韩寒写给李彦宏:中医百科6

疾病名称 睑弦赤烂
疾病科属 眼科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
睑弦赤烂指睑弦部潮红溃烂，或眦部睑弦潮红糜烂，俗称烂眼边或
烂弦风。临床以睑弦潮红、溃烂刺痒为特征，且容易复发。本病包括西
医学之鳞屑性、溃疡性、眦角性睑缘炎。眦角性睑缘炎中医称之为眦帷
赤烂。
1、睑弦红赤溃料，灼热刺痒，病程长，易复发。局部潮红，分泌物
多。若睫毛根部有糠皮样白屑附着，睑弦潮红干燥，频喜揉擦者，为鳞
屑性睑缘炎，若睫毛根部溃疡、出血，有黄色痂块堆积，羞明流泪，眵
泪胶粘，痛痒并作，睫毛乱生或脱落者，为溃疡性睑缘炎；若病变位于
两眦部睑缘，眦部白睛红赤，睑缘糜烂，灼热奇痒者，为眦角性睑缘炎。
2、本病须与风赤疮 相鉴别。二者均有胞睑部红赤溃烂、灼热刺痒，
但本病发病部位仅局限于睑弦部，后者则为胞睑皮肤受累，不波及睑弦。
本病多因碑胃湿热蕴积，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦，或耗伤津
液而化燥，或心火素盛，风邪引动心火，灼伤睑眦。此外，由于化学、物
理刺激，不讲卫生，屈光不正，以及素体虚弱、营养不良等变可诱发本病。
本病发病位于睑缘，在脏属脾，多为实证热证。证见睑弦溃烂，眵泪胶粘
属湿；睑弦赤痛属热，刺痒属风。病变位于眦部，为风邪引动心火，故以
风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。
风热为犯型
[证见] 自觉眼灼热刺痒，干涩不适。睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样
白屑附着。
[治法] 祛风止痒，凉血清热。
[方药]
1、主方：银翘散加减处方：参见“针眼”之风热外袭型方药。若睑
弦红赤明显，加黄芩12克，栀子10克。痒甚者，加地龙干10克，白花蛇
10克。病程日久，睑弦干燥结痂肥厚，睫毛稀疏者，加天花粉15克，玄
参15克，玉竹15克。兼头晕唇淡，或妇女月经量少色淡者，为气血不足，
加首乌30克，鸡血藤20克、党参15克、白术10克。
2、中成药
⑴防风通圣丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵银翘解毒丸，口服，每次5丸，每日2~3次。

 湿热偏重型
[证见] 睑弦红赤溃烂，痛痒并作，眵泪胶粘，或睫毛成束。舌苔
黄腻，肪缓。
[治法] 祛风清热除湿。
[方药]
1、主方：除湿汤（黄岩《眼科纂要》）加减
处方：连翘10克，滑石15克，车前子12克，黄芩10克，黄连8克，木
通10克，枳壳10克，荆芥10克，茯苓15克，赤芍15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴金菊五花茶，口服，每次1包，每日2~3次。
⑵甘和茶，泡服或煎服，每次1~2包，每日2~3次。
心火上炎型
[证见] 眦部脸弦红赤糜烂，灼热奇痒，伴眦部拆卸表红赤，舌尖
红，苔黄。
[治法] 清心泻火祛风。
[方药]
1、主方：导赤散（孙思邈《银海精微》）加减
处方：生地黄15克，木通12克，甘草6克，，竹叶9克，栀子9克，黄
连9克，知母9克，灯心草9克，蝉蜕6克，防风9克，赤芍15克。水煎服，
每日一剂。若眦部红赤不显，干裂涩痛，伴有心烦失眠者，为心阴不足，
虚火上炎，宜滋阴降火，去栀子、黄连、竹嘲，加麦冬15克、天冬15克、
玉竹15克。
2、中成药
⑴牛黄解毒丸（片），口服，大蜜丸每次1~2丸，片剂每次3~4片，
每日2~3次。适用于实火证。
⑵天王补心丸，口服，每次6克，每日2次。适用于虚火证。
3、单方验方：祛风除湿汤（赖锦端给方）
处方：荆芥9克，防风9克，蝉蜕9克，黄芩12克，连翘9克，滑石15
克，木通9克，赤芍12克，牡丹皮12克，土茯苓20克，甘草6克。水煎服。
本方适用于各证型。若睑弦刺痒甚，酌加僵蚕9克、蚕砂9克、乌梢蛇9克。
睑弦溃疡，红赤刺痛甚者，酌加黄连6克、金银花12克、蒲公英15克。睑
弦湿烂，分泌物胶粘者，酌加苍术12克、苦参15克、川萆15克。病变位
于眦部者，加栀子9克、黄连6克。白睛红赤者，加桑白皮15克。食欲不
振，大便烂溏，舌苔白者，去黄芩、滑石，加厚朴9克、白术9克。经久
不愈或反复发作，神疲纳呆，舌淡脉弱者，去黄芩、滑石，加党参15克、
白术12克、鸡血藤20克。睑弦红赤，痂皮干结者，去黄芩、滑石，酌加
天花粉15克、麦冬15克、生地黄15克。兼大便秘结者，加大黄9克（后
下）、玄明粉9克。兼头晕心悸，或妇女月经不调者，去黄芩、滑石、
木通，合四物汤。
外治法
1、用以下药物煎水外洗：防风、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各
等量。也可用内服中药复渣再煎熏洗。
2、用上药液洗净睑弦后，用万金膏或鸡蛋黄油膏外擦。
3、地肤子15克，白矾3克，清水适量。煎汤过滤外洗，每日2~3次。
4、复方千里光洗剂（黄淑仁《眼病的辩证论法》）千里光60克（鲜
者加倍量），秦皮15克，水500毫升，煎沸后加入硫酸锌5克，去渣取汁。
待温后用棉球洗敷局部，每日3~4次，每次半小时许。此药液加温后可反
复应用数次。

 其他疗法
1、饮食冶法
⑴银花薏苡仁粥：金银花15克，净薏苡30克。去渣取汁；另将薏苡
仁加水煮粥，待薏苡仁粥七八成熟时，入药汁共煮熟至成粥，入冰糖适
量调味。每日服2次，连服3日。
⑵绿豆老鸭汤：绿豆120克，老鸭1只，土茯苓24克，油盐酌量。将
老鸭剖开洗净去内脏，将绿豆、土茯苓同老鸭一起放入锅内，用清水5碗，
约煮4小时，调味服食。
2、预防调护
⑴本病有一定传染性，必须注意眼部卫生，节制饮食少吃辛辣肥腻
之品。
⑵素有屈江不正，应及时配戴合适眼镜。排除诱因，增强身体素质，
治疗全身伴随疾病。
⑶已患病者，避免回眼痒而揉擦，应及早治疗，以免病情加重。

 疾病名称 姜片虫病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
姜片虫病是姜片寄生在人体小肠引起的疾病，临床以脾胃失调的症
状为主要表现。
1、有进食生菱角、生荸荠等史。
2、有可腹痛、腹泻、疲乏，或见腹胀浮肿等症状。
3、大便检查发现姜片虫卵，或肉眼看到排出的姜片虫。
本病的病因主要是由于进食生菱角、生荸荠等，被附着的姜片虫囊
蚴感染而引起。成虫寄生在小肠，吸食水谷精微，引起脾胃功能失调为
主要的病理变化。治疗以祛虫、佐以健脾之法。
[证见] 一般可无症状，有的可见轻度腹痛浮肿。
[治法] 驱虫为主，佐以健脾。
[方药]
1、 主方：槟榔煎（张伯臾等《中医内科学》）
处方：槟榔50克，加水300毫升，文火煎1小时，去渣取汁，早晨空
腹服。需健脾和胃者，可用香砂六君子汤。有水肿者，可加泽泻、五加
皮、车前草等。
2、单方验方
⑴ 祛姜片虫汤（张子惠《广西中医药》1983.3）
处方：槟榔30克,牵牛子10克。水煎，晚上1次服下。
⑵ 椰子（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：椰子1个，先饮其汁，后食其肉，每日晨起服食1个。
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 疾病名称 脚气
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
脚气是以两腿足酸楚、麻木、软弱无力，或见脚胫肿满为特征的一
种疾病。因病从脚起，故名为脚气，又名“缓风”、“脚弱”、“软脚
病”、“壅疾”等。包括西医所称的维生素B1缺乏所致的脚气病。此外，
如营养不良，多发性神经炎等，凡具有类似证候的疾患，也可参照本证
辨证论治。
1、临床以两下肢软弱无力为特征。主要表现为知觉麻木，微肿酸
疼，软弱不能行，甚或喘急心悸等。大多起病缓渐。
2、患者多有久处卑湿秽浊之地，或易地而居，水土不服，或饮食
偏嗜太过，长期进食精米白面等情况。
3、注意与水肿、痿证、痹证等相鉴别。
脚气之病因主要有外感风毒水湿之气，饮食失调、水土不服等。
其病变主要在脾胃，病理变化主要是风湿毒邪壅阻经脉，病理性质属
于本虚标实。临床证候主要有湿脚气、干脚气两种。湿脚气湿邪浸渍，
其性偏寒，治宜分利水湿；干脚气湿从燥化，津血耗伤，而风邪在络，
其性偏热，治当清热养血祛风，疏通经络，以祛络中之风湿。两者病
情发展均可发生脚气冲心，病情危笃，则当降逆泄毒以平其冲。
湿脚气
[证见] 足胫肿大重着，软弱麻木无力，行动不便，小溲不利，
形寒胫冷，或恶寒发热。舌苔白腻，脉濡缓。
[治法] 宣壅逐湿，舒筋通络。
[方药]
1、 主方：
⑴ 鸡鸣散（朱君辅《朱氏集验方》）加减
处方：槟榔12克，厚朴、苍术各10克，木瓜15克，吴茱萸5克，
苏叶6克，桔梗9克，薏苡仁15克，生姜9克。水煎，留待早晨空腹冷
服（冬季可稍加热）。服后大便溏泻1～2次，浮肿可逐渐消退。寒
湿偏重者，可加熟附子10克，肉桂5克。湿郁化热者，可加黄柏10克、
栀子12克。
⑵ 半夏汤（孙思邈《千金方》）加减
若湿脚气后期出现脚气冲心，见心悸气喘、恶呕，甚或神志昏乱，
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 其他疗法
舌胖，口不渴，脉沉细者，当以温阳降逆，方用半夏汤加减。
处方：熟附子12克，干姜10克，肉桂6克，细辛5克，蜀椒目10克，
法半夏15克，人参10克，吴茱萸10克，槟榔12克。水煎服。
2、 单方验方
⑴ 党参白术汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：党参、白术、苍术、山药、黄芪、车前子各30克，陈皮、
半夏、茯苓、甘草各10克。水煎服。
⑵ 黑豆甘草煎（方药中等《实用中医内科学》）
处方：黑豆30克，甘草3克。水煎服。⑶桑皮槟榔合剂（方药中
等《实用中医内科学》）处方：桑白皮，槟榔，茯苓，大豆。水煎
服。
干脚气
[证见] 足胫不肿，日渐消瘦，麻木酸痛，饮食减少，时作干呕，
大便干结，小便短黄。舌质红，脉弦数。
[治法] 清热活络，养血润燥。
[方药]
1、 主方：
⑴ 四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合脚气方（今村
亮《脚气钧要》）加减
处方：当归12克，白芍15克，川芎6克，生地黄18克，火麻仁10克，
大黄、黄柏各10克，木瓜12克，桑枝、薏苡仁各20克，牛膝12克，甘
草6克。水煎服。
⑵ 清营汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
若于脚气后期出现脚气冲心，症状同湿脚气，舌红干焦、口渴、脉
细数者，治应清热凉血，解毒开窍，方用清营汤加减。
处方：水牛角30克，生地黄、玄参各15克，淡竹叶10克，麦冬12克，
金银花15克，连翘12克，黄连10克，槟榔12克，石菖蒲9克，郁金12克，
甘草6克。水煎服。
2、单方验方：
青木香合剂（方药中等《实用中医内科学》）
处方：青木香，黑豆皮，大黄。水煎服。
1、饮食疗法
⑴ 花生100克，眉豆60克，大蒜30克，红枣60克，水煎，分2次连
渣服。适用于湿脚气，干脚气可去大蒜。
⑵ 米皮糠、赤小豆、薏苡仁各30克，水煎服，连服数天。干、湿
脚气均可用。
⑶ 甲鱼1只，加水炖熟食之。适用于干、湿脚气。
2、预防调护
⑴ 不宜单吃精白米面，要兼吃些杂粮、豆类。
⑵ 脾胃有病者应予治疗，保持消化吸收功能正常。
⑶ 居住之地要保持干燥，避免湿邪侵袭。
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 疾病名称 疖
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疖是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，是单个毛囊周围的急性
化脓性感染。在中医文献中，发生于酷热暑天的疖，称为暑疖；发生于
头皮，未破如曲蟮拱头，破后形似蝼蛄串穴者，称为蝼蛄疖。本病西医
也称之为疖。
1、夏季多见。
2、好发于头、面、颈和臀部等处，也可发生于其他部位。
3、损害为位于毛囊的高出皮肤表面的圆形硬实小结节，黄豆大或
更大，光亮紧张，局部红、肿、热、痛；以后结节逐渐变软，中央顶端
出现黄白色脓头。溃破后，排出脓液和坏死组织，肿胀减退而渐愈，愈
后留有瘢痕。
4、附近淋巴结常肿大。
5、较重者可有发热、全身不适等全身症状。
6、疖多发或反复发作者，称为疖病。
疖的发生乃因内蕴湿热，外感暑湿热毒之邪，二者相搏，壅滞肌肤，
热胜肉腐，肉腐为脓而成。本病的治疗，轻者可单纯采用外治法，较重
者或伴有全身症状者，则宜结合辨证治疗。本病多属热毒型，主要治疗
方法是清热解毒；疖病则属风湿热型，治疗方法家祛风清热利湿。
热毒型
[证见]局部红、肿、热、痛；可伴有恶寒，发热，疲乏，全身不适，
烦躁，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。
[治法]清热解毒。
[方药]
主方：
1、 主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，山栀子、
连翘、赤芍各12克，白花蛇舌草30克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。
暑天夹湿者，加滑石30克、车前草15克。便秘者，加大黄12克（后下）。
热毒较重者，可加黄芩12克、黄连9克。
2、 中成药
⑴穿心莲片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
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 其他疗法
⑵牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。
⑷鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
风湿热型
[证见]疖多发或反复发作；可伴有疲乏力倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，
大便干结。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或利湿。
[治法]祛风清热利湿。
[方药]
1、 主方：防风通圣散（刘完素《宣明论方》）加减
处方：防风、荆芥、桔梗各9克，连翘、金银花各15克，白术、白芍、
当归、山栀子、黄芩各12克，滑石、鱼腥草各30克，麻黄、川芎各6克，
薄荷6克（后下），生甘草5克，生石膏30克（先煎）。水煎服，每日1剂。
大便秘结者，去当归、白术、加大黄12克（后下），芒硝12克（冲）。
久病体弱者，加生黄芪、党参各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有消
渴病等，应同时针对原发疾病进行辨证施治。
2、 中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日2～3次，温开水送服。
外治法
1、初起用双柏散、金黄散或四黄散，水调或水蜜调，外敷；也可用
新鲜草药，如紫花地丁、蒲公英、马齿苋、犁头草、芙蓉叶、银花叶等，
选1～2种捣烂外敷；或用千锤膏外贴。
2、后宜切开排脓，或用千锤膏外贴提脓。
3、 溃后用生肌膏外敷。
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 疾病名称 接触性皮炎
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
接触性皮炎是因接触某种外界物质所引起的皮肤或粘膜的炎症反应，
临床多表现为急性。在中医文献中，由于接触物的不同而有不同的名称，
如因漆刺激所致者称为漆疮，因贴膏药引起者称为膏药风，因接触马桶
所致者称为马桶癣等，均属于本病的范围。本病西医也称为接触性皮炎。
1、有接触某种外界物质的病史。经一定的潜伏期发病（首次接触
者多经4~5天以至20天的潜伏期，再次接触则多在24小时内发病）。
2、一般急性发病，于接触部位出现皮疹。皮疹表现不同程度的急
性皮炎。从红斑、肿胀，以至丘疹、水疱，较严重者可出现大疱。皮疹
多为单一形态。继发皮疹可有糜烂、渗液，结痂、鳞屑等。
3、皮疹边界清楚，一般局限于接触部位。但如发生于组织疏松的
部位（如眼脸、包皮、阴囊等处），则常表现为红色的局限性水肿，而
无明显边界。另外，如患者反应强烈者，则皮疹不仅局限于接触部位，
还可播散到身体其他部位。
4、自觉不同程度的瘙痒、灼热感，严重者可有疼痛。一般无全身
症状，严重者可伴有发热畏寒、全身不适、头疼、恶心呕吐等全身症状。
5、去除病因（致繁物质）后不再接触，本病一般（多1~2周）可以
痊愈。若再接触则可再发。
6、长期接触反复发作者，可演变成亚急性或慢性损害，表现为局
部浸润、肥厚，甚至苔藓样变等。
7、本病应与急性湿疹相鉴别（参见湿疹诊断）。
8、本病可做斑贴试验，以明确致敏物质。不过应在皮疹消退后慎
重采用，并宜选用适当的试剂浓度。
接触性皮炎的发生，内因是禀赋不耐，外因为接触某种物质，邪毒
入侵，郁而化热，邪热与气血相搏而发病。本病的治疗，首先应查明病
因（致敏物质），避免再接触。较轻者可单纯采用外治法，较重者则宜
结合辨证治疗。本病可分风热型、湿热型和气血两燔型，主要的治疗方
法是疏风清热，利湿解毒。
风热型
[证见]皮疹发生上部，并可见发热恶寒，疲乏不适。自觉瘙痒。舌
质稍红，苔薄黄，肪浮数。
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 其他疗法
[治法]疏风清热
[方药]
1、 主方：消风散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：荆芥、防风、蝉蜕各9克，苦参、牛蒡子、黄芩各12克，生
地黄25克，金银花15克，鱼腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。
热象较重者，加生石膏30克（先煎），知母12克。夹湿者，加木通、苍
术各9克。2、中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水
送服。
湿热型
[证见]皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。
舌质稍红，苔薄黄脉浮数。
[治法]清肝胆，利湿热。
[方药]
1、 主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减
处方：龙胆草、山栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻各12克，木通
9克，生地黄25克，生甘草5克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日
1剂。大便秘结者，加大黄12~15克（后下）。瘙痒较明显者，加蝉蜕9克、
白藓皮12克。
2、 中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
气血两燔型
[证见]皮疹泛发全身，并见畏寒或寒战，高热，烦躁不安，夜睡难
寐，口干渴。舌质红绛，苔黄干焦，脉数。
[治法]气血两清，泻火解毒。
[方药]
1、 主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30~60克（先煎），生石膏30克（先煎），生地黄、
土茯苓各30克，金银花、连翘各15克，黄芩、赤芍、山栀子、玄参各
12克，知母、牡丹皮各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，温开水送服。
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
外治法
1、局部见红斑、肿胀，或见丘疹、水疱而无渗液者，可外除三黄
洗剂或炉甘石洗剂，也可外扑青黛散、六一散或石珍散。
2、局部肿胀明显，见水疱、大疱、糜烂、渗液多者，可用黄柏、
苦参、地榆、野菊花、金银花叶、马齿苋、九里明、三桠苦、黑面神、
虎杖等，选5~6味各30克，煎水冷却后湿敷，或用绿茶叶水冷湿敷。
3、湿敷之间歇期或糜烂面渗液不多者，可外涂二妙散油或青黛散
油。
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 疾病名称 解颅
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
解颅是指小儿囟门应合不合，反为宽大，头缝开解，头颅逐渐增大，
目珠下垂等为特征的一种病证。患儿多数在出生后6个月以后开始出现
明显症状，预后往往不良。本病常见于西医的脑积水。
1、颅囟逾期不合，颅骨缝裂开，头颅增大，叩之呈破壶音，头皮
光急，青筋显露，额大面小，眼珠下垂如落日状，神情呆滞，智力低下。
2、佝偻病也可见颅囟逾期不合，头颅也较大，但呈方颅，无骨缝
开解，无目珠下垂，常伴烦躁、多汗、枕秃等症，且智力正常，故不难
与本病相鉴别。
3、有条件者，可作眼底检查、头颅摄片或头部CT检查，均有助于
诊断。
1、胎元禀赋不足，肾气亏损，肾虚不能养骨生髓，或大病热病后，
肾阴不足，虚火上炎，蒸灼脑髓而致头缝开裂。后天失调，脾胃虚弱，
运化失常，清阳不升，浊阴不降，饮邪上犯，停聚颅内，或外感邪热，
挟痰上冲于脑，壅塞窍道，水液停聚而成解颅。
2、本病的辨证应首先辨别证之虚实。本病以虚症为主，但也不乏
本虚标实之证。若患儿除颅缝开解外，尚见发热、烦躁、呕吐，甚或惊
厥者，则为标实。
3、本病的总治疗原则：虚者以补肾生髓为主，实者则施于清热解
毒、化痰通络等法。
肾气亏损
[证见] 囟门逾期不合，反而加宽，颅缝开解，头颅日见增大，头
皮光亮，青筋显露，目珠下垂，面色白光白，头大颈小，神识呆钝。
[治法] 补肾益髓。
[方药]
1、主方：补肾地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：熟地黄10克，泽泻10克，牡丹皮10克，山萸肉10克，牛膝
10克，山药10克，茯苓10克，鹿角胶10克（烊冲），龟板15克（先煎）。
水煎服，每日1剂。筋骨软弱者，加杜仲6克、川续断6克。气血虚弱者，
加党参10克、黄芪10克。手足心热，烦躁不安者，加生牡蛎30克（先
煎）、生地黄10克。
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 2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。适用于阴虚者。
（2）金匮肾气丸，口服，每次3~6克，每日2次。适用于阳虚者。
3、单方验方：补肾益髓汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：山萸肉、茯苓、泽泻各3克，淮山药5克，菟丝子、熟地黄、
白术各4克，牡丹皮2克，肉桂（焗）、制附片各1克。水煎服，每日1
剂。
肾虚肝元
[证见] 颅缝裂开，前囟宽大，头额青筋暴露，眼珠下垂，目无神采，
烦躁不安，手足心热，筋惕肉瞤，时或M N，口干舌红。
[治法] 滋阴补肾，平肝熄风。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：知母6克，黄柏6克，熟地黄10克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹
