九乡新闻网长沙市新周南中学地址:儿科基础
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 03:41:01
儿科
胚胎期：受孕后8周内；围生期：孕28周至生后7天
；新生儿：出生到28天内的婴儿（第一周死亡率最高，是保健重点，恒牙开始骨化）。婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1~3岁。学龄前期：3~7岁。
体重：出生3kg，3~5月6kg，1岁9kg。
（特殊：6月婴儿坐稳不会爬。体重为7kg，身长65cm）
<6月：出生体重+月龄×0.7； 7~12月：6kg+月龄×0.25； >2岁：年龄×2+8
身长：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。 <6月：（月龄+9）/2 2~12岁：年龄×7+70cm
头围：出生34cm，1岁46cm，2岁50cm
收缩血压＝年龄×2+80，高于收缩压20mmHg为小儿高血压。舒张压＝2/3收缩压
囟门（前）：1~1.5岁闭合。囟门（后）：6~8周闭合。颅缝：3~4月闭合
乳牙：4~10月萌出，2~2.5岁出齐，共20颗。1~2岁内计算方法是：乳牙＝月龄－4或6
年龄：3抬，4翻，6坐，7滚，8爬，10站，1岁走，2岁跑双脚跳
语言：1哭，2喉，4咿呀，7爸爸，岁妈妈，2岁命名，3岁动词，4岁成语
小儿语言发育三个阶段：发音、理解、表达
疫苗初种时间（1岁内）：出生为卡介苗、乙肝疫苗；2月为脊髓灰质炎；3月为百白破；8月为麻疹疫苗
婴儿kg.d所需基础代谢能量55kcal，总能量110kcal，水150ml
苯丙酸诺龙：作用是促进蛋白质合成，用于小儿营养不良
佝偻病骨骼改变：3~6月颅骨软化，8~9月方颅， 1岁胸廓、下肢畸形。好发于4月~3岁小儿
激期：（骨和生化改变是佝偻病激期）其血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。钙磷乘积<30，X线表现骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变。生后2周开始生理量VitD
每100kcal热量的混合膳食产生内生水：12ml
食物中碳水化合物，脂肪，蛋白质每克提供热量为（kcal）＝4，9，4。
营养不良分度：轻15~20%，中25~40%(腹部皮下脂肪<0.4)，重>40%(腹部皮下脂肪消失)
新生儿生理性体重下降发生在：出生后第1周。
生理需钠量约1~2mmol/ kg.d
足月儿出生后第1小时内呼吸频率是：60~80次/分。1小时后降至40次/分。
早产儿鼻管喂养减量依据是：残留奶占前次奶量1/3
足月儿出生时由口鼻排出部分肺内液，其余经血管、淋巴吸收的肺液约占2/3
早产儿中性温度在32~36度，相对湿度为55~65%，体重低于2kg时暖箱温度为34度
光照疗法：是降低胆红素、防止胆红素脑病常用方法。换血：换血量为婴儿全血量2 倍
新生儿胆红素脑病早期表现是：拒乳、嗜睡、肌张力低
病理性黄疸：足月儿>2周，早产儿>4周，退而反复出现
新生儿败血症：我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。主要感染途径是阴道细菌上行
21－三体综合征（Down、唐氏）：常见染色体疾病，特点为通贯掌。分标准型[最常见，核型为47，XX/XY，+21]、易位型[常见核型为46，XY，－14，+t(14q21q)，母为平衡易位染色体携带者，其核型为45，XX，－14，－21，+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿症：是氨基酸代谢障碍中的一种常染色体隐性遗传病，特点是“鼠尿味”。治疗应尽早开始低苯丙氨酸饮食，初筛应做尿三氯化铁试验
非典型苯丙酮尿症原因是由于缺乏四氢生物蝶呤。鉴别非典型苯丙酮尿症需进行尿有机酸分析
甲低：表现生理性黄疸时间延长，特殊外貌，骨龄落后。其T4↓，TSH↑。甲低症需终生服甲状腺素药
先天性甲低分类为：散发性、地方性。新生儿甲低筛查项目是TSH
我国“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天甲低和苯丙酮尿症
营养不良最常见合并Vit A缺乏，表现球结膜有毕脱斑
哮喘首选拟肾上腺素药物（沙丁胺氨醇）吸入，最有效药物是肾上腺皮质激素（局部吸入至少6月~2年）
变异性哮喘诊断：咳嗽持续>1月，长期抗生素治疗无效，支扩药可缓解咳嗽。治疗首选沙丁氨醇
风湿热：首次发作年龄为5～15岁。主要表现是心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节（活动期）、环形红斑。属III型变态反应。与溶血性链球菌感染有关，心脏病变是最严重后果。
对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。
小儿最常见的肺结核是：原发性肺结核
IgM类抗体在胎儿期即可产生，婴儿从母体获得抗体出生后5~6月以后开始消失，而各种补体成分浓度在出后生6月已达成人水平
胸腺发痛不全出现反复（持续）感染，其原因是由于细胞免疫缺陷
麻疹：早期出现Koplik斑，典型烧3天，出3天，退3天。接触麻诊5天内肌注免疫球蛋白可预防。隔离期一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后隔离10天。发热后3~4天出疹，以四肢出疹最晚
幼儿急疹：特点是热退出疹，病原体为人类疱疹病毒6型
水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。发热后1天出疹
