九乡新闻网黄铜茶壶女主角sm视频:疼痛丘脑板内核群毁损术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/26 02:08:01
疼痛丘脑板内核群毁损术
【名称】
疼痛丘脑板内核群毁损术（Stereotactic Intralaminar Thala-motomy for Pain）
【概述】
痛觉的非特异投射纤维抵止于丘脑的板内核、中央中核、束旁核、界核和丘脑枕，毁损这些核团有止痛效果，且不导致感觉障碍。故用丘脑核毁损术来治疗顽痛，靶点最好选择在这些核团。因疼痛的非特异性投射系统为双侧性，原则上应该做双侧手术。
【适应证】
（1）恶性肿瘤晚期所致的顽痛，生命预测尚好者。
（2）其他非恶性的顽固性疼痛，经药物、电刺激或周围神经手术等治疗疼痛仍不能耐受者。
（3）面部顽固性疼痛。
【禁忌证】
周身情况很差或有其他严重疾病，不能耐受手术者。
（1）术前应做全身体检、各种化验和必要的辅助检查，根据病情选择最佳治疗方法。
（2）术前进行全面的心理学检查和评估。
（3）术前应积极进行综合治疗，以改善病人周身情况并观察病人对治疗的反应。
（4）术前应逐步减少止痛药量，以消除病人对药物的依赖。
（5）头皮准备同“帕金森病的定向手术”。
（6）术前可用适量巴比妥类药、莨菪碱或阿托品。
【术前准备】
同“帕金森病的定向手术”。
【手术步骤】
（1）颅骨钻孔部位及手术步骤同“帕金森病的定向手术”。
（2）靶点选在AC-PC线中点后方7.5~10mm，下方0~3mm，离中线7mm。电刺激（双极、方脉冲，1、3、6Hz或60~100Hz，脉宽1ms，5~20V）Pf-CM能引起对侧半身灼痛感，也可引起双侧灼痛，可作为术中核对靶点位置的依据（图1）。
（3）毁损灶制作可用射频电热或冷冻法。从趋势来看，制作大的毁损灶，特别是扩大到背侧的背内侧核及后方的枕核，止痛效果较好。
图1 板内核群破坏灶的位置
1－黑质；2－红核；3－束旁核；4－中央中核；5－腹后核；6－壳核；7－苍白球
【术中注意要点】
同“帕金森病的定向手术”。
【术后处理】
同“帕金森病的定向手术”。
【主要并发症】
可发生偏瘫、脑内出血、精神改变等并发症，与“帕金森病的定向手术”大致相同。