皮10克，山药10克，山萸肉10克，鳖甲15克（先煎），龟板15克（先煎），
生牡蛎30克（先煎）。水煎两次分两次服，每日1剂。烦躁不安者，加
淡竹叶10克、木通6克、山栀10克。惊惕不宁，甚则MN者，加石决明20
克（先煎）、钩藤10克。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（3）珍珠末，口服，每次1瓶，每日1~2次。
3、单方验方：加味杞菊地黄汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：枸杞子、菊花、山萸肉、山药各15克，牡丹皮、泽泻、茯苓
各10克，地黄20克，牛膝7.5克。水煎3次，分3~4次服，每日1剂，连服
3个月。阴虚者，加龟板胶、五味子、知母、黄柏、阿胶。
阴虚水泛
[证见] 面色萎黄，精神倦怠，囟门宽大，颅缝开解，头皮光急，
青筋显露，呕逆，燥扰，食欲不振，腹胀便溏。舌淡苔腻，脉缓而弱。
[治法] 健脾祛湿，通阳利水。
[方药]
1、主方：苓桂术甘汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓10克，桂枝6克，白术10克，猪苓10克，泽泻10克，大
腹皮6克，陈皮6克，法半夏6克，水煎服，每日1剂。呕逆者，加姜竹茹
6克。痰多苔腻者，加胆南星6克、石菖蒲10克。面白神疲者，加党参10
克、黄芪10克。
2、中成药五苓散，口服，每次6克，每日2次。
3、单方验方
（1）健脾利水醒脑汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：石菖蒲12克，泽泻10克，茯苓15克，白术5克，桂枝3克，益
智仁6克，川芎3克，牛膝6克，乌药4.5克。水煎，分2次温服，每日1剂。
（2）通窍活血利水汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：当门子0.1克，当归、川芎、红花、牛膝、泽泻各5克，地龙
6克，红参、木通各3克，益智仁12克。当门子用绢包好后，与其余药物
共煎，并加入黄酒少许，睡前服，每日1剂。适用于初病而瘀血内阻之
脑积水，或可用于病久入络，经用补肾健脾药物不能奏效者。
热毒壅结
[证见] 面赤唇红，心烦燥扰，囟门高胀，颅缝开解，头颅日见增大，
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 其他疗法
头皮光急，青筋显露，或见两目斜视，四肢痉挛，尿赤便秘。舌红苔黄，
脉数。
[治法] 清热泻火，开结通络。
[方药]
1、主方：小陷胸汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：黄连3克，法半夏6克，瓜蒌仁6克，胆南星6克，石菖蒲10克，
地龙6克，天竺黄6克，生大黄6克（后下），钩藤10克，甘草6克。水煎
服，每日1剂。面赤者，加山栀10克，菊花10克。小便短赤者，加木通6
克、生地黄10克。
2、中成药
（1）凉膈散，口服，每次3克，每日2次。
（2）牛黄千金散，口服，每次0.6~0.9克，每日2~3次，温开水送服，
3岁以内酌减。
（3）牛黄小儿散，口服，半岁每次1/4瓶，半岁以上1/2瓶，3岁以
上1瓶，每日3次。
3、单方验方：化毒犀羚汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：水牛角、羚羊骨各3克，牡丹皮、赤芍、钩藤各4克，淡竹叶、
麦冬、青天葵、金银花各6克。水煎服，每日1剂。
1、外治法
（1）加味封囟散：柏子仁120克，天南星、防风、白芷、羌活各30
克，共研细末。每次60克，以猪胆汁调匀，涂于纱布上，按颅裂部位外
敷，外以纱布包扎，干则润以淡醋，3日换1次。
（2）通草、白芷、蜂房、青皮、陈皮、蝉蜕、僵蚕各15克，红花6
克，共研为末。加酒15~30克、童小便40~50毫升、水适量、面粉9克，
调成糊状。剃净头发，把药膏涂于头颅，再以纱布包裹，每天换药1次，
连用3周。
2、针灸疗法主穴：百会透四神聪，风府透哑门，风池透大杼、大
椎。备穴：三焦俞透肾俞，水分透中极，足三里透阴陵，阴陵透阳陵，
三阴交透复溜。以上穴位可根据病情，分组轮换。
3、推拿疗法补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六府
5分钟。下肢软弱无力者，加揉二人上马5分钟；摇头哭啼者，加揉小天
心5分钟，一窝蜂5分钟，掐四横纹各1分钟。
4、饮食疗法
（1）芡实胡桃粥：芡实30克，胡桃肉15克，白米50克，共煮成稀
粥，温服。
（2）芡实莲子粥：芡实15克，莲子15克，胡桃肉10克，白米50克，
共煮成粥，加适量白糖调味服食。
（3）栗子糕：生板栗250克，白糖100克。将板栗在水中煮开30分
钟后去壳，再蒸30分钟，加白糖压成泥，以瓶盖为模，作成小糕食用。
（4）蜜饯黄精：干黄精50克，蜂蜜100克。将黄精用水浸透，煮熟
捞出晾干，再与蜂蜜和匀，煮沸即可食用。
（5）羊脊骨羹：羊脊骨500克，肉苁蓉10克，山药粉100克。将羊
脊骨打碎，与肉苁蓉同熬，取汁500毫升，加山药粉煮成羹，早晚食之。
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 疾病名称 疥疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病。古医籍尚有虫疥、湿疥之
称，其继发感染者称为脓窝疥。本病西医也称为疥疮。
1、有接触传染史。
2、皮诊好发于到肤柔嫩、皱褶部位，如指缝、指侧、指侧、腕屈
面、肘窝、腑窝前后、女性乳房下、脐周、外阴部、大腿内侧等处；一
般不侵犯头面部（婴幼儿除外）。
3、皮疹为针头大的微红的丘疹和小水疱，散在性分布，并可见隧
道（为一灰白色、浅黑色或皮色的细线纹，微弯曲、微隆起，长约0.5
厘米，多出现于指缝和腕屈面），疥虫常埋藏在隧道的末端。
4、自觉剧烈瘙痒，尤以夜间或遇热时更甚。因搔抓而出现抓痕、
血痂，并可继发感染。
5、必要时可作疥虫检查，以便确诊。方法是：用针挑法在隧道的
末端或小丘疹，小水疱下，挑出肉眼刚能察见的疥虫，也可移至有油
载玻片，置显微镜下检查。
疥疮因感染疥虫所致。传染性很强，与疥疮患者直接接触或间接接
触（如使用患者用过而末经消毒的衣服、被席、用具等），往往很容易
被传染。本病的治疗主要采用外治法。
外治法
常用5%~20%硫黄软膏外涂。儿童宜用5%~10%软膏，成人一般用10%，
必要时用15%~20%软膏。涂药方法：先用皮肤外洗方煎水或热水肥皂洗
涤全身，再涂以硫黄软膏。涂药时，先涂搽有皮疹的部位，稍用力涂搽，
然后自颈部以下薄薄地遍涂全身。每天早晚各涂药1次，连续3天。涂药
期间不洗澡，第四天再用热水肥皂或皮肤外洗方煎水洗涤全身，然后更
换洁净的经消毒的衣服及被褥等，此为一疗程。一般连续治疗两个疗程。
停药后观察1周左右，如无新皮疹出现，才能认为痊愈。注意换下的衣
服、被褥等要煮沸消毒，或充分曝晒。
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 其他疗法
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 疾病名称 筋瘤
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
筋瘤是体表筋脉曲张交错而形成的肿块性疾患。相当于现代医学的
静脉曲张及静脉血管瘤。
1、好发于经久站立工作者或怀孕妇女，多发生于两小腿。
2、患处青筋盘曲如条索状，坚而色紫，甚则形如蝗蚓，站立时更
明显。
3、自觉下肢沉重作胀，容易疲倦，日久小腿皮肤干燥脱悄、发痒、
萎缩及色沉着。
4、患处碰破后可流出大量瘀血，须经压迫或结扎后方能止血。
5、容易伴发臁疮、湿疹。
1、本病是因长久站立，或胎气压迫，血流受阻，血滞经脉，积久
而成；或因外邪侵犯，筋脉受邪，屈出凝聚而成；或因火盛血燥，筋脉
失养，拘挛而成。本病的特点是患处坚而色紫，青筋累累，盘曲甚者，
结如蚯蚓。
2、久站久立，或胎气压迫，或受外寒，血行不畅，血瘀筋脉，积
久可致筋脉粗大隆起，盘曲如蚓，患肢沉胀。寒则血凝，遇寒加重；瘀
久化热，或与湿热之邪相合，热瘀筋脉，可见患处伴有红肿热痛。若郁
怒伤肝，肝郁化火，火盛而灼伤阴血，则瘤体坚而色紫，遇怒则痛。治
疗以通经活血为原则。
血瘀筋脉证
[证见] 青筋粗大突起，甚则盘曲如蚓，自觉肢体沉胀，或伴有疼
痛，遇寒加重。
[治法] 活血通经。
[方药]
1、主方
(1) 活血散瘀汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：当归尾9克，赤芍9克，桃仁2克，大黄9克(酒炒)，川芎9克，
牡丹皮9克，泽泻9克，木通9克，枳壳9克，三七末3克(冲服)。水煎服，
每日1剂。
(2) 寒凝血瘀者，用当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减
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 其他疗法
处方：当归12克，桂枝15克，赤芍12克，细辛9克，木通9克，炙甘
草6克，川芎9克，鹿角片9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
通经活血丸，每次4.5克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方：补阳还五汤(李筠等《上海中医药杂志》1988.5)
处方：黄芪20~50克，当归10克，赤芍7.5克，地龙5克，川芎5克，
桃仁5克，红花5克。水煎服，每日1剂。
热瘀筋脉证
[证见] 青筋暴露、突起，局部肿胀疼痛，皮肤红热。
[治法] 清热利湿，凉血活血。
[方药]
1、主方：赤小豆当归散(张仲景《金匮要略》)加味
处方：赤小豆30克，当归9克，连翘9克，蒲公英30克，紫花地丁9
克，忍冬藤30克，牡丹皮9克，红花6克，川牛膝12克，泽兰9克，甘草
6克。水煎服，每日1剂。疼痛重者，加水蛭3克(炙黄研末冲服)、 虫
3克(研末冲服)。病久者，加党参30克、黄芪30克。
2、中成药
四妙丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照血瘀筋脉证单方验方。
血燥筋挛证
[证见] 筋脉盘根扭曲，结而成瘤，坚而色紫，遇喜而安，遇怒则
痛。
[治法] 清肝解郁，养血舒筋。
[方药]
1、主方：清肝芦荟丸(陈实功《外科正宗》)加减
处方：当归9克，白芍15克，生地黄15克，芦荟3克，昆布15克，海
蛤粉15克，甘草6克，黄连6克，青皮6克，竹茹9克，川芎6克，玉竹12
克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
清肝芦荟丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照血瘀筋脉证单方验方。
外治法
1、患肢用弹力绷带或护套包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停
止发展。
2、严惩者需行手术治疗，在深组静脉通畅时，可行曲张静脉高位
结扎或加剥离术。
3、热瘀筋脉证伴有局部红肿热痛时，可用玉露散或双柏散水蜜调
敷。
4、并发臁疮、湿疹者，参照有关病证进行治疗。
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 疾病名称 进行性指掌角皮症
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
进行性指掌角皮症的特征是手指、手掌皮肤干燥、脱屑、皲裂。
本病西医也称进行性指掌角皮症，又称肢端干燥症，手掌干燥症。
1、常发生于青春期后的女性。
2、开始常发生于右手的拇指、食指和中指的末端皮肤，随后逐渐
呈向心性扩展，蔓延至手掌；右手的无名指和小指也可渐被累及，有时
左手也发生病变。也有少数人开始先发生于左手者。
3、皮疹表现为皮肤干燥、粗糙，轻度发红和脱屑，严重时有角质
层增厚和皲裂。日久可见指甲增厚、干燥、表面凹凸不平。
4、早期无明显不适，自觉无痒感，可觉局部发紧、手指屈伸不便，
皲裂时可有痛感。
5、病程为慢性经过，时轻时重，逐渐发展，夏轻冬重，冷冻季节
常发生皲裂而疼痛。常因接触肥皂或有机溶媒而加重。
进行性指掌角皮症多因血虚风燥，肌肤失于濡养所致。本病的治疗
主要采用外治法。
外治法
宜避免接触肥皂、有机溶媒及刺激性物质，减少接触水，尤忌用热
水烫洗。
1、 酌情选用润肤膏、润肌膏、蛤蜊油或5%硫黄霜外涂。平时
经常外涂护扶品。
2、地骨皮、白及、甘草、白矾、天花粉各30克，水煎待温，浸泡。
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 疾病名称 经期延长
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
月经周期基本正常，行经时间超过七天以上，甚至淋漓半月始净者，
称为经期延长又称经水不断或经事延长。
1、本病以月经周期基本正常，而行经时间延长超
过七天，甚至淋漓半月始净为其诊断依据。经量一般不多。
2、必须做妇科检查，了解有无宫颈息肉或子宫肌瘤等病导致经期
延长。
3、临床常可见因上环后导致本病。
4、注意淋漓之延久即崩漏之先机，需与崩漏作鉴别。
本病的病因病机多由气虚冲任不固，经血失于制约；或血热，热邪
扰动冲任，血海不宁，经血不净；或经产留瘀，情志不畅，气郁血瘀，
瘀血阻滞，新血不得归经。常见有气虚、血热、血瘀
本病有虚有实，辨证以月经量、色、质为主，结合伴随证及舌脉综
合分析。如量较经、经色淡、质清稀者，多为气虚；经量少、色鲜红、
伴见阴虚内热证者，为血热；经量时多时少、时出时止、淋漓不断、经
色紫暗有血块、伴见腹痛等证者，为血瘀。
治疗本病务在缩短行经时间，以达正常范围，故重在经期辨证止血
为要。并要注意本病若合并月经过多者，易发展为崩漏。
气虚型
[证见] 月经淋漓不净，量多或少不定，经色淡，质清稀。神疲体
倦，头晕心悸，纳少便溏。舌淡胖，苔白，脉缓弱。
[治法] 益气健脾摄血。
[方药]
1、主方：举元煎（张介宾《景岳全书》）合四乌贼骨一芦茹丸（
《黄帝内经》）加减
处方：北黄芪15克，党参30克，白术15克，炙甘草9克，升麻12克，
乌贼骨15克，茜草根15克，益母草30克，淮山药30克，何首乌20克。水
煎服。
由于经血淋漓不止，离经之血为瘀。气虚运血无力，仪为瘀如出现
经色较黯、小腹痛时，宜配以化瘀止血之田七末或失笑散。
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 其他疗法
2。、中成药
补中益气丸，每次6克，每日3次，开水送服。
血热型
[证见] 月经淋漓过期不净，量少，色红质稠。颧红、潮热或五心
烦热，口干咽燥。舌质红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热止血。
[方药]
1、主方：两地汤（傅山《傅青主女科》）合二至丸（汪昂《医方
集解》）加减
处方：地骨皮15克，麦冬15克，玄参15克，生地黄20克，白芍15克，
阿胶15克，（烊化），女贞子20克，旱莲草20克，益母草30克，地榆30
克，甘草6克，山萸肉15克。水煎服。
2、中成药
知柏地黄丸，每次6克，每日服3次。
血瘀型
[证见] 月经淋漓延期不净，经色黯紫有块，量时多时少，小腹疼
痛。舌黯红，边有瘀点，苔薄白，脉细弦。
[治法] 活血化瘀止血。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（吴谦《医宗金鉴》）合失笑散（陈师文等
《太平惠民和剂局方》）加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地黄15克，五灵脂10克，
蒲黄10克，益母草30克，三七末3克（冲），桃仁12克，川红花5克。水
煎服。
2、中成药
益母草冲剂、每次1包，每日2~3次。
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 疾病名称 经前乳房胀痛
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
每于行经前后或正值行经期间，出现乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，
甚则痛不可触衣者，称为经行乳房胀痛。西医所称的乳腺增生（乳瘤），
如出现上述症状时，亦可参考本病辨证论治。
1、乳房胀痛伴随月经周期而发，为本病诊断依据。胀痛多在经前
2～7天，以经前2～3天达高峰，经来自消。有少数患者从排卯后即开始
乳痛，一直至经来始消或减轻。
2、乳房胀痛程度不一，多有胀。痛、痒之不同，甚则痛不可触衣；
多伴经前烦躁易怒或失眠多梦。
3、双乳房检查：一般较胀满，有的可们及痛性结节或包块。兼见
不孕症的部分患者，乳房发育不良，乳头细小或凹陷，乳晕颜色浅淡，
或有输卵管不通畅。如有可疑包块或乳腺增生，最宜在经后复查，用乳
房红外线扫描或B超检查，以助诊断。
乳房属胃，乳头属肝，少阴肾经起于足心涌泉，由内廉而上，在太
阴经后行入乳内，傍近膻中。冲任二脉起于胞中，上关元至胸中。故乳
房与肝、胃、肾及冲任、子宫均有密切关系。经前乳房胀痛的病因病机
主要是肝气郁结或肝胃气滞。其次是冲任失调，肝肾阴虚。
本病的辨证首分虚实；临床以实证为多，虚证较少，即便是虚，亦
常虚中夹实。实痛者，经前乳房胀硬而痛，甚者痛不可触衣；虚证或虚
中挟实者，胀痛而软，痛较轻，可痛于经前、经时或经后，常伴腰酸。
本病的治疗总则以调肝为要。实证多疏肝解郁，和胃消导；虚证或
虚中挟实者，多以滋肾养肝，佐以和胃通络。结合经前经后标本兼治、
一般以经前1周加强治疗，连治3～4月为宜。
肝气郁结型
［证见］经前乳房胀满疼痛而硬，甚则痛不可触衣；或阴中抽痛，
或痛经或婚久不孕。经前常喜叹息，烦躁易怒，胸胁少腹胀痛。舌黯红
或尖边红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。
［治法］疏肝解郁，和胃消导。
［方药］
1、主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味
处方：当归15克，白芍20克，柴胡12克，云苓20克，白术15克，薄
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 其他疗法
荷9克，甘草6克，鸡内金12克，麦芽30克，青皮10克，猪苓15克，郁金
15克。水煎服。
如肝郁化火，乳头痒痛，烦躁，溺黄便结，舌红苔黄者，可用丹栀
逍遥散加鸡内金、夏枯草、蒲公英之类，以疏肝清热。如兼见乳房有块，
或乳腺增生者，主方可加软坚散结之品，如天冬、猫爪草、王不留行、
穿山甲、两头尖、浙贝母。如伴有痛经，或输卵管不通畅，需结合该病
治疗。
2、中成药
（1）逍遥丸，每次6克，每日3次。
（2）乳核散结片，每次4片，每日3次。
肝肾阴虚型
［证见］经前或经时乳房胀痛不硬，或乳腺发育不良，或月经过少
或婚久不孕。形瘦，两目干涩，五心烦热，咽于口燥，头晕耳鸣、腰膝
酸软。舌红少苔，脉细弦略数。
［治法］滋肾养肝，和胃通络。
［方药］
主方：一贯煎（魏之琇《柳州医话》）加味
处方：北沙参20克，麦冬15克，当归15克，生地黄20克，川楝子10
克，枸杞子15克，鸡内金10克，麦芽30克，天冬15克，、山萸肉15克，
白芍15克，淮山药30克。水煎服。
如兼有乳腺增生者，适加软坚散结之品，如桔核、浙贝母、夏枯草。
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 疾病名称 经行头痛
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
每于经期或经期前后，出现以头痛为主证者，称为经行头痛。经行
头痛属于西医的经前期紧张综合征的范畴。
1、头痛伴随月经周期反复发作，经后渐消，为本病的诊断依据。
头痛的部位可有前额、后头、头顶及头侧之不同，临证时应详加询问。
2、本病应与经行外感头痛相鉴别。外感头痛有表证可辨。
3、平时亦常头痛，经期加重，久治不愈者，需作进一步检查，如
脑电图或头部CT扫描，以排除脑部器质性病变。
头为诸阳之会，清阳之府，五脏六腑之气血，皆上荣于头。导致经
行头痛的病因病机是由于素有血虚、肝火或血瘀，当经前、经行机体气
血下注冲任的特殊情况下，病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞，
发为经行头痛。
经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言，经前胀痛、掣
痛、刺痛为实，经后空痛、隐痛为虚。其次，以头痛的部位辨受病的脏
腑经络。大抵痛在后头，属太阳；痛在前额，属阳明；痛在头侧连耳，
属少阳；痛在巅顶连目，则属厥阴受病。治疗本病以调气血。平肝阳为
主，并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络，灵活施治。
肝火型
[证见] 经前多日或正值经初头痛剧烈，多以巅顶或头测掣痛。
头晕耳鸣，目眩而胀，痛剧呕吐，烦燥易怒，口苦，咽干，便结溺黄，
月经量多，经色深红。舌红苔黄，脉弦数。
[治法] 养阴清热，平肝熄风
[方药]
1、主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减
处方：天麻15克，钩藤15克，石决明30克，山栀子15克，黄芩12克，
桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花12克，益母草30克，羚羊角骨15克（先
煎），白芍20克，藁本9克。水煎服。
肝体阴而用阳，虽属肝火，由于经等之际阴血下注冲任，肝血不蹉，
肝气偏旺，气火上逆，上扰清窍而致头痛。若体质较弱，肾水不足兼肝
火时，也可用杞菊地黄汤(《医级》)加羚羊角骨、石决明、白芍、钩藤。
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 其他疗法
2、中成药
（1）清开灵口服液，经前3天始每次：瓶，每日2～3次，服至经来
两天。
（2）牛黄降压丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3、单方验方
夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1剂，作茶饮。
血瘀型
[证见]经前、经时头痛剧烈，或素有头痛，经期加剧，痛有定处，
如锥如刺。经来腹痛，经色紫黯有块。舌质黯或有瘀点，脉细涩。
[治法]调气活血，化瘀通络。
[方药]
主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加味
处方：麝香0.15克（冲服），赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，川
红花9克，红枣10枚，生姜3片，丹参15克，石菖蒲10克，益母草30克。
水煎服。
如检查有脑垂体微腺瘤者，可加化瘀软坚消癥之品，如蜈蚣、三棱、
莪术、鸡内金、土别虫等。如血瘀兼寒，加桂枝、细辛，以温经通络。
兼气虚血弱者，加当归补血汤，以益气化瘀，养血调经。
血虚型
