谭咏麟自选角度:中小学学生心理健康与心理咨询>>心理健康与心理咨询的专业技能>>心理咨询与治疗技能>>建立...

第十章　心理健康与心理咨询的专业技能

第二节 心理咨询与治疗技能

　　 一、建立关系的技术

　　在咨询过程中，咨询者要与来访者建立起一种融洽、和谐、信赖的关系，才能使来访者作出积极的反应，取得良好的咨询效果。建立关系的技术有以下几项：

　　 （一）同感

　　 同感(empathy)，又译作“移情”、“共情”、“神入”“同理心”等。其含义是指设身处地地、像体验自己精神世界那样体验他人精神世界的态度和能力。即同感包括态度和能力两个方面，其核心是理解。

　　 同感的态度，是指咨询者愿意把自己的信念、价值观和经验参照体系搁置在一边，站在对方的立场，深入对方的内心，从对方的角度去体察、感受和思考一切的一种心理倾向，达到近乎“感同身受”的理解境界。其关键是站在对方的立场上，去除咨询者本人的偏见和主观判断。

　　 同感的能力，是指咨询者深入当事人的内心世界，把握其体验、经历、行为以及它们之间的关系，并运用有关技巧将自己准确的理解传递给对方。即同感的能力包括两个方面，一是要确有所感，二是要让对方明白。

　　 同感与单纯的理解不同，理解是我根据我的参考系对某个对象形成认识，同感则不光有认识，更有对感受的体察和体会，“用来访者的眼睛看世界”。同感也不同于同情，同情是对对方的遭遇的怜悯和关切，同感并无怜悯成分，而是去体察对方的心情。

　　 同感有不同的层次水平，代表了不同的同感质量。国外学者对此有不同的分类。卡库夫（R．Carkhuff）将同感的层次水平分为五类，它们分别是：

　　 ①毫无同感反应，即完全忽视来访者的感受和行为；

　　 ②片面而不准确的同感反应，即理解来访者的经验及行为而完全忽略其感受；

　　 ③基本的同感反应，理解来访者的经验、行为及感受，但忽视其感受程度；

　　 ④较高的同感反应，理解来访者的经验、行为及感受，并把握其隐藏于内心的感受和意义；

　　 ⑤最准确的同感，即准确把握来访者言语传达的表层含义，亦把握其隐藏的深层含义及其程度。

　　 发展同感能力，有三点非常重要：第一是内容，即对来访者所陈述的事实、观点、情况等等是否有准确了解。第二是来访者的感受，这是他的情绪或情感的体验，它们可诉诸语言如“我觉得悲伤”，“我好难过”来表达，但更可能是通过来访者的表情、声调和姿势动作来表达。第三是你对感受体认的程度，即是否全面、准确地把握了来访者的感受。高水平的反应往往显得比来访者表达出来的还全面、准确。

　　 仅仅产生同感，那还是你心里发生的事，只有当你把你的同感有效地传达给来访者，才会产生应有的效果。掌握同感的表达，要领有5点：

　　 1．转换角度。真正设身处地地使自己“变成”来访者，用他的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。

　　 2．投入地倾听来访者。不仅要注意他的言语内容，更要注意非言语线索（如声调、表情、姿势等)所透露的情感信息。

　　 3．回到你自己的世界里来。把你从来访者那里知觉和体会到的东西进行一番识别、分辨和理解。

　　 4．以言语或非言语方式把你接收到的东西表达出来。有些时候，仅仅把他的意思和感受准确表达出来即可，偶尔也可以比他更深一些，或加一点你的理解和解释。

　　 5．在反应的同时留意对方的反馈性反应。关键是看对方是否感到你准确地理解了他，因为你的同感可能出错，对方的反馈是纠正错误的重要信息。

　　 （二）接纳和尊重

　　 接纳(acceptance)，也称为积极关注或无条件关注。它是咨询者对来访者的一种态度，对这个人的整体性接纳，而不是对他身上合我们口味的地方接受，不合我们口味的地方排斥，即对他整个人的一种关切。尊重(respect)通常有“赞同”、“敬仰”的意思，有较强的道德评判色彩。

　　 接纳与尊重有密切联系，以至有的学者认为它们是同一态度的不同方面，或认为接纳为尊重的前提，有了接纳，才会较自然地表现出尊重；而只有尊重来访者的个性和特殊性，才能达到真正的“无条件接纳”。

　　 有的来访者身上有那么多问题、劣迹，怎么能让人“无条件接纳”呢？接纳虽说包括他身上的缺陷，但只是说咨询者能够宽容、理解这些缺陷，并不是说你必须赞成它们。咨询者应该深信来访者身上潜在的积极力量，他将能够克服缺陷，走向成长。在这样一种总体性接纳关怀的态度下，咨询者可以对来访者的劣行感到厌恶，甚至直接表达你的反感，但你对他这个人则应保持仁慈关爱之心。达到这样一种境界，就是无条件接纳。咨询者的确应有一种超乎常人的品质，即有点类似佛家提倡的大慈大悲，一种能超越个人价值观、欲求和利害计较的仁爱之心。咨询者如有这样的胸怀，接纳就是自自然然的事。

