雅虎注音输入法64位:大青龙汤

大青龙汤

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作者：张步桃

【出处】

《伤寒论·太阳病下篇》第104条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若......此为逆也。”

第105条：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”

【组成】

麻黄六两去节、桂枝二两、甘草二两灸、杏仁四十枚去皮尖、生姜三两切、大枣十二枚擘，石膏如鸡子大碎绵裹。上七味以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。取征似汗，汗出多者温粉朴之。若汗多亡者遂虚恶风，烦躁不得眠也。

概说

本方出自《伤寒论·太阳病下篇》第104条，原条文：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若......此为逆也。”很多人忽略本条具有两种意义，一是谈大青龙汤的主治，另一则是谈大青龙汤的使用禁忌。第105条，原条文：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。-。”也是谈到运用大青龙汤有其必要的症状。

首先我们谈第104条，“脉微弱”就是心气不足的意思。当心脏功能低下，又出汗怕风时，误服大青龙汤，神经传导产生障碍，肢体末梢----即手脚末端----会冰冷麻木，而且服后电解质不平衡，就会有筋惕肉瞤，加速汗液排泄过多，导致心脏麻痹，严重时危及生命。仲景先生告诫我们“服之则厥逆”道理在此，“逆”又指“不当的方法”。

第105条也告诫我们，“伤寒脉理当浮紧，却出现浮缓脉”，却又无少阴病的症状下，才可以用大青龙汤发汗。所谓少阴病，就是“若但欲寐，身重无轻时......”的基本症状。如果没有“但欲寐”，即脉微细，心脏无力，昏昏沉沉，大脑缺氧想睡觉的前提下，才可以用大青龙汤发汗。由此也可了解大青龙汤是治疗伤寒实证的。我们也提过，少阴病脉沉反发热，麻黄附子细辛汤的道理在此。

主治病症

１.滤过性病毒

善用仲景方的同道，通常用本方治小朋友感冒发烧，有意想不到的效果；而且本方是麻桂的变方，口感不错、患者多能接受。凡罹患滤过性病毒流感，可加连翘；肠胃性呕吐，加苇根。

本方之所以能退热是因为内有石膏剂。仲景用药，通常有内热烦躁才会用石膏，本方是麻黄汤及桂枝汤的合方去芍药改石膏而成，有内热就表示体温升高，甚至高热，石膏剂就是很好的退热剂。曾有一位医学会理事长公开演讲中，特别推崇并感谢仲景先生留给后世宝贵方剂。但同道又担心过用麻黄汗出过多会亡阳，殊不知石膏正有一寒一热的制衡作用。因此不必多虑。

２.痰饮或水肿

在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》提到，水气病发于腰以下用五苓散、猪苓汤等，第19条原条文：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”痰饮与水肿都是水饮病。病人食少饮多，小便利者，为消渴病。但食少饮多，小便却不利，就造成留饮也就是停水饮病，可能全身水肿，也可能局部水肿。

所以本篇第12条提到：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。”痰饮多遇秋冬则发，至春夏则止，类似气喘病，一般停留于呼吸系统间；悬饮停留在肝；溢饮渗透在四肢、皮下组织，也就是最常见的水肿病；支饮则停留在肺。从第12条条文就可了解，水停四肢而成的水肿，大青龙汤、小青龙汤都可治疗。

站长补充：

• 本文摘自《张步桃解读伤寒论--方剂篇》远流出版社

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