[证见] 经期或经后头晕头痛，痛势绵绵，劳则痛甚；月经常后
期，且量少色淡，面色无华，心悸怔忡。舌质淡，苔薄白，脉细弦。
[治法] 养血柔肝，法风止痛。
[方药]
1、主方：加味四物汤（尤在径《金匮翼》）加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄15克，蔓荆子15克，
杭菊花15克，炙甘草6克，何首乌20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水
煎服。
如兼气虚者，加北黄芪、党参各20克，或用人参养荣汤（《太平惠
民和剂局方》）。
2、中成药
（1）复方首乌补液，每次15毫升，每日3次。
（2）首乌丸，每次6克，每日2～3次。
1、针灸治疗：可根据头痛的部位不同，随经取穴。
前额痛：印堂、合谷、内庭。
头顶痛：百会、太冲、内关。
侧头痛：太阳、足临泣、外关。
后头痛：天枢、后溪、申脉。
手法：常用泻法，留针20分钟。
2、饮食疗法
（1）天麻15克，鳙鱼头1个，炖服。
（2）川芎10克，白芷9克，鳙鱼头1个，炖服。
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 疾病名称 经行吐衄
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
每于经前一二天或正值经期，出现有规律的鼻出血或吐血等，称为
经行吐衄。因鼻衄或吐血伴随月经周期发作，并常导致月经量减少或停
闭不来，似乎是月经倒行逆上，故古人又称之为倒经。临床上吐衄较常
见，此外还有眼、耳及皮肤等周期性出血。
本病属西医的代偿性月经，与月经来潮相似的周期性子宫外出血者
称之。最多见为鼻衄，约占1/3的代偿性月经的1/3。据文献记载，代偿
性月经也可发生于下述部位：如胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤，以及
皮肤的溃疡和色痣部位、外耳道、眼及眼睑、脐部及腹壁瘘管等。
1、每逢月经周期而出现吐衄，经后自然停止，为本病的诊断依据。
可伴有经量减少，甚则闭经不来，但要与经闭相鉴别，后者是闭经不伴
吐衄。
2、检查鼻咽及肺部，以排除该部疾病。
“诸逆冲上，皆属于火”。倒经的发生，主要是肝、胃、肺热扰及
冲脉。“冲之得热，血必妄行”。经行之际，冲脉气盛。气火相合，血
热气逆而上溢空窍，发为经行吐衄。
本病的辨证主要是辨虚实及所属脏腑，治疗本着“热者清之”，“
逆者平之”的原则，以清热降逆，引血下行为主。因鼻衄关乎肺，当参
用清肺润肺之品；吐血关于胃，当酌加清胃和降之品。罗元恺教授认为，
经行吐衄宜养阴镇潜。
肝胃郁火型
[证见] 经行吐衄，多在经前一二天或正值经行期间，出血量较多；
量多时可大口吐衄，有血块，少时点滴而出，或痰中带血，喉中有血腥
味；血色深红。常伴随月经量减少，甚或停经。面红赤，心烦易怒，两
胁胀痛，头晕目眩，口苦咽干，便结溺黄。舌红苔黄，脉弦滑数。
[治法] 疏肝清胃，引血下行。
[方药]
1、主方：清肝引经汤(黄绳武《中医妇科学》)加减
处方：牡丹皮15克，山栀子15克，黄芩15克，当归12克，白芍20克，
生地黄20克，川楝子15克，白茅根30克，牛膝15克，竹茹15克，代赭石
20克，益母草30克。水煎服，并宜在经前1周始服药至经净。
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 其他疗法
清肝引经汤着重清肝火，并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火较盛
者，去当归、川楝子加知母、麦冬。肺热者，去当归，加桑白皮、天冬、
北沙参。
2、单方验方
(1) 清热止血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：龙胆草，焦栀子，黄芩，柴胡，生地黄，牛膝，赤芍，牡丹
皮各10克，车前草、茅根、仙鹤草各15克。经前服，每日1剂。
(2) 加味益气倒经汤(樊中州《千家妙方》)
处方：炒荆芥炭10克，丹参6克，橘络5克，炒黄芩10克，当归10克，
牛膝5克，牡丹皮5克，白芍5克，山栀子6克，石膏10克，茅花6克，党
参10克。水煎分2次服，每日1剂。
肺肾阴虚型
[证见] 经行前或正值经时吐衄，色鲜红，血量不多，无血块，亦
有仅于经来时痰中带血丝，或喉中有血腥味者。月经常可先期而来或经
量减少。头晕耳鸣，颧红，五心烦热，潮热或咳嗽，咽干口渴，或有肺
结核、支气管扩张病史。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋肾润肺，引血下行。
[方药]
1、主方：顺经汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：当归10克，生、熟地黄各10克，北沙参30克，白芍15克，云
苓20克，黑荆芥9克，牡丹皮15克，黑栀子15克，牛膝15克，山萸肉15
克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。
如有肺部 疾，当兼顾治疗原有疾病。
2、中成药
麦味地黄丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
(1) 鲜旱莲草30~50克，洗净，捣烂榨汁，煮沸加冰糖适量。待冷
分2次服，每日1剂。
(2) 滋阴凉血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：女贞子、旱莲草、生地黄、山茱萸、藕节、牛膝、仙鹤草各
10克，车前草15克。水煎服。
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 疾病名称 经行泄泻
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
每于行经前后或正值经期，出现周性的大使溏薄，甚或清稀如水，
日解数次者，称为经行泄泻，又称经行而泻。经行泄泻属于西医的经前
期紧张综合征的范畴。
1、本病以伴随月经周期而出现泄泻为主要诊断依据。若素有慢性
腹泻，经来则腹泻加重者，亦属本病范围。
2、本病需与经行偶然发生的内科泄泻相鉴别。
经行泄泻，主要责之于脾肾虚弱。因脾主运化水湿，肾主温煦脾阳，
又为胃关，主司二便。经行前或经时，血盈于冲任，气随血下，脾肾益
虚，虚则不能运行其湿，湿聚而下走肠间，发为经行泄泻。
经行泄泻的辨证，主要分清脏腑所属，泄泻伴脘腹胀满者，多为脾
虚；腹痛即泄，两胁胀痛者，多为脾虚肝木乘之；若泄泻清稀如水，五
更而泻，畏寒肢冷者，则为肾阳虚所臻。治疗本病的总则，以健脾温肾
调经为主。
脾虚型
[证见] 月经将潮或正值经期，大便溏泄，脘腹胀满，纳差神疲，
或面浮肢肿。经行量多，经色淡红，质稀。面色黄，唇舌淡红，苔白，
脉细缓。
[治法] 健脾益气，化湿调经。
[方药]
1、主方：健固汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：党参20克，白术15克，云苓30克，巴戟天15克，生薏苡20克，
砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，白扁豆30克，山楂子20克，石榴皮
15克。水煎服。
若腹痛必泻，两胁胀痛者，为脾虚肝木乘之，治宜扶脾柳木，方用
痛泻要方(《丹溪心法》)加减。
处方：白术15克，白芍20克，陈皮6克，防风15克，云苓20克，郁
金15克，佛手12克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
(1) 理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
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 其他疗法
(2) 参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂每次6克，每日2次；水泛
丸每次6克，每日2次。胶囊剂每次3粒，每日3次。
3、单方验方
(1) 加味理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
处方：党参12克，白术9克，炮姜6克，炙甘草6克，木香6克，砂仁
3克，橘皮6克，麦芽15克。水煎服，每日1剂。
(2) 补脾止泻汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：人参10克(另炖)，白术12克(炒)，云苓18克，附子9克，肉
桂9克，吴茱萸9克，山萸肉10克，车前子15克，菟丝子12克。水煎服。
肾虚型
[证见] 经前或正值经期，大便泄泻如水样，常于五更天亮前泄泻。
腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷。月经可后期，经色淡，质稀。舌淡苔
白，脉沉迟。
[治法] 温肾扶阳，暖土止泻。
[方药]
1、主方：四神丸(陈自明《校注妇人良方》)合健固汤(《傅青主女
科》)加减
处方：补骨脂15克，吴茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子9克，党参
20克，白术15克，云苓30克，巴戟天15克，生薏苡仕0克，炮姜9克，石
榴皮15克，白芍15克，水煎服，每日1剂。
2、中成药
丁蔻附桂理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：温肾健脾汤(宋文海《四川中医》1986.11)
处方：仙茅12克，仙灵脾24克，茯苓18克，白术10克，山楂12克，
台乌20克，砂仁6克(后下)，干姜8克，防风10克，当归12克，白芍12克，
大枣18克。水煎服，每日1剂。
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 疾病名称 惊风
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
惊风又称惊厥，俗名抽风，是小儿时期常见的危重急症之一。任何
季节都可能发生，以1~5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。临
床上以抽搐伴神昏为其特征。西医称之为惊厥，是多种疾病临床症状之
一。
1、突然发作的全身或局部肌肉强直性、阵发性的抽搐，伴有不同
程度的意识障碍。
2、根据发病之急缓，证候之虚实，惊风可分为急惊风及慢急风。
急惊风来势急暴。证见身体壮热，痰涎壅盛，四肢拘急，经脉牵掣，项
背强直，目睛上视，牙关紧急，唇口焦干，抽搐昏迷，常有痰、热、惊、
风四证并出。慢惊风多起病缓慢，证见形神疲惫，嗜睡或昏迷，面色萎
黄，发热不高，或四肢发冷，抽搐时抽时止，摇头拭目，似搐非搐，手
足蠕动或MN。
3、有条件者，可选择作血、尿、粪三大常规检查，血液生化检查，
脑脊液检查，以及脑电图、脑超声检查、头颅X线检查或CT检查，以便
作出病因诊断。
1、惊风的发病，以外感时邪，内蕴痰热，及大病久病之后脾虚肝旺，
肝肾阴亏为其主要发病因素。小儿感受时邪，化热化火，热极生风，或
饮食不节，或误食不洁之物，郁结肠胃，痰热内蕴，蒙蔽心包，引动肝
风，或暴受惊恐，心志不安，神散气乱，均可发为急惊风。小儿急惊失
治误治，或大病久病之后，或禀赋不足，脾肾虚弱，均可使脏腑、阴阳、
气血失调而成慢惊风。脾虚则肝旺，木侮土而生风；肾阴亏损，肝血不
足，则水不涵木，阴虚风动；脾肾阳虚，火不生土，阳不制阴，虚风内
动。
2、本病辨证应首先辨别急、慢惊风。急惊风为热证实证，慢惊风
为寒证虚证。在急惊风中，应着重辨其病证，别其轻重：①若感冒引起
的高热惊厥，则预后较好； ②而暑痉、痢疾等引起的昏迷抽搐，则预
后较差；③病邪在表而致的惊风为轻证；④病邪入里而发的惊风为重证；
⑤若病入营血，痉厥反复发作，神志持久不清者为尤重；⑥若四肢厥逆，
呼吸喘促，痰延壅盛，面色青灰，脉象微弱者为危候。在慢惊风中，须
辨其阴虚阳虚：①阴虚者，多由急惊、温病或热泻等传变而来，证见低
热虚烦，手足心热，大便干结，震颤MN，舌光红少苔等候；②阳虚者，
多因体禀素虚，虚寒泄泻，或急惊攻伐过度等传变而来，证见面色白光
白，四肢厥冷，溲清便溏，舌淡苔白，四肢震颤等候。
3、本病的主要治疗原则：急惊风的治疗以清热、豁痰、镇惊、熄
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 辨证论治
风为基本方法；慢惊风的治疗以温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝
熄风为主。
急惊风
Ⅰ、外感惊风
A、感受风邪
[证见] 发热，头痛，咳嗽，流涕，咽红，烦躁，神昏，惊厥。舌
红，苔薄黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，熄风镇惊。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减。
处方：金银花10克、连翘10克，牛蒡子10克，薄荷6克（后下），
钩藤10克，蝉蜕10克，菊花10克，羚羊角末0.5克（冲），僵蚕6克，石
菖蒲6克，竹茹10克，甘草6克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）银翘解毒片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）小儿镇惊散，口服，周岁以内每次0.13克，周岁以上每次0.26
克，每日2~3次。
3、单方验方：桑菊银翘汤（张梦侬《临证会要》）
处方：冬桑叶、杭菊花、金银花、带心连翘、钩藤、玄参、淡竹叶、
鲜石斛、竹茹、莲子心各10克，龙胆草1.5克，生石膏15克，鲜苇根30克。
加水浓煎，代茶频服，每日1剂。
B、感受暑邪
[证见] 夏季发病，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏睡，
四肢抽掣，惊厥不已。舌红，苔黄腻，脉洪数。
[治法] 祛暑清热，开窍镇惊。
[方药]
1、主方：白虎汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：生石膏30克（先煎），知母10克，连翘10克，淡竹叶10克，
羚羊角末1克（冲），水牛角30克（先煎），钩藤10克，蝉蜕10克，僵
蚕10克，黄连6克，竹茹10克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）牛黄清宫丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）牛黄清脑片，口服，每次2~4丸，每日3次。
（3）小儿至宝丸，口服，每次1丸，每日2~3次。周岁以内儿酌减。
3、单方验方：定惊散（李浩澎等《难证奇方妙用》）
处方：灯心草1.5克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克。
共为细末，3岁以下每次服0.2克，3~5岁每次服0.3克，每日服3次。
C、感受
疫邪
（a）气营两燔
[证见] 起病急骤，高热，烦躁，口渴，谵妄，神昏，惊厥。苔黄
糙，舍质深红或绛色，脉数有力。
[治法] 清热解毒，凉血熄风。
[方药]
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 1、主方：清温败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：生石膏30克，知母10克，栀子10克，黄芩10克，黄连6克，
连翘10克，生地黄15克，水牛角30克（先煎），牡丹皮10克，赤芍10
克。水煎服，每日1~2剂。呕吐频者，加玉枢丹0.3克冲服。大便秘结
者，加生大黄6克（后下）、玄明粉6克（冲）。喉间痰鸣者，加竹沥
10毫升、胆南星10克。高热抽搐频者，加紫雪丹1/2瓶或1瓶冲服。
2、中成药
（1）局方至宝丸，口服，每次1/2~1丸，每日1~2次。
（2）安脑牛黄片，口服，每次2~4片，每日2~3次。
（3）牛黄至宝丸，口服，每次1/2~1丸。
3、单方验方：加减清营白虎汤（梁剑波《儿科白例》）
处方：生石膏15克，生地黄、牡丹皮、玄参、连翘、金银花各10
克，知母、黄芩、钩藤、天竺黄、莲子心、淡竹叶各6克，水牛角粉
10克，羚羊角粉1克（冲服），甘草3克，生龙齿20克。水煎服，每日
1剂。
（b）湿热疫毒
[证见] 起病急骤，突然壮热，神志昏迷，或烦躁谵妄，反复抽搐，
惊厥不已，呕吐腹泻，大便腥臭或挟脓血，舌红、苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化湿，解毒熄风。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连6克，黄芩10克，栀子10克，黄柏10克，白头翁10克，
秦皮10克，钩藤10克，生大黄10克（后下），甘草6克。水煎服，每日
1~2剂。抽搐频繁者，加全蝎3克、蜈蚣3克。呕吐甚者，加服玉枢丹0.3
克。
2、中成药
（1）三黄片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）四季三黄片，口服，每次2~4片，每日3次。
（3）芩连片，口服，每次2~4片，每日3次。
（4）黄连解毒丸，口服，每次5~10克，每日2~3次。
Ⅱ、痰食惊风
[证见] 先见食欲不振，呕吐，腹痛，大便臭秽，继则发热神呆，
突见神昏抽搐，喉间痰鸣，腹部胀满，呼吸气粗。舌苔黄厚而腻，脉
滑数。
[治法] 消食导滞，涤痰止搐。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，陈皮6克，法半夏6克，
连翘10克，黄连6克，石菖蒲10克，胆南星6克，钩藤10克，玉枢丹0.3
克（冲）。水煎服，每日1~2剂。痰多者，加天竺黄6克、竹沥10毫升
（冲）。抽搐甚者，加天麻10克、全蝎3克。
2、中成药
（1）保和丸，口服，每次3~6克，每日3次。
（2）保赤丸，口服，6个月以内婴儿每次5粒，6个月至2岁每超过
1个月加服1粒，2~7岁每超过半岁加服5粒，每日1~2次。
（3）保赤散，口服，6~12个月小儿每次0.09克，2~4岁每次0.18
克，白糖开水调和，空腹温服，6个月以内小儿用量酌减。不可过服，
中病即止。
3、单方验方：
消积镇惊汤（梁剑波《儿科百例》）
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 处方：黄芩、栀子、大黄、连翘、钩藤各5克，薄荷、厚朴、陈皮
各3克，莱菔子、焦山楂、麦芽各10克，龙齿15克，天竺黄、川贝母各
4克，甘草2克。水煎服，每日1剂。
Ⅲ、惊恐痉厥
[证见] 面色时青时赤，频作惊惕，甚则痉厥，偶有发热，发热不
高，大便色青，脉象数乱。
[治法] 镇惊安神。
[方药]
1、主方：安神镇惊丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：朱砂0.5克（冲），茯神10克，天竺黄6克，胆南星6克，黄
连3克，当归6克，龙骨30克，栀子6克，酸枣仁6克，钩藤10克，蝉蜕6
克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）百益镇惊丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）八宝惊风散，口服，每次0.26~0.52克，每日3次。
（3）小儿琥珀丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：
加味远志丸（梁剑波《儿科百例》）
处方：远志、石菖蒲、甘草各3克，茯苓、党参、钩藤各10克，龙
齿15克。水煎服，每日1剂。
慢惊风
Ⅰ、脾虚肝旺
[证见] 形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，色带青绿，
时有腹鸣，四肢不温，足跗及面部有轻度浮肿，神志不清，时或抽搐。
舌质淡，苔白，脉象沉弱。
[治法] 温运脾阳，抉土抑木。
[方药]
1、 主方：缓肝理脾汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，扁豆10克，山
药10克，白芍10克，煨姜3克，钩藤10克，天麻6克，炙甘草6克。水煎
服，每日1剂。虚寒明显者，加熟附子6克。胃阴虚者，可用连梅汤（
《瘟病条辩》），加钩藤、菊花，以清养胃阴，平肝熄风。
2、中成药
（1）附子理中丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）附桂理中丸，口服，每次3克，每日2次。
（3）参桂理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日1~2次。
（4）理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日2次。
3、单方验方：慢惊风汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：人参6克，白术6克，茯苓4.5克，橘红6克，丁香3克，胆南
星6克，全蝎3克，天麻6克，木香1.5克，白附子4.5克，山药6克，莲子
6克，石菖蒲4.5克，肉蔻3克，（去油面炒），砂仁1.5克，甘草1克，
生姜1片，大枣1个。水煎服，每日１剂。
Ⅱ、脾肾阳衰
[证见] 精神萎靡，面色白光白，额汗涔涔，四肢厥冷，沉睡昏迷，
手足蠕动，溲清便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细或微弱。
[治法] 温部脾肾，回阳救逆。
[方药]
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 其他疗法
1、主方：固真汤（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：人参6克（另煎），白术10克，茯苓10克，黄芪10克，山药
10克，炮附子6克，肉桂3克（焗），炙甘草6克，龙骨30克（先煎），
牡蛎30克（先煎）。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）参桂理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）四逆汤口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
3、单方验方：健脾熄风汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：黄芪9克，炒枣仁4.5克，党参4.5克，炒白术9克，当归4.5
克，冬虫草3克，附子1.5克，上元桂1.5克，蔻米1.5克，炮姜1.5克，
法半夏3克，橘红1.5克，降香9克，炙甘草3克，核桃（连壳打碎）1个。
水煎温服，每日1剂。
Ⅲ、肝肾阴虚
[证见] 精神疲惫，形体消瘦，面色潮红，低热虚烦，手足心热，
震颤MN，大便干结。舌尖红少津，脉象细数。
[治法] 育阴潜阳，滋水涵木。
[方药]
1、主方：大定风珠（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：龟板20克（先煎），鳖甲20克（先煎），牡蛎20克（先煎），
