香港机场深圳湾大巴:鱼精蛋白，上海何以不缺货？（聚焦廉价药①）

本报记者 王有佳
《 人民日报 》（ 2011年09月27日   14 版）
开栏的话
由于缺货，一种叫鱼精蛋白的药，经过媒体报道，迅速扬名全国。
鱼精蛋白，药价不贵，却很重要。这种每支零售价十几元的注射液，用于防止大出血，被称为心脏手术的救命药。
有些人感叹，廉价药利润低，企业不愿生产。果真如此吗？一旦出现短缺，政府有没有调控手段？
今天起，本版推出系列报道“聚焦廉价药”，报道企业实情，介绍成功经验，探讨解决之道。
本月初以来，一些地方相继爆出鱼精蛋白缺货的消息，包括北京、山东、广州等地。直到今天，虽然国家药监局紧急组织企业生产，情况逐渐好转，但仍未完全恢复。
鱼精蛋白，全名“硫酸鱼精蛋白注射液”，是一种抗肝素药，主要用于因注射肝素过量引起的出血。在心脏手术结束时，患者需要使用该药解除抗凝，以防止出现大出血。因此，鱼精蛋白虽然便宜，却被称为心脏手术的救命药。
由于一时紧缺，导致各地许多心脏病手术无法正常进行。
记者注意到，在各地缺货的同时，惟独上海未受影响。
七道闸门  防止断供
上海不缺鱼精蛋白，与生产企业在上海有直接关系。
上海第一生化药业有限公司，全国唯一一家生产鱼精蛋白的企业，隶属于上药集团，生产鱼精蛋白已有几十年历史。
据上药集团一位内部人士透露，目前出现短缺状况，完全是因为原料的问题。鱼精蛋白是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，由于只能用太平洋中的一种深海鱼，而这种鱼成熟期只在4、5月份，原料受自然制约性很强。
多年来，第一生化一直向青岛一家原料供应商采购鱼精蛋白原料，但在去年下半年，该供应商表示不再提供原料，于是第一生化开始自制原料。虽然生产曾一度受到影响，但企业一直没有停产。
上海第一生化药业有限公司日前透露，公司已经加大力度组织生产，本月底前9万支鱼精蛋白注射液就可投放到市场。
上海不缺鱼精蛋白，也不完全因为生产企业在上海。
2005年开始，为解决药品供应紧缺问题，上海探索建立了一套协调机制，上至政府部门，下至医院大夫，一共七道闸门，防止药品断供。
第一道闸门，市卫生局。该局负责掌握临床紧缺药品需求信息，向各医院定期收集，向各部门定向发布。
第二道闸门，市经委。根据卫生局提出的量化需求，协调企业组织生产或向外省市采购。
第三道闸门，市药监局。根据卫生局提出的量化需求，对涉及药品质量标准、委托加工、产品注册事宜的，由市药监局解决。
第四道闸门，市物价局。对确属价格因素影响生产的，由市物价局酌情调价处理。
第五道闸门，市医保局。对不能调价或调价后仍不能解决的，由市医保局试行医保购买。
第六道闸门，政府储备。上述五道闸门之后，仍有供应困难的药品，纳入市级重要商品储备管理体系，列入专项资金补助。
第七道闸门，医院大夫。对确实无法解决的个别患者的习惯用药，则通过临床医师的用药指导，选择其它替代药品。
七道闸门，环环相扣，分工明确，责任清晰，涵盖了短缺的廉价药所涉及的各个环节。
上海市药监局副局长唐民皓说：“《制度》的建立，明确了各政府职能部门之间对于临床紧缺药品生产、流通、使用的工作职责，从制度上对确属临床需求的紧缺药品供应提供了保障。”
据了解，该制度出台的当年，即协调解决了糜蛋白酶、复方磺胺甲恶唑注射液、碳酸锂片等药品临床的供应问题，取得较好的效果。
与此同时，市卫生局还通过“上海医药采购招标平台”公布药品需求信息，来吸引各地生产企业直接投标，以解决临床需求。在各部门的共同努力下，近几年临床紧缺药品情况得到了有效缓解，社会反响趋于平缓。
微利药品  如何保护
上药集团有关人士说：“生产鱼精蛋白，企业一直是微利。”
据这位人士介绍，一盒5支装的鱼精蛋白，出厂价为45.68元，从集团销售到医院的价格是48.7元，即每支9.74元。根据规定，医院可在药物进价基础上加成15%，最后面向患者的价格为每支11.2元。
“即使赚不到钱，但作为一家国有企业，理应承担起相应的社会责任。况且，鱼精蛋白只占企业产品中很小一部分，企业整体运营不会受到太大影响，”这位人士表示。
除了企业的社会责任，还有什么机制，能保护药厂生产廉价药品的积极性？
上海市药监局流通处处长王燕说：“长期以来，人们对廉价经典药的概念存在不同理解。一般来讲，廉价经典药是指疗效明确、使用历史较长、价格低廉的药品。目前，《国家基本药物目录》中列入的药品，是经过专家遴选并认定的、疗效明确、使用广泛的药品，应均属经典药品。其中价格较低的这部分药品，应当被认为是廉价经典药。”
近年来，由于生产企业高度市场化运作，对那些疗效明确、使用历史较长、价格低廉的药品，企业生产积极性和医院采购积极性都不高，导致部分廉价经典药出现供应短缺现象。
去年以来，随着上海医改的推进，相关部门对廉价经典药形成进一步认识。据唐民皓介绍，为保护企业的生产积极性和保证药品质量，市卫生局在基本药物招标采购中，对低价药品（西药日服费用不高于1元，中药日服费用不高于1.5元）采取由物价部门核定零售价格、投标产品不再报价、直接按质量评审结果录取的方法。
目前，上海低价药中标结果已公布，共计99个品种，约占688种药品的15％。绝大多数品种有3—5家中标企业，可以保障临床对基本药物中低价品种的需求。
此外，本月中旬，上海已在10家药店设立了廉价药直供专柜，曾经一度断货的上海通用药业生产的盐酸金霉素眼药膏、红霉素眼药膏等近10种物美价廉的家庭常备药都被放入专柜之中。通过直供点，廉价经典药直接从厂家进入药店，并保证全年供应。