长款羽绒马甲搭配图片:桑拿天 心律失常会要命

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/07 06:00:01
桑拿天 心律失常会要命 (图) 作者:邱华艳 2011-07-25     天津网-数字报刊

  我们每个人都有过心律失常的经历,尤其最近一段时间的高温桑拿天气,很多人都不太好受,医大二院心脏科最近总是很忙。正常情况下,心脏的运动起源于窦房结,频率60次~100次/分钟(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定。心律失常指心脏运动起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常。所以,心律失常是人体最最复杂的疾病。

  哪些检查能发现心律失常

  一、心电图:目前心电图有体表心电图、食管心电图、心电图监测,有床边有线心电图监测、无线心电图监测、动态(Holter)心电图、电话心电图等,还有体表His电图、体表心电图标测、信号平均心电图等不同的心电图,帮助医生全面了解患者的心脏电生理情况。

  二、心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性检查,对临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

  三、运动试验:在心律失常发作间歇时诱发心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断。

  四、心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验:它们都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外,超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。

  轻微心律失常用药物治疗

  缓慢心律失常:一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。

  快速心律失常:选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明)或抗心律失常药物。

  目前临床有50种以上的抗心律失常药物,一定要在医生的指导下使用。

  心脏起搏器不仅治病 还预防心脏猝死 

  缓慢性心律失常是常见的心律失常之一,包括病态窦房结综合征和房室、室内传导阻滞。有些房颤病人也可以发生房室传导阻滞。严重传导阻滞十分危险,需要心脏起搏器做有效支持。

  心脏起搏器是一种植入性治疗装置,适用于严重心动过缓的病人,可以防止因为心脏停搏导致的心脏猝死和意外。 

  对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗(CRT-P)可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后。对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险。

  对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率。对于心肌梗死以后有室性心动过速的病人,尤其是有明显心功能降低的病人,应该考虑植入式电复律除颤器治疗。 

  房颤危害大 治疗首选射频消融

  心房颤动(房颤)是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动。我国约有500万房颤患者。房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%。伴有器质性心血管疾病的患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病等发生房颤的风险更高。在未来的50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

  房颤的危害:1.房颤产生快速、不规则的心室反应,使左室的排血量显著下降,患者全身缺血,出现明显的心慌、气短、乏力,严重者心功能下降,诱发心力衰竭。2.房颤使心房丧失了有效的舒缩功能,血液淤滞,排出量减少,血液易凝固形成血栓,而血栓一旦脱落就会引起体循环栓塞,特别是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残——房颤脑卒中的患病率为24.5%,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%。3.房颤患者中痴呆的发生率显著增加,为非房颤患者的2倍,这可能与房颤导致的无症状性脑卒中有关。4.房颤患者的死亡率增加。 

  心动过速的消融已经成为世界范围内的首选治疗手段。对阵发性室上性心动过速的根治率已经达到98%,房性心动过速和心房扑动、特发性室性心动过速的根治率也达到90%以上。近5年来开展了室性早搏、复杂室性心动过速和心肌梗死后室性心动过速的消融工作,达到了国内领先水平,成功率达到90%以上。心房颤动的经导管射频消融治疗,积累了丰富的经验,可以根据病人的具体病灶选择国际上应用的所有术式和手段。

  EP导航系统 为医生擦亮眼睛

  长期以来,困扰着心脏电生理手术的难题之一,就是无法观察心脏解剖结构与标测消融导管等的位置及其相关关系,导致解剖结构不清楚、定位不准确等一系列问题,使手术平均时间长。医大二院心脏科最近引进的飞利浦EP导航系统能够导入来自CT的心脏三维成像数据,也能够利用血管照影机旋转生成心房图像,将心脏三维图像与二维透视图像相融合,显示在同一监视器上。这样既能看到标测消融导管,又能清楚地显示与心脏结构的相对应关系,将手术医生从“盲”或“半盲”的状态下解脱出来,看得更清楚,做得更准确。

  心脏病学科作为医大的重点学科,心脏电生理方面具有相当优势,医院选择了能够整合各种电生理仪器的悬吊装置,如心电监护系统、刺激仪、消融仪等,大大解放了手术室空间,电生理导管室目前一目了然。本版撰文 邱华艳

