进口电子烟哪个品牌好:图：阴道塞药的是是非非

　　对于女性来说，治疗妇科阴道炎症最常见、也最直接的方式莫过于阴道用药。但是，这种治疗方式虽然看似简单方便，却常常有人因用法不对而导致本不严重的病情反反复复断不了根儿。

　　正确的阴道塞药步骤

　　（1）清洁双手。

　　（2）将投药器的活塞尽量拉出，把阴道片放入投药器内。

　　（3）仰卧床上，曲起双膝，使投药器较容易插入。

　　阴道栓剂对女性而言是再熟悉不过的药物。但其中的学问并不是人人都知晓。且听医药专家讲解——

　　特约专家

　　上海交通大学附属第九人民医院妇产科主任、教授 刘建华

　　江苏省药物研究所研究员 陈志春

　　浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师 范华光

　　小芳最近老觉得阴部瘙痒，白带多，去附近社区卫生服务中心做妇科方面的检查，结果是患上了滴虫性阴道炎。妇科张医生开了一种叫甲硝唑的阴道栓剂和口服药片，叫她拿回家使用，并在细节上作了吩咐。

　　晚上，小芳放药的时候感到动作很别扭，好像一个初次上场的篮球运动员，老是无法命中“篮圈”。站在一旁的丈夫急了，一手将药物夺过去，正儿八经地说：“医生不是说我也要治疗吗?我给你送进去，这叫一举两得!”于是，丈夫以一种特别的方式将药物送了进去……

　　一周过去后，小芳的病情并没有好转，赶紧到社区卫生服务中心复诊。当了解夫妻俩的用药经过后，张医生惊讶得差点从椅子上跳起来：“有你们这样用药的吗?你们简直可以申报吉尼斯世界纪录了!”

　　小两口一脸茫然：“张医生，我们到底错在哪里?”

　　张医生：“错就错在对阴道栓剂一无所知!”

　　怎样正确使用阴道栓剂

　　现今，阴道栓剂的使用已越来越普遍。然而，使用方法正确与否，不仅会影响到治疗的效果，一旦使用不当还会延误治疗，甚至使病情加重。因此，女士们有必要对正确使用阴道栓剂的有关知识作一番了解。

　　1.阴道栓剂一般都同时配有一个特定的辅助送入的小器械，并且配有详细的使用说明书，使用前一定要仔细阅读。有些医院自制的阴道栓剂可能会配套不全，但无论何种情况，在医生开处方时都应仔细咨询药物的使用方法。

　　2.大多数阴道栓剂使用时都要求戴上指套操作，以保证卫生和安全。如果允许用裸露的手指直接放置栓剂，那么操作前一定要注意手部的清洁，以免感染其他疾病。必要时会阴部还应用1∶5000～1∶8000的高锰酸钾溶液，或其他药物清洗液清洗。放置阴道栓时，可用手指或将其固定到辅助送入的器械上，缓缓地、尽可能深地(不能因此而引起任何不适)送入阴道，并保持卧姿15分钟左右，方可起身。

　　3.阴道栓剂最好在晚上临睡前使用，因为这样能使药物在人体平卧的状态下充分溶解，从而更好地作用于炎症部位。如果白天使用，由于站、坐或行走，人体处于垂直状态，再加之活动量较大等原因，容易使栓剂滑落出来或栓剂溶解后流出阴道，不仅会给使用者带来麻烦和尴尬，而且还会对治疗效果产生影响。

　　4.某些白带多的患者，用前应先进行阴道冲洗，否则会影响治疗效果，如患滴虫性阴道炎，宜用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液冲洗。

　　5.为了防止药液外流，提高药效，有些栓剂会配有一根卫生棉条。使用卫生棉条后，应及时取出，以防止卫生棉条在阴道内放置时间过长，造成新的感染。

　　阴道栓剂，古老又现代

　　栓剂亦称坐药或塞药，是由药物和基质混合制成，专供纳入阴道、肛门等腔道应用的一种固体剂型。栓剂为古老剂型之一，在公元前1550年的埃及《伊伯氏纸草本》中即有记载。中国使用栓剂也有悠久的历史，《史记·仓公列传》有类似栓剂的记载。栓剂按其应用部位可分直肠栓与阴道栓两种，其形状和大小也各不相同。

　　4大敏感话题

　　敏感话题1：长期使用好不好?