生地黄15克，麦冬15克，白芍10克，五味子6克，炙甘草6克，鸡子黄1
个（冲），石斛10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）六味地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（3）知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、单方验方：加减三甲复脉汤（姜育仁等《中医儿科学》）
处方：鳖甲、牡蛎、龟板各20克（先煎），生地黄15克，白芍10克，
山萸肉10克，黄柏10克，知母10克，银柴胡10克，青蒿10克，牡丹皮10
克。水煎服，每日1剂。
1、外治法
（1）桃仁25克，山栀子20克，白面粉30克。将桃仁捣泥，山栀子研
末，与面粉混合，加鸡蛋清调拌均匀。用时帖敷于两足心，包扎固定。
主治急惊风。
（2）取木芙蓉嫩叶适量，捣烂，加入鸡蛋煎熟作饼，贴于脐上，冷
则随换。主治急惊风。
（3）炙黄芪、党参、炮附子各30克，煨肉蔻仁、酒炒白芍、炙甘草
各15克，白术64克，丁香10克，煨姜炭6克。用麻油熬上药，然后用黄丹
收膏，掺入肉桂末，贴于脐上，再用黄米煎汤，调灶心土外敷药膏处。
主治慢惊风。
2、针灸疗法
（1）针刺人中、中冲、曲池、合谷、颊车、下关、涌泉等穴，强刺
激。主治急惊风。
（2）灸大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里等穴。适用
于慢惊风。
3、推拿疗法推脾土，揉脾土，推上三关，揉涌泉，揉足三里。主治
慢脾风。
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 4、饮食疗法
（1）鱼鳔黄酒：鱼鳔15克，黄酒120克。以黄酒煮鱼鳔，俟鱼鳔呈
胶粘液即成，灌服。主治急惊风。
（2）菖蒲雪梨汁：鲜石菖蒲9克，雪梨汁1杯。将鲜石菖蒲捣烂，加
温开水少许，取滤汁2~3茶匙加入梨汁内饮服，每日1剂。主治急惊风。
（3）车前草蜂蜜饮：车前草、车前子、蜂蜜各适量。将车前草、车
前子捣烂滤汁，加入蜂蜜，用开水冲服。适用于慢惊风。
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 疾病名称 精索静脉曲张
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临
床以阴囊部坠胀疼痛，久站或久行时加剧；站立时或站立加大腹压时阴
囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人，绝大多数发生
在左侧。
1、凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮
肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。
2、实验室检查，可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。睾
丸活检，发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。
精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，
或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养
等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。
辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀阻脉络型。肝气郁滞
型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。气虚血滞
型，伴有少腹不适，以过劳为甚。瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。
总的治法是疏肝理气，活血祛瘀，止痛。
肝气郁滞型
［证见］ 阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，
号哭而加重。舌淡苔薄白，脉弦。
［治法］疏肝理气。
[方药]
1、主方：天台乌药散（李杲《医学发明》）
处方：乌药9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，槟榔
9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10～15天为一疗程。
2、中成药
（1）木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
气虚血滞型
［证见］ 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，
苔薄白，脉弦
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 其他疗法
［治法］ 益气举陷，疏肝理气。
［方药］
1、主方：补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：疏脉生精汤（毛景生验方）
处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，
赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，仙灵脾10克，
川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。
瘀阻脉络型
［证见］阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，
脉细涩。
［治法］化瘀通经。
［方药］
1、主方：桂枝茯苓丸（张仲景《金匾要略》）
处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，芍药15克。
水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）通精煎（戚广荣验方）
处方：紫丹参15克，茯苓15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30
克（先煎），生黄芪30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）丹参活血汤（戚广荣验方）
处方：丹参15克，莪术15克，川牛膝15克，熟地黄15克，仙灵脾15
克，土鳖虫10克，当归10克，川续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿
角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎两次分2次服，每日1剂。
1、外治疗法
症状较轻，静脉曲张不甚明显者，可用阴囊托带将阴囊托起，并
进行局部冷敷。如静脉曲张明显者，不论症状轻重，为预防睾丸萎缩及
其生精功能障碍的发生，须行手术治疗。
2、饮食疗法
（1）金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100～150克（洗净切块），
加水4碗堡至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索
静脉曲张。
（2）升麻芝麻茵香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10
克，猪大肠一段（约30厘米，洗净）。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，
加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便
秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
（3）参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15
克，白米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。
（4）橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，
加水3碗煎至1碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲
张。
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 （5）黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨
鱼1条（约250克，洗净切块，连骨），加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适
用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
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 疾病名称 精液不液化
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
精液不液化是指离体精液在25℃室温下60分钟不液化或仍含有不液
化的凝块者。本病是导致男性不育症的常见原因之一，据统计约占男性
不育病因的2.51%~42.65%。常见于西医的前列腺炎等。
1、精液排出体外后1小时以上不液化者，可诊断为本病。
2、精液呈均匀流动液体，挑起时没有细丝，或略有细丝而挑起即
断者，不属本病，属于正常精液。
3、观察液化时间应做到定人、定时、定温，同时要观察精液的粘
稠度，即将0.5毫升精液通过特制粘度管所需之时间（正常为17秒±4.
7秒）。
精液不液化症常因房事过度，阴虚火旺，精液受灼而粘稠难化；或
素体元阳不足，阴虚及阳，精宫虚寒，阳不化阴而精液不液化；或湿热
下注，阻滞阳道，精浊混淆而精液难化。
辨证首先辨本病的虚实。虚实常有肾阴不足、肾阳不足；实证常有
湿热下注。肾阴不足，伴有腰膝酸软，五心烦热，口咽干燥等；肾阳不
足，伴有阳痿，早泄，畏寒肢冷等；湿热下注，伴有小便灼热，频数淋
漓，黄赤浑浊等。总的治法是滋阴降火，温肾散寒，清热利湿。
肾阴亏损型
[证见] 婚后不育，精液粘稠不液化；耳鸣，腰膝酸软，五心烦
热，盗汗，口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、主方：液化汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：知母9克，黄柏9克，生地黄15克，丹参10克，赤芍15克，麦
冬9克，天花粉15克，白芍15克，车前草10克，玄参15克，熟地黄20克，
枸杞子10克，仙灵脾10克，淡竹叶9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水冲服。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：液化续嗣汤（谭凤森验方）处方：知母12克，生、
熟地黄各12克，麦冬12克，天花粉12克，黄柏6克，仙茅10克，枸杞子
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 其他疗法
10克，车前子10克，仙灵脾18克，牡丹皮15克，丹参20克，玄参9克，
白芍9克，南瓜子30克。水煎服，每日1剂。
肾阳不足型
[证见] 精冷不育，精液粘稠而不液化，阳痿早泄；腰膝酸软，
畏寒肢冷，夜间多尿，小便清长，眩晕，耳鸣。舌质淡红，脉沉细迟。
[治法] 填精益气，温肾散寒。
[方药]
1、主方：生精汤加味（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断10克，菟丝子10克，何首乌20克，枸
杞子10克，桑椹子12克，覆盆子10克，五味子10克，车前子10克，巴
戟天10克，附子10克。水煎两次分2次温服，每日1剂。
2、中成药
（1）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
（2）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
3、单方验方
（1）强精煎（赵荣芬验方）处方：炒蜂房15克，车前子15克，莪
术15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精
15克，肉苁蓉10克，全当归10克，川续断10克，狗脊10克，锁阳10克，
鹿角霜10克。水煎服，每日1剂。
（2）六子化精汤（李振国验方）处方：蛇床子15克，菟丝子15克，
覆盆子15克，韭菜子9克，五味子9克，车前子6克，肉苁蓉9克。水煎
两次分2次服，每日1剂。
湿热下注型
[证见] 婚后不育，精液粘稠不液化，并有脓、白细胞；小便灼
热，频数淋漓，黄赤浑浊，甚则尿血，伴尿痛感。舌质红，苔黄腻，脉
滑数。
[治法] 清热利湿，滋阴降火。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤合知柏地黄汤加减（冷方南《中医男科临床
治疗学》）处方：龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克，泽泻9克，木通9克，
车前子10克，生地黄20克，茯苓15克，牡丹皮9克，柴胡9克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（3）复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。
3、单方验方：
不液化1号方（邢鲁斌验方）
处方：黄柏10克，黄芪15克，知母15克，麦冬15克，金银花15克，
穿心莲15克，香附15克，金钱草30克，海金沙30克，女贞子30克，旱莲
草30克，丹参30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
饮食疗法：
（1）海参粥：海参20克，白米50克，煮粥食用。或海参30克，冰
糖适量，清水炖服。适用于肾阴亏损型精液不液化。
（2）北芪炖乌骨鸡：北黄芪50克，乌骨鸡1只，去毛及肠脏，切
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 块，加水适量，隔水炖熟，调味服食。适用于肾阳不足型精液不液化。
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 疾病名称 精浊
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
精浊是指尿道口经常流出糊状浊物，但尿色并不混浊的病证。临床
上通常以不夹血者为白浊，夹血者为赤浊。本病可见于西医的神经官能
症及男性泌尿生殖系炎症性病。
1、尿道口时时流出米泔样或糊状的浊物，量少而滴沥不断，或夹
杂血色。
2、与小便无关，小便并不混浊。
3、或伴茎中作痒作痛，痛甚者有如刀割火灼，或茎中并无灼痛。
以上情况可诊断为精浊。
精浊常因酒色无度，败精瘀阻，或肾精亏损，相火妄动，败精夹火
而出，或由于湿热流注精室，或肾气亏虚，失其封藏固摄而成。
辨证应辨虚实。虚证常因肾脏亏虚，肾阴不足则虚火妄动，扰乱精
室，致精随尿出；肾阳不足则封藏失职，精关不固，使精随尿漏。实证
常因过嗜烟酒、肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热下注，扰动
精室，使精随尿出。虚证病在肾，或属气虚不摄，或属阴虚火旺；实证
病多在肝，以湿热下注为主。治疗总的方法是补肾益气，固摄精关，清
热利湿。
肾气不固型
[证见] 尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多。面
白少华，精神不振，头昏耳鸣，腰脊酸痛，形寒肢冷，小腹拘急，阴头
寒。舌质淡或胖嫩，苔白，脉沉细。
[治法] 补肾益气，固摄精关。
[方药]
1、主方：大菟丝子丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：菟丝子、泽泻、鹿茸、石龙齿、肉桂、附子各30克，石斛、
熟地黄、茯苓、续断、山茱萸、肉苁蓉、防风、杜仲、牛膝、补骨脂、
荜澄茄、沉香、八戟天、小茴香各8克、五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆
子各15克。上药研末制成小丸，一次服15克，每日3次。
2、中成药
（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
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 其他疗法
阴虚火旺型
[证见] 尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，
阳强易举，举而不坚。眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心灼热，潮热盗汗。舌
质红，苔少，脉细数。
[治法] 滋阴降火，固肾涩精。
[方药]
主方、中成药、单方验方参见“阳痿”阴虚火旺型。
湿热下注型
[证见] 尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，
尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒。口苦咽干，胸闷脘痞，
大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
[治法] 清热祛湿。
[方药]
主方、中成药、单方验方同“遗精”之湿热下注型。
1、针灸治疗
取气海、三阴交、志室、肾俞穴，针用补法，有益肾气而固肾精之
功效。阳虚明显或病程较长者，应配合灸法。耳针可取精宫、内分泌、
神门、心、肾穴，每次取2~3穴，用轻刺激，留针3~5分钟。
2、饮食疗法
（1）黄花菜马鞭草糖水：黄花菜、马鞭草、车前草、马齿苋、叶
下珠、金钱草、白糖各30克，水煎服，每日1剂。适用于火扰精室型精
浊。
（2）乌豆煲老鼠干：老鼠干1只，乌豆60克，陈皮3克，清水煲熟，
调味服食。适用于肾阴虚型精浊。
（3）韭菜子粥：韭菜子100克，糯米200克，水煮粥，分3~6次服食。
适用于肾阳虚型精浊。
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 疾病名称 精子动力异常症
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
精子动力异常症是指精子的活动能力下降的一种疾患，是引起男性
不育的主要原因之一。
1、凡是精子活力在3级以上的精子低于50%者，可诊断本病。
2、本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少，
也即表示死精子数的增加，它和死精症均表示精子生命力的存在与否；
而精子动力异常，则表示有生命力之精子活动能力的下降。两者不可混
为一谈。
本病多因先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度，导致肾阳亏虚，
肾精不足；或素嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经导致精子动力异常。
辨证首先辨虚实。虚证常见肾阳不足、肾精亏虚；实证常见肝经湿
热。肾阳不足，不能温煦肾中生殖之精，精虫动力乏源，而致精子动力
异常，伴有阳痿早泄、形寒肢冷、头晕耳鸣等。肾精亏虚，不能保障精
虫正常活动所需的物质基础，导致精虫活力下降，伴有精少、腰酸膝软、
神疲乏力等。肝经湿热，下注内扰精室，以致生殖之精异常，精子活力
下降，伴有胁肋胀痛、阴囊湿痒、睾丸肿胀热痛。总的治法是温肾滋阴，
清热利湿。
肾阳不足型
[证见] 婚久不育，阳痿早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，眩晕耳鸣，
小便清长，夜间多尿。舌淡质胖，脉沉细迟。
[治法] 温补肾阳。
[方药]
1、主方：巴戟丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：巴戟天10克，肉苁蓉12克，附子9克，鹿茸9克（另深化），
桂枝6克，续断10克，杜仲10克，菟丝子12克，干地黄15克，山茱萸12
克，五味子6克，桑螵蛸12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）大菟丝子丸，吕服，每次9克，每日3次。
（2）龟灵集，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3、单方验方
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 （1）生青丸（范开龙验方）
处方：红人参40克，鹿茸10克，枸杞子80克，熟地黄80克，黄芪80
克，鹿胶60克，枣树皮60克，海狗肾1对，蛤蚧1对，五味子80克。共研
细末，和蜜为丸，丸如梧子大。每次10丸，每日2次。
（2）补肾生精酒（杨植林验方）
处方：山萸肉12克，菟丝子12克，肉苁蓉12克，巴戟天15克，淫羊
藿15克，海狗肾2付。用白酒800毫升，密封浸泡10天。早晚服15毫升，
每剂约服25天，连服5剂。
（3）苏精汤（王广见验方）
处方：韭菜子15克，车前子15克，仙灵脾15克，熟地黄15克，何首
乌15克，黄精15克，阿胶15克，龟胶15克，鹿胶15克，菟丝子18克，枸
杞子15克，覆盆子15克，五味子9克，女贞子18克，山羊睾丸1具。水煎
服，每日1剂，一个月为一疗程。
肾精亏虚型
[证见] 精少不育，腰酸膝软，耳鸣或耳聋，眩晕，神疲乏力，健
忘恍惚，发脱齿摇。舌淡苔薄白，脉沉细。
[治法] 补益肾精。
[方药]
1、主方：鱼鳔丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鱼鳔10克，鹿角胶9克（另熔化），地黄24克，枸杞子10克，
山萸肉10克，巴戟天10克，杜仲10克，菟丝子10克，沙蒺藜10克，白术
10克，茯苓15克，泽泻10克，麦冬10克，天冬10克，五味子6克，酸枣
仁9克，当归12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）参茸卫生丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）补肾益精汤（黎耀彬验方）
处方：熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15
克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，仙灵脾15克，山萸肉15克，蜂
房10克，蛇床子10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）补肾育精汤（李毅验方）
