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0% 1861年Meniere医生(翻译成中文,这位医生叫美尼尔、也称梅里埃),他首次对眩晕病人的平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他,把此种眩晕症与Meniere 医生的名子联系在一起,从此这种眩晕症被称为美尼尔氏综合症。
管平衡的主要器官是在颞骨内、颞骨的外侧,靠近内耳。内有前庭、迷路、耳蜗、每侧迷路内有三条管子,均为双层管结构,管壁内有淋巴液体,内层管壁为膜性结构,其中两条管旋转360度,一条旋转180度。在正常状态下,淋巴液循环是通畅的,人体任何体位的改变,管内的淋巴液始终保持水平面,以达到平衡的目的。发病时“迷路”,中淋巴液增多,压力增高,循环障碍,液平面失衡。如果压力过大,膜迷路破裂,会发生突聋。近几年,研究发现淋巴液的成分有所改变。治疗过程中,病治好了,进行巩固治疗,其目的是使淋巴液的成分恢复正常。使眩晕症不再复发。
美尼尔氏综合症症症状表现
美尼尔氏综合症(又称梅里埃病)发病特征是:突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人,多愈发愈重,或继发其它眩晕。
美尼尔氏综合症发病主要症状,如同在大海中乘船遇到风浪,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自己在旋转,周身的景物、天地都在旋转,伴有出汗、耳鸣、听力下降或突发耳聋,不敢睁眼,不敢翻身,病人只能卧床,而且只能选择在某一种姿势卧在那里、闭眼、动也不敢动。某些患者还欲想大、小便。眩晕病人很难承受。症状持续时间长短不定,间歇期应该恢复到正常人一样。间歇期出现小晕,多是用药不当。
美尼尔氏综合症的特点
1、 突发性、反复发作性,发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系,有的与内分泌有关系。
2、 反复发作,一般不能自愈,多越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。
3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自己、周围景物、天、地旋转,伴有出汗。
4、 耳鸣、听力下降或突聋 。耳鸣具体有五种表现,在此省略。
5、 部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现,出现者对确诊有意义。
6、发作期与间歇期交替进行:间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕,头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻,而是疾病的变态,变态的原因,是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。
7、壮年、老年人眩晕的特点:除同其它年龄相同,多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。
8、美尼尔氏综合症病史久了,容易成为美尼尔氏综合症,‘眩晕状态型’,上次眩晕尚未结束,下一次发作接重而来。连续发作眩晕,为 眩晕状态型。状态型对病人危害性大,有生命危险性。
9、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重,头脑是清楚的。头脑不清楚,是失神的表现(时间可短到秒内),头脑不清楚则是另一种眩晕症。
10、少年发生美尼尔氏综合症很少,但不是没有。我诊治过美尼尔氏综合症患者,最小的有6---7岁。
世界对美尼尔氏综合症治疗的概况
世界走过四大难步、未解决疑难症
世界上为了攻破世界公认的疑难症,美尼尔氏综合症,世界上许多医生在探讨寻找治疗眩晕症有效的良药。解决美尼尔氏综合症疑难症。有的国家每年召开世界性的学术会,目的就是想找到理想的有效的治疗良药。现介绍世界上从古至今,人们与美尼尔氏综合症奋斗的概况,四大难步未解决美尼尔氏综合症的治疗问题。
1、用治青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。1871年,医生们猜测美尼尔氏综合症,眩晕的病理类似青光眼的高眼压。1926年美尼尔氏综合症被称为耳性青光眼。主要是根据平衡器官的 “迷路”中的淋巴液增多,压力增高,循环障碍,青光眼的发生也是眼压力增高,循环障碍。两者发病的机理相似,所以古代医生采用治疗青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。最初观察有效果,后来世界上广泛使用,而且将美尼尔氏综合症改名为耳性青光眼。经过40年的使用,观察效果不好,所以才结束了用治疗青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。最后又恢复了美尼尔氏综合症的命。
2、用手术办法治疗美尼尔氏综合症。世界医学界,探讨用手术的方法,治疗美尼尔氏综合症的时间不长,1957年进行了迷路切除术;耳蜗前庭神经切除术。1966年世界上把手术方法概括为三种类型:破坏性、半破坏性、保守性。简单介绍保守手术。保守手术也有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,比较多用的手术方法是开窗减压术。目前国际眩晕学术会总结性对手术治疗的论述,手术治疗的效果不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。
3、用输液的办法治疗美尼尔氏综合症。目前美尼尔氏综合症发作期,医院普遍采用输液的办法,输液是一种方法,临床验证多数眩晕症能够缓解,如果在液体中加上具有利尿作用的药物,效果能好些。因为能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,能够缓解眩晕的症状。所以输液是一种缓解性的治疗方法,不是治好病的办法。
4、用药物治疗美尼尔氏综合症。我们在研究眩晕症之初 ,进行了探索,美尼尔医生通过解剖,确认了眩晕发生的部位和发病的机理,美尼尔医生对眩晕症的研究,对眩晕症做出了巨大的贡献。从而推动了世界上许多国家,众多的医生投入研究美尼尔氏综合症的治疗研究。其中研究药物治疗为重点。以美尼尔氏综合症为重点,研究了许多药物,但是治疗效果从古到今没有理想的治疗药物。从大量的资料确认,治疗眩晕症美尼尔氏综合症之所以效果不好,美尼尔氏综合症之所以成为世界公认的疑难症的原因。
其一、是因为它的病所重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病所。
其二、药物到体内分布全身,到达迷路区域的药,(即便分布到病所),眩晕重要部位(病所)体积小到毫米,药物的作用微乎其微,所以美尼尔氏综合症的治疗效果一直不理想。药物治疗效果不好,是世界公认疑难症的主要原因。
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