九乡新闻网黑子的篮球之球帝:癫痫Forel-H区毁损术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 07:30:48
癫痫Forel-H区毁损术
【名称】
癫痫Forel-H区毁损术 （Forel-H-otomy for Epilepsy ）
【概述】
由日本作者阵内等（1963）首先倡用，是一种阻断癫痫放电扩散径路的立体定向手术。Forel-H区正好位于豆状核到黑质的离苍白球纤维的中间，该处是运动传导纤维最集中之点，所以是癫痫冲动的必经之地，破坏此区有阻断癫痫放电扩散径路的作用。实验研究也表明，破坏双侧Forel-H区，能大大提高诱发癫痫的阈值。对于CT、MRI或PET等检查在一侧发现有某些病理变化（例如一侧的脑萎缩较重），或脑电图改变在一侧比较严重者，可先行该单侧手术；对于脑电图、CT及PET等检查均不能定侧者，分期施行双侧手术。
【适应证】
（1）原发性癫痫，影响生活、智能和行为者。
（2）癫痫灶位于重要部位，不能直接切除者。
【禁忌证】
同“癫痫杏仁核毁损术”。
【术前准备】
同“癫痫杏仁核毁损术”。
【麻醉与体位】
一般选用局部麻醉。体位同“帕金森病的定向手术”。
【手术步骤】
（1）颅骨钻孔部位及手术步骤同“帕金森病的定向手术”。
（2）靶点坐标：Forel-H区在AC-PC线中点后方2mm、下方4mm，离中线8mm或第三脑室侧壁外方4.5~5.0mm（图1）。
（3）毁损灶制作多采用射频电热法。毁损灶直径一般为6~8mm。
图1 Forel-H区破坏灶的位置
1－苍白球；2－前联合；3－丘脑；4－Forel-H区；5－后联合；6－侧脑室
【术中注意要点】
同“帕金森病的定向手术”。
【术后处理】
同“癫痫杏仁核毁损术”。
【主要并发症】
两侧手术者术后可发生缄默、运动不能、平衡障碍、失语及吞咽困难等并发症，多为暂时性。