九乡新闻网铜川市委人事任免公示:从虚寒型高血压病谈起
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 22:48:08
蒲辅周医疗经验》书中载虚寒型高血压病一例。
主诉：病已三年，头晕痛，耳鸣，形体肥胖，夜间尿频，痰多怕冷，手足凉，饮水腹胀，饮食喜温，六脉沉细，舌淡苔滑，血压230/118.
治法：温阳镇水，健脾化痰方用：白术、附片、生姜、茯苓、半夏、白芍、生龙牡。共诊三次，血压维持在200/100，症状明显减轻。
按：本病怕冷，喜温食，乃脾阳虚弱；多饮水腹胀，为湿滞中宫；舌淡苔滑为阳虚停水。蒲老用真武汤温阳泄水，乃治病必求于本，加半夏燥湿，龙牡降逆，立方切合病情，故诊治三次，血压下降，诸症减轻。
又一九七九年《新中医》增刊二期载有脾胃阳虚高血压病例。
主诉：眩晕，心悸耳鸣，四肢沉重，大便稀溏，夜溺频多，腰酸，脉沉迟，苔薄腻，血压在190/130之间波动。
治法：温阳利湿，兼理肝阳
方用：人参、熟地、附块、干姜、补骨脂、葫芦巴、龙骨、牡蛎、山萸肉、枸杞子、巴戟天、杜仲、白术。
按：头晕、心悸、耳鸣、腰酸等症，虽肝肾阴亏的高血压病亦有此种症状，但本病兼有大便溏薄，四肢沉重，脉迟，则为脾肾阳虚可无疑义。故投参附姜以温脾，补骨脂、葫芦巴、巴戟天以壮肾，枸杞、山萸肉、杜仲滋肝益肾，龙牡镇逆降压。此方与蒲老所治之症，有异曲同工之妙。但原发性高血压病临床所见以肝肾阴虚、肝阳上亢者为多，故镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、潜阳滋降法（张伯龙方），常为同道所采用，有一定功效。
笔者治此病喜用费伯雄之羚羊角汤，方用生地、白芍、丹皮清血热，夏枯草缓肝火，炙龟板、石决明滋阴潜阳，菊花、薄荷、蝉蜕祛肝风（费氏原方有羚羊角、柴胡，今删去）。全方有平肝清热之效，用于阴亏不甚、肝火上炎之证每有良效。若阴虚于下、阳亢于上者，则用，桑叶、黑芝麻、甘菊、白蒺藜、首乌、生地、天冬、女贞子、牛膝、柏子仁。本方以何首乌、生地、天冬、女贞子、黑芝麻、牛膝、柏子仁滋肝益肾，桑、菊、蒺藜祛风平肝，双管齐下，凑效自速。若高血压病其症状偏于心经者，如口干心烦，多梦少寐，脉细数等，则宜养阴安神，如生地、石斛、白芍、炒枣仁、远志、茯神、秫米、朱砂安神丸（上海丁甘仁方）。
以上从虚寒型高血压病谈到肝肾阴亏型高血压病，意在吾人临证，务须知权达变，随证化载，切忌拘执板方，以治变化多端之病。望同仁令参。
主诉：病已三年，头晕痛，耳鸣，形体肥胖，夜间尿频，痰多怕冷，手足凉，饮水腹胀，饮食喜温，六脉沉细，舌淡苔滑，血压230/118.
治法：温阳镇水，健脾化痰方用：白术、附片、生姜、茯苓、半夏、白芍、生龙牡。共诊三次，血压维持在200/100，症状明显减轻。
按：本病怕冷，喜温食，乃脾阳虚弱；多饮水腹胀，为湿滞中宫；舌淡苔滑为阳虚停水。蒲老用真武汤温阳泄水，乃治病必求于本，加半夏燥湿，龙牡降逆，立方切合病情，故诊治三次，血压下降，诸症减轻。
又一九七九年《新中医》增刊二期载有脾胃阳虚高血压病例。
主诉：眩晕，心悸耳鸣，四肢沉重，大便稀溏，夜溺频多，腰酸，脉沉迟，苔薄腻，血压在190/130之间波动。
治法：温阳利湿，兼理肝阳
方用：人参、熟地、附块、干姜、补骨脂、葫芦巴、龙骨、牡蛎、山萸肉、枸杞子、巴戟天、杜仲、白术。
按：头晕、心悸、耳鸣、腰酸等症，虽肝肾阴亏的高血压病亦有此种症状，但本病兼有大便溏薄，四肢沉重，脉迟，则为脾肾阳虚可无疑义。故投参附姜以温脾，补骨脂、葫芦巴、巴戟天以壮肾，枸杞、山萸肉、杜仲滋肝益肾，龙牡镇逆降压。此方与蒲老所治之症，有异曲同工之妙。但原发性高血压病临床所见以肝肾阴虚、肝阳上亢者为多，故镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、潜阳滋降法（张伯龙方），常为同道所采用，有一定功效。
笔者治此病喜用费伯雄之羚羊角汤，方用生地、白芍、丹皮清血热，夏枯草缓肝火，炙龟板、石决明滋阴潜阳，菊花、薄荷、蝉蜕祛肝风（费氏原方有羚羊角、柴胡，今删去）。全方有平肝清热之效，用于阴亏不甚、肝火上炎之证每有良效。若阴虚于下、阳亢于上者，则用，桑叶、黑芝麻、甘菊、白蒺藜、首乌、生地、天冬、女贞子、牛膝、柏子仁。本方以何首乌、生地、天冬、女贞子、黑芝麻、牛膝、柏子仁滋肝益肾，桑、菊、蒺藜祛风平肝，双管齐下，凑效自速。若高血压病其症状偏于心经者，如口干心烦，多梦少寐，脉细数等，则宜养阴安神，如生地、石斛、白芍、炒枣仁、远志、茯神、秫米、朱砂安神丸（上海丁甘仁方）。
以上从虚寒型高血压病谈到肝肾阴亏型高血压病，意在吾人临证，务须知权达变，随证化载，切忌拘执板方，以治变化多端之病。望同仁令参。