咽干。舌质
红，苔黄腻，脉弦数。
[治法] 疏肝利胆，清热利湿。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药：单方验方见“阳强”肝胆湿热型方药。
细览页面 页码，3/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=134&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
肝郁血瘀型
[证见] 婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，
烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗，
脉沉弦。
[治法] 疏肝理气，活血通络。
[方药]
1、主方：开郁种玉汤（傅山《傅青主妇科》）加减
处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹
皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。
（2）济生橘核丸，口服，每次9克，每日2~3次。
3、单方验方：疏肝活血汤（李雪芳验方）
处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山
甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
痰湿内蕴型
[证见] 形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或
不射精；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。
[治法] 燥湿化痰。
[方药]
1、主方：苍附导痰丸（叶天士《叶天士女科》）
处方：苍术12克，，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，
胆南星9克，生姜3片。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：利湿清热汤（谢自成验方）
处方：萆薢20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍10克，黄柏10克，
炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎
服，每日1剂，连服20剂。
1、针灸治疗
（1）取穴：针刺天枢、中极、关元、气海，每日取1~2穴，轮换针
刺。用烧山火法，以病人有传热感为准则；出针时术者左手紧压针孔，
使真气内留。
（2）灸治关元、肾俞、精宫（志室）、三阴交，每次灸1~2穴，隔
日灸1次。用隔姜灸，每穴灸7~9壮；灸毕，术者以左手按压善灸穴位，
使温热之气外泄。经针灸2周，复查精子。
2、饮食疗法
（1）菟丝煲母鸡：老黄母鸡或乌骨鸡1只，去毛净腹，菟丝子150
克（去尖，布包，如无菟丝子可以韭子代）。加水，加生姜5片、大料
少许、酒少许，文火炖3个小时，加酱油及盐适量，稍煮出火。分3天食
毕，半月如法炮制1次，连做3~5次。适用于肾阳虚型不育症。
（2）黑豆绿豆山药粥：黑豆20克，绿豆30克，生山药60克（切片）。
加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥，每日服1次。黑豆
细览页面 页码，4/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=134&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 煮食偏凉。适用于肾阴虚型不育症。
（3）山药大枣核桃粥：生山药60克（切片），大枣5枚，核桃仁3
个。加水适量煮熟后，再加藕粉或糯米粉少许，煮沸成粥状，每日服1
次。适用于脾肾阳虚型不育症。
（4）大枣山药桂圆粥：大红枣10枚，生山药60克（切片），桂圆
肉10克。加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥状，每日1
次。适用于气血两虚型不育症。
（5）狗肉麻雀汤：狗肉60克，麻雀1只（去毛及内脏），加盐及小
茴香少许，炖煮熟后食肉喝汤，每日1次，连用7天为一疗程。适用于肾
阳虚型不育症。
细览页面 页码，5/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=134&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 不孕症
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
女子婚后，夫妻同居二年以上，配偶生殖功能正常，无避孕而不受
孕者，或曾有过妊娠，又间隔二年以上，未避孕而不再受孕者，称为不
孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者
称“断绪”，西医称之为继发性不孕症。古人所称的“五不女”，即“
螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能
取效，不属本节讨论范畴。
1、确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后二年以
上从未怀孕，或有过怀孕又间隔二年以上不再受孕，并具备三个条件：
①同居；②配偶生殖功能正常；③无避孕。
2、检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对
夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。
3、本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察
而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。
肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，
气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有
肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。
不孕症的辩证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。
辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。治疗不孕症
重视“种子必先调经”。“经本于肾”，“肾主生殖”。大抵虚者补益
肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，
祛痰化瘀。 同时，应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。
肾虚型
Ⅰ、肾阳虚
[证见] 婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。
性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，
夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测
定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。
[治疗] 温肾养血益气，调补冲任。
[方药]
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=174&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 1、主方：右归丸(张介宾《景岳全书》)加减
处方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30克，山萸
肉15克，枸杞子15克，菟丝子20克，鹿角霜15克，当归15克，杜仲15克，
淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。
2、中成药
(1) 滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2) 鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2~3次；小蜜丸每次
6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2~3次。
3、单方验方
(1) 促排卵汤(罗元恺《新中医》1987.4)
处方：菟丝子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，仙灵脾10克，当归
12克，党参20克，熟地黄20克，炙甘草6克，制附子6克，水煎服，每日
1剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵。
(2) 温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986.3)
处方：附子10克，当归10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，
枸杞子15克，熟地黄20克，仙灵脾25克。每日1次，分2次服，水煎。
临床可辨证加减，经期停服。适应于子宫发育不良性不孕症，证属
先天不足，肾阳亏虚者。
Ⅱ、肾阴虚
[证见] 婚久不孕或流产后不孕； 月经先期量少或后期量少，色黯，
也有经闭不行者；或性欲下降，阴道较干涩。形瘦，头晕耳鸣，腰酸膝
软，五心烦热，眼眶黑，有面斑。舌黯红，少苔，脉细涩，两尺弱。西
医检查常为黄体功能不健或无排卵，也有子宫发育不良者。
[治法] 滋肾养血，调经助孕。
[方药]
主方：左归饮(张介宾《景岳全书》)加减
处方：熟地黄20克，淮山药30克，山萸肉15克，枸杞子15克，云苓
20克，炙甘草6克，白芍15克，女贞子20克，黄精20克，紫河车15克，
肉苁蓉20克，何首乌20克。水煎服。
临床上肾虚多有兼证。如肾虚兼气血不足者，可用毓麟珠(《景岳
全书》)加减；如为免疫性不孕，多在补肾或滋肾中，兼活血化瘀治之。
肝郁型
[证见] 婚久不孕或流产后不孕。抑郁寡欢，忧心忡忡，喜驭息，
甚或悲伤易哭，胸胁苦闷。或月经先后不定，或经前乳胀，烦躁易怒，
或有溢乳。舌黯红，有瘀点，苔薄白，脉弦细。西医检查可有输卵管欠
通畅或不通，催乳素升高，经前期紧张综合征等。
[治法] 舒肝解郁，滋肾调经。
[方药]
1、主方：定经汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：当归15克，白芍15克，柴胡10克，云苓20克，菟丝子20克，
淮山药30克，合欢皮15克，熟地黄20克，郁金15克，香附子12克，山萸
肉15克。水煎服。
根据经前、经后以及各项检查结果，随证加减。
2、中成药
逍遥丸，每次6克，每日3次。
痰湿型
[证见] 婚久不孕或流产后不孕，或月经后期、稀发或闭经；带下
量多。形体肥胖，面色无华或虚浮，胸闷痰多。舌淡泮，苔白腻，脉滑。
西医检查可无排卵，或多囊卵巢综合征或甲低等。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=174&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[治疗] 健脾化痰，补肾助孕。
[方药]
主方：加味补中益气汤(傅山《傅青主女科》)加淫羊藿，川杜仲
处方：党参20克，北黄芪20克，白术15克，陈皮6克，柴胡6克，当
归15克，云苓30克，法半夏10克，制胆南星6克，礞石10克，淫羊藿10
克，杜仲15克，水煎服。
如有月经不调或经闭，可合四物汤调经。如为多囊卵巢综合征，必
要时可配合服用克罗米芬，以促排卵；或手术治疗加中药治疗，可提高
疗效。
血瘀型
[证见] 婚久不孕。或流产后不孕；月经常后期、痛经，经色黯。
经期延长或痛经较剧，或下腹胀痛。西医检查常有附件炎、盆腔炎、输
卵管不通畅、子宫内膜异位症，子宫肌瘤等盆腔器质性改变。
[治法] 活血化瘀，调经助孕。
[方药]
主方：当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加味
处方：当归15克、川芎10克，赤白芍各15克，云苓20克，白术15克，
泽泻15克，桃仁15克，丹参20克，香附子12克。水煎服。
如有附件炎、慢盆炎，加败酱草、毛冬青、川楝子，以化瘀清热祛
湿。如输卵管不通畅，加炮山甲、路路通、王不留行、穿破石之类。以
化瘀通络。如属子宫内膜异位症，加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香
虫、鸡内金之类，以化瘀散结。如兼有子宫肌瘤，可加荔枝核、海藻、
山楂、三棱、莪术、鸡内金等，以化瘀消癥。
临床上常要根据体质的寒热及血瘀之兼 证分别选用王清任的血府
(瘀热)、少腹(寒瘀)、膈下(血瘀兼气滞)逐瘀汤，并结合病位，施以外
治法。如中药保留灌肠、外敷、理疗、治疗性通水等综合治疗，以改善
盆腔及生殖器官的微循环，恢复其正常的生理功能。
1、针灸疗法
(1) 体针：取关元、中极、子宫、血海为产穴，并随证加穴。肾虚
者，配肾俞、气穴、然谷；肝郁者，配内关、肝俞、太冲；痰湿者，配
丰隆、阴陵泉、三阴交等；血瘀者，配三阴交、气海、合谷。用平补平
泻手法，留针20~30分钟，每日1次，10次为一疗程。
(2) 耳针；取子宫、脑点、皮质下，内分泌、肝、肾，留针20~30
分钟，每日1次，10次为一疗程。也可在耳穴埋针或丸压法治疗。
2、饮食疗法
(1) 红花孕育蛋(《偏方治大病》)：取鸡蛋1只，叩打一个小孔，
放入藏红花1.5克，搅匀，蒸熟吃蛋。月经来临的下一天开始服食，每
天吃一只，连吃9个。然后等下次月经来临的下一天再开始服食，持续
服用3~4个月经周经。
(2) 鹿茸鸡汤：鹿茸3~5克，鸡肉25克，加水炖烂，调味饮汤吃肉。
月经干净后每周服2次，连服3~4次。适用于肾阳虚证不孕者。
3、预防与调护
因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症，故有相当部分的
不孕症是可以预防的。
(1) 及时调治足以影响妊娠的各种妇科病，如月经病、带下病等，
尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=174&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 (2) 尽量减少未婚先孕。示婚先孕者，反复人流药流，往往容易造
成继发的不孕症或习惯性流产。
(3) 调节情志：不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的
调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤
为重要。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=174&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 产后恶露不绝
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝。恶露，
即产后子宫内排出的余血浊液，杂浊浆水，宜露不宜藏，初为暗红，继
之淡红，渐于三周内应干净(剖腹产可一月左右始净)。西医所称的子宫
复旧不良所致的晚期产后出血，可属本病范围。此外，人流术后、药流
后清宫术后阴道出血不止者，亦可参考本病辨证论治，但出血的时间标
准不同。
1、产妇分娩三周以后，阴道尚有恶露不断者，便可诊断为本病。
2、可通过妇科检查和必要时B超检查，了解有无胎盘膜残留、子宫
复旧情况以及生殖道炎症等，以供辨证时参考。
本病发生的主要病因病机是气虚、血热、血瘀，导致冲任不固，气
血运行失常。辩证应着重从恶露的量、色、质、臭气的特征，辨别寒、
热、虚、实。恶露色淡红、量多、质清稀、无臭气者，多为气虚；色红
或紫红、质稠而臭者，多为血热；色黯黑有块，伴腹痛者，多为血瘀。
治疗本病应按“虚则补之，热则清之，瘀则化之”的原则，分别论治。
气虚型
[证见] 产后恶露过期不止，量多，或淋漓不断，色淡红，质稀薄，
无臭气。小腹空坠，神倦懒言，纳差，乳汁常不足，面色晄白。舌淡，
脉缓弱。检查子宫，多较软而大。
[治法] 补气摄血，固冲任。
[方药]
主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：北黄芪30克，白术15克，陈皮6克，升麻12克，党参20克，
当归头15克，柴胡6克，炙甘草9克，鹿角霜15克，炮姜9克，七叶一枝
花15克，益母草30克，水煎服。
血热型
[证见] 产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠粘，可有臭气。
面色潮红，口燥咽干，舌质红。妇科检查，子宫可有压痛等炎症体征。
[治法] 养阴清热，止血调冲。
[方药]
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=175&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
主方：保阴煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：生、熟地黄各15克，白芍15克，淮山药30克，川续断12克，
贯众20克，地榆30克，黄芩15克，黄柏10克，甘草6克，七叶一枝花20
克。水煎服。
如属阴虚内热者，去川续断、熟地黄，加二至丸、山萸肉。如有盆
腔炎体征者，去川续断、熟地黄，加蒲公英、败酱草、毛冬青、七叶莲
之类。
血瘀型
[证见] 产后恶露淋沥涩滞不畅，量时多时少，色紫黯或有块，或
有胞衣残留宫腔，下腹疼痛。舌黯或边有瘀斑，脉弦涩。
[治法] 活血化瘀。
[方药]
主方：生化汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：当归15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜10克，
益母草30克，五灵脂9克，蒲黄9克，七叶一枝花30克，三七片10克。水
煎服。
如兼气虚者，加党参、北黄芪。如兼血热者，加蒲公英、败酱草。
如有胎盘或胎膜残留宫腔，经服药未见效时，可行清宫术。如经治
疗后，恶露持续数月不止或反复出血者，应测定尿中的HCG定量等，进
一步排除可能发生在产后的绒毛膜上皮癌。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=175&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 产后发热
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
产妇在产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其
他症状者，称为产后发热。产后发热包括了西医所称的产褥热。产褥热
属产后发热中感染邪毒型，是最急最重之证。
1、在产褥期尤以新产后，出现与产褥有关的发热为主证，便可诊
断为本病。
2、根据热型、恶露性状、小腹痛情况等，分辨产后发热之病因及
证型。
3、必须进行妇科检查及血液分析，首先明确有无产褥感染。如高
热寒战，妇查从外生殖器至内生殖器盆腔部位出现急性感染阳性征，白
血球明显升高者，为产褥感染，应高度重视病情的发展变化。
4、产褥期发热还可由内外科疾病如淋证、汤痈、痢疾等引起，均
须作鉴别。
本病发生的病因病机主要是感染邪毒，血瘀，外感和血虚所致。
产后发热，病因不同，症状各异，临床上应抓住热型、恶露以及腹
痛作为辨证要点。一般来说，高热寒战，恶露柴油黯如败酱或有臭气，
下腹剧痛拒按者，为感染邪毒；发热恶寒，恶露如常，无腹痛者，为外
感发热；寒热时作，恶露色黯有块，下腹疼痛者，为血瘀发热；低热不
退，恶露量少色淡，腹痛绵绵者，为血虚发热。治疗产后发热大多以调
气血和营卫为主。如属邪毒感染发热，则为最急最危重，初宜清热解毒，
活血化瘀；传变营血时，常须中西结合进行抢救。
感染邪毒型
[证见] 高热寒战，恶露色如败酱，或脓性或有臭气，可有血块或
胞衣残块。腹满硬而痛，拒按；烦躁或谵妄，口渴，面红目赤，大便燥
结，小便短赤。舌红苔黄，脉数有力。
[治法] 清热解毒，凉血化瘀。
[方药]
1、主方
(1) 五味消毒(吴谦《医宗金鉴》)合大黄牡丹皮汤(张仲景《金匮
要略》)加减
处方：蒲公英30克，野菊花15克，紫花地丁15克，金银花15克，紫
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=176&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
背天葵10克，大黄10克，牡丹皮15克，桃仁15克，冬瓜仁30克，败酱草
30克，益母草30克，连翘15克。水煎服，每日1~2剂。
如高热不退，便秘几天不解，出现阳明腑实证者，需加重大黄用量，
并加芒硝、枳实，以清热泻下逐瘀。
本证变化多端，传变迅速，病情凶险，必须采取产后“三审”的诊
断方法和卫气营血辨证以及现代检查手段，严密观察，随证处理。
(2) 如热入营血，证见高热汗出，烦躁，斑疹隐隐，舌红降，苔黄
燥，脉弦细数者，治宜清营解毒，凉血养阴，方用清营汤(《温病条辨》)
加减。
处方：玄参20克，生地黄30克，麦冬15克，金银花15克，连翘20克，
淡竹叶15克，丹参20克，川黄连10克，水牛角30克，败酱草30克，七叶
一枝花15克。水煎服，每日1~2剂。并同时口服清开娄，每次1~2瓶，每
日2~3次。
如热陷心包，证见高热不退，神昏谵语，甚或昏迷，面色苍白，四
肢厥冷，脉微而数者，急需清心养阴开窍。可用清营汤送服紫雪丹，静
脉滴注醒脑静或清开灵。此为中毒性体克阶段，必须中西医结合抢救病
人。
如有胎盘胎膜残存宫腔(经妇查或B超助诊)，在抗感染、抗休克下
择时行清宫术。
如有盆腔脓肿，可行后穹窿切开排脓。术前后可在下腹外敷双柏散，
以助炎症包块的消散。必须防止炎症扩散为弥漫性腹膜炎。
(3) 如产后子宫内膜炎不能控制，出现血栓性静脉炎，下肢痛、肿、
硬、发白，腓肠肌和足底痛，不能行走、站立或不能着地等证，治宜养
血益气，化瘀通痹。可选黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)合生化汤加减。
处方：黄芪30克、桂枝10克，白芍20克，生姜3片，大枣15克，当
归15克，桃仁15克，川芎9克，炮姜9克，鸡血藤30克，毛冬青20克，益
母草30克，防己12克。水煎服。每日1剂；复渣再煎水浸患肢。
2、中成药
(1) 清开灵口服液，每次1~2瓶，每日3次。
(2) 仙方活命片，盆腔脓肿包块者加服用，每次8片，每日3次；并
于下腹部外敷双柏散。
血瘀型
[证见] 产褥期寒热时作，恶露不下或量少，色黯有块，小腹胀痛，
口干不欲饮。舌黯有瘀斑，脉弦细涩。
[治法] 活血化瘀退热。
[方药]
主方：生化汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：当归15克，川芎9克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜9克，益
母草30克，七叶一枝花15克，丹参20克，牡丹皮15克，白薇15克。水煎
服。
外感型
[证见] 产后恶寒发热，头痛鼻塞流滋，肢体疼痛，无汗或咳嗽。
舌红苔白，脉浮数。
[治法] 疏风清热。
[方药]
1、主方
(1) 银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：淡竹叶15克，金银花、连翘15克，桔梗10克，甘草6克，牛
蒡子12克，淡豆豉10克，薄荷6克，荆芥6克，芦根20克，青蒿10克。水
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=176&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
煎服。
(2) 若证见产后寒热往来，胸胁痞满，口苦咽干目眩，不欲食，心
烦欲呕，舌类边红，苔白润，此为邪犯少阳，治宜和解表里，方用小柴
胡汤加减。
处方：柴胡15克，法半夏10克，党参15克，甘草6克，黄芩15克，
大枣5枚，生姜3片，白薇15克，青蒿10克，神曲15克。水煎服。
(3) 如若产时正值盛夏酷暑，证见身热多汗，口渴心烦，身重体倦，
胸满气短，恶心呕吐，或兼恶寒。舌红少津，脉虚数者，为感暑伤津，
治宜清暑益气，养阴生津，方用清暑益气汤(《温热经纬》)
处方：本洋参5克(另炖服)，石斛15克，麦冬15克，太子参30克，
川黄连9克，淡竹叶15克，荷叶15克，知母15克，甘草6克，西瓜翠衣30
克，生薏苡仁30克。水煎服。另吃西瓜，以清热解暑利尿。并注意卧室
内通风。
血虚型
[证见] 产后低热不退，自汗，恶露量少色淡，腹痛绵绵。头晕目
眩，心悸少寐，四肢麻木，纳呆多渴。舌淡苔白，脉细数。
[治法] 补益气血。
[方药]
主方：八珍汤(薛己《正体类要》)加减
处方：北黄芪30克，党参20克，白术15克，云苓20克，甘草6克，
当归12克，白芍15克，干地黄20克，青蒿10克，益母草30克，地骨皮15
克，白薇10克。水煎服。
如偏于阴虚内热，去北黄芪、当归，太子参易党参，淮山药易白术，
加增液汤，知母，以养阴清热。
此外尚有伤食发热或蒸乳发热，宜消导化滞或通乳，其热自退。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=176&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 产后腹痛
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
产妇在产褥期以小腹疼痛为主证者，称为产后腹痛。其中因瘀血引
起的腹痛，又称“儿枕痛”。产后腹痛，相当于西医所称的病理性宫缩
痛。
1、产后出现下腹阵发性疼痛，难以忍受。或腹部绵绵，持续不解。
不伴寒热等症者，可诊断为产后腹痛。
2、产后腹痛应与伤食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鉴别。前者有
伤食史，痛在胃脘，有大便异常；后者详见产后发热。
产后腹痛的发生，主要是血虚胞脉失养，气弱不行，或血瘀，胞脉
受阻，导致气血运行不畅，而发为腹痛。
产后腹痛，首辨虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚
痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气
血为主，虚者补而充之。实者行而通之。
血虚型
[证见] 产后小腹隐痛或绵绵作痛，持续不解。恶露量少，色淡，
质稀。头晕眼花，心悸怔忡，大便干结，胃纳欠佳。舌淡苔白，脉细弱。
[治法] 养血益气。
[方药]
主方：肠宁汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：当归15克，熟地黄20克，阿胶15克(烊化)，麦冬15克，党参
20克，山药20克，甘草6克，川续断15克，肉桂5克(焗服)，白芍20克。
水煎服。
傅青主指出：“血虚之疼，必须用补血之药；而补血之味，多是润
滑之品，恐与大肠不无相碍。然产后血虚，肠多干燥，润滑正相宜也，
何碍之有？”此方补气补血，“气血既生，不必止痛而痛自止也”。
血瘀型
[证见] 产后小腹刺痛或胀痛拒按，阵发性发作。恶露量多少不一，
色黯有块，块下痛减。面色青白，胸胁胀痛，四肢不温。舌黯苔白，脉
弦涩。
[治法] 活血化瘀，散寒止痛。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=204&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[方药]
1、主方：生化汤(傅青主女科))加减
处方：当归15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜10克，
益母草30克，丹参15克，香附子12克。水煎服。
如胀较痛明显者，加枳壳、芍药，以和血行滞。如兼乳汁缺乏者，
加黄精、王不留行、炮山甲、何首乌、北黄芪，以补气血通乳汁。
2、单方验方：香附APC合剂
香附子3克(研末)，APC1片，开水冲服。
1、针灸疗法
取足三里、三阴交穴，用针刺补法。或艾灸关元、足三里穴。
2、饮食疗法
当归生姜羊肉汤(《金匮要略》)：当归15克，生姜15克，精羊肉250
克，共煮汤，调味食用。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=204&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 产后缺乳(附回乳)
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为
产后缺乳。缺乳的程度和情况各不相同：有的开始哺乳时缺乏，以后稍
多但仍不充足；有的全无乳汁，完全不能喂乳；有的正常哺乳，突然高
热或七情过极后，乳汁骤少，不足于喂养婴儿。
妊娠、分娩、哺乳是女性生理特点，是女性激素的一种正常调节。
不哺乳不但影响婴儿的健康成长，也不利于产妇的康复，甚至会增加乳
腺病的机会。因此，应大力提倡产后正常哺乳，对缺乳者经以治疗。
1、产妇哺乳时乳汁缺乏或全无，不足于甚或不能喂养婴儿，为主
要诊断依据。
2、检查乳房及乳汁性状，可协助诊断临床上须与乳头凹陷和乳头
皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难相鉴别。
乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，故缺乳多因气血虚弱、肝郁
气滞所致，也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。
缺乳首辨虚实。虚者，乳汁清稀，量少，乳房松软不胀，或乳腺细
小；实者，乳汁稠浓，量少，乳房胀满而痛。治疗缺乳以通乳为原则，
虚者补而通之，实者疏而通之。
气血虚弱
[证见] 产妇哺乳时，乳汁不充或全无，不足以喂养婴儿；乳汁清
稀，乳房不胀而软。恶露量多或不止，面色少华，神疲乏力，食欲不振。
舌淡白或胖，苔白，脉细弱。
[治法] 补气养血增液，佐以通乳。
[方药]
主方：通乳丹(傅山《傅青主女科》)加减
处方：党参20克，北黄芪30克，当归15克，麦冬15克，通草6克，
桔梗10克，黄精20克，王不留行12克，何首乌20克，天花粉20克，猪蹄
2枚。水煎服。
兼先天肾气不足，冲任虚弱者，选加巴戟天、熟地黄、鹿角霜，或
另加鹿茸炖鸡。脾胃虚弱，纳呆便溏者，去猪蹄、黄精，加山楂、茯苓、
陈皮。恶露量多或不止者，加益母草、炮姜。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=177&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
肝郁气滞型
[证见] 产后乳汁甚少或全无，或平日乳汁正常或偏少，突然七情