猩红热：致病菌是A族乙型溶血性链球菌。在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线，即帕氏线。发热后12~48h出现皮疹
脊髓灰质炎：瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍。典型热型是双峰热
小儿伤寒：典型表现是稽留热、神萎、肝脾大、脉缓，嗜酸性粒C消失
乙脑：是病毒性脑炎中最重且预后差的一种脑实质损伤病。乙脑病毒的中间宿主是猪，以虫媒传播为主
结脑颅底病变多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，早期出现性格改变。治疗重点是降颅内压、抗结核
卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指：硬结直径5~9mm，3~5天消失。若OT试验强阳性或1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动性结核。初次感染结核产生变态反应时间为4~8周
婴儿腹泻大部分由病毒（轮状病毒，此病毒多发生在秋冬季节）感染所致
病状腹泻是由于发热和病原体毒素作用而引起。以6月~2岁发病率最高
重症脱水有外周循环衰竭表现，脱水性质根据钠浓度。正常钠浓度为130~150mmol/L
小儿补钾速度每天总量输入时间大于8小时，浓度小于0.3%
小儿脱水补液张力：等渗1/2张含钠液（2：3：1含钠液），低渗2/3张含钠液，高渗1/5~1/3含钠液
重度脱水首批补液：首选2：1等张含钠液20ml/kg，总量<300ml，30~60分钟输入
WHO规定口服补液盐，其张力是2/3张（低渗）
第1天补液总量：轻90~120ml/kg，中120~150ml/kg，重150~180ml/kg。
上感主要由病毒（呼吸道合胞病毒为主，此病以喘憋、肺气肿为特点）引起，以后可继发细菌感染
柯萨奇A组病毒：引起疱疹性咽峡炎，好发于夏秋季
柯萨奇B组病毒：易引起病毒性心肌炎
腺病毒：引起咽结合膜热，好发于春夏季。是引起小儿重症肺炎（常见混合性酸中毒）的主要病原体，易导致中毒性脑病而惊厥
小儿肺炎最主要发病机制是：缺氧。肺炎合并水痘时禁用肾上腺皮质激素
肺炎链球菌肺炎抗生素治疗疗程应持续至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天停药
支原体肺炎应用抗生素至少2~3周，以免复发
出生后血循环改变特点：脐血管阻断，肺循环压力降低，卵圆孔和动脉导管关闭
先心病诊断检查：心脏彩超、心导管造影。最常见的先心病是：室间隔缺损
动脉导管未闭：左心大，主动脉影增宽（是区别房室缺主要特点），胸骨左缘第2肋间出现机器样杂音
房缺：右心大（房室大），肺A瓣区第2音亢进伴固定性分裂，胸骨左缘2~3肋间喷射性杂音
室缺：左右室大，出现永久性青紫即艾森曼格综合征，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音。
房、室缺，动脉导管未闭是左向右分流，引起肺循环血流量增多，体循环减少，最易并发支气管肺炎
法洛四联症：由肺A狭窄（主要取决于青紫程度和杂音响度）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。主要表现生长发育缓慢、（最早主要表现）青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥抽搐（肺A阻塞脑缺氧）
梨形心见于：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄：典型心尖部舒张期隆隆样杂音
靴形心见于：法洛四联症、梅毒、心内膜后主动脉漏。
虎斑心见于：脂肪沉积（变性）
急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿（尿红C>10/HP或 +
）、高血压，可有少尿症状出现
肾病典型表现：大量蛋白尿、低蛋白血症
肾病综合症并发症：肺部感染、电解质紊乱、血栓形成、蛋白质营养不良
严重循环充血：症状酷似心衰，但不同的是心博出量正常。治疗应用强利尿剂（速尿）
骨髓（正常造血器官主要部位）外造血是小儿造血一种特殊反应，主要是肝脾
中性粒C和淋巴C两次交叉时间是4~6天、4~6岁
婴儿生理性贫血时间是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性贫血高发年龄为：1岁后
早产儿生后2月开始使用铁剂预防贫血。血红蛋白正常后需继续补铁2月
高热惊厥：好发于6月~5岁，惊厥发生于高热或体温上升时，发热前后无神经系统异常。与皮疹无关
失神发作：神志突发丧失后清醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律和对称性发放
化脓性脑膜炎病菌特点：我国以A群为主。<2月，G－菌杆菌（大肠，绿脓）为主；2月～儿童：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主；>12岁：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌至病为主
化脑合并硬膜下积液时：表现治疗过程中体温不降或热退后复升，进行性前囟饱满，颅缝分离，头围大，NS症状。脓肿常位于硬脑膜与软脑膜之间，其病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
抗结核药：
异烟异
周围神经炎，小儿不首选，能进入血脑屏障
全杀
抑制DNA。穿透力强，单用易耐药
利福平
肝功能损害
全杀
抑制mRNA
乙胺丁醇
视神经炎
抑菌
RNA合成
链霉素
听N
半杀
