衢州市u型螺栓厂家:张旭　微创腹腔镜手术领跑者（身边的感动）

本报记者　白剑峰
《 人民日报 》（ 2011年03月21日   06 版）

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在欧洲腹腔镜大会上，他是唯一被邀请做手术演示的中国医生；他设计完成的手术，被引入美国专业医学教材；他的手术录像如同经典影片，成为同行反复观摩的“金标准”。他，就是解放军总医院泌尿外科主任张旭。
在泌尿外科界，解放军总医院泌尿外科主任张旭（见图。李宏召摄） 被称为“微创腹腔镜手术大师”。
10多年来，张旭创造的腹腔镜手术术式近30种，涵盖了泌尿外科所有体腔内的脏器；完成手术5000多例，包括肾上腺手术、肾脏手术、输尿管手术、前列腺手术以及膀胱手术等。他把手术当成艺术，每台手术都精益求精。
“有了枪，还需要用刀吗？”
在一次泌尿外科学术会议上，张旭的演讲别出心裁。灯光暗下后，幻灯上播放的是一段美国西部片：两名牛仔狭路对决，一个持刀，一个拿枪。拿刀者杀气腾腾，一路左劈右砍而来，拿枪者从容不迫，潇洒抬手一枪，对手应声倒下。影片戛然而止。张旭说：“有了枪，还需要用刀吗？”
此语意味深长。他所说的“枪”，就是指微创的腹腔镜手术，而“刀”则是指传统的开放式手术。
张旭曾在华中科技大学同济医学院附属同济医院任泌尿外科医生。20世纪90年代中期，他的开放式手术已经炉火纯青。但是，当他敏锐地觉察到微创腹腔镜手术在泌尿外科的前景时，便毅然放弃了传统手术，从零开始探索腹腔镜手术。
与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势，是泌尿外科疾病治疗的一场革命。通常来说，开放手术需要在病人腰腹部切一个20—30厘米的口子，有时还需要切掉一根肋骨，由于肌肉和部分神经被切断，有的病人术后一个月都直不起腰；而腹腔镜手术则只需要打三个小孔，每个孔0.5—1厘米，患者术后第二天即可下床，一周康复出院。
“如果将传统手术比喻成在大操场上跳舞，腹腔镜手术就像带着镣铐在桌面上跳舞，这对医生是一个巨大挑战。”张旭说。
在欧美等国家，泌尿外科的腹腔镜手术都是从腹腔开孔，因为腹腔解剖标志明显，操作空间大，但缺点是容易损伤其他器官。张旭则独辟蹊径，探索用腹腔镜技术来完成泌尿外科医生所熟悉的腹膜后手术。此前，虽有人曾提出过这一思路，但由于难度太大，仅有少数报道而没有广泛应用。后腹膜入路腹腔镜手术的难点在于，操作空间相对狭小，解剖标记不明显，毗邻关系复杂。为此，张旭根据国情，优化了腹膜后操作空间的制备方法，使之安全有效、成本低廉、易于普及。在此基础上，张旭又对腹膜后的镜下解剖进行深入研究，并设计完成了一整套以后腹膜入路为特色的泌尿外科腹腔镜技术体系。
近年来，张旭不辞劳苦，奔波各地，以手术演示和专题报告的形式在全国推广，迅速提高了我国泌尿外科的腹腔镜水平。他主持的“腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究及推广”项目，曾获2006年度国家科学技术进步二等奖。目前，国内泌尿外科的标准术式是后腹腔镜技术，而不是欧美的经腹腔术式，这种技术特色也赢得了国际微创泌尿外科学术界的认同和尊重。
2008年，解放军总医院引进张旭担任泌尿外科主任。3年来，该院泌尿外科的微创手术比例逐年稳步升高，2010年达87%，高于75%—80%的国际先进水平。
“经常被模仿，很难被超越”
2003年，张旭出席了在马来西亚举行的第六届亚太内镜外科大会。会上，他代表亚洲和一位美国著名医生同时进行现场手术演示，这是中国医生第一次在国际学术会议上做手术。美国专家演示的是经腹腔的腹腔镜手术，而他演示的是后腹腔镜手术。
手术开始了，他左右开“枪”，仅用1个小时就完成了一例肾切除术，病人出血量仅为50余毫升。而同样的手术，美国医生却用了将近3个小时，病人出血量为200余毫升。因此，当他的手术完成后，数百名参会代表起立鼓掌，惊叹不已。那位同台竞技的美国专家称赞他“是中国乃至亚洲泌尿外科腹腔镜领域举着火炬领跑的人”。
自此，张旭登上了国际舞台，每年都会应邀在国际学术会议上做手术演示和专题报告。
张旭做腹腔镜手术，如同书法家挥毫泼墨，意在笔先，行云流水。一位看过张旭手术的医生在博客中写道：“张旭教授今天做了3台前列腺癌根治术，平均每台手术时间70分钟，感觉就像切胆囊一样，完全没有印象中惊心动魄的场面。整个手术一气呵成，没有任何拖泥带水，观摩手术就像欣赏艺术创作，令人叹为观止。”张旭的手术又好又快，近乎完美，有时连同台的护士也激动不已，手术后忍不住上前拥抱他。
台上一分钟，台下十年功。其实，张旭的妙手并非天生，而是来自扎实的解剖学功底，来自长期的勤思苦练。多年前，张旭每做一台手术，都会全程录像，术后反复观看，寻找不足。哪怕病人多流了10毫升血，他心里都会很难受，反复琢磨如何改进。他说：“外科医生就像艺术家，而艺术是没有顶峰的。”
1996年，张旭率先翻译出版了《泌尿外科手术图谱》，这是国内引进的第一本泌尿外科经典著作。2008年，集近十年心血，他又撰写出版了《泌尿外科腹腔镜手术学》，成为该领域的又一宝典。他的手术录像也被泌尿外科同仁奉为圭臬，几乎每一位学习腹腔镜的医生都曾观摩过。很多人说，张旭的手术“经常被模仿，很难被超越”，因为别人可以做到形似，却很难做到神似。
有人曾提醒张旭：“教会徒弟饿死师傅，别把技术都公开了，要留一手。”但张旭说：“我的每一点进步，都离不开老一辈专家的支持和帮助。所以，我要像我的老师一样，培养年轻医生，使微创技术更好地造福病人。”为此，他总是毫无保留地把“核心技术”传授出去。张旭还说：“保持技术领先，不能靠封锁，而要靠创新。”所以，当别人还在模仿他的三孔后腹腔镜手术时，他已经完成了世界首例单孔后腹腔肾上腺手术，并在国外权威期刊上发表文章。同时，他还在积极探索通过肚脐等未来一代的经自然通道腹腔镜手术。
张旭淡泊名利，耐得寂寞。他说：“我最大的心愿，就是当一名好医生。”