九乡新闻网黛珂白檀修护和美白:膀胱镜检
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 02:21:19
膀胱镜检
【适应证】
1．明确血尿原因及出血部位。
2．明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。
3．膀胱病变取组织活检。
4．膀胱癌手术后复查。
5．膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等）。
6．逆行尿路造影、肾盂尿留取。
7．D-J管置入及拔除。
8．肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿）。
【禁忌证】
1．尿道狭窄、重度前列腺增生。
2．先天性尿道畸形。
3．急性尿道炎、膀胱炎。
4．急性前列腺炎、附睾炎。
5．严重膀胱、尿道损伤。
6．女性月经期、妊娠期。
7．膀胱挛缩，容量<50ml者。
8．有全身出血倾向的患者。
9．身体条件差，不能耐受检查者。
10. 血尿严重或膀胱内病变过大者。
【操作方法】
1．检查前嘱患者先排空膀胱，取截石位。
2．术者严格按无菌操作要求，以尿道口为中心常规消毒外阴部[可用0.2%碘伏或1/1 000苯扎溴铵（新洁尔灭）]，铺无菌孔巾。
3．尿道内注入适当的黏膜表面麻醉药（利多卡因胶剂），保留3~5min。也可视患者的情况选择腰麻或骶管麻醉。
4．选择口径适当的镜鞘，充分清洗器械表面的消毒剂，检查视野、开关、光源是否良好，闭孔器与镜鞘是否闭合完好。
5．镜鞘表面涂以表面麻醉药，用左手垫以无菌纱布夹持拉直阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口），将镜鞘连同闭孔器插入尿道，紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部（嘱患者放松，平静呼吸），保持镜身在中线位置，沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端，边压低边轻微向前推进，至镜身近水平或更低位，将镜鞘缓缓送入膀胱内。如遇括约肌痉挛，可稍等待，嘱患者放松，不要做排尿动作，待括约肌松弛后再继续。
6．退出闭孔器，测残余尿量，按要求置入不同型号的观察镜，连接好光源、冲水装置，边冲水边观察膀胱内情况，至膀胱黏膜皱褶变平（患者有尿意）时停止膀胱进水，同时记录膀胱容量。按顺序观察，先将膀胱镜退至颈部，旋转360°，观察膀胱颈部情况，然后慢慢向前推进，观察三角区，沿输尿管嵴观察双侧输尿管开口的形态及喷尿情况，然后边推进，边反复旋转镜体，依次观察两侧壁、底部、顶部及前壁。
7．检查完毕后，退出观察镜，排空膀胱，置入闭孔器，退出镜鞘。嘱患者多饮水，观察排尿情况。
【注意事项】
1．严格遵守无菌操作规范。
2．动作宜轻柔，切忌使用暴力，避免出现不必要的尿道损伤。
3．膀胱内观察应循序渐进，避免遗漏。
4．包皮口狭窄者，检查后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。
5．适当应用抗生素预防尿路感染。