蛋白质合成
吡嗪酰胺
胃肠道反应
半杀
吡嗪酸抑菌
分型：I型原发型，II血行播散型，III型浸润型，IV慢纤空，V结核性胸膜炎
胚胎期：受孕后8周内；围生期：孕28周至生后7天
；新生儿：出生到28天内的婴儿（第一周死亡率最高，是保健重点，恒牙开始骨化）。婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1~3岁。学龄前期：3~7岁。
体重：出生3kg，3~5月6kg，1岁9kg。
（特殊：6月婴儿坐稳不会爬。体重为7kg，身长65cm）
<6月：出生体重+月龄×0.7； 7~12月：6kg+月龄×0.25； >2岁：年龄×2+8
身长：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。 <6月：（月龄+9）/2 2~12岁：年龄×7+70cm
头围：出生34cm，1岁46cm，2岁50cm
收缩血压＝年龄×2+80，高于收缩压20mmHg为小儿高血压。舒张压＝2/3收缩压
囟门（前）：1~1.5岁闭合。囟门（后）：6~8周闭合。颅缝：3~4月闭合
乳牙：4~10月萌出，2~2.5岁出齐，共20颗。1~2岁内计算方法是：乳牙＝月龄－4或6
年龄：3抬，4翻，6坐，7滚，8爬，10站，1岁走，2岁跑双脚跳
语言：1哭，2喉，4咿呀，7爸爸，岁妈妈，2岁命名，3岁动词，4岁成语
小儿语言发育三个阶段：发音、理解、表达
疫苗初种时间（1岁内）：出生为卡介苗、乙肝疫苗；2月为脊髓灰质炎；3月为百白破；8月为麻疹疫苗
婴儿kg.d所需基础代谢能量55kcal，总能量110kcal，水150ml
苯丙酸诺龙：作用是促进蛋白质合成，用于小儿营养不良
佝偻病骨骼改变：3~6月颅骨软化，8~9月方颅， 1岁胸廓、下肢畸形。好发于4月~3岁小儿
激期：（骨和生化改变是佝偻病激期）其血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。钙磷乘积<30，X线表现骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变。生后2周开始生理量VitD
每100kcal热量的混合膳食产生内生水：12ml
食物中碳水化合物，脂肪，蛋白质每克提供热量为（kcal）＝4，9，4。
营养不良分度：轻15~20%，中25~40%(腹部皮下脂肪<0.4)，重>40%(腹部皮下脂肪消失)
新生儿生理性体重下降发生在：出生后第1周。
生理需钠量约1~2mmol/kg.d
足月儿出生后第1小时内呼吸频率是：60~80次/分。1小时后降至40次/分。
早产儿鼻管喂养减量依据是：残留奶占前次奶量1/3
足月儿出生时由口鼻排出部分肺内液，其余经血管、淋巴吸收的肺液约占2/3
早产儿中性温度在32~36度，相对湿度为55~65%，体重低于2kg时暖箱温度为34度
光照疗法：是降低胆红素、防止胆红素脑病常用方法。换血：换血量为婴儿全血量2 倍
新生儿胆红素脑病早期表现是：拒乳、嗜睡、肌张力低
病理性黄疸：足月儿>2周，早产儿>4周，退而反复出现
新生儿败血症：我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。主要感染途径是阴道细菌上行
21－三体综合征（Down、唐氏）：常见染色体疾病，特点为通贯掌。分标准型[最常见，核型为47，XX/XY，+21]、易位型[常见核型为46，XY，－14，+t(14q21q)，母为平衡易位染色体携带者，其核型为45，XX，－14，－21，+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿症：是氨基酸代谢障碍中的一种常染色体隐性遗传病，特点是“鼠尿味”。治疗应尽早开始低苯丙氨酸饮食，初筛应做尿三氯化铁试验
非典型苯丙酮尿症原因是由于缺乏四氢生物蝶呤。鉴别非典型苯丙酮尿症需进行尿有机酸分析
甲低：表现生理性黄疸时间延长，特殊外貌，骨龄落后。其T4↓，TSH↑。甲低症需终生服甲状腺素药
先天性甲低分类为：散发性、地方性。新生儿甲低筛查项目是TSH
我国“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天甲低和苯丙酮尿症
营养不良最常见合并Vit A缺乏，表现球结膜有毕脱斑
哮喘首选拟肾上腺素药物（沙丁胺氨醇）吸入，最有效药物是肾上腺皮质激素（局部吸入至少6月~2年）
变异性哮喘诊断：咳嗽持续>1月，长期抗生素治疗无效，支扩药可缓解咳嗽。治疗首选沙丁氨醇
风湿热：首次发作年龄为5～15岁。主要表现是心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节（活动期）、环形红斑。属III型变态反应。与溶血性链球菌感染有关，心脏病变是最严重后果。
对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。
小儿最常见的肺结核是：原发性肺结核
IgM类抗体在胎儿期即可产生，婴儿从母体获得抗体出生后5~6月以后开始消失，而各种补体成分浓度在出后生6月已达成人水平
胸腺发痛不全出现反复（持续）感染，其原因是由于细胞免疫缺陷
麻疹：早期出现Koplik斑，典型烧3天，出3天，退3天。接触麻诊5天内肌注免疫球蛋白可预防。隔离期一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后隔离10天。发热后3~4天出疹，以四肢出疹最晚
幼儿急疹：特点是热退出疹，病原体为人类疱疹病毒6型
水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。发热后1天出疹
