九乡新闻网装甲联盟何时不删档:脊柱侧弯康复锻炼
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/03 01:04:43
脊柱侧弯是指脊柱偏离中线凸向一侧且 cobb 角 >10 ° 。此外还可出现脊柱轴线上的旋转引起肋骨的扭曲从而形成 “ 剃刀背 ” 畸形，也就是民间俗称 的 “ 罗锅 ” 。
引起脊柱侧弯的原因有很多，如：先天性椎体畸形、神经肌肉疾病、神经纤维瘤病、外伤、烧伤疤痕挛缩等。但其中有 75 ％－ 80 ％的患者病因不明，医学上称之为特发性脊柱侧弯。这一型好发于青少年，女性多于男性。患脊柱侧弯后除了严重影响机体外形的美观外，还可因为胸腔变形影响呼吸及心脏功能，严重者造成脊髓扭曲导致截瘫。此外还可因为椎旁肌肉劳损等原因引起腰背痛。 脊柱侧弯的治疗分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括：电刺激疗法、支具疗法及体育运动疗法。其中运用最多、公认对预放脊柱侧弯的发展有一定疗效的是支具疗法。手术治疗是通过内固定器三维矫正脊柱畸形同时植骨融合 。
术前锻炼
1 ．脊柱弹性被动训练（皮肤牵引）： 牵引治疗可防止或减缓侧凸进一步加重，使背部肌肉和韧带松弛，减少侧突度数，获得良好的矫正度，更重要的是避免和减少脊髓神经损伤并发症的发生。 牵引时应密切观察双下肢运动、感觉变化及有无下肢麻木等神经症状 , 及时调整牵引重量。 有两种方法 : 骨盆牵引，枕颌牵引 , 牵引时间为 8h/d 
2. 脊柱弹性主动训练（即 体操疗法） ： 指导患儿进行自主左右、前后过伸过屈的脊柱活动练习 , 这样可以达到加强维持脊柱姿势的肌肉的收缩力，牵拉凹侧挛缩的软组织和韧带使之产生不平衡收缩或可对矫正脊柱侧弯有利。另外，体操运动还具有体育运动健身和促进生长发育。 其应用原理是通过收缩凸侧被拉长的肌肉， 舒张凹侧挛缩的肌群， 促使凹侧肌肉发育，脊柱两侧的肌力达到平衡，从而改善外观畸形。动作练习 20min , 每日 3 次。 
3 肺功能锻炼：脊柱侧凸的患者术前常有不同程度的肺功能降低有的甚至有严重的胸廓畸形，在术后 , 特别是全麻后容易引起肺不张或肺炎 , 危及患者生命 . 因此术前应加强肺功能锻炼，增加肺活量，减少术后并发症。 为此 , 术前根据肺功能检查 , 制定了一套肺功能锻炼计划 作呼吸功能锻炼。（ 1 ）爬楼梯每日 2 次 , 上下午各 1 次 , 每次持续 20min ; （ 2 ） 进行综合呼吸操锻炼： 缩唇呼吸 ; 膈肌呼吸 ; 吹气球或吹瓶子。每日 3 次，每次 15min 。（ 3 ） 有效咳嗽练习。
4 清醒试验的训练 清醒试验是在麻醉下避免发生截瘫最重要的试验方法 . 术前就应当讲清楚 , 使患者了解医生的意图 , 并告知患者术中和缝合切口之前会减浅麻醉先让患者握拳 , 如能这样做 , 说明患者已能唤醒 , 然后再让患者动其双脚或双脚趾 , 确认双下肢均能活动 , 表明脊髓没有损伤 , 会立即加深麻醉 , 使患者迅速入睡 , 直至手术结束 . 并且指导患者术前按顺序预演。
康复护理
• 术后第 1天疼痛耐受的情况下指导患者行直腿抬高运动及足背伸背屈运动，每日3次，每次10-15个，以后逐渐增加次数。 
• 术后第 2天指导患者进行肺功能训练 ( 吹大气球或吹水泡，越吹大越好，促使肺复张 ) 改善呼吸的运动。
• 术后第 3天，鼓励患者床上活动四肢减少卧床病发症。包括颈前屈后伸、侧屈侧旋、耸肩活动；双上肢主动及被动运动，以肩关节为主，进行上举、外展、旋转活动；双下肢主动及被动运动，进行直腿抬高、外展，髋屈曲、内收外展，膝踝关节屈曲活动。以改善呼吸和血液循环，增强肢体肌力，为患者早日穿背架下床作准备。
• 术后 12天拆线，如发现切口有硬结，红肿或发热，感觉后背疼痛，有异物感要及时就诊；保持良好心境，多吃高蛋白，高维生素，营养丰富的饮食；为预防开钩脱位或矫正棒折断，保持正确坐姿；不要做上身前屈动作，上肢禁止提拉重物，半年内减少身体负重，尽量减少脊柱活动,注意预防外伤；支具固定3个月以上，除淋浴及睡觉外,其他时间均戴支架,3月-6个月复查一次。