九乡新闻网锦州北普陀山:中医文献泉安方治疗晚期前列腺癌骨转移痛
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 20:35:40
泉安方治疗晚期前列腺癌骨转移痛
作者：彭煜
关键词：泉安方 晚期前列腺癌 中医药疗法
泉安方
组成：熟地12g，鹿角霜9g，元参9g，牡蛎9g，象贝9g，穿山甲9g，半枝莲15g，蛇舌草15g，蜀羊泉15g，附片6g，肉桂10g，炮姜4.5g，麻黄6g，白芥子9g等。
功用：温肾补血，软坚消积，活血祛瘀，散寒通滞。
用法：每日1剂，分2次煎服，疗程为6个月，期间不服用其他治疗前列腺癌的药物，不进行放化疗。
临床应用
临床资料：18例患者年龄68～85岁，平均76岁，经前列腺穿刺活检证实前列腺癌，Jewett临床分期均为D期。所有患者都经过抗雄激素治疗(双侧睾丸切除加氟他胺)，症状缓解6～21个月后，14例有PSA升高(12～738ng／ml，平均124ng／ml，超过去势后最低值一倍以上)，11例出现新骨转移灶，7例有原骨转移灶增大。临床症状中，所有患者均有不同程度的骨转移引起的疼痛症状，其次有尿频、排尿不畅等排尿症状，以及疲劳乏力、食欲不振、便秘等表现。
观察指标：生活质量评估采用PROSQOLI(由美国加州大学创立的针对进展期、激素不敏感性前列腺癌的病情、疗效评估方法，包括疼痛、体力、疲劳程度、食欲、便秘情况、家庭／婚姻关系、情绪、排尿状况以及总体感觉9方面问题，每项以100分计，分数越低情况越差；疼痛强度指数，按疼痛程度从无疼痛到极其痛苦记0～5度；止痛剂的服用量)，每周记录1次，客观指标包括血清PSA、直肠指检、B超、ECT骨扫描，每月记录1次，并检测血尿常规、肝肾功能以及记录不适感观察毒副反应。
治疗结果：PROSQOLI治疗前和治疗6个月后问卷调查显示各方面均有不同程度改善，其中疼痛、疲劳程度、排尿状况、情绪和总体感觉方面差异显著(P＜0.05)。12例患者疼痛强度指数下降≥2度(或1度到0)，6／9例服用止痛剂的患者用量减少50%以上。其他指标：7／18例患者ECT显示骨转移灶有缩小或减少，4／14例患者PSA下降＞50%。所有患者服药6月均未出现明显毒副反应。
典型病例
卢××，男，78岁。进行性排尿不畅10年，伴消瘦乏力，骶髂区疼痛。体检发现前列腺质地坚硬，有结节，查PSA为128ng／ml，行前列腺穿刺活检证实为低分化腺癌，骨扫描发现转移病灶，诊断为前列腺癌晚期，行双侧睾丸切除，术后服用氟他胺，PSA下降至0.1ng／ml，排尿改善，骨痛消失，1年后出现症状反复，PSA升高至21ng／ml，骨扫描出现新转移灶，诊断为激素非依赖性前列腺癌，停用氟他胺，3月后PSA仍进一步升高，达35ng／ml，开始服用泉安方，2周后骨痛明显好转，继服4周后PSA下降至23ng／ml，精力充沛，骨痛消失，再服2月后PSA进一步下降至11ng／ml，骨扫描转移灶消失，坚持服药，每月复查PSA稳定在7～9之间，随访近4年，病情稳定。
讨论
前列腺癌是欧美国家常见肿瘤之一，近10年来，我国的发病率显著上升，因其位置隐蔽，早期症状不明显，所以确诊时往往已到晚期，失去手术根治时机，许多患者求助中医治疗，在诊疗过程中，我们经过不断摸索，针对其骨转移痛的显著特点，以自拟泉安方治疗，取得了一定的疗效。
中医典籍中没有前列腺癌的相关记载，现代中医药治疗中，有一些个案报道，具体治则有清热利湿、活血化瘀、补肾益气等，在减轻患者痛苦，缓解症状方面取得了一定的作用，由于方法多样化、药物不统一，疗效难以得到确切地评价。我们认为前列腺癌的发病原因可分内因与外因两方面，《素问·上古天真论》中早已说到：“丈夫八岁，肾气实，……七八，……天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八，则齿发去。”阐明男性到64岁天癸竭、精少(内分泌改变)，而导致肾虚。因此在前列腺癌的治疗中，当以补肾为先。前列腺癌符合中医积聚、瘕等病症的特点，《难经》中有“积者五脏所生”，《诸病源候论》说“盘牢不移动者是也”，并且“久病必瘀”、“十瘤九瘀”，因此并施软坚消积、活血祛瘀法。根据晚期前列腺癌患者最常见的骨转移疼痛的特点分析，病机乃阴寒之气凝结，故辅以散寒通滞法。据此拟定泉安方，用熟地、鹿角霜生精补血，玄参、牡蛎、象贝软坚消积，穿山甲活血祛瘀，半枝莲、蛇舌草、蜀羊泉解毒，辅以附片、肉桂、炮姜温阳散寒通血脉，以麻黄、白芥子引阳气、开寒结为佐。本方对18例晚期前列腺癌患者的治疗中，在改善生活质量方面特别是缓解骨转移痛症状取得了明显的效果。
