莫高窟是哪个教的艺术:产科护理中的纠纷隐患和对策探讨 - 《浙江临床医学》 - 期刊杂志赏析网免费杂志|电子杂...

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产科护理中的纠纷隐患和对策探讨
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□ 　《浙江临床医学》 2008年第12期
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作者单位：浙江省温岭市第二人民医院
【关键词】 产科护理纠纷隐患
护患纠纷是医患纠纷中的一个重要形式和特殊类型，是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者及家属发生的各类矛盾。而作为医院里风险高，节奏快，产妇和家属的期望值高，容易发生纠纷的妇产科，及时查找并清除隐患，杜绝各种差错事故，非常值得探讨。
1 易引起护患纠纷的原因
1.1 护理人员法制观念淡薄新的《执业医师法》及护理管理条例的实施，对护理人员要求更严格。但护士对护理行为、护理文书、患者权利的认识普遍存在不足，导致在护理过程中不注意保护患者的合法权益，引起医疗纠纷。
1.2 规章制度，操作规程落实不严产房患者的病情瞬息万变，有难预料性的特点。有些护士工作不认真，观察不细致，不能及时发现问题，失去了处理时机。如产后不常规按摩子宫致宫腔积血甚至产妇休克，未及时发现难产儿口唇发绀，引发护患纠纷。
1.3 护理书写的问题护理书写是病历的重要组成部分，在工作中少数护士缺乏自我保护意识，对书写护理记录过于简单，语言不严谨，或记录不认真。如在工作中将新生儿的性别和床号写错，从而造成纠纷后辨认过程的被动。
1.4 业务技术不熟练 (1)产程是一个动态变化的过程，需严密监护，但观察病情时因护理知识欠缺，工作经验不足，缺乏对某些症状的认识和预见而延误诊治。(2)治疗过程中操作技能不熟练，如产钳助产工作中，无熟练的技术，造成产伤并发症，严重的引起新生儿窒息或产妇切口愈合不佳，给患者增加痛苦，造成患者和家属不满，引发纠纷。(3)对常用、新的诊疗仪器不熟悉，出现紧急情况应急能力差，忙乱中易出现差错而造成纠纷。
1.5 服务态度的问题 (1)服务不到位：产科工作面对的是焦虑的孕妇、虚弱的产妇、娇嫩的新生儿，大量细心、繁杂的服务性工作相对会更多，入院宣教不到位，护理人员不能听取孕妇主诉，不能主动关心安慰孕妇等，均会使孕妇感到自己未被充分重视而产生不满情绪。孕妇临产后处于一种怕疼痛、怕出血、怕难产等紧张情绪中，心情难免急躁、恐惧，此时产科护士细微的服务工作不到位，即可成为日后纠纷的隐患。(2)护患沟通存在问题：在分娩过程中，产科护士随时均需要运用语言与患者或家属进行交流，礼貌得体的语言可使人心情愉快，生硬的、冷漠会产生心理刺激，比如在产房听到不耐烦的回应。
1.6 医院管理不到位 (1)主要指急救方面，妇产科工作有很多紧急情况直接威胁母婴生命，如产后大出血、羊水栓塞、新生儿复苏抢救等，这些不仅要求妇产科人员争分夺秒抢救，同时必须得到其他科室的积极配合，但医院常在科室协调方面管理脱节，导致科室之间协作配合不当，给患者造成不应有的损害，引起医疗纠纷。(2)产科实行双重查房，由儿科医生为新生儿诊查，这样在给家属交代病情时，不同的医生难免会有一些出入，易引起家属误解。(3)产科一部分纠纷是由于医务人员对患者迁就，放弃管理原则，最终导致不良后果。例如，住院孕妇请假离院，在院外出现意外，如分娩、胎死宫内，虽然家属请假时态度友善、诚恳，而出院后出现意外，患者照样追究医院责任，这就成为纠纷的焦点。
1.7 患者和社会方面的原因 (1)医学知识未能普及，患者和家属对疾病不了解，对医疗措施知之甚少，对医护人员产生误解，产生纠纷。例如，有孕妇及家属认为分娩是生理过程，只要产前检查正常，就一定能顺利分娩，一旦产程出现异常，家属便难以接受，护士言语稍有不慎便会引发纠纷。(2)患者预后不佳，对医护人员不信任，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引发护患纠纷。(3)医疗经济方面的原因，主要是对费用有意见，患者将矛盾指向了护士。
2 护理对策探讨
2.1 增强护理人员法律意识护理行为不仅要合乎行业的规范，还必须合乎法律要求。做到懂法、守法，医院要组织学习医疗相关法律，制定防范和处理医疗纠纷预案，能用法律武器保护自己。同时要具备良好的心理素质，提高情绪控制能力，使护理行为经得起患者的推敲和质疑。

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