处方：菟丝子10克，女贞子12克，五味子6克，枸杞子10克，覆盆
子10克，沙苑子10克，蛇床子10克，车前子10克，肉苁蓉10克，黄精15
克，何首乌15克，当归15克，生地黄15克，熟地黄15克，仙灵脾15克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
肝经湿热型
[证见] 婚久不育，两目红赤，胁肋胀痛，阴囊湿痒，睾丸肿胀热
痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结。苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热利湿。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：龙胆草10克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车
前子9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）甘露消毒丸，口服，每次9克，每日3次。
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 其他疗法
1、针灸治疗
取穴：关元、大赫、三阴交、肾俞。针关元、大赫时，针感要求直
达阴茎。以平补平泻为主，针灸并施，使局部发红，针下有热感。留针
30分钟，隔日1次，15次为一疗程。
2、推拿治疗
用拇指按点配合指揉穴位。取穴：肾俞、命门、三阴交、关元。手
法：由右向左旋转，随着所按穴位的经脉走向用劲，用轻快、柔和、短
促的手法，以补肾壮阳。
3、气功治疗：铁裆功
功法：①搓睾丸。坐、卧、站位均可。用一手提起阴囊，另一手搓
捻睾丸，像数念珠那样，左右侧交替做，每晚100次。②牵拉阴囊、阴
茎。用一手将阴茎、阴囊一同抓起，向下方牵拉100~300次，以阴茎及
睾丸充血、微酸胀、两侧腹股沟有牵拉感为准。
4、饮食疗法
（1）肉苁蓉粥：取肉苁蓉30克，入砂锅先煮烂，然后去渣，再入
精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥将成时，加入葱、姜少许，再煮一
二沸即可服食。适用于肾阳不足型精子动力异常病。
（2）山药汤丸：生山药150克，洗净、蒸熟、去皮，放在大碗中，
加白糖150克、胡椒面少许，以勺压拌调匀成泥馅备用；糯米水磨粉250
克左右，调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤丸，煎煮熟即可食
用。适用于肾精亏虚型精子动力异常病。
（3）赤小豆粥：先将赤小豆100克浸泡半日，同粳米100克煮粥，
供早晚餐温热服食。适用于肝经湿热型精子动力异常病。
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 疾病名称 精子减少症
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
精子减少症是指排出的精液的精子计数低于2000万/毫升的一种病
症。常见于西医的睾丸生精功能下降等。
凡是精液化验检查精子计数在2000万/毫升以下（一般三次取化验
的平均值），可诊断本病。若精子计数如上，但其他项目如精子成活率、
活动力、畸形率，或精液粘稠度和液化时间等，可正常者，也可诊断为
本病。
精子减少症大抵先天禀赋不足，或房室不节，耗伤肾精，或五劳七
伤，久病及肾，下元不固。或肾阳不足，命火衰微，不能温煦脾阳，或
脾肾阳虚，不能运化水谷精微，或气血两虚，精亏水乏，精亏则血少，
血少则精亏，导致精子减少。辨证临床上常见肾阳不足、肾精亏损和气
血两虚三个证型。肾阳不足者，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄；
肾精亏损者，伴有盗汗，口干咽燥，心烦；气血两虚者，伴有神疲乏力，
气短，心悸。总的治法是温肾补阳，滋补肾阴，补气补血等。
肾阳不足型
[证见] 婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒
肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间多尿，头昏耳鸣，四肢清冷。舌质淡
胖，脉沉细。
[治法] 温肾壮阳。
[方药]
1、 主方：打老儿丸合右归丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鹿角胶10克（另溶化），附子9克，肉桂6克（冲服），菟丝
子15克，熟地黄20克，枸杞子10克，山药15克，杜仲10克，当归10克，
远志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、 中成药
（1）附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
（1）生精种子散（涂荣华验方）
处方：五味子100克，甘枸杞100克，山茱萸肉100克，鹿角膏100克，
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海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别
用瓦焙干，共研细末，每次9克，温开水吞服，每日2次，50天一疗程。
（2）公鸡酒与补肾汤加减（吴光来验方）
方1：公鸡半斤，长尾蛤蚧2条，狗鞭3条，三花酒1500~2500克，共
浸7~15天后，早晚分服，量适当，连服1~3个月。方2：黄精15克，阳起
石15克，羊角叶15克，巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子
15克，黄芪15克，党参12克，甘草6克，破故纸9克。水煎两次分2次服，
每日1剂，连服1~3个月。
肾精亏损型
[证见] 精子减少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝软，耳鸣，
盗汗，咽干，遗精，心烦，失眠。舌质红，少苔，脉细数。
[治法] 滋肾添精。
[方药]
1、 主方：液化生精汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黄20克，麦冬12
克，玄参15克，何首乌15克 ，桑葚子15克，枸杞子12克，山萸肉15克，
仙灵脾12克，茯苓15克，淡竹叶9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、 中成药
（1）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
（1）生精种子散（涂荣华验方）
处方：五味子100克，甘枸杞100克，山萸肉100克，鹿角膏100克，
海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别
用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，一疗程50天。
（2）强精煎（戚广崇验方）
处方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首
乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，鹿角霜10克。水煎两次
分2次服，每日1剂。
（3）补肾益精汤（张彦俊《河北中医》1987.6）
处方：山萸肉30克，仙灵脾30克，女贞子20克，枸杞子20克，旱莲
草15克，菟丝子12克，熟地黄10克，龟板10克，肉苁蓉10克，五味子6
克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（4）两地养阴汤（刘强验方）
处方：山药30克，熟地黄30克，龟板30克，龙骨30克，牡蛎30克，
枸杞子30克，女贞子15克，旱莲草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎
服，每日1剂，并服六味地黄丸。
气血两虚型
[证见] 精少不育，面色萎黄，神疲乏力，爪甲苍白，气短，心
悸，失眠，遗精，便溏。舌质淡胖嫩，脉细弱。
[治法] 补气养血，补肾添精。
[方药]
1、 主方：河车种子丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：紫河车15克，党参20克，白术10克，白茯苓15克，熟地黄
15克，当归10克，肉桂5克（冲服），巴戟天10克，补骨脂9克，杜仲
9克，锁阳9克，枸杞子9克，菟丝子9克，山萸肉9克，覆盆子9克，五
味子6克，生地黄10克，天冬6克，麦冬6克，山药15克，陈皮3克，川
牛膝10克，黄柏9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、 中成药
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 其他疗法
（1）十全大补丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人参养荣丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
（1）益精灵（王光烈验方）
处方：党参20克，白术10克，当归10克，枣皮10克，黄芪30克，
熟地黄20克，仙灵脾20克，菟丝子30克，山药15克，茯苓15克，枸杞
子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1剂；30天为一疗程，连服
4个疗程。
（2）健脾丸加减（蒋正文验方）
处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麦芽20
克，焦神曲9克，木香6克，陈皮6克，煨豆蔻6克，山药12克，黄连5克，
甘草5克。水煎服，每日1剂。药后脾胃渐强后，继与黄精、枸杞子、
芡实、菟丝子加减出入，以冀脾肾互为资助。服药期间，嘱节房事，
调情志，禁生冷油腻食物。
1、针灸治疗
（1）取穴：肾俞（双），志室（双），太溪（双），三阴交（双）。
针施补法，留针30分钟，每日1剂，10次为一疗程。
（2）隔姜灸：取命门、肾俞、关元、中极等为主穴，分两组日交
替针灸。Ⅰ组针大赫、曲骨；Ⅱ组针八B、肾俞。灸命门、肾俞。先针
刺行补法，宜轻刺激，后用隔姜灸，以艾灸三壮为度。
（3）针挑法：挑治选点以骶丛神经刺激点（双侧）为主点（两髂
嵴最高点连线与脊柱交点同尾骨尖连线的中点旁开四横指处，相当于梨
状肌下孔）。常规消毒后，用2%普鲁卡因在针挑点皮内注射，以形成皮
丘为度，用不锈钢质的锐利圆锥形钩状或巾钳，刺入皮丘部位的皮肤，
对皮下纤维组织交替牵拉30~50次，5~7天为一次，一般需3~5次。
2、推拿治疗取穴：肾俞、命门、关元、气海、太溪。手法：推，
或揉，或摩。每日1次，10次为一疗程。
3、 饮食疗法
（1）韭菜虾仁炒鸡蛋：韭菜150克，鲜虾仁150克，鸡蛋1只，白酒
50克。韭菜炒虾仁、鸡蛋，作佐膳，喝白酒，每日1次，10天为一疗程。
适用于肾阳不足型精子减少症。
（2）海参糯米粥：海参30克，糯米100克。先将海参浸透，剖洗干
净，切片煮烂，后入糯米煮成稀粥，调味服食，可供早餐用，疗程不限。
适用于肾精亏损型精子减少症。
（3）当归黄芪羊肉汤：当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉250
克。将羊肉洗净切块，生姜切丝，当归、黄芪用纱布包好，放瓦锅内加
水适量，炖至羊肉烂熟；去药渣，调味服食，每日1次，每月连服5~7次。
适用于气血两虚型精子减少症。
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 疾病名称 颈痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
颈痈是生于颈部的急生化脓性疾病，又称夹喉痈，俗名痰毒。相当
于现代医学的颈部急性化脓性淋巴结炎。
1、本病多见于小儿，发病多见于冬春季节。发病前，多有乳蛾、
口疳、龋齿或头面部疮疖病史。最常发生于凳下、耳后、颏下及颈侧。
2、实起局部皮色不变，肿如杏核，继则肿胀增大，形如鸡卵，皮
色转红，灼热疼痛，不易活动，身伴寒热，头痛项强，重则张口困难，
约7~10日成脓，肿势高突，焮红赤肿，中软应指。外溃出脓后，形症渐
安，再过7~10日成脓，肌生疮敛而愈。
3、本病应与痄腮、*核作鉴别。痄腮发生在腮部，常双侧并起，皮
色不变，濡肿酸胀少痛，不会化脓，并有传染性。*核虽也多由头面、
口腔等部们疾患所引起，但结核压痛明显，推之活动，肿形较小，很少
化脓，一般无全身症状。
1、颈痈发于颈侧，属少阳、阳明之络。其病因多由外感风温、风
热，挟痰壅结于少阳、阳明之络，或由肝胃火毒上攻，挟痰凝结而成。
也有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖、皮肤粘膜破溃后，邪毒流窜而诱
发。
2、本病总由火毒为患。火毒结于少阳、阳明之络，经络阴塞，气
血凝滞，则颈生痈肿。辩证当辨明病邪由外由内，挟痰挟风。风温风热
之邪由外袭表，化火蕴结于少阳、阳明之络，则兼见恶寒发热，咳嗽咽
干。若与脾中痰热结于颈部，则痰核肿大，舌苔黄腻。若肝胃之火内盛，
循经上炎，则兼见口苦咽干、口舌生疮，或齿龈肿，口臭便结等症。
风温化火证
[证见] 病发于颈侧，色白漫肿，坚硬突起，疼痛，伴发热恶寒，
咳嗽咽痛，口干尿赤，大便干结。舌红苔薄黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，散坚消肿。
[方药]
1、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花12克，连翘12克，桔梗9克，荆芥6克，牛蒡子9克，
淡竹叶9克，甘草6克，鲜芦根30克，黄芩9克，薄荷3克(后下) 。水煎
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服，每日1剂。
热甚者，加生石膏18克(打碎)、生山栀9克。例结者，加瓜蒌仁9克
(打)、枳实6克。酿脓者，加炙山甲6克、皂角刺9克。
2、中成药
(1) 银翘解毒丸，每次9克，每日3次，温开水送服。
(2) 六应丸，参照“一般痈”用法。
(3) 银黄片，参照“一般痈”用法。
(4) 清解片，参照“一般痈”用法。
3、单方验方
(1) 新消七味丸(顾伯华等验方)
处方：人工牛黄3克，雄黄15克，公丁香30克，生乳香100克，生没
药100克，活化蟾酥3克，麝香酮0.5克。制成微粒丸。成人每次服3克，
儿童每次服1克，温开水送吞。还可用温开水或陈酒烊化后外涂患处。
(2) 解毒散结汤(刘志军《山东中医杂志》1988.6)
处方：蒲公英15克，金银花15克，夏枯草15克，当归10克，连翘10
克，板蓝根8克，玄参8克，没药5克，僵蚕6克，炮山甲6克，皂角刺3克，
全蝎3克。水煎服，每日1剂。
风热痰火证
[证见] 病发于颌下，痰核肿大，形如鸡卵，继则焮红疼痛。肿势
扩大可延至对侧颏下或颌下。恶寒发热，咽痛咳嗽，头痛头昏，口干便
秘尿赤。舌苔黄腻，脉浮滑数。
[治法] 疏风清热，脂痰消肿。
[方药]
1、主方：牛蒡解肌汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：牛蒡子9克，象贝母9克，荆芥9克，薄荷3克(后下)，桔梗6
克，杏仁9克，赤芍9克，炙僵蚕9克，连翘12克，莱艿子9克。水煎服，
每日1剂。
热甚者，加柴胡10克、黄芩9克，便秘者，重用牛蒡子15克，加瓜
蒌仁9克(打)。酿脓者，加炙山甲6克，皂有刺9克。
2、中成药
连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照风温化火证单方验方。
气郁化火症
[证见] 病发于颈部一侧，来热较缓，初不甚觉，渐渐肿大，至鸡
卵大小，肿胀疼痛，身伴寒热，口苦咽干。舌红，脉弦数。
[治法] 清肝泻火，散坚消肿。
[方药]
1、主方：柴胡清肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)加味
处方：柴胡9克，生地黄15克，当归9克，赤芍9克，连翘9克，牛蒡
子9克，黄芩9克，山栀子9克，天花粉12克，甘草6克，防风9克，石决
明15克，金银花12克，水煎服，每日1剂。
酿脓者，加炙山甲6克，皂角刺9克。
2、中成药
一粒珠，每次1丸，每日2~3次，温开水送服，重者加倍。
3、单方验方
参照风温化火证单方验方。
胃火壅盛证
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 其他疗法
[证见] 颌下肿起，或波及颏下，4~5日，皮肤焮红，肿胀疼痛，重
者可连及腮颊，开口困难、口舌生疮，或齿龈肿痛。头痛发热，口干渴
饮，口气臭秽，大便秘结。舌干苔黄，脉洪数。
[治法] 清胃泻火，散坚消肿。
[方药]
1、主方：清胃散(吴谦等《医宗金鉴》)加味
处方：生地黄15克，牡丹皮9克，黄连6克，当归6克，升麻9克，生
石膏15克(打碎)，灯芯3克，黄芩9克，紫花地丁12克，板蓝根30克，蒲
公英30克，象贝母9克。水煎服，每日1剂。
酿脓者，加炙山甲9克、皂角刺9克。便秘者，加大黄9克。
2、中成药
(1) 清胃黄连丸，每次9克，每日2次，温开水送服，小儿酌减。
(2) 牛黄上清丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照风温化火证单方验方。
外治法
1、病初起 可用金黄膏、玉露膏敷贴或用金黄散、玉露散或双柏散
以水蜜调制外敷。
2、脓成 应及时切开排脓，刀口宜顺皮肤纹理切开，对于较深部位
的脓肿，应熟悉颈部解剖，切勿损及血管，否则有生命之虞。
3、溃后 先用八二丹、九一丹药线引流，脓腐去尽后改用生肌膏或
生肌白玉膏外敷，至疮口痊愈。
1、饮食疗法
参照一般痈饮食疗法。
2、预防调护
(1) 早期避免使用寒凉之剂外敷，以免病邪冰伏，难以起发，难以
消散。
(2) 饮食有节，勿食易滞难化之品，如煎炸、冷晕之物等。
(3) 注意季节及气候的变化，适寒温，避免风寒风温之邪侵袭。
(4) 口面部及口腔内溃疡，龋齿，应及时治疗。
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 疾病名称 颈椎病
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
颈椎病是一种常见的老年性颈部疾患，又称为颈椎综合证、颈肩
综合证。多发生于40岁以上的中年人及老年人。临床上可分为痹痛型（
神经根型）、眩晕型（椎动脉型）、瘫痪型（脊髓型）等，其中以痹痛
型最为多见。男性发病略高于女性。
1、痹痛型：颈部和一侧（或双侧）上肢疼痛，患侧手指麻木，握
力减退，活动失误，颈椎棘突、棘突旁或肩胛骨肉上角有压痛点。牵拉
试验、压头试验均可为阳性。
2、眩晕型：头晕头痛，恶心呕吐，头颈旋转是眩晕加重，甚至猝
倒，但意识无障碍，肢体麻木，持物落地。
3、瘫痪型：肩颈部疼痛，四肢麻木，力量减弱、僵硬发抖，步态
笨拙，走路不稳或有踩棉花感。部分病人出现胸或腹部束带感，甚至大
便失禁，小便潴留，肌力减弱，肌肉萎缩，痛觉减弱或消失，膝反射亢
进；可引出病理反射，髌阵挛、踝阵挛亦常有出现。
4、颈椎正、侧、斜位X线照片，常显示颈椎生理前凸消失或呈反曲
线，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨质增生，椎间孔变小，钩突关节增生。
5、颈椎CT检查或核磁共振（MRI）检查，可协助诊断，并可以定位。
长期低头工作，颈部筋肉较易劳损，而致营卫不和，气血阻滞，风
寒湿邪则易侵袭，且40岁以上的中老年人体质渐衰，肝肾之气渐失亢盛，
气血虚弱，筋失荣养，筋骨懈惰，引起颈椎间盘退变，黄韧带肥厚、变
性，骨质增生等改变，而出现颈肩部疼痛、麻木诸证。若肾水亏损，肝
阳上亢，则可见头目眩晕，甚至晕厥。若肝肾亏甚，则筋骨萎弱，宗筋
弛纵，四肢乏力，步履蹒跚。若痰瘀交阴，则肢体麻木，甚至瘫痪。
颈椎病的治疗，可采用手法理筋、牵引、药物治疗等综合治疗。
理筋手法
患者端坐，颈稍前屈，术者点按风池、天柱、大椎、肩髃、手三里、
阿是穴，约3~5分钟。然后自颈部下至背、再至肩反复捏揉和推按数次，
再用双手拇、食指横向弹拨紧张或痉挛的肌肉，反复二三次。等患者疼
痛减轻、肌肉痉挛缓解后，术者一手托住患者下颌，一手托枕部，缓缓
用力向上牵引，同时轻轻左、右旋转颈部3~4次，最后一次稳稳用力，以
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 其他疗法
增加旋转范围，但切忌粗暴。每日或隔日按摩1次。
颌枕带牵引
患者坐位或仰卧位，颈部稍前倾或中立位，牵引重量为2~5公斤，每
次牵引20~30分钟，每日1~2次。通过牵引可缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，
使气血流通，症状缓解。牵引重量的大小，可从轻开始，适应后再逐渐
加重。牵引时间的长短，可从短开始，然后再逐渐延长，以患者舒适为宜。
药物治疗
1、 痹痛型治法：活血通络，补肝益肾。
⑴ 主方：舒筋汤（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，海桐皮12克，
羌活10克，防风10克，续断10克，松节6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
疼痛较重者，加细辛5克、威灵仙12克。肝肾亏损者，加杜仲12克、鹿角
霜15克。气血虚弱者，加黄芪15克、首乌30克。
⑵ 中成药
① 骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。
② 骨质增生丸，口服，每次2丸，每日2～3次，开水送服。
③ 骨刺丸，口服，每次1～2丸，每日2～3次，开水送服。
④ 壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，饭后开水送服。
2、 眩晕型治法：滋水涵木，平肝熄风。
主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）
处方：天麻6克，钩藤10克，牛膝12克，石决明15克（先煎），杜仲
12克，黄芩6克，栀子6克，益母草10克，桑寄生10克，夜交藤10克，茯神
10克。水煎服，每日1剂。肝肾亏虚者，去黄芩、栀子，加熟地黄15克，
山萸肉10克。气血两虚者，加黄芪20克、首乌30克、川芎6克。痰湿中阻
者，加法半夏12克、陈皮3克。
3、 瘫痪型治法：散瘀化痰，疏通经络。
（1）主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减处方：黄芪
30克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙3克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，
威灵仙15克，白僵蚕10克，白附子5克。水煎服，每日1剂。肝肾亏虚者，
加杜仲12克、肉苁蓉12克、山萸肉10克。
（2）单方验方：全蝎粉，口服，每次1.5克,早晚各1次,开水送服.
