九乡新闻网金开贷安全吗:风温重证之我见
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/01 16:41:21
风温重证辨治之我见
风温重证发病与其它温热病有所不同，有起病急骤，传变迅速，病势危急，损伤严重等特点。其发病前期多无症状或前驱症状不明显，发病时除有卫表症状外，以肺卫同病为主要特征，且肺系症状较重。风温证四季可发而冬春多见。
风温重证有兼变证多见，传变迅速特点，其中兼变证除因个体差异因素所致外，亦可由邪毒轻重与兼挟它邪不同而有差异，多见肺胃同病、肺肠同病。其传变的主要特点是快速、无常，风温重证之传变规律多见经络传变、脏腑表里传变、三焦传变、卫气营血传变，由于传变迅速，一般不遵循五行生克规律。风温传变又分为顺传与逆传，其传变趋向于阳经、六腑则为顺，而趋向于阴经、五脏者则为逆。风温重证前期主要损伤肺胃，而中晚期则可造成多脏器损伤。风温证以伤阴为特点，并可继而伤及气、血。风温重证中包含疫疠类证型，其表现除上述以外，还具更急、更重、传变更快的特点。
风温证的诊断参考特征为：冬春季多发，发热，咳嗽，口渴不甚，恶风，无痰或少痰。发病急，症状重，无中枢症状。初期舌质正常或稍红，舌边尖较红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或浮滑数。其疫疠所致者，可兼见胸闷、胸痛、高热、烦渴，初发即可见舌红或红绛，苔黄或黄厚，或厚腻，脉浮大或洪大。
风温重证之辨证除应遵循四诊合参，整体辨证的原则外，常可见证脉不符，应充分考虑到其传变迅速的特点，通常其证先见于脉，后见于症，最后见于舌。必要时应借助现代临床检验手段，特别是放射影象学检查可提供较准确的参考。
风温重证的治疗原则为清热解毒，止咳化痰，滋阴凉血。其立法、选方、加减用药应根据辨证的结论，但亦应充分考虑到风温重证传变的快速特点，给予充分的提前量。另应注意随证加减，随时观察病情变化，必要时一日一诊，一诊一方，随证变法。
风温重证治疗中有其特殊法则，包括：
一、祛邪为主，及时扶正：病在上焦肺卫时，以清热为主，应予重剂，辅以养阴，养阴之品应顾及各相关脏腑及营分血分。同时可酌予解表之剂，但其剂量不可过大，以取微汗，切不可大汗，大汗则促邪毒入里。临床重证可首见阳明症状，亦可不用汗法。
二、顾护脾胃，疏利三焦：脾胃为后天一身之根本，在风温重证治疗中亦对后期治疗与预后起到至关重要的作用，故应自始至终坚持健脾益胃。四诊当中无论有无少阳症状，均应疏利三焦。肺者通调水道主治节而通利三焦，肺脏发病，其气已虚，更无力通调水道而主治节，故三焦必发壅滞，而致水液输布失常，更易使痰热互结，壅阻气道，另可致邪出无门，促其逆传。
三、化痰止咳，通腑利湿：风温重证，发于肺卫，而重创肺络，痰浊为本证咳嗽之根本病因，且阻塞气道而致危象，故应重用化痰之品。通腑亦为本证之要点，腑气不通则邪毒无清泄之门，且肺与大肠相表里，若宣肺不利，则应速予通腑。若发病既见腑气不通，则当速用此法，不可延误。通腑之要，在于权衡轻重，应以通为度，而不必过下，以免伤阴。利湿亦为本证治疗重点，但应随证立法，于上焦则宣；中焦则渗；下焦则利，若证见湿热结于膀胱征候，应速予清热利尿，此为邪毒逆传少阴之象。
四、不避顺传，顶截逆传：凡风温病证，因风邪之性则以传变为常，不类于其它温病而似伤寒，其重证则更为甚之。肺本为娇脏，本脏发病其气必虚，而抗邪无力。若过用宣肃之品亦可伤及本脏，若轻证尚可宣发于外，而重者未必可行，不如顺其自然，因势利导，引邪毒以顺传入腑，再顺势排出。此法之要在于审视趋向，截防逆传，临证可予通腑同时，根据各脏所虚而施补法，以防邪毒乘虚而入。
五、祛邪务尽，兼顾他证：风温重证前期多实，而后期多虚。故应于正气尚充之时，重予攻邪，且务在尽除。若除邪未尽而正气已虚，一旦反复则可致危象。本证中、后期治疗中又当及时进补，顾及它证，否则可因正气大虚而诸邪进犯，转为它证。
