九乡新闻网阴囊湿疹是什么图片:腹腔镜及开腹手术切子宫最容易与输尿管不期而遇的情况
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/07 05:06:44
腹腔镜及开腹手术切子宫最容易与输尿管不期而遇的情况
1、宫颈峡部向两边生长的小肌瘤。为什么不是大肌瘤呢？大肌瘤的话术者一早就小心翼翼，不管输尿管早早出现或姗姗而来，术者心里都有所期待，不是“美丽邂逅”，反而不会出事。而小肌瘤则不然，直径在2cm以下，位置不是太深，术者一般不会把他放在眼里，按正常情况进行手术，殊不知那旁开2cm的距离已被“悄悄占用”，如果是开腹手术没有问题，大多用的是“冷兵器”，只要不是直接夹持无限接近也没大碍，腹腔镜用的是热兵器啊，你就是没有碰到它，能量器械的热情也会悄悄地在它身上留下难以自愈的印记，好一个“黯然销魂”掌啊。断右侧子宫动静脉时突然发现输尿管就“Ligesure”右下0.5cm蠕动，好在Ligesure还算对热情把控得当啊。
2、切子宫带附件时。断了骨盆漏斗韧带后，一路向下，过了卵巢在打开阔韧带前后页时应该向子宫靠拢，如果你不意识到这一点的话你会发现输尿管在不远处等着你，再如果你不幸用的是热兵器的话就有可能在没有和输尿管亲密接触的情况下伤了它。
3、妇科手术容易损伤的部位，开腹还是腔镜，应该都是一样。
4、切除腹主动脉旁淋巴结时，容易损伤输尿管上段；
5、结扎骨盆漏斗韧带或行盆腔淋巴结清扫时，容易在骨盆入口的边缘损伤输尿管；
6、分离子宫动脉，钳夹主韧带和宫骶韧带时，容易损伤输尿管；
7、单纯子宫切除时，容易在阴道侧上方钳夹或缝扎输尿管；
8、根治性子宫切除时，容易在打通输尿管隧道时损伤输尿管。
9、任何盆腔粘连的情况下，都存在巨大的手术风险，尤其是腹腔镜的热损伤，可以说看不见摸不着。一旦选择了腹腔镜手术，即使进入后发现粘连，除非特别严重的，大多医生都会坚持在腹腔镜下完成。
10、巨大的阔韧带肌瘤，在剔除过程中，要先看尿管的位置，边剔除边止血。有的医师喜欢一下子把肌瘤剔除来，因为在阔韧带里，包膜疏松，似乎很容易，但留一个血糊糊的洞在那里，止血的时候根本找不到尿管，容易损伤。
11、LH，首先膀胱要推到位，另外在处理子宫血管的时候，要嘱咐举宫的人向腹腔内送，也就是说，把子宫顶起来，这样可以做到尿管向外向下推开。处理时也要靠近宫体处理，太靠外自然很危险。
12、腹腔镜下淋巴结清扫，也是容易损伤尿管的手术之一，向上暴露髂血管的时候，在输卵管跨过处分离腹膜，也相当容易损伤。
13、子宫内膜异位症的手术有时候可以很难，尤其是处理骶韧带病变，要先看清尿管的位置，再酌情处理。
14、有些盆底的手术，例如腹腔镜骶韧带悬吊，也需先看清尿管的位置再开始手
1、宫颈峡部向两边生长的小肌瘤。为什么不是大肌瘤呢？大肌瘤的话术者一早就小心翼翼，不管输尿管早早出现或姗姗而来，术者心里都有所期待，不是“美丽邂逅”，反而不会出事。而小肌瘤则不然，直径在2cm以下，位置不是太深，术者一般不会把他放在眼里，按正常情况进行手术，殊不知那旁开2cm的距离已被“悄悄占用”，如果是开腹手术没有问题，大多用的是“冷兵器”，只要不是直接夹持无限接近也没大碍，腹腔镜用的是热兵器啊，你就是没有碰到它，能量器械的热情也会悄悄地在它身上留下难以自愈的印记，好一个“黯然销魂”掌啊。断右侧子宫动静脉时突然发现输尿管就“Ligesure”右下0.5cm蠕动，好在Ligesure还算对热情把控得当啊。
2、切子宫带附件时。断了骨盆漏斗韧带后，一路向下，过了卵巢在打开阔韧带前后页时应该向子宫靠拢，如果你不意识到这一点的话你会发现输尿管在不远处等着你，再如果你不幸用的是热兵器的话就有可能在没有和输尿管亲密接触的情况下伤了它。
3、妇科手术容易损伤的部位，开腹还是腔镜，应该都是一样。
4、切除腹主动脉旁淋巴结时，容易损伤输尿管上段；
5、结扎骨盆漏斗韧带或行盆腔淋巴结清扫时，容易在骨盆入口的边缘损伤输尿管；
6、分离子宫动脉，钳夹主韧带和宫骶韧带时，容易损伤输尿管；
7、单纯子宫切除时，容易在阴道侧上方钳夹或缝扎输尿管；
8、根治性子宫切除时，容易在打通输尿管隧道时损伤输尿管。
9、任何盆腔粘连的情况下，都存在巨大的手术风险，尤其是腹腔镜的热损伤，可以说看不见摸不着。一旦选择了腹腔镜手术，即使进入后发现粘连，除非特别严重的，大多医生都会坚持在腹腔镜下完成。
10、巨大的阔韧带肌瘤，在剔除过程中，要先看尿管的位置，边剔除边止血。有的医师喜欢一下子把肌瘤剔除来，因为在阔韧带里，包膜疏松，似乎很容易，但留一个血糊糊的洞在那里，止血的时候根本找不到尿管，容易损伤。
11、LH，首先膀胱要推到位，另外在处理子宫血管的时候，要嘱咐举宫的人向腹腔内送，也就是说，把子宫顶起来，这样可以做到尿管向外向下推开。处理时也要靠近宫体处理，太靠外自然很危险。
12、腹腔镜下淋巴结清扫，也是容易损伤尿管的手术之一，向上暴露髂血管的时候，在输卵管跨过处分离腹膜，也相当容易损伤。
13、子宫内膜异位症的手术有时候可以很难，尤其是处理骶韧带病变，要先看清尿管的位置，再酌情处理。
14、有些盆底的手术，例如腹腔镜骶韧带悬吊，也需先看清尿管的位置再开始手
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