练功活动
症状稍减轻后,应每日坚持练颈功,如望后观瞧、与项争力等动作，
以巩固疗效及预防复发，但眩晕型患者不宜作颈部旋转动作。
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 疾病名称 胫腓骨干骨折
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
胫腓骨干骨折是下肢常见的骨折之一。各种年龄均可发生，尤以
10岁以下儿童及青壮年为多见，儿童多为青枝骨折或无移位骨折。
1、伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍。
2、有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形。
3、局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音。
4、小腿正、侧面位X线照片，可明确骨折类型、部位和移位方向。
5、损伤严重者，在小腿前、外、后侧骨筋膜室单独或同时出现极
度肿胀，扪之硬实，肌肉紧张而乏力，有压痛和被动牵拉痛，胫后或腓
总神经分布的皮肤感觉丧失，即属合并骨筋膜室综合证。
6、胫骨上1/3骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢远
端血循环障碍，应考虑是否合并胫前、后动脉损伤。
7、胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失，
则应考虑合并腓总神经损伤。
1、直接暴力或间接暴力，均可造成胫腓骨干骨折。儿童的骨折以
胫骨干骨折最多，胫腓骨干双骨折次之，腓骨干骨折少见。成人的骨折
以胫腓骨干双骨折为大多数。车祸或重物直接打击、挤压等直接暴力所
致者，骨折多为横断、短斜面或粉碎骨折，胫腓骨两骨折线多在同一水
平，软组织损伤较严重。由高处跌下、扭伤或滑倒等传达暴力或扭转暴
力所致者，多为斜行或螺旋骨折，双骨折时腓骨的骨折线较胫骨为高，
软组织损伤较轻。
2、骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的
重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形。单骨折时一般移位较小，
双骨折则多有明显移位。胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容
易引起开放性骨折。
3、由于小腿深筋膜甚为坚厚、致密，故胫骨骨折尤其是上1/3骨折，
骨折端的移位及血肿，可造成小腿骨筋膜室内肿胀、压迫血管，而引起
骨筋膜室综合证。
4、胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一
定的距离，然后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着。故胫骨中、下段
发生骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生骨折迟缓愈合或不愈合。
5、骨折损伤，内动经络，血行之道，不得宣通，气滞血瘀，瘀积不
散，则为肿为痛，故骨折早期辨证为气滞血瘀。骨折后期，病久耗伤气血，
且筋骨损伤必内动肝肾之气，肝肾亏虚，故后期多为气血不足、肝肾亏损。
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 辨证论治
胫腓骨干骨折的治疗原则，主要是恢复小腿的长度和负重功能。因此，
必须重点处理胫骨骨折。对骨折端的重叠、成角和旋转移位，应完全矫正，
避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定，
直至骨折愈合。有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨
折，可用手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清
创，同时整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固
定。陈旧骨折畸形愈合者，可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合
并骨筋膜室综合证者，应切开深筋膜彻底减压。
整复方法
患者仰卧，患肢膝关节屈曲20°~30°。一助手用肘关节套住患侧腘窝部，
另一助手握住足部，作相对拔伸牵引，矫正重叠和旋转畸形。若近端向前
内侧移位，则在维持牵引下，术者两手环抱骨折远端并向前端提，上方助
手将近端向后按压，矫正前后移位。如仍有内外侧移位，术者可一手推近
端向外，一手拉远端向内，使之复位。螺旋、斜行骨折时，远端易向外侧
移位，术者可用拇指置于胫腓骨间隙，将远端向内侧推挤，其余四指置于
近段的内侧，向外用力提位，并嘱助手将远端稍稍内旋，即可完全对位。
固定方法
根据骨折断端整复前的移位方向及其倾向性，放置适当的固定垫。上
1/3骨折，膝屈曲患40°～80°。五块夹板外固定，内、外侧夹板超膝关节，
前侧两块夹板分别置于胫骨前嵴两则，不宜直接压在胫骨前嵴上，以免发
生压疮。腓骨小头处应以棉垫保护，以免夹板压迫腓总神经而引起损伤。
中1/3骨折及下1/3骨折，超踝关节五夹板固定，内、外、后侧夹板下抵足
跟下方。骨突部需用棉垫保护，避免造成压疮。配合跟骨牵引者，牵引重
量3～5公斤，要定期拍摄X线照片，以免发生过度牵引。每天应注意调整
布带的松紧度，检查夹板、固定垫有无移位，加垫处或骨突部位有无受压
而产生持续性疼痛。若骨折对位良好，在4～6周后拍摄X线照片复查，如
有骨痂生长，则可解除牵引。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
⑴ 主方：活血止痛汤（赵竹泉《伤科大成》）
处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木5克，红花5克，没药6克，
地鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮5克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎
服，每日1剂。肿胀甚者，可加木通12克、茅根12克。开放性骨折者，可
加野菊花12克、黄连6克、栀子12克。
⑵ 外用方：活血消肿散（熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》）
处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1份。
共研细末，用水、密糖调煮，外敷患处。
2、 中期治法：和营生新，接骨续损。
主方：生血补髓汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：生地黄12克，芍药9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮
9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日1剂。
3、 后期治法：养气血，补肝肾，壮筋骨。
⑴ 主方：肢伤三方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，
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 其他疗法
川木瓜12克，天花粉12克，黄芪15克，熟地黄15克，自然铜10克，土鳖虫
10克。水煎服，每日1剂。胫骨中、下1/3骨折迟缓愈合者，可加杜仲15克、
鹿角霜12克。
⑵ 外用方：下肢损伤洗方（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪术12克，五加皮12克，
秦艽12克，海桐皮12克，牛膝10克，木瓜10克，红花10克，苏木10克。解
除夹板固定扣，煎水熏洗患肢，每日1剂。
练功活动
整复固定后，即可作踝背及股四头肌舒缩活动。稳定性骨折的第4周
或不稳定性骨折解除牵涉引1周后，开始扶双拐不负重步行锻炼。经锻炼
后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。在3～5周
内，如发现骨折端向前成角，可用两枕法（在患肢膝部和足跟部各放置一
棉枕）。若解除跟骨牵引后，胫骨有轻度向内成角，可用盘腿法，利用肢
体本身的重力来恢复胫骨的生理弧度。8～10周根据X线照片及临床检查，
达到骨折临床愈合后，即可去除外固定。
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 疾病名称 痉病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
痉病是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主证的一类
病证。西医的各种脑炎、脑肿瘤及各种原因引起的高热惊厥抽搐等，均
可参照本证辨证论治。
1、 临床症状以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为特征。
2、 常伴有头痛、发热等症状。
3、 本病应注意与痫证、厥证、中风等鉴别。
痉病的病因病机，归纳起来可分为外感和内伤两个方面。外感是风
寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风，或热灼津液而
致痉。内伤是阴虚血少，虚风内动，筋脉失养而致痉。外感和内伤在病
因上虽不相同，但导致发痉的病机，都是阴阳失调，阳动阴不濡而筋脉
失养所致。
临证宜详辨外感、内伤及其虚实。外感属实，内伤多虚。治实当去
邪，宜祛风、散寒、除湿、清热；治虚当扶正，宜滋阴养血，熄风舒筋
通络。
邪壅经络型
[证见] 头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸痛。舌苔白腻，脉浮
紧。
[治法] 祛风散寒，和营燥湿
[方药]1、 主方：羌活胜湿汤（李杲《内外伤辨惑论》）加减处方：
羌活、独活各12克，川芎、蔓荆子、藁本、防风、苍术各10克，葛根20
克。水煎服。若恶寒无汗、寒邪较重者，加麻黄9克。湿偏盛者，加藿
香12克、白蔻仁10克、薏苡仁20克。
热盛伤津型
[证见] 发热胸闷，口噤齘齿，项背强，甚至角弓反张，手足挛急，
腹胀便秘。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 泄热存阴，熄风止痉。
[方药]
1、 主方：增液承气汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
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 其他疗法
处方：大黄15克，芒硝12克（熔化），玄参15克，生地黄18克，麦
冬15克，石膏30克，知母、地龙各12克，钩藤20克。水煎服。
2、 中成药
清开灵注射液，每次40毫升，加入于葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，
每日1次。
3、 单方验方：清热镇痉散（方药中等《实用中医内科学》）
处方：羚羊角30克，白僵蚕24克，蝎尾18克，蜈蚣12克，雄黄12克，
琥珀12克，天竺黄12克，朱砂6克，牛黄6克，麝香2克。共研细末，每
次服3克。
阴血亏虚型
[证见] 素体气血两虚，或在失血之后，项背强急，四肢抽搐，头目
昏眩，自汗，神疲气短。舌质淡红，脉弦细。
[治法] 滋阴养血止痉。
[方药]
1、主方：四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》合大定风珠（
吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：当归12克，川芎10克，生地黄、白芍各15克，阿胶12克（烊
化），龟板、鳖甲、牡蛎各30克，麦冬15克，甘草6克。水煎服。2、
中成药复方阿胶浆 口服，每次2瓶，每日3次。
1、 针灸疗法
针刺人中、涌泉、十宣、大椎等穴，以止痉醒神。
2、预防调护
⑴发痉时应注意观察病人的神态、瞳孔、发热、二便、血压等变化，
去除假牙，保护舌头，注意防止窒息、骨折等。
⑵因高热而痉者，应加强降温措施，如颈部头部冷敷，酒精擦浴等。
⑶饮食以流质，且清淡新鲜为宜。
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 疾病名称 酒皶鼻
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
酒皶鼻是一种以鼻部为主的皮肤潮红，可伴发丘疹、脓疱的慢性皮
肤病。又称鼻赤，俗称红鼻子、酒糟鼻。本病西医称之为洒渣鼻。
1、多见于中年成人，男女均可发生。
2、皮疹发生于颜面中部，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、
颏部和前额。常对称分布。
3、依据皮疹的进展过程可分为三期，但并无明显界限。
⑴红斑期：局部皮肤弥漫性潮红，尤其在刺激性饮食后、外界温度
突然改变及精神兴奋时更为明显。红斑初起为暂时性阵发性，时现时退，
以后逐渐变为持续不退，局部皮肤油腻。同时伴有毛细血管扩张，呈细
丝状，分布如树枝。红斑期一般经数年或更长时间后，逐渐发展至丘疹
脓疱期。
⑵丘疹脓疱期：病情继续发展时，在红斑的基础上成批出现痤疮样
丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，纵横交错，可呈
蛛网状。皮疹尤以鼻尖部为甚。
⑶鼻赘期：本期少见，可见于症状严重而病期长久者。鼻部皮色渐
变紫褐色，皮肤肥厚，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面
凹凸不平，毛细血管显著扩张，毛囊口明显扩大。
4、一般无明显应与粉刺和白屑风相鉴别。粉刺好发于青春期男女，
皮疹除发生于面部外，也常发生于胸背部，有典型的黑头粉刺，而鼻部
多无皮疹。白屑风分布部位较为广泛，不只局限于面部，有油腻性鳞屑，
不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。
酒皶鼻多因过食辛辣肥甘厚味，肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血
瘀凝结而成；或因嗜酒，酒气熏蒸，复感风寒之邪， 交阻肌肤所致。
本病初起多属肺胃热盛，日久则多属血瘀。治疗方法分别宜清肺胃热，
佐以凉血活血及活血化瘀，并宜结合外治法。
肺胃热盛型
[证见]鼻部发红，进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧，可见有丘
疹或脓疱；或伴口渴，大便秘结，小便黄。舌质红，苔薄共同，脉浮数
或滑数。
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 其他疗法
[治法]清肺胃热，佐以凉血活血。
[方药]
主方：枇杷清肺饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：枇杷叶、黄连各9克，桑白皮、黄柏、牡丹皮、山栀子各12
克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黄各30克（先煎）、知母12克。大便
秘结者，加大黄12~15克（后下）、枳实12克。有脓疱者，加金银花、
连翘各15克、穿山甲12克。
血瘀型
[证见]鼻部颜色黯红、紫褐，皮肤肥厚，结节状隆起，表面凹凸不
平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
[治法]活血化瘀。
[方药]
主方：凉血四物汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各
15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服，每日1
剂。
外治法
1、用颠倒散水调外搽。
2、外搽颠倒散洗剂或5%硫黄霜。
1、针灸疗法
⑴体针常选用印堂、迎香、地仓、素骸、承浆、合谷、曲池等穴位，
每次取3~4穴，用泻法或平泻法，留针20~30分钟。每日或隔日1次，10
次为一疗程。
⑵耳针常选用肾上腺、内分泌、神门、皮质下等穴位，每次取2~3穴，
留针30分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。
⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次选用2穴，用丹参或当
归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升,体穴每穴注入0.5~1毫升,
徐徐推入。隔日1次，10次为一疗程。
⑷七星针轻叩患部，每日1次，10次为一疗程。
2、预防调护
⑴忌饮酒、忌辛辣刺激性食物。
⑵保持大便畅通。
⑶避免精神紧张；避免局部过冷或过热刺激。
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 疾病名称 疽毒内陷
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑
而引起的全身性危险证候者称为内陷。本病多由有头疽并发，故名疽毒
内陷。相当于现代医学的全身化脓性感染(脓毒败血症)。
1、易并发于有头疽，尤以脑疽多见，也可由其他外疡引起。
2、多见于年老体弱患者，或素有消渴病的患者。
3、局部疮形为阴证、逆证表现，兼见气息喘促、神昏谵语等脏腑
衰败表现。
4、血白细胞总数在每毫升15000以上，中性白细胞在80%以上，或
有核左移。有的白细胞总数反而降低。
5、血培养多有细菌生长，血糖、尿糖每多增高。
1、本病是由正气内虚，或兼有消渴病，火毒炽盛，加之治疗不及
时或误治，以致正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，侵犯脏腑
而成。本病具有局部症状较轻，而全身症状危重的特点。
2、若由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或失治误治，以
致正不胜邪，毒邪陷入营血，谓之火陷。若气血两虚，正不胜邪，不能
酿化为脓，托毒外出，以致正愈虚而毒愈盛，则可形成内闭外脱，谓之
干陷。若毒邪虽已衰 退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，脏腑衰
败至极，以致生化乏源，阴阳两竭，谓之虚陷。以上各种证型可在疽证
发病的不同阶段上并发，均属危急重证，死亡率较高，其中以火陷证预
后稍佳，干陷证次之，虚隐证最差。治疗以托毒透邪，固护正气为原则。
火陷证
[证见] 多发生于疽证1~2周的毒盛期。局部疮顶不高，根盘散漫，
疮色紫滞，干枯无脓，灼热疼痛。伴有壮热口渴、头痛、便秘、溲赤、
烦躁不安，神昏谵语，或胸胁隐痛。舌质红绛，苔黄腻或黄糙，脉洪数，
滑数或弦数。
[治法] 凉血解毒，泄热养阴，清心开窍。
[方药]
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)合黄连解毒汤(王焘《外台
秘要》)加减
处方：鲜生地30克，玄参9克，赤芍9克，牡丹皮9克，黄连6克，黄
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芩9克，生山栀9克，金银花15克，连翘15克，紫花地丁30克，生甘草3
克，竹叶心6克，麦冬12克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
(1) 牛黄清心丸，每次2丸，每日2次，温开水送服。
(2) 新方安宫丸，每次5克，每日3次，温开水送服。
(3) 新雪丹，每次1.5~3克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 火陷汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：鲜生地60克，赤芍9克，牡丹皮9克，黄柏9克，紫花地丁30
克，鲜菊花6克，金银花15克，半枝莲12克，草河车12克，生山栀12克，
黄连4.5克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。用于全身化脓性感染早期，
以及走黄、火陷之证。
(2) 治高热不退方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：生石膏30克，鲜竹叶30克，鲜鸭跖草30克，共煎沸20分钟，
候冷凉服。适用于全身化脓性感染高热39℃以上稽留不退者。
(3) 治热盛乏阴方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：西洋参预0克，鲜石斛30克，天门冬眠0克。共煎沸20分钟，
候冷凉服。适用于全身化脓性感染热盛乏阴者。
干陷证
[证见] 多发生于疽症2~3周左右的溃脓期。局部脓腐不透，疮口中
央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛。
伴有发热或恶寒，神疲纳少，自汗，胁痛，气息粗促，神昏谵语，舌质
淡红，苔工业区腻或黄腻，脉虚数；或体温反而不高，肢冷，便溏，尿
少，舌淡苔灰腻，脉沉细。
[治法] 补养气血，托毒透邪，清心安神。
[方药]
1、主方：托里消毒散(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：党参15克，生白术9克，生黄芪9克，当归9克，白芍9克，川
芎6克，桔梗3克，茯苓9克，皂角刺9克，炙山甲9克，生甘草3克，金银
花12克，紫花地丁15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
参照火陷证中成药。
3、单方验方：干陷汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：党参9克，生白术9克，当归9克，白芍9克，皂角刺9克，生
黄芪15克，丹参15克，紫花地丁30克，金银花12克，穿山甲6克，安宫
牛黄丸1~2粒(化服)。水煎服，每日1剂。适用于败血症中期及干陷症见
气血两虚、正不胜邪者。
虚陷证
[证见] 多发于疽证第4周的收口期。局部肿势已退，腐肉亦净，脓
水灰薄或带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛。伴虚热
不退，形神萎顿，食纳日减，或腹痛便溏，自汗肢冷，气息低微短促，
舌质淡红，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力，或昏迷厥脱，此属脾肾
阳衰。若见舌光如镜，口舌生糜，舌质红绛，脉细数，则属阴伤胃败。
[治法] 温脾补肾，养胃生津。
[方药]
1、主方
(1) 温脾补肾方选附子理中汤(陈言《三因方》)加减
处方：熟附子9克，干姜9克，党参9克，茯苓9克，炒白术9克，炙
黄芪9克，炙甘草6克，橘白6克，山药9克，炒谷芽12克，炒麦芽12克。
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 其他疗法
水煎服，每日1剂。
自汗肢冷者，加肉桂6克(焗服)。昏迷厥脱者，加别直参3~4.5克(
另炖服)、龙骨30克、牡蛎30克。
(2) 养胃生津方选益胃汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：鲜沙参30克，麦冬9克，细生地18克，玉竹9克，炙甘草3克，
金石斛9克，天花粉9克，野蔷薇花3克，枇杷叶9克(炒香去毛包煎)，明
党15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 附子理中丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于脾肾衰
败证。
(2) 西洋参口服液，每次10~20毫升，每日1~2次，口服。适用于阴
伤胃败证。
3、单方验方
(1) 虚陷Ⅰ方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：熟附块9克(生煎)，干姜9克，山药9克，党参9克，炒白术9
克，茯苓9克，炙黄芪9克，炙甘草3克，橘白4.5克，炒谷麦芽各12克。
水煎服，每日1剂。适用于败血症后期及虚陷证症见脾肾阳衰者。
(2) 虚陷Ⅱ方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：鲜沙参30克，麦冬9克，玉竹9克，天花粉9克，枇杷9克，石
斛克，细生地黄18克，野蔷薇花3克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
适用于败血症后期及虚陷证症见阴伤胃败者。
外治法
参照“有头疽”外治法。
1、使用抗生素及全身支持疗法
本病属危险理证，应采用中西医结合治疗积极抢救。宜选用对病原
菌敏感的抗生素，剂量应较一般用量为大。使用抗生素应早期、足量、
联合用药，严重者多选用广谱抗生素加入5%葡萄糖液中静脉滴注。同时
应注意补液，维持水、电解质平衡及酸碱平衡，补充维生素C，必要时
少量多次输入新鲜血或血浆。在中毒性休克时，应及时加用升压药或应
用肾上腺皮质激素静脉滴注。有糖尿病的患者，应控制血糖水平。
2、饮食疗法
参照“有头疽”饮食法。
3、预防调护
(1) 按重病护理，绝对卧床休息，昏迷常规护理。
(2) 壮热恶寒无汗者，勿使袒露胸腹及当风受凉。
(3) 壮热不恶寒，头昏烦躁，气急脉数者，可用冰袋敷头颈部。
(4) 壮热汗多口渴喜冷饮者，可给予西瓜汁或菊花汁等加凉开水冲
饮，应给予足够的饮水量。
(5) 视病情酌给素流质、素半流或素普食，忌食荤腥动发及甜腻之
物。
(6) 局部换药切忌挤脓，原发病灶的肢体应予以固定。
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 疾病名称 厥脱
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
厥脱是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调、气血逆
乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢厥冷、大
汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临
床上，西医各种类型的休克，可参照厥脱辨证治疗。
1、患者多有急起失血、失水，或创伤，或感受邪毒炽盛，或脏腑气
机失常、气血壅滞，或药物的过敏反应等病史。
2、临床所见患者面色苍白，四肢厥冷，或高热骤降，大汗淋漓，少
尿或无尿，脉细弱等证候表现。
3、血压下降。患者病前血压正常者，收缩压降至11kpa以下；原有
高血压者，收缩压较前降低4kpa或较原有水平降压20%。脉压差小于2.
8kpa.。
机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚，或剧烈创伤，或外感邪毒
炽盛，或气机失常、气血壅滞，或过敏反应等剧烈的致病因素作用下，
阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。大量失血或剧烈吐泻，可导致伤
津血脱；伤津过甚，气不化津，津不化气，也可导致气随血（津）脱；
气脱阳微，阳微寒甚之极，可出现亡阳危重证候；血脱津伤之极，导致
阴液衰亡，也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾，阴阳平衡调
济在于心、肾，故厥脱的病变复杂，病变影响遍及五脏六腑，但关键所
在还是心肾。
厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现，区别气脱、
血脱、亡阳、亡阴，分别遣方用药予以救治。另外，气脱与血脱，亡阴
与亡阳，关系密切，可以相互影响与转化，治疗时应当注意。
气脱
[证见] 骤然发生，面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，气
促息微，口淡不甚渴饮，小便色清量少。舌淡，脉细弱。
[治法] 补气固脱
[方药]
1、主方：独参汤（张介宾《景岳全书》）
处方：高丽参10～12克，加入150毫升，盖严炖20～30分钟，取
汁慢慢呷服，渣再加水炖服2～3次。如无高丽参，可用红参或吉林参等
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 代替。
若汗多难止者，加北芪45克、糯稻根20克、煅牡蛎30克，水煎
服。
2、中成药
高丽参注射液，先以4～8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，
后接10～20毫升加10%葡萄糖500毫升静脉滴注。
血脱
[证见] 多发于失血之后，面色苍白，头晕眼花，汗出，烦躁，
心悸，口干品渴。舌淡而干，脉细数或芤大。
[治法] 摄血固脱。
[方药]
1、主方：独参汤（张介宾《景岳全书》）加味
处方：吉林参10克，炙黄芪30克，阿胶15克（烊化）。煎水候
稍冷，频服。
若黑便柏油样者，加紫珠草18克、岗捻根20克、地捻20克。吐
血、咯血者，加童便50～100毫升（冲服）、仙鹤草25克。
2、中成药
高丽参注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接
生脉注射液20～30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。
亡阴
[证见] 大汗淋漓，烦燥不安，面色潮红，口渴咽干，尿少。舌
红干，脉细数无力。
[治法] 益气救阴固脱。
[方药]
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子10克，枳实15克，生地黄
30克。水煎服，每日2～3剂。
若发热、气粗者，加石膏20克、西瓜翠衣25克、天花粉15克。
2、中成药
参麦注射液，8～10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接20
～30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。
亡阳
[证见] 大汗淋漓，身凉肢冷，面色苍白，神情淡漠，气息微弱，
口淡不渴。舌淡润，脉微欲绝。
[治法] 回阳救逆固脱。
[方药]
1、主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）加味
处方：红参15克，熟附子12克，炮姜10克，大枣6枚，当归12克，
桂枝10克，细辛3克，通草8克。水煎服，每日2剂。
若面红、身热者，属阴阳俱亡者，加麦冬18克、五味子10克、
生地黄30克、枳实15克。
2、中成药
参附注射液，先以6～8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后
接10～20毫升加10%葡萄糖液250～500毫升静脉滴注。
3、单方验方：抗寒厥脱方（广州中医学院一附院《中医临床诊
疗常规》）
处方：高丽参15克，炮附子15克，黄精15克，枳实15克，炙甘
草15克。水煎服。
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其他疗法
1、针灸治疗
（1）灸法：直接艾灸或悬灸气海、关元、足三里、膻中，每穴4～
5壮或20分钟，适用于亡阳气脱者。直接灸大敦穴3～5壮（或隐白穴1～
3壮），适用于亡阴气脱者。
（2）针法：取左耳肾上腺区配内关穴，持续电针；取人中、中冲、
内关、足三里穴，针刺并用间歇刺激手法。
2、中草药升压制剂
（1）枳实注射液：先按每公斤体重每次0.3～0.5克，用5%葡萄糖
盐水10毫升稀释，5～10分钟静脉推注完毕，每15～30分钟推注1次；连
续2次后，改为每公斤体重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升静脉滴注，每
分钟30～40滴。
（2）复方洋金花注射液：每次2～4毫升，肌注或静脉滴注，每日
2～3次。
厥脱的病因复杂，病情危重，在积极救逆固脱的同时，必须加强
对原发病的治疗，必要时中西医结合抢救治疗。
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 疾病名称 厥证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。
轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼.斜等
后遗症。严重者，则会一厥不醒而导致死亡。根据致病因素不同，分为
气厥、血厥、痰厥、食厥四种。西医的休克、虚脱、高血压危象、低血
糖及癔病等，均可参照本证辨证论治。
1、临床以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为特征，醒后无口眼.