猩红热：致病菌是A族乙型溶血性链球菌。在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线，即帕氏线。发热后12~48h出现皮疹
脊髓灰质炎：瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍。典型热型是双峰热
小儿伤寒：典型表现是稽留热、神萎、肝脾大、脉缓，嗜酸性粒C消失
乙脑：是病毒性脑炎中最重且预后差的一种脑实质损伤病。乙脑病毒的中间宿主是猪，以虫媒传播为主
结脑颅底病变多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，早期出现性格改变。治疗重点是降颅内压、抗结核
卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指：硬结直径5~9mm，3~5天消失。若OT试验强阳性或1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动性结核。初次感染结核产生变态反应时间为4~8周
婴儿腹泻大部分由病毒（轮状病毒，此病毒多发生在秋冬季节）感染所致
病状腹泻是由于发热和病原体毒素作用而引起。以6月~2岁发病率最高
重症脱水有外周循环衰竭表现，脱水性质根据钠浓度。正常钠浓度为130~150mmol/L
小儿补钾速度每天总量输入时间大于8小时，浓度小于0.3%
小儿脱水补液张力：等渗1/2张含钠液（2：3：1含钠液），低渗2/3张含钠液，高渗1/5~1/3含钠液
重度脱水首批补液：首选2：1等张含钠液20ml/kg，总量<300ml，30~60分钟输入
WHO规定口服补液盐，其张力是2/3张（低渗）
第1天补液总量：轻90~120ml/kg，中120~150ml/kg，重150~180ml/kg。
上感主要由病毒（呼吸道合胞病毒为主，此病以喘憋、肺气肿为特点）引起，以后可继发细菌感染
柯萨奇A组病毒：引起疱疹性咽峡炎，好发于夏秋季
柯萨奇B组病毒：易引起病毒性心肌炎
腺病毒：引起咽结合膜热，好发于春夏季。是引起小儿重症肺炎（常见混合性酸中毒）的主要病原体，易导致中毒性脑病而惊厥
小儿肺炎最主要发病机制是：缺氧。肺炎合并水痘时禁用肾上腺皮质激素
肺炎链球菌肺炎抗生素治疗疗程应持续至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天停药
支原体肺炎应用抗生素至少2~3周，以免复发
出生后血循环改变特点：脐血管阻断，肺循环压力降低，卵圆孔和动脉导管关闭
先心病诊断检查：心脏彩超、心导管造影。最常见的先心病是：室间隔缺损
动脉导管未闭：左心大，主动脉影增宽（是区别房室缺主要特点），胸骨左缘第2肋间出现机器样杂音
房缺：右心大（房室大），肺A瓣区第2音亢进伴固定性分裂，胸骨左缘2~3肋间喷射性杂音
室缺：左右室大，出现永久性青紫即艾森曼格综合征，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音。
房、室缺，动脉导管未闭是左向右分流，引起肺循环血流量增多，体循环减少，最易并发支气管肺炎
法洛四联症：由肺A狭窄（主要取决于青紫程度和杂音响度）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。主要表现生长发育缓慢、（最早主要表现）青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥抽搐（肺A阻塞脑缺氧）
梨形心见于：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄：典型心尖部舒张期隆隆样杂音
靴形心见于：法洛四联症、梅毒、心内膜后主动脉漏。
虎斑心见于：脂肪沉积（变性）
急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿（尿红C>10/HP或 +
）、高血压，可有少尿症状出现
肾病典型表现：大量蛋白尿、低蛋白血症
肾病综合症并发症：肺部感染、电解质紊乱、血栓形成、蛋白质营养不良
严重循环充血：症状酷似心衰，但不同的是心博出量正常。治疗应用强利尿剂（速尿）
骨髓（正常造血器官主要部位）外造血是小儿造血一种特殊反应，主要是肝脾
中性粒C和淋巴C两次交叉时间是4~6天、4~6岁
婴儿生理性贫血时间是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性贫血高发年龄为：1岁后
早产儿生后2月开始使用铁剂预防贫血。血红蛋白正常后需继续补铁2月
高热惊厥：好发于6月~5岁，惊厥发生于高热或体温上升时，发热前后无神经系统异常。与皮疹无关
失神发作：神志突发丧失后清醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律和对称性发放
化脓性脑膜炎病菌特点：我国以A群为主。<2月，G－菌杆菌（大肠，绿脓）为主；2月～儿童：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主；>12岁：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌至病为主
化脑合并硬膜下积液时：表现治疗过程中体温不降或热退后复升，进行性前囟饱满，颅缝分离，头围大，NS症状。脓肿常位于硬脑膜与软脑膜之间，其病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
抗结核药：
异烟异
周围神经炎，小儿不首选，能进入血脑屏障
全杀
抑制DNA。穿透力强，单用易耐药
利福平
肝功能损害
全杀
抑制mRNA
乙胺丁醇
视神经炎
抑菌
RNA合成
链霉素
听N
半杀
蛋白质合成
吡嗪酰胺
胃肠道反应
半杀
