川芎嗪在儿科领域的临床应用

作者：高艳， 邓翠娥， 林建荣    作者单位：黄石理工学院医学院，湖北 黄石 435003

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【摘要】  　　川芎嗪对治疗成人心脑血管、呼吸系统、肾小球疾病及抗肿瘤转移等方面临床应用广泛, 效果显著。而在儿科领域的临床应用也日趋广泛。文章就近年对川芎嗪在儿科领域的临床应用作一综述。

【关键词】  川芎嗪 儿科 临床应用

　　川芎嗪可从植物川芎的根茎提取分离, 也可人工合成, 其化学本质为四甲基吡嗪，是一种新型的钙离子拮抗剂，有活血化淤、抗血小板凝集、扩张小动脉、疏通微循环的作用。随着药理研究的深入，其在儿科临床应用范围日趋广泛，并且取得了很好的效果。

　　1  治疗新生儿缺氧缺血性脑病
    
　　新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemic encephalopathy，HIE)的发病机理极为复杂，至今尚无有效的治疗方法。随着神经医学科学的发展，越来越多的学者认为钙超载及氧自由基增多，均参与缺氧缺血性脑损伤的病理过程。川芎嗪能通过阻止细胞外钙内流以及减少氮氧自由基及氧自由基等多种途径来减轻HIE新生儿脑组织的损伤，对HIE新生儿的脑组织具有保护作用；川芎嗪还能抑制自由基的生成, 有效清除氧自由基, 其脑保护作用优于超氧化物歧化酶。刘瑞芬等［1］采用川芎嗪治疗HIE取得了满意的效果，剂量为2～4 mg·kg-1·d-1，加入生理盐水20～40 ml中静脉滴注，疗程10 d。

　　2  治疗小儿支气管肺炎

　　支气管肺炎是儿科常见病、多发病。主要病理生理改变是缺氧和二氧化碳潴留，由此导致肺动脉高压。川芎嗪可以扩张肺小动脉, 改善循环, 减轻肺动脉高压, 从而减轻心脏前后负荷；随着肺瘀血减轻而间接改善呼吸功能， 同时克服缺氧。此外，它还有改善心肌代谢, 增强心肌收缩力，扩张血管利尿作用。据报道, 川芎嗪佐治小儿支气管肺炎疗效肯定,共观察80例， 治愈率为100%［2］。

　　3  治疗儿童哮喘

　　哮喘为儿科最常见的呼吸道慢性病之一，存在气道高反应性，而气道高反应性的产生主要是钙内流所致。川芎嗪明显拮抗钙调素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，对电位依赖性钙通道的阻滞作用明显强于受体操纵性钙通道，即有明显的钙拮抗作用。曹建梅［3］运用中医辨证加川芎嗪注射液治疗儿童哮喘30例，取得显著疗效。

　　4  治疗肾小球肾炎
    
　　川芎嗪通过增强机体抗氧化能力，有效保护肾组织细胞达到治疗肾小球肾炎的目的。吴庆等［4］以β2-微球蛋白为指标，观察经川芎嗪治疗的20例肾小球肾炎患者，结果：治疗后所有患者β2-微球蛋白有明显下降(被清除)，证明该药对肾功能有明显的改善作用。

　　5  治疗肾病综合征
     
　　肾病综合征（NS）存在高凝状态［5，6］，川芎嗪具有抑制 ADP 引起的血小板聚集，能使已聚集的血小板解聚，并能降低血小板表面活性，降低血黏度及血脂，能增加微动脉口径，使微动脉微静脉及毛细血管的口径增粗，流速加快，增加单位面积内开放的毛细血管数，改善血液流变性。有报道［7］将73例肾病综合征患者随机分为治疗组40例和对照组33例，均常规给予泼尼松中长程疗法治疗，治疗组同时采用川芎嗪注射液静脉滴注，连用21d，观察4周。结果治疗组在肾功能、血脂、血液流变学方面与对照组相比有显著性差异，且副作用小。提示川芎嗪辅助治疗NS疗效确切，副作用小，值得临床推广。

　　6  辅助治疗儿童过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状。张贺等［8］采用川芎嗪辅助治疗儿童过敏性紫癜，方法:治疗组(莪术油联合川芎嗪组)85例，在常规治疗基础上，静脉给予莪术油、川芎嗪，对照组80例，只予常规治疗。比较两组疗效。结果：治疗组症状、体征消失日数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)；两组的紫癜复发率(治疗组为11%，对照组为23%)及肾功能损害发生率(治疗组为10%，对照组为21%)相比亦有统计学意义(均为P＜0.05)。提示莪术油联合川芎嗪辅助治疗过敏性紫癜疗效优于常规治疗。

　　7  川芎嗪对心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤的保护作用［9］

　　川芎嗪能对抗脂质过氧化，提高SOD活性，抑制血小板活化，对心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤有一定的保护作用，早期应用可提高脑复苏成功率。

　　8  促进骨折愈合

　　川芎嗪可以加速成纤维细胞的分泌过程及细胞周期的过程，从而为骨折修复提供大量的有机质、胶原，促进骨折愈合，川芎嗪使成骨细胞广泛、持续地出现，其中许多陷入基质内变为骨细胞，在骨折愈合中起重要作用。川芎嗪使破骨细胞早期出现并附着于骨痂表面，其细胞内有被吞噬吸收的骨组织，从而使骨折的修复改建工作顺利完成，川芎嗪能够促进骨折愈合。

　　9  治疗其它疾病

　　川芎嗪尚可用于偏头痛、面瘫、糖尿病肾病等的治疗，均获得满意疗效。此外，川芎嗪抗炎作用和对细胞凋亡的保护作用方面的研究亦有报道 ［10］。