花絮:王纶医著及学术思想简介jk

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       王纶，字汝言，号节斋，浙江慈溪（现宁波市慈城镇）人。其生卒年月未详。据《慈溪县志》载：王于明•成化二十年（公元1484年）中进士，曾任广东参政，湖广右布政使，广西左布政使，后擢都御史，巡抚湖广。
       王纶青年时，因其父病，求医罔效，遂研学医道，俟后虽入仕途，但仍奋读医籍，且常于闲暇时为亲友治病疗疾。《慈溪县志》有“朝听民讼，暮疗民疾，历著奇验”的记载，在长期的医学实践中，王纶留下了他自己的著作。
       1王纶的医学著作
       据《兹溪县志》载，王纶有著作五种，现就所知介绍如下。
       1.1《本草集要》8卷。据该书自序云：此书初作于明•弘治壬子（公元1492年）。称“凡三易稿，历四寒暑而书成”。现流传本，乃系嘉靖己酉（公元1549年）邢某在陕西重刻本，该书多发丹溪翁之微，故明代称此书为本草中之善本。
       1.2《明医杂著》。《千顷堂书目》作8卷。目前流传的系薛己注释本，改为6卷。据弘治十五年（公元1502年）王氏自云：“予修《本草集要》既板行矣”，更“欲著《随证治例》，使穷乡下邑，无名医者，可按方治病，闭户一月，纂成五篇，后觉难下手而止……又尝欲读丹溪《语录》、《余论》等书，著得医论二十条，及补阴、枳术等丸方论”，由于“奔走仕途，皆未成书”。后于弘治十五年，在广东任布政司左参政时，才将上面一些文章集合一处，取名《明医杂著》。此书以阐述王氏对杂病的证治方法，堪称王氏的代表之作。
       1.3其他著作：共三种。《中国医籍考》、《千顷堂书目》中皆列有《医论问答》一书；《浙江通志》引《黄氏书目》及《千项堂书目》里都列有《节斋小儿医书》一卷；《慈溪县志》记有《胎产医案》一卷。惜笔者皆不得拜读。
       2王氏学术思想简介
       王氏的学术思想源于《内经》，但受东垣、丹溪影响较深。
       王纶对李东垣内伤学说既有深刻的体会，亦有其自己发挥，王氏在《明医杂著•枳术丸论》中云：“人之一身，脾胃为主……胃司受纳，脾司运化，受纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。”他认为：内伤疾病，多由“饮食不节，起居不时”，致脾胃之元气损伤。“胃损则不能纳，脾损则不能化。脾胃俱损，纳化皆难，元气斯弱，百邪易侵”，因而罹患疾病。他说：“故洁古制枳术之丸，东垣发脾胃之论，后人称为医中王道，厥有旨哉！”他还斥云：“近世论治脾胃者，不分阴阳气血，而率理脾胃，所用之药，又皆辛温燥热，助火消阴之剂，遂致胃火愈旺，脾阴愈伤，清纯中和之气，变为燥热……而死期迫矣……今举枳术丸立方加减于后……”这些都说明王氏不仅受李氏学术的影响较深，且已在李氏学术思想的基础上，已有所发挥了。
       金元四大家之一的朱丹溪倡“阳常有余，阴常不足”之论，王氏在《明医杂著•补阴丸论》中更发挥了朱氏之论，提出：“人之一身，阴常不足，阳常有余。况节欲者少，过欲者多。精血既亏，相火必旺；火旺则阴愈消，而劳瘵、咳嗽、咯血、吐血等症作矣……世之人，火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百无二三……故补阴之药，自少至老，不可缺也。”朱丹溪已倡大补阴丸一方，王氏据此论，又立补阴丸一方，且详备加减之法，使丹溪翁之论，更加详备，且强调：“常补其阴，使阴与阳齐，则水能制火，而水升，火降，斯无病矣！”
       王纶还进一步在李、朱学说基础上逐步形成自己的学说。他把李、朱二家学说归纳后指出：一、“阳气自伤，不能升达，降下阴分，而为内热，乃阳虚故也，故其脉大而无力”。二、“阴虚发热，是阴血自伤，不能制火。阳气升腾，而为内热，乃阳旺也，故其脉数而无力。”在治疗上，亦取二家学说，指出阳虚发热为“饮食劳倦，内伤元气，此则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用人参、黄芪等甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足者也”。又“阴虚发热是由于劳心、好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏盛而变为火矣，是谓阴虚火旺，劳瘵之症。故丹溪发阳有余，阴不足之论，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。”并将二家学说提炼成自己的观点：“益气、补阴，皆内伤症也。一则因阳气之下陷，而补其气以升提之；一则因阴火之上升，而滋其阴以降下之。一升一降，迥然不同矣。”
       值得一提的是，王氏在治疗疾病过程中重视调理七情，发展了中医“情志学说”。《明医杂著•医论》云：“昔人有云，我但卧病，即于胸前，不时手写死字，则百般思虑俱息，此心便得安静，胜于服药，此真无上妙方也。盖病而不慎则死，必至达此理者，必能清心克己。凡百谨慎，而病可获愈，否则虽有良药，无救也。”这段文字说明了王氏重视七情，七情调和，心神安定，增强信心，战胜病魔，当是上策，故可无药而愈，若讳疾忌医，骄恣不论于理，不善调怡七情，可加重病情，死耳！
       王纶由于“奔走仕途”，故成书不多。但他的学说对后世有一定的影响。薛己正是继承王纶的学术思想，融合李、朱两家之说，为后来的温补学说开创了先河。薛己的主要学术见解，也多附在薛氏所校注的《明医杂著》里。