黄埔港在哪:标准开胸切口-胸腹联合切口

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/27 07:25:52

标准开胸切口-胸腹联合切口

【名称】

胸腹联合切口（Thoracoabdominal Incision）

【概述】

1．优点
    暴露好，能进行广泛的胸腹手术。
    2．缺点
    切口长，损伤大，术后肋弓不稳定，疼痛重。

【适应证】

胸腹联合切口在左侧用于食管贲门或胃手术，广泛的脾、胰尾和肝左叶切除手术；在右侧用于食管癌切除术或右肝叶切除术。临床上、最常应用的是左侧胸腹联合切口。

【手术步骤】

患者取右侧卧位，采用后外侧切口经第7肋间进入胸腔。探查后认为有必要切开腹腔时，延长胸部切口到脐与剑突连线的中点，切断肋弓，从肋弓向食管裂孔方向剪开膈肌，即可显露胸腔和腹腔脏器，以进行较广泛的手术。食管贲门癌患者，也可先做腹直肌切口，经腹腔探查，如认为有必要扩大暴露，可将切口向胸部延长。
术毕，缝合膈肌的全层（包括膈胸膜，膈肌层及膈腹膜），膈肌的边缘用1～2针褥式缝合线，将其牢固地固定于切口两侧的胸壁上。切除一小段肋弓后，将其重新对合。然后分别关闭腹部和胸部之切口（图1、图2）。

    图1　胸腹联合切口（一）
    1-胃；2-肝；3-肺；4-膈肌


    图2　胸腹联合切口（二）
    4-膈肌；5-腹直肌；6-腹肌

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