  ■ 每月的最后一个周一

  本版与医大二院心脏科&天津心脏病学研究所 联合开办

  心血管园地

  李广平博士/博士后 教授,博士生导师 

  天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院副院长、心脏科主任 

  国务院学位委员会第六届学科评议组成员、中华医学会心电生理与起搏分会常务委员、中华医学会心血管病分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中国医师协会中医结合分会心血管病学专家委员会副主任委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会(中国心电学会)常务委员、中国生物医学工程学会心律学分会委员、中国高血压联盟理事、中国心力衰竭协会副主任委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员。 出诊时间:每周一上午 

  许纲博士 

  天津心脏病学研究所临床电生理学研究室副主任、心房颤动诊断与治疗研究中心副主任 

  中华医学会心血管病学分会青年委员。2002年在北京朝阳医院进修心脏电生理技术,主要从事临床电生理研究和临床治疗工作。发表论文20余篇,参与著书3部,获科研成果2项、天津市科技进步奖1项。

桑拿天 心律失常会要命 (图) 作者:邱华艳 2011-07-25     天津网-数字报刊

  我们每个人都有过心律失常的经历,尤其最近一段时间的高温桑拿天气,很多人都不太好受,医大二院心脏科最近总是很忙。正常情况下,心脏的运动起源于窦房结,频率60次~100次/分钟(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定。心律失常指心脏运动起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常。所以,心律失常是人体最最复杂的疾病。

  哪些检查能发现心律失常

  一、心电图:目前心电图有体表心电图、食管心电图、心电图监测,有床边有线心电图监测、无线心电图监测、动态(Holter)心电图、电话心电图等,还有体表His电图、体表心电图标测、信号平均心电图等不同的心电图,帮助医生全面了解患者的心脏电生理情况。

  二、心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性检查,对临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

  三、运动试验:在心律失常发作间歇时诱发心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断。

  四、心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验:它们都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外,超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。

  轻微心律失常用药物治疗

  缓慢心律失常:一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。

  快速心律失常:选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明)或抗心律失常药物。

  目前临床有50种以上的抗心律失常药物,一定要在医生的指导下使用。

  心脏起搏器不仅治病 还预防心脏猝死 

  缓慢性心律失常是常见的心律失常之一,包括病态窦房结综合征和房室、室内传导阻滞。有些房颤病人也可以发生房室传导阻滞。严重传导阻滞十分危险,需要心脏起搏器做有效支持。

  心脏起搏器是一种植入性治疗装置,适用于严重心动过缓的病人,可以防止因为心脏停搏导致的心脏猝死和意外。 

  对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗(CRT-P)可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后。对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险。

  对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率。对于心肌梗死以后有室性心动过速的病人,尤其是有明显心功能降低的病人,应该考虑植入式电复律除颤器治疗。 

  房颤危害大 治疗首选射频消融

  心房颤动(房颤)是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动。我国约有500万房颤患者。房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%。伴有器质性心血管疾病的患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病等发生房颤的风险更高。在未来的50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

  房颤的危害:1.房颤产生快速、不规则的心室反应,使左室的排血量显著下降,患者全身缺血,出现明显的心慌、气短、乏力,严重者心功能下降,诱发心力衰竭。2.房颤使心房丧失了有效的舒缩功能,血液淤滞,排出量减少,血液易凝固形成血栓,而血栓一旦脱落就会引起体循环栓塞,特别是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残——房颤脑卒中的患病率为24.5%,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%。3.房颤患者中痴呆的发生率显著增加,为非房颤患者的2倍,这可能与房颤导致的无症状性脑卒中有关。4.房颤患者的死亡率增加。 

  心动过速的消融已经成为世界范围内的首选治疗手段。对阵发性室上性心动过速的根治率已经达到98%,房性心动过速和心房扑动、特发性室性心动过速的根治率也达到90%以上。近5年来开展了室性早搏、复杂室性心动过速和心肌梗死后室性心动过速的消融工作,达到了国内领先水平,成功率达到90%以上。心房颤动的经导管射频消融治疗,积累了丰富的经验,可以根据病人的具体病灶选择国际上应用的所有术式和手段。