斜、无肢体偏废等后遗症者。
2、结合病史和诱因，如气厥虚证体虚，常因疲劳、睡眠不足、饥
饿受寒而发。血厥实证平素肝阳素旺，常因恼怒悲恐，血随气升引起，
血厥虚证则常发生于大出血之后；痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人；
食厥多发于暴饮暴食之后。
3、本证应与痫证、中风作鉴别。痫证发作时常伴四肢抽搐，口吐
涎沫，或有异常叫声，醒后如常人；中风醒后多有后遗症。
厥证的病机，主要是由于气机逆乱，气血运行失常，阴阳不相顺接
而成。临床上有气、血、痰、食四厥之分；辨证首先要分别虚、实。实
证常见气壅息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉沉实或沉伏；虚证见气息微
弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉微细。厥证的治疗，以补虚泻实，调整
气血阴阳为原则。
气厥
Ⅰ、实证
[证见] 突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗。四肢厥冷。
舌苔薄白，脉弦或伏。
[治法] 顺气开郁。
[方药]
主方：五磨饮子（汪昂《医方集解》）加减
处方：沉香10克，乌药12克，木香6克，枳实12克，石菖蒲10克，
槟榔12克，藿香12克，甘草6克。水煎服。肝阳偏亢者，可加入钩藤12
克、石决明30克。
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 Ⅱ、虚证
[证见] 眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷。舌质淡，脉
沉细微。
[治法] 补气回阳。
[方药]
1、 主方：四味回阳饮（张介宾《景岳全书》）加减
处方：人参12克（另炖），熟附子10克，炮姜10克，黄芪20克，白
术12克，炙甘草6克。水煎服。或汗出不止者，加龙骨、牡蛎各20克。
2、 中成药
参附注射液，用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中，静脉缓慢推注，
每15～30分钟1次，可连续3～5次。或以50～100毫升加入5%葡萄糖液或
盐水500毫升中静滴。
血厥
Ⅰ、实证
[证见] 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。舌质暗红，
脉沉弦。
[治法] 活血顺气。
[方药]
1、 主方：通瘀煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：当归尾12克，红花12克，山楂15克，乌药12克，青皮12克，
木香9克，香附10克，钩藤15克，珍珠母30克。水煎服。
Ⅱ、虚证
[证见] 突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，
自汗肢冷，呼吸微弱。舌质淡，脉沉细数。
[治法] 补养气血。
[方药]
1、 主方：人参养荣汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：人参12克（另炖），黄芪30克，当归10克，熟地黄15克，
白芍12克，五味子9克。水煎服。汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子
12克、干姜10克。
2、 中成药参麦注射液（或生脉注射液），用20毫升加入25%葡萄
糖液20毫升中静注，隔10～15分钟1次，连续3～5次。或以50～100 毫
升加入5%葡萄糖液或盐水250～500毫升中静滴，直至病情好转为止。
痰厥
[证见] 突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗。舌苔白
腻，脉沉滑。
[治法] 行气豁痰。
[方药]
1、 主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法夏12克，南星10克，枳实9克，陈皮6克，茯苓12克，苏子
12克，白芥子10克，郁金12克，石菖蒲10克。水煎服。
若痰湿化热者，加黄芩12克、括蒌仁10克、栀子10克、竹茹12克。
2、 单方验方：痰厥汤（印会河验方）
处方：川乌头、生附子各3克，干南星4.5克，广木香3克，石菖蒲
6克，灯芯3扎，朱砂0.3克（冲服）。水煎分两次服。适用于寒痰厥逆
型。
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 其他疗法
食厥
[证见] 暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满。苔厚腻，
脉滑实。
[治法] 和中消导。
[方药]
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）
处方：神曲12克，山楂18克，莱菔子15克，藿香12克，苍术10克，
厚朴12克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，砂仁6克（后下）。水煎
服。若腹胀大便不通者，可用小承气汤（张仲景《伤寒论》）导滞下行。
1、 外治法凡属气厥、血厥、痰厥之实证者，均可用生半夏末或皂
荚末，取少许吹入鼻中，使之喷嚏不已；或以菖蒲末吹鼻中，桂末纳舌
下。均有通窃醒神之效。
2、 针灸疗法
⑴ 针刺穴法：人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。实证者，
可十宣少量放血。
⑵ 灸法穴法：百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。
⑶ 耳针穴位：皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、
呼吸点。
3、 预防调护
⑴ 平时要注意加强思想修养，遇事不要急躁，避免恼怒忧思等。
⑵ 对气血虚弱者，要注意劳逸结合，不要过度饥饿等。
⑶ 饮食要少吃酒酪甘肥之品，不要暴饮暴食。
⑷ 一旦厥证发生，应让患者平卧，注意保暖和安静。密切观察气
息、脉博、血压的变化。要保持呼吸道通畅，防止窒息。
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 疾病名称 皲裂疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
皲裂疮是是指手、足部皮肤发生线形裂隙。本病西医称之为手皲裂
疮。
1、常在冬季发生。
2、好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处。
3、局部皮肤干燥、角化增厚，出现沿皮纹方向的裂隙，深浅、长
短不一深者可有出血，自觉疼痛。
皲裂疮因皮肤局部受寒冷风燥，及经常受压、摩擦、浸渍，以致血脉
阻滞，肤失濡养，皮肤干燥粗糙而成。本病的治疗采用外治法。
外治法
1、地骨皮、川楝子、白矾、白及各30克，水煎待湿，外洗及浸泡。
2、10%~20%白及软膏（白及粉与凡士林以1：9或者：8调匀而成）
外搽。也可用蛤蜊油、万花油软膏或润肤膏外搽。
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 疾病名称 咳嗽
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之
一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，
波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本证常见于西医的上呼吸道感染、
支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。
1、临床以咳嗽为主要症状。
2、可伴有胸闷、气促，少数患者可见少量咳血。外感咳嗽者，可有
恶寒、发热、头痛、全身不适等表现。
3、X线胸部检查多无异常，有些可见双肺纹理增粗。
4、须排除肺胀、肺痨、肺痈等病所致的咳嗽。
咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽多为风寒、风热、风燥
侵袭肺系所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，如肝火犯肺、脾
失健运而痰浊内生犯肺等，即所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”（
《素问、咳论》）之说。故咳嗽在临床上首先应当辨别外感与内伤咳嗽。
一般外感咳嗽多是新病，起病较急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等
表证；内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，可伴见它脏形证，多属
邪实正虚。
临证还需注意辨别痰液的色、质、量、味。咳而少痰，多属燥热、
气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀者属风、属寒；
痰黄而稠者属热；痰白而质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样
者属虚寒；咯吐血痰者多为肺热或阴虚；有热腥味或腥臭气者为痰热；
味甜者属痰湿；味咸者则属肾虚。
外感咳嗽治以祛邪利肺，因势利导，忌用敛涩之品，以免留邪；
内伤咳嗽治宜祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，应防宣散太过而伤正。
外感咳嗽
1、风寒袭肺型
[证见] 咳嗽声重，喉痒，痰稀色白，可伴有风寒表证。
[治法] 疏风散邪，宣肺止咳。
[方药]
1、主方：杏苏散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：北杏仁12克，苏叶10克，法半夏10克，陈皮6克，生姜6克，
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前胡10克，桔梗10克，荆芥10克，紫苑12克，甘草6克，水煎服，每日
1剂。
2、中成药
（1）蛇胆陈皮末，每次1瓶，每日3次。
（2）通宣理肺丸（片），大密丸每次2丸，每日2次。
3、单方验方
鹅桔汤：鹅不食草30克，东风桔25克。水煎服，每日1剂。
Ⅱ、风热犯肺型
[证见] 咳嗽不爽，痰稠色黄，口干，可伴有风热表证。
[治法] 疏风清热，宣肺止咳。
[方药]
1、主方：桑菊饮（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：桑叶15克，菊花12克，连翘12克，薄荷6克（后下），
北杏仁12克，芦根20克，前胡12克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每
日1剂。
2、中成药
（1）蛇胆川贝末，每次1瓶，每日3次。
（2）止咳川贝枇杷露，每次10～20毫升，每日3次。
（3）蛇胆川贝液，每次1瓶，每日3次。
3、单方验方：桑铃汤（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：桑白皮15克，马 铃6克，杏仁6克，川贝母6克，紫苑
9克，陈皮9克，知母6克，枇杷叶6克，苏子6克，黄芩9克。水煎服，每
日1剂。
Ⅲ 、风燥伤肺型
[证见] 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，咽喉干痛，
唇鼻干燥，初起可见微寒身热等证。舌苔薄黄而干，脉浮细数。
[治法] 疏风清肺，润燥止咳。
[方药]
1、主方：桑杏汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：桑叶12克，沙参15克，杏仁12克，浙贝母10克，栀子
9克，淡豆豉6克，梨皮18克，麦冬12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）罗汉果止咳冲剂，每次1克，每日2次。
（2）川贝清肺糖浆，每次15～30毫升，每日3次。
3、单方验方：燥咳汤（刘国普验方）
处方：杷叶15克，瓜蒌皮10克，天花粉12克，龙脷叶15克，
麦冬12克，人参叶10克，桔梗9克，杏仁12克，甘草6克。水煎服，每日
1剂。
内伤咳嗽
1、肝火犯肺型
[证见] 气逆咳嗽，面红喉干，咳时引胁作痛，口干苦。舌苔
薄黄少津，脉弦数。
[治法] 平肝清肺，顺气降火。
[方药]
1、主方：加减桑白散（李杲《医学发明》）合黛蛤散（祝辅斋
《卫生鸿宝》）加减
处方：桑白皮15克，知母10克，地骨皮12克，栀子10克，桔梗
12克，青皮10克，陈皮6克，青黛3克（冲），蛤壳20克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
2、中成药
参照风热犯肺型中成药。
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 其他疗法
Ⅱ、 痰湿犯肺型
[证见] 咳嗽痰多，色白而稀，胸闷，纳呆，神疲乏力，便溏。
舌苔白腻，脉濡滑。
[治法] 健脾燥湿，化痰止咳。
[方药]
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合三子
养亲汤（韩《韩氏医通》）
处方：法半夏12克，茯苓15克，陈皮6克，党参15克，苍术10克，
杏仁10克，苏子12克，莱菔子12克，紫苑10克，款冬花10克，炙甘草6
克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）慢支紫红丸，每次3克，每日3次。
（2）复方紫花杜鹃片，每次6片，每日3次。
3、单方验方：固本丸〈《岳美中医话集》〉
组成：黄芪，白术，防风，云苓，陈皮，半夏，补骨脂，紫河
车，炙甘草（原方无写份量）。
Ⅲ 、痰热郁肺型
[证见] 咳嗽气促息粗，痰多色黄粘稠，面赤，口干而粘。舌
质红苔黄，脉滑数。
[治法] 清热化痰，宣肺止咳。
[方药]
1、主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮15克，栀子12克，黄芩12克，知母10克，浙贝母12
克，北杏仁10克，括蒌仁12克，海蛤壳20克，鱼腥草30克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若痰热伤津者，酌加天花粉15克、麦冬12克。
2、中成药
复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。
3、单方验方：止咳汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：桑叶10克，杏仁12克，前胡10克，枇杷叶10克，款冬花
10克，金银花10克，黄芩10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
Ⅳ 、肺阴亏耗型
[证见] 干咳，或痰中带血，口干咽燥，潮热，盗汗，手足心
热。舌红少苔，脉细数。
[治法] 养阴润肺止咳。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，川贝母10克，天花粉
15克，南杏仁10克，百合15克，扁豆10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若潮热盗汗者，可选加鳖甲20克、秦艽12克、地骨皮15克、银柴
胡12克。咳血者，选加三七粉6克（冲服）、仙鹤草20克、藕节30克。
2、中成药
百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
3、单方验方：阴虚咳嗽方（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：熟地黄、茯苓、山药各15克，牡丹皮、五味子、麦冬各10
克，北杏仁12克，女贞子20克。水煎服。
1、针灸疗法
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 （1）针灸：
①外感咳嗽：选穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫针浅刺用泻法，
风热可强刺，风寒留针或另炙。
②内伤咳嗽：选穴：肺俞，大渊，章门；肝火犯肺者选肺俞，尺
泽，阳陵泉，太冲。方法：毫针刺用平补泻法，或加灸。肝火犯肺者不
加灸。
（2）耳针：选穴：支气管，肺，神门，枕，脾，肾。方法：隔日
1次，留针1小时，10次为1疗程，适用于内伤咳嗽。
2、饮食疗法
（1）姜汁蜂蜜饮：生姜30～50克，蜂蜜适量，将生姜捣烂取汁1份，
再加蜂蜜4份，混匀于碗中，再置锅内隔水蒸热约10分钟，早晚2次分服，
连用2天。适用于风寒及虚寒咳嗽，新咳久咳均可。
（2）款冬花冰糖茶：款冬花9克，晶糖（冰糖）9克，开水冲泡，时
时服之。适用于支气管炎及外感所致咳嗽。
（3）鱼腥草煲猪肺：鱼腥草30克，猪肺100克，将猪肺洗净切块，
加适量清水煲汤，盐调味，饮汤吃猪肺。适用于风热及痰热咳嗽。
（4）罗汉果煲猪肺：罗汉果半个，猪肺150克，将猪肺洗净切块，
加适量清水煎汤服用。适用于肺燥及阴虚咳嗽。
（5）粟子瘦肉汤：粟子250克，猪瘦肉150克，加适量清水共煲汤，
盐调味服食。适用脾虚痰湿咳嗽。
3、预防调护
（1）平时要注意气候变化，避免爱凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保
暖，防止外感。
（2）饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者，平时应忌辛辣刺激性
食物，忌烟、酒、油炸之品。
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 疾病名称 咳血
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
咳血是血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，
或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，又称咯血、嗽血。
西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咳血，可参考本证辨证论
治。
1、血经咳嗽而出，血色鲜红或暗红，常间夹泡沫或痰血相兼。
2、多有肺系疾患的病史。咳血前有胸闷、喉痒等症。
3、X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查，常可见肺部有关病变。
4、应注意与吐血相鉴别，要排除鼻腔或口腔的出血。
咳血总由肺络受损所致。因肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热，故外
感风热燥邪，或肝火上逆犯肺，阴虚肺热等，损伤于肺，使肺失清肃，
肺络受损，血溢脉外，则为咳血。治以清肺、泻火、降气、平肝、养阴、
止血为大法。在用药上忌用升散、燥热之品，以免气火升腾，耗液灼津，
加重咳血。
燥热伤肺型
[证见] 喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或身热。舌红苔薄黄，
脉数。
[治法] 清热润肺，宁络止血。
[方药]
1、 主方：桑杏汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：桑叶15克，杏仁12克，川贝母10克，北沙参15克，梨皮20克，
栀子10克，茜根12克，天花粉12克，侧柏叶15克，藕节20克。水煎服。
兼有外感风热者，加金银花15克、连翘12克、牛蒡子10克。
2、 中成药
⑴ 云南白药，每次1克，每日3次。
⑵紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。两药亦适合以下各型咳
血。
3、单方验方
⑴ 咯血汤（陕西中医学院验方）
处方：茜草、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100克，生地黄、
牛膝各50克，花蕊石20克，阿胶、甘草各15克，三七末10克（冲）。水
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 其他疗法
煎两次，药液兑匀，分服，每日1剂。
⑵ 姜氏支扩方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：小蓟草15～30克，白及15克，生蒲黄15克，参三七9克，蛤粉
9克（包），阿胶（烊）9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者，
尤宜治大出血者。
⑶ 清肺止血汤（广州中医学院验方）
处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草
15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。
肝火犯肺型
[证见] 咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，咳时胸胁引痛，烦燥
易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。
[治法] 清肝泻肺，凉血止血。
[方药]
1、主方：泻白散（钱乙《小儿药证直诀》）合黛蛤散（吴谦等《
医宗金鉴》）加减处方：桑白皮15克，地骨皮12克，海蛤壳20克，青黛
6克（冲服），栀子10克，紫珠草20克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方
⑴ 三黄花蕊石汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：大黄10克，黄连10克，黄芩10克，降香12克，花蕊石12克。
水煎服。
⑵ 桑丹桔梗汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：桑叶、牡丹
皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克，桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗
各10克，钩藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。
阴虚肺热型
[证见] 咳嗽少痰，痰中夹血或反复咳血，口干咽燥，潮热，盗汗。
舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴润肺，宁络止血。
[方药]
1、 主方：百合固金汤（汪昂《医方集解》）引赵蕺庵方）加减
处方：百合20克，麦冬15克，川贝母12克，生地黄15克，玄参15克，
白芍12克，黄芩10克，藕节30克，阿胶12克（烊化），仙鹤草20克，旱
莲草15克，甘草6克。水煎服。
潮热者，加青蒿12克、鳖甲30克、地骨皮15克、白薇12克。盗汗者，
加浮小麦30克、糯稻根15克、牡蛎30克。
2、单方验方⑴天门冬丸（方药中等《实用中医内科学》）
处方：天门冬30克，甘草、茯苓、阿胶各15克，杏仁、贝母各20克。
共研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日3次。⑵姜氏支扩方（姜春华验方）
处方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麦冬9克，天门冬9克，
白及15克。水煎服。
1、针灸疗法
⑴ 体针：取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法，天泽用补法，还可配合
灸涌泉。
⑵ 皮肤针：用梅花针反复点刺两侧颈动脉区各10～20分钟。
2、饮食疗法
⑴ 鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及
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 心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。
⑵ 百合沙参玉竹炖水鸭：百合、北沙参、玉竹各30克，水鸭1只（
去毛脏），加适量水共煲烂熟，加盐调味分次服食。适用于阴虚肺热之
咳血。
3、预防调护
⑴ 平时应注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。
⑵ 宜少食或不食辣辛炙煿及生痰动火之物；吸烟及饮酒易使咳血
