黄子韬古剑奇谭:先天性肺叶型肺气肿外科治疗

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 08:24:50

先天性肺叶型肺气肿外科治疗

    【名称】

先天性肺叶型肺气肿外科治疗

    【概述】

先天性肺叶型肺气肿也称为婴儿肺叶型肺气肿（infantile lobar emphysema），约占先天性肺畸形的50%。发病原因可能与未闭动脉导管、异常肺静脉等血管压迫支气管和先天性支气管软骨缺如或发育不良，形成支气管腔狭窄或阻塞有关。发病部位以左肺上叶最为常见，其次为右肺中叶。
    先天性肺叶型肺气肿在婴儿时出现症状。主要表现为呼吸急促、咳嗽、气短、吸气和呼气性喘鸣，也可出现发绀。多数在6个月内发病，但有一半婴儿在出生后几天即有症状，并急须手术治疗。部分婴儿病情稳定，仅表现为一个肺叶过度膨胀，无进行性加重，对邻近肺组织影响不大，并因此产生轻度症状。体格检查可见气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱，叩诊呈过清音或鼓音。大多数新生儿病例都可通过胸片做出诊断。胸片常显示患病肺野透光度增强，纵隔移向对侧，患侧膈肌降低。CT扫描、MRI、通气灌注扫描对明确诊断均有帮助。纤维支气管镜对诊断帮助不大，并且对伴有急性呼吸窘迫的婴儿易造成窒息而导致死亡。

    【适应证】

对有中重度呼吸道症状的婴儿，一旦肺叶型肺气肿诊断明确，即应手术切除病变肺叶。有轻微呼吸道症状的肺叶型肺气肿婴儿是否手术，目前尚无统一观点。

    【麻醉与体位】

气管内插管，静脉复合麻醉，侧卧位。

    【手术步骤】

见“肺切除术”。

    【术中注意要点】

麻醉诱导成功后，尽快开胸，以避免正压通气进一步导致患肺的过度膨胀。如有可能，尽量采取健侧支气管插管。

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