  EP导航系统 为医生擦亮眼睛

  长期以来,困扰着心脏电生理手术的难题之一,就是无法观察心脏解剖结构与标测消融导管等的位置及其相关关系,导致解剖结构不清楚、定位不准确等一系列问题,使手术平均时间长。医大二院心脏科最近引进的飞利浦EP导航系统能够导入来自CT的心脏三维成像数据,也能够利用血管照影机旋转生成心房图像,将心脏三维图像与二维透视图像相融合,显示在同一监视器上。这样既能看到标测消融导管,又能清楚地显示与心脏结构的相对应关系,将手术医生从“盲”或“半盲”的状态下解脱出来,看得更清楚,做得更准确。

  心脏病学科作为医大的重点学科,心脏电生理方面具有相当优势,医院选择了能够整合各种电生理仪器的悬吊装置,如心电监护系统、刺激仪、消融仪等,大大解放了手术室空间,电生理导管室目前一目了然。本版撰文 邱华艳

  ■ 每月的最后一个周一

  本版与医大二院心脏科&天津心脏病学研究所 联合开办

  心血管园地

  李广平博士/博士后 教授,博士生导师 

  天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院副院长、心脏科主任 

  国务院学位委员会第六届学科评议组成员、中华医学会心电生理与起搏分会常务委员、中华医学会心血管病分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中国医师协会中医结合分会心血管病学专家委员会副主任委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会(中国心电学会)常务委员、中国生物医学工程学会心律学分会委员、中国高血压联盟理事、中国心力衰竭协会副主任委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员。 出诊时间:每周一上午 

  许纲博士 

  天津心脏病学研究所临床电生理学研究室副主任、心房颤动诊断与治疗研究中心副主任 

  中华医学会心血管病学分会青年委员。2002年在北京朝阳医院进修心脏电生理技术,主要从事临床电生理研究和临床治疗工作。发表论文20余篇,参与著书3部,获科研成果2项、天津市科技进步奖1项。

桑拿天 心律失常会要命 (图) 作者:邱华艳 2011-07-25     天津网-数字报刊

  我们每个人都有过心律失常的经历,尤其最近一段时间的高温桑拿天气,很多人都不太好受,医大二院心脏科最近总是很忙。正常情况下,心脏的运动起源于窦房结,频率60次~100次/分钟(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定。心律失常指心脏运动起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常。所以,心律失常是人体最最复杂的疾病。

  哪些检查能发现心律失常

  一、心电图:目前心电图有体表心电图、食管心电图、心电图监测,有床边有线心电图监测、无线心电图监测、动态(Holter)心电图、电话心电图等,还有体表His电图、体表心电图标测、信号平均心电图等不同的心电图,帮助医生全面了解患者的心脏电生理情况。

  二、心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性检查,对临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

  三、运动试验:在心律失常发作间歇时诱发心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断。

  四、心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验:它们都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外,超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。

  轻微心律失常用药物治疗

  缓慢心律失常:一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。

  快速心律失常:选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明)或抗心律失常药物。

  目前临床有50种以上的抗心律失常药物,一定要在医生的指导下使用。

  心脏起搏器不仅治病 还预防心脏猝死 

  缓慢性心律失常是常见的心律失常之一,包括病态窦房结综合征和房室、室内传导阻滞。有些房颤病人也可以发生房室传导阻滞。严重传导阻滞十分危险,需要心脏起搏器做有效支持。

  心脏起搏器是一种植入性治疗装置,适用于严重心动过缓的病人,可以防止因为心脏停搏导致的心脏猝死和意外。 

  对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗(CRT-P)可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后。对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险。

  对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率。对于心肌梗死以后有室性心动过速的病人,尤其是有明显心功能降低的病人,应该考虑植入式电复律除颤器治疗。 

  房颤危害大 治疗首选射频消融

  心房颤动(房颤)是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动。我国约有500万房颤患者。房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%。伴有器质性心血管疾病的患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病等发生房颤的风险更高。在未来的50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

  房颤的危害:1.房颤产生快速、不规则的心室反应,使左室的排血量显著下降,患者全身缺血,出现明显的心慌、气短、乏力,严重者心功能下降,诱发心力衰竭。2.房颤使心房丧失了有效的舒缩功能,血液淤滞,排出量减少,血液易凝固形成血栓,而血栓一旦脱落就会引起体循环栓塞,特别是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残——房颤脑卒中的患病率为24.5%,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%。3.房颤患者中痴呆的发生率显著增加,为非房颤患者的2倍,这可能与房颤导致的无症状性脑卒中有关。4.房颤患者的死亡率增加。 