　　阴道栓剂可在阴道中慢慢溶解，其中的药物弥散在阴道内或被阴道黏膜吸收，达到治疗效果。阴道栓剂有十余种，其中含有的药物也有很多种，有的针对某一种引起阴道疾病的病原体，有的针对几种病原体;有的只能作为阴道炎症治疗的辅助用药;有的不是针对阴道的疾病，而是针对生殖器官、或盆腔内其他疾病。阴道栓剂是否能长期使用，要根据所治疗的疾病及药物本身的具体情况而定。

　　治疗阴道炎症的阴道栓剂多数不能长期使用

　　治疗各类阴道炎的栓剂具有见效快、疗效好、不良反应小的优点，但长期使用则会干扰阴道正常菌群，滥用更会造成菌群失调，导致阴道局部抵抗力低下，炎症久治不愈，甚至引发严重的生殖道感染。

　　治疗阴道炎的栓剂主要有两类：一类是针对某一种特定病原体的，如甲硝唑栓(针对阴道毛滴虫、或细菌性阴道病)、克霉唑栓(针对假丝酵母菌)等;另一类是针对阴道内几乎所有病原体。

　　为什么治疗阴道炎的栓剂不能长期应用?这要从阴道内的“微环境”说起。阴道的“微环境”，是指阴道内的细菌等微生物及其代谢产物构成的阴道内的一种生理状态。正常情况下阴道内存在多种微生物，这些微生物相互“制约”、“和平共处”，因此其存在并不引起疾病。有些微生物对阴道环境的维持是必不可少的，如乳酸杆菌就是对机体有好处的细菌(又称“益生菌”)，它可以维持阴道的酸性环境，防止某些病原菌的侵入。通常情况下，阴道内环境暂时遭到破坏，机体可通过自身调节，恢复生理状态;但如果阴道内长期使用抗炎药物，不管是针对某种病原体的，还是针对多种微生物的，都会引起阴道“内环境”的破坏，导致某些微生物的活动繁殖增加，或对外来病原体的抵抗力下降招致某些外来病原体的侵入，继而引起疾病。这种“微环境”破坏导致的疾病单纯靠药物治疗效果较差，并且治疗中会出现恶性循环，导致其他疾病的发生。因此，治疗阴道炎的栓剂不能长期使用。

　　有些阴道栓剂可长期使用，但要严格遵照医嘱

　　阴道黏膜也有吸收功能，有些药物也可以通过阴道黏膜吸收进入血液，发挥药物的作用。尤其是对于盆腔内的一些疾病，阴道用药后可以较快地到达病变部位，并且药物在发挥作用前不经过肝脏的代谢，更易发挥作用，还不增加肝脏的负担，对有轻度肝功能异常的患者更为适用，如丹那唑阴道栓就可经阴道应用后治疗盆腔的子宫内膜异位症。诸如这类的阴道栓剂就可以较长期的应用，但是其前提条件是，其应用不影响阴道的“微环境”。

　　敏感话题2：使用后多久可以怀孕?

　　目前临床上应用的阴道栓剂，其药物成分主要在阴道局部发挥作用，吸收入血的量很小，有的在血中的浓度几乎检测不出，并且这些药物的半衰期都较短，也就是说进入血液的部分药物很快便会被从体内清除，所以这类阴道栓剂使用停止后，等待一次月经来潮之后就可以放心地准备怀孕。如果使用过程中发现已经怀孕，请到妇产科医生处咨询对怀孕的影响情况。

　　阴道栓剂能否在怀孕期间使用，这取决于其中含有的药物对胎儿有没有影响。有些阴道栓剂可以在怀孕期间使用，如克霉唑阴道栓(凯妮汀)、甲硝唑栓等，因为这些药物即使进入血液对于胎儿仍然是相对较安全的。有些阴道栓剂在怀孕早期最好不要使用，但在怀孕3个月后就可以使用了，如硝酸咪康唑栓(达克宁栓)等。但是，如果在怀孕期间要使用阴道栓剂，仍要遵照妇产科医生的医嘱，或严格参照阴道栓剂的药物使用说明书。

　　敏感话题4：阴道栓剂过敏怎么办?

　　若发生过敏反应，应立即停用，并采取如下措施：

　　1.用大量清水清除残留的阴道栓剂;避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗;避免吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒类等。

　　2.用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏(常用的有肤轻松、皮炎平等)涂外阴部。如因搔抓外阴致皮肤破损发炎，可加用红霉素软膏涂患处。急性皮炎有明显渗液时，可用3%硼酸溶液、1∶20醋酸铝溶液或1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液做局部冷湿敷。

　　3.可选服氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、西替利嗪(仙特敏)等抗过敏药。如有外阴局部继发感染，可配合应用有效抗生素、维生素B族、维生素C等。必要时可口服肾上腺皮质激素药(如强的松片、地塞米松片)。

　　阴道炎“家谱”

