诸葛亮出师表原文:复方丹参滴丸及补中益气丸治疗冠心病心绞痛42例观察-冠心病心绞痛 复方丹参滴丸 补中益气丸...

复方丹参滴丸及补中益气丸治疗冠心病心绞痛42例观察
徐晓军
盐城市第一人民医院,江苏盐城224001
          
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文章摘要: 目的：观察复方丹参滴丸及补中益气丸交替应用治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：治疗组42例交替服复方丹参滴丸和补中益气丸，对照组40例单服复方丹参滴丸，4周为一疗程，治疗2个疗程。结果：第1疗程结束时，两组心绞痛症状及心电图均有改善，组间比较无统计学意义（P〉0．05）；第2疗程结束时，治疗组心绞痛症状及心电图改善均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：复方丹参滴丸及补中益气丸交替应用治疗冠心病心绞痛疗效确切，优于单用复方丹参滴丸。 (共2页)
文章关键词:冠心病心绞痛复方丹参滴丸补中益气丸对照治疗观察
文章快照:病心绞痛疗效评定标准”评定疗效]。显效：症状消失或减少90％以上，心电图恢复正常或大致正常水平。有效：症状减少5O％以上，心电图S—T段上抬≥O．05mV，但未达到正常水平，或T波改善。无效：症状减少50％以下，心电图无明显改善。4治疗结果两组疗效见表1、表2。表1两组心绞痛缓解疗效比较例(％)注：不同疗程本组比较，·P<0．05；与同一疗程对照组比较，AP<0．05。表2两组心电图改善疗效比较例(％)注：与同一疗程对照组比较，aP<0．05o两组治疗前后血、尿常规、血糖及肝肾功能未见明显异常。治疗组出现轻度胃肠不适1例。对照组出现胃肠不适2例，口干、不思饮食3例，四肢无力3例，停药1～2周后自行缓解。5讨论冠心病心绞痛属中医“胸痹”等范畴，是以脏腑虚损，气血阴阳不足为本，以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标的本虚标实之证。本病病程长，需长期服药，故中成药运用比较广泛。然而，持续服用同一种或同一类中成药，其疗效往往会随服药时间的增长而逐渐减弱。原因可能是中成药的成分固定，多数作用为祛瘀、化痰、温散，而补气养阴补阳不足，其耗散之力强，而补益之力弱，久服必耗气伤阴，由实证为主的不通则痛转为虚证为主的不荣则痛。针对病机的转变，以复方丹参滴丸及补中益气丸交替运用，旨在攻补分开，使祛邪不碍扶正，固本不碍祛邪。先攻后补，是取“急则治其标缓则治其本”之训，补后再攻，是合“化瘀须先补气”之要，如此兼顾了虚实两方面，既单刀直人收捷效，又前后协同增强长期疗效。观察结果显示，第1疗程结束时，两组心绞痛减轻，心电图改善，但组问比较无统计学意义。第2疗程结束时，治疗组治疗效果无明显减弱，但对照组的治疗效果明显减弱，且两组间疗效比较有统计学意义。心电图的改善，治疗组疗效有所增强，对照组疗效有所减弱，组间疗效比较有统计学意义。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，功效为活血化瘀、理气止痛。补中益气丸为补气之要方。气为血帅，气能行血，气可生津养阴生血，补气亦可温阳，故补气实为补虚之关键。方中人参、黄芪、白术、陈皮、甘草补元气、健脾胃、助运化，当归补血又可理血。升麻、柴胡，二药具有开郁畅气、辛温通阳、通络开窍、化瘀止痛之效，能助阳化气，引宗气贯心脉而行血，升提中焦脾胃之气，阳气升发，气机通畅，则疼痛自除。两种成药交替运用，则病标得除，病本得固，故疗效持久。药理研究表明，补中益气丸中，人参能增强机体的免疫功能和防御能力，抗心肌缺血缺氧，扩张冠脉，抑制血小板聚集，改善血流变性的异常，对抗氧自由基对血管内皮损伤，对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用，还能调节内分泌，促进脂质代谢等]。黄芪可增强心肌收缩力，缩小梗死面积，扩张冠脉，改善心肌的供血和代谢，同时能降低血液黏稠度和清除氧自由基，调节血压等。当归可扩张血管，增加冠脉血流量，改善心脏微血管障碍及血流瘀滞，解除红细胞与血小板聚集作用，同时还有钙通道阻滞作用，能抑制钙超载。复方丹参滴丸疗效好、副作用少，可作为攻方首选。补中益气丸药性和缓不烈，久服无明显不良反应。两药交替应用，较之单纯长期服用复方丹参滴丸效果良好且持久。[参考文献][1]陶寿淇．关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[J]．中华心血管病杂志，1981．9(1)：75．[2]陈可冀．心脑血管疾病研究[M]．上海：上海科学技术出版社，1988．318．[3]王筠默．人参药理研究的进展[J]．人参研究，2001，13(3)：2．[4]雷正一，王硕仁．黄芪对心血管系统的作用[J]．中国中西医结合杂志，1993，13(7)：443．·687·