霍尔果斯:甘麦大枣汤治疗癌症病人抑郁症疗效观察

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/29 07:12:49

尽管手术、放疗、化疗以及生物干预等对癌症的治疗取得很大进展,但癌症患者的心理问题尚未引起人们足够重视。国内研究发现, 在排除假阴性的情况下,肿瘤患者抑郁症发生率为35.2%［1］。当癌症患者出现精神低落、反应冷漠、失眠、焦虑，并不时有“轻生”的念头时，有可能是抑郁症，需及时接受治疗。论文百事通
我们对癌症患者抑郁症，在心理疏导的基础上，运用中医中药的方法治疗，取得一定的疗效，现总结如下。
1　临床资料
1.1　一般资料：60例患者中，男性33例，女性27例；年龄最小者34岁，最大者74岁，平均58.12±2.87岁。既往均无精神病史，也无精神病家族史。
1.2　病例选择：60例患者均经组织病理学检查证实为恶性肿瘤，并且已获知自己患了恶性肿瘤。60例患者中，食管癌18例，肺癌12例，胃癌14例，肝癌8例，肠癌4例，子宫癌2例，黑色素瘤1例，恶性淋巴瘤1例。60例患者按照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》进行分类，其中轻度抑郁者25例，中度抑郁者33例，重度抑郁者2例。
2　治疗方法
2.1　心理疏导：①首先使患者产生充分的信任感，建立良好的医患关系；②根据患者对自身所患恶性肿瘤的知情程度，通过心理疏导，首先使患者情绪稳定，树立“既来之则安之”的泰然心态；③使患者认识到恶性肿瘤虽然是一种凶险的疾病，但并不等同于不治之症，通过适当的治疗，是可以缓解病痛，延长生存期和改善生存质量的；④安排治疗效果明显的患者进行现身说法，帮助患者树立坚持治疗的信念，增强战胜疾病的信心。
2.2　中医中药治疗：中药以甘麦大枣汤合丹栀逍遥散为基础方加减，结合具体病情进行辨证加减。方药为：炙甘草、淮小麦、大枣、丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、薄荷、姜半夏等。每日1剂，口服2次， 4周为1个疗程。一般患者均经两个疗程治疗，最短的5周，最长的14周，平均治疗5±1.23周。
3　治疗结果
依据《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》判定疗效。显效(主症及兼症经1个疗程治疗后各有3项以上消除，未出现反复，睡眠时间达到6个小时以上)4例；有效(主症及兼症经两个疗程治疗后有3项以上消除，睡眠时间达到4个小时以上)41例；无效(主症及兼症经两个疗程治疗后消除的症状不足3项；睡眠时间不能达到4个小时)12例；恶化(主症与兼症经两个疗程治疗后无消除，反而加重)3例。总有效率为75%。
4　讨论
随着生物医学科学的发展，用于治疗恶性肿瘤的方法已经有了巨大的进展，但是这种进展还不足以消除人们对恶性肿瘤的恐惧。不良情绪严重影响患者的治疗及预后，使患者的生活质量降低。祖国医学认为，恶性肿瘤在人体内形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人体正气内虚、脏腑功能失调，以致邪毒(致癌因子)乘虚而入，日久则形成肿瘤。而在肿瘤形成过程中的病理变化又成为抑郁症产生的基础。《灵枢·移精变气论》云：“血脉和利，精神乃居。”说明脏腑活动是情志产生的物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序，是各种心理活动健康发展的先决条件。反之就会导致情志异常，而情志异常又会加剧脏腑功能、气血运行的异常和紊乱。针对恶性肿瘤抑郁症患者本虚标实的病机特点，笔者采用攻补兼施、扶助正气为主的治疗方法，方中甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，兼补脾气；柴胡、姜半夏疏肝理气、燥湿化痰。诸药合用，共奏疏肝解郁、养心安神、健脾燥湿之功。
恶性肿瘤除疾病本身导致抑郁症外,与社会、心理因素密切相关。按照中医理论与辨证论治原则进行中医干预治疗后,恶性肿瘤患者抑郁情绪可得到明显改善。
参考文献
［1］郭力文.恶性肿瘤患者并发抑郁症调查及中医干预效应研究[D]. 中国优秀硕士学位论文全文数据库,2007,(02).

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