复发，故宜戒?　＂强妊　慷嗾撸　　　晕源残菹ⅲ　θ貌∪瞬辔裕　蛲
凡嘞蛞槐撸?以利于血痰咳出，防止血涌气逆、呼吸窒息及气随血脱的发
生。
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 疾病名称 口疮
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
口疮是婴儿时期常见的口腔疾患，以口颊、舌边、上腭、齿龈等处
发生溃疡为特征。如发于口唇两侧者，称为燕口疮；满口糜烂、色红作
痛者，称为口糜。其发病原因和治疗方法，与口疮基本相同。本病相当
于西医的口炎。
1、 口、舌、唇、齿龈等处可见单个或多个淡黄色或白色小溃疡，
周围红晕，局部疼痛，常伴流涎，甚则发热。
2、口疮与鹅口疮均为口腔疾病，应注意鉴别。鹅口疮的口舌上白
屑散布为特征，一般不影响吃奶，多无发热；口疮的口舌等处可见小溃
疡为特点，疼痛明显，影响饮食，常伴有发热。
引发本病之原因，主要是由脾胃积热、心火上炎及虚火上浮而致。
口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌。先天胎毒，蕴积心脾，或心脾
热盛，循经上炎，熏蒸于口舌。若口腔不洁和破损，邪毒内侵，皆可导
致口舌生疮。亦有因小儿久病久泻，使阴液亏耗，水不制火，虚火上浮
而成口疮。临床辨证有虚实之分。凡溃疡周围鲜红，疼痛较甚，口臭流
涎，甚或发热、口渴、小便短赤，大便干结者为实证；溃疡较少，周围
淡红，疼痛不甚者为虚证。总的治疗原则，实热者宜清泻心脾，虚热者
宜滋阴降火。
脾胃积热
[证见] 口腔溃疡较多，或满口糜烂、周围红赤，疼痛拒食，烦躁
多啼，口臭涎多，小便短黄，大便干结，或发热面赤。舌红苔黄，脉滑
数。
[治法] 清热解毒，通腑泻火。
[方药]
1、 主方：凉膈散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：生大黄6克，芒硝6克，甘草6克，栀子10克，黄芩10克，薄荷
3克（后下），连翘10克，淡竹叶10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 牛黄解毒丸（片）口服，大蜜丸每次1/2～1丸，每日2～3次；
片剂每次1～2片，每日2～3次。
⑵ 凉膈合剂，口服，每次5～10毫升；每日2～3次。用时摇匀。
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 其他疗法
3、单方验方：大黄石膏汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：生石膏10～30克，生大黄5～10克，人中黄3～6克，人中白3
～6克。水煎，空腹凉服，每目1剂。
心火上炎
[证见] 舌上糜烂或溃疡，色红疼痛，饮食困难，心烦不安，口干
欲饮，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
[治法] 清心泄热。
[方药]
1、主方：泻心导赤汤（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：黄连6克，生地黄15克，淡竹叶10克，木通8克，甘草6克，
麦冬10克，天花粉10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁以内用量酌
减。
3、单方验方
⑴ 大黄石膏汤（参见脾胃积热型）
⑵ 清胃消疳汤（李浩澍《难证奇方妙用》）
处方：生地黄10克，麦冬12克，玄参15克，生石膏15～45克（先煎
），知母10克，川黄连4。5克，川牛膝12克，淡竹叶7片，芦根10克，
生甘草6克。水煎，分两次温服，每日1剂。
虚火上浮
[证见]口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，疼痛不甚，口流清涎，神疲颧
红，口干不渴，舌淡红苔少，脉细数。
[治法]滋阴降火。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）
处方：熟地黄15克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻8克，
牡丹皮8克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜
丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3
次。
⑵ 知柏地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜
丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3
次。
3、单方验方：
利口汤（张俊庭《中医必效奇方妙术》）
处方：生地黄24克，知母、黄柏各15克，牡丹皮、炒枣皮、山药、
茯苓各12克。水煎两次，分2次服，每日1剂。小儿药量酌减。
1、外治法
⑴ 选用冰硼散、青黛散、珠黄散、锡类散涂撒患处，每日2～3次。
⑵ 生附子１个，切焙为末，醋和作饼，贴于一侧足心。适用于虚
火上炎之口疮。
2、饮食疗法
⑴ 竹叶菊花饮：淡竹叶10克，野菊花15克，蜂蜜50克。先用淡竹
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 叶、野菊花煎汤半杯，加蜂蜜调匀，缓缓服用，每天分3次服完。适用
于心脾积热型。
⑵ 生地黄粥：生地黄6克，大青叶6克，生石膏9克，天花粉9克，
粳米30克，白糖适量。前4味药煎汤去渣，入粳米、白糖煮成稀粥服食。
每天服食1次，连服3～4次。适用于虚火上炎型。
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 疾病名称 口糜
疾病科属 口齿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
口糜是指口腔肌膜糜烂成糜粥样，并有特殊气味的疾病。小儿患此
证，口内肌膜白屑满布，状似鹅口疮或雪口，是口腔白色念珠菌感染的
一种表现。西医称为口腔假膜型白色念珠菌病。
1、症状：本病初起症状较轻，可见口干，不思饮食，食觉无味。若
病情发展，可出现口腔红肿作痛，灼热感，口有特殊臭味或口甜。小儿
患些证，则吮乳不便，拒食，哭闹，病情严重者，可延及咽喉，致咽喉
红肿疼痛，吮乳困难，呼吸不利，痰涎壅盛，面青唇紫等症状。
2、检查：本病可发生于口腔的任何部位，一般多发于舌、颊内、
软腭及口底等处。初起患处稍红肿，出现白色凝乳状斑点，并逐渐融合
成片，如糜粥样，局部红肿痛，白腐物不易拭除，拭去后易出血，随后
又生。若病变蔓延到咽喉，可见咽喉红肿，表面盖有白腐膜。
3、本病应与白喉相鉴别。白喉发病部位在咽喉，偶有见于鼻部及口
腔，白膜坚韧厚实，为急性传染病，全身症状较严惩本病发于口腔，白
膜松而厚，口内有特殊甜味或口臭，多见于婴儿名久病之人。
本病多由于饮食不节，素嗜炙 ，脾胃受伤，运化失职，湿热蕴积，
或由于膀胱湿热，移热于小肠，湿浊不化，久则湿热积聚，循经上蒸口
腔而发病。婴儿患本病，往往多由胎中伏热，蕴积心脾，加上出生后护
理不当，口腔不洁，或感受邪热，使心脾火热循经上蒸于口而为病。本
病与心、脾、肋等脏腑有关，总的治疗原则为清热解毒，祛湿除腐。
脾胃湿热
[证见] 口腔肌膜红肿，出现白色斑点略为凸起，斑点逐渐扩大成
片，如糜粥样，不易拭除，强行拭除则出血，随后又生，疼痛，影响饮
食。全身可伴发热、头痛，饮食不振。小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数
[治法] 清热解毒，利湿除腐。
[方药]
1、主方：导来散（钱乙《小儿药证直诀》加味
处方：生地黄15克，竹叶15克，木通10克，甘草梢6克，泽泻12克，
黄连10克，黄芩12克，金银花15克，桔梗12克，薄荷6克（后下）。水煎
服。若红肿溃烂扩大，白腐物多，口腔灼热，口臭，便秘者，可用凉膈
散（《太平惠民和剂局方》）以清热凉血，泻炎通便。若病后患本病，
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 其他疗法
证见口干少津，不欲饮，汇泻体倦等脾虚湿盛之证，可用连理汤（《医
宗金鉴》）以健脾益气燥湿。若糜烂延及咽喉，日轻夜重，此为阴分已
伤，邪热又盛之证，若不及早治疗，将致内陷之证，可用少阴甘桔汤
（《医宗金鉴》）加马勃、黄连、青天葵，以清热养阴，利咽除湿。
2、中成药
⑴ 五花茶（冲剂），煎服或冲服，茶剂每次１～２块，冲剂每次
１０克。
⑵ 上清丸（片），口服，大密丸每次１丸，每日１～２次；片剂
每次４片，每日３次。
胎中伏热
[证见] 小儿烦躁不安，吮乳不便，拒食或进食时啼哭，面赤唇红，
口干，灼热感，流热涎，病变可扩展到整个口腔，白屑满布，如雪片，
甚至蔓延到咽喉，引起呼吸困难，面青唇紫等症状。
[治法] 清热泻火解毒。
[方药]
1、主方：清热泻脾散（吴谦《医宗金鉴》）
处方：黄连１.５克，黄芩３克，灯心草２扎，生地黄６克，山栀子
６克，石膏６克，茯苓４.５克，甘草３克。水煎服。
2、中成药
⑴ 健儿清解液，口服，婴儿每次4毫升，5岁以内8毫升，6岁以上
酌加，成人每次15毫升，每日3次。⑵金银花露，口服，每次30~60毫升，
每日2~3次。
3、单方验方
⑴ 红糖外涂（缪正耒《家用偏方验方小方集》）红糖（研细）30
克，取适量涂患处，每日4~6次。适用于鹅口疮、消除白腐。
⑵ 硼砂四味散（缪正耒《家用偏方验方小方集》）
处方：硼砂10克，豆蔻仁6克，白矾5克，冰片0.5克。分别研细未，
混和均匀。每取适量，用蜂蜜调如糊，涂于患处，每日3~4次。适用于鹅
口疮疼痛较甚者。
外治法
以黄连、银花、甘草煎汤漱口，婴儿则用消毒纱布或粗棉杆蘸药汗
拭去白膜，然后擦锡类散、冰硼散、表吹口散或柳花散，每日5~6次。
1、针炙治疗针刺，取地仓、合谷穴，用泻法留5分针，每日或间日1
次。
2、预防调护
⑴ 哺乳期婴儿、久病或衰老患者，应告别注意口腔卫生，经常用
淡盐水漱口，婴儿可用消毒纱布蘸净水洗拭口腔。
⑵ 婴幼儿鹅口疮的发生，与胎产有一定的关系。注意孕期卫生，
以正确方法接生，可避免或减少本病发生的机会。
⑶ 注意哺喂卫生，哺乳器具要每次蒸煮清洁消毒，奶母乳头也应
体质清洁。
⑷ 不要滥用抗生素，长期使用搞生素及免疫抑制剂的病人或慢性
消髦性疾病患者，应经常用1%~4%的小苏打水漱口。
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 疾病名称 髋关节脱位
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
髋关节脱位是指股骨头与髋臼构成的关节发生移位，是下肢最常见
的脱位之一，多见于青壮年男性。根据脱位后股骨头移位的情况，可分
成前脱位、后脱位和中心性脱位三种，临床上以后脱位为多见。
1、有明确外伤史。
2、伤后即不能行走，髋部肿胀、疼痛。
3、局部压痛明显，有弹性固定。
4、后脱位则患肢呈内收、屈曲、缩短畸形，患侧臀部膨隆，股骨
大转子上移凸出，臀部可触及股骨头，粘膝征阳性（伤侧膝部靠在对侧
大腿上）。
5、前脱位则患肢增长，呈外展、外旋、屈曲畸形，腹股沟处可触
及股骨头，粘膝征阴性。
6、中心性脱位则患肢缩短，股骨大转子内移。
7、髋关节X线照片可明确脱位的类型、移位的情况及有无合并骨折。
1、髋关节脱位多由强大的间接暴力引起，如车祸、塌方、堕坠等。
当髋关节处于屈曲内收是时，股骨头顶于髋臼的后上侧并使关节囊紧张，
若暴力沿股骨干纵轴冲击髋关节，股骨颈被臼前内缘挡住，形成杠杆的
支点，可使股骨头冲破后关节囊，造成后脱位，有时还可合并髋臼后缘
骨折、股骨头骨折。髋关节因外力强度外展、外旋时，大转子顶端与髋
臼上缘相接触，股骨头因受杠杆作用，突破关节囊的前下方，而造成前
脱位。当强大的暴力沿股骨纵轴向上传导，股骨头撞击髋臼底部，引起
髋臼骨折，股骨头连同髋臼骨折片一齐向盆腔内移位，造成中心性脱位。
2、髋关节脱位时，由于枢机错努，筋伤骨移，络脉受损，血离经
脉，瘀积不散，经络受阻，气血之道不得通畅，故初期证属气滞血瘀。
整复方法
1、髋关节后脱位
（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。术
者骑跨于屈髋屈膝各90°的患肢上，用前臂、肘窝部套伤肢腘窝部，徐
徐拔伸，在向上牵位的同时，稍将患肢旋转，促使股骨头滑入髋臼，感
到入臼声后，再将患肢伸直。
（2）回旋法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。术者立
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于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提拉共腘窝部，向上提拉，
将髋关节内收、内旋、极度屈曲，然后外展、外旋、伸直。在此过程，
听到入臼声时，复位即告成功。
2、髋关节前脱位
（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，一助手以两手按压髂嵴固定骨盆，
另一助手握住患肢小腿并屈曲其膝关节，在髋外展、外旋位徐徐向上拔
伸牵位引至屈髋90°位。与此同时，术者用双手环抱大腿根部，将大腿
根部向后外方板位，股骨头即可纳入髋臼。
（2）反回旋法：其操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外
旋，然后屈髋、屈膝，再内收、内旋，最后伸直患肢。
3、中心性脱位
拔伸扳拉法：患者仰卧，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使足中立、
髋外展30°，另一助手双手把住两侧腋窝，相对拔伸牵拉。术者立于患
侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部之布带，向外拔拉，即
可将内移之股骨头拉出，触摸大转子与健侧比较，两侧对称，双下肢等
长，即已复位。也可采用股骨髁上持续牵引，移位的骨碎片可能与脱位
的骨头一并复位。
固定方法
一般可采用下肢皮肤牵拉制动。髋关节后脱位，应维持髋部在轻度
外展、伸直、中立位3～4周。合并髋臼上缘骨折者，在复位后骨折片多
随之复位，固定时间应延长至6周。髋关节前脱位则维持在内收、内旋、
伸直位，避免患肢外展。髋关节中心性脱位的持续牵引时间为6～8周。
药物治疗
1、初期
治法：活血祛瘀，消肿止痛。
（1）主方：肢伤一方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，黄柏10克，防
风10克，木通10克，甘草6克，生地黄12克，乳香5克。水煎服，每日1
剂。
（2）外用方：消瘀膏（广州中医学院《中医伤科学》）
处方：大黄1份，黄柏6份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄
4份。共为细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
2、中期
治法：和营续损，舒筋活络。
（1）主方：生血补髓汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：生地黄12克，芍药9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加
皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日1剂。
（2）外用方：紫荆皮散（五肯堂《证治准绳》）
处方：紫荆皮、南昌、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、
乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末，饴糖
调敷患处。
3、后期
治法：补益气血，强壮筋骨。
（1）主方：舒筋汤（广州中医学院《中医伤科学》）加味
处方：当归12克，陈皮9克，羌活9克，骨碎补9克，伸筋草15克，
五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黄芪20克。水煎服，每日1剂。
（2）外用方：海桐皮汤（吴谦等《医宗金鉴》）
处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川
椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。
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 其他疗法
共为细末，装入小布袋内，煎水熏洗患处。
练功活动
在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后，可扶
双拐患肢不负重下地行走，3个月后逐步负重锻炼，以减少发生股骨头
缺血性坏死和创伤性关节炎。
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 疾病名称 烂疔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
烂疔是发于皮肉之间，而易化腐甚巨的一种急性感染性疾患，俗名
水疔、卸肉疔、脱靴疔。相当于现代医学的气性环疽。本病是由多种厌
氧杆菌经创口侵入人体皮肉所致的一种急性严重感染。
1、发病前多有手足创伤和与泥土、脏物等接触史。多见于农民、
战士。
2、多发于足部，偶发于手背、臂臑等部位。
3、潜伏期多在伤后24~48小时，也有晚至5~7日。
4、初起患肢有沉重和包扎过紧感觉，继则出现胀裂样疼痛，创口
周围皮肤暗红色，迅速蔓延成片，状如丹毒，按之凹陷。1~2天后，肿
胀疼痛剧烈，皮肤上形成大水泡。破后流出淡棕色液体，气味臭秽。肌
肉大片坏死，四周较为紫黑色，中心部为浅黄色死肌，疮面略带凹形，
轰按患处可闻及捻发音，重按可有污脓溢出，混以气泡。此后腐肉大片
脱落，疮面虽大，多能收口而愈。
5、创口渗出液涂片，可发现革兰氏阳性杆菌。X线摄片发现肌群有
充气透亮区。白细胞总数显著增高，红细胞计数及血红蛋白显著下降。
6、本病需与下肢丹毒及捻发音性蜂窝组织炎相鉴别。下肢丹毒皮
肤焮热肿胀，皮色鲜红，边缘清楚，按之褪色，一般无水泡，即有亦为
小水泡，刺破后渗流黄水，肉色鲜红，很少有坏疽现象，可有反复发作
史。捻发音性蜂窝组织炎局部肿胀，按之亦有捻发音，病情进展较慢，
疼痛逐渐加重，病变部位多在皮肤及皮下组织，无肌肉腐烂现象。渗液
涂片及细菌培养，为最可靠的鉴别方法。
1、本病多由皮肤外伤，破损成疮，感染泥土污物毒气，或因伤后，，
调治不当，伤口遂合，瘀血郁闭，血脉壅滞，与湿邪火毒相合，蕴结于
皮肉之间而发。具有初起疼痛彻骨，肿胀蔓延迅速，极易腐化，腐烂甚
巨；毒壅经络，闭塞不通，则疼痛异常。腐肉不去，毒势纯利润漫，故
易毒散走黄。治疗以清热解毒凉血、利湿消肿为原则。
初期
[证见] 患肢沉重，疼痛彻骨，疮口色紫，疮周浮红发亮，按之凹
陷。高热不退、躁动不安，汗出淋漓，口渴引饮，恶心呕吐，小便短少。
舌红苔黄而干，脉洪数。
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 [治法] 清热解毒，利湿消肿。
[方药]
1、主主：白虎汤(张仲景《伤寒论》)合黄连解毒汤(王焘《外台秘
要》)、五神汤(邹岳《外科真诠》)加减
处方：生石膏30克(打碎)，知母10克，黄芩9克，黄连9克，金银花
15克，紫花地丁12克，车前子12克，茯苓15克，生山栀9克，木通9克。
水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
西黄醒消丸，每次3~6克，每日1~2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 解毒利湿汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：鲜生地30克，紫花地西30克，牡丹皮9克，黄芩9克，生山栀
9克，黄柏9克，防己9克，川牛膝9克，赤芍15克，黄连4.5克，萆薢12
克，生薏米仁12克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
呕吐口渴者，加竹茹4.5克、生石膏30克(打)。大便秘结者，加生
大黄9克(后下)、枳实6克。
(2) 芙蓉叶适量，研成极细末，以1:4加凡士林，调成膏外敷。皮
肤紫黑者，加蟾酥合剂。适用于烂疔初起。
中期
[证见] 疮面腐烂，色如土灰，形如匙面，溃流血水，气味腥臭。
疮周色紫，泛生水泡，破流污水。肿势蔓延，疼痛异常。神昏谵妄，躁
动不安。舌质红绛，苔黄糙、脉弦滑数。或四肢厥冷，体温反低，脉细
数。
[治法] 凉血解毒，利湿消肿。
[方药]
1、主方：化斑汤(吴鞠通《温病条辨》)合黄连解毒汤(王焘《外台
秘要》)、萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：水牛角60克(剉末先煎)，黄芩9克，黄连6克，牡丹皮9克，
赤芍12克，坐地黄30克，萆薢30克，滑石15克，通草6克，泽泻9克，生
苡仁15克，生石膏30克(打碎)，元参12克，生甘草9克。水煎服，每日
1~2剂。
合并走黄者，参照疔疮走黄方药。
2、中成药
(1) 新方安宫丸，每次5~10克，每日3次，温开水送服或化开后鼻
饲。适用于神昏谵妄者。
(2) 新雪丹，每次3克，每日2~3次，温开水调服。适用于高热不退
者。
3、单方验方：蟾酥合剂(张文胃验方)
处方：蟾酥3克，酒化腰黄3克，血竭3克，朱砂3克，轻粉3克，硼
砂3克，乳香3克，没药3克，煅炉甘石3克，烩寒水石3克，胆矾3克，明
矾3克，铜绿3克，干蜗牛3克，麝香1.5克，灯草灰1.5克。共为细末，
用时以烧酒调匀，敷于疮面腐内处，3日后更换。上述方药也可制成丸
剂，如绿豆大，每次服1.5~2.1克。
后期
[证见] 患肢肿胀渐次减退，疮口腐肉与正常组织界线已清，疮周
出脓。继则腐肉渐脱，疮面转红。身有微热，倦怠乏力，胸闷口腻，纳
谷不香，或口渴欲饮。舌红少苔，脉虚数。
[治法] 滋阴益气，利湿解毒。
[方药]
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 其他疗法
1、主方：顾步汤(邹岳《外科真诠》)加味
处方：黄芪15克，党参15克，金石斛9克，当归9克，金银花12克，
牛膝12克，菊花9克，生甘草6克，蒲公英30克，紫花地丁12克，生薏苡
仁15克，通草6克，赤小豆30克。水煎服，每日1剂。
胸闷纳呆者，加郁金9克、大豆卷9克、蚕砂9克、麦芽24克。患肢
重着者，加木瓜12克、防己9克、萆薢15克。
2、中成药
(1) 生脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
(2) 四妙丸，每次6克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方：大果榆方(叶光华等验方)
处方：大果榆树皮适量，晒干研末，过80目筛，置容器内备用。用
时取粉末适量，加冷开水调成糊状，敷于局部，1~2日换药1次。
外治法
1、初期 宜消肿祛腐。可用蟾酥合剂以银花露或菊花露调敷，外盖
太乙膏。
2、中期 宜切开引流，祛腐泄毒。
(1) 切开引流：将患处进行广泛多处纵形切开，直到颜色正常、能
够出血的健康组织为止；清除一切坏死或濒于坏死的组织，用大量氧化
剂(如过氧化氢、高锰酸钾溶液)反复冲洗伤口，切口任共敞开，用氧化
剂溶液纱布松松填入伤口，使之引流通畅。术后患肢制动，每日换药1
~2次，换药时需以过氧化氢溶液冲洗。有条件者，还可配合高压氧舱治
疗。如经过以上处理，仍不能在短期内控制病变发展者，可考虑进行高
位环行截肢术，以保全生命。但手术时，禁止上止血带。
(2) 敷药：用10%蟾酥合剂调敷患部，每日换药1次，至腐肉与正常
皮肉分界清楚，且在部已脱时，改用5%蟾酥合剂，至疮面完全清洁为止。
3、后期 疮面洁净者，用生肌散，外贴红油膏。
1、综合疗法 本病为危急重病，必须中西医结合积极治疗。
(1) 早期应用大剂量青霉素，每日总量1000万单位，加入5%葡萄糖
液中静脉滴注。
(2) 应用多价气性坏疽抗毒血清，剂量为预防剂量的3~5倍，肌肉
或静脉注身。
(3) 给予高蛋白，高热量和富含维生素的饮食，并给予镇静止痛剂；
输液，少量多次输新鲜血，增强全身抵抗力。
2、预防调护
(1) 注射多价气性坏疽抗毒血清，有预防本病发生的作用。有严重
污染的肌肉伤口，受伤后即注射抗产气荚膜杆菌血肖10000单位、抗腐
败弧菌血清5000单位、抗毒性水肿杆菌血清15000单位。伤后超过24小
时者，预防注射量增加3倍。注射前应做皮内敏感试验。
(2) 避免赤足劳动，预防本病发生。
(3) 必须严格隔离消毒，病人住单间，用过的敷料应焚毁，换药用
具应彻底灭菌。
(4) 神志不清的病人宜用鼻饲法。
(5) 其他护理同“手足部疔疮”。