作者：彭煜
关键词：泉安方 晚期前列腺癌 中医药疗法
泉安方
组成：熟地12g，鹿角霜9g，元参9g，牡蛎9g，象贝9g，穿山甲9g，半枝莲15g，蛇舌草15g，蜀羊泉15g，附片6g，肉桂10g，炮姜4.5g，麻黄6g，白芥子9g等。
功用：温肾补血，软坚消积，活血祛瘀，散寒通滞。
用法：每日1剂，分2次煎服，疗程为6个月，期间不服用其他治疗前列腺癌的药物，不进行放化疗。
临床应用
临床资料：18例患者年龄68～85岁，平均76岁，经前列腺穿刺活检证实前列腺癌，Jewett临床分期均为D期。所有患者都经过抗雄激素治疗(双侧睾丸切除加氟他胺)，症状缓解6～21个月后，14例有PSA升高(12～738ng／ml，平均124ng／ml，超过去势后最低值一倍以上)，11例出现新骨转移灶，7例有原骨转移灶增大。临床症状中，所有患者均有不同程度的骨转移引起的疼痛症状，其次有尿频、排尿不畅等排尿症状，以及疲劳乏力、食欲不振、便秘等表现。
观察指标：生活质量评估采用PROSQOLI(由美国加州大学创立的针对进展期、激素不敏感性前列腺癌的病情、疗效评估方法，包括疼痛、体力、疲劳程度、食欲、便秘情况、家庭／婚姻关系、情绪、排尿状况以及总体感觉9方面问题，每项以100分计，分数越低情况越差；疼痛强度指数，按疼痛程度从无疼痛到极其痛苦记0～5度；止痛剂的服用量)，每周记录1次，客观指标包括血清PSA、直肠指检、B超、ECT骨扫描，每月记录1次，并检测血尿常规、肝肾功能以及记录不适感观察毒副反应。
治疗结果：PROSQOLI治疗前和治疗6个月后问卷调查显示各方面均有不同程度改善，其中疼痛、疲劳程度、排尿状况、情绪和总体感觉方面差异显著(P＜0.05)。12例患者疼痛强度指数下降≥2度(或1度到0)，6／9例服用止痛剂的患者用量减少50%以上。其他指标：7／18例患者ECT显示骨转移灶有缩小或减少，4／14例患者PSA下降＞50%。所有患者服药6月均未出现明显毒副反应。
典型病例
卢××，男，78岁。进行性排尿不畅10年，伴消瘦乏力，骶髂区疼痛。体检发现前列腺质地坚硬，有结节，查PSA为128ng／ml，行前列腺穿刺活检证实为低分化腺癌，骨扫描发现转移病灶，诊断为前列腺癌晚期，行双侧睾丸切除，术后服用氟他胺，PSA下降至0.1ng／ml，排尿改善，骨痛消失，1年后出现症状反复，PSA升高至21ng／ml，骨扫描出现新转移灶，诊断为激素非依赖性前列腺癌，停用氟他胺，3月后PSA仍进一步升高，达35ng／ml，开始服用泉安方，2周后骨痛明显好转，继服4周后PSA下降至23ng／ml，精力充沛，骨痛消失，再服2月后PSA进一步下降至11ng／ml，骨扫描转移灶消失，坚持服药，每月复查PSA稳定在7～9之间，随访近4年，病情稳定。
讨论
前列腺癌是欧美国家常见肿瘤之一，近10年来，我国的发病率显著上升，因其位置隐蔽，早期症状不明显，所以确诊时往往已到晚期，失去手术根治时机，许多患者求助中医治疗，在诊疗过程中，我们经过不断摸索，针对其骨转移痛的显著特点，以自拟泉安方治疗，取得了一定的疗效。
中医典籍中没有前列腺癌的相关记载，现代中医药治疗中，有一些个案报道，具体治则有清热利湿、活血化瘀、补肾益气等，在减轻患者痛苦，缓解症状方面取得了一定的作用，由于方法多样化、药物不统一，疗效难以得到确切地评价。我们认为前列腺癌的发病原因可分内因与外因两方面，《素问·上古天真论》中早已说到：“丈夫八岁，肾气实，……七八，……天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八，则齿发去。”阐明男性到64岁天癸竭、精少(内分泌改变)，而导致肾虚。因此在前列腺癌的治疗中，当以补肾为先。前列腺癌符合中医积聚、瘕等病症的特点，《难经》中有“积者五脏所生”，《诸病源候论》说“盘牢不移动者是也”，并且“久病必瘀”、“十瘤九瘀”，因此并施软坚消积、活血祛瘀法。根据晚期前列腺癌患者最常见的骨转移疼痛的特点分析，病机乃阴寒之气凝结，故辅以散寒通滞法。据此拟定泉安方，用熟地、鹿角霜生精补血，玄参、牡蛎、象贝软坚消积，穿山甲活血祛瘀，半枝莲、蛇舌草、蜀羊泉解毒，辅以附片、肉桂、炮姜温阳散寒通血脉，以麻黄、白芥子引阳气、开寒结为佐。本方对18例晚期前列腺癌患者的治疗中，在改善生活质量方面特别是缓解骨转移痛症状取得了明显的效果。
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