健康从肾脏开始
(2010-10-25 10:07:02) 北京协和医院原副院长 内科 李学旺 教授 作客《健康北京》
今天讨论慢性肾脏病的问题。
腰痛就意味着有肾病吗？
现实生活中很多人会觉得腰疼，腰是不是腰子？肾脏的俗称叫做腰子。腰疼是不是就是肾炎，或者是慢性肾脏病？
腰疼是肾病的症状之一
慢性肾脏病肯定可以发生腰疼。肾绞痛，急性肾盂肾炎都会腰疼。有的人得了肾炎后腰酸，他不叫疼，指不出什么位置疼，不是在和肋骨接近的地方，是在下部觉得腰酸，这也是一种肾脏疾病的疼痛。
腰疼并不意味着有肾病
是不是腰疼就一定是肾脏病呢？回答是NO，不是的。骨头疼，椎间盘突出它也是腰疼。腰疼本身和肾脏有关系，但并不是都有关系。肾脏病可以腰疼，不是肾脏病也可以腰疼。
高尿酸血症会对肾脏造成损伤
现在大家肥胖的比较多，高尿酸血症会导致痛风。
高嘌呤饮食和肥胖易导致高尿酸血症
夏天大家都去吃海鲜，去喝啤酒。是不是海鲜加啤酒就会得高尿酸血症呢？
不一定。但是，代谢有问题的人吃了海鲜之后诱发痛风，喝了啤酒之后血尿酸高，这确实是常有的事情。有代谢问题的人，少吃海鲜少喝啤酒。如果你的海鲜吃的太多了，尤其是动物内脏吃得太多了就容易发生高尿酸血症。
啤酒海鲜动物内脏属于高嘌呤食品，容易引起肾脏损伤。
肥胖的人容易发生高尿酸血症，苗条的人不容易发生高尿酸血症。也就是肥胖容易和高尿酸血症联系在一起。有一种叫代谢综合症，肥胖肚子大血压又高 尿酸又高，血糖还高，这种情况是应该注意的。
预防高尿酸性肾病应该注意饮食习惯
尿酸的产生是一种代谢的东西产生的，嘌呤代谢所产生的。可是尿酸的排泄，是要经过肾脏排泄的，所以在高尿酸血症的人，那么肾脏会有损害的，一个是他有尿酸性的结石，还有高尿酸性的肾病，它也可以引起肾功能的衰竭。所以说，高尿酸本身和饮食有关，和代谢有关，最终造成肾脏的损害，同时也可以引起肾功能衰竭。所以提醒大家，注意生活当中的饮食习惯。
高嘌呤食物摄取需谨慎
吃什么不会给肾脏造成负担？蛋白质是要控制的。嘌呤代谢异常的人，这个高尿酸的饮食也是应该控制的。
请大家排个顺序。
动物内脏，尤其是肝脏嘌呤含得很多，卤煮火烧，涮羊肉的汤，这都是含有很高的嘌呤类的情况。
不当的生活方式会给肾脏造成损伤
除了高嘌呤食物外，我们还会有其他许多问题。在饮食习惯当中，危害肾脏的情况也很多。
每天应该喝多少水
人到底喝多少水？人喝水的多少，肾脏是可以调节尿量的。
正常人的尿量应为400-500毫升，
如果保证毒素不留在肾脏里面，那么他喝水的尿量每天是1500毫升左右。正常尿量是400-2500毫升之间。而正常尿量的多少跟天气有关，跟喝的水有关，和每个人的需要有关。
如果超过2500毫升就是非生理状况，我们就要注意。
如果这个人得了结石，尤其是女病人得了泌尿系统感染了，这就要喝水冲下去，尿量多了把细菌都冲下去了。
观察尿的性状可以及早发现肾病
其实，尿不只是要观察尿的颜色。尿的气味，尿里面有没有泡沫，尤其是这个沫子冲出来之后，长时间不消下去，在这种情况下可能是蛋白多了。除了这种尿的性状的改变之外，还要看尿的次数，排尿的时候你什么感觉。白天尿多还是晚上尿多。如果你晚上尿的很多，白天尿的很少，这往往是疾病的一个早期的表现，如慢性肾功能不全，高血压（肾病）等等，都可以是晚上尿多，比白天尿多的。尿的次数尿频尿急 尿痛这往往是泌尿系感染。也就是膀胱炎的一个症状。
关注肾脏健康定期检查很必要
我们要检查什么？
肾病患者应半年就做一次尿常规检查
大家到医院要做血常规的检查，尿常规的检查要量血压。即使是你看高血压病去了，也要验一个尿。糖尿病的患者也要验一个尿。而且定期的，一年有这么一两次，即使肾功能正常的人也要查一下肌酐和尿素氮，这样的话，我们就能在早期发现很多，在发现后，我们的治疗上就有很好的办法。
90%肾功能衰竭患者为高血压
肾脏病的患者当中，大部分是血压高的，越是肾功能衰竭的患者，90%血压都是高的，但是在早期得了肾炎的时候，他不一定血压高，而且肾炎的种类也很多，也不一定每一种肾炎它都高，或者是得了肾炎的每一个人都高。
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