内伤后，乳汁骤少或点滴全无；乳汁稠浓，乳房胀硬而痛，或有身长热。
精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退。舌黯红或尖边红，苔微黄，脉弦数。
[治法] 疏肝解郁，通络下乳。
[方药]
主方：下乳涌泉汤(《清太医院配方》)
处方：当归15克，川芎9克，生地黄15克，白芍15克，柴胡10克，
青皮10克，天花粉30克，漏芦15克，通草6克，桔梗10克，白芷9克，炮
山甲12克，王不留行15克。水煎服。
若乳房胀硬，局部微红者，加蒲公英、连翘、夏枯草。若乳头凹陷
或皲皲裂，哺乳困难者，可用乳罩协助哺乳。如恶露未净，加益母草、
七叶一枝花。
1、针灸疗法
气血虚弱者，取足阳明经穴为主，取穴：膻中、乳根、脾俞、足三
里；针刺补法，并灸。肝郁气滞者，取手足厥阴经穴为主，取穴；膻中、
乳根，少泽、内关，太冲；什针刺泻法。
2、饮食疗法(主要适用于虚证缺乳)
(1) 章鱼木瓜汤：南木瓜500克，章鱼150克，共煲汤饮食。
(2) 鳙鱼头汤：镛鱼头1个，生姜3片，烧锅下油煎姜片刻后，放鱼
头略煎，煮汤，调味食用。
(3) 椰子肉炖鸡汤：鸡项1只，椰子1只，各取肉洗净后共煲汤，调
味食用。
3、预防与调护
(1) 做好产前检查，发现贫血时，及时纠正。发现乳头凹陷时，嘱
每天洗澡时用肥皂擦洗并身外拉，尽量纠正之。
(2) 产后早哺乳，定期哺乳。发现乳汁缺乏时，及早治疗，防止乳
腺过早复旧。
(3) 注意休息，增加营养，并注意调节情志。附 回乳
产女不欲哺乳，或幼儿8个月后可断乳，最好用中药回乳。如不回
乳或回乳不全，日后可导致长期溢乳，月经不调，甚则闭经溢乳。回乳
可用下列两方：
1、炒麦芽60~90克，水煎作茶饮，每日1剂，连服7日左右。
2、免怀散(武之望《济阴纲目》)加减
处方：当归尾15克，红花6克，赤芍15克，川牛膝20克，麦芽60克，
橘核15克，全瓜蒌15克，蒲公英30克，远志6克，桃仁15克。水煎服。
并注意预防乳痈的发生。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=177&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 颤证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
颤证又称振掉、颤振、震颤，是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临
床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚
至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。
西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手
足缓动症等，可参照本证辨证论治。
1、 临床以头及四肢颤动、振摇为主要特征。
2、 常伴有肢体拘急强直，表情呆板，步态慌张，语涩流涎等症状。
3、 本病以中、老年，素体肝肾阴亏为多见。
本证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火
夹痰，互阻络道而成。
临床当分标本、虚实。肝肾不足，气血虚弱者为虚，风火夹痰者为
实。如虚实相兼为病者，多以肝肾阴亏，气血不足为病之本，风痰为病
之标。治以益肾调肝，补气养血，清化痰热，兼以熄风等为治疗本病之
大法。
肝肾亏虚型
[证见] 颤振不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰酸脚软，
肢体麻本，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙。舌体偏瘦，舌质暗红少苔，
脉细弦或沉细弦。
[治法] 滋补肝肾，育阴熄风。
[方药]
1、 主方：大定风珠（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：干地黄、麦冬、沙参各15克，阿胶12克（烊化），枸杞子15
克，龟板、鳖甲、白芍、牡蛎各30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
六味地黄丸，每次9克，每日3次。
气血两虚型
[证见] 颤振日久，面色无华，神惫乏力，头晕眼花。舌淡胖有齿
印或暗淡，脉细弱。
[治法] 益气养血，熄风活络。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=50&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
[方药]
1、 主方：八珍汤（薛己《正体类要》）加减
处方：党参15克，白术、茯苓、当归12克，熟地黄18克，川芎6克，
白芍15克，天麻10克，丹参20克，石决明30克，大枣5枚。水煎服。2、
中成药八珍丸，每次9克，每日3次。
痰热动风型
[证见] 颤振或轻或重，尚可自制，常兼胸脘痞闷，痰稠色黄，头
晕口干。舌苔黄稠，脉弦滑数。
[治法] 清热化痰，平肝熄风。
[方药]
1、 主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法半夏15克，橘红6克，茯苓、枳实、胆南星、竹茹、栀子、
黄芩各12克，天麻、钩藤、石决明各30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药猴枣散，每次1支，每日3次。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=50&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 肠痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发生于肠道的痈肿称为肠痈。肠痈按疼痛部位的不同，可分为大肠
痈和小肠痈；痛处接近右下腹天枢穴者称大肠痈；在关元穴附近者称小
肠痈。临床以大肠痈为常见。相当于西医的急性阑尾炎及其合并症。
1、可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿较少见。
2、转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，
为阵发性钝痛，逐渐加重。经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈现
持续性痛。可有轻度阵发性加剧，或阵发生绞痛。
3、可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘
或腹泻等证。
4、右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大
肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎；闭孔肌试验阳性及直肠指检在直肠前
壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。
5、血白细胞计数增高，多在1~1.5万间，中性粒细胞比率增高。
1、本病是由于寒温不适，或饮食不节，或劳累过度，或暴急奔走，
跌仆损伤，或情志不畅，暴怒忧思等因素，导致肠胃受损，运化失职，
糟粕积滞，生湿生热，气血不和，败瘀留积，蕴于肠道而成。临床表现
以转移性右下腹持续性疼痛，拒按，反跳痛为主要特点。
2、本病始于气机不畅，胃肠结滞，气血凝滞，肠络不通，属肠腑
瘀滞。继则瘀久化热，热蕴肠道，热久腐肉成脓，表现为胃肠湿热或实
热。甚则热毒炽盛，痈脓溃破，表现为肠腑热毒。本病治疗以清热解毒，
化瘀通腑为原则。
瘀滞证
[证见] 初为脘腹闷胀，绕脐疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之
痛剧，腹皮微急，恶心欲吐，嗳气纳呆。不寒不热或微热，或恶寒，大
便正常或便秘，尿清或黄。舌质正常或暗红，舌苔薄白或微黄，脉迟紧
或弦略数。本证相当于急性单纯性阑尾炎，轻型化脓性阑尾炎，或阑尾
周围脓肿消散后期。
[治法] 化瘀行滞，清热解毒。
[方药]
1、主方：大黄牡丹汤(张仲景《金匮要略》)加减
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=118&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 处方：生大黄9克，牡丹皮12克，桃仁2克，厚朴9克，红藤60克，
蒲公英30克，赤芍9克。水煎服，每日1剂，分2次服。
大便次数增多者，改生大黄为制大黄9克。
2、中成药
(1) 阑发愤灵冲剂，每次1~2袋(10~20克)，每日4次，热开水冲服。
(2) 阑尾消炎灵胶囊，每次6粒(1.8克)，每日3次，温开水送服。
(3) 锦红新片，每次5下，每日3次，温开水送服。
(4) 野菊花注射液，每次4毫升，每日2次，肌注。
3、单方验方：阑尾化瘀汤(天津南开医院验方)
处方：川楝子15克，延胡索10克，牡丹皮10克，桃仁10克，木香10
克，金银花15克，大黄10克。水煎服，每日1~2剂。血聚成块者加红藤
30~60克。
湿热证
[证见] 腹痛较剧，右下腹硬满，按之内痛，或可扪及有压痛之肿
块。伴有发热，口干渴，汗出，便秘尿赤。舌质红，苔黄干，脉弦数。
或伴有身热不扬，头昏重，呕恶胸闷，腹胀痛，便溏不爽，尿黄浊。舌
红苔黄腻，脉滑数。本证相当于急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿早期
或并局限性腹膜炎。
[治法] 清热化湿，通里攻下。
[方药]
1、主方：薏苡附子败酱散(张仲景《金匮要略》)加减
处方：生大黄12克，红藤30克，败酱草30克，蒲公英30克，生薏苡
仁15克，白花蛇舌草30克，黄柏9克，厚朴6克，冬瓜仁30克。水煎服，
每日1~2剂，分2~4次服。
大便燥结者，加芒硝9克(冲服)。阑尾包块形成者，加桃仁9克，赤
芍15克。湿热重者，加黄连6克、黄芩9克。湿重者加藿香9克、佩兰9克。
瘀滞重者，加当归12克、莪术9克。
2、中成药
(1) 阑尾消炎片，每次15片，每日3次，温开水送服。
(2) 西黄丸，每欠6克，每日1次，温开水送服。
(3) 四季青钠盐，每日40毫升，加入5%葡萄糖液1000~2000毫升中
静脉滴注。
(4) 黄连素注射液，每日30毫升，加入5%葡萄糖液1000~2000毫升
静脉滴注。
3、单方验方：阑尾清化汤(天津南开医院验方)
处方：金银花30克，蒲公英30克，丹皮15克，大黄15克，川楝子10
克，桃仁10克，生甘草10克，赤芍12克，水煎服，每日1~2剂。
湿热重者，加黄连、黄芩。湿重者，加佩兰、蔻仁、藿梗、木通。
热毒证
[证见] 腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬、手不可近。热毒伤阴者，
伴有高热持续不退、时时汗出，烦渴欲饮，面红目赤，唇干口臭，呕吐
不食，两眼凹陷，大便秘结，或似痢不爽，小便短赤，或频数似淋；舌
质红绛而干，苔黄厚干燥，或黄腻，脉弦滑数或洪大而数。热毒伤阴损
阳者，见发热不高，或不发热，精神萎糜，肢冷自汗，气促；舌质淡而
干，苔多薄白，脉沉细而数。肠结腑实者，见全腹膨胀，呕吐频频，无
排气排便。本证相当于急性阑尾炎并发局限性或弥漫性腹膜炎，已形成
的阑尾脓肿有扩散趋势，或由腹膜炎引起的肠麻痹，盆腔脓肿，感染性
休克等并发症。
[治法] 通里攻下，清热解毒，行气凉血。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=118&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[方药]
1、主方：大黄牡丹汤(张仲景《金匮要略》)事大承气汤(张仲景《
伤寒论》)加减
处方：生大黄15克，元明粉12克(冲服)，枳实12克，川朴9克，牡
丹皮9克，金银花30克，蒲公英30克，红藤30克，败酱草30克，生薏苡
仁15克，白花蛇舌草30克，赤芍9克，莱菔子30克。水煎服，每日2剂，
分4次服。
热毒伤阴者，加鲜生地黄60克、元参15克、天花粉15克，。热毒伤
阴损阳，下利无度者，去元明粉，加熟附子9克、炮姜6克、白术9克、
生大黄改制大黄12克。呕吐不食者，加黄连6克、姜半夏9克。小便不利
者，加车前子15克(包煎)。
2、中成药
参照湿热证中成药。
3、单方验方：阑尾清解汤(天津南开医院验方)
处方：金银花60克，蒲公英30克，冬瓜仁30克，大黄20克，牡丹皮
10克，木香10克，川楝子10克，生甘草10克。水煎服，每日1~2剂。
大热大渴者，加生石膏30克、天花粉15克。
外治法
1、外敷
(1) 各种证型均可选用双柏散、金黄散、玉露散水蜜调制外敷右下
腹，每日1~2次。
(2) 大蒜糊剂：大蒜头60克，芒硝30克，大黄粉30克。大蒜、芒硝
共捣粒如泥，敷腹部最痛处，敷2小时后去药；再用大黄粉用醋调成糊
状，敷6~8小时。以上为1疗程；必要时隔数小时后，重复使用。在敷药
前，局部皮肤应涂上一层凡士林，以保护皮肤。适用于瘀滞证。
2、灌肠
可采用通里攻下，清热解毒的中草药，如大黄牡丹汤加减煎汤200
毫作用保留灌肠，每日1~2次。
3、手术疗法
肠痈之热毒证一经诊断，一般应首先考虑手术治疗。有关本病非手
术疗法与手术疗法的适用选择如下：
(1) 非手术疗法：瘀滞证。
(2) 先行非手术疗法，经12~24小时后，病情加重，中转手术：湿
热证。
中转手术的指征是：①热象加重，血压不稳，脉数；②症状体征加
重；③热结腑实，服药后腹胀未除；④腹部出现移动性浊音，或腹穿抽
出脓液较多。
(3) 手术疗法：热毒证；小儿、妊娠、老年人的湿热证、热毒证。
手术方法有阑尾切除术和阑尾脓肿切开引流术。
1、针刺疗法
(1) 体针：以取阑尾穴，上巨墟、合谷、足三里等穴。留针1小时，
每15分钟捻转1次，强刺激，每日2~3次。恶心呕吐者加中脘，发热者加
曲池，腹痛者加天枢、气海。
(2) 耳针：取阑尾、交感、神门、大肠等穴。选上述反应明显的穴
位2~3个，强刺激，留针30分钟，每日2次。
2、饮食疗法
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=118&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 (1) 三色豆汤：黄豆100克，绿豆100克，赤小豆100克，生甘草20
克，加水适量煮至烂熟，加入食盐调味，食豆饮汤。适用于肠痈未成脓
者食用。
(2) 薏苡桃仁粥：牡丹皮15克，桃仁15克，冬瓜仁15克，薏苡仁50
克、粳米100克，白糖适量。将牡丹皮、桃仁、冬瓜仁水煎去渣留汁，
加入薏苡仁、粳米，文火煮至烂熟，调入白糖温食。适用于肠痈酿脓期
患者食用。
(3) 桃花馄饨：鲜毛桃花50克，面粉150克。以桃花为馅，作馄饨，
空腹食。适用于肠痈腑实证。
(4) 苡仁附子败酱粥：薏苡仁60克，附子15克，败酱草100克，粳
米100克。附子，败酱草同煎取汁，加入粳米、薏苡仁、适量加水煮粥，
空腹食。适用于肠痈反见虚寒证者。
3、预防调护
(1) 饮食有节，勿暴饮暴食，勿嗜食高粱厚味和辛辣刺激，醇酒生
冷之品，以免肠道功能受损而诱发本病。
(2) 起居有常，勿饱食后暴急奔走，寒温失摄，情志郁怒，以免气
血失调而诱发本病。
(3) 初期及酿脓期肠痈(急性单纯性、轻型化脓性阑尾炎和阑尾脓
肿)，可根据食欲情况给予流质或半流质饮食。溃脓期肠痈(并发腹膜炎)，
应根据病情轻重给予流质饮食或禁食。
(4) 除初期肠痈(急性单纯性阑尾炎)外，一般应卧床休息，并发腹
膜炎及阑尾周围脓肿的病人，应取半卧位，防止过早下床活动，以免病
情反复。
(5) 测体温，脉搏，呼吸每日4次，对严惩病人要定期量血压。服
药后因呕吐而将药物吐出者，必须补足药量。服通里攻下药后大便每日
3~5次以上者，应及时改变药物的炮制方法或减少剂量，以免过下伤正。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=118&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 痴呆
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
痴呆又称呆病，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其
轻者可见神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝等症；重者常表现为终日不
语，或闭户独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或勿笑勿哭，
或不饮食，数日不知饥饿等。此类患者不能独自处理日常生活，甚至不
能抵御危险伤害。西医的先天性或精神病之后出现的痴呆或老年性痴呆，
可参考本证辨证论治。
1、主要根据患者智力状态进行分析。临床表现为记忆力、理解力、
判断力、计算力、定向力减退。患者思维缓慢，贫乏简单，情绪不稳定
和表情迟钝，严重时饮食、大小便常不能自理。
2、根据年龄及其智力变化分析。老年期以后若记忆力明显减退或
丧失，定向力、理解力障碍，神情迟钝，对周围事物缺乏兴趣，甚至发
音不清，语无伦次，终至丧失自理生理能力。自幼痴呆，多由胎孕及幼
年得病。严重者不会说话，或仅会讲个别单字，不知哭笑，不能自理生
活，须为其喂食、梳洗等；有的则表现为痴愚或鲁钝，只能进行低级的
文化学习和一些简单的劳动。
3、根据情志变化分析。在暴怒等强烈精神因素影响下，可突然发
生某些痴呆症状，但症状消失也较迅速。
4、根据有无头部外伤及中毒病史分析。如因头部外伤或药物中毒
而出现某些痴呆症状，根据其不同情况进行治疗后可得缓解。
5、本证应与癫痫、癫狂等证鉴别。
痴呆多因先天禀赋不足，或老年精气亏虚，或精神因素及外伤、中
毒等引起。幼年起病多与禀赋不足有关；而老年得病责之于脾肾两虚，
髓海空虚；他病或产伤而来者，多属痰浊或血瘀闭阻清窍。本病一般进
程缓慢，以虚多见，但亦有部分虚实夹杂者。其虚在肝肾者，以脑髓不
健为主；其虚在脾胃者，多生痰湿，闭阻清窍；产伤血瘀所致者，瘀久
则耗气耗血，终成虚实夹杂之证。治疗以补虚为主，配以化痰、祛瘀等
法。
禀赋不足型
[证见] 自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，
眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=40&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，
不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细
无力。
[治法] 滋补肝肾，填髓健脑。
[方药]
1、主方：加味地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）
处方：熟地黄15克，山萸肉12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮10
克，泽泻9克，鹿角胶10克（烊化），五味子12克，枸杞子15克，远志6
克，当归12克，巴戟天15克，大枣5枚。水煎服。
2、中成药
⑴参茸地黄丸，每次1丸，每日服2～3次。
⑵脑力宝丸，每次4丸，每日3次。
脾肾亏虚型
[证见] 老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠
倒，傻笑傻哭，生活不能自理，或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如
上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质暗淡，
苔薄白，脉细弱。
[治法] 补肾益脾，健脑生髓。
[方药]
1、 主方：还少丹（汪昂《医方集解》）加减
处方：熟地黄15克，枸杞子12克，山萸肉12克，肉苁蓉15克，远志
6克，巴戟天15克，小茴香9克，杜仲18克，怀牛膝15克，茯苓12克，山
药15克，五味子6克，党参15克，楮实12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水
煎服。
2、 中成药⑴还少丹，每次9克，每日2次。⑵脑灵片，每次3片，
每日3次。
3、 单方验方：
温肾健脾汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸（包）、淮山药各
12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克。水煎
服。
痰凝瘀阻型
[证见] 多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟
钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。
舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。
[治法] 祛瘀化瘀，宣窍健脑。
[方药]
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合通窍活血
汤（王清任《医林改错》）加减
处方：法半夏15克，陈皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃
仁、红花各10克，白芷12克，生姜9克，胆南星12克，丹参20克，郁金
12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。若久病气虚，可加党参、黄芪
各15克。血虚者加当归12克，首乌、生地黄各15克。
2、单方验方：桃仁复苏汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：桃仁、生大黄、元明粉（分冲）、桂枝、远志、石菖蒲各10
克，朱茯神15克，蜈蚣2条，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30克，甘
草6克。水煎服。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=40&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
1、 针灸疗法
⑴体针：第一组穴位：大椎，安眠，足三里。第二组穴位：哑门，
安眠，内关。备用穴：肾俞，副哑门(三、四颈椎辣旁开0.5寸)。方法：
每日1次，二组交替，强刺激；10天为1疗程，休息3～４天后重复治疗。
⑵耳针疗法：取神门、皮质下、肾、脑点、枕等耳穴（双耳取穴），
每日１次，每次２～３穴，２０次为１疗程。⑶刺血疗法：取中冲、天
枢，配穴取涌泉、劳宫。方法：三棱针直刺皮下１分深，放出４～５滴
血，主配穴隔日１次。本法对部分智能发育不全有一定疗效。
2、饮食疗法
⑴猪脑炖淮杞：猪脑1个，淮山药、枸杞子各15克，加适量水炖熟
服食。
⑵鳖鱼骨髓汤：鳖1只（宰杀洗净切块），猪脊髓150克，调料适量，
加清水煲至烂熟，吃肉饮汤。
⑶核桃芝麻莲子粥：核桃仁、黑芝麻各30克，莲子15克，大米适量，
加水煮粥服食。
以上三方适用于禀赋不足和脾肾亏虚的痴呆。
3、预防调护
⑴加强优生优育宣传，避免近亲结婚，避免产伤，预防和及时治疗
少年期的各种疾病。⑵注意情志调节，保养肾气，注意防止头部外伤及
药物中毒等。⑶对轻症患者进行细致的训练和教育，从而使智能得到及
时发展。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=40&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，
桡骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位，而肱尺关节无脱位。这是上
肢最常见、最复杂的骨折合并脱位。
1、伤后肘部和前臂疼痛、肿胀，肘关节活动功能及前臂旋转功能
障碍。
2、移位明显者前臂背侧可见尺骨成角畸形。
3、在肘关节前外、后外或外侧可扪及脱出的桡骨头，骨折和脱位
处压痛明显，被动旋转前臂时有锐痛。
4、合并桡神经损伤者出现垂腕、拇指不能背伸。
5、包括肘、腕关节的前臂正、侧位药X线照片，可明确骨折的类型
和移位的方向。对于尺骨上1/3骨折者，必须观察桡骨头是否有脱位。
若桡骨干纵轴线的延长线不通过肱骨小头的中心，即可确定为桡骨头脱
位。
1、直接暴力和间接暴力均能引起尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，
而以间接以暴力所致者为多。若跌倒时肘关节伸直或过伸位，前臂旋后，
手掌先着地，传达暴力由掌心通过尺桡骨传向上前方，而引起尺骨上1
/3斜形骨折；骨折端向掌侧、桡侧成角移位，继而迫使桡骨头冲破或滑
出环状韧带，向前外方脱出，则造成伸直型骨折。外力直接打击前臂上
段背侧，也可造成伸直型骨折，骨折多为横断或粉碎。若跌倒时肘关节
处于微屈位，前臂旋前，手掌着地，传达暴力由掌心传向外上方，而引
起尺骨上1/3横断或短斜形骨折；骨折端向背侧、桡侧成角移位，继而
迫使桡骨头向后外方脱出，则造成屈曲型骨折。若跌倒时身体向患侧倾
斜，肘关节处于伸直内收位，前臂旋前，手掌着地，传达暴力由掌心传
向外上方，引起尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折，并迫使桡骨头向
外侧脱出，造成内收型骨折。若从高处跌下或平地跌倒时肘关节呈伸直
或过伸位，手掌着地，自掌心向上的较大的传达的暴力，先引起桡、尺
骨干中止上1/3双骨折，并迫使桡骨头向前头方脱出，则造成特殊型骨
折。机器绞轧或重物击伤，亦可造成上述骨折。
2、 由于桡骨头脱位时，桡神经可受到牵拉或被夹于桡骨头及深筋
膜之间而造成损伤，以桡神经挫伤为多。
3、骨折脱位后，经络血脉受损，气机运行失常，血行之道，不得
宣通，瘀积不散，则为肿为痛。肢体失去“骨为干”的作用，而出现肘
关节和前臂的活动功能障碍。由于气滞血瘀，故舌质多暗或有瘀斑。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=245&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
新鲜尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，绝大多数可采用手法整复，
前臂超肘关节夹板固定。合并桡神经挫伤者，也可采用手法整复、前臂
超肘关节夹板固定。桡骨头脱位整复后，桡神经损伤多在3个月内逐渐
恢复。陈旧性骨折时间在1个月内且尺骨骨折移位不大者，可先试行手
法整复。整复方法一般原则是先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。桡
骨头复位后，以桡骨为支撑，则尺骨骨折易于整复。但若尺骨为稳定性
骨折，或尺骨为斜形或螺旋骨折且有背向移位者，则可先整复尺骨骨折，
桡骨头才易于复位。患者坐位或平卧，肘伸直，前臂中立位。一助手握
持上臂下段，另一助手握持腕部，两助手顺势拔伸牵引，矫正重叠移位。
对伸直型骨折，术者立于患者外侧，两拇指置于桡骨头外侧和前侧，向
尺侧、背侧推挤，同时将肘关节徐徐屈曲90o，使桡骨头复位。然后术
者捏住骨折断端进行分骨，在骨折处向掌侧加大成角，再逐渐向背侧按
压，使尺骨复位。对屈曲型骨折，术者两拇指放在桡骨头的外侧、背侧，
向内侧、掌侧推按，同时助手将肘关节徐徐伸直，使桡骨头复位，然后
术者在尺、桡骨间隙挤捏分骨，并将尺骨骨折远端向掌侧、尺侧按捺，
使尺骨复位。对内收型骨折，术者拇指放在桡骨头外侧，向内侧推按桡
骨头，助手在维持牵引下将患者肘关节外展，使桡骨头复位，尺骨向桡
侧成角畸形亦随之矫正。对特殊型骨折，先整复桡骨头脱位，手法与内
收型相同，桡骨头复位后，助手用手捏住复位的桡骨头作临时固定，再
按桡尺骨干双骨折处理，术者应用分骨桡、反折、按捺等手法进行整复。
固定方法若整复前桡尺骨相互靠拢者，可先以尺骨骨折平面为中心，在
前臂的掌侧与背侧各置一分骨垫。然后，在骨折端的掌侧（伸直型）或
背侧（屈曲型）置一平垫；在桡骨头的前外侧（伸直型、特殊型），或
后侧（屈曲型），或外侧（内收型）放置葫芦垫；在尺骨内侧的上、下
端分别放一平垫，用胶布条固定。各垫放置妥当后，依次放上掌、背、
桡、尺骨夹板。掌侧板由肘横纹至腕横纹，背侧板由尺骨鹰至腕关节或
掌指关节，桡侧板由桡骨头至桡骨茎突，尺侧板由肱骨内上髁至第五掌
骨基底部；掌背两侧夹板要比桡尺两侧夹板板宽，夹板间距离约1厘米，
用4道布带捆绑。伸直型、内收型和特殊型骨折，应固定于肘关节极度
屈曲位2～3周，等骨折初步稳定后，改为肘关节屈曲90o位固定2～3周；
屈曲型骨折宜固定于肘关节近伸直位2～3周后，改为肘关节屈曲90o位
固定2周。X线照片显示尺骨骨折线模糊，有连续性骨痂生长，骨折临床
愈后后，才可能拆除夹板固定。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
（1）主方：和营止痛汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：当归尾9克，
赤芍9克，川芎6克，苏木6克，桃仁6克，乌药9克，续断12克，陈皮6克，
乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若肿胀、
瘀斑较甚者，加三七末3克（冲）、茅根12克。合并桡神经损伤者，加钩
藤10克、威灵仙15克、地龙12克。
（2）外用方：消瘀膏（广州中医学院《中医伤科学》）
处方：黄柏6份，姜黄4份，蒲公英4份、川木瓜4份，栀子2份，大黄
1份。共为细末，水蜜各半调敷患处。
2、 中期治法：和营生新，接骨续损。
主方：生血补髓汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：生地黄12克，芍药9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛
膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=245&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
3、 后期治法：补肝肾、养气血、壮筋骨。
（1）主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：熟地黄12克，当归12克，山萸肉12克，茯苓12克，续继12克，
牛膝10克，杜仲10克，白芍10克，五加皮10克，青皮5克。水煎服，每日
1剂。若气虚者，去青皮加黄芪15克、党参15克。
（2）中成药：益肾补骨口服液，每次1支，每日3次。
（3）外用方：上肢损伤洗方（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：伸筋草15克，透骨草15克，千年健12克，桂枝12克，荆芥9克，
防风9克，红花9克，刘寄奴9克，苏木克，川芎9克，威灵仙9克。解除夹
板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。练功活动整复固定后，应作指、掌
关节的屈伸，握拳活动和肩关节的活动功能锻炼。肘关节不宜过早活动，
禁止作前臂旋转活动。3周内伸直型和特殊型禁止作伸肘活动，屈曲型禁
