里约女子短跑200米决赛:补益药是不是可以长期吃?汤药和丸药哪个更管用?作者：佟彤——《医到病自去》

补益药是不是可以长期吃?

作者：佟彤——《医到病自去》

    名医张纾难

　　卫生部中日友好医院中医呼吸科主任医师，医学博士，北京中医药大学教授，硕士生导师。世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事兼秘书长;中华中医药学会急诊分会常务委员兼副秘书长;中国医师协会养生专业委员会委员。

    大家总觉得补药是有益身体的，可以长期服用，其实未必尽然。首先吃补药前先要判断你的身体是不是不正常?是不是需要补?

　　比如大家同样在一个环境中，只有你比别人怕冷，这就不正常了，可以补，但要有针对性。如果你跟大家差不多，只是想养生、想长寿，那我就不建议你吃补药，不如把这个钱花在运动上。

　　如果确实属于虚弱体质，补的时候要找专业医生帮你辨别体质，也就是辨别补的方向;

　　如果是声音低，动不动就喘，舌头上可以看到齿痕，属于气虚，可以吃点人参;

　　如果是面色苍白，皮肤没有光泽，舌头颜色非常淡，指甲非常淡，属于血虚，可以服用阿胶、大枣等;

　　如果是爱发热，手心、脚心、还有心窝的地方烦热，睡眠不好，这种情况属于阴虚，可以吃六味地黄丸;

　　如果是怕冷，夜尿多，尿比较清、比较长，这是种典型的阳虚，可以服用金匮肾气丸。

　　很多中药的副作用，其实是错误使用中药的结果，为了避免这个问题，吃中药前首先是辨证论治，否则自然是药不对症，使机体阴阳偏盛、偏衰的病理状态更趋加重。

　　例如，人参是补气药，适用于气虚症候，若用于阴虚阳亢，内有虚热的人，吃了人参就会出现头晕、心悸、失眠、鼻衄、口舌生疮、咽喉疼痛、便干、食欲减退等所谓“人参滥用综合征”。

　　国外有人曾对133例长期服用人参的慢性虚弱者进行分析，这些人平均每天每人服人参3克，连续一个月，结果全部出现了中枢神经兴奋和刺激症状，其他尚有26人咽刺激、9人性欲亢进、6人抑郁、14人浮肿、7人食欲降低、5人血压下降、4人闭经。上述症状表现为皮质类固醇中毒，国内也有类似的报道说因服人参而致目盲、不能视物一例。

　　在上世纪70年代，日本的一个制药公司将《伤寒论》中的名方“小柴胡汤”制成了颗粒剂，并以临床试验结果证明该药“非常安全”，小柴胡汤因此十分畅销。日本人不仅用它治肝炎，还用它来治疗感冒、肺炎、肠胃炎等常见病。但是，他们只知使用中药，却忽略了中医必须先辨症后用药，结果带来了严重的后果，引起了滥用小柴胡汤导致间质性肺炎等致死性不良反应。

　　那件事情出了之后，日本也认识到，必须遵循中医理论来应用中药，脱离中医理论，或者错误地运用了就会导致不良反应，但并非中药的错，而是行医者的错。

　　中药注射剂中的比如柴胡、清开灵、双黄连、鱼腥草等清热解毒剂，临床对外感热症、毒热内炽等类病症疗效很好，但如果寒症时用它，往往事与愿违，人们因为不知情就一股脑地推到中药的副作用上了，其实不是药的问题，而是使用者的问题。

　　需要说明的是，有人吃中药几天后发现没什么反应，就开始着急了，开始怀疑药物的作用，这是不对的。中药补养是个“润物细无声”的过程，吃了补药如果有强烈反应，反到是不正常了。应该是在不知不觉中，体质得到修复，某些偏颇的特性得到了纠正。

    汤药和丸药哪个更管用?

　　剂型是中药的特色之一。所谓汤药，成药，成药里还有丸、散、膏、丹。药物的剂型和疗效有直接关系。不同的剂型有不同的生物利用度，生物利用度高的，药效发挥得就好。

　　一般来讲，生物利用度最高的是通过静脉输液，其次是肌肉注射，再次是吸入，再其次才是舌下、肛门给药，然后才是口服，比口服还差的就是通过皮肤的外用。

　　中药里大多是口服，效果最好的汤剂，其次是散剂，再其次是胶囊，再往下是丸药，最次的是包衣片。

　　选择剂型要考虑疗效，也要考虑其它一些因素，比如体质的因素。如果病人比较虚弱，是虚症，有气无力的，一般建议用丸药、胶囊。实、急症的病人，比如说嗓门很高、脾气很大，用老百姓讲就是很壮实，就用汤药。

　　还要根据病情，如果是很单纯的一个病，就是症状很典型，丸药就可以了。丸药属于成药，成药相当于标准身高，要求症状很典型，如果症状很复杂，而且病情很急很重，一般我们建议“量体裁衣”地选择汤药。

　　我有个同事神经性头疼，一直吃新加坡产的一种中药，是棕色的片剂，而且一吃就不疼，这种效果让有经验的中医很奇怪，如果是中药，只要治对了症，效果是逐渐起来的，虽然慢，但症状应该减轻，不可能吃了就不疼，不吃立刻照疼，这药的神效让人怀疑。果不其然，这个药后来被发现是添加了西药止疼药的假中药!

　　所以，要避免中药的不良反应，还要搞清吃的中药是不是纯粹的中药。按照目前发现的案例，止疼药、激素是最容易被添加在中药中冒充纯中药的。

　　‖佟彤说：中药向来比西药起效慢，因为中药是通过调动人体自身的能力和疾病斗争，而西药更多的是直接针对疾病，比如消炎，抗癌。中药相当于“授人渔”，是教人捕鱼的方法，西药是“给人鱼”，直接把捕到的鱼给人，所以就有速度的差异。