:副县长钟振林在全县2010年新型农村合作医疗工作会议上的讲话

县政府副县长钟振林在全县2010年新型农村合作医疗工作会议上的讲话

同志们：

一年一度的新农合工作又将拉开序幕。为了认真总结全县2009年的新农合工作，并在此基础上发扬成绩，鼓劲加压，好上更好地做好2010年的新农合工作，经县委、县政府研究，决定今天召开这次全县2010年新农合工作会议。刚才，县政协副王呈长主席宣读了《于都县2010年新型农村合作医疗工作方案》，对2010年全县的新农合筹资工作进行了很好的安排和部署。等一下，卢部长还要做重要讲话，请同志们认真抓好落实。根据会议安排，我在这里简单讲两点意见：

一、全面总结，理性研判，实事求是地审视2009年新农合工作

2009年，我县的新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，按照“群众得实惠、卫生得发展、政府得民心”的总体要求，通过大家的辛勤努力，全县共有参合农民79.90万人次，参合率达100%，实现了农民参合“全覆盖”。截止10月底，全县上报门诊医疗补偿12.74万人次，报销医药费609.24万余元；住院补偿4.06万人次，补偿医药费用5529.38万余元，资金使用率达88.20%，有效地缓解了农民“看病难、看病贵”问题，大大减少了农民“因病致贫、因病返贫”的现象。回顾一年来的新农合工作，概括起来，有下面几个特点：

1、以完善新农合制度建设为重点，参合农民的受益程度越来越高。一是提高新农合补偿比例。将县、乡定点医疗机构的补偿比例增加5个百分点，分别达到65%、80%；将补偿封顶线由2万元增加到3万；慢性病补偿病种由8种增加到18种。今年来，上述政策使全县农民群众扩大受益达700余万元。二是开展门诊统筹试点工作。结合国家医改政策，从保障大病逐步向门诊小病延伸，在进行广泛调研的基础上，前不久我县在马安乡开展了门诊统筹试点工作，着力解决参合农民“小病拖”的问题，进一步扩大受益面，提高保障水平。三是加强医疗服务能力建设。县人民医院门诊综合大楼将于年内完工交付使用，20个乡镇卫生院中央投资基建项目大多已进入扫尾阶段，银坑等13个乡镇卫生院获得了“农民满意乡镇卫生院”称号，428所村卫生所顺利通过验收，均达到建设标准。今年年初，县政府还安排招聘90余名大中专毕业生，充实到各医疗卫生单位工作，进一步缓解了卫技人员紧缺问题。

2、以加强医疗机构监管为手段，参合农民的利益保障越来越实。一是制度更加规范。进一步完善了定点医疗机构考评方案，要求各定点医疗机构必须严格审核参合农民的身份，做到“因病施治，合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药”。同时，严格规范控制各定点医疗机构的新农合住院人次、次均住院费用、日次均药品费用，实行住院病人费用一日清单、入出院病人每日报告等一系列制度，有效防范了医疗机构挂床住院、滥用药、滥检查的行为。二是审批更加细致。对各定点医疗机构的每一份新农合报帐资料都认真细致地审核。一方面，加强对意外伤害患者的审查力度，有效地控制工伤、交通事故有第三者责任赔偿出现补偿的现象。另一方面，加强对滥检查、重复检查的监管力度，严格控制自费药品的使用，严格执行医疗服务收费标准，截止10月，全县自费药品控制在2.9%。三是督导更加严密。今年来，多次组织全县性监督集中检查。并从6月份开始，每月派专人到各定点医疗机构监督检查，掌握患者住院或门诊就医动态，防止挂床住院、冒名顶替和弄虚作假等行为的发生，对在检查中发现的问题及情况及时给予指正，要求其整改，以规范医疗服务行为。

3、以简化就医报账程序为抓手，参合农民的满意程度越来越高。一是在县外非定点医疗机构就医报账由属地卫生院进行直补工作。从今年起，在县外非定点医疗机构住院的参合农民只要将报账资料交当地农医所审核后，由乡镇农医所开具补偿通知单，再交当地卫生院进行审核补偿结算，当天就能够获得新农合补偿款，不仅可以为参合农民节省人力物力，还可以让他们能够尽快得到补偿款，尽早缓解经济压力。二是实行“当地参合，异地住院，同等直报”。从地缘的实际出发，主动与邻近的宁都、兴国、瑞金、会昌等县联系并与相关的医疗机构签订协议，方便参合农民异地看病就医。使这部分参合农民出院当天就能获得新农合补偿，在简化了报账手续的同时，又提高了参合农民患者的受益程度。三是实行全省直补。在全市“直补”的基础上，积极与19家省级医院联系协调，构建了省、市、县、乡四级直补网络，让农民群众在全省范围内定点医疗机构就医报账更加方便快捷。据统计，我县的一次性报账率达到95%以上，农民的满意度达95%以上。四是在外出务工人口密集区定期实行住院“一站式”补偿结算服务。6月中旬，县农医中心组织工作人员专门赴广东东莞市为于都籍外出参合农民进行新农合上门审核报账服务，受到广大外出务工参合农民的欢迎。此外，我县还在困难参合农民担保医药费用、简化门诊大病（慢性病）审批手续、新农合与医疗救助捆绑运行实行“一站式”同步结算工作等方面进行了有益地探索和实践，极大地缓解了农民经济压力，提高了便民惠民程度。

