九乡新闻网茱莉亚音乐学院学费:心脏病的致病因子-5
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 17:15:02
血脂化验（续）
一顿吃得过多，大量油腻的食物可使心肌梗塞的发病机会上升4倍。波士顿一家医院追访了2000个发生心肌梗塞的病例，所有的人在发病之前几小时都进食大量油腻的食物。
有些人在服用利普妥后，血脂化验在正常范围，就放松大意了，再也不吃低脂的饮食，开始大吃油腻的食物，这时尽管血脂化验仍然正常，但心肌梗塞和中风的危险照样存在。
为什么进食大量油腻食物后心脏病的风险升高？因为在进食后血压升高，血液易于形成凝块，以及血液中的胰岛素水平升高损伤血管内皮细胞，在这些因素的共同作用下，心肌梗塞就更易发生了。
Tufts大学的研究人员发现进食含反式脂肪酸高（在油渣食品如油条，曲奇饼干中都有），不饱和脂肪酸（水果，蔬菜，全谷类）低的食物后，血液中的甘油三酯持续上升4小时。在进食大量的富含饱和脂肪酸的肉类后，血液中的甘油三酯出现类似的变化。
我本人亲眼目睹进食油腻大餐后的血液样本：血液看上去象奶油一样，充满了脂肪。你不想让这种血液在你的动脉里流淌！
现在，核磁共振技术的改进可显示动脉的内壁和内腔。这种非侵入性的技术可为医生提供诊断和治疗的依据。在2000年美国心脏病学会的年会上，有一项来自Mount Sinai医学院研究报告介绍用核磁共振技术发现显著的血胆固醇降低，使病变动脉中的硬化病灶中的胆固醇减低，冠心病可逆。
对胆固醇的进一步分析
LDL胆固醇属于不好的一种，引起动脉阻塞。LDL按其密度和大小分为三个亚型和几类。有二类LDL是特别有害的。当血液中的LDL被非常活跃的氧分子（自由基）氧化后，可对身体造成潜在的危险。可用抗氧化的维生素E和C来进行防治。这在后面会有更详细的介绍。
有一类LDL颗粒较小，密度较大，称为小、密LDL。近来研究提示小、密LDL在动脉粥样硬化中起着主要的作用。多项临床研究发现小、密LDL水平高者冠心病的发病率及发生心肌梗塞的危险性均较对照组明显增高，而当通过药物治疗降低小、密LDL水平后，经冠脉造影检查病变消退最为明显，临床前瞻性的研究也表明小、密LDL是冠心病的危险因子，具有高度致动脉粥样硬化作用。烟酸可将小、密LDL颗粒转变为颗粒较大，密度较小LDL，因而大大减低了冠心病的发病。
烟酸还具有拮抗另一类危险的LDL亚型---脂蛋白（a），简称Lp(a)。越来越多的证据显示Lp(a)是冠心病发生的一种独立危险因素。Dahlem的研究表明人群中Lp(a) 水平＞30mg/dl的人，患CHD的危险性是小于此值人群的1.75倍，同时发现这些Lp(a)水平＞30mg/dl的人动脉血管造影，冠状动脉的评分等级增加58％。在中国的二项研究中，Lp(a)＞250mg/dlCHD的发病率明显高于Lp(a)正常组。阜外医院的报道，CHD各种临床类型的Lp(a)均显著高于正常组，心肌梗塞患者中在急性期高于陈旧性者；在心绞痛患者中，劳力型高于自发型。Lp(a)的水平还与冠状动脉的狭窄程度明显相关，血清中Lp(a)浓度越高，冠脉狭窄的积分越高，即冠脉的病变程度越重。可见Lp(a)不但系不依赖血脂的CHD独立危险因素，而且在一定程度上还是动脉粥样硬化程度的预报因子。
Lp(a)的水平主要是由遗传基因决定的。食物对其影响很小或没有影响，降血脂药物也没有效果。只有烟酸有非常好的降低Lp(a)的作用。
如果你有冠心病的家族史，即使你和你的近亲血脂相对正常，还是有必要作Lp(a)的化验检查。如果你有心脏病的发病史，就很有必要作Lp(a)的化验检查。Lp(a)可与常规的血脂检查同时进行。Lp(a)的正常值低于20 mg/dL；30和30以上其心脏病的危险率大大增加。
下面要提到的危险因子是尿酸和血糖的升高。直到2000年才被确定为重要的冠心病危险因子，而且在发病的早期就已经表现出来。如果你还没有做这方面的检查，最好在你做血脂化验时一道做。