  心动过速的消融已经成为世界范围内的首选治疗手段。对阵发性室上性心动过速的根治率已经达到98%,房性心动过速和心房扑动、特发性室性心动过速的根治率也达到90%以上。近5年来开展了室性早搏、复杂室性心动过速和心肌梗死后室性心动过速的消融工作,达到了国内领先水平,成功率达到90%以上。心房颤动的经导管射频消融治疗,积累了丰富的经验,可以根据病人的具体病灶选择国际上应用的所有术式和手段。

  EP导航系统 为医生擦亮眼睛

  长期以来,困扰着心脏电生理手术的难题之一,就是无法观察心脏解剖结构与标测消融导管等的位置及其相关关系,导致解剖结构不清楚、定位不准确等一系列问题,使手术平均时间长。医大二院心脏科最近引进的飞利浦EP导航系统能够导入来自CT的心脏三维成像数据,也能够利用血管照影机旋转生成心房图像,将心脏三维图像与二维透视图像相融合,显示在同一监视器上。这样既能看到标测消融导管,又能清楚地显示与心脏结构的相对应关系,将手术医生从“盲”或“半盲”的状态下解脱出来,看得更清楚,做得更准确。

  心脏病学科作为医大的重点学科,心脏电生理方面具有相当优势,医院选择了能够整合各种电生理仪器的悬吊装置,如心电监护系统、刺激仪、消融仪等,大大解放了手术室空间,电生理导管室目前一目了然。本版撰文 邱华艳

  ■ 每月的最后一个周一

  本版与医大二院心脏科&天津心脏病学研究所 联合开办

  心血管园地

  李广平博士/博士后 教授,博士生导师 

  天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院副院长、心脏科主任 

  国务院学位委员会第六届学科评议组成员、中华医学会心电生理与起搏分会常务委员、中华医学会心血管病分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中国医师协会中医结合分会心血管病学专家委员会副主任委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会(中国心电学会)常务委员、中国生物医学工程学会心律学分会委员、中国高血压联盟理事、中国心力衰竭协会副主任委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员。 出诊时间:每周一上午 

  许纲博士 

  天津心脏病学研究所临床电生理学研究室副主任、心房颤动诊断与治疗研究中心副主任 

  中华医学会心血管病学分会青年委员。2002年在北京朝阳医院进修心脏电生理技术,主要从事临床电生理研究和临床治疗工作。发表论文20余篇,参与著书3部,获科研成果2项、天津市科技进步奖1项。

桑拿天 心律失常会要命 (图) 作者:邱华艳 2011-07-25     天津网-数字报刊

  我们每个人都有过心律失常的经历,尤其最近一段时间的高温桑拿天气,很多人都不太好受,医大二院心脏科最近总是很忙。正常情况下,心脏的运动起源于窦房结,频率60次~100次/分钟(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定。心律失常指心脏运动起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常。所以,心律失常是人体最最复杂的疾病。

  哪些检查能发现心律失常

  一、心电图:目前心电图有体表心电图、食管心电图、心电图监测,有床边有线心电图监测、无线心电图监测、动态(Holter)心电图、电话心电图等,还有体表His电图、体表心电图标测、信号平均心电图等不同的心电图,帮助医生全面了解患者的心脏电生理情况。

  二、心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性检查,对临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

  三、运动试验:在心律失常发作间歇时诱发心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断。

  四、心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验:它们都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外,超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。

  轻微心律失常用药物治疗

  缓慢心律失常:一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。

  快速心律失常:选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明)或抗心律失常药物。

  目前临床有50种以上的抗心律失常药物,一定要在医生的指导下使用。

  心脏起搏器不仅治病 还预防心脏猝死 

  缓慢性心律失常是常见的心律失常之一,包括病态窦房结综合征和房室、室内传导阻滞。有些房颤病人也可以发生房室传导阻滞。严重传导阻滞十分危险,需要心脏起搏器做有效支持。

  心脏起搏器是一种植入性治疗装置,适用于严重心动过缓的病人,可以防止因为心脏停搏导致的心脏猝死和意外。 

  对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗(CRT-P)可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后。对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险。

