酒店风云 电视剧:我国抗抑郁药市场前景展望小对比恩华药业（三）_舍与得远望与守拙

我国抗抑郁药市场前景展望小对比恩华药业（三）

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抗抑郁药市场

杂谈

七、伴发抑郁症的药物选择

1、奥氮平（再普乐）Olanzapine 是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理学作用。奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状，对于取得初步疗效、需要继续治疗的患者，奥氮平可有效维持其临床症状的缓解。

2、丁螺环酮（一舒、奇比特）Buspirone是新一代非BZ类抗焦虑药，其治疗广泛性焦虑的作用与安定类相当，还广泛应用于抑郁症的辅助治疗中。其主要作为5－HT1A受体激动剂而产生抗焦虑效果。同时，由于本品能减少体内5－HT受体敏感性而具有抗抑郁作用。无镇静催眠作用，也缺乏抗惊厥和肌肉松驰作用。因起效慢不适用于急性病例。亦可用于焦虑伴有轻度抑郁者。最大优点为不产生依赖，因而无滥用危险。本药房可供选择的有徐州恩华药业集团有限责任公司的一舒德和西南合成制药股份有限公司的奇比特。

3、坦度螺酮（希德，律康）选择性激动高密度分布在大脑边缘系统的5-HT1A受体，抑制亢进的5-HT能神经活动，使5-HT与突触后膜的5-HT1A、5-HT2A受体的结合恢复平衡状态起到抗焦虑的作用。通过下调突触前膜的5-HT1A自身受体的密度，同时起到一定的抗抑郁作用。无肌肉松弛、麻醉增强、抗惊厥及自发运动抑制等中枢抑制的副作用，无苯二氮卓类药物具有的依赖性和停药反应。适用于广泛性焦虑伴抑郁症的患者。本药房可供选择的有日本住友制药株式会社的希德和四川科瑞德制药有限公司的律康。

4、利培酮（risperidone（维思通））为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠，少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。

八、中药藏药（蒲郁胶囊，天鹿舒神灵胶囊）本药房可供选择的有西摩美得制药有限公司的天鹿舒神灵胶囊和西藏诺迪康医药有限公司的蒲郁胶囊。

九、复方合剂（黛力新）黛力新每片含相当于0.5 mg三氟噻吨的二盐酸三氟噻吨，以及相当于10 mg四甲蒽丙胺的盐酸四甲蒽丙胺。三氟噻吨属硫杂蒽类，是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性；而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺属新型三环类（杂环类）抗抑郁剂，是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另一方面，本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的锥体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱。本药对上述中枢神经递质的影响，临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应。此外，体内及体外试验表明，本药对组胺受体有一定的拮抗作用。并且还具有镇痛、抗惊厥作用，但无抗精神病作用。适用于轻中度焦虑－抑郁－虚弱；神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。 本药房可供选择的有丹麦灵北制药公司的黛力新。

十、其他药物

1、噻奈普汀（Tianeptine，达体朗）2001年在国内上市。其抗抑郁机制与TCA不同，能增加突触间隙内5－HT的摄取，对5－HT和NA再摄取作用较弱。可能有提高5－HT神经元传递的效应。噻奈普汀在动物具有：增加海马部位锥体细胞的自发性活动，并加速其功能受抑制后的恢复；增加大脑皮质和海马部位神经元对5-羟色胺的再吸收作用。噻奈普汀在人体特点：对心境紊乱有一定作用，作为抗抑郁药的分类，本药是介于镇静性抗抑郁药和兴奋性抗抑制药之间的一种。噻奈普汀的抗抑郁疗效与TCA相似，安全性与耐受性优于TCA，同时疗效与SSRI的氟西汀类似。对躯体不适，特别是对于焦虑和心境紊乱有关的胃肠道不适症状有明显作用。对酒精中毒病人在戒酒期间出现的人格和行为紊乱有一定作用。其消除半衰期较短，约2.5小时。服用方法为1日3次，1次12.5mg。本药房可供选择的有法国施维雅公司的达体朗。

2、辛沐宝塔（盐酸度洛西汀，duloxetine hydrochloride ，Cymbalta）。该药目前在国内尚未上市，是再摄取的双重抑制剂，作用于抑郁症相关的两个关键神经递质：5－羟色胺、去甲肾上腺素。世界上每年有340，000，000的抑郁症患者，其中超过18，000，000名的患者在美国。多至2/3的患者的症状未能得到完全的解决，甚至无减轻现象。迄今已有超过3000名的病人在临床实验中接受辛沐宝塔治疗。数据表明辛沐宝塔每天60毫克给药能够缓解抑郁的症状：情绪低下、焦虑、及其它诸如疼痛之类的身体症状。辛沐宝塔将给予医生和病人新的希望。Cymbalta在国外部分地区已作为抑郁症、抗广泛性焦虑（GAD）、糖尿病性周围神经痛和多动腿综合征的治疗药物上市。  

药品比较——抑郁症 DEPRESSION

ZOLOFT? ?? PROZAC? ?? FLUOXETINE? ?? PAROXETINE

                    辉瑞的左洛复、葛兰素史克的赛乐特、礼来公司的百优解、西安杨森的喜普妙以及荷兰苏威制药的兰释被称为治疗抑郁症的“五朵金花”。礼来公司的欣百达Cymbalta是最新上市的抗抑郁药。药品价格以推荐日剂量为准。

待续...................