黑暗之魂2新手职业:狂犬病防治须筑起全民防控机制

    危害性最大的一种传染病

    狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的一种急性接触性人畜共患传染病。狂犬病一旦发病，无法治疗，病死率几乎达100％。目前在所有人畜共患病中，狂犬病是危害性最大的一种传染病。

    世界卫生组织在相关报告中指出，现在全球每年有5.5万人死于狂犬病，即每10分钟就有1人因感染狂犬病而死亡。据卫生部最近发布的疫情报告，今年7月全国共报告法定传染病770129例，死亡1419人，其中因狂犬病死亡177人，报告死亡人数仅次于艾滋病，这是狂犬病报告死亡人数连续3个月达到或超过170人。据了解，全国每年狂犬病报告发病数均在2000人以上（2010年为2048例），仅次于印度，位居全球第二。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国(不含港澳台)每年被动物伤害的人数超过4000万人。

    据专家介绍，目前在全球约150个有报告的国家或地区中,约有一半已基本消灭了狂犬病，其中有约50个国家或地区多年来狂犬病病例数报告均为零。目前，狂犬病的重灾区在亚洲地区，为此，世界卫生组织提出了到2020年在欧亚大陆消除狂犬病的目标。

    犬猫及带毒的动物是主要传染源

    有关资料表明，目前已知的由野生动物传染的疾病有200多种，其中大约半数以上可传染给人类，而直接由犬、猫科动物传染的疫病就有20多种，如狂犬病、猫抓热、布鲁氏菌病等等。而四处流浪的犬、猫，由于无主人养管，大多来源不明，生存环境恶劣，动物防疫部门又难以对其进行有效监控，更谈不上定期进行免疫接种，因而更是隐性带毒者，成为主要的传染源。

    从近年来我国发病病例看，狂犬病在我国大约涉及3000左右的县区，其中90%以上是农村人口。由于接触动物的机会不同，在青壮年农民中发病较多，其中，男性约占65％~70％；不同年龄组发病数不同，0岁~7岁的儿童约占17％，8岁~19岁的青少年约占23％，20岁~60岁年龄组约占50％。由此不难看出，狂犬病对儿童与青少年的危害很大。某些职业如畜牧兽医人员、野外工作者、实验室工作人员以及居住在热带地区的人们，也有感染狂犬病的风险。

    亟待筑起全民防控机制

    近年来，狂犬病高发，一方面反映了人们防病意识的薄弱，另一方面与养狗、猫人的增多不无关系。狗、猫增多后感染狂犬病的几率增大，必然会加大人患病的几率。近年来，我国城乡各地宠物饲养数量激增，而免疫接种率低，人们的防范意识又差，已成为狂犬病疫情迅速扩大的根源。

    狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等措施。预防狂犬病，首先是要避免被犬或猫等动物咬伤，因此加强对犬、猫的日常管理，定期对犬、猫进行预防接种，同时，增强自我保护意识，避免与犬、猫等易感动物亲密接触，对预防狂犬病意义重大；而一旦被动物咬伤或抓伤，尽快正确处理伤口和早期接种疫苗，对避免发病至关重要。

    一、加强犬、猫管理，强制进行预防接种。针对目前我国宠物饲养数量剧增的情况，要在城市推行养犬、猫许可登记制度，对乡村养犬实行限养、圈养制度；要求养犬者定期做好犬狂犬病强制免疫工作，从源头上控制传染源；同时，要规范养犬、猫行为，防止扰民伤人。另外，有关部门要加强对宠物饲养的管理和服务。如可以借鉴发达国家的一些做法，在城市设立宠物留检所等机构，负责收容、领养、处理流浪犬、猫；并对可疑病犬、猫及时捕杀处理，对病死动物及时焚烧或深埋，进行无害化处理，禁止剥皮食肉，以切断传播途径，防止疫病发生。

    二、增强自我保护意识，主动做好防范工作。从国际惯例以及城市管理的发展来看，犬类管理的细化和人性化乃是必然趋势。养只犬、猫来丰富生活，排遣寂寞，这点要求，不应该被强制剥夺。重要的是大家要增强自我保护意识，在日常生活中主动做好防范工作。如对待犬类虽然要友善，但不应亲密无间，与其接触应保持适当的距离，防止被抓被舔；尤其应远离流浪犬，更不要挑逗它们；同时要做好犬、猫圈舍的清洁和消毒，儿童在玩小猫、小狗后，务必洗净双手后再进食。

    作为饲养者，更要体现对动物的关爱，坚决禁止遗弃和虐待宠物。目前，城市中的许多“流浪猫”、“无主狗”都是因生病或主人的爱好“升级换代”而被无情抛弃的，已对城市的公共卫生构成了威胁。因此，“做负责任的宠物主人”对防控狂犬病十分必要。

    三、加强宣传教育，提高公众对狂犬病的预防意识。现在仍有不少人在被犬咬伤后没有接种狂犬病疫苗的意识，或因存在侥幸心理和经济原因不去接种疫苗。一方面应对在校的中小学生和普通百姓，宣传和普及预防狂犬病的有关知识，增强学龄儿童和家长的预防意识；另一方面应对预防医学工作者给予狂犬病专业知识培训和教育，以保证预防工作的有效性。

    四、对狂犬病高风险人群实施提前免疫。在狂犬病地方性流行的地区，建议为儿童进行提前免疫；对感染狂犬病的高风险人群，如宠物饲养人员、畜牧兽医人员、林业工作者、宠物店工作人员、急诊室和实验室工作人员等最好也进行提前接种免疫。

    五、一旦被动物咬伤或抓伤，坚决做到：一洗二消三免疫。狂犬病是一种完全可以预防的疾病，但是防治过程中的任何不当或延误均会造成患者死亡。根据卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置规范》，对狂犬病宿主动物咬伤或抓伤后的处理方法可概括为三点，即一洗、二消、三免疫。

    伤口冲洗要彻底：一旦被犬或猫咬伤、抓伤，立即用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟；然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸净。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，尽可能去除所有残留唾液。

    消毒要严密：彻底冲洗伤口后用2%~3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口，严格消毒。对伤口原则上不缝合、不包扎，应尽可能暴露，以利伤口排毒，防止病毒穿入神经纤维。

    疫苗接种越早越好，最好不超过24小时：患狂犬病不一定是狂犬咬伤，可以是带病毒的“健康”犬、猫等动物，潜伏期可以是几天，也可以是几年，甚至几十年。因此，一旦被动物咬伤，决不可心存侥幸，一定要彻底清理伤口，及早到医疗机构接种狂犬病疫苗。

    接种程序为：一般咬伤者于当天和第3天、第7天、第14天和第28天各注射一剂狂犬病疫苗，注射部位为上臂三角肌，婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。全程接种疫苗后1年内的人，若再次被动物咬伤，应于咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗；超过1年再次被咬伤者，应接种全程疫苗；若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者，则应于受伤当天和第3天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。

    对于一处或多处皮肤的穿透性咬伤或抓伤，除应立即接种疫苗外，还要同时注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白，以确保抗体水平，做到万无一失。

    近年来，我国的狂犬病高发与狗患有着必然的联系。但与许多国家相比，我国在犬类等动物管理上还相对落后。因此，尽快制定和完善我国的有关法律法规，规范居民的养犬行为，大力宣传狂犬病防治知识，建立和健全公共卫生应急机制，乃是有效防范狂犬病的当务之急。相信通过大家的共同努力，不久的将来，狂犬病在我国也会成为历史。