邮储吧:高血压急症三则（1）
孙xx，女，62岁，友人之母，2010年2月6日初诊。两周来，血压190/120 mmHg，西药联合降压后，血压仍居高不下，来诊测量160/100 mmHg。头痛、头晕、失眠、烦躁和疲乏。患者以往排斥医药，两年前曾因疲惫、失眠，被子女劝说求诊，服药后大有缓解。近来，血压升高，有确切指标，用西药后不能正常，心头恐惧而来诊。脉诊，尺脉沉细，关寸浮数；舌质暗红少苔。
处方一：炙甘草45克、制附片45克、干姜30克、红参20克、山萸肉90克、石菖蒲15克
处方二：炙甘草60克、乌梅60克、细辛30克、干姜30克、黄连15克、制附片90克、当归30克、黄柏15克、桂枝30克、党参30克、川椒15克、酒军30克、生军30克、山萸肉90克、生龙牡30克、灵磁石60克，大枣10枚。先泡半小时，水煎，开锅后煎2小时（煎药机煎煮）。
针刺：取中脘、水分、关元、天枢（双侧）、足三里，留针1小时。
针刺及留针，针下松，针感、得气不明显，乃元气不足之象。
2010年2月6日夜，服处方一后，自觉腹腔温热，头脑清晰，夜间能安眠。2月7日上午服二煎药，有眩瞑反应，头晕、四肢发麻、胸闷，大呼去医院急救，友人先生为其针刺中脘、天枢及足三里，渐渐缓解。血压测量，120/80 mmHg.
分析：汤剂二煎，或许药性已有所偏。药之性味，群药有佐、制、、助等等。一煎，药之味性多已释出，一煎、二煎相合，应较为妥善。
“有过之脉”，反映身心两个层面，需要整体的把握和理解。患者本性虽善良，只是性情偏颇，多疑、执拗，固执；性格之偏乃体内气机本失于和畅的体现也。年老体衰时，肾经元气不足，肝经凝滞，多出杂症。
笔者曾2008年夏为其诊，当时体倦乏力，用药一周后改善。本次来诊，乃中风之前兆，非重药急攻不足于挽狂澜也。患者几十年，西药、中药多拒绝使用，脏腑到少受药物侵扰；用针法为其开通经脉，判断其能接受大剂用药，温通冲任二脉，涤痰浊，化阴邪。
笔者此诊，乃坐禅一月归来，神气冲和，为孙氏针刺，周身森森而栗，久久不去。医者，以阳破阴；此阴，阴邪也。有性情执拗者，往往为阴邪所困。再者，阴有阴毒，为药毒。大量、长时间用西药，其毒尤甚。
患者女婿孙某，其先祖数代行医，又练习道家内功，笔者为其讲医药而心有所得，针灸已是高手。此次，患者与眩瞑而能顺利度过，其功大焉！
患者服药后，血压稳定，笔者建议可口服单种降压药。患者不久返回老家，在其医保医院要求西医输液治疗。虽曾责备本次用药，仍要求携带未服汤剂。输液后，反觉不适而停止。又数月，因又失眠，笔者为其处方，睡眠改善，血压仍稳定。
流年运气不同，体质有差异，笔者此案例，仍显孟浪。针刺后，险情已除；药量减半再减半，缓图之，未尝不可，戒之、戒之！