止作出肘活动，以免因肱二头肌牵拉引起桡骨头再脱位、环状韧带再损
伤，以及骨折部位向掌侧或背侧成角移位。3周后骨折初步稳定，可逐步
作肘关节伸屈活动。解除夹板固定后，可加强肘关节伸屈活动，并开始
进行前臂旋转活动功能锻炼。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=245&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 赤白游风
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
赤白游风是一种暂时必性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。
本病西医称之为血管性水肿，又称巨大荨麻疹。
1、损害主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生
殖器等处，有喉头也可发生。
2、损害为数厘米或更大的局限性水肿，边界不大清楚，表面皮肤
发亮，呈淡红色、苍白色或皮色。损害多为单发，也可多发。
3、自觉局部紧张发胀，可伴有灼热感，微痒或不痒。
4、一般发病突然、迅速，损害出现后多持续1~3日消退，消退后不
留痕迹。可反复发作。常可见有患者同时发生赤白赤白游风和瘾疹。
5、发生于喉头粘膜部的损害，可引起喉头水肿；患者自觉气闷，
呼吸困难能可贵，甚至引起窒息。
赤白游风多因风热或风寒之邪外袭，壅滞肌表，营卫不宜所致。也
有因素体内蕴湿热，再兼外受风邪而发。主要的治疗方法是祛风，并根
据患者的不同情况予以辩证治疗。
参照瘾疹的论治施药。
说明：如发生喉头水肿，呼吸困难，应立即采取急救措施，皮下注
射0.1%肾上腺素0.5~1毫升，同时静脉滴注氢化可的松100~200毫克（或
地塞米松10毫克）和吸氧等，必要时施行气管切开术。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=278&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=278&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 赤白浊
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
赤白浊是指以小便混浊不清而溲时，并无尿道淋漓涩痛为主要特征
的疾患。临床上常根据小便混浊的颜色区别为两类：尿浊而色白如时浆
者为“白浊”，溺色混浊而带赤者为“赤浊”。二者合称“赤白浊”。
1、凡小便混浊如泔浆，或夹血呈红白相兼色，并无尿道淋漓涩痛
者，可诊断本病。
2、本病应与膏淋、精浊、白淫相鉴别。
赤白浊多因过食肥甘，中焦酿湿生热，下渗膀胱，或病后湿热余邪
未清，蕴结下焦，清浊不分，而成尿浊；或劳欲过度，或年老体弱，肾
元亏虚，固摄无权，则脂液下流，而成尿浊；或劳倦思虑太过，损伤脾
气，脾虚中气下陷，则谷气精微下流，而成尿浊等。
辨证临床常见虚实两大类。实证有脾胃湿热、肝胆湿热、暑湿郁蒸、
痰湿内蕴等型；虚证有脾虚气陷、肾阳虚衰、肾阴亏损、心虚有热等型。
脾胃湿热型，伴有胸院痞闷、不思饮食等。肝胆湿热型，伴有胸胁苦满、
口苦口干等。暑湿郁蒸型，伴有胸院痞闷、呕恶等。痰湿内蕴型，伴有
胸隔满闷、纳呆呕恶等。脾虚气陷型，伴有神疲乏力、饮食无味等。肾
阳虚衰型，伴有形寒肢冷、阳痿早泄等。肾阴亏损型，伴有潮热盗汗、
遗精等。心虚有热型，伴有心悸、多梦少寐等。总的治法是清热法湿，
补肾阳，滋肾阴。
脾胃湿热型
［证见］小便浑浊，或白或赤；胸院痞闷，不思饮食，头重胀痛，
肢倦身重，恶心呕吐，烦热口渴或渴不欲饮或口甜粘腻。舌质红，苔黄
腻，脉滑数。
［治法］清利湿热，泌别清浊。
［方药］
1、主方：程氏萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型方药。
2、中成药
（1）松石猪肚丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）威喜丸，口服，每次9克，每日3次。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=135&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 肝阻湿热型
［证见］小便热赤浑浊，阴肿或阴痒或阴湿；胸胁苦满，口苦，耳
鸣耳聋，目赤肿痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
［治法］清热利湿，疏肝利胆。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次。
暑湿郁蒸型
[证见]胸脘痞闷，呕恶，身重肢倦，烦热自汗，便溏不爽。舌苔黄
白腻，脉濡数。
［治法］清暑化湿。
［方药］
1、主方：杏仁滑石汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：杏仁9克，滑石30克，甘草6克，通草9克，法半夏9克，厚朴
9克，橘红9克，郁金9克，黄芩9克，黄连9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
六合定中丸，口服，每次9克，每日3次。
痰湿内蕴型
［证见］胸隔满闷，纳呆呕恶，咳唾痰涎，头晕眩悸，小便浑浊如
米泔。苔白滑，脉濡滑。
［方药］
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：陈皮9克，法半夏10克，茯苓20克，甘草6克，薏苡仁30克，
猪苓10克。水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
二陈丸，口服，每次9克，每日3次。
脾虚气陷型
［证见］尿下浑浊，日久不愈，遇劳加重，神疲乏力，面色无华，
饮食无味，小腹坠胀，尿意不畅。舌质淡红，苔白，脉虚弱。
［治法］健脾益气，升清固涩。
［方药］
1、主方：补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
肾阳虚衰型
［证见」 溺下浑浊，迁延不愈，阳屡早泄；腰脊冷痛，形寒肢冷，
精神萎顿，小便频数。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉弱迟。
［治法］温肾固涩。
［方药］
1、主方：济生肾气丸（严用和《济生方》）
处方：熟地黄24克，肉桂3克（冲服），附子9克，牛膝9克，山药
12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，车前子9克。水煎
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=135&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
服，每日1剂。
2、中成药
（1）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）下消丸，口服，每次9克，每日3次。
肾阴亏损型
［证见］小便黄浊，甚或带赤，尿量不多；腰膝酸软，潮热盗汗，
梦精。舌质光红，脉细数。
［治法］ 滋阴清热。
［方药］
1、主方：大补阴丸
处方参见“阳强”阴虚火旺型方药。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）二至丸，口服，每次9克，每日3次。
心虚有热型
［证见］小便赤浊，心悸而烦，惊悸不安，多梦少寐，夜卧盗汗，
健忘梦遗。口舌生疮或舌赤碎痛；舌质红，脉细数。
［治法」养心清热。
［方药］
1、主方：清心莲子饮（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：莲子12克，黄芩9克，地骨皮12克，茯苓15克，车前子2克，
党参15克黄芪15克，麦冬10克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
导赤丸，口服，每次9克，每日3次。
1、针灸治疗
取气海及关元穴，交替使用，直刺3～4厘米；三阴交，从内向外直
刺3～4厘米。均用补法，针后并灸，且气海及关元宜重灸。适用于虚证。
2、推拿治疗
（1）按揉胃脘部：以一手中指罗纹面，在胃脘部由内向外，顺序
由上而下，适当用力按揉，酸胀为宜。
（2）拿脘部肌：一手拇指紧贴胃脘中部，食、中两指紧贴胁肋相
对用力提拿，一呼一吸，一提一拿，慢慢由里向外松之，约5次左右。
（3）拍脘：以一手虚掌，五指张开，用掌拍击脘部，约10次左右。
擦脘：一手大鱼际紧贴脘部体表，往返用力擦，防止破皮，发热为止。
3、气功治疗
自然盘膝坐于床上，双目轻闭，微露一线之光，目视鼻尖；口轻闭，
舌抵上腰，用鼻呼吸，双肩自然放松，双手重叠，拇指交叉相握，左手
在上，右手在下，右掌心劳宫穴置于脐下气海穴处。采用逆呼吸法，吸
气时小腹回收，胸廓扩大，呼气时小腹膨起，胸廓回缩，呼吸采用“稳、
细、慢、深、长、静”的呼吸方式。意守两乳头之间的膻中穴，以意领
气，吸气时想象清气贯入膻中，同时小腹回收，想象气海真气沿任脉进
入膻中与清气相合。以这样的姿态、呼吸和意识，静坐数息50次。然后
左手留置小腹前，右手食指、无名指的指端压在中指未节背面，拇指指
端抵住中指未节掌面，作深吸气至闭气，想象气从胸中发往右手中指，
将中指指端顶压在肛门与阴囊之间的会阴穴上，用力按压，以穴部感到
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=135&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 酸胀为宜，直至不能坚持闭气时为止，大约20～30秒钟，连续3次结束。
每晚睡前练功一次，直到病愈。
4、饮食疗法
（1）泥鳅炖豆腐：泥鳅鱼500克，去鳃肠内脏，洗净，加食盐少许、
水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250克，再炖至鱼熟烂。吃鱼和豆腐，
喝汤，分顿用之。适用于脾胃湿热型赤白浊。
（2）猪肚粥：猪肚500克，洗净，加水适量，煮七成熟，捞出，切
成细丝备用；再用粳米100克，猪肚丝100克，猪肚汤适量，煮成粥，加
葱、姜等调味服食。适用于脾虚气陷型赤白浊。
（3）芡实莲子粥：芡实20克，莲子20克，茯苓20克，粳米50克，
加水煮粥食。适用于肾阳虚衰型赤白浊。
（4）地黄豆瓣酱：豆瓣酱30克，干地黄粉100克，调匀，放置7日，
使其继续发酵，蒸熟即可。配合主食，或调粥食用。适用于肾阴亏损型
赤白浊。
（5）旱芹菜汁：旱芹菜250克，洗净，加水500毫升，煎煮浓缩至
200毫升，为头汁，早晨空腹服食。以同量水再煮一次为二汁，傍晚空
腹进服。适用于肝胆湿热型赤白浊。
（6）西瓜番茄汁：西瓜取瓤、去子，用洁净纱布绞挤汁液；番茄
用沸水冲烫，剥皮、去子，也用洁净纱布绞挤汁液。二液合并，代水随
量饮用。适用于暑湿郁蒸型赤白浊。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=135&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 赤脉传睛
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
赤脉传睛是赤脉起自内眦，逐渐向白睛侵犯的眼病。以两眦部红赤
涩痛为特征，多双眼、两眦同时起病。本病类似西医学之眦睑缘结膜炎、
慢性结膜炎以睑裂部位充血者亦属于此病。
1、自觉睑部涩痒不适，眦部皮肤或睑缘皮肤红赤，睑头部赤脉显
露，呈树枝状，渐向自睛蔓延，但不侵入黑睛，视力不受影响。
2、本病须与以下眼疾相鉴别。若从睑部向白睛发生脂膜状胬肉，
渐向黑睛生长者，为胬肉攀睛。若眦部睑缘皮肤及白睛红赤，糜烂、起
泡为主要症状者，为眦睢赤烂。若赤脉从他处而起，虬蟠卷曲，则为赤
丝虬脉，不属本病范围。
本病与心关系最为密切。因喜怒失常，肝郁化火，或喜食煎炒，脾
胃积热，火积于心，心火克金，结于两眦及白睛。属心经实热证。因劳
瞻竭视，或思虑过度，或房事不节、或睡眠不足，均可致精血暗耗，心
阴亏损，阴虚阳亢，虚火上浮灼于目眦而发病，属心经虚热证。
心经实热证时，两眦红赤刺痛，赤脓粗而色红。心经虚热证时，两
眦干涩，赤脉细小而色淡红。治疗时，实热用清心泻火，虚热用滋阴清
热。
心经实火型
[证见]两眦红赤刺痛，眦部赤脉粗大色红，眵多干结，口苦溺赤，
或口舌生疮。舌尖红，苔黄，脉数有力。
[治法]清心泻火，凉血活血。
[方药]
l、主方：导赤散加减
处方参见“胬肉攀睛”主方。
2、中成药
黄连上清丸，口服，每次l丸，每日3次。
心经虚热型
[证见]两眦干涩微痒不适，眦部赤脉细小稀疏色淡红；常伴心烦少
寐，口咽干燥。舌红少津或无苔，脉细数。
[治法]滋阴清热，凉血活血。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=382&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[方药]
l、主方：补心汤 (黄岩《眼科纂要》)加减
处方：党参15克，黄芪12克，生地黄20克，麦冬12克，知母9克，
远志9克，连翘9克，桔梗6克，甘草6克，赤芍15克，茺蔚子9克，牡丹
皮9克，白蒺藜9克。水煎服，每曰l剂。
若阴虚火旺明显者，党参改沙参，去黄芪，加黄柏9克。兼干咳少
痰者，加桑白皮12克。大便干结者，加火麻仁9克、冬瓜仁12克。睡眠
差者，加夜交藤12克、五味子6克。
说明：以上二型，若眦部痒甚者，均需加防风9克、蝉蜕9克、僵蚕
9克。红赤严重者，加重活血药用量。
外治法
参照“胬肉攀睛”外治法 l、2项。
饮食疗法和预防调护均参照“胬肉攀睛”。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=382&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 虫咬皮炎
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
虫咬皮炎是由于被某些虫类叮咬，或接触其毒液、虫体的粉毛而引
起的皮炎。本病西医也称为虫咬皮炎。
1、多见于虫类滋性的夏秋季节。好发于暴露部位之皮肤。
2、皮疹以丘疹、风团或斑点为多见，有的可出现红斑、水疱或脓
疱。皮疹呈散在性分布。由虫类叮咬所致者，往往在损害的中央有一针
头大的小瘀点。隐翅虫皮炎则表现为线状或条状的红肿，上有密集排列
的小丘疹、小水疱和小脓疱。
3、自觉不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感。
4、一般全身症状不明显。较严重者，可有发热恶寒、头晕头痛、
烦躁不安、恶心呕吐等全身症状。
虫咬皮炎因被虫类叮咬，接触其毒液或虫体的粉毛，以致邪毒入侵，
阻于肌肤而发。本病的治疗一般采用外治法。如较严重者伴有全身症状，
则宜结合辨证治疗，治疗方法是清热解毒。
热毒型
[证见]皮疹表现如上述。可伴有恶寒发热，头晕头痛，全身不适，
烦燥不安，恶心呕吐。舌质红，苔黄，脉弦数等。
[治法]清热解毒，佐以祛风。
[方药]
1、 主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》加减
处方：金银花、蒲公英、紫花地丁各15克，野菊花、牛蒡子各12克，
紫背天葵子、荆芥、防风各9克，白花蛇舌草、半枝莲各30克。水煎服，
每日1剂。便秘者，加大黄12克（后下）。火毒重者，去牛蒡子、荆芥、
防风，加黄芩、山栀子各12克、黄连9克。
2、 中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每日3次，每次3片，温开水送服。
⑵选用各地有效蛇药（如南通蛇药片、广州蛇伤药散或流浸膏等），
按说明书服用。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=279&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
外治法
1、 用1%薄荷三黄洗剂或1%薄荷炉甘石洗剂外搽；或用成药驱风油、
清凉油等外涂。
2、 皮疹泛发者，可用皮肤外洗二方水煎外洗，再使用上述外用药。
3、 选用各地有效蛇药，内服并外敷。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=279&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 传染性软疣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
传染性软疣为有接触传染性的疣，以儿童为多见。古医籍中称之为
鼠乳，俗称水瘊子。本病西医称为传染性软疣。
1、多见于儿童，有接触传染性性。皮疹好发于躯干、面颈和四肢
等部位。
2、皮疹为针头至豌豆大的半球形丘疹，呈灰白色、乳白色、微红
色、浅褐色或皮色，表面光滑，有蜡样光泽，外观似珍珠，中央常有脐
窝。用针挑破顶部，可挤出白色的豆腐渣样物质。皮疹数目不等，散在
或群集分布，但互不融合。
3、一般无自觉症状，也可有痒感。
4、一般经半年至1年可自行消退，但也有持续3~4年甚至更久者。
痊愈后不留瘢痕。
传染性软疣多因湿热邪客于肌表所致。本病的治疗一般采用外治法
为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是疏风清
热、利湿解毒。
参照扁平疣辨证论治。
1． 皮肤消毒后，用三棱针挑破疣体，挤出白色豆腐渣样物质，再
用碘酒点涂患处。
2． 皮肤消毒后，用小刮匙刮除疣体，再用碘酒点涂患处。
3．五妙水仙膏点涂疣体。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=280&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=280&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 传染性湿疹样皮炎
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
传染性湿疹样皮炎是由于感染病灶的分泌物的刺激，其邻近部位的
皮肤形成湿疹样改变。本病西医称之为传染性湿疹样皮炎。
1、皮疹常发生感染病灶或孔窍分泌手周围的皮肤，如穿破的脓肿、
化脓性耳炎、鼻窦炎、溃疡、褥疮、瘘管等感染病灶，或眼、鼻、阴道
分泌物周围的皮肤。
2、皮疹可表现为红斑、肿胀、水疱、脓疱、糜烂、渗液、结痂、
鳞屑等多形性湿疹样改变。常有明显的渗液。
3、自觉瘙痒。因搔抓常导致皮疹的扩扩散蔓延。
传染性湿疹样皮炎多因湿热内蕴，兼以风热之邪外袭，风湿热邪搏
结，郁于肌肤而发。本病的主要治疗方法是清热解毒，利湿祛风，并宜
配合外治法。本病的治疗和预防，尚需注意同时治疗原感染病灶。
风湿热型
[证见]感染病灶或孔窍分泌物周围的皮肤可见多形性湿疹样改变，
有明显的渗液，或伴有发热，疲乏不适，口干渴。舌质红，苔薄黄或黄
腻，脉弦数或滑数。
[治法]清热解毒，利湿祛风。
[方药]
1、主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花、连翘、蒲公英、萆薢各15克，紫花地丁、野菊花各
12克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，蝉蜕、浮萍各9克，生甘草6克。水
煎服，每日1剂。
大便秘结者，加大黄12~15DQ （后下）。湿重者，加土茯苓30克。
2、中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵防风通圣丸，口服，每次2~3片，每日3次，温开水送服。
外治法
1、糜烂、渗液多者，可用金银花叶、地榆、黄柏、马齿苋、九里
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=281&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
明、火炭母各30克，水煎待冷湿敷。
2、渗液停止后，可外搽5%硫黄霜或青黛散油。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=281&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 喘证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征
的病证。常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、
矽肺等疾病。
1、临床以气息迫促，呼吸困难为主要症状。
2、喘证应与哮病鉴别，后者以反复发作，且喉间哮鸣有声为特征。
喘证系因外感六淫、内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要
在肺、肾，亦与肝、脾有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、
痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精
气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。若肺肾俱虚，
还可导致心气、心阳衰惫，甚则出现亡阳、亡阴的危局。
辨证首应审其虚实。一般实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，
伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者发病骤急，病程短，多有表证；
因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。虚喘呼吸短促难续，深
吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，
时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦见气息喘促，
动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺，治予
祛邪利气；虚喘其治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。
实喘
Ⅰ、风寒袭肺
[证见] 喘促胸闷，咳痰稀白，常兼有风寒表证。舌苔薄白而滑，
脉浮紧。
[治法] 宣肺散寒。
[方药]
1、主方：麻黄汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄9克，桂枝10克，北杏仁12克，法半夏12克，陈皮6克，
苏子15克，白前、紫苑各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）通宣理肺丸，每次2丸，每日2次。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=207&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 （2）杏苏止咳糖浆，每次10～15毫升，每日3次。
3、单方验方：风寒喘咳方（贾河先等《百病良方》）
处方：淫羊藿30克，荆芥、紫苑、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10
克，前胡、桔梗各12克。水煎服。
Ⅱ、 痰热郁肺
[证见] 喘促鼻煽，咳痰黄稠难出，身热，喜冷饮，尿赤，大便
干结。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清泄痰热。
[方药]
1、主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮18克，黄芩12克，黄连10克，栀子12克，浙贝母15克，
北杏仁12克，鱼腥草30克，括蒌仁15克，甘草6克。水煎服。
若身热甚者，加石膏30克、知母12克。
2、中成药
复方蛇胆川贝末，每次1瓶，每日3次。
3、单方验方：虎腥银蒌汤（刘国普验方）
处方：虎杖、鱼腥草各30克，金银花20克，括蒌仁25克，甘草6克。
水煎服。
Ⅲ、痰浊阻肺
[证见] 喘咳痰多，色白，胸中窒闷，恶心，纳呆。舌苔白厚腻，
脉滑。
[治法] 化痰降气。
[方药]
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合三子养亲
汤（韩 《韩氏医通》）加味
处方：法半夏15克，陈皮9克，茯苓12克，白芥子10克，苏子15克，
莱菔子12克，苍术10克，厚朴10克，甘草 6克。水煎服。
2、中成药
（1）咳喘顺丸，每次5克，每日3次。
（2）珠贝定喘丸，每次6丸，每日3次。
（3）牡荆油滴丸，每次1～2粒，每日3次。
（4）慢支紫红丸，每次3克，每日3次。
3、单方验方：半夏止咳汤〈赖天松等《临床奇效新方》
处方：法半夏、陈皮、苏子、黄芩各10克，茯苓、桑白皮各15克，
杏仁12克，甘草3克。水煎服。
Ⅳ、表寒里热
[证见] 咳逆上气，咳而不爽，痰吐稠粘，伴有形寒，身热，烦闷，
身痛，有汗或无汗，口渴。苔薄白或黄，脉浮滑。
[治法] 宣肺泄热。
[方药]
1、主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：麻黄10克，石膏30克，北杏仁12克，桑白皮15克，黄芩12克，
括萎仁15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
止咳定喘丸，每次10克，每日2次。
3、单方验方
参照痰热郁肺型“虎腥银蒌汤”，加麻黄12克。
虚喘
Ⅰ、肺虚型
[证见] 喘促少气，咳声低弱，自汗畏风，舌质淡，脉软弱。
[治法] 补肺益气养阴。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=207&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[方药]
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：党参20克，麦冬15克，五味子6克，北沙参15克，玉竹18克，
黄芪15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
息喘丸，每次2.2克（18丸），每日3次。
3、单方验方：蛤蚧丸（赖天松等〈临床奇效新方〉）
处方：蛤蚧2只，高丽参24克，川贝母30克，金银花48克，黄芪
30克，阿胶30克，桑白皮12克，法半夏、五味子、苏子各24克，茯苓、
沙参、麦冬、白果各30克，米壳48克。以上药共研为细末，炼蜜为丸，
每丸重9克。每次1丸，每日2次，3个月为一个疗程。
Ⅱ、肾虚型
[证见] 喘促日久，呼多吸少，动则更甚，舌质淡，脉况细。
[治法] 补肾纳气。
[方药]
1、主方：金匮肾气丸（张肿景《金匮要略》）加减
处方：熟附子12克，肉桂5克，熟地黄15克，山茱萸12克，茯苓12克，
党参15克，五味子6克，补骨脂12克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）蛤蚧定喘丸，每次6克，每日3次。
（2）固肾定喘丸，每次1.5～2克，每日3次。
3、单方验方：参蛤三七散（《岳美中医话集》）
处方：人参30克，蛤蚧4对，三七30克，紫河车30克。共研为细末。
每次1克，每日2次。感冒停服。
1、针灸疗法
（1）体针
实喘：取膻中、列缺、肺俞、天泽。风寒者加风门，痰热者加丰隆，
喘甚加定喘、天突。手法用泻法。
虚喘：取肓俞、肺俞、气海、肾俞、足三里、大渊、太溪。手法用补
法，可酌用灸。
（2）拔罐
在肺俞穴拔罐10～15分钟，每日1次，可与风门、厥阴俞、膻中穴
交替使用。适用于虚喘。
（3）皮肤针
用皮肤针叩击鱼际及前臂手太阴肺经循行部15分针，两侧胸锁乳突
肌15分钟。
2、饮食疗法
（1）乌鸡煮陈醋：乌鸡1只，老陈醋1500～2000克，将乌鸡宰杀去毛，
洗净切块与陈醋同煮熟，分3～5次热吃。适用于虚喘。
（2）冬虫草炖胎盘：冬虫草10克，鲜胎盘1个，放炖盅内，加少许水，
隔水炖熟服。适用于虚喘。
（3）姜汁北杏猪肺汤：北杏10克，姜汁1～2汤匙，猪肺200克，将猪
肺洗净切块与北杏同煲汤。汤将好时加入姜汁，并加盐调味，饮汤食猪
肺。适用于痰浊阻肺型之喘证。
（4）天葵煲猪肺：青天葵15～20克，猪肺200克，共煲汤，加盐调味
服食。适用于痰热郁肺和表寒里热型 。
（5）萝卜葱白汤：萝卜1个，葱白8根，生姜15克，用3碗水将萝卜煮
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=207&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 熟再加入葱 白、姜，再煮10分钟，趁热服食。适用于风寒袭肺型。
3、预防与调护
参照“哮病”的预防调护
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=207&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 春温
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
春温是感受温热病邪所致的急性外感热病。多发生于春季或冬春之交或春夏
之际，一般发病急，初起多以发热、心烦、口渴、舌红苔黄等里热证候为主要特
点。西医的流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、重型流感可参考本病治疗。
1. 发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候。
2. 病程中易出现神昏痉厥证候。
3. 伤阴明显，易致虚风内动。
4. 春温应与风温相鉴别。两者虽均可发生于春季，但春温初起里热证候表
现明显，风温初起以邪袭肺卫之表热证为主，两者不难区别。
本病所发外因感受温热病邪，内因阴精素亏，里热内蕴，故发病急骤，传变
迅速，起病即可出现里热炽盛的表现。由于感邪轻重、体质情况有所不同，邪热
虽盛，正气未衰者，多见发病即热郁气分，或郁胆腑，或郁胸膈；邪热炽盛，则
热灼胸膈，也可发生阳明热盛、阳明热结；或热结阴伤，或热结癃闭。若病势发
展，可深入营血，侵犯心、肝、肾，出现动血、动风、神昏谵语等危重证候。久
热不退，病至后期，可耗损肝肾阴精，甚或出现虚风内动之候。这是春温病机传
变的特点，临床辩证必须详察。
春温总的治疗原则，以清泄里热为主，并须注意护阴，透邪外泄。若见动风、
动血之危重症候，治宜凉肝息风、清热凉血；热伤肝肾之阴者，治宜滋养肝肾阴
精。
热郁胆腑
[证见] 身热，心烦，干呕，胸胁不舒，口苦而渴，小便短赤。舌红苔黄，
脉弦数。
[治法] 苦寒清热，宣郁透邪。
[方药]
1、主方：黄芩汤加豆豉玄参方(柳宝诒《温热逢源》)加减
处方：黄芩12克，白芍12克，淡豆豉10克，玄参15克，山栀子10克，竹茹9
细览页面 页码，1/6
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
克，柴胡9克，蝉蜕6克，甘草6克。水煎服，每日1~2剂。
若呕吐较甚，或呕吐如喷者，可酌加龙胆草12克、川黄连6克、法半夏9克、