总之，风温重证的治疗需要辨证求本，三因治宜，整体论治，权衡标本，审视缓急，斟酌兼证，截防传变，诸法并用，并在治疗全过程中随证变法，兼顾始末，方能取得良好的疗效，并有效的防止后遗症与治疗缺憾。
风温重证发病与其它温热病有所不同，有起病急骤，传变迅速，病势危急，损伤严重等特点。其发病前期多无症状或前驱症状不明显，发病时除有卫表症状外，以肺卫同病为主要特征，且肺系症状较重。风温证四季可发而冬春多见。
风温重证有兼变证多见，传变迅速特点，其中兼变证除因个体差异因素所致外，亦可由邪毒轻重与兼挟它邪不同而有差异，多见肺胃同病、肺肠同病。其传变的主要特点是快速、无常，风温重证之传变规律多见经络传变、脏腑表里传变、三焦传变、卫气营血传变，由于传变迅速，一般不遵循五行生克规律。风温传变又分为顺传与逆传，其传变趋向于阳经、六腑则为顺，而趋向于阴经、五脏者则为逆。风温重证前期主要损伤肺胃，而中晚期则可造成多脏器损伤。风温证以伤阴为特点，并可继而伤及气、血。风温重证中包含疫疠类证型，其表现除上述以外，还具更急、更重、传变更快的特点。
风温证的诊断参考特征为：冬春季多发，发热，咳嗽，口渴不甚，恶风，无痰或少痰。发病急，症状重，无中枢症状。初期舌质正常或稍红，舌边尖较红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或浮滑数。其疫疠所致者，可兼见胸闷、胸痛、高热、烦渴，初发即可见舌红或红绛，苔黄或黄厚，或厚腻，脉浮大或洪大。
风温重证之辨证除应遵循四诊合参，整体辨证的原则外，常可见证脉不符，应充分考虑到其传变迅速的特点，通常其证先见于脉，后见于症，最后见于舌。必要时应借助现代临床检验手段，特别是放射影象学检查可提供较准确的参考。
风温重证的治疗原则为清热解毒，止咳化痰，滋阴凉血。其立法、选方、加减用药应根据辨证的结论，但亦应充分考虑到风温重证传变的快速特点，给予充分的提前量。另应注意随证加减，随时观察病情变化，必要时一日一诊，一诊一方，随证变法。
风温重证治疗中有其特殊法则，包括：
一、祛邪为主，及时扶正：病在上焦肺卫时，以清热为主，应予重剂，辅以养阴，养阴之品应顾及各相关脏腑及营分血分。同时可酌予解表之剂，但其剂量不可过大，以取微汗，切不可大汗，大汗则促邪毒入里。临床重证可首见阳明症状，亦可不用汗法。
二、顾护脾胃，疏利三焦：脾胃为后天一身之根本，在风温重证治疗中亦对后期治疗与预后起到至关重要的作用，故应自始至终坚持健脾益胃。四诊当中无论有无少阳症状，均应疏利三焦。肺者通调水道主治节而通利三焦，肺脏发病，其气已虚，更无力通调水道而主治节，故三焦必发壅滞，而致水液输布失常，更易使痰热互结，壅阻气道，另可致邪出无门，促其逆传。
三、化痰止咳，通腑利湿：风温重证，发于肺卫，而重创肺络，痰浊为本证咳嗽之根本病因，且阻塞气道而致危象，故应重用化痰之品。通腑亦为本证之要点，腑气不通则邪毒无清泄之门，且肺与大肠相表里，若宣肺不利，则应速予通腑。若发病既见腑气不通，则当速用此法，不可延误。通腑之要，在于权衡轻重，应以通为度，而不必过下，以免伤阴。利湿亦为本证治疗重点，但应随证立法，于上焦则宣；中焦则渗；下焦则利，若证见湿热结于膀胱征候，应速予清热利尿，此为邪毒逆传少阴之象。
四、不避顺传，顶截逆传：凡风温病证，因风邪之性则以传变为常，不类于其它温病而似伤寒，其重证则更为甚之。肺本为娇脏，本脏发病其气必虚，而抗邪无力。若过用宣肃之品亦可伤及本脏，若轻证尚可宣发于外，而重者未必可行，不如顺其自然，因势利导，引邪毒以顺传入腑，再顺势排出。此法之要在于审视趋向，截防逆传，临证可予通腑同时，根据各脏所虚而施补法，以防邪毒乘虚而入。
五、祛邪务尽，兼顾他证：风温重证前期多实，而后期多虚。故应于正气尚充之时，重予攻邪，且务在尽除。若除邪未尽而正气已虚，一旦反复则可致危象。本证中、后期治疗中又当及时进补，顾及它证，否则可因正气大虚而诸邪进犯，转为它证。
总之，风温重证的治疗需要辨证求本，三因治宜，整体论治，权衡标本，审视缓急，斟酌兼证，截防传变，诸法并用，并在治疗全过程中随证变法，兼顾始末，方能取得良好的疗效，并有效的防止后遗症与治疗缺憾。