　　1.滴虫性阴道炎 该病由阴道滴虫引起，临床表现为有大量脓性分泌物、色黄且呈泡沫状，并伴有恶臭、阴道黏膜充血、水肿等。

　　2.霉菌性阴道炎 该病由白色念珠菌和其他酵母菌感染所致，一般表现为白带增多，分泌物呈豆腐渣状，瘙痒，伴有恶臭、阴道黏膜充血、水肿等症状。

　　3.细菌性阴道炎 该病又称非特异性阴道炎，是妇科常见疾病之一。临床表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥味，常在经期及房事后加重。部分患者会出现阴道和阴道周围瘙痒或灼热感，阴道壁炎症不明显，但均有灰白色分泌物。

　　4.淋菌性阴道炎 该病多由淋球菌或衣原体、支原体感染引起，潜伏期一般为2～10天，症状为尿急、尿频，阴道分泌物呈脓黄色，并伴有腥臭味等，主要通过性接触传播。

　　5.混合性阴道炎 该病是由多种细菌混合感染引起。症状可能不典型，往往有白带增多、外阴有异味、瘙痒，但白带的常规检查查不到特征性的病原体。

　　阴道栓剂11问

　　1.要不要先冲洗阴道再放药?

　　用药前要不要先进性阴道冲洗，要遵照医生的医嘱。对于有些白带多的患者，如滴虫性阴道炎等，直接塞药会影响疗效，所以应先做冲洗，使分泌物减少后再塞药。而外阴阴道假丝酵母菌病(又称念珠菌阴道炎，或霉菌性阴道炎)，使用阴道栓剂时就不用先进行阴道冲洗。

　　2.阴道栓剂与胶囊剂、片剂的放置方法是否一样?

　　与放置阴道用胶囊剂、阴道用片剂的方法基本一样。

　　3. 经期可不可以用药?

　　行经期间不宜使用栓剂，以免引起感染。

　　4.哺乳期得了阴道炎用了栓剂，能喂母乳吗?

　　那要看是用了哪类药，如果该药影响小儿的生长发育，就应考虑暂时停止哺乳(说明书中会有说明)。

　　5.小产期间能用阴道栓剂吗?

　　最好在出血停止后再用。

　　6.刚做完阴道镜和宫颈活检可以用栓剂吗?

　　不能用。因为容易造成损伤出血，甚至引起创口感染。

　　7.使用栓剂时可不可以过性生活?

　　使用栓剂期间不宜过性生活。因为容易导致男方生殖器感染和女方炎症久治不愈。如果非过不可，建议使用避孕套。

　　8.只用阴道栓剂能不能治好阴道炎?

　　对于较轻的某些阴道炎，如轻度的念珠菌阴道炎，仅使用阴道栓剂就能治好;而有些阴道炎必须阴道用药和口服药同时应用才能彻底治好，有的需要性伴侣同时进行口服药物治疗。

　　9.请问甲硝唑片剂能直接用于阴道吗?

　　可以用，但效果明显较阴道栓剂差，所以最好还是用栓剂。

　　10.泡腾片跟栓剂有什么区别?

　　泡腾片在腔道崩散快,与黏膜接触面大，而栓剂偏油性，溶化相对缓慢;泡腾片存留时间要比栓剂短，但栓剂因其基质与形状的特点，使用时比泡腾片略为方便，其他方面两者类似。

　　11.如何保存阴道栓剂?

　　阴道栓剂保存时应注意防潮，并应存放在小孩不易拿到及阴涼的地方。此外，当室内温度较高时，栓剂容易变软，会给阴道放药造成困难，这时可将栓剂放置冰箱内冷藏30分钟左右，待栓剂变硬后再使用。

　　常用阴道栓剂

　　1.曼舒林(盐酸环丙沙星栓)：具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰氏阴性杆菌的抗菌活性较强。适用于细菌性阴道炎。

　　2.达克宁栓(硝酸咪康唑栓)：对念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性菌引起的重复感染的效果甚佳，尤其适用于霉菌性阴道炎的治疗。

　　3.凯妮汀(克霉唑阴道栓)：适用于念珠菌性阴道炎及酵母菌引起的感染性白带增多。

　　4.馥康宁(制霉素阴道栓)：具有广谱抗真菌作用，对念珠菌最敏感，对隐球菌和滴虫亦有抑制作用。适用于念珠菌性阴道炎。

　　5.甲硝唑栓：适用于滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。

　　6.替硝唑栓：适用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌感染所引起的细菌性阴道炎。

　　7.复方氯霉素栓：能有效杀灭革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌。适用于宫颈炎引起的白带增多、阴道炎及阴道灼痛等症。

　　8.坤净栓：适用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎。

　　10.妇炎灵栓：适用于霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、阴道瘙痒等。