药结同心:悬灸涌泉以引火归原治疗慢性咽炎--《浙江中医药大学学报》--医学期刊频道--首席医学网

【关键词】  引火归原；涌泉穴灸法；慢性咽炎

Suspending Moxibustion of Yongquan Acupoint for Inducing Fire to the Origin to Treat Chronic Pharyngitis

　　Chen Yinzhi，Zhao Canghuang，Hu Jing

　　Medical College of Ji’nan University，Guangzhou(510632)

　　Abstract：Chronic pharyngitis is a common disease，there’s dispute in its treatments. It expounds the availability of moxibustion on chronic pharyngitis and puts forwards the doubt of efficacy of inducing fire to the origin of TDP magic lamp and moxibusiton from aspects of mechanism and present treatments.

　　Key words:inducing fire to the origin; moxibustion on yonnquan acupoint; chronic pharyngitis
   
　　慢性咽炎是由于多种病因引起的咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症反应。慢性咽炎属于“喉痹”范畴，中医治疗有一定的优势，但是如果辨证不准，错用寒凉药物攻伐或者用养阴生津法治疗，症状虽可减轻，但易反复迁延。

　　1  肾阳虚是慢性咽炎的根本病机
   
　　喉司呼吸属肺，咽连食道属胃，足少阴肾经有一分支循喉咙，夹舌本，故肾脏阴阳失调也可引起咽喉疼痛。这与外感引起的急性咽炎、扁桃体发炎不同，此疼痛并不剧烈，多伴瘙痒、异物感，有痰，但难以吐出，咽部微红，扁桃体不肿大，咽后壁黏膜充血、色暗红，可见粒状淋巴滤泡，四肢不温。其病机多为肾阳不足，阴阳不可相附互根互用，使肾火妄浮向上，不能起温煦命门。肾阳不足，也可致脾阳不足，脾胃运化不畅，故稍进食辛辣之品即生热，肾火夹胃火上攻咽喉。肾阳虚不可蒸化水液，脾阳不足，津液不化，聚而成痰，凝滞阻络。所以这与一般的阴虚火旺不同，肾阳虚的表现更加明显，无根肾火上越不安于位。秦伯未《临证备要》明确载有:“假如咽喉微痛，不红不肿，手足不温，脉象微弱，亦属虚火喉痹，由于阳虚而无根之火上扰，宜用桂附八味丸引火归源。”名医干祖望曾警戒世人:“(慢性咽炎)真正属阴虚者,十无二三。”可见此病以阳虚多见。

　　2  引火归原法治疗慢性咽炎
   
　　灸法有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用。现代医学研究认为，艾灸在燃烧时所散发出来的甲醇提取物有清除自由基的作用，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。还有散发出的热能大部分是人体可吸收的近红外线，可激励人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，通过神经—体液系统传递人体细胞所需的能量。灸法的理化效应作用于腧穴上，发挥出相应的作用。涌泉为足少阴肾经的井穴，为人体的最下部，取其上病下治、引导上越之火循经下行之意。悬灸涌泉穴，热力与肾火同气相求，使上越的肾火向下，退回命门，发挥其原有的温煦作用。

　　3  典型病例
   
　　患者，女，45岁，教师。反复咽喉疼痛伴有异物感1年余。1年前确诊为慢性咽炎，多为劳累过度或饮食辛辣后发作，曾服用多种抗菌药和清热解毒药均无效，注意休息和饮食后缓解。近日因劳累过度，咽痛复发，伴有异物感，吐之不出，畏寒喜热。症见咽部微红不肿，有滤泡，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟无力。予以悬灸涌泉穴，以自觉温热为度，30min后见咽痛缓解，异物感减少，再治疗5d，症状消失。随访3个月未见复发。

　　4  讨论
   
　　引火归原法治疗慢性咽炎的效果显著，在辨证时要注意与阴虚火旺引起的咽痛区别。艾灸有温阳之效，作用于涌泉穴则有补肾助阳和引火归原两个功效。而且此疗法价格低廉，效果显著，无痛无创，容易为人接受。笔者曾用TDP神灯照射涌泉穴以治疗慢性咽炎，取其同气相求与引火归原之意，发现30min后症状反而加重，改用悬灸涌泉穴30min后症状有改善。也许是艾灸和TDP神灯作用于人体的机理不同，又也许是病例数不多不足以说明问题，原因和机理还要在更多的临床观察和对比研究中继续探讨。