  对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率。对于心肌梗死以后有室性心动过速的病人,尤其是有明显心功能降低的病人,应该考虑植入式电复律除颤器治疗。 

  房颤危害大 治疗首选射频消融

  心房颤动(房颤)是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动。我国约有500万房颤患者。房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%。伴有器质性心血管疾病的患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病等发生房颤的风险更高。在未来的50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

  房颤的危害:1.房颤产生快速、不规则的心室反应,使左室的排血量显著下降,患者全身缺血,出现明显的心慌、气短、乏力,严重者心功能下降,诱发心力衰竭。2.房颤使心房丧失了有效的舒缩功能,血液淤滞,排出量减少,血液易凝固形成血栓,而血栓一旦脱落就会引起体循环栓塞,特别是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残——房颤脑卒中的患病率为24.5%,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%。3.房颤患者中痴呆的发生率显著增加,为非房颤患者的2倍,这可能与房颤导致的无症状性脑卒中有关。4.房颤患者的死亡率增加。 

  心动过速的消融已经成为世界范围内的首选治疗手段。对阵发性室上性心动过速的根治率已经达到98%,房性心动过速和心房扑动、特发性室性心动过速的根治率也达到90%以上。近5年来开展了室性早搏、复杂室性心动过速和心肌梗死后室性心动过速的消融工作,达到了国内领先水平,成功率达到90%以上。心房颤动的经导管射频消融治疗,积累了丰富的经验,可以根据病人的具体病灶选择国际上应用的所有术式和手段。

  EP导航系统 为医生擦亮眼睛

  长期以来,困扰着心脏电生理手术的难题之一,就是无法观察心脏解剖结构与标测消融导管等的位置及其相关关系,导致解剖结构不清楚、定位不准确等一系列问题,使手术平均时间长。医大二院心脏科最近引进的飞利浦EP导航系统能够导入来自CT的心脏三维成像数据,也能够利用血管照影机旋转生成心房图像,将心脏三维图像与二维透视图像相融合,显示在同一监视器上。这样既能看到标测消融导管,又能清楚地显示与心脏结构的相对应关系,将手术医生从“盲”或“半盲”的状态下解脱出来,看得更清楚,做得更准确。

  心脏病学科作为医大的重点学科,心脏电生理方面具有相当优势,医院选择了能够整合各种电生理仪器的悬吊装置,如心电监护系统、刺激仪、消融仪等,大大解放了手术室空间,电生理导管室目前一目了然。本版撰文 邱华艳

  ■ 每月的最后一个周一

  本版与医大二院心脏科&天津心脏病学研究所 联合开办

  心血管园地

  李广平博士/博士后 教授,博士生导师 

  天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院副院长、心脏科主任 

  国务院学位委员会第六届学科评议组成员、中华医学会心电生理与起搏分会常务委员、中华医学会心血管病分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中国医师协会中医结合分会心血管病学专家委员会副主任委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会(中国心电学会)常务委员、中国生物医学工程学会心律学分会委员、中国高血压联盟理事、中国心力衰竭协会副主任委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员。 出诊时间:每周一上午 

  许纲博士 

  天津心脏病学研究所临床电生理学研究室副主任、心房颤动诊断与治疗研究中心副主任 

  中华医学会心血管病学分会青年委员。2002年在北京朝阳医院进修心脏电生理技术,主要从事临床电生理研究和临床治疗工作。发表论文20余篇,参与著书3部,获科研成果2项、天津市科技进步奖1项。

        我们每个人都有过心律失常的经历,尤其最近一段时间的高温桑拿天气,很多人都不太好受,医大二院心脏科最近总是很忙。正常情况下,心脏的运动起源于窦房结,频率60次~100次/分钟(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定。心律失常指心脏运动起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常。所以,心律失常是人体最最复杂的疾病。

  哪些检查能发现心律失常

  一、心电图:目前心电图有体表心电图、食管心电图、心电图监测,有床边有线心电图监测、无线心电图监测、动态(Holter)心电图、电话心电图等,还有体表His电图、体表心电图标测、信号平均心电图等不同的心电图,帮助医生全面了解患者的心脏电生理情况。

  二、心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性检查,对临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

  三、运动试验:在心律失常发作间歇时诱发心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断。

  四、心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验:它们都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外,超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。