生姜6克。若有表证，恶寒、头痛、无汗者，可加芥穗9克、薄荷9克(后下)、葛根
20克。
2、中成药
(1)清开灵口服液，每次1~2支，每日3次口服。
(2)夏桑菊冲剂，每次1~2包，每日3次，开水冲服。
(3)板蓝根冲剂，每次1~2包，每日3~4次，开水冲服。
3、单方验方：葱豉桔梗汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：鲜葱白10克，苦桔梗6克，淡豆豉15克，焦山栀10克，薄荷6克，连翘
9克，鲜淡竹叶12克。水煎分两次温服，每日2剂。对春温初起里热已盛而兼有表
证者，颇有疗效。
热郁胸膈
[证见] 身热，心烦懊脓，坐卧不安，或微恶寒，口苦口渴。舌尖边红，苔
薄微黄，脉数或弦。
[治法] 清宣郁热。
[方药]
1、主方：栀子豉汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：山栀子12克，淡豆豉10克，淡竹叶9克，连翘9克，天花粉12克，薄荷
9克，蝉蜕6克，甘草5克。水煎服，每日2剂。
2、中成药
(1)感冒清片，每次3~4粒，每日3次，开水送服。
(2)银黄口服液，每次1~2支，每日3~4次口服。
3、单方验方：解郁清心汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：柴胡10克，香附9克，龙骨15克，牡蛎15克，郁金15克，石菖蒲6克，
生地黄20克，黄连9克，羚羊角骨10克，竹叶10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
热灼胸膈
[证见] 身热不已，烦躁不安，胸膈灼热如焚，口渴，唇焦咽燥，便秘溲黄。
舌红苔黄，脉滑数。
[治法] 清泄膈热。
[方药]
1、主方：凉膈散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：大黄9克(后下)，芒硝6克(冲)，山栀子12克，黄芩12克，连翘12克，
薄荷10克，夏枯草12克，竹叶10克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若大便不秘结者，去芒硝、大黄不用。口渴甚者，加入天花粉15克、芦根15
克。咽喉肿痛者，加岗梅根30克、桔梗6克、马勃9克。
2、中成药
牛黄解毒丸，口服，每次4粒，每日3~4次。
阳明胃热炽盛
[证见] 壮热，面赤，汗多，心烦，渴喜凉饮，口苦，尿短赤。舌质红，
苔黄燥，脉数。
[治法] 清热保津。
[方药]
1、主方：白虎汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，白粳米6克，生甘草9克，金银花15克，
芦根15克，石斛15克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼见咳嗽、痰黄稠者，可加杏仁12克、瓜蒌12克、鱼腥草20克、黄芩12克。
若热扰神明，出现谵语、烦躁者，可加水牛角20克(刨片，先煎)、连翘12克、竹
细览页面 页码，2/6
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
叶卷心10克。若热盛波及肝经，引动肝风，出现手足抽搐者，可加羚羊角10克、
钩藤12克、菊花15克。若热盛已伤气阴，出现汗出多而背微寒、气微喘、脉芤者，
可加西洋参12克(或太子参30克)。
2、中成药
(1)双黄连粉针，每日用3克，加入5%葡萄糖500毫升(或生理盐水500毫升)中
静脉滴注，连续5~7天。
(2)新癀片，每次3~4粒，每日3次，口服。
3、单方验方：解热煎剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：大青叶30克，柴胡30克，连翘20克，黄芩15克，牡丹皮30克，白茅根
20克，法夏12克。每日1剂，水煎取汁3碗，每4~6小时温服大半碗。具有清热解毒，
辟时疫、退肌热的功效，对阳明胃热炽盛之高热，退热效果明显。
阳明热结，气液两虚
[证见] 身热，口干咽燥，腹胀腹痛，倦怠少气，或撮空摸床，肢体震颤，
大便秘结。舌红，苔黄干或焦黑，脉沉细数或沉弱。
[治法] 攻下腑实，补益气阴。
[方药]
1、主方：新加黄龙汤(吴菊通《温病条辨》)
处方： 细生地黄20克，麦冬15克，玄参20克，生大黄9克(后下)，芒硝6克
(冲)，生甘草6克，党参12克(或太子参20克)，当归6克，海参2条，生姜2片。水
煎服，每日2剂，以便通、热减、神清为度。
若无倦怠少气、撮空摸床、肢体震颤，而以腹满痛、便秘、口干唇裂、舌苔
焦燥为主者，可去党参、当归、生姜、甘草，即成为增液承气汤，用于治疗单纯
的阳明热结兼阴液亏损。若腹胀腹痛，按之硬，或扪及粪块，腹胀痛明显者，可
加厚朴9克、枳实9克，便通、胀消、痛减后止服。
2、中成药
牛黄解毒丸及西洋参口服液：牛黄解毒丸3~4粒口服，每日3次；西洋参口服
液1~2支口服，每日3次。两药配合使用，既清热解毒通便，又可益气养阴。
阳明腑实，小肠热盛
[证见] 身热不退，大便不通，小便涓滴不畅，小便时尿道热痛，尿色红赤，
时烦渴甚。舌红苔黄，脉弦数。
[治法] 通大肠秘结，泄小肠热盛。
[方药]
1、主方：导赤承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：赤芍12克，细生地25克，生大黄9克(后下)，黄连6克，黄柏10克，芒
硝6克(冲服)，白茅根30克，甘草梢6克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂，
以便通、热减为度。
若兼见腹胀痛、舌苔焦干、脉沉实者，可酌加枳实9克、厚朴6克。口渴甚、
汗出多者，可酌加生石膏25克(先煎)、天花粉15克、芦根15克。
2、单方验方：通里攻下汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：大黄12克(后下)，芒硝9克(溶化)，生石膏30克(先煎)，白茅根30克，
丹参30克，黄柏15克，苍术15克，牛膝15克，草河车15克，甘草9克。水煎2次分
2次服，每日2剂。
热灼营阴
[证见] 身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，口干咽燥反不甚
饮。舌质红绛，苔薄黄干或无苔，脉细数。
[治法] 清营和阴泄热。
[方药]
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)
细览页面 页码，3/6
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄15克，玄参15克，麦冬15克，竹叶
心12克，丹参9克，黄连6克，金银花15克，连翘12克。水煎服，每日2剂，上、下
午各服1剂。
若兼见微恶寒、头痛、咽痛、苔黄薄者，可酌加豆豉9克、薄荷9克(后下)、
牛蒡子9克，以宣透肌表，透邪外出。若黄苔退尽、舌质红绛色深者，可去金银花、
连翘，加丹皮12克、赤芍15克、栀子12克。
2、中成药
(1)新雪丹，每次冲服1~2支，每日3~4次。
(2)清开灵针，用30~40毫升加入10%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次。
3、单方验方：柴表青合剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：柴胡10克，青蒿6克(后下)，地骨皮12克，黄芩12克，地胆头20克，倒
扣草15克，狗肝菜18克，芦根15克，野菊花15克，甘草5克。水煎两次作两次服，
每日2剂。
气营(血)两燔
[证见] 壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发斑，甚或吐血、衄血。舌
绛苔黄，脉数。
[治法] 两清气营(血)。
[方药]
1、主方：玉女煎去牛膝、熟地加细生地、玄参方(吴鞠通《温病条辨》)
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，玄参20克，细生地黄20克，麦冬20克。
水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若斑疹显露而色深，去生地黄、麦冬，加水牛角30克(刨片，先煎)、白粳米
20克、生甘草6克，即成为化斑汤，也即是白虎汤加水牛角、玄参。若病情较重，
烦躁不安、斑疹显露、吐血、衄血者，去麦冬，加水牛角30克(刨片，先煎)、黄
连9克、栀子15克、黄芩15克、赤芍15克、连翘15克、牡丹皮12克、竹叶12克，即
成为清瘟败毒饮，也即是白虎汤、凉膈散、黄连解毒汤、犀角地黄汤四方组合之
方。
2、中成药
(1)清开灵针，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日1次。
(2)醒脑静针剂，用20毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日2次。
(3)紫雪丹，每次1~2支冲服，每日3~4次。
3、单方验方：消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：牡丹皮10克，生地黄15克，赤芍15克，黄芩10克，栀子10克，当归6
克，茜草根15克，槐花15克，板蓝根20克，水煎服。每日2剂，上、下午各1剂。
适用于高热、肌肤发斑者。
热盛迫血
[证见] 身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑色紫黑，成片成块，或吐
衄便血。舌深绛，脉弦数。
[治法] 清热解毒，凉血散血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：干地黄30克，生白芍12克，牡丹皮12克，水牛角30克(刨片，先煎)，
大青叶20克，知母15克，紫珠草15克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若出血显著者，可加白茅根20克、茜草根15克、侧柏叶30克、蒲黄12克。
2、中成药
(1)醒脑静针剂，用10~20毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉推注，每日2~3
次；或用20~30毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日2次。
(2)紫地宁血散，冲服，每次2支，每日3~4次。适用于吐血、便血者。
3、单方验方：童便治血证(曾德环等《中国秘方验方精选》)
细览页面 页码，4/6
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 取7岁以下健康男孩的新鲜中段小便100毫升，加入陈醋10毫升、白糖适量，
炖温顿服，每日2~4次，血止后减半量服食1~2天，以巩固疗效。它具有凉血泻火
宁血的功效，吐血、便血者可选用。
热盛动风
[证见] 身热壮盛，头晕胀痛，手足躁扰，甚则四肢抽搐，颈项强直，角弓
反张。舌质干绛，苔黄干，脉弦数。
[治法] 凉肝息风。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：羚角片6克(可用羚羊角骨15克代)，霜桑叶9克，川贝母10克，鲜生地
黄20克，双钩藤9克(后下)，滁菊花10克，茯神木15克，生白芍12克，生甘草5克，
鲜竹茹15克(与羚角片先煎代水)。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼气分热盛，而见壮热、汗多、渴欲冷饮者，可加生石膏30克(先煎)、知
母15克、大青叶15克。若兼腑实便秘者，加大黄9克(后下)、芒硝6克(冲)。如兼
营血分热盛，而肌肤发斑、吐衄血者，加板蓝根30克、水牛角30克(刨片，先煎)、
牡丹皮10克、紫草12克。项强痛甚者，加葛根30克。抽搐频发、角弓反张者，加
地龙15克、蜈蚣10克、全蝎9克。神昏不醒者，加石菖蒲10克、郁金10克、紫雪丹
2支(冲)。痰涎壅盛者，加天竺黄10克、鲜竹沥水20毫升、生姜汁3~5毫升。
2、中成药
(1)紫雪丹或新雪丹，冲服，每次1~2支，每日3~4次。
(2)止痉散，冲服，每次1~2支，每日2~3次。
3、单方验方：钩藤散(万密斋《幼科发挥》)。
处方：钩藤10克，白茯苓20克，防风9克，蝉蜕6克，羌活6克，独活6克，青
皮8克，大黄10克(后下)，甘草5克，大枣4枚，生姜5克。水煎服。每日2剂。
热灼真阴，肾精耗损
[证见] 身热不甚，但久留不退，手足心热甚于手足背，齿枯咽干，或神倦
耳聋。舌质干绛，甚则紫晦，无苔或少苔而干，脉虚软或结代。
[治法] 滋阴养液。
[方药]
1、主方：加减复脉汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：炙甘草10克，干地黄20克，生白芍15克，麦冬15克，阿胶12克(烊化)，
火麻仁15克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若自汗多、心中震震悸动者，加龙骨30克、牡蛎30克(两者均宜先煎)。如汗
多不止、脉虚大者，加红参15克。
2、中成药
(1)还煎精，口服，每次1~2支，每日3次。
(2)中华乌鸡精，口服，每次1~2支，每日3~4次。
3、单方验方：左归饮(张介宾《景岳全书》)
处方：熟地黄25克，枸杞子15克，山药15克，炙甘草10克，茯苓15克，山萸
肉12克。水煎两次作两次服，每日2剂。
虚风内动
[证见] 手足蠕动，或无力抽搐，心中 大动，甚则时时欲脱，形消神倦，
齿黑唇裂。舌干绛或光绛无苔，脉虚大。
[治法] 滋阴息风。
[方药]
1、主方：三甲复脉汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：炙甘草10克，干地黄20克，生白芍20克，麦冬15克，阿胶10克(烊化)，
火麻仁18克，生牡蛎20克(先煎)，生鳖甲20克(先煎)，生龟板20克(先煎)。水煎
细览页面 页码，5/6
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 其他疗法
服。
若精神疲惫至极、目光无神、时时欲脱，为纯虚无邪者，加五味子8克，煎煮
好后去渣取汁，趁热加入鸡蛋黄2枚，拌匀服用(即成为大定风珠方)。如气喘气促
者，加红参12克。汗出难止者，加红参12克、浮小麦12克、龙骨20克。
2、中成药
(1)复方阿胶浆，口服，每次1~2支，每日3~4次。
(2)金水宝胶囊，口服，每次3~4粒，每日3次。
3、单方验方：左磁丸(《王旭高医书六神》)
处方：大熟地黄24克，山萸肉15克，山药15克，牡丹皮10克，白茯苓15克，
泽泻10克，煅磁石15克，柴胡5克。水煎两次作两次服，每日2剂。
邪留阴分
[证见] 夜热早凉，热退无汗，纳可形瘦，大便干，小便黄。舌红少苔，
脉沉细略数。
[治法] 滋阴透热。
[方药]
1．主方：青蒿鳖甲汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：青蒿9克(后下)，鳖甲20克(先煎)，细生地黄25克，知母12克，牡丹皮
10克，芦根15克，银柴胡9克，白薇9克。水煎服，每日2剂。
若口干渴者，加天花粉15克、麦冬15克。大便秘结难解者，火麻仁20克、枳
壳9克。手足麻痹乏力者，可加秦艽10克、川木瓜12克。
2、中成药
知柏地黄丸，每次10克，开水送服，每日3次。
3、单方验方：葱白七味饮(王焘《外台秘要》)
处方：葱白12克，干葛15克，淡豆豉9克，生姜3克，麦冬15克，干地黄25克。
水煎两次作两次服。每日可服2剂。
1、针灸治疗
春温热盛动风，出现高热、抽搐者，可配合针灸治疗。
(1)选用人中、合谷、十宣等穴位，针刺，预强刺激，不留针。
(2)穴位注射，用非那根(异丙嗪)注射液25毫克，作合谷、曲池、三阴交等穴
位注射。
2、饮食方法
(1)绿豆茶叶冰糖汤：绿豆50克，绿茶5克，冰糖15克。将绿豆洗净、捣碎，
同绿茶、冰糖放入杯中，用滚开水冲沏，加盖焗20分钟后分次饮服。适用于春温
病各型患者做辅助治疗。
(2)莲子地黄藕节粥：莲子20克，生地黄30克，鲜藕节30克，粳米40克，洗净
后加水慢火煮熟烂，成稀薄粥状，加冰糖适量，等凉饮食。适用于春温热盛迫血
患者做辅助治疗。
细览页面 页码，6/6
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 疾病名称 唇风
疾病科属 口齿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
以唇红部红肿、疼痒，日久破裂流水为特征的唇部疾病称为唇风。
本病好发于下唇，与西医的慢性唇炎相似。
1、症状：自觉唇部发痒，疼痛如火燎灼热之感，并有反复发作的病
史。
2、检查：好发于下唇，局部呈暗红色，表面干燥、皲裂、流水，易
出血，或糜烂、结痂，覆盖有鳞屑状物，易剥脱，脱后如无皮之状。口
唇肿胀，外厥如驴嘴状，唇周肌肉紧张，时有瞤动。
本病多因过食辛辣厚味，碑胃湿热内生，复受风邪外袭，以致风火
相搏，引动湿热之邪，循经上蒸，结于唇部，气血凝滞而成；亦有因脾
经自燥者，因脾开窃于口，其华在唇，主统血，若饮食不节，脾以积热，
日久阴血受损，或温热病后，伤阴化燥，血热化燥生风，风盛伤盘，则
唇动燥热熏灼肌膜，故干裂流水，如无皮之状。本病也可因风吹、日晒、
烟酒等不良刺激，风火邪毒乘虚直侵，造成唇部肌膜受损，染毒而成。
本病与脾、胃关系密切。由于脾胃蕴热，复受风热湿邪侵袭，早期以实
证为主，多表现为胃腑实热证；后期则由于热蕴日久，阴血受损，血虚
化燥生风而致以虚实证为主。用本病辩证首先要辩其虚实。总的治疗原
则，早期为疏风清热解毒，后期为养血，润燥祛风。
脾胃湿热，风邪外侵
[证见] 唇部发痒，色红肿胀，日久破裂流水，糜烂，结黄色痂，
灼热疼痛。口臭，口渴喜饮，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 疏风清热，祛湿解毒。
[方药]
1、主方：双解通圣散（吴谦《医宗金鉴》）
处方：防风10克，荆芥6克，连翘15克，栀子12克，黄芩12克，石
膏20克，桔梗10克，当归10克，白芍12克，滑石20克，薄菏6克（后下），
甘草6克。水煎服若大便秘者，加大黄、玄明粉，以汇热通便。唇红肿
胀严重者，另黄连以泻火清热解毒。破裂流水，如无皮之状者，加木通、
泽泻、车前子，以清热利湿。
2、中成药
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=366&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
⑴上清丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，每日1~2次，片剂每次4片，
每日3次。
⑵黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1~2次。⑶防风通圣丸，口服，
成人每次6克，每日2次，儿童酌情服成人1/3~1/2量。
脾经血燥
[证见] 唇肿燥裂流水，甚至流血，痛如炎燎，发痒，脱屑，犹如
无皮之状。口干，小便短赤，纳呆，头晕。舌淡红干，脉细数。
[治法] 养血凉血，祛风润燥。
[方药]
1、主方：四物消风饮（许克昌《外科证治全书》）加减
处方：当归10克，川芎10克，赤芍12克，防风10克，荆芥6克，蝉蜕
6克，生地黄1.5克，黄芩10克，石斛5克，麦冬15克，甘草6克，牡丹皮
10克。水煎服。如见口唇瞤动，红肿破裂，食少腹胀，大便溏泻，肌肉
消瘦，四肢冰冷，面色微黄，气短乏力等症状，宜健脾补气，用参苓白
术散（《太平惠民和剂局方》）加减
2、单方验方：滋阴润燥汤（徐治鸿验方）
处方：玉竹25克，生地黄15克，熟地黄15克，知母12克，天冬12克，
麦冬12克，枸札子12克，白芍12克，玄参12克，葛根15克，太子参15克，
女贞子15克，水煎服，每日1剂。
外治法
用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏搽患处，以清热解毒，凉血润燥。
1、针炙疗法
⑴ 体针：地仓透颊车，留针30分钟。
⑵ 耳针：取口、唇、神门、肾上腺、轮1~6穴，每次选3~4穴，留
针30分钟。
2、饮食疗法
⑴ 雪耳炖冰糖：雪耳10~12克，洗净后放碗内加冷开水浸，以浸过
雪耳为度，沧浸1小时左右，待要耳发胀后拣去杂物，再加冷开水及冰糖
适量，隔水炖2~3小时，食雪耳饮汁。
⑵ 健脾渗湿汤：生薏仕20克，茨实15克，荸荠15克，赤豆15克，
煲汤服用，每日1剂。
3、预防调护
⑴ 避免长时间的风吹、日晒，干燥季节口唇常以油脂润之。
⑵ 体质口腔卫生。纠正舔唇、咬唇的不良习惯。
⑶ 减少烟酒刺激，少食辛辣厚味之品，多食新鲜蔬菜水果。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=366&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 大头瘟
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
大头瘟是感受风热时毒而引起的，以头面 赤肿大为特征的一种急性外感热病。
多发生于冬春季节。发病较急，初起以全身憎寒、发热、头面红肿疼痛等表现为主
要特点。根据其临床表现，与西医的颜面丹毒、流行性腮腺炎颇为相似，临床上可
参照辨证治疗。
1、本病多发于冬春两季
2、本病有特殊的临床表现，除起病较急，全身憎寒、发热外，还有头面部赤肿
痛。但较少见到内陷营血证候。
风热时毒是本病的致病因素。在温暖多风的春季及应寒反温的冬季，容易形成
风热时毒，并传播流行。当人体正气不足时，容易导致风热时毒内袭，卫气分同病。
卫分受邪遏郁，故始有憎寒、发热，继而肺胃热毒迫蒸，出现壮热烦躁、口渴引饮、
咽喉疼痛等气分里热炽盛证候表现。与此同时，邪毒上攻头面，搏结脉络，而致头
面部红肿疼痛。
若邪毒内陷营血，也可出现动血耗血、闭窍动风等病理表现，但一般比较少见。
本病主要涉及的脏腑是肺、胃。
[证见] 始起憎寒发热，头面红肿，或伴咽候疼痛，继则恶寒渐罢而热势益增，
口渴引饮，烦躁不安，头面 肿，咽喉疼痛加剧。舌赤苔黄，脉数实。
[治法] 透卫清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方：普济消毒饮(李杲《东垣十书》)
处方：黄芩10克，黄连10克，玄参15克，连翘12克，板蓝根15克，马勃9
克，牛蒡子10克，薄荷6克，僵蚕9克，桔梗6克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6
克，甘草5克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若初起卫表邪毒较盛，恶寒、头痛、身骨痛为主者，可去僵蚕、陈皮、玄参，
加荆芥9克、防风9克、葛根12克。若兼腑实便秘，舌苔焦黄而干者，可去升麻、
陈皮，加生大黄9克(后下)、芒硝6克(冲)、枳实9克。头痛甚者，加菊花15克、
蔓荆子10克。
2、中成药
(1)双黄连粉针，用3克加入5%葡萄糖液500毫升，或0.9%生理盐水500毫升
中，静脉点滴，每日1次。
(2)板蓝根注射液，每次2~4毫升，肌肉注射，每日2～3次。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=212&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
(3)新癀片，每次3~4片口服，每次3～4次。
3、单方验方：柴胡石膏汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)
处方：柴胡12克，生石膏15克，葛根9克，天花粉９克，黄芩9克，炒牛蒡
子9克，连翘9克，桔梗9克，升麻9克，甘草9克。水煎服，每日2剂。
1、外敷药治疗：三黄二香散(吴鞠通《温病条辨》)
适用于红肿痛局部外敷。用黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香15克、
没药15克，碾研成细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油(麻油)调敷。
2、灯火 法：爆灯火疗法
选一根灯芯(中药灯心草)，长约3~5厘米，将一端浸入食油中约1厘米后即取
出，用软棉纸吸去灯芯上多余的浮油。医者以右手拇指和食指捏住灯芯上段约1/3
处，并点燃蘸油的一端，对准患者角孙穴(耳尖上方发际处，折屈耳廓取穴)，待火焰
稍变大，迅速垂直地接触穴位皮肤，此时接触处爆出“啪”声，火焰亦随之熄灭。
每次对两侧角孙穴施用法，每穴可1～3次。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=212&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 带下病
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
带下量明显增多，色、质、臭气异常，或伴有阴部及全身症状者，
称为带下病。本病应与杂病中的阴痒互参，因为两病常同时存在。西知
所称的女性生殖系统炎症，表现为带下异常为主时，可参本病辨证论治。
1、凡出现带下量增多，色、质、臭气异常，或伴阴痒者，便可诊
断为本病。
2、必须进行妇查及白带涂片检查，找出病位及病因。但也有不少
检查正常而诊为带下病者，本病尤其强调辩证与辨病相结合。
本病发生的病因病机主要是脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接
感染湿毒虫邪，致使湿邪操作任带，使任脉不固，带脉失约，带浊下注
胞中，流溢于阴窍，发为带下病。
带下病的辨证有虚实这分。临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为
多见。一般带下量多、色白，质清无臭者，属虚；带下量多，色、质异
常有臭者，属实。
本病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿；肾虚者，
补肾固涩，佐以健脾除湿；湿热者，清热利湿；湿毒者，清热解毒利湿；
感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。
脾虚型
[证见] 带下量多，色白，质粘稠，无臭气。面色较黄，颜面及足
附浮肿，神疲纳呆，四肢不温或便溏。舌质淡，苔白或腻，脉细弱。
[治法] 健脾益气，升阳除湿。
[方药]
1、主方：完带汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：白术15克，淮山药30克，党参20克，车前子15克，苍术15克，
陈皮6克，白芍15克，柴胡6克，黑荆芥9克，炙甘草6克，白芷10克，扁
豆30克。水煎服。
如气虚明显者，加北黄芪、升麻，以益气升阳。兼痰湿较重，头重
胸闷，痰多者，加法半夏、白芥子、冬瓜仁、云苓之类，以化痰止带。
兼腰酸等肾虚者，加金樱子、芡实、鹿角霜之类。如有附件炎、盆腔炎
体征者，适加疏肝活血之品，如丹参、赤芍、香附、败酱草。如有宫颈
糜烂，大多可作宫颈火烫及波姆机等治疗。火烫或冷冻或波姆治疗宫颈
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=178&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
糜烂，往往大量流水带约1周，此时也可配合上方加减内服。
如属脾虚湿郁化热，脾虚证兼见带下色黄腥秽，舌淡胖，苔微黄者，
则宜健脾清热利湿止止带，方用易黄汤(《傅青主女科》)加减。
处方：淮山药30克，芡实30克，白果10枚(打)，黄柏10克，车前子
15克，绵茵陈20克，云苓30克，太子参30克，生薏苡仁30克，白头翁15
克。水煎服。
止方证属脾虚兼湿热，虚中有实。故在加减化裁中，应注意补虚不
可过壅涩，以免留邪；清热不可过寒凉，以免伤脾；祛湿不可过温燥，
以免助热。这是与脾虚证不尽相同，又与湿热下注的实证带下也不能混
淆的虚中夹实证。
2、中成药
(1) 参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散、丸，每次6克，每次3粒，
每日3次。
(2) 补中益气丸，每次6克，每日3次。
肾虚型
I、肾阳虚
[证见] 带下量多，色白清稀或清冷如水，绵绵而下，甚则滑脱不
禁。腰脊酸楚，形寒畏冷，或感腹潢，腰溶溶若坐水中。小便清长，夜
尿多，大便溏薄。舌质淡黯，苔白，脉沉弱。
[治法] 湿肾培元，固涩止滞。
[方药]
1、主方：内补丸(吴道源《女科切要》)加减
处方：鹿角霜15克，菟丝子20克，肉苁蓉20克，关沙苑15克，熟附
子9克，肉桂5克(焗服)，北黄芪20克，紫苑15克，白蒺藜15克，桑螵蛸
10克，金樱子30克，芡实30克。水煎服。
2、中成药
金锁固精丸，每次6克，每日3次。
II、肾阴虚
[证见] 带下增多，色淡红或赤白相兼，质稠，或感阴道干涩灼热。
五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，头昏眼花。舌红，少苔。常见于更年
期妇女、老年性阴道炎或卵巢功能早衰者。
[治法] 益肾滋阴，清热止带。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：知母15克，黄柏10克，生地黄20克，牡丹皮15克，泽泻15克，
山萸肉15克，淮山药30克，云苓20克，贯众20克，鱼腥草20克。水煎服。
2、中成药
六味地黄丸或知柏地黄丸，内服。每次6克，每日3次。或用双料喉
风散喷撒阴道。
湿热(毒)型
[证见] 带下量多，色深，或黄白相兼，或黄绿有泡沫，或色白如
豆渣或凝乳状，或如脓似血。阴痒、阴痛、灼热，阴唇红肿、溃烂，或
阴道粘膜充血，有小出血点。可伴有尿频、尿急、尿痛等，口干口苦，
便结溺黄。舌红苔黄，脉弦数。带下多有臭气，白带涂片检查常可发现
滴虫、念珠菌，或有淋病双球菌，或清洁度Ⅲ(~Ⅸ(。
[治法] 清热利湿，解毒杀虫。
[方药]
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=178&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
主方：止带方(陆九芝《世补斋·不谢方》)加减
处方：绵菌陈30克，山栀子15克，黄柏10克，牡丹皮15克，赤芍15
克，牛膝15克，猪苓15克，泽泻5克，车前子15克，云苓20克，冬瓜仁
20克，生薏苡仁30克。水煎服。
如湿重于热，带下色白兼黄，阴部红肿不明显，舌苔白微黄略厚者，
去牡丹皮、赤芍，加苍术、白术，以健脾祛湿。如热重于湿，带下色黄，
阴部痒、热、痛、烂，溺黄，舌红苔黄者，去云苓、生薏苡仁，加龙胆
草、败酱草，或改用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》) 加减。如湿热郁入成
毒，或热甚化火成毒，证见带下量多，色黄稠如脓，或挟血色臭秽，阴
痒热痛或阴疮蚀烂者，可用龙胆泻肝汤去当归，加蒲公英、败酱草、大
青叶，并重用仙鹤草30~50克，徐长卿15克。
如发现淋病 ，应按淋病治疗。如阴疮蚀烂久不收口者，要排队梅
毒。如带下如脓似血，臭秽难闻，中老年妇女要排除宫颈及宫内膜的恶
性病变。
实证带下病多须配合外治法。根据妇科检查及白带涂片结果，选择
相应的外治法。
1、阴道冲选：主要适用于念珠菌性、滴虫性等各种阴道炎。念珠
性有道炎，用3%苏打水冲洗。滴虫性阴道炎，用1%乳酸溶液或0.5%醋酸