吡嗪酸抑菌
分型：I型原发型，II血行播散型，III型浸润型，IV慢纤空，V结核性胸膜炎
胚胎期：受孕后8周内；围生期：孕28周至生后7天
；新生儿：出生到28天内的婴儿（第一周死亡率最高，是保健重点，恒牙开始骨化）。婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1~3岁。学龄前期：3~7岁。
体重：出生3kg，3~5月6kg，1岁9kg。
（特殊：6月婴儿坐稳不会爬。体重为7kg，身长65cm）
<6月：出生体重+月龄×0.7； 7~12月：6kg+月龄×0.25； >2岁：年龄×2+8
身长：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。 <6月：（月龄+9）/2 2~12岁：年龄×7+70cm
头围：出生34cm，1岁46cm，2岁50cm
收缩血压＝年龄×2+80，高于收缩压20mmHg为小儿高血压。舒张压＝2/3收缩压
囟门（前）：1~1.5岁闭合。囟门（后）：6~8周闭合。颅缝：3~4月闭合
乳牙：4~10月萌出，2~2.5岁出齐，共20颗。1~2岁内计算方法是：乳牙＝月龄－4或6
年龄：3抬，4翻，6坐，7滚，8爬，10站，1岁走，2岁跑双脚跳
语言：1哭，2喉，4咿呀，7爸爸，岁妈妈，2岁命名，3岁动词，4岁成语
小儿语言发育三个阶段：发音、理解、表达
疫苗初种时间（1岁内）：出生为卡介苗、乙肝疫苗；2月为脊髓灰质炎；3月为百白破；8月为麻疹疫苗
婴儿kg.d所需基础代谢能量55kcal，总能量110kcal，水150ml
苯丙酸诺龙：作用是促进蛋白质合成，用于小儿营养不良
佝偻病骨骼改变：3~6月颅骨软化，8~9月方颅， 1岁胸廓、下肢畸形。好发于4月~3岁小儿
激期：（骨和生化改变是佝偻病激期）其血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。钙磷乘积<30，X线表现骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变。生后2周开始生理量VitD
每100kcal热量的混合膳食产生内生水：12ml
食物中碳水化合物，脂肪，蛋白质每克提供热量为（kcal）＝4，9，4。
营养不良分度：轻15~20%，中25~40%(腹部皮下脂肪<0.4)，重>40%(腹部皮下脂肪消失)
新生儿生理性体重下降发生在：出生后第1周。
生理需钠量约1~2mmol/ kg.d
足月儿出生后第1小时内呼吸频率是：60~80次/分。1小时后降至40次/分。
早产儿鼻管喂养减量依据是：残留奶占前次奶量1/3
足月儿出生时由口鼻排出部分肺内液，其余经血管、淋巴吸收的肺液约占2/3
早产儿中性温度在32~36度，相对湿度为55~65%，体重低于2kg时暖箱温度为34度
光照疗法：是降低胆红素、防止胆红素脑病常用方法。换血：换血量为婴儿全血量2 倍
新生儿胆红素脑病早期表现是：拒乳、嗜睡、肌张力低
病理性黄疸：足月儿>2周，早产儿>4周，退而反复出现
新生儿败血症：我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。主要感染途径是阴道细菌上行
21－三体综合征（Down、唐氏）：常见染色体疾病，特点为通贯掌。分标准型[最常见，核型为47，XX/XY，+21]、易位型[常见核型为46，XY，－14，+t(14q21q)，母为平衡易位染色体携带者，其核型为45，XX，－14，－21，+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿症：是氨基酸代谢障碍中的一种常染色体隐性遗传病，特点是“鼠尿味”。治疗应尽早开始低苯丙氨酸饮食，初筛应做尿三氯化铁试验
非典型苯丙酮尿症原因是由于缺乏四氢生物蝶呤。鉴别非典型苯丙酮尿症需进行尿有机酸分析
甲低：表现生理性黄疸时间延长，特殊外貌，骨龄落后。其T4↓，TSH↑。甲低症需终生服甲状腺素药
先天性甲低分类为：散发性、地方性。新生儿甲低筛查项目是TSH
我国“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天甲低和苯丙酮尿症
营养不良最常见合并Vit A缺乏，表现球结膜有毕脱斑
哮喘首选拟肾上腺素药物（沙丁胺氨醇）吸入，最有效药物是肾上腺皮质激素（局部吸入至少6月~2年）
变异性哮喘诊断：咳嗽持续>1月，长期抗生素治疗无效，支扩药可缓解咳嗽。治疗首选沙丁氨醇
风湿热：首次发作年龄为5～15岁。主要表现是心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节（活动期）、环形红斑。属III型变态反应。与溶血性链球菌感染有关，心脏病变是最严重后果。
对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。
小儿最常见的肺结核是：原发性肺结核
IgM类抗体在胎儿期即可产生，婴儿从母体获得抗体出生后5~6月以后开始消失，而各种补体成分浓度在出后生6月已达成人水平
胸腺发痛不全出现反复（持续）感染，其原因是由于细胞免疫缺陷
麻疹：早期出现Koplik斑，典型烧3天，出3天，退3天。接触麻诊5天内肌注免疫球蛋白可预防。隔离期一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后隔离10天。发热后3~4天出疹，以四肢出疹最晚
幼儿急疹：特点是热退出疹，病原体为人类疱疹病毒6型
水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。发热后1天出疹
猩红热：致病菌是A族乙型溶血性链球菌。在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线，即帕氏线。发热后12~48h出现皮疹
