谈谈胰岛素释放检查

很多病友，都进行过“胰岛素释放”这项检查，但是，对结果却不甚了解。
这里，我把在网上搜到的一些信息贴到这里，大家一起学习。朋友们再进行补充，我再对该帖进行修改，希望这个帖子，能满足病友们的一些疑问。

“胰岛素释放”检查，有些人要停用胰岛素，有些人不停胰岛素。前者，看结果主要看胰岛素释放水平。后者，看结果主要看c肽。

我把搜索到的c肽帖子贴到这里，大家补充，我随时修改…………

糖尿病常见实验室检查的意义－C－肽
　　血清C－肽测同胰岛素测定一样，也是判断糖尿病类型的重要方法，但较之胰岛素测定更为准确。C－肽又称连接肽，C－肽与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌出来的，由胰岛素原分裂而成的等分子肽类物。测定血清C－肽的浓度，同样也可反映胰岛β细胞贮备功能。由于C－肽没有胰岛素的生理作用，与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体的干扰，所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人，更是一种不可缺少的方法。因为，用外源性胰岛素治疗的糖尿病病人，体内可产生胰岛素抗体而能干扰胰岛素的测定，用放免法测的胰岛素浓度并不能反映体内胰岛素的实际水平。C－肽测定就可弥补胰岛素测的不足，在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能。 　　
       另外，从胰岛β细胞分泌的胰岛素进入肝肾等组织后，受胰岛素酶等灭能，周围血循环中胰岛素每次循环将有80%被破坏，其半衰期也只有4.8分钟，故测得的血中胰岛素浓度仅能代表其分泌量极少部分。C－肽为与胰岛素等分子的肽类物，它不受肝脏酶的灭能，仅受肾脏的作用而排泄，半衰期为10～11分钟。这从另一个方在说明，血中C－肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能。C－肽测定方法有以下两种： 　　　
        1．血清C－肽测定
　　正常人用放射免疫测定法测腹C－肽，一般为0.3～0.6pmoL/mL,均值为0.56±0.29pmoL/mL,葡萄糖负荷试验后，高峰出现的时间与胰岛素一致，比空腹时高5～6倍。控制不好的IDDM型糖尿病病人，其空腹C－肽常减少或不能测得，服糖刺激低平C－肽释放曲线，而NIDDM型糖尿病病人，空腹C－肽可在正常范围，也可稍低，C－肽释放曲线常呈高峰后移。
　　2．24小时尿C－肽测定
　　近年来国外已开展了得胜24小时尿测定C－肽水平的方法。这种方法不仅标本留取方便，病人乐于接受，而且可以准确的反映胰岛β细胞的贮备功能。
　　正常人24小时尿C－肽为36±4ug，幼年型、Ⅰ型糖尿病可明显降低，最低可达1.1±0.5ug，成年型、Ⅱ型糖尿病为24±7ug，肥胖型糖尿病可升高为64±35ug。肾功能不全者血清C－肽升高，而　尿中C－肽排出减少，说明尿中C－肽变化与血中C－肽变化是一致的。


我们知道糖尿病是由于人体胰岛素的绝对或相对缺乏引起的。也许病友们您们想知道自己到底能生产多少胰岛素，是绝对缺乏胰岛素还是相对缺乏胰岛素。通过血胰岛素检查或 C 肽检查就能了解。

血胰岛素检查：适合没有使用胰岛素治疗的患者，在空腹及餐后 2 小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为 10~25mU/dL ，而餐后水平应比空腹高出 4~5 倍。如果病友的胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，如： 1 型糖尿病；如果并没有明显减少，而血糖仍高，就称为相对缺乏。胰岛素相对缺乏出现糖尿病是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，这种常见于 2 型糖尿病病友并有胰岛素抵抗。

C 肽检查：当病友在接受外来胰岛素治疗时，如果仍检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然要受到注射胰岛素的影响，结果不准确。此时通过 C 肽检查能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，而不受外来胰岛素的影响。测定方法与胰岛素相同，也是抽空腹及餐后血，正常情况下也是餐后比空腹高 4~5 倍。   
   胰岛素测定：评定尚未用胰岛素治疗病友的胰岛功能

   C 肽测定：评定已用胰岛素治疗病友的胰岛功能

以上转自月光寒的一个帖子：http://bbs.tnbz.com/viewthread.php?tid=4683&highlight=C%EB%C4,不过有些过于专业，我也看不太懂！！

C肽试验方法同口服葡萄糖－胰岛素释放试验相同。正常人空腹血浆C肽水平为0.32±0.14nmol/L，进食后迅速上升，于1小时后达到高峰，约为空腹值的8倍，第2、3小时后渐次下降。部分糖尿病病人空腹及餐后血浆C肽均低于最小可测值（0.06nmol/L），这种情况说明患者无残存β细胞功能；部分病人在空腹及餐后血浆C肽值均明显高于正常，说明这种病人经常处于高胰岛素血症状态。