九乡新闻网阿夏夏照片:糖尿病性周围神经病变的实验室检查
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 03:29:22
2011-07-26 17:09:09 来源:糖友论坛/作者: 浏览:11 字号:[小中大]
由于电生理检测技术的不断改进，DN的诊断阳性率逐渐提高。可以明确有无病变、确定病变范围、病变程度、判断预后，并可发现亚临床病变，对早期诊治提供依据。神经传导速度(NCV)、末端运动潜伏期(DML)可反映神经病的脱髓鞘特性，呈现为NCV减慢、DML延长；而运动或感觉动作电位波幅下降，反映轴突丧失。大多数报道显示下肢受累早于上肢、远端重于近端、感觉神经异常早于并重于运动神经异常，与临床表现相一致。
近几年，随着F波、H反射、体感诱发电位(SEP)在DN领域中的应用，为近端神经病变的判断提供了新的工具。F波潜伏期传导速度、波幅、时限的变化，可反映近端神经的病变，可弥补远端运动传导测定的不足。根据上、下肢F波与远端运动 传导的异常率无明显差异，提示DN近端、远端均有受累。H反射可测定α运动神经元的兴奋性及整个传导通路上感觉、运动纤维的功能状态，为DN提供早期诊断依据。SEP是对感觉传导速度一种补充，可提供混合神经中感觉纤维近端段的信息。杨丽军等对285例糖尿病患者体感诱发电位分析,发现在各个病程组中，血糖控制组与非血糖控制组其SEP潜伏期存在显着性差异。血糖控制不良组患者的周围神经损害比血糖控制良好组明显严重。而且血糖控制不良组的患者于发病2～3年后其SEP潜 伏期仍明显延长，随其病程的延长其周围神经的损伤明显加重。并表明其周围神经损伤是不可逆的，在血糖控制良好组，其SEP潜伏期随病程的延长而明显延长，而保持一定数值，说明其周围神经损伤不会加重。在控制良好组与控制不良组男女之间尚存有一定差别，男性患者较女性SEP在各个病程中均延长，导致周围血管性神经疾病的发病率高。
单纤维肌电图(SFEMG)是国外新近用于DN中的一种新技术，主要涉及颤抖(jitter)和纤维密度(FD) 两个参数。FD增加反映轴突芽生，而颤抖则通过同一运动单位内两根肌纤维动作电位在传导时间上的差异，反映早期神经再支配的活动性。Bril等通过36例I型、54例II型DN患者的SFEMG检测，发现所有病人均显示有SFEMG异常(包括18%NCV正常的患者)，表明SFEMG在检测DN的再生神经纤维活动性方面具有较高的敏感性，相对于NCV，可更精确地反映神经再生及失神经程度，客观定量地评价神经肌肉的功能状态，是DN及其它神经病变早期诊断的一个颇有价值的检查手段。
腓肠神经活检：病理学检查对临床症状不典型的神经病，有鉴别诊断意义。血糖、肾功能检查是必要的。
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近几年，随着F波、H反射、体感诱发电位(SEP)在DN领域中的应用，为近端神经病变的判断提供了新的工具。F波潜伏期传导速度、波幅、时限的变化，可反映近端神经的病变，可弥补远端运动传导测定的不足。根据上、下肢F波与远端运动 传导的异常率无明显差异，提示DN近端、远端均有受累。H反射可测定α运动神经元的兴奋性及整个传导通路上感觉、运动纤维的功能状态，为DN提供早期诊断依据。SEP是对感觉传导速度一种补充，可提供混合神经中感觉纤维近端段的信息。杨丽军等对285例糖尿病患者体感诱发电位分析,发现在各个病程组中，血糖控制组与非血糖控制组其SEP潜伏期存在显着性差异。血糖控制不良组患者的周围神经损害比血糖控制良好组明显严重。而且血糖控制不良组的患者于发病2～3年后其SEP潜 伏期仍明显延长，随其病程的延长其周围神经的损伤明显加重。并表明其周围神经损伤是不可逆的，在血糖控制良好组，其SEP潜伏期随病程的延长而明显延长，而保持一定数值，说明其周围神经损伤不会加重。在控制良好组与控制不良组男女之间尚存有一定差别，男性患者较女性SEP在各个病程中均延长，导致周围血管性神经疾病的发病率高。
单纤维肌电图(SFEMG)是国外新近用于DN中的一种新技术，主要涉及颤抖(jitter)和纤维密度(FD) 两个参数。FD增加反映轴突芽生，而颤抖则通过同一运动单位内两根肌纤维动作电位在传导时间上的差异，反映早期神经再支配的活动性。Bril等通过36例I型、54例II型DN患者的SFEMG检测，发现所有病人均显示有SFEMG异常(包括18%NCV正常的患者)，表明SFEMG在检测DN的再生神经纤维活动性方面具有较高的敏感性，相对于NCV，可更精确地反映神经再生及失神经程度，客观定量地评价神经肌肉的功能状态，是DN及其它神经病变早期诊断的一个颇有价值的检查手段。
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