脊髓灰质炎：瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍。典型热型是双峰热
小儿伤寒：典型表现是稽留热、神萎、肝脾大、脉缓，嗜酸性粒C消失
乙脑：是病毒性脑炎中最重且预后差的一种脑实质损伤病。乙脑病毒的中间宿主是猪，以虫媒传播为主
结脑颅底病变多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，早期出现性格改变。治疗重点是降颅内压、抗结核
卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指：硬结直径5~9mm，3~5天消失。若OT试验强阳性或1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动性结核。初次感染结核产生变态反应时间为4~8周
婴儿腹泻大部分由病毒（轮状病毒，此病毒多发生在秋冬季节）感染所致
病状腹泻是由于发热和病原体毒素作用而引起。以6月~2岁发病率最高
重症脱水有外周循环衰竭表现，脱水性质根据钠浓度。正常钠浓度为130~150mmol/L
小儿补钾速度每天总量输入时间大于8小时，浓度小于0.3%
小儿脱水补液张力：等渗1/2张含钠液（2：3：1含钠液），低渗2/3张含钠液，高渗1/5~1/3含钠液
重度脱水首批补液：首选2：1等张含钠液20ml/kg，总量<300ml，30~60分钟输入
WHO规定口服补液盐，其张力是2/3张（低渗）
第1天补液总量：轻90~120ml/kg，中120~150ml/kg，重150~180ml/kg。
上感主要由病毒（呼吸道合胞病毒为主，此病以喘憋、肺气肿为特点）引起，以后可继发细菌感染
柯萨奇A组病毒：引起疱疹性咽峡炎，好发于夏秋季
柯萨奇B组病毒：易引起病毒性心肌炎
腺病毒：引起咽结合膜热，好发于春夏季。是引起小儿重症肺炎（常见混合性酸中毒）的主要病原体，易导致中毒性脑病而惊厥
小儿肺炎最主要发病机制是：缺氧。肺炎合并水痘时禁用肾上腺皮质激素
肺炎链球菌肺炎抗生素治疗疗程应持续至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天停药
支原体肺炎应用抗生素至少2~3周，以免复发
出生后血循环改变特点：脐血管阻断，肺循环压力降低，卵圆孔和动脉导管关闭
先心病诊断检查：心脏彩超、心导管造影。最常见的先心病是：室间隔缺损
动脉导管未闭：左心大，主动脉影增宽（是区别房室缺主要特点），胸骨左缘第2肋间出现机器样杂音
房缺：右心大（房室大），肺A瓣区第2音亢进伴固定性分裂，胸骨左缘2~3肋间喷射性杂音
室缺：左右室大，出现永久性青紫即艾森曼格综合征，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音。
房、室缺，动脉导管未闭是左向右分流，引起肺循环血流量增多，体循环减少，最易并发支气管肺炎
法洛四联症：由肺A狭窄（主要取决于青紫程度和杂音响度）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。主要表现生长发育缓慢、（最早主要表现）青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥抽搐（肺A阻塞脑缺氧）
梨形心见于：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄：典型心尖部舒张期隆隆样杂音
靴形心见于：法洛四联症、梅毒、心内膜后主动脉漏。
虎斑心见于：脂肪沉积（变性）
急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿（尿红C>10/HP或 +
）、高血压，可有少尿症状出现
肾病典型表现：大量蛋白尿、低蛋白血症
肾病综合症并发症：肺部感染、电解质紊乱、血栓形成、蛋白质营养不良
严重循环充血：症状酷似心衰，但不同的是心博出量正常。治疗应用强利尿剂（速尿）
骨髓（正常造血器官主要部位）外造血是小儿造血一种特殊反应，主要是肝脾
中性粒C和淋巴C两次交叉时间是4~6天、4~6岁
婴儿生理性贫血时间是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性贫血高发年龄为：1岁后
早产儿生后2月开始使用铁剂预防贫血。血红蛋白正常后需继续补铁2月
高热惊厥：好发于6月~5岁，惊厥发生于高热或体温上升时，发热前后无神经系统异常。与皮疹无关
失神发作：神志突发丧失后清醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律和对称性发放
化脓性脑膜炎病菌特点：我国以A群为主。<2月，G－菌杆菌（大肠，绿脓）为主；2月～儿童：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主；>12岁：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌至病为主
化脑合并硬膜下积液时：表现治疗过程中体温不降或热退后复升，进行性前囟饱满，颅缝分离，头围大，NS症状。脓肿常位于硬脑膜与软脑膜之间，其病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
抗结核药：
异烟异
周围神经炎，小儿不首选，能进入血脑屏障
全杀
抑制DNA。穿透力强，单用易耐药
利福平
肝功能损害
全杀
抑制mRNA
乙胺丁醇
视神经炎
抑菌
RNA合成
链霉素
听N
半杀
蛋白质合成
吡嗪酰胺
胃肠道反应
半杀
吡嗪酸抑菌