  轻微心律失常用药物治疗

  缓慢心律失常:一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。

  快速心律失常:选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明)或抗心律失常药物。

  目前临床有50种以上的抗心律失常药物,一定要在医生的指导下使用。

  心脏起搏器不仅治病 还预防心脏猝死 

  缓慢性心律失常是常见的心律失常之一,包括病态窦房结综合征和房室、室内传导阻滞。有些房颤病人也可以发生房室传导阻滞。严重传导阻滞十分危险,需要心脏起搏器做有效支持。

  心脏起搏器是一种植入性治疗装置,适用于严重心动过缓的病人,可以防止因为心脏停搏导致的心脏猝死和意外。 

  对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗(CRT-P)可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后。对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险。

  对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率。对于心肌梗死以后有室性心动过速的病人,尤其是有明显心功能降低的病人,应该考虑植入式电复律除颤器治疗。 

  房颤危害大 治疗首选射频消融

  心房颤动(房颤)是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动。我国约有500万房颤患者。房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%。伴有器质性心血管疾病的患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病等发生房颤的风险更高。在未来的50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

  房颤的危害:1.房颤产生快速、不规则的心室反应,使左室的排血量显著下降,患者全身缺血,出现明显的心慌、气短、乏力,严重者心功能下降,诱发心力衰竭。2.房颤使心房丧失了有效的舒缩功能,血液淤滞,排出量减少,血液易凝固形成血栓,而血栓一旦脱落就会引起体循环栓塞,特别是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残——房颤脑卒中的患病率为24.5%,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%。3.房颤患者中痴呆的发生率显著增加,为非房颤患者的2倍,这可能与房颤导致的无症状性脑卒中有关。4.房颤患者的死亡率增加。 

  心动过速的消融已经成为世界范围内的首选治疗手段。对阵发性室上性心动过速的根治率已经达到98%,房性心动过速和心房扑动、特发性室性心动过速的根治率也达到90%以上。近5年来开展了室性早搏、复杂室性心动过速和心肌梗死后室性心动过速的消融工作,达到了国内领先水平,成功率达到90%以上。心房颤动的经导管射频消融治疗,积累了丰富的经验,可以根据病人的具体病灶选择国际上应用的所有术式和手段。

  EP导航系统 为医生擦亮眼睛

  长期以来,困扰着心脏电生理手术的难题之一,就是无法观察心脏解剖结构与标测消融导管等的位置及其相关关系,导致解剖结构不清楚、定位不准确等一系列问题,使手术平均时间长。医大二院心脏科最近引进的飞利浦EP导航系统能够导入来自CT的心脏三维成像数据,也能够利用血管照影机旋转生成心房图像,将心脏三维图像与二维透视图像相融合,显示在同一监视器上。这样既能看到标测消融导管,又能清楚地显示与心脏结构的相对应关系,将手术医生从“盲”或“半盲”的状态下解脱出来,看得更清楚,做得更准确。

  心脏病学科作为医大的重点学科,心脏电生理方面具有相当优势,医院选择了能够整合各种电生理仪器的悬吊装置,如心电监护系统、刺激仪、消融仪等,大大解放了手术室空间,电生理导管室目前一目了然。本版撰文 邱华艳

  ■ 每月的最后一个周一

  本版与医大二院心脏科&天津心脏病学研究所 联合开办

  心血管园地

  李广平博士/博士后 教授,博士生导师 

  天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院副院长、心脏科主任 

  国务院学位委员会第六届学科评议组成员、中华医学会心电生理与起搏分会常务委员、中华医学会心血管病分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中国医师协会中医结合分会心血管病学专家委员会副主任委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会(中国心电学会)常务委员、中国生物医学工程学会心律学分会委员、中国高血压联盟理事、中国心力衰竭协会副主任委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员。 出诊时间:每周一上午 

  许纲博士 

  天津心脏病学研究所临床电生理学研究室副主任、心房颤动诊断与治疗研究中心副主任 

  中华医学会心血管病学分会青年委员。2002年在北京朝阳医院进修心脏电生理技术,主要从事临床电生理研究和临床治疗工作。发表论文20余篇,参与著书3部,获科研成果2项、天津市科技进步奖1项。 

  出诊时间:周一下午 周五上