溶液冲洗阴道。单纯清洁度3~4度者，亦可用0.1%新洁而灭冲洗。一般
每日1次，连续7天为一疗程，可用2~3疗程。
2、药物熏洗，一般可用洁身纯或肤阴洁稀释后熏洗盆浴。临床症
状较甚者，用下列中药煎水阴道冲洗后熏洗坐盆。
处方：百部30克，蛇床子30克，苦参30克，黄柏30克，荆芥30克，
仙鹤草30克，徐长卿20克，地肤子30克。如霉菌性阴道 炎，加佩兰、
土槿皮各30克；如滴虫性阴道炎，加乌梅、川黄连各15~20克；如外阴
有溃损者，加冰片、大黄、一般每日1次，每次20~30分钟，连用7天。
3、阴道纳药：可于冲洗或熏洗后纳入药物。一般可用保妇康栓，
或对症的各种片剂、栓剂。每日1次，7天一疗程。连用2~3个疗程。治
疗期禁房事，如配偶有症状者，要同时治疗。
对于老年性阴道炎，可用喉风散喷撒阴道；如阴道较干涩潮红者，
可用喉风散1/3支。四环素可的松眼膏1/2支混和后，涂抹于阴道壁，每
日1~2次，连用7~10天。对于宫颈充血糜烂，则加珍珠层粉，亦有一定
的疗效。
4、宫颈火烫术、冷冻术、中药椎切等外治法，适合于宫颈糜烂Ⅱ
(以上的患者。
5、复方毛冬青液中药保留灌肠，适合带下病有盆腔炎者。
(五) 其他疗法
饮食疗法
(1) 莲子粥：莲子50克，红枣10枚，糯米适量，煮粥，每天分2次
服，连服3~5天。
(2) 白果薏米莲子汤：白果15个(去壳)，生薏米30克，莲子30克，
共煮烂，调味饮用。每天1次，连服3~5天。
(3) 乌龟土茯苓汤：乌龟1只，生土茯苓250克。先将土茯苓切片煮
水约半小时，取药汁与乌龟同煮，文火煮2小时，调味随量饮用。2~3天
1次，连用2~3次。适用于湿热毒带下者。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=178&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=178&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 丹毒
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的一种急性疾病，又称丹熛。
根据其发病部位和临床表现之不同，中医文献中有不同的名称：发生于
头、面部者，称抱头丹；发生于胁下腰胯部者，称内发丹毒；发生于下
肢者，称流火或腿游风；新生儿丹毒，发无定处，称赤游丹。本病西医
也称为丹毒。
1、皮疹好发于小腿和面部，也可发生于其他部位。
2、发病急骤。常见有恶寒，发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆，
恶心、呕吐等前驱症状。
3、皮疹为略高于皮肤表面的红斑，焮热肿胀，色如涂丹，压之褪
色，放手后即恢复原状，表面紧张发亮，与正常皮肤界限清楚，常迅速
向四周扩展。严重者红斑表面可发生水疱或大疱，更严重者可发展成坏
疽。
4、自觉局部灼热疼痛。皮疹附近淋巴结常肿大。
5、较严重者可见高热持续不退。若热毒内陷。则见烦躁，神昏，
谵语，舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数等证。
6、病程为急性经过。
7、可复发。反复发作者称为慢性复发性丹毒；日久可继发形成象皮
肿（以小腿多见）。
8、本病应与接触性皮炎相鉴别。接触性皮炎有接触某种外界物质的
病史，一般无明显全身症状，皮疹多为在红斑上有密集的水泡（或有大
疱），境界清楚，自觉灼热瘙痒而一般无疼痛感。
9、检查血象，白细胞常明显增高，分类常见嗜中性粒细胞增加。
丹毒的发生，是由于火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而致；或由于
皮肤粘膜破损，邪毒乘隙侵袭而发。而发于头面部者，多兼有风热；发
于胁下腰胯部者，多兼有肝火；发于下肢者，多兼挟湿热。本病主要治
疗方法是清热凉血解毒，并宜结合外治法。
风热火毒型
[证见]皮疹发生于头面部，伴有恶寒或寒战，高热，头痛骨楚，全
身不适，恶心呕吐，纳呆，口渴，咽干，小便黄赤，大便干结。舌质红，
苔薄黄，脉浮数或洪数。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=282&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [治法]清热凉血解毒，佐以祛风。
[方药]
1、 主方：普济消毒饮（李东垣方，录自《医方集解》）加减
处方：黄芩、牛蒡子、柴胡、玄参、牡丹皮各12克，黄连、桔梗、
升麻各9克，连翘、板蓝根各15克，水牛角30克（先煎），生甘草5克，
薄荷5克（后下）。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
⑶双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
肝胆火盛型
[证见]皮疹发生于胁下腰胯部，成大片状。伴有发热，恶寒，口苦，
咽干，目赤，胸胁部疼痛，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄或黄腻，
脉弦数或弦滑数。
[治法]泻肝火，利湿热。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减
处方：龙胆草、柴胡、山栀子、黄芩、泽泻、木通、牡丹皮各12克，
车前子15克，生地黄25克，生甘草5克，水牛角30克（先煎），生大黄12
克（后下）。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
火毒挟湿型
[证见]皮疹发生于小腿、足背部，或并见水疱、大疱。伴有恶寒，
发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
[治法]清热利湿解毒。
[方药]
1、 主方：萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：萆薢、防已、木瓜、金银花、连翘各15克，牡丹皮、牛膝各
12克，薏苡仁、土茯苓各30克，水牛角30克（先煎）。水煎服，每日1剂。
2、 中成药双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升
中，静脉滴注，每日1次。
热毒内陷型
[证见]病势急骤，除有皮疹之表现外（以发于头面部者较易发生邪
毒内攻），并见寒战，高热，烦躁，神昏，谵语。舌质红绛，苔黄或黄
糙，脉洪数或弦滑数或沉而数。
[治法]泻火解毒，清热凉血。
[方药]
1、 主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角60克（先煎），生地黄、金银花各30克，生石膏30克
（先煎），赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、山栀子各12克，牡丹皮、
知母各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日1～2剂。
2、 中成药
⑴紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，温开水送服。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=282&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
湿热夹瘀型
[证见]皮疹反复发作，或形成象皮肿者，伴时有发热，疲倦乏力，
肢体沉重，钠呆。舌质黯红，或有瘀斑，舌苔黄腻，脉濡数或涩。
[治法]清热利湿，化瘀通络。
[方药]
1、 主方：萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：川萆薢、泽泻、川木瓜、银花藤、丝瓜络、赤芍各15克，牡
丹皮、通草、防己、苍术各12克，生薏苡仁30克，滑石20克。水煎服，
每日1剂。坚肿难消者，酌加穿山甲、皂角刺各12克，乳香、没药各9克
等。
2、 中成药
⑴复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服，适用于慢
性复发性丹毒非急性发作。
⑵复方丹参注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，
每日1次，10～15天为一疗程。
3、 单方验方
⑴苍术膏（《朱仁康临床经验集》）
苍术1000克，加水连熬3次，取汁，慢火煎成浓膏，加蜂蜜250克，
调和成膏。每次服1匙，每日2次，温开水冲化服。适用于慢性复发性丹
毒非急性发作。
⑵苍术防己泽泻升麻丸（顾伯康《中医外科学》）
处方：苍术、防己、泽泻各60克，升麻30克，共研细末，水泛为丸。
每次9克，每日2次，饭前用温开水送服。适用于大脚风（即已形成象皮
腿）者，可常服。
外治法
1、可选用双柏散、金黄散或玉露散，以水、蜜调制冷敷，每日1～
2次。也可用新鲜草药，如马齿苋、仙人掌、芙蓉叶、野菊花叶、紫花
地丁、蒲公英等，选1～2种捣烂外敷。
2、大脚风（即已形成象皮腿）者，可用鲜乌桕叶、鲜樟树叶、松
针各60克，生姜30克，切碎水煎，每晚熏洗1次。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=282&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 丹痧
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
丹痧也称烂喉痧、疫疹，属温病范畴，是一种急性呼吸道传染病。
多见于2～8岁小称，常发生于冬春季节。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐
烂，全身布有弥漫性猩红色皮疹为特征。本病相当于西医的猩红热。
1、有流行病史和接触史，起病急。初期多伴发热或高热，咽喉焮
红肿痛，甚则腐烂。发病12小时后即出现皮疹，首见于耳后及颈部，继
而蔓延至躯干及四肢，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性猩红色细小丘
疹，用手指扪压后，皮肤红晕暂隐退，显出苍白色。皮疹最明显的地方
为腋窝、肘弯及腹股沟等处，而口周反显苍白，形成环口苍白圈。皮疹
消退后，皮肤可见小片或大片脱屑。本病初期舌苔厚，3～4天后舌苔剥
脱，呈杨梅样舌。
2、本病的皮疹应与药物疹及风痧的皮疹作鉴别。某些药物疹与猩
红热皮疹相似，但缺乏全身症状。风痧的皮疹有时可像猩红热，但有耳
后及枕部淋巴结肿大，疹退后不脱屑之特点。
3、有条件者，可作咽拭子鼻拭子细菌培养及转白试验。
1、痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气、寒暖失常、机体脆弱之时，
从口鼻而入，蕴于肺胃两经。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿疼痛，或起
白腐糜烂。毒从肌表而透，则发为痧疹，色红如丹。热毒炽盛，内陷心
肝，则可见抽搐、昏迷等重笃症状。
2、本病的辨证应辨证候的轻重。轻者，低热神清，咽喉肿痛不甚，
呼吸平顺，疹点红活均匀，无并发症；重者，壮热无汗，身热如灼，疹
点隐约不能透发，气促烦渴，鼻煽，喉部白腐糜烂而臭，不能咽饮，或
神昏谵语，痉厥，或泄泻无度，气喘声哑心悸。
3、丹痧的治疗，以辛凉宣透、泄热解毒为基本原则。邪在肌表，
宜辛凉宣透，使邪从汗泄；邪毒入里，则泄热解毒。邪在气分，则清气
解毒；毒结阳明，则兼施下去；邪入营血，则宜清营解毒；邪去阴伤，
则当养阴清热，生津增液。
邪侵肺卫
[证见] 发热骤起，头痛畏寒，灼热无汗，咽红肿痛，吞咽不利，
皮肤潮红，疹点细小，状如锦纹。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法] 辛凉宣透，清热利咽。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=214&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[方药]
1、主方：解肌透痧汤（丁甘仁《丁氏医案》）加减
处方：荆芥6克，蝉衣6克，牛蒡子10克，浮萍10克，射干10克，桔
梗6克，连翘10克，桑叶10克，菊花10克，甘草6克。水煎分两次服，每
日1剂。
2、中成药
⑴ 银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
⑵ 板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水送服。
3、单方验方：银翘宣透汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：金银花10克，连翘10克，菊花10克，荆芥6克，牛蒡子6克，
蝉蜕6克，山豆根6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
毒在气营
[证见] 壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，或糜烂白腐，皮疹密布，
色红如丹，甚则色紫如瘀点。舌质红，苔黄糙，或舌红起刺少苔，状如
杨梅，脉数有力。
[治法] 清气凉营，泻火解毒。
[方药]
1、主方：凉营清气汤（丁泽周《喉痧证治概要》）加减处方：水
牛角30克（先煎），生石膏30克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，
连翘10克，黄连6克，淡竹叶10克，射干10克，马勃6克，芦根15克，甘
草6克。水煎服，每日1～2剂。
2、成药
⑴ 牛黄清宫丸，口服，每次1/2～1丸，每日2～3次，温开水送服。
⑵ 神犀丹，口服，大丸打碎，一次1/2～1丸，小丸一次6～9克，每
日1～2次，温开水送服。
⑶ 六神丸，口服，每次3～10粒，每日3次。3、单方验方：银翘解
毒汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：金银花10克，连翘10克，紫草10克，生地黄10克，赤芍10克，
牡丹皮10克，水牛角20克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。
疹后阴伤
[证见] 丹痧渐消，身热渐退，低热，皮肤脱屑，唇口干燥，干咳，
大便秘结。舌红少津，脉细数。
[治法] 养阴生津，清热润喉。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参12克，麦冬10克，天花粉10克，桑叶10克，玉竹12克，
地骨皮10克，玄参10克，桔梗6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 玉竹膏，口服，每次5～15克，每日2次，温开水冲服。
⑵ 二冬膏，口服，每次5～15克，每日2次，温开水冲服。
⑶ 川贝雪梨糖浆，口服，每次10～20毫升，每日3次。
3、单方验方：养阴清热调元解毒汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：蜡梅花、连翘、天冬、麦冬、沙参、白芍、茯苓各10克，知
母、枇杷叶、玉竹各6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
1、 外治法
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=214&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 选用冰硼散、锡类散、牛黄散或双料喉风散吹喉，每日3～4次。
2、 针灸疗法
针刺取风池、合谷、曲池、少商、血海、三阴交。用泻法，每日1
次。
3、 饮食疗法
⑴ 牛蒡桑菊饮：牛蒡子20克，桑叶10克，菊花10克，白茅根30克，
白糖适量。将四味药水煎取汁，加入适量白糖，频服代茶。适用于丹痧
初起及中期。
⑵ 西瓜番茄汁：西瓜1500克，番茄1000克，用洁净纱布挤绞汁液，
二液合并，代茶随时饮用。适用于丹痧气营热盛。
⑶荸荠甘蔗汁：梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、藕汁各等量，四汁合匀凉
服。适用于丹痧后期。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=214&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 癫狂
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
癫与狂均是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多
喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症
状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。西医的各种精神病，
可参照本证辨证论治。
1、病史：本病发生与内伤七情密切相关，性格暴躁、忧郁、孤僻、
胆怯疑虑等是发病常见因素。此外，头颅外伤，中毒病史及家族史对确
定诊断也有帮助。2、临床表现：主要表现在患者思维、情感、行为三
方面失常。常见有躁狂、抑郁、幻觉、妄想等四种类型的症状。一般癫
证多见抑郁症状，呆滞好静；狂证多见躁狂症状，多怒好动。至于幻觉
和妄想症状，既可见于癫证，也可见于狂证。3、本证应注意与脏躁、
谵语、郑声等鉴别。
癫狂的发生主要是由于阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞
所致。其病变在肝胆心脾。临床首应区分癫证与狂证之不同，但又不能
截然分开。癫证可以转化为狂证，狂证日久往往又多转为癫证。故癫狂
证在初发病时多属实证，宜以清热涤痰，疏肝理气；如久病不愈，正气
渐衰，治应以补益为主。如有瘀血内阻，又当活血化瘀。
癫证
Ⅰ、痰气郁结型
[证见] 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，
不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。
[治法] 理气解郁，化痰开窍。
[方药]1、 主方：涤痰汤（严用和《济生方》）加味
处方：法半夏12克，陈皮6克，胆南星12克，茯苓10克，香附9克，
木香6克，远志6克，石菖蒲10克，郁金12克，白矾10克。水煎服。2、
中成药苏合香丸，每次1丸，每日2～3次。3、 单方验方：郁矾散（何
春水《精选千家妙方》）
处方：郁金20克，白矾10克，共研为细末。每次3克，以石菖蒲10
克煎汤冲服，每日2～3次。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=38&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
Ⅱ、心脾两虚型
[证见] 神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，
食少。舌质淡，脉细。
[治法] 补益心脾，镇心安神。
[方药]1、 主方：养心汤（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：黄芪20克，茯神15克，当归12克，法半夏10克，柏子仁15克，
熟枣仁20克，远志9克，五味子6克，党参18克，龙齿30克（先煎），炙
甘草10克。水煎服。2、 中成药归脾丸，每次10克，每日3次。3、 单
方验方：酸枣仁合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：酸枣仁20克，人参、白术、当归、黄芪、木香、茯苓、龙眼
肉、甘草各10克。水煎服。
狂证
Ⅰ、痰火上扰型
[证见] 病起急骤，面红目赤，两目怒视，打人毁物，不避亲疏，
气力逾常，不食不眠。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
[治法] 镇心涤痰，泻肝清火。
[方药]1、 主方：生铁落饮（程钟龄《医学心悟》）加减处方：生
铁落60克（先煎），天冬、麦冬各15克，川贝母12克，胆南星12克，橘
红6克，石菖蒲10克，远志6克，玄参15克，黄芩12克，茯神12克，连翘
12克，甘草6克。水煎服。若大便秘结者，加大黄15克（后下）、芒硝
12克（烊化）。2、 中成药礞石滚痰丸，每次6～10克，每日1～２次。
3、 单方验方⑴生地大黄合剂（庄彦亭《四川中医》1988.7）
处方：生地黄50克，大黄20克，龙胆草、栀子、枳实、芒硝（冲）
各12克，黄芩、木香、知母各10克。水煎服。⑵桃黄汤（何春水等《精
选千家妙方》）处方：大黄、赤芍各40克，桃仁20克。水煎服。⑶大黄
莱菔汤（田凤鸣《中国奇方全书》）处方：大黄、莱菔子各30克，芒硝
24克，白芥子9克。水煎服。
Ⅱ、火盛伤阴型
[证见] 狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦燥，
形瘦面红。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火，安神定志。
[方药]1、 主方：二阴煎（《景岳全书》）加味处方：生地黄20克，
麦冬、玄参、茯苓各15克，黄连、淡竹叶、木通各10克，天竺黄12克，
熟枣仁、珍珠母（先煎）各30克，甘草梢6克。水煎服。癫狂见有瘀血
阻滞者，治宜以活血化瘀法，可选用癫狂梦醒汤（王清任《医林改错》）
加减。2、 中成药⑴知柏地黄丸，每次10克，每日3次。⑵天王补心丹，
每次10克，每日3次。3、 单方验方：百合地黄合剂（安徽中医学院验
方）
处方：百合30克、生地黄15克，白蒺藜、知母、麦冬、柏子仁、郁
金、合欢皮、朱茯神各10克，远志、甘草各5克。水煎服。
1、 针灸疗法
⑴癫证：
穴位：①中脘，神门，三阴交；②心俞，肝俞，脾俞，丰隆。两组
穴位交替使用，用平补平泻手法。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=38&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 ⑵狂证：
穴位：①人中，少商，隐白，大陵，丰隆；②风府，大椎，身柱；
③鸠尾，上脘，中脘，丰隆；④人中，风府，劳宫，大陵。四组穴位可
轮换使用，用泻法。
狂证发作时，可独取两侧环跳穴，用10厘米/（4英寸）粗针进行强
刺激，可起安神定志作用。
2、预防调护
⑴避免精神刺激，注意生活调摄，戒烟忌酒，少食辛辣油腻之品。
⑵对有狂燥症状，毁物伤人或有自杀倾向患者，要适当给予约束，
严加防范，专人监护，并将危险物品，如刀、绳、木棍、药品等严加收
藏。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=38&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 疔疮走黄
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
本病是疔毒走散，四散经络，入于营血，内攻脏腑而引起的一种急
性危险证候。相当于现代医学的全身化脓性感染(脓毒败血症)。
1、多先有疔疮病史，其中以颜面部疔疮及烂疔合并走黄者多见。
2、疮顶忽然陷黑无脓，肿热软漫，迅速向周围扩散，边界不清，
皮色由焮红转为暗红。颜面部疔疮并发者，还可见面目俱肿，口鼻肿胀
等症。
3、全身寒战，高热多在39℃以上，头痛、烦躁、胸闷、四肢酸软
无力；或伴恶心，呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴咳嗽，气喘，
胁痛，痰血。病情严重者，可出现神昏谵语，痉厥等症状。
4、血白细胞总数在15000以上，中性白细胞80%以上，血培养多有
细菌生长。
5、可有流注、附骨疽、肺病等并发证。
6、疔疮毒邪走散称为走黄，其他疮疡引起疮毒走散，称为内陷。
走黄来势急暴，正盛邪实； 内陷来势较缓，除邪实之外，尚有正虚的
一面。
1、本病是由疔疮火毒炽盛，早期失于治疗未能及时控制毒势，或
挤压碰伤，过早切开，或误服辛热之药及食酒肉鱼腥，或艾灸疔头，更
增火毒，以致机体失去护场，疔毒走散，入于营血，内攻脏腑而成。临
床以疔头忽然暗黑，肿势蔓延，心烦作躁，神识昏愦为主要表现。
2、从临证实际而论，凡生疔疮，皆可能发生走黄。然相对来说，
颜面部疔疮，因其所生之处，血脉丰富，经脉繁多，又为诸阳所聚之所，
烂疔因春病势急暴，化腐甚巨，故走黄者较多。疔系火毒之患，火为阳
邪，其毒入于营血，必耗伤营阴，扰动血分。内走脏腑，最先受累者为
心、肝于脏。火毒攻心，神明则乱；火毒传肝、动风痉厥。或毒气入里，
渐伏渐深，气血不能流通，阳郁于内，可有真热假寒之症。或火热亢极，
灼伤阴液，甚而动灼真阴，而有亡阴之变。或疔毒随气血流行，横窜逆
走，四散经络，聚结而成流注或附骨疽。治疗以凉血清热解毒为原则。
气营两燔证
[证见] 寒战高热，头痛烦躁。汗出口渴，恶心呕逆，肢体发麻，
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=96&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
便结尿赤。舌质红，苔黄糙，脉弦数而大。
[治法] 清气泄热，解毒凉营。
[方药]
1、主方：白虎汤(张仲景《伤寒论》)合清营汤(《温病条辨》)加
减
处方：生石膏60克(打碎)，水牛角60克(剉末先煎)，生地30克，丹
参12克，元参12克，麦冬12克，金银花12克，连翘9克，川黄连6克，竹
叶9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
高热不退者，加羚羊角粉1克(调服)。恶心呕逆者，加陈皮9克、竹
茹9克。便结者，加生大黄12克(后下)。
2、中成药
西黄丸，每次3克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方：解毒清营汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：金银花15~30克，连翘15~30克，蒲公英15~30克，干地黄15
~30克，绿豆衣15~30克，白茅根15~30克，生玳瑁9`15克，牡丹皮9~15
克、川连3~9克、生栀子6~12克。水煎服，每日1剂。
毒入营血证
[证见] 壮热不退，或身热夜甚，躁扰不宁，或神识昏蒙，或神昏
谵语，或痉厥抽搐，或皮肤发斑。舌质红降，苔少而干，脉细数。
[治法] 清营凉血，解毒清热。
[方药]
1、主方 化斑汤(吴鞠通《温病条辨》)合黄连解毒汤(王焘《外台
秘要》)、五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：水牛角60克(剉末先煎)，知母9克，元参12克，黄连6克，山
栀子12克，黄芩9克，金银花15克，连翘12克，紫花地丁9克，青天葵9
克，生甘草6克，丹参9克，生地黄30克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
(1) 西黄丸，参照气营两燔证用法。
(2) 新方安宫丸，每次5~10克，每日3次，温开水送服。
(3) 新雪丹，每次3克，每日2`3次，温开水送服。
3、单方验方：解毒凉血汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：犀角(用水牛角60克代)，生地炭15~30克，双花炭15~30克，
白茅根15~30克，天花粉15~30克，蚤休15~30克，莲子心9~15克，紫花
地丁9~15克，生栀仁6~12克，生甘划6克，川黄连9克，生石膏60~120克。
水煎服，每日1剂。
疔毒内闭证
[证见] 面青唇焦，神识恍惚，眼中见火，四肢发厥，胸腹灼热，
气粗喘闷。舌质红绛，苔黑而有芒刺，六脉沉伏，或暴而不见。
[治法] 宣泄血毒，清透伏邪。
[治疗]
1、针刺
取穴：少商双，少冲双，曲池双，委中双。刺出血。作用是宣泄血
分热毒。
2、中成药
(1) 新雪丹，每次3克，每日2~3次，温开水调服。
(2) 玉枢丹，每次1.5克，温开水化服。
(3) 蟾酥丸，每次15粒，温开水送服。
3、待厥回脉出肘，，按毒入营血证论治施药。
4、单方验方：水牛角地黄汤加味(黄耀燊验方)
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=96&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
处方：水牛角31克(磨汁)，鲜生地黄31克，紫花地丁31克，野菊花
31克，金银花31克，生石膏31克(先煎)，牡丹皮9克，大青叶9克，黄连
9克，半枝莲15克。每日1剂、水煎服。(注：本方方名由编者所拟。)
壮热亡阴证
[证见] 身热烦躁，神志恍惚，大汗淋漓，其味咸，四肢温，呼吸
喘促，渴喜冷饮。舌红而干，苔黄而焦，脉细数无力。
[治法] 生津固阴，凉血解毒。
[方药]
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)合竹叶黄芪汤(吴谦等《医
宗金鉴》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，生石膏30克(打碎)，麦冬15克，白芍
12克，生地黄15克，竹叶9克，甘草6克，灯芯3克，水牛角60克(剉末先
煎)，牡丹皮9克，元参9克，银花9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 犀羚解毒丸，每次1丸，每日2次，温开水送服。
(2) 西洋参口服液，每次10~20毫升，每日2次，口服。
3、单方验方：解毒养阴汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：西洋参3~9克(另煎服)，南沙参15~30克，北沙参15~30克，
石斛15~30克，黑玄参15~30克，佛手15~30克，干地黄15~30克，双花15
~30克，蒲公英15~30克，生黄芪9~15克，紫丹参9~15克，玉竹9~15克，
麦冬9~18克，天冬9~18克。水煎服、每日`剂。适用于疔疮走黄正气已
伤而毒热未尽阶段。
外治法
参照各种疔疮外治法。
1、使用抗生素及全身支持疗法
参照“疽毒内陷”有关内容。
2、饮食疗法
参照“颜面部疔疮”饮食疗法。
3、预防调护
(1) 凡生疔疮，严禁局部挤压，避免碰伤，严禁早期切开，特别是
颜面部疔疮。
(2) 疔肿局部禁用艾灸。
(3) 忌食辛辣、醇酒、荤腥动发之品，忌服辛热药物。
(4) 避免情志抑郁或忿怒，禁房事。
(5) 余参照“疽毒内陷”调护。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=96&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 冻伤
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
因受寒冷侵袭，引起局部性或全身性的损伤叫做冻伤。古称局部性
冻伤为冻疮，全身性冻伤为冻僵。
1、局部性冻伤
(1) 轻者受冻部位皮肤呈苍白，局部寒冷麻木，继而肿胀，皮色转
为紫红，或有结块不甚而皮肤坼裂，自觉灼痛、瘙痒；或有大小不等的
水泡、血泡，自觉疼痛，感觉不灵敏。如无染毒，则逐渐消肿，结成紫
