邮储银行产品经理:急性高血压三则（2）

庄xx，女，67岁，退休教师。有高血压史20余年，长期口服降压药。2月25日因家庭琐事烦恼，血压陡增，头晕眩、乏力；西医口服及输液联合用药，不能降至正常值。

2010年3月14日初诊，尺脉沉弱，关寸涩滞，以右三部脉有寒意，甚凉；舌质暗红少苔；腹诊，右肋下、肚脐右侧及右下有痞结；汞柱式血压测量，150/60 mmHg；有便秘史。

笔者为之诊断：肝肾不足、冲任寒凝。其腹部右侧之痞结，乃寒结也。人体气机左升右降，以右降为主因，以至于血压居高不下。

处方：汤剂，炙甘草45克、细辛3克（后下）、乌梅30克、干姜30克、黄连15克、制附片15克、当归30克、黄柏15克、桂枝15克、党参30克、川椒10克、吴茱萸15克、牛膝15克、砂仁10克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。7剂，水煎服，每日一剂。

针刺：取穴，百会、中脘、天枢（双侧）、大横（双侧）、关元、足三里。

2010年3月21日二诊，患者自述，服药后第二天，大便每日一次。脉诊，两尺脉较上周有力，关寸略缓和，右脉寒意已去；舌质仍暗红少苔；血压因当日又有情绪波动，180/80 mmHg。

笔者诊断，脉象已改善，且大便正常可佐证，血压因情绪波动而起伏，一时之像。守方为主，略作变化。

汤剂，炙甘草45克、细辛3克（后下）、乌梅30克、干姜30克、炮姜30克、黄连15克、制附片15克、制川乌10克、当归30克、黄柏15克、桂枝15克、党参30克、川椒10克、吴茱萸15克、牛膝15克、砂仁10克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。14剂，水煎服，每日一剂。

针刺：取穴同上。

2010年4月3日三诊，两尺脉沉取有力，右尺脉一改前沉弱无力脉像，两关寸和缓；舌质暗红减轻；血压140/70 mmHg。

处方：汤剂，炙甘草45克、细辛3克（后下）、乌梅30克、干姜30克、炮姜30克、黄连15克、制附片15克、制川乌10克、当归30克、黄柏15克、桂枝30克、党参30克、川椒10克、吴茱萸20克、牛膝15克、厚朴15克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。14剂，水煎服，每日一剂。

针刺：取穴同上。

2010年4月24日四诊，患者自述两周来血压正常（口服降压药后），4月23日，血压又升高，自测血压170/71 mmHg，耳中闷胀，食眠不佳。笔者为之诊，尺脉沉取有根、有力，关寸脉有弦意；舌质暗红减轻。血压反复，耳胀闷，为身体脏腑恢复的迹象。尺脉有力，而关寸脉之弦意，此弦，乃肝肾正气生发，冲动管窍，在脉象之体现。管窍欲开又不能，血压随之升高。颈部经脉阻滞为临床高血压诱因之一。

处方：汤剂：炙甘草45克、细辛3克（后下）、乌梅30克、干姜30克、炮姜30克、黄连15克、制附片15克、制川乌10克、当归30克、黄柏15克、桂枝30克、党参30克、牛膝15克、五灵脂30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。14剂，水煎服，每日一剂。

针刺：取穴风池、天柱用龙虎交腾法，捻转提插。患者大呼，“好了”，耳中闷胀消失，头脑清亮。

2010年5月16日五诊，患者自述周身无力，双腿酸软。笔者诊，两尺脉有力，关寸和缓。舌质暗红，有黄腻苔；测血压90/60mmHg。此症状，为身体恢复中，经脉脏腑开通，空间增大，内气相对不足，血压亦偏低可佐证。

处方：汤剂：炙甘草45克、乌梅30克、干姜30克、、黄连10克、制附片15克、当归30克、黄柏10克、桂枝30克、党参30克、熟地30克、山萸肉30克、牛膝30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。14剂，水煎服，每日一剂。

