英魂之刃火元素:活血化瘀煎治疗肥厚性心肌病
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肥厚性心肌病随着超声心动图的广泛开展,检出率明显上升。症状出现后,病情进展加快,内外科治疗效果不佳,可发展为心力衰竭甚至猝死。笔者应用活血化瘀煎,对治疗肥厚性心肌病效果满意。 一般资料 从1996年1月至1998年3月我院门诊共诊治12例肥厚性心肌病病人,其中男性7人,女性5人,年龄37~86(平均57.4±10.7)岁。所有病人均经彩色多普勒超声心动图证实为肥厚性心肌病,室间隔与左室游离壁之比大于1.3。12例中,8例为梗阻肥厚性心肌病,4例为非梗阻型心肌病。 方剂组成 基础方:桃仁30g,红花6g,穿山甲20g,广地龙20g,当归20g,丹参20g,茜草20g,郁金20g。随症加减:胸痛甚:加全蝎、川乌。胸闷者:加檀香、香附。心悸者:加龙骨、牡蛎。夜寐不安:加小川连、肉桂。舌质瘀滞:加川芎、丹皮。水煎分2次服。观察时间为3个月。 治疗结果 1临床疗效:表1示,活血化瘀煎对胸闷痛、心悸、乏力、头晕等均有显著疗效(P<0.05~0.01)。 表1、临床症疗效比较项目n治疗前治疗后差值P胸闷痛122.26±0.29临床症状记分标准:0分:无此症状,1分:症状发生>1次/日,2分:症发生2~4次/日,3分:症状发生<4次/日。1.02±0.071.14±0.06<0.01心悸101.76±0.181.14±0.110.62±0.09<0.06乏力91.47±0.090.88±0.060.59±0.07<0.05头晕72.03±0.241.44±0.120.59±0.10<0.052超声心动图疗效:测定室间隔及左室后壁厚度并计算比例,治疗前后各进行一次。(见表2) 表2:超声心动图疗效项目n治疗前治疗后差值P室间隔厚度1219.6±2.4814.2±1.335.4±1.04<0.01左室后壁厚度1212.5±2.059.5±1.192.0±0.84〖〗<0.01室间隔/左室后壁121.59±0.041.49±0.030.1±0.01<0.01 典型病例 王××,女,43岁,1997年8月初诊。 主诉:胸闷、心悸无力。患者自1994年得病以来,遍寻各大专科医院就治,当时彩超提示肥厚性非对称性心肌病(非梗阻型),室间隔18~22mm,服倍他乐克、恬尔心、心可舒症状无明显改善。检查:心率74次/分,心律齐,无杂音,无颈静脉怒张。胸片示:左心缘饱满,二肺未闻及干湿罗音,BP:13/8kPa。经运用活血化瘀煎后3个月彩超复查室间隔转为:13~15mm,胸闷心悸症状消失,现已参加工作。 讨论 肥厚性心肌病于80年代初正式定名。目前临床上使用的β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,对临床症状的缓解有一定效果,但对病程进展似无帮助。而中医药对此尚未见有专门报道。笔者根据临床上患者多有胸痛、头晕及超声心动图示心室壁增厚,心室腔变小等特点,经多年临床探索,拟就活血化瘀煎进行治疗,表明病人的胸闷痛、心悸、乏力、头晕诸症均有显著改善;超声心动图检查显示室间隔和左室后壁变薄,二者比例显著改善。上述结果说明,本方可能有抑制肥厚性心肌病的心肌增厚过程,并能使肥厚心肌得以恢复,从而改善了胸闷痛等心肌缺血症状,改善了心排量下降引起的头晕、乏力等症状,因而可能对病人的预后产生有利影响。
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