黑色痂皮，不久痂皮脱落而愈。
(2) 重者局部麻木冷痛，青紫漫肿，感觉丧失，有大水泡，水泡破
后显露出紫红色创面，流溢滋水，溃烂成疮，甚至肌肤变黑，骨脱筋连，
成为坏疽。
(3) 根据受冻部位损害情况，一般可分为四度：
I度：局部发生红斑及轻度水肿。症见皮肤发红或紫红，自觉瘙痒
灼痛。愈后不留瘢痕。
II度：局部形成水泡或大泡。症见皮肤紫红，或有瘀斑，肿胀显著，
伴有水泡，其液色黄或血性，疼痛较剧烈，对冷、热、针刺感觉不灵敏。
愈后形成瘢痕。
III度：受冻处皮肤有坏死。初似II度，继而皮肤变黑或紫黑，明
显坏死，感觉迟钝或消失，一般无渗液，10天左右才与健康组织有明显
分界。愈后有瘢痕形成，并可有较长时间的感觉过敏或疼痛，少数病例
局部可能残留溃疡，经久不愈。
IV度：有身体某部分坏死脱落。症同III度，而势更重，骨脱筋连，
或肢节脱落。
2、全身性冻伤 伤势轻者畏寒肢冷，全身颤抖，感觉麻木，四肢
乏力，肢端冷痛，昏昏欲睡。重者四肢厥冷，甚或僵直，唇甲青紫，神
志迟钝，常出现幻觉，最后知觉丧失，呼吸浅快。如不及时救治，易致
死亡。
1、本病是因寒冷之气侵袭人体所致。身处寒冷环境，因疲劳，饥
饿，或创伤失血，或素体气血不足，身体抗寒能力下降，或静止不动，
逾时过长，气血失于流通，受寒冷侵袭，耗伤阳气，肢体失于温煦，血
脉不畅，气血凝聚，而成冻伤。此外，暴冷着热，或暴热着冷，冷气与
火气搏结，也可导致气血凝滞，而坏烂成疮。
2、本病总由寒冷伤于皮肉，搏结于血脉，阳气失煦，气血凝滞所
致。寒邪凛烈，其性收引，易伤阳气。寒伤血脉，则营卫不调；寒伤阳
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=124&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
气，则血脉凝涩；气血不能温养肢体，则成冻伤。轻则局部皮脶肉烂，
而成冻疮；若因冻损疮破，复染邪毒，寒邪化热，热盛肉腐，则化脓流
脂。重则肢体坏烂，骨脱筋连，而成坏疽。尤重者寒冷入脏、阴气内闭，
阳气外脱，营卫结涩，不复流通，而成冻僵；若早得救治，血温气通则
生，否则噤绝而死。本病治疗以温经散寒，祛瘀通脉为原则。
寒凝血瘀证
[证见] 麻木冷感，肤色青紫，肿胀结块，灼痛瘙痒，手足清冷。
舌淡苔白，脉沉或沉细。
[治法] 温经散寒，祛瘀通脉。
[方药]
1、主方：当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：当归9克，桂枝12克，赤芍9克，细辛6克，木通9克，炙甘草
3克，大枣9克，丹参15克，生姜9克，红花9克。水煎加黄酒适量温服，
每日1剂。
2、中成药
(1) 少腹逐瘀丸，每次6克，每日2次，温黄酒送服。
(2) 生化汤丸，每次9克，每日2次，温黄酒送服。
3、单方验方
(1) 芫花甘草煎(张敬元验方)
处方：甘草9克，芫花9克。加水2000毫升煎煮，药液洗浴冻伤部位。
每剂洗3~5次，每日3次，有坏死创面仍可洗浴，洗后用黄连纱条换药。
(2) 冻疮油(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：干辣椒100克，水250毫升，95%酒精250毫升，冰片5克，樟
脑15克，甘油10克。先将辣椒切碎，置于广口瓶内，加热水于80℃~90
℃恒温下浸泡10小时左右，用纱布过滤去渣；再将酒精倒入滤液中，片
刻即产生絮状物(呈红色)，过滤澄清；最后将冰片与樟脑混后的液体倒
入滤液中，加入甘油，随之搅拌均匀，装瓶密封备用。将局部洗净擦干，
用冻疮油擦患处，每日3~4次。适用于冻疮未溃者；已溃者禁用。
(3) 紫丹膏(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：山芋粉1份，冰片适量(研末)，猪板油2份。取晒干的山芋粉，
加入适量冰片，再加入未溶化的猪板油，调匀成膏。使用时先将患处用
硼酸水洗净，取紫丹膏涂于疮面，盖以纱布，每日1~2次，数日后即能
结痂痊愈。适用于冻疮已溃者。
寒凝血虚证
[证见] 麻木冷痛，暗红漫肿，或有水泡，感觉迟钝，或消失，神
疲体倦，形寒畏冷，面色少华，脉细弱或沉迟。
[治法] 补养气血，温通血脉。
[方药]
1、主方：人参养荣汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参15克，炒白术9克，炙黄芪15克，肉桂3克(焗服)，当归
9克，熟地黄15克，茯苓12克，生姜9克，大枣9克，炙甘草3克，鹿角胶
9克(烊化)。水煎加黄酒适量调服，每日1剂。
2、中成药
(1) 人参养荣丸，每次9克，每日2次，温黄酒送服。
(2) 阳和丸，每次3克，每日2次，温黄酒送服。
3、单方验方
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=124&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 参照寒凝血瘀证单方验方。
寒化热毒证
[证见] 冻损疮破，疮面溃烂，流脂溢脓，四周红肿，疼痛加重，
或伴发热，舌红苔黄脉数。
[治法] 清热解毒，活血止痛。
[方药]
1、主方：四妙勇安汤(鲍相王敖《验方新编》)加味
处方：金银花9克，甘草6克，当归9克，玄参9克，蒲公英15克，生
黄芪15克，紫花地丁12克，连翘9克，薏苡仁9克，木通9克。水煎服，
每日1剂。
痛甚者，加制乳香3克、制没药3克。
2、中成药
(1) 连翘败毒丸，每次10克，每日3次，温开水送服。
(2) 虎杖片，每次3片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照寒凝血瘀证单方验方。
寒盛阳衰证
[证见] 时时振寒，四肢厥冷，踡卧嗜睡，感觉麻木，肢末冷痛，
面色苍白。舌质淡紫，脉沉微。
[治法] 回阳救逆，温通血脉。
[方药]
1、主方：四逆加人参汤(张仲景《伤寒论》)
处方：制附子9克，干姜9克，炙甘草6克，人参6克(另炖服)。水煎
服，每日1剂。可佐以姜糖茶等热饮料频饮。
2、中成药
(1) 四逆汤口服液，每次20毫升，每日3次，口服。
(2) 参附注射液，肌注，每次2~4毫升，静脉推注每次10~20毫升加
入50%葡萄糠液20毫升。
3、单方验方
(1) 参附青方(王左验方)
处方：红参、附子、青皮，制成注射液，每支10毫升。每次20~40
毫升，可直接静脉推注，也可加入葡萄糖液体中滴注。
(2) 参照寒凝血瘀证单方验方。
寒气入脏证
[证见] 神识迟钝或知觉全无，四肢厥逆，甚而僵直，唇甲青紫，
面色青灰，或瞳孔散大，呼吸气微。脉微欲绝，或六脉全无。
[治法] 回阳固脱，散寒通脉。
[方药]
1、主方：参附龙牡救逆汤(危亦林《世医得效方》)加味
处方：人参6克(另炖)，制附子9克，龙骨30克，牡蛎30克，老葱头
9克，生姜9克，大枣9克。水煎急服，待阳回脉起后，按寒盛阳衰证治
疗。
必要时宜辅助温溶液(不超过37℃)，如葡萄糖，低分子右旋糖酐等
静脉输入，以及吸氧、使用强心剂等措施。
2、中成药
参照寒盛阳衰证中成药。
3、单方验方
参照寒盛阳衰证单方验方。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=124&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
外治法
1、现场急救
首先将伤员迅速撤离寒冷环境，中止致伤源；脱去病者冰冷潮湿的
衣服鞋袜，动作要轻，切忌强行撕脱。同时积极进行保温和复温治疗。
可将病人置入40~42℃温水中浸浴，至肢体接近正常体温为止，并根据
情况，辅以西医抢救治疗。
2、冻伤未溃的外治
轻症冻伤，可用红灵酒或生姜汁轻柔按摩患处，每日2~3次。冻伤
有剧痒者，可用冻伤未溃药水外搽患部，每日2~3次。局部有水泡或血
泡者，可用注射器抽尽泡液或挑破，继以红油膏外贴。一般可用冻疮膏
或阳和解凝膏外涂。
3、冻伤已溃的外治
溃烂面积小者，可用马勃膏或生肌玉红膏外敷，中按一般溃疡处理。
溃烂面积大，坏死组织脱落干净，肉色鲜而红活者，可及时植皮消灭创
面，保护肢体功能；或以生肌象皮膏等生肌收口药外敷。局部坏死严重，
骨脱筋连者，待其分界清楚时，可行截肢(指、趾)术，但必须十分慎重。
1、饮食疗法
当归生姜羊肉汤：当归100克，生姜150克(去皮打裂)，羊肉500克，
黄酒500毫升。加水500毫升，置砂锅内同煮至肉烂熟，分4次食肉饮汤。
冬季常服可预防冻伤。
2、预防调护
(1) 加强冬季防寒工作，改善防寒设施。
(2) 坚持冬季长跑运动，增强身体耐寒能力。
(3) 冬令注意手、足、耳、鼻等暴露部位保暖，尤其是野外作业者。
鞋袜不要过紧，注意保持干燥，潮湿后及时更换，衣着应温暖、松紧适
度。
(4) 受冻部位严禁火烘或热烫，全身性冻伤者切忌暴热复温。
(5) 全身性冻伤者需保持病室温暖，并嘱病人少量饮酒，或给予姜
糖等热饮料。
(6) 不要碰伤受冻部位，注意保持清洁，干燥，免受污染，未溃发
痒时，切忌用手搔破。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=124&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 毒蛇咬伤
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
毒蛇咬伤是人体被毒蛇所伤，毒液侵入体内而引起的一种急性全身
性中毒性疾患。
1、多发生在夏秋季节，多见于室外工作者及捕蛇、卖蛇的人群。
2、咬伤部位多为肢体的暴露部分，如手指、腕部，前臂，足趾，
足背，足踝，小腿等部位，其他部位少见。如咬伤头面胸腹者，毒势最
为严重。
3、伤处除留有一般齿痕外，多有2个、少数有3个或4个很明显的毒
牙齿痕，较大且较深。
4、风毒型(神经毒)，如金环蛇、银环蛇，海蛇咬伤，局部疼痛较
轻，或不痛而有麻木感。伤口不红，出血很少或不出血，肿胀也不明显，
因而易被忽视而招致不良后果。潜伏期较长，多在伤后1~6小时出现全
身症状，。而当出现中毒症状后，提示中毒已深，病情多已严重。主要
症状有头昏头痛，胸闷恶心，呕吐腹痛，眼睑下垂，视物模糊，筋骨疼
痛，四肢麻木；严重者声音嘶哑，言语不清，吐沫流涎，呼吸困难，瞳
孔散大，全身瘫痪，惊厥抽搐，终至呼吸麻痹而死亡。如能度过危险期，
症状一经好转，可渐渐恢复而不留后遗症。
5、火毒型(血循毒)，如蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇咬
伤，局部疼痛剧烈，肿胀明显，且迅速向肢体近心端发展，并常见伤口
内有血性液体渗出，或出血不止；伤口周围皮肤青紫或瘀斑，或血泡。
有的伤口坏死形成溃疡，所属淋巴管、淋巴结发炎。随局部症状的迅速
发展，在短期内即出现全身中毒症状，表现为头昏头痛，恶寒发热，烦
躁口渴，全身关节肌肉酸痛，腹痛腹泻，或大便秘结。或有广泛的皮下
出血和大块瘀斑，以及内脏出血现象，如咯血、呕血、便血、血尿等。
或出现贫血、黄疸。严重的病例，常因蛇毒攻心，审昏谵语，循环衰竭
而死亡。火毒型危险期较长，有时1周后仍可死亡，并常造成严重的并
发症和继发感染。
6、风火毒型(混合毒)，如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤，局部伤
疼痛，逐渐加剧，并有麻木感。伤口周围皮肤红肿，亦常有水泡、血泡，
重者伤口亦可溃烂坏死，开成溃疡，局部引流的淋巴结肿大压痛。全身
症状兼有风毒型及火毒型两种症状，或以风毒型为主，或以火毒型为主。
一般常有头痛头昏，恶寒发热，恶心呕吐，腹痛便结，四肢乏力，全身
肌肉酸痛，瞳孔缩小，黄疸，肝脾肿大；严重时出现呼吸循环衰竭而死
亡。
7、本病需与无毒蛇咬伤及蜈蚣咬伤相鉴别。无毒蛇咬伤：咬伤处
仅有数细小呈弧形排列的牙痕，局部仅有轻痛或肿胀，而为时短暂，且
不扩大或加重，无全身中毒症状，个别患者或由恐惧而有头晕眼花，甚
至晕倒，但不一会即恢复如初。蜈蚣咬伤：伤处牙痕横排呈楔状，无下
细览页面 页码，1/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证分析
辨证论治
凳牙痕。局部剧痛，炎症反应显著，且可有组织坏死，但全身症状轻微
或无。
1、本病是由于毒蛇咬伤人体、毒液侵入体内，传播经络，或入于
营血，内攻脏腑所致。具有发病急，病势演变快，往往在短期内出现一
系列中毒症状；如不及时救治，常危及患者生命的特点。
2、按中医病因学观点，蛇毒可分为风毒、火毒及风火毒三种。“
为毒至甚”是三种蛇毒的共性，然其性质、致病特点及其病理作用机制
却有不同。
(1) 风毒主要具有风邪的特性，易犯经络。风毒侵犯全身经络，经
则经气运行不利，而气血不畅；重则经脉瘀阻，功能受害而麻痹。故凡
为风毒蛇所伤者，主要表现为风与经络病证；尤重者风毒闭滞，而致呼
吸麻痹；风毒传肝，而使肝风内动。
(2) 火毒主要具有火邪的特性，其所为患，始则侵入气分，表现为
一派热毒症状，或蛇毒内结六腑；继则侵入营血，引致动血耗阴之变，
故病情严重者，皮肤内脏可有广泛出血；或蛇毒攻心，蒙蔽神灵，每见
神昏谵语，耗散心气，则见心悸汗出；或阴竭阳微，而见四肢厥冷，脉
微欲绝。
(3) 风火毒既具风邪之性，又具火邪之邪之性，但有所偏重，或以
风毒表现为主，或以火毒表现为主，随毒蛇种类不同而异。
本病治疗以祛风清热解毒，通利二便为原则。
风毒证
[证见] 伤口肿痛轻微，或有麻木，头晕眼花，视物模糊，声音嘶
哑，口吐涎沫，四肢麻木，甚而瘫痪，呼吸息微，双目直视，惊厥抽搐，
脉浮数或弦数。
[治法] 祛风解毒
[方药]
1、主方
(1) 祛风解毒汤(朱仁康《中医外科学》)加味
处方：金果榄9克，徐长卿9克，青木香9克，白辛6克，甘草6克，
白芷9克，防风9克，细辛6克，五灵脂9克。水煎服，每日1~2剂。
恶寒者，加柴胡9克、荆芥9克。头晕眼花重者，加白菊花9克、夏
枯草12克。
(2) 风毒重者方选熄风解毒汤(朱仁康《中医外科学》)
处方：半边莲15克，白芷9克，菊花9克，蜈蚣3克，钩藤9克，夏枯
草9克，龙胆草9克，甘草15克，珍珠母30克，蝉蜕6克。水煎服，每日
1~2剂。
胸闷呼吸困难者，加山梗菜9克。气喘痰鸣者，加川贝3克(研末冲
服)、竹沥30克(冲服)、法半夏9克。为防蛇毒攻心，早期可国服蜡矾丸，
每次10克，每日2次。
2、中成药(可任选以下一种)
(1) 广东蛇药，主要适用于金环蛇、银环蛇、蝮蛇、眼镜蛇、竹叶
青蛇、蝰蛇、烙铁头蛇等各种毒蛇咬伤。口服首次14片，以后每3小时
服7片，至全身症状明显好转为止，一般1~3天为一个疗程。对重危患者
细览页面 页码，2/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
应适当暗加剂量，口服有困难者可将药片溶化后用鼻饲法给药。
(2) 蛇伤急救散，适用于各种毒蛇咬伤。口服每次1.5克，每日3次，
温开水送服。外用以醋或冷开水调匀后，敷于伤口或肿胀部位。对神志
昏迷，牙关紧闭者，取本品少许，吹鼻取嚏，功同通关散。
(3) 蛇伤解毒片，适用于各种毒蛇咬伤。口服第1天(即24小时内)
服4~5次，首次9~12片，病情严重者可服18片，以后每隔3~4小时1次，
每次6~9片。第2、3天每次6~9片，每天3次。每4天起每次6片，每日2次，
直至完全消肿为止。小儿半量，均用温开水送服。
(4) 新会蛇药酒，适用于银环蛇、金环蛇、眼镜蛇、蝰蛇、竹叶青
蛇，海蛇等毒蛇咬伤。口服，首次30~60毫升，以后每隔3~4小时服30毫
升。小儿酌减。
3、单方验方
(1) 银环蛇伤方(林镇尧等验方)
处方：当归尾12克，五灵脂12克，川红花12克，川贝母12克，吴茱
萸10克，细辛9克，川黄连9克，白芷9克，半边莲30克，荆芥6克。水煎
服，每日1剂。
咽喉肿痛者，加六神丸，每次10粒，每日3次，研末温开水调服。
痰多者，加人工牛黄，每次1克，每日3次，温开水调服。大便秘结者，
加大黄15克，或大黄粉5克(冲服)。主治银环蛇咬伤。
(2) 消风散(金明星验方)
处方：荆芥10克，防风10克，大力子10克，苦参10克，当归10克，
知母10克，小胡麻10克，蝉衣6克，木通6克，生甘草6克，生地黄20克，
生石膏30克，苍术10克。水煎服，每日1剂。
咬伤在20小时以内者，加生大黄10~30克、黄连6~10克、七叶一枝
花10克。出血严重者，去当归、苍术、胡麻。有复视者，加蜈蚣2条、
全蝎10克。伤肢肿胀不消者，加防己10克、半边莲30克。适用于蝮蛇咬
伤。
(3) 小叶三点金草方(胡熙明《中国中医秘方大全》)
处方：小叶三点金草50~100克，红背丝绸15~30克，通城虎10~15克。
水煎，冲适量蜜糖口服，每日1剂。
金环蛇、银环蛇咬伤者，加半边莲15~30克。眼镜蛇、眼镜王蛇咬
伤者，加石柑子30~60克。竹叶青蛇、烙铁头蛇伤者，加东风菜15~30克。
危重病人，加麝香0.5~1克安宫牛黄丸1粒。
(4) 蛇咬丸(徐富业验方)
处方：①雄黄粉2份，白芷4份，细辛2份。共研细末，水泛为丸。
每次3克，每日3~4次，口服。首次加倍量，儿童减半。
②母草(又名四方草)30~60克。加水400毫升，煎取200毫升，分2次
服。
③或将母草捣烂，冲入冷开水150毫升，煎取200毫升，分2次服。
伤处肿胀明显者，用五色茶500克，煎水外洗；伤口溃烂者，加绿
矾30克。伤口周围可用(1)方10~20克，冷开水调敷，每日3~4次。
(5) 蛇伤一点红方(陈广淦验方)
处方：一点红、白花蛇舌草、七叶一枝花、千里光、蜈蚣、乌蔹莓、
大蓟、八角莲、三叶刺针草、矮冷水花等干品等份，共研细末。内服每
次9~15克，每日3次；首次加倍。儿童药量酌减。同时用上述药末适量，
与冷开水调成糊状，外涂于伤口周围，每日1~2次。
伴有蛇毒攻心，加用白药花叶60克，捣烂取汗内服。咽候肿痛，吞
咽困难者，加万青叶5~7片，捣烂取汗内服。高热不退，神昏谵语者，
加蒲公英18克、连翘9克、银花9克、黄芩6克，水煎服。出血较明显者，
加用地丁草30克、夏枯草30克、大蓟30克、白茅根30克、仙鹤草30克，
水煎服。昏迷不醒者，加用生半夏或石胡萎(鹅不食草)捣烂，捏成花生
细览页面 页码，3/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
米大小的药丸，轮流塞一鼻孔。伤口感染，伴有明显坏死组织者，用本
方鲜品煎水外洗，或用鱼腥草、乌蔹莓、一点红鲜品捣烂外敷，每日2
~3次。
火毒证
[证见] 局部灼痛，肿胀显著、蔓延迅速，常有水泡、血泡或皮肤
青紫，或有瘀斑，甚者伤口球死溃烂。全身发热，烦躁口渴，恶心呕吐，
或身热夜甚，斑疹隐隐，七窍出血。舌苔黄糙，或舌红少苔，脉洪数或
细数。
[治法] 清热解毒，凉血止血。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合凉血地黄汤(祁坤《外
科大成》)加减
处方：黄连9克，黄芩9克，山栀子9克，生地黄30克，赤芍9克，半
边莲30克，虎杖30克，连翘9克，天花粉12克，甘草9克，七叶一枝花15
克。水煎服，每日1~2剂。
咽喉肿痛者，加元参9克、山豆根15克、射干9克。血尿者，加白茅
根30克、小蓟15克、藕节30克。咯血者，加仙鹤草15克、蒲黄9克(包煎)。
便血者，加地榆12克、槐花9克、银花炭9克。呕血者。加大黄炭9克、
卷柏12克。
2、中成药(可以任选以下一种)
(1) 季德胜蛇药片(南通蛇药片)，适用于各种毒蛇咬伤。口服首次
5~20片，先将药片捻碎，用烧酒30毫升加等量温开水送服，于毒蛇咬伤
后立即服用。以后每6小时服5~10片，至症状明显消失为止。若患者出
现神志不清，牙关紧闭，颈项强直，呼吸困难及心力衰竭等危重症状时，
每次内服剂量可增加10~20片，并适当缩短服药间隔时间。服用本品的
同时，尚需配合服用“解毒片”(也为季德胜秘方，随季德胜蛇药片附
上)，每次2~4片，每日3次。
(2) 上海蛇药，适用于蝮蛇、尖吻蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇、
烙铁头蛇及竹叶青蛇等毒蛇咬伤。有片剂、注射剂、冲剂三种剂型。片
剂或注射剂可单独作用，用冲剂配合使用疗效最佳，但冲剂不宜单独使
用，应配合片剂或注射剂一起应用。
①片剂口服首次10片，以后每4小时1次，每次5片，视病情减轻可
改为每6小时1次，每次5片；3~5天为1疗程。
②注射剂有1号和2号两种，需结合使用。1号注射液第一天每4小时
肌注1支(2毫升)，以后每天3次，每次1支；必要时可将1号注射液2~4毫
升加入5%或10%葡萄糖液500毫升中静滴，或用20%~50%葡萄糖液20毫升
稀释后静脉缓慢推注。1号注射液含强心药，使用中应注意心率和心律；
如心率低于60次/分，或发现药物所致的房室传导阻滞，应予停药，必
要时可使用阿托品。2号注射液每4小时或6小时肌注2毫升，一般3~5天
为一疗程，危重病例可酌情增加。小儿剂量根据病情增减，而不按年龄
增减。
③冲剂首次服2包，开水冲服，以后每次1包，每日3次。
(3) 福建蛇药，适用于各种毒蛇咬伤。每次20~24丸，6小时1次，
温工水送服。病情严重者每3~4小时服1次，病情好转后酌减。服药后产
生轻度腹痛及腹泻时，用药量应酌减。
小儿用量根据病情增减，不按年龄增减。
3、单方验方
参照风毒证单方验方(2)~(5)。
风火毒证
细览页面 页码，4/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [证见] 局部红肿疼痛，伴有麻木，或有血、水泡、坏死溃烂。头
晕眼花，畏寒发热，恶心呕吐，眼睑下垂，视物模糊，或有复视，心悸
气促，烦躁不安，甚或谵妄、昏迷。脉弦数或洪数。
[治法] 祛风清热，凉血解毒。
[方药]
风毒症偏重者，选用风毒证方药；火毒症偏重者，选用火毒证方药。
蛇毒内结证
[证见] 壮热头痛，呕恶不适，烦躁不安，胸腹胀满，大便秘结，
小便短赤或尿闭，或无尿。舌苔黄燥，脉洪数或沉数。
[治法] 清热解毒。通利二便。
[方药]
1、主方：大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：生大黄12克(后下，芒硝9克(冲服)，枳实15克，川朴15克，
黄芩9克，山栀子12克，黄连9克，半边莲30克，虎杖30克。水煎服，每
日1剂，便通为度。
尿少尿闭者，加白茅根30克、车前草30克。
2、中成药
雄黄解毒丸，体强者每次7~9粒，体弱者4~6粒，温开水送服，一般
服药后2小时左右即排黑硬粪便，病情随即减轻。如6小时后仍不排例，
可酌情加服数粒；若服后泄利不止，可用绿豆60克、甘草15克，水煎冷
后服。
3、单方验方
参照风毒证单方验方。
蛇毒攻心证
[证见] 高热不退，神昏谵语或躁动不安，呼吸急促，喉中痰鸣。
舌苔黄黑干燥，脉洪数或弦数。
[治法] 清热解毒，豁痰开窍。
[方药]
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：水牛角60克(锉粉先煎)，七叶一枝花15克，元参12克，牡丹
皮9克，山栀子9克，金银花12克，连翘9克，黄连9克，淡竹叶9克，象
贝母9克，竹黄9克，石菖蒲9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 清心牛黄丸，每次1.8克，每日2次，温开水送服。
(2) 新雪丹，每次1~2瓶(1.5~3克)，每日2次，温开水送服。
(3) 醒脑静注射液，每次2~4毫升，每日1~2次，肌注或静注。静注
可用50%葡萄糖液20毫升稀释。大剂量并不比小剂量疗效更佳，一般以
每日4~8毫升为宜。
3、单方验方
参照风毒证单方验方。
亡阳证
[证见] 壮热之后，心悸气促，或烦乱不安，同色苍白，四肢厥冷，
冷汗时出，不省人事，脉微欲绝。
[治法] 强心解毒、回阳救逆。
[方药]
1、主方：四逆加人参汤(张仲景《伤寒论》)
处方：人参9克(另炖)，甘草15克，干姜9克，制附子9克。急煎温
服。
2、中成药
细览页面 页码，5/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
(1) 四逆汤口服液，口服，每次20毫升，每日3次。
(2) 丽参注射液，肌注每次2~4毫升，静脉推注每次10~20毫升，加
入50%葡萄糖液20毫升稀释。
(3) 参附注射液，用法同上。
3、单方验方：参附方(丁培琳验方)
处方：用红参、附片，制成30%浓度注射液。用30%参附注射液10~
20毫升，加入5%~10%葡萄糖液或生理盐水20毫升中静脉推注。必要时每
隔0.5~1小时重复1次，或以30%参附注射液80~100毫升，加入250~500毫
升上述液体中静滴。
外治法
1、急救
毒蛇咬伤后，蛇毒在人体内迅速播散，短期内可危及生命，必须及
时采取各种有效措施进行抢救。
(1) 早期缚扎：目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散。丹被毒蛇咬伤后，
应立即在伤口部位近收端5~10厘米处进行缚扎。缚扎物最好是橡皮止血
带，或质地柔软的布带，或就地取材。缚扎的松紧程度，以能阻断静脉
血和淋巴液的回流又不妨碍动脉血流为宜，并每隔15~30分钟松开1次，
每次约1~2分钟。缚扎的解除应在局部进行有效的扩创排毒，敷药和服
有效蛇药后半小时左右。如咬伤已超过12小时者，则不宜缚扎。
(2) 冲洗伤口：缚扎后应立即冲洗伤口，以便将伤口及皮肤上粘附
的蛇毒洗去。冲洗液可选用生理盐水、过氧化氢溶液、肥皂水、0.1%高
锰酸钾溶液等。如在野外不备以上液体时，则用水冲洗或漂洗亦可。
(3) 扩创排毒：伤口冲洗、消毒后，用1%普鲁卡因局部麻醉。沿伤
口牙痕作纵行“十”字形切开，长约1~2厘米，深达皮下，注意避开神
经和血管；继以双手自近心端向远心端，由四周向伤口反复推挤，以排
出毒血。最好在扩创后，用火罐或抽吸器吸出毒血。随后用过氧化氢溶
液反复冲洗切口，并注意取出伤口内的断牙。如被尖吻蝮 蛇、蝰蛇等
血循毒蛇咬伤，扩创则要特别谨慎，一般咬伤时间未超过单时者方可进
行，且切口不宜长而深，以免造成出血不止。
(4) 破坏蛇毒：可选用下列方法：
①烧灼法：用火柴头4~6个，放于伤口上点燃烧灼，连续3~5次。适
用于牙痕较浅的蛇伤，如蝮蛇、银环蛇咬伤，或用于伤口流血水止，不
宜于扩创者。
②寒药法：用如米粒大的高锰酸钾，塞于伤口内，数分钟后冲洗掉；
或选用食盐、明矾、雄黄等塞入伤口亦可。
③注药法：用0.5%高锰酸钾注射液3~5毫升，作伤口浸润注射，1次
即可。为防止疼痛，可先用0.5%~1%普鲁卡因在肿胀部位皮下作环状封
闭。
④胰蛋白酶注射法：用胰蛋白酶2000单位加入于0.5%普鲁卡因5~10
毫升，在牙痕周围注射，深达肌肉层；或于缚扎上端进行套式封闭，12
~24小时后重复注射1次。若发生过敏反应，可用非那根25毫克肌注。
2、局部处理
伤口用消毒敷料包扎，肿用肢体可用双柏散水蜜调制外敷，每日1
~2次。也可用樟树叶或柚树叶300克，水煎后作湿热敷，每日2~3次。伤
口溃疡坏死者，按一般外科感染处理。
1、急救解毒
细览页面 页码，6/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 毒蛇咬伤后，可任选一种蛇伤中成药立即服用(参照辨证论治)。如
无成药，可取新鲜草药如半连莲、白辣蓼草120~250克或乌桕叶蕊50克，
洗净后加冷开水捣法内服，并以药渣外敷伤口；或用白菊花25克、金银
花25克、甘草10我，水煎服；或用食醋100~200毫升，一次饮服。
2、综合治疗措施
(1) 抗蛇毒血清的应用：抗蛇毒血清特异性较高，效果确切，应用
越早，疗效越好。但对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，
则难以奏效。我国所制的蝮 蛇抗毒血清、银环蛇抗毒血清、眼镜蛇抗
毒血清，一般用1支(10毫升)稀释于生理盐水或25%~50%葡萄糖液20毫升
中静脉注射，最少1次，必要时可重复使用1~3次。但注射前必须先做过
敏试验(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理盐水1.9毫升稀释，皮内注射0.1毫
升，15分钟后无红晕蜘蛛足者为阴性)。阳性者可按脱敏法注射，静脉
推注地塞米松5~10毫克。
(2) 利尿排毒：早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250
~300毫升静脉滴脉，促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。必要时可
重复应用。
(3) 肾上腺皮腩激素的应用：可以补充肾上腺皮质功能的耗竭，并
可减轻蛇毒中毒症状，有利于病情的缓解和恢复。用量大小视病情的轻
重而定，一般每次用氢化可的松400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静
脉滴注，每日1~2次；或用地塞米松每日10~30毫克，加入5%或10%葡萄
糖液中滴注，病情有缓解后逐渐撤退。
(4) 呼吸衰竭的抢救：毒蛇咬伤导致呼吸衰竭，以外周性即呼吸肌
麻痹较为突出。神经损害是可逆的，必须抓住呼吸肌麻痹致呼吸停止这
个关键问题，采取有效的维持与恢复呼吸功能的措施。当出现呼吸肌麻
痹，以致呼吸功能不足，即胸式呼吸浅促或消失，膈肌活动减弱，并有
烦躁、唇甲发绀和血压骤升时，即须紧包作气管切开，插入套管，辅助
人工呼吸。
(5) 全身支持疗法和防治并发症：应补充足够的营养物质和维生素，
维持水、电解质平衡，防治休克和脑水肿，纠正酸中毒和心功能衰竭，
在抢救危重病人时尤须注意。同时，由于中毒和缺氧而引起的机体重要
器官，如心、肝、肾、脑的损害，应给予及时处理。
3、预防调护
(1) 宣传普及蛇伤防治知识，让群众了解和掌握毒蛇的活动规律，
以及预防毒蛇咬伤的措施，特别是咬伤后的自救方法。
(2) 消灭毒蛇隐蔽场所，搞好住宅周围、畜棚禽舍等处的环境卫生。
(3) 在毒蛇冬眠季节，组织有捕蛇经验的群众进行捕捉，或在毒蛇
活动频繁时期，采用诱捕法进行捕杀，但应积极做好急救准备，并同时
避免滥捕无毒蛇，以防破坏生态平衡。
(4) 伤后宜常规肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000单位，注射前应
做过敏试验，阳性者可用脱敏注射法。
(5) 严密观察病情，特别在受伤后1~3天内，注意风毒蛇咬伤者有
无肢体麻痹、呼吸困难，火毒蛇咬伤者有无皮下出血及内脏出血等变化，
并详细记录。
(6) 加强患肢护理，注意伤口与肿势变化。伤后头2天患肢要低，
保持伤口清洁与引流通畅；病情好转时，患肢则应适当抬高，以利消肿。
外敷药物不要遮盖伤口。伤口溃疡者，应及时换药。伤口内若有断牙者，
应即时取出。
(7) 饮食宜清淡，禁食晕腥、油腻、辛辣之品。鼓励病员多饮水，
或用半边莲、白茅根等煎汤代茶，以帮助毒液排出。
(8) 局部肿胀开始消退，全身症状已控制时，鼓励病人作患肢伸屈
活动，必要时还可适当离床活动，以助恢复患肢功能。
细览页面 页码，7/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，8/8
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=125&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 顿咳
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
顿咳也称时行顿咳、疫咳、鹭鸶咳，是小儿常见的呼吸道传染病之
一。1~5岁小儿多见，常发生在冬春季节。临床上以阵发性痉挛性咳嗽，
咳后伴有鸡鸣样深吸气回声为特征。本病相当于西医的百日咳。
1、发病前1~3周有与顿咳患者接触史。初起类似感冒，但咳嗽日渐
增剧，日轻夜重。其典型咳嗽为阵发性痉挛性咳嗽，连续十几声至数十
声，最后作一长吸气，发出高音调鸡鸣样回音，吐出痰涎后咳嗽方暂止。