分型：I型原发型，II血行播散型，III型浸润型，IV慢纤空，V结核性胸膜炎
胚胎期：受孕后8周内；围生期：孕28周至生后7天
；新生儿：出生到28天内的婴儿（第一周死亡率最高，是保健重点，恒牙开始骨化）。婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1~3岁。学龄前期：3~7岁。
体重：出生3kg，3~5月6kg，1岁9kg。
（特殊：6月婴儿坐稳不会爬。体重为7kg，身长65cm）
<6月：出生体重+月龄×0.7； 7~12月：6kg+月龄×0.25； >2岁：年龄×2+8
身长：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。 <6月：（月龄+9）/2 2~12岁：年龄×7+70cm
头围：出生34cm，1岁46cm，2岁50cm
收缩血压＝年龄×2+80，高于收缩压20mmHg为小儿高血压。舒张压＝2/3收缩压
囟门（前）：1~1.5岁闭合。囟门（后）：6~8周闭合。颅缝：3~4月闭合
乳牙：4~10月萌出，2~2.5岁出齐，共20颗。1~2岁内计算方法是：乳牙＝月龄－4或6
年龄：3抬，4翻，6坐，7滚，8爬，10站，1岁走，2岁跑双脚跳
语言：1哭，2喉，4咿呀，7爸爸，岁妈妈，2岁命名，3岁动词，4岁成语
小儿语言发育三个阶段：发音、理解、表达
疫苗初种时间（1岁内）：出生为卡介苗、乙肝疫苗；2月为脊髓灰质炎；3月为百白破；8月为麻疹疫苗
婴儿kg.d所需基础代谢能量55kcal，总能量110kcal，水150ml
苯丙酸诺龙：作用是促进蛋白质合成，用于小儿营养不良
佝偻病骨骼改变：3~6月颅骨软化，8~9月方颅， 1岁胸廓、下肢畸形。好发于4月~3岁小儿
激期：（骨和生化改变是佝偻病激期）其血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。钙磷乘积<30，X线表现骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变。生后2周开始生理量VitD
每100kcal热量的混合膳食产生内生水：12ml
食物中碳水化合物，脂肪，蛋白质每克提供热量为（kcal）＝4，9，4。
营养不良分度：轻15~20%，中25~40%(腹部皮下脂肪<0.4)，重>40%(腹部皮下脂肪消失)
新生儿生理性体重下降发生在：出生后第1周。
生理需钠量约1~2mmol/kg.d
足月儿出生后第1小时内呼吸频率是：60~80次/分。1小时后降至40次/分。
早产儿鼻管喂养减量依据是：残留奶占前次奶量1/3
足月儿出生时由口鼻排出部分肺内液，其余经血管、淋巴吸收的肺液约占2/3
早产儿中性温度在32~36度，相对湿度为55~65%，体重低于2kg时暖箱温度为34度
光照疗法：是降低胆红素、防止胆红素脑病常用方法。换血：换血量为婴儿全血量2 倍
新生儿胆红素脑病早期表现是：拒乳、嗜睡、肌张力低
病理性黄疸：足月儿>2周，早产儿>4周，退而反复出现
新生儿败血症：我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。主要感染途径是阴道细菌上行
21－三体综合征（Down、唐氏）：常见染色体疾病，特点为通贯掌。分标准型[最常见，核型为47，XX/XY，+21]、易位型[常见核型为46，XY，－14，+t(14q21q)，母为平衡易位染色体携带者，其核型为45，XX，－14，－21，+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿症：是氨基酸代谢障碍中的一种常染色体隐性遗传病，特点是“鼠尿味”。治疗应尽早开始低苯丙氨酸饮食，初筛应做尿三氯化铁试验
非典型苯丙酮尿症原因是由于缺乏四氢生物蝶呤。鉴别非典型苯丙酮尿症需进行尿有机酸分析
甲低：表现生理性黄疸时间延长，特殊外貌，骨龄落后。其T4↓，TSH↑。甲低症需终生服甲状腺素药
先天性甲低分类为：散发性、地方性。新生儿甲低筛查项目是TSH
我国“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天甲低和苯丙酮尿症
营养不良最常见合并Vit A缺乏，表现球结膜有毕脱斑
哮喘首选拟肾上腺素药物（沙丁胺氨醇）吸入，最有效药物是肾上腺皮质激素（局部吸入至少6月~2年）
变异性哮喘诊断：咳嗽持续>1月，长期抗生素治疗无效，支扩药可缓解咳嗽。治疗首选沙丁氨醇
风湿热：首次发作年龄为5～15岁。主要表现是心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节（活动期）、环形红斑。属III型变态反应。与溶血性链球菌感染有关，心脏病变是最严重后果。
对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。
小儿最常见的肺结核是：原发性肺结核
IgM类抗体在胎儿期即可产生，婴儿从母体获得抗体出生后5~6月以后开始消失，而各种补体成分浓度在出后生6月已达成人水平
胸腺发痛不全出现反复（持续）感染，其原因是由于细胞免疫缺陷
麻疹：早期出现Koplik斑，典型烧3天，出3天，退3天。接触麻诊5天内肌注免疫球蛋白可预防。隔离期一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后隔离10天。发热后3~4天出疹，以四肢出疹最晚
幼儿急疹：特点是热退出疹，病原体为人类疱疹病毒6型
水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。发热后1天出疹
猩红热：致病菌是A族乙型溶血性链球菌。在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线，即帕氏线。发热后12~48h出现皮疹
