色达旅游人均消费多少:丹参注射液治疗缺血性视神经病变临床观察

(2009-12-10 22:45:34)转载
标签： 健康
丹参注射液治疗缺血性视神经病变临床观察
杨方列  赖丽  饶玉萍  王静
【摘要】 目的 观察丹参注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法: 观察组20例患者用丹参20ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴;对照组17例患者用维脑路通300mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴。比较两组治疗前后视力、视野的改变。结果: 观察组20只眼中17只眼（85%）视力提高两行及以上，视野缺损恢复大于10°15只眼（75%），而对照组17只眼仅7只眼（41.2%）视力提高两行及以上，视野缺损恢复大于10°6只眼（35.3%）。两组出院后视力和视野比较均有显著性差异（P<0.01）。结论: 丹参注射液对治疗缺血性视神经病变是有效的。
关键词 丹参注射液 视神经病变
【Abstract】 Objective To observation of the curative effects of danshen injection on ischemic optic neuropathy.Methods :20patients in the observation group were treated by intravenous drip of 20ml Danshen mixed with 250ml 5%glucose or 0.9%sodium chloride injection while 17patients in the control group were treated by intravenous drip of 300mg Veniruton mixed with 250ml 5%glucose or 0.9%sodium chloride injection 。The changes of the visual acuity and the visul field of the patients from both groups before and after the treatment were compared.Results :In the treatment group the visual acuity of 17eyes（85%）improved two-line or more.The defects of visual field of 15eyes（75%） resumed.In the control group only 7eyes（41.2%） reached visual acuity two-line or more and there were only 6eyes（35.3%） for which the defect of visual field resumed.The visual acuity and visual field of the patients from two groups were also compared after the patients left hospital and there was obvious difference（P<0.01）.Conclusion :Danshen is effective for treating ischemic opticneuopathy.
Key words ：Danshen injection     optic neuropathy
我科自2002年元月至2006年6月应用丹参注射液治疗缺血性视神经病变，效果显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 共观察缺血性视神经病变37例，全部为单眼发病。男性22例，女性15例；前部缺血性视神经病变者者29例，后部缺血性视神经病变8例；发病年龄为41～65岁，平均年龄51岁；就诊时间为发病后12小时～1个半月，平均为15天。将37例患者随机分为治疗组20例，对照组17例。
1.2 临床表现
患者视力突然减退或急性发病，3例晨起发病，7例伴有头痛、头晕。均自觉视野缺损，其中患高血压病15例，糖尿病5例，冠心病1例。
视力：就诊时视力为0.02～0.1者3例，0.2～0.5者29例，0.6～1.0者5例。
视野检查：水平缺损者25例，其中上方缺损者17例，下方缺损者8例；鼻下象限缺损者7例，颞下象限缺损者3例，仅存中心及颞侧视野者2例。
眼底检查：视乳头轻度水肿，部分颜色变淡，多数视乳头旁有条状出血，视网膜动脉细，静脉扩张，有的可见动静脉交叉征，少数黄斑水肿。眼底荧光血管造影：表现为完全性或区域性高荧光或低荧光，视乳头充盈延缓或缺损。眼电生理检查：部分病例VEP异常。
1.3 诊断标准
凡接受观察和治疗的病例均符合以下标准:①大多为中老年人;②发病较急;③视野缺损与生理盲点相连，特别是上下偏盲，中心视力可正常或不正常;④眼底:前部缺血性视神经病变患者早期视乳头水肿，色苍白或有时呈充血，在视盘边缘往往见出血;后部缺血性视神经病变患者视盘早期正常或变化轻微;⑤常伴有高血压，动脉硬化，糖尿病，颞动脉炎和偏头病等与血管性相关的症状;⑥ 眼底荧光血管造影:A-RCT延长，视乳头荧光充盈迟缓，部分充盈缺损;视乳头及其周围偶见微动脉瘤。
2 治疗方法
2.1 治疗组
所用丹参注射液每支10ml。成人量每次20ml加入10%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250ml内静脉点滴，1次/d，15天为1疗程。根据病情需要本品可用2—3个疗程。并配合口服肌苷片、VitB类药物，部分病例加用激素强的松龙30~40mg/d，依病情减量及停药。
2.2 对照组
所用维脑路通注射液，每支60mg。成人量每次300mg加入10%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250ml内静脉点滴，1次/d，15天为1疗程。根据病情需要本品可用2—3个疗程。并配合口服肌苷片、VitB类药物，部分病例加用激素强的松龙30~40mg/d，依病情减量及停药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
有效：视力提高两行及以上；视野恢复大于10°。无效：视力增进0.1以内或无提高，视野缺损恢复小于10°或无改变。
视力变化情况表（表1）
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
0.1以下
2
0
1
0
0.2
6
1
4
1
0.3
4
2
3
3
0.4
5
5
7
6
0.5
2
4
0.6
2
1
0.7
1
2
0.8
2
3
2
1
0.9
1
1.0以上
1
视野缺损改善情况（表2）
治疗效果
治疗组
对照组
小于10°或无改变
5
11
大于10°
15
6
3 讨论
缺血性视神经病变分前部和后部。前部是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，使视神经乳头急性缺氧而水肿，后部为筛板后至视神经交叉间的视神经血管部分缺血导致的视功能损害 ［1-4］ 。两者主要发病原因为血管退行性改变、血管进行性炎性闭塞和血液粘稠度的改变等。本病的治疗，除按病因进行治疗外，目前，采用激素，血管扩张剂等药物治疗，虽有一定疗效，但视野改善不佳，尤其糖尿病，高血压所致的缺血性视神经病变患者。我们考虑到改善微循环以及降血粘的重要性，故用丹参联合激素及营养类药物治疗本病，在视力和视野方面有显著疗效。
丹参为我国的传统中药，具有活血化淤，凉血消痈及养血安神的功效。它已被现代临床实验和药理研究所证实。其主要成分为丹参酮、丹参酚、乳酸及维生素E等。丹参的药理作用具有抗血小板粘附、凝聚和释放，降低血清总胆固醇、甘油三脂，降低血液黏度，加快红细胞流速，还能通过增加毛细血管开放，扩张微动脉，增加微循环的血流量，从而调节血栓素B2（TXB2）和前列腺素E2（PGE2）的平衡，抑制内皮素的产生；同时丹参还具有抗炎、增强免疫功能等多方面的药理活性[5-9]。本研究结果显示丹参注射液静脉注射治疗缺血性视神经病变后，视力及视野改变较对照组有统计学意义（P<0.01）。综上所述，作者认为在临床上用丹参注射液对改善视网膜血液循环，降低视乳头水肿有较好的作用，同时也可以改善全身血液循环，降低血液粘稠度。此药静脉滴注疗效快，无毒副作用，可长时间用药。因此，认为丹参注射液是治疗缺血性视神经病变的有效药物。
参考文献