咳嗽发作时面红耳赤，甚至发紫，脸部浮肿，两眼鼓出，眼红流泪。发
作间歇时，患儿进食和玩耍如常。
2、本病的痉咳应与肺炎喘嗽、肺痨、气道异物的痉咳作鉴别。肺炎
喘嗽多有发热，痉咳轻，消失快，无日轻夜重规律。肺痨痉咳不呈日轻
夜重，无回吼声，但伴有低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。气道异物痉
咳，有异物吸入史，起病突然，无回吼声及日轻夜重现象。
3、实验室检查：血象白细胞总数在痉咳期增高，淋巴细胞高达70%
以上。有条件者，可作鼻咽部分泌物荧光显微镜检查及细菌培养，有助
于确诊。
1、本病主要是外感时行疫疠之气，侵入肺系，肺气不宣，酿液成
痰，痰阻气道，肺失清肃，则肺气上逆而痉咳阵作。若咳出痰涎，则气
道通畅，气机流行，故痉咳暂止。痉咳发作，因气机失调，血行不畅，
而见面赤耳红，涕泪交迸，呕逆作吐，汗出涔涔，甚至大小便遗出等证。
2、本病的辨证应首先辨别初咳期及痉咳期。初咳期，其证与伤风
感冒相似，喷嚏、流涕，或有微热，二至三天后咳嗽日渐加剧，呈日轻
夜重，但尚未出现呛咳阵作之证。痉咳期，咳嗽阵作，连声不已，咳至
尾声时，伴有深吸气样鸡鸣声，并吐出痰涎或食物后，痉咳方暂止。
3、顿咳的治疗总原则：可按初咳、痉咳、恢复期的临床表现，给
予宣肺化痰、泻肺涤痰、润肺养阴之法进行治疗。
初咳期
[证见] 本病初起，有咳嗽、喷嚏、流涕，或有发热等伤风感冒症
状，但咳嗽日渐增剧，日轻夜重，咳声不畅，痰稀色白或痰稠难咳。舌
苔薄白或薄黄。
[治法] 疏风宣肺，化痰止咳。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=215&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [方药]
1、 主方：金沸草散（朱肱《南阳活人书》）加减
处方：旋覆花10克，前胡10克，北杏仁10克，法半夏8克，川贝母
5克，百部10克，细辛3克，荆芥8克。水煎服，每日1剂。
偏于风寒者，加麻黄6克、苏子10克。偏于风热者，加桑叶10克、
菊花10克、连翘10克、牛蒡子10克。
2、 中成药
⑴ 小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次，适用于初咳期
偏于风寒者。
⑵ 桑菊感冒片，口服，每次2～4片，每日3次。适用于初咳期偏
于风热者。
3、 单方验方：止嗽护肺汤（夏焕德等《新编儿科秘方大全》）
处方：荆芥、苏子、莱菔子各3～6克，杏仁3～5克，前胡4～7克，
黄芩、百部各3～9克，陈皮4～9克。水煎分3～5次温服，每日1剂。
痉咳期
[证见] 阵发性痉咳，伴有鸡鸣样回吼声，咳时面红耳赤，弯腰
曲背，涕泪俱下，或呕吐痰食，昼轻夜重，眼肿目赤，鼻衄，痰中带
血等。舌红，苔薄黄，脉滑数。
[治法] 清热泻肺，化痰镇咳。
[方药]
1、 主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，川贝母5克，法半夏
8克，苏子10克，杏仁10克，栀子10克，枇杷叶10克，甘草6克。水煎
服，每日1剂。
痉咳甚者，加僵蚕10克、胆南星10克。咳后呕吐，加姜竹茹6克。
咳血鼻衄者，加白茅根30克、侧柏叶10克、茜草10克。胁痛者，加郁金
10克。
2、 中成药
⑴ 鹭鸶涎丸，口服，每次化服1丸，每日3次。
⑵ 百日咳片，口服，每次1片，每日3次。
⑶ 百日咳药粉，口服，初生小儿每次1/5袋，半岁每次半袋，2岁
每次1袋，3～5岁每次2袋，每日2次，温开水送服。
3、 单方验方
⑴ 胆汁止咳方（江育仁等《中医儿科学》）
处方：新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟内服。1岁以内，
3天服1个，1岁以上，每天服1个，连服5～7天。
⑵ 大蒜糖浆（江育仁等《中医儿科学》）
处方：用紫皮大蒜制成50%糖浆。5岁以内，每次5～10毫升，5岁以
上，每次15～20毫升，每日3次，连服7天。
恢复期
[证见] 咳嗽减轻，痉咳消失，痰稀而少，气短声怯，纳食减少，
或有干咳潮热，口渴唇燥。舌少苔，脉细弱或细数。
[治法] 润肺健脾，肃肺止咳。
[方药]
1、 主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，桑叶10克，扁豆10克，天
花粉10克，杏仁10克，马兜铃10克，款冬花10克，甘草6克。水煎服，
每日1剂。
气短乏力者，加黄芪10克、太子参15克。汗多者，加浮小麦30克、
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=215&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
牡蛎30克（先煎）。午后低热者，加银柴胡10克、白薇10克。纳呆食少
者，加谷、麦芽各10克。
2、 中成药
⑴ 二母安嗽片，口服，每次2～4片，每日2次。
⑵ 贝母二冬膏，口服，每次5～10克，每日2次，温开水送服。
⑶ 参苓白术散，口服，每次3～6克，每日2～3次，空腹大枣煎汤送服。
3、单方验方⑴百日咳煎（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：百合30克，冬瓜仁6克，竹茹4.5克，橘红9克，川贝母6克，
浙贝母3克。水煎服，每日1剂。⑵橘贝汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：橘红9克，川贝母6克，茯苓6克，苏叶5克，炒百部6克，法
半夏6克，沙参9克，黄芩9克，白前5克。水煎两次作2次服，每日1～2
剂。
1、针灸疗法
⑴ 针刺：取尺泽、合谷、天突、少商、肺俞等穴，中等刺激，不留针，
每日1次。
⑵ 梅花针：取颈至骶部、脊旁3～4厘米区域，轻叩皮肤至充血，每
日1次。
2、推拿疗法
运八卦，掐合谷，推肺经，掐揉二扇门与五指节，推脾胃，揉鱼际
与太渊，掐尺泽。每日1次。
3、饮食疗法
⑴ 罗汉果柿饼汤：罗汉果250克，柿饼2～3个，加水400毫升，文
火煎至200毫升，加冰糖少许，去渣分3次饮服。
⑵ 杏仁冰糖散：甜杏仁9克，冰糖9克，麦冬9克。将杏仁、冰糖研
末待用，麦冬去心，水煎100毫升左右。用10～20毫升麦冬水冲服杏仁冰
糖细末1克，每日服3～4次。
⑶ 川贝蜜：川贝母粉15克，生姜汁20克，蜂蜜300克，放入搪瓷缸
内搅匀，隔水旺火炖1小时后取出。每次取川贝蜜1汤匙，开水冲服，每
日3次。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=215&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 多寐
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
多寐是指不论昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的病证。西医
的发作性睡病、神经官能症、精神病的某些患者，其症状与多寐类似者，
可参考本证辨证论治。
1、不分白天黑夜，不分场合地点，随时可以入睡，但呼之能醒，
但未几又已入睡。
2、某些热性或慢性疾病过程中出现嗜睡，每为病程严重的预兆，
不属本证范围。3、应与昏迷、厥证等相鉴别。昏迷是神志不清，意识
丧失；厥证是呼之不应，四肢厥冷等。
多寐主要是由于脾虚湿胜、阳衰、瘀血阻窍所致，其病理主要是由
于阴盛阳虚。因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。临床辨证主要是区分虚
实，脾虚、阳衰为虚证，湿胜、瘀阻者为实证。治疗以健脾、温肾、祛
湿、化瘀为主要治法。
湿胜
[证见] 多发雨湿之季，或丰肥之人。胸闷纳少，身重嗜睡，苔白
腻，脉濡缓。
[治法] 燥湿健脾
[方药]
1、主方：平胃散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味
处方：苍术15克，厚朴12克，陈皮6克，藿香12克，薏苡仁18克，
法半夏12克，布渣叶12克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方：藿香佩兰合剂（任达然验方）处方：藿香、佩兰、
苍术、川朴各10克，陈皮6克，法半夏、茯苓、石菖蒲各10克。水煎服。
脾虚型
[证见] 精神倦怠，嗜睡，饭后尤甚，肢怠乏力，面色萎黄，纳少
便溏。舌淡胖苔薄白，脉虚弱。
[治法] 健脾益气。
[方药]
1、主方：六君子汤（虞抟《医学正传》）加减
处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=36&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
黄芪15克，神曲10克，麦芽20克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪升蒲汤（刘国普验方）
处方：黄芪30克，升麻9克，茯苓15克，白术12克，石菖蒲12克。
水煎服。
阳虚型
[证见] 精神疲惫，整日嗜睡懒言，畏寒肢冷，健忘。舌淡苔薄，
脉沉细无力。
[治法] 益气温阳
[方药]
1、主方：附子理中丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：熟附子12克，干姜10克，党参20克，黄芪18克，巴戟天12克，
升麻6克，淫羊藿15克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
附桂八味丸，每次9克，每日3次。3、单方验方⑴附子细辛汤（何
春水等《精选千家妙方》）处方：熟附子15克（先煎1小时），细辛、
苍术、厚朴、陈皮各10克，麻黄6克。加水煎沸15分钟，滤出药液，再
加水煎20分钟，去渣，两煎药液兑匀，分服，每日1剂。⑵嗜睡方（陈
耀庭验方）处方：红参6克（另煎），干姜、补骨脂各10克，附子9克，
桂枝8克，吴茱萸6克，焦白术、炙甘草各12克。水煎服。
瘀阻型
[证见] 头昏头痛，神倦嗜睡，病情较久，或有头部外伤病史。舌
质紫暗或有瘀斑，脉涩。
[治法] 活血通络。
[方药]
1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减
处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁12克，红花10克，白芷10克，丹
参20克，生姜10克，葱白3条，大枣5枚。水煎服。
兼有气滞者，选加青皮10克、陈皮6克、枳壳12克、香附10克。兼
有阴虚者，可选加生地黄15克、牡丹皮10克、麦冬12克。兼有气虚者，
可选加黄芪18克、党参15克。兼有阳虚者，选加肉桂6克，熟附子10克。
兼有痰浊者，选加法半夏12克、陈皮6克、白芥子12克。兼有热象者，
可加黄芩、山栀各12克。
2、中成药⑴盐酸川芎嗪片，每次2片，每日3次。⑵复方丹参片，
每次3片，每日3次。3、单方验方：当归五灵脂合剂（隋殿军《当代中
国名医秘验方精粹》）处方：当归、五灵脂、茺蔚子各12克，黄芪20克，
蒲黄、赤芍、延胡索、没药各10克，干姜8克，小茴香、升麻、甘草各
6克。水煎服。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=36&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=36&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 鹅口疮
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鹅口疮又称雪口，是初生儿、体弱年幼儿最常见的一种口腔疾患。
因为小儿口腔、舌上满布白屑，状如鹅口，故名。西医亦称鹅口疮。
1、 口腔舌上或两颊内侧出现白屑，渐次蔓延于牙龈、口唇、软硬
腭等处。白屑状如凝乳，略微凸起，不易清除。轻者，除口腔舌上出现
白屑外，并无其他症状表现；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道等
处，并伴有吞咽困难及呼吸不畅等症状。
2、婴儿吐乳之后，舌上残留奶块，其状与鹅口疮相似，但以温开水
或棉签轻拭，白色奶块即可除去。白喉假膜与鹅口疮的白屑有近似之处，
但白喉假膜金多起于扁桃体，渐次蔓延于咽、软腭或鼻腔等处，其色灰
白，不易擦去，若强行擦除，每致出血。
3、若诊断有困难时，可取白屑少许放在玻片上，加10%氢氧化钠溶
液1滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子，则为鹅口疮。
分析鹅口疮主要由先天胎热内留，或口腔不洁，感染秽毒之邪而致。
孕妇过食辛热炙煿之品，胎热内蕴，遗患胎儿，心脾积热，循经上炎，?
　瓶谏喽　卤静 ；蛳忍熨鞲巢蛔悖　蚝筇焓У鳎　蚓貌【眯褐　螅　
鲆蹩魉穑　榛鹕细。　仔蓟　诳谏喽　⑽　静 １嬷ぶ氐阍诒嫘槭怠?
实证者，面赤唇红，口舌白屑满布，周围红晕，舌尖红；虚证者，面色
淡红，口舌白屑疏散，周围不红，舌淡。治疗原则，实热者宜清热泄火，
以解心脾积热；虚热者宜滋阴潜阳，引火归元。
心脾积热
[证见] 口舌满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，叫扰啼哭，口干或
渴，大便干结，小便短黄。舌质红，脉滑。
[治法] 清泄心脾积热。
[方药]
1、 主方：清热泻脾散（吴谦《医宗金鉴》）加减处方：栀子8克，
生石膏15克，黄连3克，黄芩6克，生地黄10克，赤茯苓10克。淡竹叶6
克，灯心草3扎。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴ 小儿清热解毒口服液，口服，1～2岁每次4～5毫升，3～6岁每
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=216&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
次6～8毫升，7～10岁每次10毫升，每日3次。
⑵ 导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁以内酌
减。
3、单方验方：鹅口疮汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：龙胆草3克，大黄3克，蒲公英10克，生地黄10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
虚火上浮
[证见] 口舌白屑稀散，周围红晕不著，面白颧红，精神疲倦，食
欲不振或大便溏。舌嫩红，脉细数。
[治法] 滋阴潜阳，引火归元。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：熟地黄15克，山药10克，山萸肉10克，泽泻10克，牡丹皮8克，
茯苓10克，肉桂3克（焗）。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸
每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3次。
⑵ 知柏地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸
每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3次。
3、单方验方：加减增液汤（曹旭《儿科证治》）处方：生地黄6克，玄
参9克，麦冬6克，天花粉9克，生石膏12克，牛膝6克，沙参9克，生甘
草3克。水煎服，每日1剂。
1、 外治法
⑴ 用适量的冰硼散搽口腔患处。
⑵ 青黛散搽患处。⑶珠黄散搽患处。每日数次。
2、 饮食疗法
⑴ 黄花蜜：黄花菜（金针菜）50克，蜂蜜50克，先用黄花菜煎汤半
杯，再加蜂蜜调匀。缓缓服用，分3次服完。每日1剂，连服4～6剂。适
用于心脾积热型。
⑵ 洋参莲子汤：西洋参3克，莲子去芯10枚，冰糖20克。将西洋参
切片，与莲子放在小碗内加水泡发后，再加冰糖，于隔水蒸炖1小时，
喝汤吃莲子肉，剩下西洋参片次日再加莲子同法蒸炖。西洋参可连用2
次，最后一并吃掉。适用于虚火上浮型。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=216&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 呃逆
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
呃逆以气逆上冲喉间，呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。
俗称为打呃，古称“哕”，又称“哕逆”。西医的胃肠神经官能症，某
些胃、肠、腹膜、纵隔、食道的疾病如引起膈肌痉挛发生呃逆，可参照
本证辨证论治。
1、以气逆上冲，喉间发出呃呃之声为特征。
2、常伴有胃脘不舒，或脘胁胀闷，食欲减少，或口臭烦渴等症状。
3、发病常与饮食不节、情志不畅、正气亏虚等有关。
呃逆的发生是由于饮食不节、情志不和、正气亏虚等，导致胃气上
逆动膈而成。
临床辨证必须掌握虚实，分辨寒热。一般呃声响亮有力，连续不停
者为实；呃逆时断时续，气怯声低无力者为虚；若呃声徐缓，得热则减，
遇寒易发或加重者为寒；呃声响亮，口臭烦渴者为热。若在急性病或慢
性病严重阶段出现呃逆不止。每为病情转向危重的一种表现，谓之“土
败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意。
本证治以和胃降气平呃为主，并根据寒、热、虚、实的不同，分别
施以温中、清热、补虚、泻实之法。
胃中寒冷型
[证见] 呃声沉缓有力，得热则减，得寒愈甚。舌苔白润，脉
沉缓。
[治法] 温中祛寒止呃。
[方药]
1、主方：丁香散（徐春甫《医统》）加减
处方：丁香6克，柿蒂15克，高良姜10克，吴茱萸9克，法半夏12克，
茯苓12克，刀豆子10克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
丁蔻理中丸，每次1瓶，每日2次。
3、单方验方：砂仁（于凯成验方）
处方：砂仁2克，放入口腔内，慢慢细嚼，将嚼碎药沫随唾液咽下，
每日3次。
胃火上逆型
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=23&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
[证见] 呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘。
舌苔黄，脉滑数。
[治法] 清降泄热止呃。
[方药]
1、主方：竹叶石膏汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：石膏30克，竹叶10克，太子参18克，麦冬15克，竹茹12克，
柿蒂15克，法半夏12克，黄芩10克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄12克。
2、中成药
清开灵口服液，每次1～2瓶，每日3次。
3、单方验方：镇呃汤（姜春华验方）
处方：旋覆花、代赭石、芒硝各9克，大黄、厚朴各6克，柿蒂5只，
公丁香3克。水煎服。
气机郁滞型
[证见] 呃逆连声，常因情志不畅而发或加重，胸胁胀满，嗳气。
舌苔蒲白，脉弦。
[治法] 顺气降逆。
[方药]
1、主方：五磨饮子（汪昂《医方集解》）加减
处方：木香10克，乌药12克，枳壳12克，沉香10克，丁香9克，代
赭石30克，郁金12克，川楝子10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
十香丸，每次1粒，每日2次。
脾胃阳虚型
[证见] 呃声低弱，面色苍白，手足不温，食少困倦。舌淡苔白，
脉沉细弱。
[治法] 温补脾胃，和中降逆。
[方药]
1、主方：理中丸（张仲景《伤寒论》）加味
处方:党参20克，白术15克，干姜12克，吴茱萸10克，丁香6克，
柿蒂15克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
附桂理中丸，每次6克，每日2次。
3、单方验方：止呃方（马端宣验方）
处方：石决明、党参各30克，柿蒂30枚。水煎服。适用于各种呃
逆。
胃阴不足型
[证见] 呃逆急促而连续，口干舌燥。舌红干或有裂纹，脉细
数。
[治法] 养胃生津止呃。
[方药]
1、主方：益胃汤（吴鞠通《温病条辨》）加味
处方：沙参20克，麦冬15克，玉竹18克，生地黄15克，石斛12克，
枇杷叶10克，陈皮6克，柿蒂15克，竹茹12克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方：芍药柿蒂汤（刘国普验方）
处方：白芍30克，柿蒂20克，甘草6克。水煎服。
1、针灸疗法
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=23&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 针刺内关、膈俞，用强刺激手法。心下痞闷不舒者，加足三里、
中脘。体虚呃逆不止者，可用艾柱直接灸膈俞、足三里。
2、饮食疗法
（1）白糖水：白糖30克，用开水调成浓糖水，慢慢饮下。
（2）生姜、蜂蜜各30克，生姜取汁与蜂蜜调匀1次服下。
（3）柿蒂10克，水煎服。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=23&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 恶脉
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
静脉内腔发生炎症，同时伴有血栓形成的血管性疾病，称为恶脉，
相当于西医的血栓性静脉炎及其继发性静脉曲张。
1、浅层恶脉
(1) 发病前局部有静脉注射或化脓性炎症病史，或有下肢静脉曲张
史。下肢多见，上肢较少见，亦可发生于胸壁静脉。
(2) 局部浅静脉疼痛，红肿，压痛，久则出现条索状硬结。如多次
复发，病变静脉周围皮肤有色素沉着。
(3) 急性期可伴有发热等全身症状。
2、深层恶脉
(1) 多见于手术、外伤、产后等长期卧床的病人。
(2) 主要发生于下肢。
(3) 病变在小腿深静脉者，不发热或仅有低热，腓肠肌疼痛，肿胀，
压痛；将足向背侧弯曲时，疼痛加剧，踝关节以下水肿和浅静脉怒张。
(4) 病变在髂股静脉者，可有发热，脉搏加速，自臀部以下整个下
肢痛，水肿，皮肤发白或略青紫，大腿内侧、股管处有明显压痛。久则
可见腰酸腿软，肢冷麻木，患肢增粗。
(5) 血栓脱落，产生肺栓塞时，可出现胸痛，呼吸困难，发绀，咳
嗽，咯血，严重者可出现休克。
1、本病是由于湿热之邪外侵，或因静脉注射染毒，以致气血瘀滞，
脉络滞塞不通所致；或由久卧久坐，气血运行不畅，以致瘀血阻于络道，
脉络阻塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，流注下肢而成。
浅层恶脉以皮下经脉呈条索状突起，硬而疼痛为特征；深层恶脉以患肢
粗硬肿胀，行走不便，腨部疼痛为特征。
2、本病主要表现为气血凝滞，脉络阻塞。其发病内因多为久卧久
坐，病后伤气所致。气为血帅，气伤则血行缓慢，以致脉络滞塞而不通；
脉络不通则作痛，营血回流受阻，水津外溢则肢肿。就外因而言，浅层
恶脉多因湿热而诱发，深层恶脉多因寒湿而诱发。其相同者均有湿邪，
湿性粘腻而重浊，故病缠绵不愈。病程较久；不同之处则有湿热与寒湿
之分。治疗以活血化瘀通络为原则。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=129&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 湿热证
[证见] 患肢肿胀，发热、皮肤发红，灼痛，喜冷恶热，或局部皮
肤呈条索状红肿，压痛。伴有胸闷纳呆，或微恶寒发热，口喝不欲饮，
小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。见于浅层或深层恶脉急性期。
[治法] 清热利湿，和营活血。
[方药]
1、主方：萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)合凉血四物汤(吴谦
等《医宗金鉴》)加减
处方：当归9克，川芎9克，赤芍9克，泽兰9克，川牛膝12克，丹参
12克，银花藤15克，萆薢15克，赤小豆18克，防己9克，虎杖15克，五
灵脂6克，丝瓜络6克。水煎服，每日1剂。
上肢患者，去牛膝，加桑枝15克。
2、中成药
(1) 毛冬青片，每次5片，每日3次，温开水送服。
(2) 西黄醒消丸，每次3~6克，每日1~2次，温开水送服。
(3) 四妙丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 红花甘草散(张清和验方)
处方：红花30克，甘草30克，共研末。用50%酒精，调匀敷于患处，
每日换药1次。适用于静脉滴注引起的血栓性浅静脉炎。
(2) 银归桃承汤(李东《陕西中医》1989.7)
处方：金银花30克，当归15克，桃仁2克，大黄10克，桂枝6克，芒
硝6克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
湿热瘀滞者，去桂枝，加木通、白茅根各30克。气滞血瘀者，加川
芎10克，木香5克、鸡血藤15克。痛甚者，加元胡10克、三七3克(研末
冲服)。
(3) 丝瓜叶(侯建英《实用中西医结合杂志》1990.3)
处方：鲜丝瓜叶适量，洗净甩干，捣烂成糊状。沿静脉走向，将丝
瓜叶糊涂敷于炎症部位，厚度约0.2~0.3厘米，稍大于炎症范围；上面
覆盖一层塑料薄膜，以防蒸发于燥及外溢，包扎固定。每天换药1~2次，
以保持湿润为宜。若敷药24小时后血管弹性仍差，再敷1~2次，血客弹
性可恢复。
瘀血证
[证见] 患肢疼痛，肿胀，皮色红紫，活动后更甚，腨部刺痛或酸
痛，或皮下条索状物，按这硬痛。舌有瘀点瘀斑，脉沉细或沉涩。见于
浅、深层恶脉急性期及浅层恶脉慢性期。
[治法] 活血化瘀，散结通脉。
[方药]
1、主方：桃红四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：桃仁12克，红花9克，当归尾9克，赤芍9克，川芎9克，丹参
12克，泽兰9克，三棱9克，莪术9克，地龙9克，黄芪30克，土鳖虫6克，
象贝母9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 大黄庶虫丸，每次3克，每日2次，温开水送服。
(2) 通寒脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
(3) 四虫丸，每次3克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 参照湿热证单方验方。
(2) 佛手通脉汤(夏水潮《淅江中医杂志》)1990.3
处方：当归60~100克，川芎15克，获苓15克，羌活15克，木瓜15克，
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=129&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
赤芍20克，白芍20克，黄芪45克，三棱6克，莪术6克，桃仁6克，甘草
6克，水煎服，每日1剂。
寒湿证
[证见] 患肢肿胀，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，皮色不变，
腿酸不适，沉重乏力，甚则破行，食欲不振。舌淡胖，苔白厚或白腻、
脉细濡或沉细。多见于深层恶脉的慢性期。
[治法] 温阳利湿，化瘀通脉。
[方药]
1、主方：补阳还五汤(王清任《医林改错》)合实脾饮(危亦林《世
医得效方》)加减
处方：生黄芪30克，熟附子9克，茯苓12克，桂枝15克，干姜9克，
当归尾9克，地龙9克，桃仁9克，红花9克，木瓜9克，土鳖虫6克，木通
9克，水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 五苓片，每次6片，每日2次，温开水送服。
(2) 少腹逐瘀丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(3) 通塞脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 复元活血汤加减(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：柴胡10克，天花粉10克，当归10克，桃仁10克，穿山甲10克，
附子10克，肉桂10克(焗)。水煎服，每日1剂。
(2) 脉管炎外洗剂(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：透骨草30克，芒硝30克，防风12克，艾叶12克，当归12克，
乳香10克，没药10克，大黄10克，苏木20克。水煎，熏洗患处，每剂熏
洗2~3天。
脾虚证
[证见] 患肢肿胀，按之凹陷，皮色发白或苍黄，沉重乏力。脘闷
纳呆，面色萎黄，神疲肢冷，或见便溏。舌淡胖，苔白厚或滑腻，脉沉
缓。多见于深层恶脉慢性期。
[治法] 温阳健脾，养血通脉。
[方药]
1、主方：附子理中汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合当归四
逆汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：熟附子9克，党参15克，干姜9克，白术12克，炙甘草6克，
当归12克，桂枝9克，白芍9克，木通9克，大枣5枚，细辛6克，炙黄芪
15克，川芎9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 香砂六君子丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 附子理中片，每次8片，每日3次，温开水送服。
(3) 通塞脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 参照“脱疽”虚寒证单方验方(2)：散寒通脉汤。
(2) 参照寒湿证单方验方(2)：脉管炎外洗剂。
外治法
1、敷贴法
初期局部可用金黄散、玉露散或双柏散水蜜调制外敷。局部红肿渐
消，可用拔毒膏外贴。条索硬结明显者，可用紫色消肿膏外贴。
2、熏洗法
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=129&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
后期可用熏洗疗法，方用：当归尾12克，白芷9克，羌活9克，独活
9克，桃仁克，红花12克，海桐皮9克，威灵仙12克，生艾叶15克，生姜
60克，水煎先熏后洗。
1、针刺疗法
(1) 循经取穴法：主穴取夹管穴、膈俞、大渊。配穴：上肢桡侧病
变取合谷、曲池；肘正中部位病变取内关、曲泽；下肢内侧病变取阴陵
泉、三阴交；胸腹壁部位病变取内关、阳陵泉。主穴针刺以得气为度，
配穴针感直达病所。留针30分钟，隔日或3日针刺1次。
(2) 局部针刺法：以针浅刺病变脉管两侧，每针距离1厘米，并配
合谷、内关、手三里、曲池穴，或足三里、阴陵泉、三阴交穴。平补平
泻，每次留针30分钟，每日1次。