脊髓灰质炎：瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍。典型热型是双峰热
小儿伤寒：典型表现是稽留热、神萎、肝脾大、脉缓，嗜酸性粒C消失
乙脑：是病毒性脑炎中最重且预后差的一种脑实质损伤病。乙脑病毒的中间宿主是猪，以虫媒传播为主
结脑颅底病变多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，早期出现性格改变。治疗重点是降颅内压、抗结核
卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指：硬结直径5~9mm，3~5天消失。若OT试验强阳性或1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动性结核。初次感染结核产生变态反应时间为4~8周
婴儿腹泻大部分由病毒（轮状病毒，此病毒多发生在秋冬季节）感染所致
病状腹泻是由于发热和病原体毒素作用而引起。以6月~2岁发病率最高
重症脱水有外周循环衰竭表现，脱水性质根据钠浓度。正常钠浓度为130~150mmol/L
小儿补钾速度每天总量输入时间大于8小时，浓度小于0.3%
小儿脱水补液张力：等渗1/2张含钠液（2：3：1含钠液），低渗2/3张含钠液，高渗1/5~1/3含钠液
重度脱水首批补液：首选2：1等张含钠液20ml/kg，总量<300ml，30~60分钟输入
WHO规定口服补液盐，其张力是2/3张（低渗）
第1天补液总量：轻90~120ml/kg，中120~150ml/kg，重150~180ml/kg。
上感主要由病毒（呼吸道合胞病毒为主，此病以喘憋、肺气肿为特点）引起，以后可继发细菌感染
柯萨奇A组病毒：引起疱疹性咽峡炎，好发于夏秋季
柯萨奇B组病毒：易引起病毒性心肌炎
腺病毒：引起咽结合膜热，好发于春夏季。是引起小儿重症肺炎（常见混合性酸中毒）的主要病原体，易导致中毒性脑病而惊厥
小儿肺炎最主要发病机制是：缺氧。肺炎合并水痘时禁用肾上腺皮质激素
肺炎链球菌肺炎抗生素治疗疗程应持续至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天停药
支原体肺炎应用抗生素至少2~3周，以免复发
出生后血循环改变特点：脐血管阻断，肺循环压力降低，卵圆孔和动脉导管关闭
先心病诊断检查：心脏彩超、心导管造影。最常见的先心病是：室间隔缺损
动脉导管未闭：左心大，主动脉影增宽（是区别房室缺主要特点），胸骨左缘第2肋间出现机器样杂音
房缺：右心大（房室大），肺A瓣区第2音亢进伴固定性分裂，胸骨左缘2~3肋间喷射性杂音
室缺：左右室大，出现永久性青紫即艾森曼格综合征，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音。
房、室缺，动脉导管未闭是左向右分流，引起肺循环血流量增多，体循环减少，最易并发支气管肺炎
法洛四联症：由肺A狭窄（主要取决于青紫程度和杂音响度）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。主要表现生长发育缓慢、（最早主要表现）青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥抽搐（肺A阻塞脑缺氧）
梨形心见于：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄：典型心尖部舒张期隆隆样杂音
靴形心见于：法洛四联症、梅毒、心内膜后主动脉漏。
虎斑心见于：脂肪沉积（变性）
急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿（尿红C>10/HP或 +
）、高血压，可有少尿症状出现
肾病典型表现：大量蛋白尿、低蛋白血症
肾病综合症并发症：肺部感染、电解质紊乱、血栓形成、蛋白质营养不良
严重循环充血：症状酷似心衰，但不同的是心博出量正常。治疗应用强利尿剂（速尿）
骨髓（正常造血器官主要部位）外造血是小儿造血一种特殊反应，主要是肝脾
中性粒C和淋巴C两次交叉时间是4~6天、4~6岁
婴儿生理性贫血时间是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性贫血高发年龄为：1岁后
早产儿生后2月开始使用铁剂预防贫血。血红蛋白正常后需继续补铁2月
高热惊厥：好发于6月~5岁，惊厥发生于高热或体温上升时，发热前后无神经系统异常。与皮疹无关
失神发作：神志突发丧失后清醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律和对称性发放
化脓性脑膜炎病菌特点：我国以A群为主。<2月，G－菌杆菌（大肠，绿脓）为主；2月～儿童：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主；>12岁：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌至病为主
化脑合并硬膜下积液时：表现治疗过程中体温不降或热退后复升，进行性前囟饱满，颅缝分离，头围大，NS症状。脓肿常位于硬脑膜与软脑膜之间，其病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
抗结核药：
异烟异
周围神经炎，小儿不首选，能进入血脑屏障
全杀
抑制DNA。穿透力强，单用易耐药
利福平
肝功能损害
全杀
抑制mRNA
乙胺丁醇
视神经炎
抑菌
RNA合成
链霉素
听N
半杀
蛋白质合成
吡嗪酰胺
胃肠道反应
半杀
吡嗪酸抑菌
分型：I型原发型，II血行播散型，III型浸润型，IV慢纤空，V结核性胸膜炎