胸组词有哪些:必奇合止泻方治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎临床观察

发表时间：2010-1-13 17:35:15 来源：创新医学网推荐

必奇合止泻方治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎临床观察
作者：冷雪琴 孟慧    作者单位：山东淄博市临淄区人民医院凤凰分院，255418
【摘要】  为了观察必奇合止泻方治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的效果，选择我院年龄6～36个月、病程3天内、未用过微生态药物和抗生素的急性轮状病毒肠炎住院患儿共80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组在上述治疗基础上加用必奇合止泻方。必奇合止泻方治疗组总有效率97.5%；对照组总有效率70%，两组差异有统计学意义。治疗组较对照组起效快。提示必奇合止泻方治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎与对照组疗效相比，差异有显著性。

【关键词】  必奇 止泻方 急性轮状病毒肠炎

　　资料与方法

   　 2007年9月～2008年9月收治腹泻婴幼儿151例，其中粪便检测轮状病毒阳性者共80例，男40例，女40例，年龄4个月～3岁，病程在3天内。80例患儿病程在3天内，均有消化系统症状及体征(大便每日10次左右，为水样或蛋花汤样，黄色或黄绿色，无腥臭味，可伴呕吐、发热)。治疗前查大便常规未检出红细胞，白细胞无或偶见少量白红胞(≤3/HP)，粪便细菌培养为阴性，轮状病毒抗原检测阳性，均确认为轮状病毒肠炎。就诊前未用过微生态药物和抗生素治疗。随机将80例分为治疗组和对照组。经统计学处理，两组比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　治疗方法：对照组采用利巴韦林10～15mg/(kg·日)静脉滴注，及纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、指导饮食等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用必奇合止泻方口服。

　　“必奇”的用法与用量：将“必奇”倒入适量温开水中，搅匀后服用，1岁以下每日1袋(3g/袋)，分3次服用：1～2岁，每日1～2袋(3g/袋)，分3次服用；2岁以上，每日2～3袋(3g/袋)，分3次服用或遵医嘱。注意事项：治疗急性感染性腹泻时立即服用，且首剂量加倍，应注意纠正脱水；如需服用其他药物应与本品间隔一段时间。止泻方组成：茯苓6g，焦楂6g，葛根6g，甘草3g，车前子6g。水煎服，日1剂，分早晚两次服，对各型腹泻均可。合并风寒者加荆芥6g，防风6g，苏叶6g；合并风热者加双花6g，连翘6g，薄荷6g；外感型热泻加黄连6g，黄芩6g，滑石6g；外感型寒泻加炮姜6g；伤食泻加麦芽6g，陈曲6g，莱菔子6g，鸡内金6g；脾虚加党参6g，白术6g，炒山药8g。

　　疗效判断标准：①显效：治疗72小时内粪便性状及腹泻次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状和腹泻次数减少50%，粪质增多，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时未达到有效标准甚至恶化，临床症状加重，大便次数比以前增加，大便仍然呈稀水状或呈胶冻或带血丝等。

　　结  果

   　 经治疗后观察疗效，结果见表1。表1  两组疗效比较(略)

   　 治疗组腹泻起效时间1.18±0.66，对照组腹泻起效时间1.6±0.8天，治疗组较对照组起效快。

　    讨  论

   　 目前认为，轮状病毒是引起秋冬季腹泻病的主要病原，主要经粪―口途径传播，近年来有人认为也有经呼吸道传播和日常生活传播的可能，多见于6～36个月的婴幼儿。

  　  病毒主要侵犯的组织为十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，从而破坏具有吸收功能和富含双糖酶的小肠微绒毛顶端，使局部呈斑点状病灶，未吸收的肠液和食物中消化不全的糖类积滞于肠内，继发肠液渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，从而导致肠道内水电解质转运失调及葡萄糖吸收利用障碍,引起渗透性腹泻［1,2］，症见频繁腹泻，大量稀水样便及不吃不泻、随吃随泻的现象，其引起的病毒血症可致多器官损害。近年报道，轮状病毒亦可侵犯多个脏器，产生神经系统症状如惊厥，引起心肌损害致心肌酶谱改变等。对本病毒所致腹泻病治疗除指导饮食、纠正、预防脱水外，合理用药亦很重要。腹泻病并不是应用抗生素的指征，若盲目应用可导致肠道微生态环境的紊乱，甚至二重感染，要纠正在腹泻病治疗中滥用抗生素的做法，并应大力开发利用中医中药。

    　国产蒙脱石散“必奇”是全新的消化道病原清除和黏膜保护剂。主要成分是双八面体蒙脱石，其特殊结构具有相当大的表面积(约100m2/g)，因此也具有极高的定位能力。主要药理作用是：①吸附病原体和毒素：“必奇”具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，口服2小时后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6小时之久，对轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌(Hp)及其病菌的毒素，有吸附、固定和清除作用。使肠腔内的病毒、细菌及毒素失去致病能力,一起排出体外，减少患儿腹泻的次数和水分的丢失［3］。②“必奇”口服后与消化道黏液糖蛋白相结合，使黏液的黏弹性内聚力增加，同时使黏液层增厚，从质和量两方面改善黏液，同时加速受损黏膜上皮的修复和再生，起到加强、修复、保护消化道黏膜屏障的作用。总之，它的药理作用主要是吸附病原体及其毒素使之排出体外和保护肠黏膜屏障的生理功能减少肠蠕动以止泻。

    　小儿“脾常不足”，止泻方中茯苓健脾止泻，另据研究，茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等肠道细菌病毒有抑制作用。焦楂味酸而甘，微温不热，功善助脾健胃，促进消化，以消食止泻。葛根甘、辛、凉，归脾胃经，性升，可升发脾胃清阳上行而止泻。车前子利小便所以实大便，取其利水之功，以治泄泻。甘草调和诸药。全方共奏健脾消食，升阳止泻之效。对各型腹泻均可。另可随症加减。

   　 必奇合止泻方治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎能有效缩短腹泻时间，不良反应少，对于指导临床用药具有重大意义。

【参考文献】
　　1 王秀坤.热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察.中国中药杂志,2007,(11):743.

　　2 潘晓宏,崔秀平,丁雪峰,等.婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害83例临床分析.吉林医学,2005,10(10):1031.

　　3 徐平,蔡圣荣.肯特令加庆大霉素治疗小儿秋季腹泻疗效观察.上海医药,2000,21(10):6-27.