黄埔区中医院护士招聘:针灸郗穴治急症1

最近看（晋）皇甫谧的《针灸甲乙经》，对郄穴有所领悟。过去所写的文章未涉及过郗穴，通过查阅有关资料，发现郗穴原来对治疗血症和痛症有如此大的功用。怪不得《人体自由大药》一书的作者武国忠先生道出一句：“有急病的时候，郗穴就是最神的药”。为了进一步了解郗穴对治疗血症和痛症的功效，尤其探讨利用郗穴一穴治疗急症的功用，遍查典籍，现总结于后，奉献给大家。

   郗穴的名称和在人体的分布首载于《针灸甲乙经》。郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，“郄”与“隙”通用，是空隙、间隙的意思。大多分布于四肢肘膝关节以下，只有胃经的郄穴梁丘在膝以上，十二经脉、阴阳蹻脉和阴阳维脉各有一个郄穴，合为十六郄穴。这十六个郗穴是：手太阴肺经孔最穴，手厥阴心包经郄门穴，手少阴心经阴郄穴，手阳明大肠经温溜穴，手少阳三焦经会宗穴，手太阳小肠经养老穴，足太阴脾经地机穴，足厥阴肝经中都穴，足少阴肾经水泉穴，足阳明胃经梁丘穴，足少阳胆经外丘穴，足太阳膀胱经金门穴，阴维脉筑宾穴，阳维脉阳交穴，阴跷脉交信穴，阳跷脉跗阳穴。

    郄穴在临床上主要用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如手太阴肺经的郄穴孔最治咳血，足厥阴肝经的郄穴中都治崩漏。阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取足少阳胆经郄穴外丘，胃脘疼痛取足阳明胃经郄穴梁丘等。此外，郄穴还有诊断作用，当某脏腑发生病变时，可按压郄穴进行检查。十六郗穴在人体的分布以及功用：

       1、足太阴脾经之郄穴--地机穴，位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。可治疗腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精等症。配三阴交穴治痛经；配隐白穴治崩漏。配合穴阴陵泉治疗股内侧痛。股内侧痛多由气虚寒凝，经脉失养，肌肉挛缩而成。其病位属脾经所过之处，地机穴为脾经之郄穴，是本经经气深集的部位，具有较强的解痉镇痛，行气活血之功，阴陵泉是脾经之合穴，脉气最盛，使气随血流，气行血行，脉道充盈，气血流畅，经筋和缓，疼痛自止。

       2、手太阴肺经郄穴--孔最穴，在前臂掌面桡侧,尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。该穴具有清热凉血之功，善治血证，主治咯血、呕血等出血疾患。尺泽为手太阴肺经之合穴，根据“实则泻其子”的原则，针刺此穴可泻本脏之热，故有泻肺热，凉血止血之功，主治潮热，咯血，咽喉肿痛等，两者配伍使用治疗阴虚火旺咯血。

       3、手阳明大肠经郄穴--温溜穴，在屈肘时，在前臂背面桡侧，当阳穴溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上5寸处。该穴可治疗急性疼痛，有清热解毒，泻火消肿，祛瘀止痛之功，主治咽喉肿痛，面肿等。《甲乙经》：喉痹不能言，温溜及曲池主之。两者还共同具有祛风湿，利关节，通经络，止痹痛之功，用以治疗上肢不遂，肘臂痛等。

       4、足阳明胃经郄穴--粱丘穴，取该穴时屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上3寸。该穴是足阳明脉气深聚之处，故有理气和胃止痛之功，主治胃痛，胃肠痉挛等症。足三里是足阳明之下合穴，是治疗脾胃病的首选穴，能补能泻，能升能降，具有健脾，消积滞，和胃降逆，通腑利湿之功。《灵枢·邪气脏腑病形》：腹胀，胃脘当心而痛，取之三里也。本穴为机体强壮要穴，益气养血，健脾补虚，扶正培元之功益彰。两穴配以犊鼻，血海，阳陵泉，阿是穴，还可治疗膝骨性关节炎。

      5、手少阴心经郄穴--阴郄穴，位于人体的前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。该穴具有清心安神之功效。可治疗神经衰弱，癫痫；鼻出血，急性舌骨肌麻痹； 胃出血，心绞痛，肺结核，子宫内膜炎等急症。

       6、手太阳小肠经郄穴--养老穴，位于人体的前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹缘中。该穴具充养阳气之功效，可主治目视不明，肩、背、肘、臂酸痛等症。配太冲穴、足三里穴可治目视不明。養老穴对治疗青春痘或熬夜引起的面部小泡有特效，對眼睛疲勞也有奇效，而神門為檢查循環系統的重要穴道，對消除疲勞也有幫助，兩者聯合可提昇氣血，保持手腳靈活。

        7、膀胱经郄穴--金门穴，位于人体的足外侧部，当外踝前缘直下，骰骨下缘处。该穴属足太阳膀胱经，太阳主表，故有祛风散寒，舒筋活络之功，主治腰痛，外踝痛，下肢痹痛等。委中则为足太阳合穴，膀胱经属水，水性寒凉，故有清热泻火，凉血止血之功，有“血郄”之称，膝为筋之府，本穴位居膝窝，具有舒筋活络，祛风湿，止痹痛的功效。主治腰痛，半身不遂等。郄穴与合穴配合使用，祛风活络之功更为突出。如金门配大肠腧、委中、命门治疗腰痛效果颇丰。

        8、肾经郗穴--水泉穴[定位]在足内侧，内踝后下方，当太溪直下1寸，跟骨结节的内侧凹陷处。

        9、手厥阴心包经郄穴--郗门穴，位于腕横纹上五寸。该穴善治血证，具有清热泻火，凉血止血之功，主治咳血，呕血等。曲泽归手厥阴心包经，心包为心之外卫，代心行令，故有宁心安神，宽胸理气，活血化瘀之功，主治心痛，烦躁等，此外，本穴具有通经活络，疏利关节之功，用以治疗肘臂痛，上肢颤动等。

       10、三焦经郄穴--会宗穴，位于人体的前臂背侧，当腕背横纹上３寸，支沟穴尺侧，尺骨的桡侧缘。该穴具有吸湿降浊的功效。可治疗耳聋，痫证，上肢肌肤痛等症。配听会穴、耳门穴治疗耳聋；配大包穴治上肢肌肉疼痛，软组织挫伤。