九乡新闻网铠甲勇士绿色捕将:阿尔马尔治疗原发性震颤的临床观察
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/03 06:23:15
阿尔马尔治疗原发性震颤的临床观察
原发性震颤是一种慢性疾病，需要长期服药，所以必须选择疗效稳定、副作用小且依从性好的药物。
肾上腺素能受体包括α和β 2种受体，它们之间相互协调、制约，达到生理功能的平衡。阿尔马尔兼有微弱的α受体和较强的β受体阻断作用，其作用比大致是1∶8，这一作用比符合人体内α和β受体均衡阻断作用，有助于防止长期应用造成的肾上腺功能失调、血脂增高以及胰岛素抵抗。心得安（普萘洛尔）为单纯β受体阻滞剂，治疗ET的有效剂量是120～240 mg/d，血浆浓度个体差异达10～20倍左右。阿尔马尔作为降压药已应用于临床多年，其疗效稳定以及副作用少的特点已被证实。由于阿尔马尔阻断β受体的作用是心得安的5～6倍，故小剂量阿尔马尔就可以起到抗震颤的效果。此药不能通过血-脑屏障，因此其抗震颤的作用机制不是作用在中枢神经系统，而是阻止了周围的β受体。通过我们的观察，得出以下结论：
（1）阿尔马尔治疗ET药效显著。病人的年龄、病程、发病年龄以及有无家族史对疗效没有影响。
（2）服药时宜从小剂量开始，疗效不满意者可适当增加剂量。
（3）该药疗效稳定。
（4）用药前以及用药期间要对病人的心率、血压进行监测。
是一种新的α、β受体阻断剂，其β受体阻断作用是心得安的5～6倍。
我们对13例ET病人应用阿尔马尔进行了为期6周的临床观察，获得了非常满意的疗效。现报道如下。
资料和方法： 13例中，男7例，女6例，年龄47～78岁，平均61岁。平均发病年龄为（47±15）岁。平均病程为（14±18）年。有阳性家族史者5例。表现为上肢震颤12例，伴有头部震颤4例，1例病人同时伴有下肢震颤，1例病人仅有头部震颤。既往史：2例病人有高血压史，但未服用其他β受体阻断剂。用药前以及用药后每2周对病人震颤程度进行评分，内容包括：（1）病人是否感到痛苦；（2）上肢震颤程度；（3）其他部位震颤；（4）满水实验；（5）穿衣、进食、用筷和系扣障碍程度；（6）写字、画圈。根据严重程度分为0～4分。评分的同时对病人的血压、心率以及其他症状体征进行记录。给药方法是：从5 mg，2次/d开始，第2周后将病人分为2组，其中7例病人继续保持原剂量，6例病人剂量增加到10 mg，2次/d。
结果： 13例病人用药前后症状明显好转，用药前与用药后比较，差异有非常显著意义(P＜0.001）,其中以自我感觉和双上肢震颤2项的好转程度最大(P＜0.001），精细动作进步显著。5 mg组和10 mg组的疗效比较，差异无显著意义，但从疗效积分上看，10 mg组稍好一些。另外，用药后病人的心率、血压均有所下降，尤其是心率的变化，用药前和用药后比较，差异有非常显著意义（P＜0.001)。用药后血压比用药前降低（P＜0.05）。本组1例病人，当用药剂量加到10 mg时，出现头晕、走路不稳，血压下降到90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率为55次/min。改用5 mg后，症状消失。本组病人未出现其他副作用。1例病人治疗无效。
对年龄、病程和用药时间进行比较，用药前与用药后差异无显著意义。讨论： ET
是一种慢性疾病，需要长期服药，所以必须选择疗效稳定、副作用小且依从性好的药物。肾上腺素能受体包括α和β 2种受体，它们之间相互协调、制约，达到生理功能的平衡。阿尔马尔兼有微弱的α受体和较强的β受体阻断作用，其作用比大致是1∶8，这一作用比符合人体内α和β受体均衡阻断作用，有助于防止长期应用造成的肾上腺功能失调、血脂增高以及胰岛素抵抗。心得安（普萘洛尔）为单纯β受体阻滞剂，治疗ET的有效剂量是120～240 mg/d，血浆浓度个体差异达10～20倍左右。阿尔马尔作为降压药已应用于临床多年，其疗效稳定以及副作用少的特点已被证实。由于阿尔马尔阻断β受体的作用是心得安的5～6倍，故小剂量阿尔马尔就可以起到抗震颤的效果。此药不能通过血-脑屏障，因此其抗震颤的作用机制不是作用在中枢神经系统，而是阻止了周围的β受体。通过我们的观察，得出以下结论：（1）阿尔马尔治疗ET药效显著。病人的年龄、病程、发病年龄以及有无家族史对疗效没有影响。（2）服药时宜从小剂量开始，疗效不满意者可适当增加剂量。（3）该药疗效稳定。（4）用药前以及用药期间要对病人的心率、血压进行监测。blue; TEXT-DECORATION: underline' >哮喘、心动过缓、房室传导阻滞和血压较低者禁用。当然，对于同时伴有高血压、心动过速的ET病人则会收到双重功效。（5）个别病人无效。