　　 接纳的技巧有六个字，即微笑、点头、专注。微笑代表亲睦，常常能解除人际关系中的胶着状态，增加活泼生动的气氛，是增进感情的营养剂；微笑无需成本，却创造许多价值。点头，表示信任和鼓励，使对方感到亲切，并乐于表露自己的思想，无形中拉近了距离。专注，通常通过面部表情、身体位置和动作及口语的反应来表达。一般地说，当对方倾诉时，咨询员要善于利用目光参与听，如表达安慰时，目光要充满关切；咨询员的坐姿要注意身体稍向前倾，以示亲切可近；在作解释、指导、概述时，应尽量保持平和的语气，给来访者稳定、自信、可靠的感觉。

　　 尊重的表达要点包括：

　　 1．对来访者保持非评价、非批判态度。你可以不赞成他的某些消极品质和行为，但那是对他的某些行为而发，而不是对他整个人的价值的否定。

　　 2．接受个别性。能够容许来访者按自己的方式去探索解决自己的困难，不强求别人按自己希望的样子去生活，不把自己的价值观、行为准则强加于人。当然，这不意味着鼓励他走一条既害人又害已的道路。我们可以对来访者与自己不同的看法或打算表示理解和尊重，但不一定赞成它。

　　 3．平等，非权威主义。这是咨询员特别要注意的一个问题。不能认为以支配的、权威主义的态度对待来访者，可以使其对自己的能力和专业形象产生信赖，从而增强自己的影响力。这种权威主义态度可能会助长来访者的无能感和依赖性，这与咨询目标是背道而驰的。

　　 4．创造一种温暖的氛围。来访者都希望他的咨询员有经验、有能力，但同时又是让人感到温暖亲切的。许多咨询关系在一次会见后就中止，一个重要原因就是由于咨询者冷冰冰、公事公办的态度。温暖可以通过语调、表情、姿势、动作等非言语线索来表达。

　　 （三）真诚

　　 真诚(genuineness)是指咨询者应坦诚面对来访者，开诚布公、直截了当地与来访者交流自己的态度和意见。也就是说，真诚就是要求咨询者放下种种角色面具（如教师、心理咨询人员等），以自己本来的面貌出现在来访者面前。所以真诚的核心是表里如一。

　　 但真正在咨询中做到真诚一致，却很难。因为在现代社会里，在每个人的生活经验中，都似乎在教导他待人不可以诚，教他学习保护自己，隐藏真实想法和动机。所以，难就难在咨询所要求的真诚态度，并不是“表演”出来的，而是咨询者在生活中一以贯之的一种待人品质。事实上，真诚是无法表演的，它是一种发乎其中，而形于其外的东西。这就要求咨询人员在生活中也是一个真诚的人。

　　 真诚在咨询中的意义：

　　 1．真诚能导致信任感、安全感和更开放的交流。你以坦诚待人，会让对方感到你是可以信任，可以交心的。因为人们倾向于觉得：人以诚待我，我也应以诚相见。这样就会为双方营造一个安全、自由的交谈氛围，有效地促进来访者进行内心探索。在咨询者的真诚面前，来访者可以坦白表露自己的软弱、失败或过错而无须顾忌。

　　 2、真诚提供的榜样作用能产生治疗效果。咨询者坦白、开放的待人态度实际上对来访者有一种吸引力，他也希望像咨询者那样坦坦荡荡地生活，因为这比时刻提防这、琢磨那要轻松自如得多。来访者的许多问题也往往是与其人际交流的表面性、虚假性有关，而真诚的咨询关系能让来访者获得切实的感受和体验，并可能去模仿和内化，从而起到促进其改变的积极效果。

　　 真诚的传递技术：

　　 1.自我表露。指咨询者自愿、适度地将自己的真实感受、经历、观念等拿来与来访者分享。这可促进双方的人际互动，建立和维护良好的咨询关系，从而影响来访者和咨询过程。有研究证明，咨询者的自我表露可以使来访者表露得更多，感到会谈更有兴趣和吸引力。咨询者的自我表露有两种形式，一种是表明自己当时对来访者言行的体验，例如：“我很高兴你今天能一个人来这里，而不再让你母亲陪着你来。”另一种是告诉来访者自己过去与他相似的一些经历，例如：“你说你感到一种可怕的孤独，我可以想像得出，我上高中时也有过类似的体验。”

　　 当然，自我表露不能离开会谈的主题，不然就可能变成咨询者的自我炫耀或自我发泄。

　　 2.言行协调技术。这是指调动和运用非言语技术来传递真诚，并使言语传递与非言语传递相互配合、协调一致。一些研究表明，人们进行信息加工处理所得信息的总体效果，言语信息占7％，声音信息占38％，面部表情占55％。也就是说，当人们发觉对方的言语行为和非言语行为不一致时，人们宁愿相信非言语行为，而不会相信言语行为。这也说明了心理咨询中言行协调一致的重要性，尤其是真诚，更强调表里如一、心口一致。咨询者需要经常留意和控制自己的一举一动、一言一行，尤其是那些下意识的动作和习惯。