针刺：取穴环跳、风市、足三里，用子午捣臼法，插多提少，九次捻转提出。患者顿觉周身轻爽。

2010年5月30日六诊，尺脉沉取有根有力。关寸和缓。舌质暗红再减轻，有白腻苔。测血压130/70 mmHg。

笔者观察，舌苔由暗红无苔至有黄腻苔，再转变为白腻苔。暗红无苔，乃内气真元不足，身体郁滞，不能生苔；内气增长，正邪仍相争而生郁热，气脉能有所畅通，能生舌苔，却为黄腻苔；身体经脉再畅通，郁热去，乃生白腻苔。白腻苔，方显身体真相，寒邪湿浊为本底亦。

处方：炙甘草45克、乌梅30克、干姜30克、、黄连10克、制附片15克、当归30克、黄柏10克、桂枝30克、党参30克、熟地30克、山萸肉30克、菟丝子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。14剂，水煎服，每日一剂。

笔者医嘱，用完上药，可休息月余，再守原方服两周，可以收功。

笔者按：2011年1月29日，患者丈夫杜xx来诊，自述患糖尿病多年，为妻子煎药近3个月，经检查，血糖、尿糖已正常，不再服降糖药半年亦。杜xx属体质敏感者，动念真诚；泡药、煎煮用心，不断观察，药气蒸熏，或自口鼻而入体内，真乃奇迹！且讲患者庄老师，不但身体改善，且面相也大变，慈眉善目，温柔敦和，结婚40余年未有也，能如此变化，中医中药真是神奇！

（下面是患者庄xx老师自述，大加赞美叹之词，笔者羞赧，略去若干字……）

妙药神针

今年2月25日，因情绪波动，血压突然高达180/60 mmHg，至2月27日，升到195/65 mmHg。经医院检查，心电图结果为心肌缺血，CT检查结果为头顶双侧顶叶区脑缺血灶。急诊治疗加大了降压药的用量，原来仅服雅施达，后增加了阿司匹林和马来依那普利片（早晚各一片），再改为日服厄欠沙坦片，同时每日打点滴一次（舒血宁、芦丁等）。经半个月左右的治疗高血压有所缓解，但精神状态没有明显改善。大便不通畅，睡眠不好，饮食无味，情绪浮躁，目光无神，倦怠乏力。虽然日常生活亦能应付，但只是应付而已，精神始终振作不起来。医院尽管加服了三七疏通胶囊，维生素E胶丸，终究未能改善病情。至此开始求助白大夫。

2010年3月14日首诊，经把脉，白大夫讲能治好。且指出血压高只是表象，实质是气血不通多年积滞造成的。这给我治好病树立了信心。原来认为治不好的压力一下子缓解了许多。但前两周的治疗变化不明显。4月1日以后初见成效。血压开始下降，药力充分发挥了作用。4月6日右手抽筋，嘴唇、脸部、头部整体发麻，就像蚂蚁在串动。经络开始松动了。4月16日睡眠大幅改善，午休能睡2－3个小时，困乏开始了。经白大夫讲解，这就是启动了体能恢复阶段。4月23日，又出现了左臂抖动不灵，向内偏斜，血压再次升高（170/71 mmHg），耳部发闷，影响到饮食无味，吃饭不香。4月24日白大夫一针见效，耳朵不闷了，当时体重还减轻了一斤（扎针前后都称了体重），左臂的状况也好了很多。5月初病情明显好转，眼睛亮了，气色精神大好。血压全天较为平稳。早晚都在127/50-128/60 mmHg左右。5月4日，血压出现较大突破，降到100/70-118/6 mmHg 0之间。5月中旬药力又有了新的发展，小腿酸软无力，走路抬不起腿，浑身发懒，弯腰捡东西都不愿做。5月16日白大夫的神针刺再显威力，又一针见效，针后腿部症状消失，浑身也有劲了。自此身体状况走入正轨。脸上黄气消失，肤色润泽，白而发亮，褐斑变少，变小变浅，目光明亮有神。常年右侧手脚冰凉的状况也离我而去。大便不通畅也向我告别了。健康水平大大提高，连续走十几里路也不觉得累。回到家不影响做家务。血压已趋平稳，饮食睡眠步入正常，每天都劲头十足，没有疲劳的感觉。

病好了，心里轻松了，心情也好了，家庭氛围更加和谐了，真是妙药神针。