九乡新闻网锦州房产网二手房:中医文献活血化瘀煎治疗肥厚性心肌病
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 21:00:08
活血化瘀煎治疗肥厚性心肌病
作者：陈建国
关键词：活血化瘀煎 肥厚性心肌病 验方
肥厚性心肌病随着超声心动图的广泛开展，检出率明显上升。症状出现后，病情进展加快，内外科治疗效果不佳，可发展为心力衰竭甚至猝死。笔者应用活血化瘀煎，对治疗肥厚性心肌病效果满意。
一般资料
从1996年1月至1998年3月我院门诊共诊治12例肥厚性心肌病病人，其中男性7人，女性5人，年龄37～86(平均57.4±10.7)岁。所有病人均经彩色多普勒超声心动图证实为肥厚性心肌病，室间隔与左室游离壁之比大于1.3。12例中，8例为梗阻肥厚性心肌病，4例为非梗阻型心肌病。
方剂组成
基础方：桃仁30g，红花6g，穿山甲20g，广地龙20g，当归20g，丹参20g，茜草20g，郁金20g。随症加减：胸痛甚：加全蝎、川乌。胸闷者：加檀香、香附。心悸者：加龙骨、牡蛎。夜寐不安：加小川连、肉桂。舌质瘀滞：加川芎、丹皮。水煎分2次服。观察时间为3个月。
治疗结果
1临床疗效：表1示，活血化瘀煎对胸闷痛、心悸、乏力、头晕等均有显著疗效(P＜0.05～0.01)。
表1、临床症疗效比较项目n治疗前治疗后差值P胸闷痛122.26±0.29临床症状记分标准：0分：无此症状，1分：症状发生＞1次／日，2分：症发生2～4次／日，3分：症状发生＜4次／日。1.02±0.071.14±0.06＜0.01心悸101.76±0.181.14±0.110.62±0.09＜0.06乏力91.47±0.090.88±0.060.59±0.07＜0.05头晕72.03±0.241.44±0.120.59±0.10＜0.052超声心动图疗效：测定室间隔及左室后壁厚度并计算比例，治疗前后各进行一次。(见表2)
表2：超声心动图疗效项目n治疗前治疗后差值P室间隔厚度1219.6±2.4814.2±1.335.4±1.04＜0.01左室后壁厚度1212.5±2.059.5±1.192.0±0.84〖〗＜0.01室间隔／左室后壁121.59±0.041.49±0.030.1±0.01＜0.01
典型病例
王××，女，43岁，1997年8月初诊。
主诉：胸闷、心悸无力。患者自1994年得病以来，遍寻各大专科医院就治，当时彩超提示肥厚性非对称性心肌病(非梗阻型)，室间隔18～22mm，服倍他乐克、恬尔心、心可舒症状无明显改善。检查：心率74次／分，心律齐，无杂音，无颈静脉怒张。胸片示：左心缘饱满，二肺未闻及干湿罗音，BP：13／8kPa。经运用活血化瘀煎后3个月彩超复查室间隔转为：13～15mm，胸闷心悸症状消失，现已参加工作。
讨论
肥厚性心肌病于80年代初正式定名。目前临床上使用的β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，对临床症状的缓解有一定效果，但对病程进展似无帮助。而中医药对此尚未见有专门报道。笔者根据临床上患者多有胸痛、头晕及超声心动图示心室壁增厚，心室腔变小等特点，经多年临床探索，拟就活血化瘀煎进行治疗，表明病人的胸闷痛、心悸、乏力、头晕诸症均有显著改善；超声心动图检查显示室间隔和左室后壁变薄，二者比例显著改善。上述结果说明，本方可能有抑制肥厚性心肌病的心肌增厚过程，并能使肥厚心肌得以恢复，从而改善了胸闷痛等心肌缺血症状，改善了心排量下降引起的头晕、乏力等症状，因而可能对病人的预后产生有利影响。
作者：陈建国
关键词：活血化瘀煎 肥厚性心肌病 验方
肥厚性心肌病随着超声心动图的广泛开展，检出率明显上升。症状出现后，病情进展加快，内外科治疗效果不佳，可发展为心力衰竭甚至猝死。笔者应用活血化瘀煎，对治疗肥厚性心肌病效果满意。
一般资料
从1996年1月至1998年3月我院门诊共诊治12例肥厚性心肌病病人，其中男性7人，女性5人，年龄37～86(平均57.4±10.7)岁。所有病人均经彩色多普勒超声心动图证实为肥厚性心肌病，室间隔与左室游离壁之比大于1.3。12例中，8例为梗阻肥厚性心肌病，4例为非梗阻型心肌病。
方剂组成
基础方：桃仁30g，红花6g，穿山甲20g，广地龙20g，当归20g，丹参20g，茜草20g，郁金20g。随症加减：胸痛甚：加全蝎、川乌。胸闷者：加檀香、香附。心悸者：加龙骨、牡蛎。夜寐不安：加小川连、肉桂。舌质瘀滞：加川芎、丹皮。水煎分2次服。观察时间为3个月。
治疗结果
1临床疗效：表1示，活血化瘀煎对胸闷痛、心悸、乏力、头晕等均有显著疗效(P＜0.05～0.01)。
表1、临床症疗效比较项目n治疗前治疗后差值P胸闷痛122.26±0.29临床症状记分标准：0分：无此症状，1分：症状发生＞1次／日，2分：症发生2～4次／日，3分：症状发生＜4次／日。1.02±0.071.14±0.06＜0.01心悸101.76±0.181.14±0.110.62±0.09＜0.06乏力91.47±0.090.88±0.060.59±0.07＜0.05头晕72.03±0.241.44±0.120.59±0.10＜0.052超声心动图疗效：测定室间隔及左室后壁厚度并计算比例，治疗前后各进行一次。(见表2)
表2：超声心动图疗效项目n治疗前治疗后差值P室间隔厚度1219.6±2.4814.2±1.335.4±1.04＜0.01左室后壁厚度1212.5±2.059.5±1.192.0±0.84〖〗＜0.01室间隔／左室后壁121.59±0.041.49±0.030.1±0.01＜0.01
典型病例
王××，女，43岁，1997年8月初诊。
主诉：胸闷、心悸无力。患者自1994年得病以来，遍寻各大专科医院就治，当时彩超提示肥厚性非对称性心肌病(非梗阻型)，室间隔18～22mm，服倍他乐克、恬尔心、心可舒症状无明显改善。检查：心率74次／分，心律齐，无杂音，无颈静脉怒张。胸片示：左心缘饱满，二肺未闻及干湿罗音，BP：13／8kPa。经运用活血化瘀煎后3个月彩超复查室间隔转为：13～15mm，胸闷心悸症状消失，现已参加工作。
讨论
肥厚性心肌病于80年代初正式定名。目前临床上使用的β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，对临床症状的缓解有一定效果，但对病程进展似无帮助。而中医药对此尚未见有专门报道。笔者根据临床上患者多有胸痛、头晕及超声心动图示心室壁增厚，心室腔变小等特点，经多年临床探索，拟就活血化瘀煎进行治疗，表明病人的胸闷痛、心悸、乏力、头晕诸症均有显著改善；超声心动图检查显示室间隔和左室后壁变薄，二者比例显著改善。上述结果说明，本方可能有抑制肥厚性心肌病的心肌增厚过程，并能使肥厚心肌得以恢复，从而改善了胸闷痛等心肌缺血症状，改善了心排量下降引起的头晕、乏力等症状，因而可能对病人的预后产生有利影响。
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