2、饮食疗法
(1) 荠菜车前红花汤：荠 菜根50克，车前草50克，红花10克，共
煮15分钟，取汤服用。适用于湿热证。
(2) 瓜皮丹参小豆粥：西瓜皮200克，赤小豆200克，丹参30克。赤
小豆加水煮烂，西瓜皮去老皮切丝，丹参水煎取汁，三味混合加糖频食。
适用于湿热证。
(3) 当归鲤鱼：鲤鱼1条，当归30克，薏苡仁30克，米酒500克。将
当归、薏苡仁纳入去除鱼鳞及内脏的鱼腹内，浸入米酒中，上盖清蒸。
开锅后以文火蒸约30分钟，取出当归、薏苡仁，再上锅煮，酒干即可，
适当调味，适用于寒湿证。
3、预防调护
(1) 急怀期病人应卧床休息，以减轻疼痛，促使消退。适当抬高患
肢，如下床则可穿弱力袜，以减轻下肢水肿。
(2) 病变早期不宜久站久坐，应避免用力排便，以防血栓脱落，造
成重要器官栓塞。
(3) 手术后的病人，多作深呼吸、咳嗽动作、肢体活动，尽早下床
运动，以防本病发生。
(4) 忌食辛辣、鱼胜之味，忌吸烟。
(5) 避免肢体受寒。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=129&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 恶阻
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为恶阻。恶
阻多发生在妊娠6~12周，孕3个月后我能逐渐消失。如果在孕早期仅有
恶心欲吐、择食、头晕、倦怠，是早孕反应，不属病态。恶阻与西医所
称的“妊娠剧吐”相似，可互相参照。
1、孕后出现事业心呕吐，难以进食，甚或恶闻食气，不食亦吐者，
可为本病的诊断依据。
2、孕后剧吐，同时又有不规则阴道出敌国者，必须做尿HCG定量测
定及B超检查，排除葡萄胎。
3、恶阻必须与胃炎、胃出血、阑尾炎等病引起的呕吐作鉴别。
本病发生的病因病机主要是冲脉之气上逆，胃失和降。恶阻，以呕
吐为主证，常可从呕吐物的性状及患者的口感辨虚实：口淡，呕吐清涎
或痰涎者，多为脾胃虚弱；口苦，呕吐酸水或苦水者，多为肝胃不和；
若口干烦渴，干呕或呕吐血性物，多为气阴两伤之证。治疗恶阻以调气
和中，降逆上呕为主。此外，还需重视调饮食、和情态和讲究服药方法。
脾胃虚弱型
[证见] 妊娠早期，恶心呕吐不食，恶闻食气，食入即吐。口淡，
呕吐清涎或食糜。头晕纳呆，神疲倦怠，嗜卧嗜睡。舌淡苔白，脉缓滑
或细滑无力。
[治法] 健脾和胃，降逆止呕。
[方药]
1、主方：香砂六群子汤(《名医方论》)加减
处方：党参20克，白术15克，云苓20克，法半夏10克，砂仁6克(后
下)，木香10克(后下)，生姜3片，大枣6个，柿蒂15克，橘红6克。水煎
服。
如兼脾胃虚寒，证见呕吐清水，畏寒者，加干姜人参半夏丸(《金
匮要略》)。若脾胃虚弱，湿聚成痰，证见口粘胸闷，呕吐痰涎者，改
用小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)，加白术、枇杷叶、砂仁、陈皮、苏
梗、川厚朴等。
2、中成药
(1) 香砂养胃丸，口服，每次1瓶，每日3次。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=179&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
(2) 香砂六君丸，口服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次6~9克，每日
2~3次。
肝胃不和型
[证见] 妊娠早期，恶心呕吐，恶闻食气，甚则食入即吐；呕吐酸
水或苦水。头晕而胀，胸胁胀痛，心烦躁急，嘈杂不安，口苦咽干，溺
黄便结而臭。唇干舌红、苔黄，脉弦滑数。
[治法] 调肝养胃，降逆止呕。
[方药]
1、主方：苏叶黄连汤(王孟英《温热经纬》)合橘皮竹茹汤(严用和
《济生方》)
处方：苏叶15克，川黄连6克，白茯苓20克，橘皮6克，竹茹15克，
法半夏10克，麦冬15克，枇杷叶15克，太子参30克，代赭石15克，白芍
15克。水煎服。
如胃热明显者，加黄芩、天花粉、芦根，以清热生津和胃。若肝热
较甚者，加夏枯草、龙胆草，以清泻肝火。
对于肝胃不和之恶阻，罗元恺教授多用桂枝汤(《伤寒论》)合小半
夏加茯苓汤(《金匮要略》)，认为桂枝汤既能调和营卫，又能调理肝脾。
说明：上述二型均可进一步发展为气阴两伤之重证恶阻。证见精神
萎靡，形体消瘦，双目无神，眼眶下陷，皮肤干燥，尿少便结，甚或发
热，脉细数无力，舌红少苔而干。治宜以益气养阴，和胃止呕；方选生
脉散合增液汤，加石斛、玉竹、芦根、代赭石等。也可用西洋能5克，
泡开水，分次呷服，或含服西洋参片，以益气养阴止呕。
发展为气阴两亏为无阴时，则呕吐更剧，形成上呕下秘的“上下关
格”阶段；大便秘结，腑气不通，加重呕吐；胃阴伤又不能下达大肠，
导致便秘日甚。此时务必养胃阴、通燥结，故选用增液汤合生脉散加石
斛、玉竹、芦根等益阴养胃之品，再加代赭石镇逆通降，使胃阴得复，
大便通畅而剧吐渐平。必要时，可配合补液等纠正酸碱平衡失调，以及
处理由于剧吐所致的心肾功能损害等并发症。
1、针灸疗法
(1) 水针穴位注射：用维生素B1 100mg分注双侧内关穴，每日1次，
一般用2~3日。
(2) 负压吸中脘穴：用负压吸引器吸住患者中脘穴后，再进食或服
药。食后停留15~30分钟才放去负压。
2、饮食疗法
恶阻的饮食应以清淡为主。剧吐时可进吃白粥水，以养胃气。
(1) 咸鸭肾1只，陈皮少许，煲稀粥。
(2) 肝热气逆剧吐者，可服鲜西瓜汁。
(3) 胃虚者，可用伏龙肝(灶心土)40~60克，加水煎汤，当茶饮。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=179&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 感冒
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
感冒俗称伤风，由外感时邪所致，是小儿常见的疾病。常见于西医
的上呼吸道感染。
1、 感冒以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主
要症状。
2、一些急性传染病的早期，如水痘、麻疹、风疹、百日咳、小儿
麻痹症、流脑等，也可出现类似感冒的症状，应注意鉴别。
感冒多因小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪所致。邪客肺卫，腠
理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣，故见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等
肺经证候。小儿肺为娇脏，脾常不足，肝常有余，神气怯弱，感邪之后，
多有兼挟。辨证应首辨感冒的寒热，再察是否有兼挟证。寒证为感受风
寒之邪，卫阳受遏，肌表被束，则证见恶寒重、无汗、口不渴、咽不红。
热证为感受风热之邪，客于肺卫，则证见发热重、恶寒轻、有汗、口渴、
咽红或痛。若感受暑湿之邪，暑客卫表，湿困中焦，则证见高热无汗、
身重困倦、胸闷泛恶、食欲不振、或呕吐腹泻。若挟痰则痰多喉鸣，咳
喇剧。挟滞则脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，
或腹痛腹泻，或大便秘结。挟惊则见惊惕啼叫，睡卧不宁，H齿，甚则
惊厥。总的治法以解表为主。根据寒热辨证，治疗有辛凉、辛温之别，
或两者并用。兼挟痰者佐以宣肺化痰，挟食者佐以消食导滞，挟惊者佐
以安神镇惊或平肝熄风。
风寒感冒
[证见] 发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，
口不渴，咽不红。舌苔薄白，脉浮紧。
[治法] 辛温解表。
[方药]
1、 主方：荆防败毒散（张时彻《摄生众妙方》）加减
处方：荆芥6克，防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡9克，薄荷3克
（后下），枳壳6克，茯苓9克，桔梗6克，前胡6克，生姜3克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
表寒重者，加麻黄6克。头痛甚者，加白芷6克。咳嗽剧者，加杏仁
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=220&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
6克。
2、 中成药
⑴ 午时茶，水煎服或冲服，每次1块或1袋，每日2～3次。
⑵ 扑感片，每次2～4片，每日2～3次，开水送服。
3、 单方验方：
葱姜红糖汤（江育仁等《中医儿科学》）处方：葱白头（连须）3
～7个，生姜3～5片，浓煎后加红糖适量，热服取汗
风热感冒
[证见] 发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流浓涕，口干
而渴。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法] 辛凉解表。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花9克，连翘9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荆芥6克，
薄荷6克（后下），桔梗6克，淡竹叶9克，芦根12克，甘草6克。水煎服，
每日1～2剂。高热者，加生石膏20～30克、黄芩9克。头痛甚者，加桑
叶9克、钩藤9克。
咽喉肿痛者，加马勃6克、玄参9克。
2、中成药
⑴ 银翘解毒丸（片、冲剂），口服，片剂每次2～4片，每日3次；
丸剂每次1/2～1丸，每日3次；胶囊每次1～2粒，每日3次；冲剂每次1
～2包，每日3次。
⑵ 维C银翘片，口服，每次2～3片，每日3次。复方感冒灵片，口
服，每次2～4片，每日3次。
3、单方验方：清解汤（肖旭腾验方）
处方：柴胡12克，黄芩15克，青蒿15克，薄荷6克（后下），荆芥
9克，淡竹叶9克，芦根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷
叶9克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
暑邪感冒
[证见] 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕
吐、腹泻，或鼻塞，流涕、咳嗽。舌苔薄白或腻，质红，脉数。
[治法] 清暑解表。
[方药]
1、主方：新加香薷饮（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：香薷6克，厚朴6克，扁豆花9克，金银花9克，连翘9克，荷
叶9克，佩兰6克。水煎服，每日1～2剂。湿重者，加苍术6克、法半夏6
克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹叶9克。不思饮食者，加麦芽15克、
布渣叶9克。
2、中成约
千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。
3、单方验方：清暑解热方（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：石膏30克（先煎），知母12克，金银花10克，黄芩10克，葛
根15克，大豆黄卷10克，香薷10克，桑叶10克，菊花10克，六一散（滑
石六、甘草一）10克。水煎服，每日1剂，小儿减量。
兼证
1、 挟痰
兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉滑而数。偏于
风寒者，加用三拗汤（《太平惠民和剂局方》）及苏子；偏于风热者，
加用桑白皮、黛蛤散。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=220&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
2、挟滞
兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹
痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑数，加用保和丸，或选用山楂、
麦芽、鸡内金、莱菔子等。若大便秘结，小便短赤，舌糙黄垢者，加用
生大黄、玄明粉、枳实。
3、挟惊
兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齘齿，甚则惊厥，舌尖红，脉弦，加用
小儿回春丹或琥珀抱龙丸，或选加蝉衣、钩藤、僵蚕等。
1、 外治法
⑴ 白芷、炒防风各3克，共研为细末，再加冰片1克，调匀研细，
装瓶备用。使用时将少许药末用薄棉或纱布裹之，塞入鼻孔中。适用于
风寒感冒。
⑵ 鲜地龙数条，白糖适量。将地龙洗净，放入碗内，撒些白糖使
其渗液，再加适量的白面或绿豆面，共捣成稠膏，纱布包裹，敷神厥、
百会穴。适用于外感高热。
2、 针灸治疗
⑴ 风寒感冒：主穴为风池、大椎，配穴为列缺。先轻刺激，有针
感后适当加强。
⑵ 风热感冒：主穴为合谷、大椎，配穴为少商。用较强刺激。高
热加曲池；头痛加太阳、头维；鼻塞加迎香；抽搐刺人中、涌泉。
3、 饮食疗法
⑴ 葱蒜粥：葱白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先将粳米煮粥，临
起锅时放入葱白、大蒜，不拘时食，食后覆被取微汗。适用于风寒感冒。
⑵ 菊花粥：黄菊花20克，桑叶20克，粳米50克。先将菊花、桑叶
用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖适量，不
拘时食。适用于风热感冒。
⑶ 荷叶绿豆粥：鲜荷叶20克，绿豆30克，粳米50克。将绿豆、粳
米同煮成稀粥，临起锅前10分钟放入鲜荷叶，不拘时食。适用于暑湿感
冒。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=220&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 汗证
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
汗证是指不正常出汗的一种病症，是指小儿在安静状态下，全身或
身体某些部位汗出较多，或大汗淋漓的一种证候。汗证为小儿时期常见
病证，主要分为盗汗、自汗。常见于西医的佝偻病、小儿肺结核、心肌
炎等疾病。
1、患儿多有先天不足、后天失养、病后虚损病史。临床表现以小
儿在静坐或静卧时，全身或头部、颈项、手足心有汗自出。
2、本病应排除由于气候炎热，衣被过厚，情绪紧张，服用姜、椒
辛热食物或药，以及运动、劳动或患外感热性病等原因所致之出
汗增多的症状。
1、小儿为稚阴稚阳之体，营卫俱虚，腠理疏松，常易汗出。虽有
阴虚盗汗，气虚自汗之分，实质多由表虚不固，营卫不和，阴阳失调，
或脾胃积热所致。表虚不固，卫外失护，则营阴外泄，而汗自出；营卫
不和，开合失司，卫阳不能固密，营阴不能内守，故汗液外泄。气虚则
不能敛阴，阴虚则生内热，均使津液失藏，外泄而成为自汗或盗汗；脾
胃积热，蒸腾津液，迫津外泄而为汗。
2、本病的辨证应首辨自汗与盗汗，继则辨证之寒热虚实。睡中汗
出，醒时汗止者称盗汗；不分寤寐，无故汗出者称自汗。盗汗多为阴虚；
自汗多为气虚、表虚；脱汗多为阳虚；汗自出而有口臭便秘者，多为脾
胃积热，其证属实。
3、本病的治疗总原则：大抵阳虚治宜实表补阳，阴虚治宜清火滋阴。
表虚不固
[证见] 自汗为主，伴有盗汗，以头、颈、肩背尤为明显，动则益甚，
神倦乏力，面色少华，肢端欠温，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法] 益气固表。
[方药]
1、主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）加减
处方：黄芪15克，白术10克，防风6克，党参10克，浮小麦20克，糯
稻根15克，麻黄根10克，煅牡蛎30克（先煎），大枣5枚，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
2、中成药
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=221&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 （1）玉屏风散，口服，每次1包，每日2次，温开水冲服。
（2）龙牡壮骨冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
（3）黄芪止汗冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
3、单方验方：黄芪汤（曹旭《儿科证治》）
处方：黄芪9克，党参9克，白术9克，白芍9克，五味子9克，龙骨15
克，牡蛎15克，浮小麦30克，大枣3枚，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
营卫不和
[证见] 自汗为主，汗出遍身，微寒怕风，低热或不发热，神疲纳
呆。舌淡，苔薄白，脉缓。
[治法] 调和营卫。
[方药]
1、主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：桂枝6克，白芍
10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪10克，浮小麦15克，糯稻根15克，煅龙
骨20克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。胃纳差者，加党参10克、
淮山药15克。汗多肢冷者，加熟附子6克（先煎）、五味子6克。
2、中成药参照表虚不固之中成药。
3、单方验方：加减黄芪桂枝五物汤（朱大年《实用中医儿科学》）
处方：桂枝6克，白芍6克，黄芪9克，大枣3枚，浮小麦15克，煅牡
蛎20克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
气阴虚弱
[证见] 盗汗为主，常伴自汗，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，
或伴低热、口干、手足心灼热，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
[治法] 益气养阴。
[方药]
1、主方：生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：太子参15克，麦冬10克，五味子6克，乌梅6克，枸杞子10克，
黄芪10克，碧桃干10克，糯稻根10克。水煎服，每日1剂。低热、心烦少
眠者，加淡竹叶6克、龙齿30克（先煎）。口渴引饮者，加石斛10克、天
花粉10克。汗多、舌绛者，去黄芪，加西洋参6克（另煎）、北沙参10克。
2、中成药生脉饮，口服，每次5~10毫升，每日3次。
3、单方验方：芪牡盗汗汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪15克，生地黄15克，白芍12克，五味子10克，龙骨15克，
牡蛎15克，地骨皮10克，浮小麦20克。水煎服，每日1~2剂。
脾胃积热
[证见] 汗出粘腻，以头额、四肢为多，面赤烦躁，口渴口臭，纳呆
腹胀，大便不调。舌红，苔黄或腻，脉濡数。
[治法] 清胃导滞。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，陈皮6克，法半夏6克，
茯苓10克，连翘10克，胡黄连6克，黄芩10克，麦芽15克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。大便秘结者，加枳实10克、生大黄6克（后下）。
2、中成药
（1）保和丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）儿童清热导滞丸，口服，每次1丸，每日3次。周岁以内小儿
用量酌减。
3、单方验方：加味曲麦枳术丸（朱大年《实用中医儿科学》）
处方：焦神曲10克，炒麦芽15克，炒白术10克，炒枳实10克，山楂
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=221&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
10克，莱菔子10克，鸡内金6克，连翘10克，胡黄连6克，银柴胡10克。
水煎服，每日1剂。
1、外治法
（1）牡蛎粉、五倍子粉各等量，调匀，撒布于出汗部位。适用于
自汗或盗汗。
（2）五倍子6克，五味子3克，共研为粉末，用醋调成饼状，分两
次用，填于神阙穴，睡时敷上，晨起去之。适用于自汗、盗汗。
（3）黄柏10克，研为细末，过筛，用开水调成膏，敷于双乳中穴
（乳头），外盖纱布，用胶布固定。适用于阴虚火旺盗汗。
2、针灸疗法主穴取大椎、曲池、合谷；配穴取三阴交、肺俞、肾
俞。
3、饮食疗法
（1）泥鳅鱼汤：泥鳅鱼100克左右，热水洗净粘液，去内脏，油
煎至焦黄，加水1碗半，煮至大半碗，加少许盐，服汤。每日1次，连
服3天。适用于盗汗、自汗。
（2）生地黄乌肉鸡：生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。将
生地黄切碎，与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟。可作正餐食用，食时可
拌佐料。适用于盗汗。
（3）黄芪粥：黄芪20克，粳米50克，白糖适量。将黄芪煎汁，用
药汁煮米为粥，放入白糖调味温服。适用于自汗。
（4）小麦稻根饮：浮小麦15克，糯稻根15克，大枣10枚，红糖适
量。前三药共熬取汁150毫升，加红糖调味，早晚空腹各服1次，每次50
毫升。适用于自汗或盗汗。
（5）人参汤：生晒参5克，切成极薄片，用滚开水泡20分钟，加
适量白糖调味后温服，1日内服完。适用于盗汗、自汗或虚脱性大汗淋
漓。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=221&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 尿频
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
尿频是小儿常见的一种尿道疾病。临床以尿频、尿急为特征。本病
婴幼儿发病率较高，女孩多于男孩。本证常见于西医尿路感染。
1、临床有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等泌尿道症状。急性期可
有发热，婴幼儿多无局部症状，而全身症状明显，往往突然高热、寒战、
烦躁不安，常伴恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状。2、临床虽有尿频、
尿急等症状，但为尿路畸形、尿路异物或石淋而引发者，则不属本证。
3、尿常规：尿液混浊，蛋白阳性，脓球成堆，并有白细胞管型。
中段尿培养：菌落计数≥105/ml。以上检验，均有诊断意义。
1、尿频的发生，多因湿热之邪蕴结下焦，或先天肾气不足，或后
天失调、脾气虚弱而致。湿热下注，膀胱气化失常，则尿出不畅而为尿
频。脾肾气虚，中气下陷，下元不固，气不化水，则小便频数或淋沥不
畅。
2、本病辨证，主要分清病程之长短、证候之虚实。病程短，发病
急者，多为湿热下注，属实证；病程长，病来缓慢者，多为脾肾气虚，
属虚证。
3、尿频总治疗原则，实者重在清利湿热，虚者重在益气补肾。
湿热下注
[证见] 小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，
腰部酸痛，婴儿则溺时哭闹不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、
恶心呕吐。舌红苔黄或腻，脉数有力。
[治法] 清热利湿。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：木通6克，G蓄10克，瞿麦10克，车前子10克（包煎），滑石
15克（包煎），甘草6克，栀子10克，金银花10克，连翘10克。水煎服，
每日1剂。
尿痛甚者，加土茯苓15克、生地黄15克。血尿者，加茅根20克、茜
草10克。有砂石者，加海金沙10克、金钱草15克。呕吐者，加姜竹茹6
克、黄连3克。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=227&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
2、中成药
⑴ 龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。
⑵ 分清五淋丸，口服，每次3克，每日2～3次。
3、 单方验方：
⑴ 金茅汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：金银花20克，茅根20克，益母草20克，车前草20克，淡竹叶
10克。水煎服，每日1剂。
⑵ 白茅根汤（曹旭《儿科证治》）
处方：白茅根30克，金银花12克，连翘12克，黄芩9克，滑石12克，
马齿苋15克，半枝莲9克，黄柏3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
脾肾气虚
[证见] 疾病日久，小便频数，淋沥不尽，尿液不清，精神倦怠，
面色苍黄，饮食不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑微
浮。舌淡或有齿痕，苔薄腻，脉细无力。
[治法] 益气补肾。
[方药]
1、主方：缩泉丸（朱君辅《朱氏集验方》）加减
处方：山药15克，乌药6克，益智仁10克，党参10克，白术10克，
茯苓10克，补骨脂10克，山萸肉10克，泽泻10克，车前子10克（包煎）。
水煎服，每日1剂。畏寒、手足不温者，加桂枝6克、熟附子6克。浮肿
者，加黄芪10克，防已10克。
2、中成药
⑴ 五苓散，口服，每次3～6克，每日2次。
⑵ 缩泉丸，口服，每次3～6克，每日2次。
⑶ 济生肾气丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3、单方验方：益肾汤（曹旭《儿科证治》）
处方：黄芪9克，党参9克，白术6克，茯苓9克，生、熟地黄各9克，
杜仲9克，补骨脂6克，旱莲草12克。水煎服，每日1剂。
肾阴不足
[证见] 低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛。
舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：知母6克，黄柏10克，牡丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，
山药10克，生地黄10克，女贞子10克，旱莲草10克。水煎服，每日1剂。
尿频尿急者，加滑石15克、白茅根20克。腰膝酸软着，加牛膝10克，川
续断10克。
2、中成药
⑴ 知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
⑵ 大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、单方验方：加味知柏地黄丸（梁剑波《儿科百例》）
处方：知母、黄柏、山茱萸肉、女贞子、牡丹皮各5克,茯苓、泽泻、
淮山药、生地黄各6克，炒龟板10克，瞿麦、石苇各8克。水煎服，每日
1剂。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=227&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 1、外治法
⑴ 取大葱（连须）1握，捣烂，纱布包裹，敷于神阙穴，外用胶布
固定。如葱泥干了，则洒些温水，使之保持湿润。适用于急性期。
⑵ 取莴苣菜1握、黄柏100克（烘干研为细末），共捣融，敷于神阙、
小肠俞、膀胱俞穴。适用于急性期。
2、针灸疗法
取膀胱俞、肾俞、中极、阴陵泉、三阴交、行间、太溪等穴。
3、饮食疗法
⑴ 冬瓜绿豆汤：新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。将冬瓜、
绿豆煮汤，加入适量白糖，随时饮服。适用于急性期。
⑵ 甘蔗莲藕汁：新鲜甘蔗汁1杯，新鲜藕汁1杯，两汁混匀，不拘时
饮服。适用于急性期。
⑶ 蚬肉汤：蚬肉20克，秋海棠30克，冰糖适量，加水共煮，食肉饮
汤。适用于急性期。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=227&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 耳闭
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
耳闭是指以耳内闭塞，胀闷堵塞感，听力下降为特征的耳病。隐袭
性、渐进性耳聋为本病主要症状。相当于西医的慢性卡他性中耳炎。
1、以隐袭性、渐进性耳聋为主要症状，耳内胀闷堵塞感较甚，耳
鸣声低。
2、检查鼓膜完整无穿孔，混浊凹陷明显，有灰白色沉积斑块。听
力检查呈传导性耳聋，严重者可呈混合性耳聋。
3、耳闭应与耳硬化症相鉴别。耳硬化症听力逐渐减退，但检查耳
膜标志清楚；患者有阎聪现象，常有家族史而无外感病史。
耳胀痛失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气滞血瘀，脉络阻滞更
甚，耳窍闭塞而成耳闭之症。根据“久病必入络，久病必有瘀”的理论，
邪毒滞留者，必致经络有瘀阻，900故耳聋、耳鸣症状更为突出。由于
脉络阻滞，精气不能上奉耳窍，形成邪实正虚，缠绵难愈。正气虚，主
要在于脾肾，脾虚则清气不能上升耳窍，兼之耳部经脉痞塞，故成耳闭。
肾虚则耳窍失养，抗邪能力减弱，则邪毒易于滞留而为病。治疗上，若
脾虚邪滞，则健脾益气，活血通窍；若肾虚邪滞，清窍久闭，则宜补肾
益精，活血通窍。
脾虚邪滞，气血疯阻
[证见]耳内胀闷堵塞感较甚，日久不愈，耳鸣及听力减退明显；耳
膜内陷，混浊，有灰白色沉积斑块。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳
聋。全身症见头重胀，食少纳差，疲倦或腹胀便溏。唇舌淡白，脉缓弱。
[治法]健脾益气，活血通窍。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)合道气散(王清任《医林改
错》)加减
处方：柴胡12克，香附12克，赤芍15克，川芎10克，党参15克，黄
芪15克，白术10克，桃仁12克，升麻15克，当归6克。水煎服。
耳鸣甚者，可加石菖蒲12克。耳内积液者，加泽泻15克、茯苓15克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5~10克，每日
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=335&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
2~3次。
(2)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。