九乡新闻网黄山风景区客运站电话:斜角肌淋巴结活检术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 12:35:15
斜角肌淋巴结活检术
【名称】
斜角肌淋巴结活检术（Scalene Node Biopsy）
【概述】
在颈外侧区，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨形成了一个三角形区域，为锁骨上三角，其深层为斜角肌，故该部位的淋巴结活检称为斜角肌淋巴结活检（即锁骨上淋巴结活检）。
【适应证】
（1）肺癌或食管癌怀疑有锁骨上淋巴结转移者。
（2）锁骨上淋巴结肿大，经针吸活检不能明确性质者。
（3）胃、胰、前列腺和盆腔肿瘤疑有斜角肌部位的淋巴结转移者。
【麻醉与体位】
局麻，患者仰卧位，头偏向另一侧。
【手术步骤】
（1）切口选在要活检的结节旁。若结节触摸不明显，则选在锁骨上2cm胸锁乳突肌外侧，横切口长4～5cm（图2）。
（2）由浅入深逐层切开皮肤、皮下浅筋膜、颈阔肌，将胸锁乳突肌牵向前方，暴露出前斜角肌和颈内静脉间的脂肪垫，仔细从颈内静脉外侧、斜角肌前方分离脂肪垫（图3）。
（3）如要更完整切除脂肪垫，可将其下方的颈横动脉结扎切断。把切除的脂肪垫连同淋巴结一起送病理检查。逐层缝合切口。
图2
图3
1-前斜角肌；2-含淋巴结的脂肪垫
【术中注意要点】
膈神经紧贴在前斜角肌上，分离脂肪垫时，要避免损伤。