九乡新闻网鼓楼附近较好的医院:皮肤并指分指术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 14:31:38
皮肤并指分指术
【名称】
皮肤并指分指术
【适应证】
皮肤并指一般均应手术治疗。对手指发育有影响者，可在1~2岁时手术；对手指发育无影响者，可延迟到学龄前，即5~6岁手术。
【禁忌证】
1．全身疾病不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法】
1．麻醉 臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2．体位 根据手术部位选择适当的体位。
3．手术操作
（1）切口设计
①三角皮瓣法：在并连指基底部掌侧及背侧，各设计1个等腰三角形皮瓣，在指间相连的皮肤上，沿掌背侧三角形皮瓣远端做“Ｚ”形切口，其掌侧与背侧“Ｚ”形切口方向相反。
②矩形皮瓣法：在并连指基底部背侧设计远端稍窄的矩形皮瓣，蒂部位于两掌骨头之间，长度可达近节指骨1/2处。在手指掌侧做一横切口，手指间相连皮肤做“Ｚ”形切口，其掌侧与背侧“Ｚ”形切口方向相反。
③双叶皮瓣法：在并连指基底部背侧设计皮瓣，远端呈波浪形切口，掌侧在指近端基底做三角形切口，切开分指后，背侧双叶皮瓣与掌侧三角形皮瓣缝合，手指间相连皮肤做“Z”形切开，其掌侧与背侧“Ｚ”形切口方向相反。
（2）按设计切口切开皮肤、皮下组织，使手指完全分开，直达指蹼基底部。
（3）修剪多余的皮下脂肪组织，将三角形皮瓣、矩形皮瓣或双叶皮瓣在手指基底部相交缝合形成新的指蹼。
（4）缝合各手指指侧“Ｚ”形切开所形成的三角皮瓣，其余皮肤缺损区用中厚或全层皮片覆盖。
（5）加压包扎，患肢用石膏托或其他方法制动。
【注意事项】
1．并指不影响发育者，可推迟至学龄前手术。婴儿期不宜手术。
2．重建的指蹼应有足够的宽度和深度。
3．并连紧密的手指或多指并连在一起的畸形，常伴有血管、神经的变异，在分指后，有可能引起手指血液循环或感觉障碍。
4．多个手指并指，可分期手术。一般不宜1次在1个手指的两侧同时进行手术，以免影响该手指的血液供应。
5．并指分指术后，随生长发育，重建的指蹼有可能变浅或出现手指屈曲挛缩，须再次手术。