在看到成绩的同时，我们也应清醒地看到新农合工作中存在的问题和困难。主要表现在：政策宣传不够深，有的地方特别是边远山区农民了解新农合不够深透，参合的积极性有待进一步调动；筹资途径不够广，监管力度不够大，医疗机构乱收费、滥检查、滥用药、挂床住院、小病大治、随意放宽住院指征、医药费用增长偏快的现象时有发生；服务能力不够强，农医所人员经费紧张、信息系统建立迟缓，群众颇有怨言。这些问题都应该引起我们的足够重视，并在今后的工作中加以研究和解决。

二、把握重点，发扬成绩，好上更好地促进2010年新农合工作

新型农村合作医疗工作，事关全局、利在百姓，是一件为民的大实事、利民的大好事，必须突出重点，抓住关键，规范操作，扎实做好各项工作，把这一好事办好、实事办实。

1、要紧扣一个目标，即确保农民参合率达100%。建立新型农村合作医疗制度，基金筹措是关键。能不能在较短时间内组织尽可能多的农民参加，事关合作医疗工作的成败。我认为，在资金筹措上，要做到三个明确：一是要明确政策。2010年，中央、省、市、县四级财政对每人每年补助120元，农民每人出资30元，共150元。明年虽然农民的个人自缴经费增加到30元，但真正统筹到住院基金只有6元，其余24元还可以看门诊，住院最高可达5万元。作为一线的工作人员，各乡镇和有关部门要掌握这些基本的政策，并运用政策做好群众工作，动员农民积极主动参合。二是要明确任务。目前大部分乡镇已建立了2009年参合农民信息系统数据库，要对照“农民参合工作调度表”上的指导任务数，再根据户籍资料上的人员增减，全面摸清各村各组的实际农业人口数，采取召开村级动员大会集中收缴、在村委会设立参合费缴纳点、上门收缴等筹资方式，尽早尽快地完成筹资任务。对家庭经济确实比较困难的，可以充分发挥村级经济组织、企业赞助、党员帮扶等社会力量的作用，最大程度的“应报尽保”。三是要明确时间。各乡镇要集中力量、集中精力、集中时间，实行分片包干，责任到人，做到定目标、定进度、定人员、定责任，全力以赴做好宣传、筹资、造册登记、合作医疗证的填写和发放等工作，确保在2010年2月6日前完成农民个人基金收缴任务，并将资金上交县财政新农合基金专户，不得留有余额。

2、要搞好两个服务，即：县乡农医中心（所）和定点医疗机构的优质服务。一是要加强新农合管理部门的服务。县农医中心、乡（镇）农医所要在严格监管的基础上，进一步简化办事程序，建立服务窗口，实行常日制管理、窗口化办公、一站式流程、上门性服务，群众办事来一次就行了，跑一趟就应当能够解决问题，特殊情况需要再跑的，可以由服务人员跑或者送款上门，不要让群众跑来跑去。在办理补助工作中，认真实行首问负责制、限时办结制等制度，做到笑脸相迎、热情服务。二是要规范定点医疗卫生机构服务。县卫生主管部门要加强卫生服务网络和医疗卫生服务体系建设，各定点医疗机构要从农民的切身利益出发，深入开展以病人为中心的优质服务活动，更新服务观念，转变服务模式，规范服务行为，降低服务价格，提高服务质量。要严格执行新型农村合作医疗的各种规章制度，真正为广大群众提供优质、实惠、方便、快捷、可靠的医疗卫生服务。

3、要强化三项管理，即：基金收支管理、定点医疗机构管理、县乡合作医疗办事机构管理。一是要加强新农合基金管理。要严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、收支平衡”的原则，对基金做到专户存储、专帐管理、专款专用，严禁任何单位和个人挤占挪用，确保合作医疗基金有效用在农民身上。要切实完善监督和公示稽查，建立健全新型农村合作医疗的民主监督机制。对基金筹集、使用和管理等有关情况，要列入政务公开、村务公开的重要内容，定期向社会公布，保证参合农民的参与权、知情权和监督权。同时，还要主动接受监察、审计、财政等部门的检查监督，确保基金安全。二是要加强对定点医疗机构的监管。县农医中心要对全县各定点医疗机构进行全面考核，加强监管，实行动态管理，引进竞争机制，从而调动医疗机构的工作积极性，使其通过提高服务水平、改善硬件设备、规范收费标准来吸引群众就诊，让群众享受到方便快捷、质优价廉的医疗服务。卫生部门要严格执行政策规定，规范医疗服务行为，定期不定期地组织新农合专项监督检查，促进各定点医疗机构做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝“小病大医”“挂床住院”等现象。三是要加强县（乡）农医管理机构的内部管理。进一步完善内部管理制度，做到分工明确、责任到人、一级对一级负责。县农医中心要加强对乡（镇）农医所的指导和管理，加强对合作医疗工作人员和监管人员的政策理论和实践技能培训，提高管理和监管水平。建立健全监管人员考核奖惩办法，设立举报电话，接受群众投诉，并及时进行查处，将处理结果予以公开。

同志们，新型农村合作医疗是一项惠及广大农民的德政工程、民心工程。把这项工作抓紧、抓好、抓到位，是我们义不容辞的责任。希望各乡镇、各有关部门集中时间、集中力量打好这场筹资工作攻坚战，为推进新农合工作、建设新农村、构建和谐社会做出新的更大的贡献！