黄岚:胸膜针刺活检术

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 16:19:23

   胸膜针刺活检术

    【名称】

胸膜针刺活检术（Neddle Biopsy of the Pleura）

    【概述】

胸膜针刺活检术是一项简便易行、比较安全的胸膜疾病诊断方法，目前采用较多的是Abrams胸膜活检针。

    【适应证】

（1）原因不明的胸腔积液，反复抽胸水检查不能确诊者。
    （2）病因不明的胸膜增厚或结节。

    【禁忌证】

（1）凝血功能障碍或有出血倾向者。
    （2）严重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情况极差者。
    （3）脓胸。

    【术前准备】

Abrams穿刺针由三个部件组成，①外套管；②内切套管；③针芯（图1）。内切套管可紧密地插在外套管针内，并可通过开关使两者固定。外套管于近针尖处侧面有一槽孔，进针时，互相交错使之封闭，取标本时，显露槽孔，采取切割封闭方式获取标本。



    　　　　图1　Abrams穿刺针
    1-外套管；2-内切套管；3-针芯

    【麻醉与体位】

坐位，采用局部麻醉，穿刺点多选在肩胛线第8~9肋间。

    【手术步骤】

在穿刺部位作3mm长的皮肤垂直切口，将穿刺活检针刺入胸膜腔，拔除针芯，安上注射器采集胸水标本。然后转动内切套管显露出外套管的槽孔，转向侧方或下方，轻轻后抽使组织嵌入槽孔，闭合内切套管将组织切取在针内，拔除穿刺针，将切取的组织从内套管中取出送检。如取材不满意可重复操作，以获取足够的标本。

    【术后处理】

气胸是最常见的并发症，发生率为6％~8%，穿刺后应密切观察0.5~1h，尤其是呼吸音的变化，必要时可胸透检查，无异常后再让患者离开。


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